Симптомы и лечение воспаления крайней плоти у мужчин. Признаки и способы лечения воспаления крайней плоти Лечение воспаления головки у мужчин

Воспаление крайней плоти - процесс, протекающий в области внутреннего слоя кожных слоев, находящихся в области головки полового члена, вызывающий воспаление эпителия.

Воспалительный процесс такого рода называется постит.

Воспаление крайней плоти у мужчин - довольно распространенное явление, которое способно поражать головку полового органа или ткань вокруг нее.

При отсутствии лечения возможны осложнения в виде фимоза , импотенции , снижения чувствительности головки полового члена и онкологии .

Причины воспаления крайней плоти

Чаще всего причинами возникновения воспалительного процесса, протекающего в области крайней плоти у мужчины могут служить заболевания, протекающие в органах мочевыделительной системы: уретрит , воспаление яичка , баланит . Изолированное воспаление протекает довольно редко.

Кроме того, причинами возникновения постита могут быть:

• несоблюдение личной гигиены;
• аллергические реакции;
• чрезмерное мытье половых органов с агрессивными моющими средствами, которые способствуют уничтожению противомикробной природной защиты;
• использование узкого, натирающего белья из синтетических тканей;
• ослабление иммунитета;
• воспалительные заболевания органов мочевой системы или половой сферы;
• патология полового члена врожденного или приобретенного характера (баланит, фимоз , стриктуры);
• частое переохлаждение;
• сахарный диабет;
• регулярный секс с разными женщинами без применения средств защиты (презервативов), что может привести к развитию заболеваний половых органов (герпеса, трихомонады);
• травмы полового органа.

Когда начинается воспалительный процесс крайней плоти, мужчина начинает чувствовать раздражающие ощущения в тканях головки полового члена. Процесс воспаления сопровождается рядом симптомов.

Симптомы воспаления

Симптомы наличия воспалительного процесса в чувствительных тканях крайней плоти зачастую могут быть обнаружены при визуальном осмотре, которые выражаются в покраснении тканей, а могут ощущаться на начальном этапе воспалительного процесса.

Симптомами воспаления могут быть:

• жжение в области кожных складок крайней плоти, зуд, сопровождающийся болевым синдромом;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность тканей, составляющих крайнюю плоть;
• болезненные и крайне неприятные ощущения в процессе полового акта;
• при наличии фимоза возможны гнойные выделения.

В зависимости от формы воспаления симптомы могут быть выражены следующим образом:

• при простом постите - покраснения, зуд;
• при эрозийной форме - отечность, язвы в области воспаления;
• при гангренозном отеке - глубокие язвы, лихорадочное состояние, слабость, сильная отечность крайней плоти.

Кроме того, при воспалении появляется постоянное раздражение чувствительных окончаний головки полового органа, которое вызывает его возбудимость.

Важно! При наличии неприятных ощущений и появления покраснения в области эпителия крайней плоти или раздражение тканей головки полового члена следует незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременное обращение к врачу способствует быстрому вылечиванию заболевания с минимальными осложнениями.

Последствия

В случае, когда мужчина отказывается от лечения при постите, осложнения могут носить тяжелые последствия, вплоть до ракового образования .

Еще при постите могут возникать такие явления, как:

• снижение потенции;
• возникновение язв и трещин на половом члене ;
• увеличение лимфатических узлов в паху;
• снижение чувствительности нервных окончаний в тканях головки полового члена;
• при язвах и сухости возникает сужение кольца крайней плоти;
• воспалительный процесс может стать причиной развития уретрита, цистита, воспаления сосудов полового члена.

Отказ от лечения постита приводит к гангрене полового органа и к развитию онкологии . Однако, лечение может иметь благоприятный результат.

При наличии сахарного диабета назначаются препараты, которые стабилизируют наличие сахара в крови. Когда причиной воспалительного процессы является аллергия, назначают противоаллергические препараты. Иногда необходимо провести курс витаминной терапии.

Хирургическое лечение

Чаще всего, когда постит является следствием наличия фимоза , прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводят обрезание, при котором головка полового члена оголяется, а благоприятная среда для размножения бактерий ликвидируется.

Полную ампутацию полового члена проводят, когда заболевание имеет запущенную стадию и его невозможно вылечить препаратами.

Лечение народными средствами

В домашних условиях терапия постита возможна на первых этапах развития воспалительного процесса. Ванночки или отвары с использованием лекарственных трав или компрессы для местного применения могут дать положительный результат при неоднократном их использовании.

Однако, если в течение первых дней самостоятельного лечения возникает увеличение зоны воспаления или появление неприятных симптомов, следует сразу обратиться в урологу.

Лекарственные отвары, компрессы или ванночки из натуральных компонентов чаще всего не вызывают аллергической реакции и обладают антисептическим и противомикробным действием.

Травы, которые применяют при их приготовлении: ромашка, шалфей , кора дуба.

Важно! Чаще всего лекарственные отвары применяют в целях антибактериальной терапии. Выявить и полностью устранить причину воспаления поможет квалифицированный специалист.

Самолечение может негативно отразиться на течении воспалительного процесса и привести к осложнениям, поэтому лечение народными отварами может иметь положительную динамику в составе комплексной терапии и при одобрении врача.

Диета

Когда у мужчины обнаруживается постит, важное внимание необходимо обратить внимание на питание. Следует включить в рацион продукты, богатые рутином, йодом, цианином, витаминами А, В, С, Е. Эти элементы помогают восстанавливать эпителий ткани крайней плоти и бороться с причиной заболевания.

Продукты, которые необходимо включить в рацион	Следует исключить при постите
свежий (исключительно) хлеб с отрубями; кисломолочные продукты с минимальным содержанием жиров; свежевыжатые соки; куриное мясо (отварное или тушеное); мясо молодого теленка (отварное или тушеное); ягоды свежие; фрукты; бобовые; крупы; зелень (в особенности шпинат, щавель); овощи; чеснок.	сладкая выпечка; несвежий хлеб; маринады; жареная и копченая пища; белый рис; пиво; квас; соленые продукты; сладкие напитки, газировка; консервы; фаст-фуд; полуфабрикаты замороженные; молочные продукты в составе с консервантами.

Таким образом, следует исключить продукты, способствующие распространению грибковой инфекции и вирусов в организме.

Профилактика

Главной профилактической мерой против воспаления крайней плоти у мужчин являются регулярные гигиенические процедуры.

Их необходимо проводить с применением мягких гигиенических средств.

В целях профилактики воспаления следует вести половую жизнь с одной партнершей.

Не пренебрегать посещать уролога при наличии любых симптомов заболевания.

Заключение

Таким образом, воспаление крайней плоти - весьма распространенное мужское заболевание, которое может быть спровоцировано в большинстве случаев недостаточной гигиеной полового члена.

Другие авторы

Воспаление крайней плоти у мужчины довольно-таки часто приравнивают к проявлениям венерологии и пытаются лечиться «проверенным» способом, что может привести к трагическим последствиям - вплоть до гангрены головки полового члена.

Следует знать, что воспаление крайней плоти у мужчин - это проявление и урологических заболеваний (баланит и баланопостит , фимоз и парафимоз).

При появлении болевых ощущений и дискомфорта в паховой области, зуде, жжении, появлении трещин на коже, припухлости головки и крайней плоти пениса, мужчине прежде всего стоит обратиться именно к урологу , а не венерологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчины можно начинать только после того, как врач установит причину воспалительного процесса.

Независимо от назначенного лечения, его основными критериями и механизмом являются:

• строгая гигиена в области половых органов без применения щелочных средств (мыла, шампуня);
• противовирусная терапия лечебными препаратами по назначению врача;
• последующая профилактика при помощи дезинфицирующих отваров и растворов.

К методам лечения воспаления крайней плоти относятся:

• лекарственными препаратами по назначению уролога (таблетки, лечебные растворы и мази);
• применение антисептических средств;
• при серьезных осложнениях возможно хирургическое вмешательство.

Поскольку воспаление крайне плоти у мужчин - это, прежде всего, внешнее появление урологической или венерологической болезни, для ее лечения активно применяют мази и гигиенические профилактические кремы.

Никакие средства не будут эффективными, если строго не соблюдать основные правила гигиены, особенно в области половых органов. Но следует сразу оговориться - использовать мыло при воспалении категорически нельзя (половой член нужно регулярно промывать проточной водой и высушивать чистым полотенцем).

При выборе мази или крема обязательно надо знать первопричину заболевания, чтобы не вызвать осложнения и ухудшения состояния, поэтому прежде всего надо сдать анализы и получить назначение врача.

Чаще всего при воспалении крайне плоти назначается антисептическая мазь, в частности, Левомеколь , основной которого являются хлорамфеникол и метилурацил.

