Симптомы заболевания печени у детей. Болезни печени у детей и лечение

К числу факторов риска относятся:

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Типичные симптомы, при которых показано лечение печени у детей

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

  • токсическим поражением печени и других органов;
  • развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
  • временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Чистка печени у детей – это лечение или профилактика?


Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат . Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность - самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

Некоторые считают, что заболевания печени встречаются преимущественно у взрослых, но это далеко не так. Подобные патологии могут быть диагностированы и у ребенка, причем как у новорожденного, так и достигшего подросткового возраста. Болезни печени у детей могут быть приобретенными или передающимися по наследственности, но в любом случаи, такие дисфункции требуют соответствующего медицинского контроля.

В каждом случае лечение выбирается в индивидуальном порядке и основанием является общая клиническая картина, этиология заболевания, возраст ребенка.

Важно принять меры по поддержанию и восстановлению здоровья маленького пациента как можно раньше. В большинстве случаев это зависит от внимательности родителей, которые должны заметить признаки патологических процессов и незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Симптомы

Так как существуют различные патологии печени у детей, то и их проявления могут отличаться по интенсивности и общей специфике . Особенно сложно распознать симптомы у новорожденного, но наблюдательным родителям будет и это под силу, главное, понимать, что должно привлечь внимание.

Если рассматривать характерную симптоматику заболеваний печени и желчных путей у детей, то из основных признаков можно выделить:

  • Изменение цвета кожи и слизистых объясняется избытком билирубина. Если в первые недели жизни это может объясниться адаптацией новорожденного к новым условиям, то дальнейшее отсутствие нормализации оттенка кожи может свидетельствовать о развитии заболеваний печени.
  • Болезненность в области правого подреберья. Этот симптом сложно обнаружить у маленьких детей, которые не могут обозначить болезненное место и только по реакции во время пальпации специалист сможет определить наличие неприятных ощущений.
  • . Орган выступает справа под ребром, иногда это могут заметить сами родители.
  • Изменение аппетита, он снижается или малыш полностью отказывается от еды. Как следствие – потеря веса, недобор по установленной прибавке массы.
  • Светлые каловые массы, темная моча.
  • Частое срыгивание, тошнота, рвота.
  • Плохой сон, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость.

По мере развития патологии состояние ребенка может стремительно ухудшаться, добавляются симптомы, связанные с осложнениями. Есть вероятность развития асцита, печеночной недостаточности, последствий интоксикации, затронута может быть и нервная система.

Лечение

Любому лечению печени у ребенка предшествует диагностика, самостоятельное предположение причин недомоганий и принятие мер опасно для состояния малыша, может привести к необратимым последствиям. Обращение к врачу предполагает осмотр маленького пациента и если есть подозрения на дисфункции печени, то назначаются специальные анализы , предусматривающие сдачу крови, мочи и иногда кала.

Кроме этого, обязательно проводятся аппаратные исследования, выбираются щадящие методики и преимущественно это УЗИ. В зависимости от предполагаемого диагноза могут назначаться дополнительные мероприятия, направленные на определение типа и формы дисфункций печени.

Каким может быть лечение

В процессе диагностики определяется не только само заболевание печени, но и выявляются причины патологии, устранить которые необходимо в процессе дальнейшего лечения. Подбирается оптимальная терапия и для восстановления .

Для каждого ребенка выбирается лечение в индивидуальном порядке, исключительно врачом.

Каким будет лечение ребенка, должен определять исключительно врач и чем раньше он это сделает, тем больше шансов снизить вероятность серьезных осложнений для организма.

В особо тяжелых случаях, когда консервативными методами не удается достичь положительной динамики, назначается хирургическое вмешательство. Оно может быть направлено на устранение причин дисфункций печени или стимуляцию ее работы, например, расширение протоков для нормального оттока желчи. Трансплантация органов для детей используется в исключительных случаях, реализуется редко из-за трудностей с подходящим донором, а также сложностей приживаемости печени.

Препараты для лечения печени

Под категорию препаратов, действие которых направлено на лечение печени, подходят гепатопротекторы. Средства представлены в довольно широком разнообразии, отличаются по составу, комплексу действий, противопоказаниям и цене. Не все они подходят для детей, поэтому ориентироваться только на рекламу или эффект, полученный для взрослого пациента, не нужно. Рекомендовать подобные составы должен только врач.

