Синдром сухого глаза после ласик и фрк. Сухость в глазах после лазерной коррекции зрения Сухость глаз после лазерной коррекции lasik

Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.

Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных - женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу. Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. Синдром сухого глаза, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% — женщины.

Причины возникновения

Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс. Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена. Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани.

Слеза и её функции

Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.

Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.

Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?

При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».

  • ощущение инородного тела в глазу
  • чувствительность к свету (светобоязнь)
  • дискомфорт
  • покраснение глаз
  • изменение зрения
  • жжение

Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.

ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?

  • Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
  • Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
  • Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
  • Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
  • Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;

Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).

Чем опасен «синдром сухого глаза»?

При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.

Лечение

Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв. Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.

Окклюзия слезных канальцев

Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся. Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.

К хирургическим методам лечения относятся:

1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;

2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;

3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);

4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;

5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;

6) транспозиция протока слюнной железы;

7) крио- или термокоагуляция слезной точки.

Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

  • гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
  • компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
  • препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
  • устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
  • массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
  • Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.

Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.

Название процедуры

Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.

  • Количество процедур зависит от тяжести состояния.
  • Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
  • Процедуры проводятся каждые 15 дней.

Друзья и партнеры

Дмитрий Дементьев и Доктор Мигель Падилия Ос­но­ватель Бра­зиль­ской Ас­со­ци­ации Реф­ракци­он­ной Хи­рур­гии и Хи­рур­гии Ка­тарак­ты, пи­онер ис­поль­зо­вания ме­тоди­ки фа­ко­эмуль­си­фика­ции с им­план­та­ци­ей элас­тичных И­ОЛ в Бра­зилии. Ми­гель Па­дилия — все­мир­но приз­на­ный ли­дер в реф­ракци­он­ной хи­рур­гии

Стивен Обстбаум, Профессор Университета Нью-Йорка (США) Пи­онер в раз­ви­тии сов­ре­мен­ной хи­рур­гии ка­тарак­ты — фа­ко­эмуль­си­фика­ции, По­жиз­ненный глав­ный ре­дак­тор nauchnogo жур­на­ла «Jornal Cataract and Refractive Surgery

Кеннет Хоффер (профессор Университета «UCLA», Лос-Анджелес, США) Кен­нет Хоф­фер (про­фес­сор Уни­вер­си­тета «UCLA», Лос-Ан­дже­лес, США) — Пре­зидент-ос­но­ватель «Аме­рикан­ско­го Об­щес­тва Реф­ракци­он­ной Хи­рур­гии И Хи­рур­гии Ка­тарак­ты», Пи­онер при­мене­ния и раз­ви­тия опе­рации фа­ко­эмуль­си­фика­ции ка­тарак­ты и ин­тра­оку­ляр­ных элас­тичных ис­кусс­твен­ных хрус­та­ликов

Жорж Байкофф (George Baikoff), MD и Дмитрий Дементьев (Dimitrii Dementiev),MD Пе­ред­не­камен­рная фа­кич­ная лин­за (Vivarte) про­тив зад­не­камер­ной фа­кич­ной лин­зы (PRL) /Anterior Chamber Phakic IOL(Vivarte) against Posterior Chamber PhakiC IOL (PRL)/Мюн­хен, 2003 год

Чтобы бороться со всеми возможными нежелательными последствиями и ускорить процесс заживления, врачи обычно предписывают несколько видов капель:

  • Антибактериальные (часто с антигистаминным или глюкокортикостероидным компонентом) – их закапывают, начиная со дня проведения операции, и после в течение недели. Затем являются к врачу для оценки заживления и возможной смены лекарства.
  • Увлажняющие – их применяют месяц и дольше.

Важно соблюдать следующее правило: при одновременном назначении разных капель необходимо делать интервал между закапываниями не менее 20 минут.

К врачу нужно обратиться, если:

  • Появились гнойные выделения из глаз. После операции выделения слизистые. Появление гноя означает, что назначенные антибактериальные капли не действуют на имеющуюся патогенную микрофлору.
  • Возникли проявления аллергии в виде жжения, гиперемии роговицы и век, зуд, обильные слизистые выделения.

Увлажняющие капли близки по составу к слезной жидкости, они восполняют ее недостаток и защищают от высыхания роговицу. Некоторые из них могут содержать вещества, заживляющие микротравмы роговой оболочки.

Препараты, которые назначают на месяц или больший срок:

Кроме того, может быть назначен Офтальмоферон . Он борется с вирусной инфекцией и воспалением, а гипромеллоза в его составе устраняет сухость глаз.

Из антибактериальных капель в послеоперационном периоде обычно используют Тобрадекс и Дексаметазон .

Все лекарства и схемы лечения определяет врач.