Левомеколь - антибактериальный и противовоспалительный препарат наружного действия, который очищающе воздействует на пораженные участки от гноя и способствует заживлению. Однако, при появлении аллергической реакции, использовать мазь больше не стоит.

Кроме того, широко применяются антимикотические мази и кремы, представляют собой комплекс антибиотиков, антимикотиков и кортикостероидов.

Среди данных средств выделяют:

• 1-процентные кремы Батрафен, Клотримазол и другие;
• мази Тридерм, Кандибене, Кандин и другие.

При некоторых простых типах заболевания, которые вызывают данное воспаление, могут быть назначены мази Дермозолон, Гиоксизон, Лоринден-С и Ламизил.

Как применять мази?

В принципе, к каждой упаковке мази прилагается подробная инструкция, но в основе лечения является гигиена - слой мази или крема наносятся на вымытый и просушенный орган.

При воспалении крайней плоти основной упор в питании следует сделать на продукты, богатые йодом, рутином, селеном, цианином и витаминами A, В, С, Е - они будут способствовать восстановлению эпителиальной ткани и бороться с первопричиной заболевания.

К таким продуктам необходимо отнести:

• кисломолочные нежирные продукты;
• тушеное или отварное мясо курицы и молодой телятины;
• крупы и бобовые;
• зелень (особенно полезны щавель и шпинат);
• овощи;
• лук и чеснок;
• фрукты и ягоды;
• свежевыжатые соки (без добавления сахара), отвары, зеленый чай;
• свежий хлеб с отрубями и только свежие.

Опасно и вредно при воспалении крайней плоти у мужчин употреблять продукты, которые создают благоприятную среду для грибковых и вирусных инфекций:

• несвежий хлеб;
• любые сладкие продукты и напитки;
• алкогольные напитки, пиво и квас;
• мороженые полуфабрикаты, любые копчености и консервы, фаст-фуд;
• жареную, жирную, слишком соленую пищу;
• любые маринады;
• молоко-продукты с использованием искусственных наполнителей.

К антисептическим препаратам, обладающим обеззараживающим действием, помогающим избавиться от болезненных симптомов, прежде всего относятся мази Левомеколь (самый популярный антисептик) и Ламизил. Компоненты, входящие в состав этих мазей, глубоко проникают в пораженную ткань и позволяют лечить заболевание «изнутри». Впрочем, они отлично выполняют и свою внешнюю функцию - отслоения гноя от ткани, т.е. очищение пораженного болезнью участка от внешнего «раздражителя».

Кроме мазей в качестве антисептика используют специальные растворы, такие как Мирамистин, Сангвиритрин, Фурацилин, которые применяются как в виде ванночек, так и виде компрессов, промывания, протирания и даже введения раствора в мочеиспускательный канал.

В качестве народных антисептиков чаще всего используют:

• промывание полового органа отваром шалфея;
• ванночки и компрессы дезинфицирующим раствором из коры дуба.

Главным преимуществом народных антисептиков является отсутствие аллергии при любом типе воспаления; а к недостатку можно отнести отсутствие лечебного воздействия - народные антисептики только дезинфицируют пораженную воспалением крайнюю плоть головки полового члена.

Помимо указанных выше способов лечения и профилактики воспаления, существует ряд таблетированных препаратов, особенно если речь идет о запущенных формах, когда применение только внешних препаратов потребует очень длительного лечения. Обычно речь идет об антибиотиках и противогрибковых таблетках.

Следует отметить

Таблеток именно от воспаления нет - врач назначает препарат, который максимально будет способствовать лечебному воздействию мазей и лечебных растворов.

Среди препаратов, которые помогут снять симптомы воспаления крайней плоти, выделяют:

• Противогрибковые таблетки , такие как Флуканазол . Если речь идет о кандидозном воспалении, то врач назначит пациенту принимать Флуканазол раз в неделю и после окончания лечения (в качестве профилактики), а также назначается половому партнеру заболевшего.
• Антибиотики назначают в случае, если воспаление крайнйе плоти было спровоцировано микробной инфекцией.
• Противоаллергические таблетки назначаются в случае контактного воздействия.

Воспаление крайне плоти у мужчин - крайне неприятный симптом и многие стесняются с покраснениями на головке полового члена обращаться к врачу. Но самолечение в данном случае очень опасно - последствия могут быть самыми плачевными. Если использование народных антисептиков в течение 2-3 дней не дало положительную динамику, немедленно обращайтесь к урологу.

Существуют сугубо мужские заболевания, которые приносят много неприятных минут представителям сильного пола. Причём без своевременно начатого адекватного лечения эти патологии могут приводить к очень серьёзным последствиям. К таким болезням относится баланопостит.

Что такое баланопостит

Баланопостит - воспалительное поражение головки мужского полового органа и препуция (крайней плоти). По разным статистическим данным, болезни подвержены от 3 до 7% мужчин всех возрастов, имеющих необрезанную крайнюю плоть.

Заболевание может протекать в разных формах: остро или хронически, периодически обостряясь.

Чаще всего воспаление возникает под воздействием микробных возбудителей - различных кокков, протея, кишечной палочки, а также специфической флоры, передаваемой половым путём (хламидий, гонококков, трихомонад, грибков, герпесвирусов).

Баланопостит - это воспаление головки полового члена и внутреннего лепестка крайней плоти

Заболевание проявляет себя болезненностью, жжением и зудом в области головки пениса, отёчностью и гиперемией (покраснением) крайней плоти. На головке могут появляться трещины, язвы, эрозии с серозным или гнойным отделяемым.

Частым осложнением баланопостита (особенно хронического) бывает фимоз (сужение препуция), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), снижение чувствительности головки пениса, что отрицательно сказывается на сексуальном здоровье мужчины.

Видео: врач-уролог о заболевании

Методы лечения патологии

Заметив неприятные симптомы, многие мужчины решаются пойти на приём к врачу и обращаются к дерматовенерологу. Это неправильно. Лечением баланопостита занимается уролог.

Схема терапии всегда разрабатывается индивидуально с учётом причин болезни и предрасполагающих факторов, которые необходимо устранить. Определяется форма патологии, стадия воспаления, вовлечённость в процесс других репродуктивных и мочевыводящих органов.

Мужчине назначают препараты для борьбы с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса - антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Обязательно применяется местная терапия - ванночки, промывания, обработка поражённой области специальными мазями, кремами, антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Сроки лечения зависят от причины баланопостита, возбудителя инфекционного процесса, сопутствующих заболеваний. Острая форма, вызванная стафилококками, лечится не дольше 10 дней. На фоне инфекций, передающихся при половом контакте (гонореи, сифилиса и других), патология лечится гораздо дольше, иногда не один месяц.

Хронический процесс требует длительной терапии, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вторичный баланопостит, возникший на фоне уже существующих патологий, требует первоначального устранения этих заболеваний.

Острая форма баланопостита, вызванная, к примеру, стафилококками, быстрее излечивается, чем хронический процесс

Лечение обычно проводится в домашних условиях, госпитализация требуется только в случае осложнённого процесса и необходимости проведения операции. На весь период лечения мужчина должен воздерживаться от сексуальных контактов.

Местное лечение

Первое условие эффективного лечения - тщательная гигиена головки члена и крайней плоти.

Мужчине назначаются средства для местного применения:

• Ванночки с марганцовкой (перманганатом калия):
  • разводят в кипячёной воде несколько кристаллов средства, чтобы получить светло-розовый раствор;
  • опускают член с отведённой крайней плотью в ёмкость с раствором на 5–7 минут;
  • повторяют процедуру от 1 до 3 раз ежедневно в соответствии с врачебным назначением.
• Ополаскивания фурацилином:
  • можно использовать готовый раствор или средство в таблетках, при этом в 250 мл воды растворяют 2 таблетки;
  • ополаскивания больного органа проводят по такому же принципу, как и раствором марганцовки.
• Мирамистин в виде раствора. Широкий спектр действия препарата позволяет использовать его при любой форме баланопостита:
  • раствором обрабатывают весь половой член, промежность, область лобка;
  • делают ванночки с препаратом;
  • можно смачивать в средстве марлевую салфетку и накладывать её как компресс на головку на 3–5 минут.
• Хлоргексидин для ванночек, компрессов и обмываний применяется дважды в день.
• Фукорцин как антисептическое и заживляющее средство - им обрабатывают поражённую поверхность 2–4 раза в сутки.
• Компрессы с раствором Диоксидина - накладывают на 5–10 минут дважды в день.
• Ванночки с 2% раствором бикарбоната натрия (столовая ложка соды на литр тёплой воды) - эффективны при кандидозном баланопостите.