Если рассматривать препараты, которые чаще назначают именно для детей, то можно выделить:

  • Галстена. Разрешен с рождения, помогает не только восстановлению печени и защите ее от различных воздействий, но и снижет болевые ощущения. Противопоказан в основном при индивидуальной непереносимости состава.
  • Легалон. Подходит для новорожденных, действие направлено на нормализацию работ печени, снижение интоксикации, нормализацию обменных процессов.
  • Хепель. Назначается с рождения. Положительный эффект при приеме наступает для функций печени, желчного пузыря.

Для детей старше двух лет перечень препаратов значительно больше (Урсосан, Лив 52), а для подростков уже разрешены средства, применяемые и для взрослых, например, Эссенциале, Холензим, Гепадиф (с 7 лет).

При своевременном обращении к специалисту и контролю состояния ребенка вполне вероятно сохранить функции органа и предупредить развитие более серьезных патологий. Важно это сделать как можно раньше, а это уже основная задача родителей.

Заболевания у детей, связанные с отклонениями в работе печени, могут возникать по разным причинам. В любом случае они представляют серьезную угрозу для здоровья и развития ребенка.

Печень является одним из главных органов, работа которого отражается на всех остальных. Она отвечает за кроветворение, питание тканей веществами, необходимыми для построения клеток, за вывод из организма токсических веществ.


Заболевания печени не всегда можно сразу обнаружить, так как признаки у большинства детских болезней в начальной стадии похожи. Явным симптомом является желтуха. Своевременное обнаружение отклонения такого типа у ребенка имеет особенно большое значение, так как даст шанс избавиться от недомогания с наименьшими осложнениями.

Причины заболеваний печени у детей

Отклонение в работе этого органа у детей могут произойти по следующим причинам:

Организм ребенка быстро реагирует на любой дискомфорт. Небольшое переохлаждение, непривычная пища, стресс могут вызвать повышение температуры, расстройство пищеварения, перемены в настроении и другие признаки. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Они могут быть причиной серьезной болезни.

Внимание родителей должны привлечь следующие отклонения:

Симптомы болезни – пожелтение кожи и белков глаз

  • Пожелтение кожи и белков глаз;
  • Жалобы на боль в правом боку;
  • Повышение температуры;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сонливость и снижение активности;
  • Тошнота, рвота;
  • Кишечное расстройство;
  • Стул белого цвета;
  • Потемнение мочи.

Симптомы могут быть сглажены, особенно при наличии простудных заболеваний. Это может ввести в заблуждение даже врача. Как правило, он назначает сдачу анализов мочи и крови. По цвету мочи даже визуально можно заподозрить у ребенка печеночное расстройство. Общий анализ крови покажет содержание красителя билирубина, вырабатываемого печенью. Уровень гемоглобина у здорового ребенка находится в норме или слегка занижен. При гепатитах содержание гемоглобина повышено. Свертываемость крови также зависит от состояния печени. Пониженная свертываемость может быть признаком заболевания. Изменяется также количество эритроцитов и тромбоцитов. Изучив результаты анализов, врач решает, стоит ли направлять ребенка на более сложное обследование. Анализ мочи покажет концентрацию билирубина, присутствие токсичных соединений, повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе.

Болезни печени, возможные у детей

Заболевания печени различной тяжести могут возникать у детей любого возраста. Такие формы отклонений, как желтуха новорожденных, умеренная гепатомегалия могут иметь физиологические причины. Тяжелые поражения могут возникать при следующих болезнях:

В силу естественного недоразвития желчных путей, которое возможно во внутриутробный период, печень новорожденных может не сразу адаптироваться к нормальным условиям. Появляется так называемая физиологическая желтуха. Причиной пожелтения тела и глаз у новорожденных может быть грудное кормление, если у матери жирное молоко. Обычно до двухнедельного возраста эта желтуха не представляет опасности, проходит самостоятельно. Если же желтуха не проходит через 2 недели, то причиной может быть заболевание. Ребенка надо обследовать и при подтверждении болезни лечить, обращая внимание на малейшие изменения состояния. Осложнение может быть очень опасно, так как возникает обычно внезапно (его еще называют “ядерной желтухой”),приводит к гибели ребенка.