Как правильно закапать

Пошаговая инструкция:

  1. Гигиена прежде всего: тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Примите удобное положение: лучше лечь или сесть на стул с высокой спинкой. Запрокиньте голову назад, посмотрите вверх. Теперь оттяните пальцами нижнее веко и капайте в образовавшийся мешок 1 или 2 капли.
  3. Расслабьтесь: прикройте глаза и полежите еще 3-4 минуты.
  4. После процедуры: не моргайте, не трите глаза и вообще не трогайте их руками.

Помните об общих правилах обращения с каплями для глаз:

  • Плотно завинчивайте крышку после каждого использования, чтобы предотвратить контаминацию раствора.
  • Не касайтесь кончиком капельницы глаз.
  • Храните лекарство в положенном месте.
  • Не пользуйтесь открытым флаконом дольше месяца, если иное не указано в инструкции.
  • Не экономьте на здоровье: капли, оставшиеся после лечения, выбрасывайте.
  • Один человек – одна упаковка с каплями для глаз. Нельзя, чтобы флаконом пользовался кто-то еще, даже если это члены одной семьи.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%



Владельцы патента RU 2271184:

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения синдрома сухого глаза. Разрезают кожу под бровью и рассекают тарзоорбитальную фасцию. По всей поверхности открытой слезной железы лезвием делают поверхностные насечки. Концы силиконового жгута проводят со стороны верхнего конъюнктивального свода и укладывают на железу. Фиксируют концы жгута к надкостнице верхнего орбитального края. Образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде. Через 6-8 месяцев происходит полная эпителизация раны вокруг жгута, и в это время жгут удаляют. Способ позволяет создать искусственные слезные протоки между функционирующей слезной железой и сухой конъюнктивальной полостью за счет эпителизации раны вокруг силиконового жгута. Кроме того, эффект достигается сразу после операции: слеза по закону капиллярности начинает поступать в конъюнктивальную полость. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения больных с синдромом сухого глаза.

Данное заболевание связано с поражением выводящих слезных каналов, которое может быть вызвано аллергическим заболеванием, или коллагенозом, или нейроинфекцией. Кроме того, синдром сухого глаза может быть следствием таких заболеваний, как болезнь Стивена-Джонсона, болезнь Лайела, ожоги глаз, осложнения после криодеструкции гемангиомы. От больного поступают жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Наблюдается отсутствие выделения слез при плаче, раздражение глаза. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.

Из источников информации известно только консервативное лечение данной патологии, заключающееся в пожизненных инсталляциях в конъюнктивальную полость вазелинового, персикового масла, глазных капель, содержащих витамины, растворов антибиотиков, различных гелей, содержащих полиакриловую кислоту. Данный способ не устраняет причину заболевания, является дорогостоящим, причиняет неудобства ввиду частых инсталляций.

Известно осуществление хирургического доступа при удалении верхней доли слезной железы, когда производится дугообразный разрез в 3-4 см по верхненаружному краю орбиты до кости, разрезается тарзоорбитальная фасция у самой кости, под которой обнажается железа в своем ложе (А.Ф.Румянцева «Глазная хирургия», Госмедиздат). Аналогичная процедура доступна к слезной железе была использована для хирургического лечения синдрома сухого глаза.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения синдрома сухого глаза за счет создания искусственных слезных протоков между функционирующей железой и сухой конъюнктивапьной полостью.

Поставленная задача решается способом хирургического лечения синдрома сухого глаза, при котором, согласно изобретению, открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, на поверхности слезной железы делают насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные через верхний конъюнктивальный свод. Концы жгута фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем своде через 6-8 месяцев, после полной эпителизации раны вокруг жгута, последний удаляют.

Новый неочевидный результат предложенного изобретения достигается за счет того, что сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируются слезные протоки за счет эпитализации раны вокруг силиконового жгута, обеспечивающие отток слезной жидкости.

Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором схематично изображена техника операции.

Способ осуществляют следующим образом: операцию производят в верхненаружном крае орбиты, рассекают кожу под бровью длиной до 2 см, раздвигают мягкие ткани до кости, производят гемостаз. Рану расширяют крючками, разрезают тарзоорбитальную фасцию, под которой обнажается слезная железа 1 в своем ложе (ее верхняя орбитальная часть). Делают поверхностные насечки по всей поверхности железы лезвием. Тонким зажимом протягивают со стороны верхнего свода сначала один конец силиконового жгута 2, затем второй, и оба укладывают на железу, а концы фиксируют к надкостнице края орбиты 3. Изогнутый конец 4 жгута 3 остается в верхнем своде, не причиняя неудобств при движении глазного яблока. Рану послойно ушивают. Сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируют слезные протоки за счет эпителизации раны (6-8 месяцев) вокруг силиконового жгута с образованием постоянного протока, обеспечивая отток слезной жидкости. Через 6-8 месяцев силиконовый жгут удаляют. А между функционирующей железой и конъюнктивальной полостью остаются искусственно созданные слезные протоки, устраняющие синдром сухого глаза.