После лечебной ванночки или ополаскивания пенис нужно промокнуть марлевой салфеткой (желательно стерильной) и нанести прописанное врачом средство в виде мази.

Фотогалерея: растворы для ванночек и компрессов при баланопостите

Фукорцин - антисептическое средство, предназначенное для обработки воспалённых кожных покровов Раствор марганцовки применяют для лечебных ванночек при воспалении головки пениса Водный раствор фурацилина применяют для обмываний и ванночек при баланопостите Антисептическое средство Мирамистин применяют для компрессов и промываний при воспалении Раствор бикарбоната натрия (пищевой соды) рекомендуется для ванночек при баланопостите, вызванном дрожжевыми грибами
Диоксидин - антисептическое средство, применяемое для компрессов и промываний крайней плоти Хлоргексидин обладает широким спектром противомикробной активности, назначается для промываний при баланопостите

Для лечения разных форм патологии назначают местные средства в виде кремов и мазей. При этом может быть назначен один препарат или несколько средств могут комбинироваться между собой.

• Левомеколь. Эффективная при любой форме недуга мазь с двумя активными компонентами - метилурацилом (регенерационное средство) и хлорамфениколом (антибиотиком). Средство накладывают на головку члена под стерильную повязку и оставляют на ночь, процедуру повторяют на протяжении 3–5 дней.
• Синтомициновая мазь (линимент синтомицина). Антибактериальное наружное средство широкого спектра действия. Мазь эффективна при язвенном и гнойном баланопостите. Применяется 1 раз в сутки под повязку.
• Мазь ксероформная. Назначается при простом баланопостите, обладает сильным противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим эффектом. Накладывается на больной орган на ночь в течение 5 дней.
• Тридерм или Акридерм. Эффективны и на ранних стадиях болезни, и при хронической форме с осложнениями. В состав входит антибиотик Гентамицин, противогрибковое средство Клотримазол, глюкокортикоид Бетаметазон (в составе Акридерма противогрибковый компонент отсутствует). Средство оказывает антимикробное, противовоспалительное и антимикотическое действие, снимает зуд и отёк. Мазь втирают в поражённые участки после обмывания головки пениса антисептическими средствами трижды в день.
• Крем Розамет. Действующее вещество - Метронидазол, обладающий антимикробной активностью. Крем нужно наносить дважды в день на воспалённые участки.
• Фуцидим (Фузидерм) - 2%-й крем с фузидиевой кислотой в качестве основного компонента. Лекарство нужно наносить на кожу крайней плоти и головки члена трижды в день на протяжении недели.
• Комбинированный препарат Пимафукорт в виде мази или крема. Назначают 2–4 раза в день при баланопостите, вызванной грибковой флорой в сочетании с бактериальной. Мазь обладает мощным противовоспалительным, антимикробным и антигрибковым действием благодаря сочетанию гидрокортизона, антибиотика-аминогликозида неомицина и натамицина с противогрибковым свойством.
• Бепантен (действующее вещество декспантенол). Эффективное средство для заживления, регенерации кожных повреждений. Крем или мазь Бепантен устраняет воспаление и увлажняет кожу. Средство нужно наносить на очищенную сухую кожу трижды в день.
• Крем Эплан. Эффективное ранозаживляющее, бактерицидное, обезболивающее, регенерирующее средство. Рекомендуется при язвенном, эрозивном, простом баланопостите.
• Гиоксизон - комбинированный препарат с антибиотиком и гидрокортизоном. Эффективен при эрозивном баланопостите. Мазь наносят на очищенный поражённый участок тонким слоем от 1 до 3 раз в день.
• Банеоцин - средство с антибактериальной активностью. Назначают при воспалении, вызванном бактериальной флорой. Мазь наносят на поражённую кожу 1–2 раза в сутки под повязку.
• Тетрациклиновая мазь - антибиотик в форме наружного средства.
• Цинковая мазь. Обладает подсушивающим и противовоспалительным эффектом, наносится на поражённые области дважды в день.

При баланопостите на фоне аутоиммунных реакций организма, который сопровождается сильным зудом, жжением, болью, отёком, назначают мази на основе гормонов:

• Лоринден (Локакортен, Локасален);
• Преднизолоновую мазь;
• Дермозолон;
• Локоид;
• Элидел;
• Адвантан;
• Гистан.

Обычно такие средства применяют 1–2 раза в сутки, нанося их на тщательно очищенные воспалённые участки. Гормональные средства противопоказаны при новообразованиях, гнойничковых поражениях, бактериальных инфекциях.

Кандидозный баланопостит лечат с применением наружных антигрибковых средств:

• Флуконазола (Дифлюкана);
• Ламизила;
• Микогала;
• Тербинафина;
• Миконазола.

Эти средства втирают в очищенную кожу дважды в сутки, курс может быть длительным - от 2 до 4 недель.

При вирусной этиологии баланопостита назначают Циклоферон (он бывает в виде мази, раствора и в таблетках). Средство обладает выраженными иммуномодулирующими, противовирусными свойствами и может назначаться как на начальной стадии болезни, так и для лечения запущенных форм.

Сроки, кратность применения, дозировки всех вышеназванных средств устанавливаются врачом индивидуально.

Фотогалерея: наружные средства для лечения

Крем Эплан в качестве бактерицидного и ранозаживляющего средства применяют при эрозивном и язвенном баланопостите Бепантен - мощное заживляющее и регенерирующее средство Клотримазол в форме мази применяют при кандидозном баланопостите Гиоксизон эффективен для заживления эрозий, сопровождающихся болезненностью и зудом Розамет с метронидазолом в составе эффективен при инфекционных поражениях кожи головки пениса и крайней плоти Фузидерм - антибактериальный препарат для наружного применения Пимафукорт обладает противогрибковой и антибактериальной активностью Мазь Синафлан применяют при эрозивном и язвенном баланопостите, сопровождающемся зудом, отёком и болью Противовирусный и иммуномодулирующий препарат Циклоферон назначается при выявленной вирусной этиологии баланопостита Лоринден эффективен для снятия зуда и отёчности Банеоцин обладает выраженной антибактериальной активностью Пимафуцин назначается при кандидозном баланопостите Комбинированный препарат Тридерм эффективен против грибковой и бактериальной флоры Линимент синтомицина применяется для лечения инфекционного баланопостита Левомеколь - наиболее популярное средство для лечения острого баланопостита

Антибактериальная и противовирусная терапия

При неосложнённом течении заболевания, первичном катаральном баланопостите антибиотики не назначаются, для избавления от неприятных симптомов достаточно бывает гигиенических процедур и местных противовоспалительных средств. Без антибактериальных препаратов не обойтись при гангренозной, язвенной, гнойной форме патологии, когда нарушено общее состояние пациента и есть угроза развития тяжёлых осложнений. При этом необходимо соблюдать определённые условия:

1. Препарат назначает врач с учётом микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
2. Лекарство применяется в дозировке, прописанной урологом.
3. Препарат нужно пить строго по времени, не прерывая курс и не продлевая его самостоятельно.

При неспецифической инфекции врач может назначить антибиотики следующих групп:

• цефалоспорины:
  • Цефазолин, Цефтриаксон в таблетках или инъекциях (внутримышечный путь введения более эффективен);
• макролиды:
  • Азитромицин, Зимакс, Сумамед, Зитролид в таблетках (препараты противопоказаны при почечной или печёночной недостаточности).

Антибиотики при специфических инфекциях:

• гонорейный баланопостит лечат с назначением Цефиксима (бета-лактамный антибиотик), препаратов из группы фторхинолонов - Офлоксацина, Ципрофлоксацина, Невиграмона (налидиксовая кислота);
• баланопостит на фоне хламидиоза требует назначения антибактериальных средств из группы тетрациклинов (Доксициклина), макролидов (Кларитромицина) или линкозамидов (Клиндамицина);
• заболевание, вызванное трихомонадами, лечат Метронидазолом (Трихополом, Метрогилом);
• при кандидозном баланопостите назначают противогрибковые средства - Флуконазол в капсулах (Флукостат, Дифлюкан).

Баланопостит, вызванный герпесвирусом, лечат специальными противовирусными препаратами - Ацикловиром (Цикловаксом, Зовираксом, Цевирином, Суправираном), Инозином пранобексом (Гропринозином, Новирином, Гропвирином).