Желтуха у младенца может возникнуть и при изменении питания кормящей матери. Организм может реагировать на фрукты, молоко. Это состояние возникает при лактозной недостаточности или непереносимости фруктозы. Для того чтобы исключить аномалию у младенца, матери достаточно придерживаться диеты. Какой продукт вызывает такую реакцию детского организма, подскажут анализы.

Тяжелая форма желтухи новорожденных – “ядерная желтуха”

Иногда причиной желтухи у ребенка может быть наследственное нарушение циркуляции желчи в организме (семейный холестаз). Чаще всего это заболевание встречается в возрасте 1 месяц. Признаком недостаточного образования желчи при этом является белый стул неоднородного состава с коричневыми вкраплениями.

Частой причиной детской желтухи является наличие инфекционных заболеваний у матери в период беременности и родов. Это могут быть инфекции в мочевыводящих органах, гинекологические заболевания, герпес, сифилис, краснуха, туберкулез и другие.

К тяжелым заболеваниям у грудных детей относится билиарная атрезия – непроходимость желчевыводящих путей. Это заболевание практически не лечится, требуется пересадка печени. Непростая операция может иметь опасные для жизни осложнения (цирроз и другие).

Отклонения могут возникнуть также, если во время беременности или кормления грудью женщина употребляет лекарства, алкоголь, курит. Ребенок может заболеть токсическим гепатитом.

Заболевания у детей старшего возраста

В возрасте до 5-7 лет у детей может возникнуть умеренное увеличение печени (гепатомегалия), которая чаще всего вызвана физиологическими причинами, возникает из-за постепенного развития желчевыводящей системы в детском организме. Оно может никак не проявлять себя. В отдельных случаях может появиться желтуха, легкое недомогание. В таких случаях ребенку лечение не требуется, ему надо лишь диетическое питание – нежирная, несоленая пища, умеренное употребление сладостей. В рационе должны быть фрукты, овощи, творог и молочные блюда. Такое питание поддерживает иммунитет, способствует восстановлению тканей.

Частым заболеванием у детей подросткового возраста является токсическое поражение печеночной ткани, возникающее из-за приема алкоголя, пристрастия к наркотикам и других вредных привычек.

Может произойти заражение вирусным гепатитом A или B через общую с больным родственником посуду или предметы гигиены. Заражение вирусным гепатитом C может быть результатом случайного попадания крови вирусоносителей на медицинские инструменты в кабинете зубного врача, а также может произойти во время хирургических операций, внутривенного вливания наркотиков. Проявлениями острого являются желтуха, зуд кожи, гепатомегалия, быстрая утомляемость, нервные расстройства, вплоть до потери сознания и комы. Если ребенок резко худеет, у него болит живот с правой стороны, имеется тошнота и рвота, то его надо обязательно показать врачу как можно быстрее.

При подозрении на заболевания – срочное обследование лабораторными методами


Возможно поражение этого органа опухолями доброкачественного или злокачественного происхождения. Тяжелые формы поражения печеночной ткани – это цирроз и рак. Причиной таких недугов может стать осложнение хронического вирусного гепатита.
Особенно тяжелой формой является . У детей она может быть врожденной и проявляется в полной мере ко 2-3 году жизни. Клетки печеночной ткани атрофируются, и ребенок погибает. В старшем возрасте симптомы печеночной недостаточности проявляются увеличением живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, отечностью, понижением свертываемости крови, признаками отравления.

Диагностика и лечение заболеваний печени у детей

При появлении подозрений на заболевания необходимо срочное обследование лабораторными методами. При этом проводится: общий и биохимический анализ крови, иммунологические анализы, позволяющие обнаружить антитела на вирусы. С их помощью можно определить, насколько поражена печеночная ткань, и прогнозировать развитие болезни. Для подтверждения заболеваний применяются УЗИ, рентген и другие методы. После обследования врач точно знает характер заболевания, стадию его развития, возможные осложнения.Тяжелые формы поражения печеночной ткани - это цирроз и рак. Причиной таких недугов может стать осложнение хронического вирусного гепатита.