Больной Ш., 54 года, поступил с диагнозом синдром Лайела, спастический заворот 4-х век. Заболел остро после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. При поступлении в клинику резкая светобоязнь, заворот 4-х век, отсутствие слезы, сформированные бельма IV категории. Произведена операция с целью дренирования слезных желез. В верхненаружном крае орбиты произведен разрез кожи под бровью, мягкие ткани раны растянуты, обнажена слезная железа в своем ложе, сделаны поверхностные насечки железы скальпелем. Тонким зажимом протянут тонкий силиконовый жгут с образованием петли, свободные концы жгута уложены на железу и фиксированы к надкостнице края орбиты проленом 5/0. Рана послойно ушита.

Аналогичная операция произведена на другом глазу. Кроме того, проведено устранение заворотов 4-х век. Больной был выписан на 7 день со значительным улучшением: прекратилась светобоязнь, появилось предметное зрение (при поступлении было только светоощущение на правом глазу), увлажнилась роговица, появилась ярко выраженная реакция на пробу Ширмера при раздражении луковицей.

Через 6 месяцев проведено контрольное обследование: острота зрения обоих глаз 0,1, роговица влажная, проба Ширмера - положительная. Силиконовый жгут из конъюнктивальной полости удален.

Больной О., 33 года, поступил в клинику с диагнозом синдром Стивена-Джонсона. Острота зрения при поступлении была 0,01-0,02, светобоязнь, постоянное использование искусственной слезы, легкое помутнение роговицы правого глаза. Было произведено дренирование слезных желез по предложенному способу. Послеоперационное состояние глаз заметно улучшилось: уменьшилась светобоязнь, роговица увлажнилась. При обследовании через 8 месяцев: острота зрения правого глаза - 0,2, левого - 0,4, роговица почти прозрачная, легкая светобоязнь, изредка пользуется искусственной слезой. Силиконовый жгут удален.

С применением предлагаемого способа прооперированно 9 глаз, из них с болезнью Стивена-Джонсона - 2, ожогами - 2, после криодеструкции гемангиомы - 2, с синдромом Лайела - 2. У всех больных отмечен положительный результат в виде увлажнения глаза, улучшения субъективности ощущений, улучшения остроты зрения, уменьшения количества закапывания искусственной слезы.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность лечения синдрома сухого глаза за счет создания хирургическим путем искусственного эпителиального канала между слезной железой и конъюнктивальной полостью. Это позволяет повысить остроту зрения за счет просветления бельм, улучшить субъективные ощущения.

Способ хирургического лечения синдрома сухого глаза, отличающийся тем, что открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, по всей поверхности слезной железы лезвием делают поверхностные насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные со стороны верхнего конъюнктивального свода, которые затем фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде, причем через 6-8 месяцев после полной эпителизации раны вокруг жгута последний удаляют.

В 21 веке требования человека к качеству зрения стали сопоставимы с требованиями, которые он предъявляет к качеству жизни. Люди хотят хорошо видеть вблизи и вдали, не испытывать компьютерной и сумеречной усталости, быстро реагировать на изменения окружающей среды.

Качество зрения должно сохраняться на высоком уровне как минимум в период трудоспособности. За счет развития эксимер-лазерной хирургии, включающей операции ЛАСИК, ФТК, ФРК, ЛАСЕК, стало возможным восстановить зрение в большинстве случаев. При этом широкое распространение таких вмешательств привело к повышенному вниманию врачей к качеству зрения в послеоперационном периоде. В конце 2001 года более 300 тысяч человек отказалось от контактной коррекции в пользу лазерных операций. Это составляет более 10% всех людей, которым требуется оптическая коррекция зрения. В некоторых случаях в послеоперационном периоде возникают осложнения, наиболее частым из которых является синдром сухого глаза. Это неприятное состояние после эксимер-лазерных операций является очень актуальной проблемой, касающейся большого количества пациентов. В связи с этим требуется адекватное лечение синдрома сухого глаза и разработка эффективных профилактических мероприятий.