Фотогалерея: антибактериальные и противовирусные средства при баланопостите

Азитромицин - препарат из группы макролидов, назначается при неспецифическом инфекционном баланопостите Цефиксим эффективен при баланопостите на фоне гонореи Цефтриаксон - антибиотик из группы цефалоспоринов, эффективен при остром осложнённом баланопостите Клиндамицин назначается при первичной хламидийной инфекции Офлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, применяют для лечения гонорейного баланопостита Ацикловир - противовирусный препарат прямого действия, применяют при герпетическом баланопостите Гропринозин назначают при поражении вирусом герпеса Метронидазол применяют для лечения баланопостита, вызванного трихомонадами

Особенности терапии разных форм заболевания

Прежде чем приступить к лечению, уролог должен выяснить точную причину патологии. При остром катаральном или эрозивном баланопостите чаще всего требуется лишь местное лечение - ванночки с антисептическими средствами и лекарственными травами, компрессы, применение мазей и кремов. Вторичные баланопоститы на фоне других инфекций урологи лечат с применением системных антимикробных и других средств, направленных на устранение первопричины.

Хронический баланопостит может развиться на фоне длительно протекающих заболеваний, например, сахарного диабета, или инфекций, передающихся половым путём, например, цирцинарный баланопостит на фоне хламидиоза. Такие формы требуют соответствующей терапии:

• половые инфекции лечат антибиотиками (местно и системно);
• сахарный диабет - гипогликемическими (сахароснижающими) препаратами, диабет 1 типа - заместительной терапией инсулином.

Большое значение имеет устранение провоцирующих факторов, так как иногда хронический баланопостит вызывают не инфекции, а нарушение гигиенических норм (от полного пренебрежения личной гигиеной до излишней чистоплотности с применением агрессивных моющих средств). Уролог должен разъяснить пациенту основы гигиенического ухода за половыми органами - регулярное мытьё гениталий без применения щелочного мыла, с использованием детского мыла или мягких моющих средств с нейтральным уровнем pH. Немалую роль играет защита пениса при сексуальных контактах, особенно оральных или анальных.

Не стоит также исключать аллергическую реакцию на презервативы как возможную причину баланопостита.

Гигиену половых органов мужчинам следует осуществлять при помощи специальных моющих средств

Лечение хронических патологий, здоровые половые привычки, рациональное питание, физиотерапия, поддержка иммунитета, в том числе при помощи иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов - это важные составляющие успешного избавления от хронической формы болезни.

Хирургическое лечение баланопостита

При упорном баланопостите с постоянными рецидивами и развитием осложнения в виде фимоза, уролог, скорее всего, порекомендует мужчине оперативное вмешательство - обрезание крайней плоти. Такая мера иногда может быть единственным вариантом лечения при заболевании, развившемся на фоне диабета. Операция проводится только при условии нормального уровня сахара в крови, поэтому хирургическое лечение предваряет консервативная противодиабетическая терапия.

Операцию по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) можно выполнять только после ликвидации острого воспаления.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• хроническое течение с частыми рецидивами, не поддающееся консервативному лечению;
• фимоз как осложнение - из-за хронического воспаления на крайней плоти формируется рубцовая ткань, которая не позволяет полностью обнажить головку пениса, что приводит к постоянному воспалительному процессу без ремиссий.

Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Госпитализация требуется в редких случаях, если у пациента имеются тяжёлые сопутствующие заболевания. Обрезание может быть полным или частичным, с сохранением верхнего кожного лоскута, имитирующего впоследствии крайнюю плоть.

Циркумцизио (обрезание крайней плоти) - наиболее эффективный метод лечения хронического баланопостита

Циркумцизио является наиболее эффективным способом лечения баланопостита, позволяя быстро избавиться от неприятных симптомов воспаления и значительно повысить качество интимной жизни.

Народные методы

Баланопостит - это заболевание, при котором применение народных средств вполне оправдано. Используют растения с противовоспалительными, антимикробными, регенерирующими свойствами: ромашку, календулу, шалфей, подорожник, тысячелистник, кору дуба, зверобой. Из трав готовят отвары и настои, которые применяют затем для ванночек, компрессов и обмываний.

Ромашковый отвар:

1. Сухие цветки лекарственной ромашки (2 столовые ложки) нужно залить стаканом воды, прокипятить на водяной бане 10 минут.
2. Настоять до остывания.
3. Процедить отвар через марлю и использовать для ванночек от 3–4 раз в день.
4. Можно делать компрессы: смочить в тёплом отваре марлевую салфетку и прикладывать к воспалённому органу.

Настой шалфея:

1. Три столовые ложки травы залить 300 мл кипятка.
2. Настоять под крышкой в течение 40 минут.
3. Отфильтровать через марлю и использовать для ежедневных ванночек.

1. 20 г сухих цветков поместить в стеклянную тару.
2. Залить прокипячённым оливковым маслом (100 мл).
3. Настоять в течение 3 недель.
4. Использовать масло для смазывания поражённых (предварительно промытых) мест при эрозивном баланопостите.

Готовое масло календулы можно приобрести в аптеке.

Отвар подорожника:

1. Листья подорожника залить водой (20 г на 200 мл), прокипятить на водяной бане 10 минут.
2. Настоять до остывания, процедить.
3. Долить до первоначального объёма кипячёной водой.
4. Использовать отвар в тёплом виде для компрессов и промываний.
5. Такой же отвар можно сделать, используя кору дуба, тысячелистник или зверобой.

Ванночки с лекарственными травами нужно делать каждый день от 3 до 6 раз. Курс такого лечения должен быть не меньше 5–7 дней. Отвар или настой должны быть тёплыми, половой член с открытой головкой нужно погружать в средство на 10–15 минут.

Для лечения катарального баланопостита можно применять компрессы с соком алоэ (использовать растение не моложе трёхлетнего возраста) или прикладывать к больному органу очищенные от кожицы листья.

Перед применением трав нужно убедиться, что на них нет аллергии.

Фотогалерея: лекарственные растения для лечения баланопостита

Алоэ оказывает бактерицидный и регенерирующий эффект Масло календулы применяется для лечения язвенной формы баланопостита Ромашка - наиболее популярное средство для лечения баланопостита Тысячелистник применяют в качестве противовоспалительного, обезболивающего, кровоостанавливающего средства Отвар подорожника обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами Шалфей имеет выраженные противовоспалительные свойства, поэтому настой травы рекомендуется для ванночек при баланопостите

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение при баланопостите направлено на устранение воспаления, обезболивание и восстановление повреждённых тканей. Процедуры противопоказаны при остром гнойном воспалении.

Применяются такие методы физиотерапевтического воздействия:

• ультравысокочастотная индуктотермия (снимает воспаление и отёчность, улучшает кровообращение и обменные процессы);
• эндоуретральный электрофорез с антибактериальными средствами (их вводят в мочеиспускательный канал);
• озонотерапия - наружно, в качестве аутогемотерапии (озон смешивается с кровью пациента), а также ректальных инсуфляций (поддуваний) озоно-кислородными смесями (процедуры оказывают противовоспалительный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий эффект);
• инфракрасная лазеротерапия - для усиления регенерации тканей, обменных процессов, улучшения кровоснабжения, устранения боли, отёчности, воспалительного процесса;
• лазерофорез с лекарственными препаратами (антибиотиками, противогрибковыми средствами) - для максимально эффективного воздействия на очаги воспаления;
• дарсонвализация - для улучшения обменных и регенерационных процессов в поражённых тканях;
• терапия магнитным полем - для улучшения питания и восстановления повреждённых тканей, активации местного кровообращения, ликвидации отёка, снятия боли и воспаления;
• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) - обладает целым рядом терапевтических эффектов:
  • противовирусным;
  • антибактериальным;
  • противовоспалительным;
  • ранозаживляющим;
  • рассасывающим;
  • восстановительным;
  • повышает чувствительность к медикаментам, что позволяет снизить их дозировку и добиться скорейшего выздоровления.
  Диетическое питание

  Правильный рацион также способствует скорейшему избавлению от симптомов болезни. Мужчине рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием йода, селена, витаминов А, группы В, Е, Р и С. Необходимо снизить, а лучше совсем исключить из питания продукты, богатые сахарозой. Соблюдение диеты помогает восстановить иммунитет, ускоряет заживление повреждённых тканей, улучшает обменные процессы.

  В меню должны быть включены следующие продукты:

  • разнообразные крупы - овсяная, гречневая, кукурузная, пшеничная, нешлифованный рис;
  • нежирные кисломолочные продукты - натуральные йогурты, творог, неострый сыр, простокваша, кефир;
  • отварное или тушёное диетическое мясо - индейка, кролик, телятина;
  • свежая зелень - петрушка, кинза, укроп, шпинат, черемша, сельдерей, салат, ревень;
  • бобовые - горошек, фасоль, чечевица;
  • свежие овощи - свёкла, морковь, капуста (также очень полезна в квашеном виде), томаты, тыква, огурцы, чеснок;
  • отрубной хлеб, пророщенная пшеница;
  • соки и морсы, зелёный чай, напиток из шиповника, компот из сухофруктов.
  