Существуют следующие методы лечения детских болезней печени:

  1. Консервативные – с помощью лекарств и диеты;
  2. Хирургические – бескровные операции на печеночной ткани и желчевыводящих путях (лапароскопия), а также в самых тяжелых случаях операции с вскрытием брюшной полости (например, пересадка печени).

Все операции у детей осуществляются под полным наркозом.

При консервативном лечении назначается строгая диета, освобождение от физических нагрузок, спортивных занятий. В зависимости от характера болезни назначается прием медикаментозных препаратов: антибиотиков (при инфекционных и воспалительных процессах), гепатопротекторов (при гепатитах, цирррозах и других тяжелых заболеваниях), желчегонных препаратов, витаминов.

Своевременное установление диагноза и лечение даже в тяжелых случаях могут вернуть ребенку здоровье, а иногда спасти жизнь.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

В настоящий момент по статистике случаи заболевания печени среди новорожденных детей составляют 1 к 2500 рождаемых в нашей стране.

Ранняя диагностика заболеваний печени у новорожденных детей и младенцев чрезвычайно важна, так как с её помощью возможно предотвратить неблагоприятное течение болезни и ёё негативные последствия. Это важно ещё и потому, что различные нарушения печёночных функций и связанные с этим общие нарушения в организме ребёнка нарастают с возрастом. Так, например, обнаружение билиарной атрезии у ребёнка в возрасте 2-х месяцев и старше резко снижает эффективность и успешность оперативного лечения или хирургической коррекции. Раннее распознание печёночной дисфункции позволяет родителям и врачам провести коррекцию режима дня ребёнка, системы вскармливания и питательной поддержки, а также других немедикаментозных и нехирургических мероприятий, позволяющих замедлить прогрессирующее течение заболевания. Результатом может быть снижение числа побочных явлений и улучшение роста ребёнка.

Ранняя диагностика болезней печени очень важна ещё и в связи с тем, что в случае необходимости проведение её ортотопической трансплантации при хирургическом вмешательстве, как правило, более успешно у детей, весом больше десяти килограмм.

К сожалению, в настоящее время ранняя диагностика поражений печени, в том числе и тяжёлых, является серьёзной проблемой и осложняется идентичными первоначальными проявлениями. Среди новорожденных пациентов болезни печени не имеют ярко выраженную симптоматику и обладают неспецифичными клиническими признаками. Так, например, при поражении печёночной ткани у новорожденного, в первую очередь, образуется желтушная окраска кожных покровов, часто педиатрами это не замечается и списывается на физиологическую желтуху новорожденных. В связи с этим, врачи-педиатры и родители должены более внимательно относиться к состоянию новорожденного ребёнка и стараться вовремя выявлять возможные признаки, указывающие на поражение печени.

Самые распространённые причины заболевания печени у детей первого года жизни:

  • холестатические нарушения: билиарная атрезия, холелитиаз, недостаточность желчных протоков, киста холедоха, гемолитическое заболевание – сгущение желчи, синдромы прогрессирующего семейного холестаза, доброкачественный рецидивирующий холестаз и т.д.;
  • вирусный гепатит и другие инфекционные заболевания новорожденных: вирус герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмос, вирус Эпштейна-Барра, краснуха, сифилис, энтеровирус, аденовирус и другие;
  • наследственные болезни обмена веществ: сахарный диабет , нарушения метаболизма желчных кислот, нарушения метаболизма углеводов, белков и жиров, нарушения цикла мочевины и другие ферментопатии;
  • токсическое (фармакологическое) воздействие на организм: гипервитаминоз А, некоторые виды лекарственных препаратов, общее парентеральное питание.
  • Итак, причины заболевания печени чрезвычайно разнообразны у детей, однако 95 % из них возникают из-за застоя желчи в желчном пузыре (холестаза), который образуется вследствие врождённого заращения желчных протоков (билиарная атрезия) и гепатита новорожденных (неонатального гепатита).

Признаки заболевания печени

Основные признаки дисфункции печени у новорожденных проявляются стойкой нефизиологической желтухой, даже по истечении 14 дней после рождения. Если у ребёнка старше 2-х недель наблюдаются признаки желтухи, следует провести тщательное обследование печени. У здоровых детей билирубин, который содержится в желчи, поступает в кишечник из желчного пузыря и после ряда изменений переходит в пигмент стеркобилин, придающий стулу новорожденного характерную коричневую окраску. Если же раннее начало желтухи сопровождается появлением ахолического (бесцветного) стула, то это может говорить о холестазе, при котором желчь застаивается в желчном пузыре и не поступает в кишечник, в связи с чем кал ребёнка не имеет цвета. Также нарушение свёртываемости крови, выявленное при анализе, может указывать на дисфункцию печени.