Довольно часто люди обращаются к офтальмологу в связи с сухостью глаза. Обычно это состояние связано с нарушением формирования слезной пленки, которая покрывает роговицу глазного яблока. Слеза является смазкой, которая предотвращает высыхание поверхности глаза, увлажняет пространство между глазом и веками, защищает орган зрения от патогенных микроорганизмов, а также питает роговицу. В составе слезной пленки выделяют три слоя. Слизистый слой контактирует с поверхностью глазного яблока, он является неким фундаментом, на котором крепятся остальные слои. Средний слой водный, в его составе преобладает вода (98%) и питательные вещества (белки, соли и т.д.). Наружный слой жировой, он довольно тонкий, но при этом надежно защищает глаз и предотвращает испарение влаги.

Слеза синтезируется в нескольких железах, которые расположены вокруг глаза. Водная основа выделяется слезной железой верхнего века. Жировую и слизистую составляющие синтезируют железы, расположенные в конъюнктиве и толще век. При моргании жидкость равномерно распределяется по поверхности роговицы. Если имеется избыток слезы, то она попадает в слезные канальцы в медиальном углу глаза. Эти канальцы впадают в слезный мешок, из которого слеза по носослезному каналу поступает в полость носа. Такое анатомическое строение объясняет тот факт, что при плаче у человека выделяется жидкость из носа.

Синтез слезы иногда запускается рефлекторно при влиянии внеглазных стимулов, которые включают болевой синдром или эмоции. Такая слеза не способна справиться с раздражением, поэтому при синдроме сухого глаза все симптомы заболевания сохраняются.

Причины

Причин сухости глаз довольно много. Среди них преобладает физиологическое старение. С возрастом количество жирового секрета значительно уменьшается (к 65 года секреция составляет менее половины от уровня, который наблюдался в 18 лет). В большей степени этот процесс заметен у женщин, так как кожа их чаще более сухая. В связи с истончением жирового слоя слезной пленки, уменьшается ее стабильность. При этом отмечается более быстрое испарение влаги с поверхности глаза, что обнажает сухие пятна на роговице.

Среди других факторов, влияющих на стабильность слезной пленки, следует упомянуть о сухом, ветреном, жарком климате, кондиционировании воздуха, сигаретном дыме, высокогорье. Все эти факторы усугубляют проявления синдрома сухого глаза. Большинство людей испытывает неприятные ощущения в глазах при длительном чтении или работе за компьютером. Чтобы облегчить состояние, нужно периодически отвлекаться от работы и совершать моргательные движения.

При использовании контактны линз пациенты также довольно часто испытывают признаки синдрома сухого глаза. Связано это с тем, что вещество контактной линзы способно поглощать влагу с поверхности глаза. К появлению сухости могут приводить и системные патологии (заболевания щитовидной железы, недостаток витамина А, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона), а также прием некоторых лекарств. У женщин подобные проблемы с глазами возникают на фоне гормональных перестроек в период менопаузы.

Симптомы

При синдроме сухого глаза пациент испытывает следующие проявления заболевания:

  • Жжение;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Раздражение, повышенное слезотечение, не приносящее облегчения;
  • Усиление проявлений после зрительного напряжения;
  • Расплывчатое зрение, восстанавливающееся после моргания.

Диагностика

Для определения синдрома сухого глаза нужно собрать анамнез заболевания, проверить скорость образования слезы, скорость ее испарение, а также качество слезной пленки. При помощи специальных капель можно оценить наличие сухости глаза и выраженность этих проявлений.

Лечение

Лечение при синдроме сухого глаза должно быть индивидуальным и подбирается в зависимости от причины заболевания. Чтобы уменьшить симптомы достаточно применять заменитель слезы в каплях или гелях. В зависимости от густоты искусственной слезы различается и продолжительность ее действия. В любом случае предпочтительнее использовать препараты, которые не содержат в своем составе консерванты, так как при этом уменьшается риск развития аллергии. Не стоит применять капли, которые всего лишь устраняют покраснение глаз, так как действии из исключительно симптоматическое, а за счет сужения сосудов происходит дополнительное ограничение в продукции слезной жидкости.

Другим методом борьбы с сухостью является пломбировка слезного канальца специальной пластиковой пробкой. При этом уменьшается потеря слезной жидкости, так как сокращается ее отток с поверхности глаза. Пробка такая может быть временная, тогда она выполнена из рассасывающегося коллагена. Если пробка изготовлена из силикона, то срок ее службы значительно увеличивается.

Одновременно с лечением, следует соблюдать некоторые правила в повседневной жизни, которые помогут справиться с сухостью глаз. Нужно ежедневно употреблять по 8-10 стаканов жидкости, чтобы ускорить обмен веществ и поддержать водный баланс в организме. Желательно чаще моргать, чтобы равномерно распределять слезу по поверхности глаза. Не нужно тереть глаза, так как это только усилит раздражение.

Важно отметить, что лечение при синдроме сухого глаза не только улучшает общее самочувствие и повышает качество жизни пациента, но и поддерживает роговицу в нормальном состоянии.