  При баланопостите питание должно быть насыщено витаминами и микроэлементами

  Исключить из рациона нужно такие продукты и напитки:

  • сдобную выпечку, торты, пирожные;
  • солёную, жареную, жирную пищу;
  • острые соусы, маринады;
  • полуфабрикаты, консервы, фастфуд, копчёности;
  • сладкую газировку, энергетики;
  • алкоголь в любом виде (включая слабоалкогольные напитки и пиво);
  • продукты с пищевыми добавками, усилителями вкуса, красителями.

  Подобная пища вредит любому человеку, а для мужчины, больного баланопоститом, становится препятствием на пути к выздоровлению.

  
  Фастфуд, сладости, газировка - продукты, которые следует исключить из рациона при баланопостите

  Последствия заболевания и прогноз

  Острый баланопостит при условии соблюдения врачебных предписаний заканчивается выздоровлением. Осложнения могут развиться у мужчин, имеющих тяжёлые сопутствующие патологии или не выполняющих назначения уролога.

  Простая и эрозивная формы заживают без рубцевания, после язвенного и гангренозного баланопостита остаются глубокие рубцы, часто развивается фимоз и деформация пениса. К таким же последствиям приводит хронический баланопостит, чаще всего протекающий в язвенно-гипертрофическом виде.

  Осложнениями заболевания могут стать:

  • Простатит - воспаление простаты.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), то есть восходящие инфекции мочеполовых путей. Осложнение бывает нечасто, в основном встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
  • Лимфангит, лимфаденит - воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.
  • Фимоз - сужение крайней плоти, из-за чего невозможно обнажение головки члена.
  • Парафимоз - одно из наиболее грозных осложнений. Представляет собой защемление головки пениса резко суженным препуцием, при этом нарушается венозный и лимфатический отток. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возникнет некроз тканей и орган необходимо будет ампутировать.
  • Гангрена полового члена - отмирание тканей органа. Возникает на фоне инфицирования кокковой флорой и требует антибиотикотерапии в ударных дозах.
  
  Наиболее тяжёлое осложнение баланопостита - парафимоз, то есть ущемление головки полового члена суженной крайней плотью

  Помимо этих осложнений, воспалительный процесс приводит к снижению чувствительности головки пениса, что ухудшает качество сексуальной жизни.

Нередко мужчины, обнаружив на своём половом члене изменения, впадают в панику с уверенностью, что имеют дело с какой-то венерологической инфекцией и начинают «лечиться» соответствующим образом, вызывая этим ещё более серьёзные последствия.

Необходимо знать, что воспаление крайней плоти и головки полового члена у мужчины может быть и признаком урологического заболевания (парафимоз и фимоз, баланопостит и баланит).

Такие проявления, как припухлость крайней плоти и головки члена, трещины на коже, жжение, зуд, дискомфорт и болевые ощущения в области паха должны послужить поводом для обращения к врачу-урологу. И только после того, как врач проведёт обследование и установит точный диагноз - можно приступать к лечению.

В медицине воспаление крайней плоти именуется поститом. Заболевание, кроме болевого синдрома, приносит с собой множество неприятных ощущений и нередко сопровождается баланитом - воспалением головки пениса .

Эти два воспалительных процесса, объединившись, образуют баланопостит. Если вы услышали от доктора это непонятное пугающее слово, не стоит впадать в панику. Баланопостит легко лечится в домашних условиях при помощи различных фармакологических препаратов, а также народных снадобий.

Воспаление крайней плоти и головки полового органа мужчины: причины

Баланопостит - отнюдь не редкое заболевание мужской половой системы. Его развитие обусловлено инфекциями, локализующимися внутри полового члена, к которым относятся следующие:

Поскольку все эти явления возникают на фоне заболеваний, передающихся половым путём, воспалительный процесс касается не только головки и крайней плоти пениса, но и других органов , так или иначе, входящих в систему полового функционирования.

Другие причины развития баланопостита

Причиной развития баланопостита могут стать физиологические процессы самого организма. Дело в том, что в полости, образуемой головкой полового члена и его крайней плотью, в течение дня скапливаются различные человеческие выделения (жир, пот, моча и уретральные выделения), а также отмершие кожные клетки и влага.

Такая смесь (смегма) создаёт благоприятную среду для роста и развития патогенных микроорганизмов. Однако, сама по себе смегма раздражения не вызывает, для развития заболевания необходимо наличие дополнительных факторов , основными из которых являются следующие:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Патология может возникнуть как на фоне пренебрежительного отношения к чистоте половых органов, так и из-за чрезмерного мытья гениталий.
2. Незначительные повреждения кожного покрова в области половых органов.
3. Парафимоз, фимоз.
4. Переохлаждение.
5. Стесняющее и неудобное нижнее бельё, создающее постоянное трение в паховой области.
6. Беспорядочные половые связи.
7. Внешние раздражители: аллергические реакции на средства личной гигиены (гель для душа, мыло и пр.), урину, смазку презервативов и т. д.
8. Плоский лишай.
9. Грибковые поражения.
10. Сахарный диабет.
11. Аномальное строение органов половой системы мужчины, вследствие чего возникает большая вероятность развития патологий полового члена.

Признаки и симптомы воспаления крайней плоти и головки полового члена

Гениталии мужчины существуют как отдельный орган, расположенный в стороне от центральных вен и артерий и не принимающий участия в регулировании функций других жизненно важных органов и систем, поэтому проявления и симптомы этого заболевания носят локальный характер.

Проявления баланопостита условно подразделяются на следующие:

• Объективные.
• Субъективные.

К первой группе относятся видимые признаки , оценённые специалистом при осмотре больного. Вторая группа включает в себя жалобы пациента, основанные на его собственных ощущениях (затруднения при мочеиспускании, зуд, интенсивные боли).

Разнообразие признаков воспаления крайней плоти определяется каждым конкретным случаем отдельно. Иногда при осмотре ярко выраженные внешние изменения на половом члене не вызывают абсолютно никакого дискомфорта у пациента. А порой, наоборот, больной жалуется на острую боль, в то время как никаких внешних проявлений заболевания не наблюдается.

Признаки проявления баланопостита

Покраснение кожных покровов. Как правило, покраснение кожи возникает по причине локального расширения сосудов, что является естественной реакцией организма на незначительные кожные дефекты.

Проникающие через эти повреждения микроорганизмы вызывают усиление кровотока: таким образом, организм пытается бороться с патогенными бактериями. Именно покраснение головки и крайней плоти полового члена является одним из первых и главных симптомов баланопостита при многих формах заболевания.

При баланопостите болевой синдром является частым, но не обязательным признаком. Как правило, наиболее болезненные участки располагаются в области кожных поражений (эрозии, язвы, сыпь) и дефектов (мелкие царапины).

Обычно болевые ощущения обостряются во время интенсивных движений (особенно во время полового контакта) и прикосновений к больному органу. Кроме того, многие воспалительные процессы, распространяющиеся на уретру, вызывают боли во время мочеиспускания.

Характер болевых ощущений может быть разнообразным. Больные жалуются на колющие боли, рези, жжение. В осложнённых случаях сильный болевой синдром препятствует совершению полового акта. Порой болезненность пениса возникает без явных кожных поражений, что может свидетельствовать о гиперчувствительности кожи, которая вызвана поражениями нервов или мелких сосудов.

Затруднения при мочеиспускании

Этот симптом присутствует при некоторых формах заболевания и не является обязательным. Он появляется в случае распространения инфекционного процесса на уретру, что провоцирует развитие отёка слизистой оболочки мочевыводящего протока и сужение его просвета.

Ещё одной причиной затруднённого мочеиспускания является наличие воспалительного очага в области почек, мочевого пузыря или предстательной железы. Чаще всего возникает при распространении инфекционных процессов как вверх, так и вниз по мочеточникам и мочеиспускательному каналу.

Ярко выраженный отёк полового органа мужчины (при гнойной или гангренозной форме баланопостита) может спровоцировать сдавливание мочеиспускательного канала снаружи. В этом случае его слизистая оболочка остаётся в сохранности, но процесс мочеиспускания всё равно затрудняется.

При лёгких формах заболевания этот симптом, как правило, отсутствует. Если затруднение мочеиспускания наблюдается с первых дней развития заболевания, то с большой вероятностью можно говорить о распространении инфекции из мочевого пузыря или почек на крайнюю плоть.

Кожные поражения и сыпь . Нередко баланопостит сопровождается возникновением различных дефектов кожи. Это могут быть разнообразные высыпания, изменение цвета кожи (обычно покраснение), язвочки или эрозии. Иногда наблюдается явное утолщение и огрубение кожного покрова.