Другим признаком поражения печени является увеличение её размеров, иногда видимое зрительно. У больного ребёнка печень выбухает в правом подреберье (в то время как у здорового она лишь немного выступает из-под правой рёберной дуги на 1-2 сантиметра), её нижняя граница может опуститься до середины живота, а иногда и ниже. Живот при этом становится заметно асимметричным, а поверхность печени может быть бугристой. При прогрессировании заболевания может проявляться увеличение селезёнки.

Развитие печёночной недостаточности – асцит, который приводит к увеличению размеров живота из-за скопления лишней жидкости в брюшной полости, является ещё одним признаком тяжёлого осложнения заболеваний печени. У ребёнка с печёночной недостаточностью из-за снижения концентрации плазменных белков происходит нарушение свёртываемости крови и, как следствие, развиваются отёки и нарастает интоксикация организма. Иногда асцит бывает врождённым и, как правило, указывает на врождённую печёночную недостаточность, цирроз печени или болезни накопления . Дети с такими тяжёлыми заболеваниями печени погибают на втором или третьем году жизни от печёночной недостаточности.

Лечение заболеваний печени у новорожденных и детей младшего возраста назначается только после тщательного обследования ребёнка и постановки точного диагноза. В каждом конкретном случае необходимы различные методы лечения: оперативное вмешательство, например, при атрезии желчных ходов, или только диетотерапия и медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению ребёнка гомеопатическими препаратами или биологически активными добавками без назначения врачей. Отсутствие ранней диагностики, невнимательность родителей и врачей, а также отсутствие адекватного лечения может существенно ухудшить качество дальнейшей жизни ребёнка и сократить её продолжительность. Об этом всегда необходимо помнить!

В настоящее время желчнокаменная болезнь (холелитиаз) у детей встречается уже не редко. Это патология расценивается как хроническое рецидивирующее заболевание гепатобилиарной системы, в основе которого лежит нарушение метаболизма холестерина, билирубина и желчных кислот с образованием желчных камней в желчном пузыре или в желчных протоках.

У ребенка причиной желчнокаменной болезни могут быть:

  • заболевания, протекающие с усиленным гемолизом;
  • семейные гиперхолестеринемии;
  • гепатит и воспалительные поражения билиарной системы;
  • факторы, ведущие к развитию холестаза (например, муковисцидоз);
  • сахарный диабет.

Большое значение в появлении у ребенка этого заболевания печени имеют застой желчи, дисхолия, воспаление. Холелитиаз у детей имеет латентное течение.

Симптомы заболевания печени у детей

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) проявляется симптомами холецистита либо симптомами обструкции желчевыводящих путей – желчными коликами.

При диагностике у ребенка желчнокаменной болезни ведущую роль играют сонография, рентгенохолецистография, компьютерная томография.

Лечение заболевания печени у детей

Лечение желчнокаменной болезни комплексное, предусматривает устранение провоцирующих факторов, 4 – 5-разовое питание с исключением жирной, жареной пищи и обогащением рациона клетчаткой, растительным маслом.

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно назначить внутрь 0,1% раствор атропина (на прием по 1/2 капли на год жизни) или экстракт белладонны (1 мг на год жизни на прием), «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмолитин», «Теофиллин». При недостаточной эффективности для лечения вводят внутримышечно «Баралгин», «Платифиллин», сульфат атропина, «Папаверин».

При желчнокаменной болезни дополнительно применяют для лечения литолитические средства (преимущественно при холестериновых желчных камнях) – «Урсофальк» (10 мг/кг), «Литофальк» (7 мг/кг) курсами по 6 – 24 месяца. При неэффективности – холецистэктомия.

Диспансерное наблюдение осуществляют в течение 1 года.

В период лечения этого заболевания печени необходимо соблюдение щадящей диеты, ограничение физических нагрузок, ЛФК. Показано лечение в местных санаториях, а через 3 месяца – на бальнеологических курортах с минеральными водами (Трускавец, Моршин).