Отёки и увеличение лимфоузлов

Отёчность развивается вследствие нарушения оттока лимфы и крови из области поражения. Обычно это свидетельствует о довольно тяжёлой форме течения заболевания. Например, гангренозная стадия характеризуется пережиманием лимфатических сосудов и поверхностных вен воспалёнными тканями.

Наблюдается застой жидкости, что приводит к отмиранию тканей. Отёк в области полового органа мужчины наблюдается и при других патологиях мочеполовой сферы (аномальная локализация отёка Квинке, застой лимфы при филяриозе и пр.). Поэтому для постановки точного диагноза мужчине необходимо обратиться к врачу.

Отток лимфы из области гениталий происходит в паховые лимфоузлы, которые служат своеобразным фильтром. При гангренозном и гнойном баланопостите, когда наблюдается ухудшение лимфотока .

Токсичные вещества (гной, бактерии и пр.) скапливаются в лимфатических узлах, в результате чего развивается умеренный воспалительный процесс, который приводит к увеличению лимфоузлов. Иногда при пальпации они становятся болезненными.

Выделения из мочеиспускательного канала и другие признаки

Выделения из уретры почти всегда свидетельствуют о распространении воспалительного процесса в мочеиспускательный канал. Нередко это происходит при развитии инфекции бактериального происхождения.

Выделения из уретры не являются обязательным признаком баланопостита и встречаются довольно редко. Такое явление характерно, например, при поражении нижних отделов.

Если первичное гнойничковое поражение располагается в мочевом пузыре или почках, наиболее характерным симптомом наличие примеси крови или гноя в урине. Иногда выделения скапливаются на половом органе мужчины в области крайней плоти и головки в виде налёта. В результате этого создаётся благоприятная среда для развития вредоносных бактерий, присоединение которых вызывает усугубление ситуации.

Зуд - распространённый симптом при баланопостите. Появляется из-за раздражения рецепторов, которые находятся на некоторых слизистых оболочках и в толще кожи. Зуд нередко предшествует появлению болевого синдрома или жжению.

Первоначально это явление может возникнуть в результате аллергического раздражения либо несоблюдения правил гигиены половых органов. Развитие многих форм болезни также может сопровождаться зудом (эрозивная, катаральная, герпетическая и т. д.). В некоторых случаях такой симптом полностью отсутствует.

Ложные позывы к мочеиспусканию . При баланопостите такой симптом встречается довольно редко. Чаще всего это бывает при патологии почек или цистите, когда наблюдается раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Нарушения эректильной функции . Внезапная эрекция и возбуждение в состоянии покоя является достаточно распространённым симптомом заболевания. Это обусловлено рефлекторным фактором: любое раздражение пениса в области крайней плоти и головки вызывает непроизвольную эрекцию.

Изменение формы полового органа мужчины. После перенесённого баланопостита в тяжёлой форме могут возникнуть некоторые изменения во внешнем виде пениса. Обычно это происходит при язвенно-гипертрофическом или гангренозном недуге, а также при обширных гнойных поражениях тканей.

Баланопостит: лечение антибиотиками

По мнению большинства специалистов, лечение баланита и его более тяжёлой формы - баланопостита при помощи антибиотиков нецелесообразно.

Обусловлено это тем, что антибиотические препараты имеют множество побочных эффектов и лечение заболеваний половой сферы такими средствами может спровоцировать развитие патологий со стороны других органов и систем организма.

Принципами терапии баланопостита является чёткое соблюдение правил гигиены половых органов и проведение местных процедур, действие которых направлено на уничтожение болезни. Эффективность такого лечения, как правило, достаточно высока и быстро ощутима.

Но в некоторых случаях всё же приходится лечить болезнь антибиотиками . Например, при отсутствии возможности избавления от болезни иным способом. Антибиотики, как правило, назначаются в случае баланопостита инфекционной этиологии или при запущенных формах заболевания.

Антибактериальная терапия баланопостита использует инъекционное введение препарата, при этом его дозировка, вид и продолжительность курса лечения определяются специалистом в каждом конкретном случае индивидуально.

Лечить баланопостит полового члена можно и без применения медикаментозных препаратов, используя средства народной медицины . Но в любом случае консультация врача обязательна.

Не стоит затягивать лечение воспаления крайней плоти полового члена и как можно быстрее обратиться к врачу. Строго соблюдая все его рекомендации, а также не забывая о правилах интимной гигиены, вы легко и быстро избавитесь от такого неприятного явления, как баланопостит.

Баланопостит - распространенное самостоятельное заболевание кожи полового члена, характеризующееся воспалением, а иногда язвенным поражением головки и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит представляет собой смешанный воспалительный процесс, в который вовлекаются головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Если воспаление ограничивается только головкой, заболевание носит название баланит.

Причины баланопостита

Как правило, баланопостит имеет полимикробную этиологию и возникает при смешанных инфекциях (стафилококки, стрептококки, фузоспириплезный симбиоз, дрожжевые грибы), но в ряде случаев воспалительный процесс при баланопостите может быть обусловлен моноинфекцией (например, гаднереллой).

В значительном числе наблюдений причина баланопостита связана с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и заражение происходит при половом контакте. Но если мужчина не живет половой жизнью, он отнюдь не застрахован от баланопостита. Воспаление может быть, и часто бывает, у мальчиков и подростков. Чаще всего такое воспаление удается быстро снять местным применением антисептических растворов (о лечении простого баланопостита будет сказано ниже).

Изолированные кожные повреждения крайней плоти и/или головки полового члена также могут быть симптомами системного кожного заболевания.

Распространение баланопостита в различных регионах мира зависит от разнообразных обстоятельств: уровня жизни и культуры населения, системы здравоохранения, религиозных, этнических и других особенностей.

В частности, баланопостит почти не развивается у лиц, которым ранее выполнено циркумцизио (обрезание).

Развитию баланопостита благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи к сапрофитирующей флоре (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Часто баланопостит возникает при фимозе и является более интенсивной местной реакцией организма, чем обычный баланит.

Наиболее часто причиной инфекционного баланопостита являются: кандида, гарднерелла, трихомонада, генитальный герепес, вирус папилломы человека, различные бактерии (стафило-, стрепто-, ентерококки) и бактероиды. Более редко в последнее время встречается трепонема (возбудитель сифилиса) и гонорея – возбудители истинно венерических заболеваний.

Поражения головки полового члена и кожи крайней плоти неинфекционного характера относятся к проявлениям таких дерматозов, как красный плоский лишай, псориаз, пузырчатка, болезнь Бехчета, а также плазменно-клеточный баланит Зуна, ксеротический облитерирующий баланопостит, эритроплазия Кейра.

Причинами столь широкого многообразия патологических изменений головки полового члена и кожи крайней плоти являются не только различия источников повреждения (инфекционный и неинфекционный агент). Кожа головки полового члена и крайней плоти подвержена различным неблагоприятным воздействиям механического, химического характера, а также влиянию ряда инфекционных агентов. Особенности анатомо-физиологического строения генитальной области, а именно необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, способствуют развитию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и являются одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. В препуциальном мешке вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножения аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Отметим, что в состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, редко, Proteus mirabilis. Очевидно, что бактериальная контаминация (количество бактерий) головки у пациентов, ранее перенесших обрезание, значительно ниже, чем у неоперированных мужчин. Недостаточная гигиена, равно как и частые гигиенические обработки препуциальной области с использованием антисептических средств, могут способствовать реализации патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры и/или ее изменению на патогенную микрофлору и развитию воспалительного процесса.

Баланопоститы разделяются на первичные и вторичные

К первичным баланопоститам относятся острые или хронические контактные дерматиты, развитию которых могут способствовать различные местно-действующие лекарственные препараты, вагинальный экссудат и химическое воздействие смегмы. Активизация действия указанных факторов может происходить при наличии фимоза, длинной крайней плоти, несоблюдения правил личной гигиены, а также у пациентов с сахарным диабетом, микседемой и в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим развитию вторичных баланопоститов, относят воздействие на крайнюю плоть и головку полового члена уретральных выделений, мочи с высоким содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом, а также несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни.

Однако наличие в соскобах с венечной борозды больных с первичными и вторичными баланопоститами таких микроорганизмов, как коринебактерии, бактероиды и грамположительные кокки в титре 104 КОЕ/мл и выше, может указывать на возможную этиологическую (причинную) роль данных микроорганизмов в развитии заболевания.

Как было ранее отмечено, поражение крайней плоти и головки полового члена может встречаться при собственно болезнях кожи, к которым, в частности, относят эритроплазию Кейра, плазменно-клеточный баланит Зуна, облитерирующий ксеротический баланопостит.