Хронический гепатит - заболевание печени у детей

Хронический гепатит – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, характеризующееся прогрессивным течением, возникновением фиброза, способного привести к формированию цирроза.

Причины заболевания печени у детей

По данным ВОЗ, вирусом гепатита В в мире инфицированы более 2 млрд человек, из них более 400 млн являются хроническими носителями вируса гепатита В. В 10 – 25% случаев хроническое носительство этого гепатита переходит в тяжелое заболевание печени. В случаях врожденного гепатита В хронизация заболевания встречается в 90% случаев.

Распространенность заболевания печени у детей

Около 500 млн человек в мире являются носителями вируса гепатита С. У 65 – 75% из них в перспективе формируется ХГ, у 10 – 20% больных детей – цирроз печени, у 15% – гепатома. Хронический гепатит вызывают вирусы, преимущественно передающиеся парентерально:

  • вирус гепатита С у детей, больных хроническим гепатитом, выявляют в 30 – 50% случаев;
  • вирус гепатита В – в 15 – 20% случаев, как правило, одновременно с дельта-вирусом;
  • вирусы гепатита Е – менее 1% случаев;
  • вирусы цитомегалии, герпеса, краснухи, энтеровирусы – совсем редко, преимущественно у детей раннего возраста.

Симптомы хронического вирусного гепатита

Хронический вирусный гепатит с умеренной степенью активности является наиболее частой формой хронического гепатита.

Развитие симптомов заболевания у детей и взрослых во многом сходно. Беспокоят тупые боли в правом подреберье, умеренное увеличение печени. Субиктеричность склер, слизистых оболочек и кожи только в период обострения. Выражен геморрагический синдром. В период обострения наблюдается умеренное повышение активности цитолитических ферментов, гамма-глобулинов, осадочных проб.

Постепенно развивается гепатоспленомегалия, возможны геморрагические проявления. У большинства больных появляются сосудистые звездочки, «печеночные язык и ладони». Субиктеричность, астеновегетативные и диспептические явления сохраняются и вне обострения. Нередко заболевание имеет прогрессирующее течение с переходом в цирроз печени.

Хронический холецистит - заболевание печени у детей

Хронический холецистит – это рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря.

Причины заболевания печени у детей

Нередко симптомы хронического холецистита формируются после перенесенного гепатита, часто сопровождает холелитиаз и дуоденобилиарный рефлюкс. Предрасполагающим фактором к развитию холецистита являются аномалии желчевыводящих путей, дисхолии, бактериозы. У детей встречается редко.

Симптомы этого заболевания печени у детей

В отличие от дискинезий для клинических проявлений холецистита характерны стереотипность, наличие периодов обострений с выраженной интоксикацией, возможным субфебрилитетом.

Для хронического холецистита у детей характерны такие симптомы: правоподреберный болевой синдром; диспетический, воспалительно-интоксикационный, астеновегетативный, холестатический синдромы. Из объективных симптомов хронического холецистита у детей чаще находят следующие: резистентность мышц в правом подреберье, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Менделя, болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара.

Диагностика заболевания печени у детей

При лабораторных исследованиях при хроническом холецистите могут быть повышены показатели активности воспалительного процесса (гипергаммаглобулинемия, повышение СОЭ, лейкоцитопения).

При УЗИ аргументом в пользу этого заболевания печени у детей является обнаружение утолщенной (более 1,5 мм), слоистой, гиперэхогенной стенки желчного пузыря.

При тепловидении выявляют гипертермию в области проекции желчного пузыря.

Диагностическое значение имеет изменение состава желчи.

Лечение хронического холецистита у детей

При остром холецистите обычно вполне достаточно консервативной терапии: постельный режим, голод, обильное питье, антибиотики, спазмолитики и анальгезирующие препараты, инфузионная терапия, антиферментные препараты.

При хроническом холецистите, наряду с диетой (в остром периоде механически щадящей, с ограничением соли, жиров и белков) и симптоматической терапией, в период обострения назначают «Никодин» или оксафенамид, «Циквалон», «Фуразолидон».

Обязательна в период лечения витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, B 1 , В 2 , PP, в дальнейшем – курсы витаминов В 12 , В 15 , В 5 , Е).