Как правило, диагностируется среди взрослых, а наличие органоспецифических антител может свидетельствовать о роли аутоиммунных механизмов протекания данного заболевания. В причиназ плазменно-клеточного баланита Зуна важная роль отводится хроническому неспецифическому воспалительному процессу. Рядом исследователей отмечено наличие баланита как одного из симптомов болезни и синдрома Рейтера .

Мочеполовой тракт является резервуаром для всех вирусов папилломы человека (ВПЧ), связанных со слизистой оболочкой. В соответствии с представлениями сегодняшнего дня остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ, передставляют собой около 9% от всех ИППП. Наиболее часто папилломовирусные инфекции регистрируются у лиц молодого возраста, заболеваемость ВПЧ постоянно увеличивается, особенно среди гомосексуалистов. В большинстве случаев развитие остроконечных кондилом полового члена происходит после полового контакта с инфицированным лицом, в процессе которого возникли микротравмы эпителия (особенно часто поражается область уздечки).

Таким образом, в настоящее время всю совокупность существующих факторов, которые могут способствовать развитию различных форм баланопостита, можно подразделить на два вида: предрасполагающие и непосредственно повреждающие факторы. К первой группе относятся особенности строения кожи и кровоснабжения полового члена, качественный и количественный состав микрофлоры препуциального мешка, гигиеническая культура пациентов, использование местных антисептических и контрацептивных препаратов. Во вторую группу причин баланопостита входят все перечисленные инфекционные агенты, способные как при наличии предрасполагающих факторов, так и самостоятельно вызывать патологический процесс головки полового члена и кожи крайней плоти.

Баланопостит, диагностика

Диагностика баланита и баланопостита заключается в осмотре и выяснении жалоб. Обычно этим она и ограничивается, если нет подозрений на половые инфекции. Если же такое подозрение есть, назначается комплекс анализов, мазок, ПЦР.

Симптомы и лечение баланопостита

При баланопостите пораженные участки головки полового члена и крайней плоти краснеют. Это начальная стадия воспаления. Проявляется она, в зависимости от возбудителя заболевания, красными пятнами на члене, гнойными участками или пузырьками. При остром течении воспаленные участки могут отекать, что приводит к еще большему сужению отверстия в крайней плоти, в результате процесс мочеиспускания затрудняется и становится крайне болезненным.

Субъективными симптомами баланопостита могут быть дискомфорт, зуд, жжение в области головки полового члена, отечность кожных покровов, диспареуния (болезненность половых контактов), иногда появление эрозий и язв. Клиническая картина заболевания характеризуется покраснением, отечностью кожи головки полового члена, возможно наличие отделяемого в препуциальном мешке, при этом уретральные выделения, как правило, отсутствуют. Характер симптомов баланита / баланопостита в каждом конкретном случае зависит от вида повреждающего агента (инфекционного и неинфекционного) и наличия предрасполагающих факторов (сахарный диабет, длинная крайняя плоть и т.д.).

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Возможны субъективно-легкое жжение и зуд.

Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит. После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти. Язвы заживают медленно. Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис (исследования на бледную трепонему, серологические реакции, конфронтация).

Частные случаи баланопостита

Симптомы баланопостита при сахарном диабете характеризуются гиперемией, контактной кровоточивостью кожи головки полового члена, появлением трещин и изъязвлений дистальных отделов крайней плоти с последующим развитием рубцового и спаечного процессов. Характер симптомов зависит не только от возраста больного, но и от длительности течения сахарного диабета. Назначение адекватного противодиабетического лечения способствует стабилизации и частичной регрессии воспалительного процесса. Хотя прогностически правильным способом лечения баланита / баланопостита является выполнение циркумцизио, операцию необходимо проводить при скорегированых цифрх сахара в крови.

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена. Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другого происхождения. Симптомы баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляются наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Дифференциальный диагноз кандидозного баланита / баланопостита следует проводить с контактным баланопоститом, при котором отмечаются жжение, зуд, боль в области головки полового члена. При осмотре определяется генерализованная эритема с эрозивными элементами. Данные микроскопического и культурального исследований позволяют установить правильный диагноз. Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако не меньшее значение имеет наличие эндокринопатий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности и другие факторы. Важное значение в лечении кандидозного баланита имеет назначение антимикотических препаратов местного или системного действия и соблюдение гигиенических мероприятий. Необходимо отметить, что повышение количества случаев заражения Candida nonalbicans, осложняет лечение кандидозного баланопостита, делая малоцелесообразным назначение обычных противогрибковых препаратов (флуконазола, леворина, клотримазола).

Гонококковый баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти, как правило, сопутствующее острой свежей гонорее с обильным отделяемым из мочеиспускательного канала, особенно у лиц с врожденным фимозом. Воспаление носит катаральный характер, а иногда протекает в форме эрозивного круговидного баланита. Лечение гонореи ведет к регрессу проявлений баланопостита.

Остроконечные кондиломы, обусловленные ВПЧ , представляют собой доброкачественные, экзофитные, фибро-эпителиальные образования, которые локализуются на слизистой оболочке и коже аногенитальной зоны. При объективном обследовании определяются мягкие образования, по плотности сходные с кожей, имеющие ярко-красную или серовато-белую поверхность, напоминающие бородавки. Очаги поражения обычно являются множественными и в некоторых случаях могут сливаться по типу "цветной капусты". Остроконечные кондиломы могут локализоваться на любой части аногенитальной области, в том числе и на половом члене, иногда с вовлечением дистальной части мочеиспускательного канала. Лечение аногенитальных остроконечных кондилом включает хирургическую коагуляцию кондилом с обязательной иммуномодулирующей и противовирусным лечением (Альфарейкин, Панавир, Протефлазид).

Эрозивный круговидный баланит - относительно редкое заболевание, обусловленное фузоспириллезной инфекцией и спирохетой Венсана. Известны эрозивные, пустулоульцерозные и гангренозные формы. При лабораторном исследовании выявляются чистые культуры Fusobacterium fusiforme (веретенообразная бактерия Плаута-Венсана) и спирохета Borrelia vincentii. Эрозивный круговидный баланит воспроизведен в эксперименте при перенесении инфекции на половые органы с секретами от больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана или гингивостоматитом Венсана. Заболевание возникает спонтанно либо спустя 36-48 ч после полового сношения. Течение заболевания может быть тяжелым, особенно при язвенных и гангренозных формах, но при поверхностных эрозивных поражениях - сравнительно легкое. Фузоспириллез значительно реже поражает наружные половые органы у женщин. При этом развивается эрозивно-язвенный и некротический вульвит. В процесс могут вовлекаться и складки кожи половых губ. Прежде всего необходимо исключить твердый "шанкр. Главный отличительный признак - отсутствие (как правило) при эрозивном круговидном баланите регионарного лимфаденита. Особенно важно различить в отделяемом трепонемы и спирохеты Венсана. Часто вопрос решается только с помощью серологических реакций. Эрозивный круговидный баланит нужно дифференцировать и с мягким шанкром, который клинически может очень напоминать его язвенные и гангренозные формы. При мягком шанкре его возбудитель выявляется с трудом, а фузоспириллезный симбиоз обнаруживается относительно легко. Следует также иметь в виду дифтерию половых органов. Эта инфекция может симулировать у мальчиков некоторые формы баланита Венсана, который не вызывает нарушения общего состояния и тяжелых токсических явлений, имеющих место при дифтерийной ангине. Лечение эрозивного круговидного баланита: при тяжелых формах баланита назначают антибиотики, а с присоединением вторичной инфекции рекомендуют комбинировать их с сульфаниламидными препаратами. Местно - промывание и примочки с антисептическими растворами.

Гангренозный баланит - форма эрозивного круговидного баланита, характеризующаяся множественными, различной глубины изъязвлениями, покрытыми плотным гнойным налетом. Сопровождается лимфаденитом, повышением температуры (лихорадкой); иногда протекает на фоне субфебрильной температуры. В тяжелых случаях процесс заканчивается гангреной головки полового члена и части препуциального мешка. Заражение, как правило, происходит половым путем. В отделяемом обнаруживают анаэробные микроорганизмы, спирохеты, различные кокки. В тяжелых случаях прогноз заболевания неблагоприятный из-за быстроты течения и некроза ткани, опасности кровотечения и деформации головки полового члена после излечения. Дифференциальный диагноз проводят с фагеденизацией твердого и мягкого шанкра (гангренизация, захватывающая всю область шанкра вглубь и в ширину, а также окружающие ткани), с молниеносной гангреной Фурнье. Лечение. Назначают антибиотики и сульфаниламиды. Местно показаны кислые антисептики: кислородная вода, перманганат калия, смазывание поражений 1-2 % раствором нитрата серебра. Учитывая возможность двойной (в сочетании с сифилисом или мягким шанкром) инфекции необходимо организовать эпидемиологическое наблюдение, лабораторное исследование и другие мероприятия для выявления или исключения половых инфекций.

Язвенно-пустулезный баланит, Кастеля баланит - заболевание, характеризующееся мелкими гнойными пустулами на головке полового члена, превращающимися в глубокие язвы с гнойным налетом. Течение острое. Отмечаются частые рецидивы. Этиология и патогенез не установлены. Предполагают, что причиной является кокковая инфекция. Необходимо дифференцировать с мягким шанкром и герпесвирусной инфекцией. Лечение: местно - примочки или прижигание поражений карболовой кислотой в разведении 1:10, смазывание раствором риванола (1:1000).

Неинфекционные баланопоститы: симптомы и лечение

Простой баланопостит - воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Возникает при воздействии чрезмерных раздражителей (механических, химических), инфицировании различными бактериями, грибами, обычно при несоблюдении правил личной гигиены. Характеризуется отеком, гиперемией, иногда мацерацией эпидермиса, болезненностью головки и крайней плоти полового члена, наличием гнойного отделяемого. Патогенетическими факторами могут быть задержка смегмы, мочи, наличие фимоза и др.

Лечение: в легких случаях - осторожное обнажение головки, тщательное удаление смегмы и при наличии - гноя из препуциального мешка крайней плоти, промывание водой с мылом и легкими антисептическими растворами (риванол, 0,5 % раствор азотнокислого серебра или перманганата калия, раствор фурацилина). Эту процедуру необходимо повторять 2-4 раза в день, после чего во избежание парафимоза вправить головку члена.

В более тяжелых случаях баланопостита назначается антибактериальное лечение (показан прием внуть препаратов, устраняющих воспалительные явления, подавляющих активность болезнетворных микробов и благоприятно влияющих на функциональное состояние мочеполовой системы: бисептола, невиграмона, нитроксолина, олетитрина, фурагина, эритромицина). Если фимоз сильно выражен, показана циркумцизия (обрезание).

Роговой изъязвляющийся баланит . Относится к редко встречающимся заболеваниям. Наблюдается у пожилых мужчин на головке полового члена в виде неплотного бородавчатого поражения розового цвета с инфильтрированной кратероподобной язвой. Поражение напоминает эритроплазию с саркомой полового члена. Развивается медленно. Дифференциальный диагноз рогового изъязвляющегося баланопостита проводят с болезнью Бовена, эритроплазией Кейра и карциномой. Гистологически выявляют гиперкератоз, папилломатоз, лим-фоцитоплазмоцитную инфильтрацию и язвенно-некротический процесс. Данные о злокачественном течении процесса отсутствуют.

Наличие эритематозных безболезненных, четко очерченных бляшек, с блестящей поверхностью, на коже головки полового члена является клинической особенностью плазменно-клеточного (плазмацеллюлярного) баланита Зуна . При гистологическом исследовании выявляют атрофию эпителия, расширение межклеточных промежутков, дискератоз без признаков атипии. В дерме определяется плотный плазмоцитарный инфильтрат. У пациентов с плазменно-клеточным баланитом, резистентным к местной стероидной терапии, в 62,5% случаев эффект достигался после 8-16-недельной обработки пораженной поверхности 2% кремом фузидиевой кислоты. В настоящее время для лечения больных плазменно-клеточным баланитом Зуна широко используют лечебный эффект CO2-лазерного излучения. При выполнении обработки поврежденной поверхности СО2-лазером происходит повреждение сосочкового слоя дермы, что снижает риск развития рецидива заболевания. На сегодняшний день установлено, что плазменно-клеточный баланит Зуна не является бластоматозным процессом, в ряде наблюдений оперативное вмешательство (циркумцизио) является адекватной тактикой лечения пациентов данной группы.

Для симптомов эрозивного цирцинарного баланита характерно наличие поверхностных ярко-красных эрозий, склонных к слиянию и образованию резко отграниченных очагов с фестончатыми очертаниями, при этом отмечаются гиперемия и инфильтрация.

Склерозирующий и атрофический лишай - своеобразное заболевание не совсем ясного происхождения. Обычно проявляется развитием белых атрофических бляшек на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Пораженные склероатрофическим лихеном ткани имеют белесый, с перламутровым оттенком цвет (вторичное витилиго) и повышенную сухость в результате атрофии железистого аппарата дермы. Прогрессирование заболевания может привести к развитию фимоза, который требует оперативного лечения - циркумцизио. К клиническим проявлениям склеротического атрофического лишая половой локализации относятся зуд, жжение, повторные эпизоды баланопостита, болезненные эрекции и дизурия. Внеполовая локализация склеротического атрофического лишая выявляется крайне редко.

Ксеротический облитерирующий баланопостит характеризуется наличием тонких белых, рубцовоподобных зон в области головки полового члена и крайней плоти, в сочетании с беловато-серебристыми гиперкератотическими папулами, склонными к слиянию с образованием блестящих, с четкими границами бляшек. Кожа головки полового члена и крайней плоти истончена, выражена "морщинистая" атрофия, в центре атрофических участков могут иметь место зоны мелкой телеангиэктатической сети. Необходимо отметить, что подобные хронические изменения головки полового члена могут в некоторых случаях вести к развитию злокачественных образований в этой анатомической зоне. При остром развитии заболевания симптомы заключаются в гиперемии, отеке полового члена, с последующим появлением четко отграниченных, с белесоватым ободком, эрозивных поверхностей в сочетании с обильным серозным или серозно-геморрагическим отделяемым из препуциального мешка. Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к формированию эрозий и язв на головке полового члена и крайней плоти, выраженной диспареунии, когда осуществление полового акта становится невозможным из-за болевых ощущений, которые развиваются при эрекции. Описанная клиническая картина может симулировать острый банальный баланопостит. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет гистологическое исследование, при котором выявляются атрофия эпидермиса, вакуольная дистрофия базальных клеток, обширная зона отека под эпидермисом, отсутствие эластических волокон и наличие воспалительного инфильтрата под зоной отека. На протяжении последних десятилетий лечение ксеротического облитерирующего баланопостита было сосредоточено на применении двух компонентов - местное применение тестостерона пропионата или кортикостероидов. При наличии меатостеноза лечение обычно включало дилатацию наружного отверстия уретры, в некоторых случаях хирургическую коррекцию - меатотомию или меатопластику. Местное применение кортикостероидов, особенно у детей, может улучшать течение ксеротического облитерирующего баланопостита на начальном и промежуточном этапах болезни, в то время как на более поздних стадиях заболевания положительного эффекта отмечено не было. Кроме того, необходимо учитывать, что длительное местное применение кортикостероидов может вызвать прогрессирование атрофии эпидермиса. Относительно недавно появились сообщения об успешном применении лазерного хирургического вмешательства при различных патологических процессах кожи головки полового члена и крайней плоти.

Показания к оперативному лечению баланопостита

Лечение баланопостита консервативное, если отсутствуют фимоз и парафимоз. Медицинскими показаниями к оперативному лечению баланопостита у взрослых являются повторные баланиты и поститы, чрезмерная избыточность крайней плоти, фимоз. Немедицинские причины могут быть общественными, культурными, персональными или религиозными. К абсолютным показаниям к выполнению циркумцизио, вне зависимости от этиологического фактора, можно отнести неэффективность проводимой консервативной терапии и наличие частых рецидивов заболевания. Циркумцизио у взрослых пациентов может выполняться с использованием спинальной или местной анестезии, иногда комбинированной анестезии (местная анестезия плюс уменьшенная доза внутривенного наркоза). У пациентов с рецидивами баланопостита при подготовке к оперативному вмешательству и наличии воспалительных проявлений необходимо проведение курса комплексной противовоспалительной терапии с использованием системных и местных антимикробных (антимикотических) препаратов, выбор которых обусловлен характером клинической картины заболевания.

Осложнения баланопостита

Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни. Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита, а затем стриктуры наружного отверстия уретры (меатуса). Основным признаком этого является появление неприятных ощущений и затруднение при мочеиспускании.

Если баланопостит не проходит в течении 2 дней применения назначенного лечения, необходимо проконсультироваться у специалиста, во избежание образования язв, склерозирования, что может приводить к рубцовому фимозу, повреждению глубоких слоев головки и кожи полового члена, и склерозированию меатуса.

Баланопостит у детей

Особое место в проблеме баланопостита отводится пациентам детского возраста. Как правило, у детей баланопостит считается простым баланопоститом и лечится местным применением антисептиков. При покраснении крайней плоти у ребенка необходимо промыть ее и головку раствором фурацилина 2 раза в день. Если на второй день улучшение не наступило, обратиться к врачу.

Самолечение баланопостита недопустимо! Слишком часто это приводит к переходу болезни в хроническое состояние и возникновению необратимых процессов и осложнений.