Скарлатина у детей: признаки, осложнения и лечение. Симптомы, лечение и профилактика скарлатины у ребенка

О том, что существуют заразные детские болезни, знают все родители. Но как их распознать, чем они опасны и можно ли избежать заражения, знает далеко не каждый. От заражения некоторыми инфекциями помогает вакцинация, а от скарлатины, например, прививок не делают. Скарлатина может протекать и в легкой форме, но осложнения возникают очень серьезные. Важно точно установить диагноз заболевания, провести полный курс лечения.

Содержание:

Как происходит заражение скарлатиной

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, одна из наиболее опасных инфекций этого типа. Попадая в кровь человека, бактерия начинает выделять эритротоксин – ядовитое вещество, которое разносится по всему организму. Отравление сопровождается появлением специфических болезненных симптомов. В первые дни скарлатину можно спутать с обычной ангиной .

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), реже – бытовым путем (при попадании слюны больного на одежду, игрушки, мебель, посуду). Стрептококковой инфекцией можно заразиться от больного или уже выздоравливающего человека. Иногда скарлатина протекает практически без симптомов, и родители водят малыша в детское учреждение, невольно способствуя распространению заражения. Очень редко, но встречаются случаи, когда инфекция проникает в организм через ранки на коже.

Чаще всего возникает у детей до 10 лет, активно общающихся друг с другом, посещающих детский сад, школу, игровые площадки. Малыши в возрасте до 6-7 месяцев заболевают редко, так как их организм защищен от инфекции материнским иммунитетом, передающимся через грудное молоко. После перенесенной скарлатины у человека появляется устойчивый иммунитет. Второй раз скарлатиной заболевают исключительно редко.

Видео: Причины и симптомы скарлатины у детей

Формы скарлатины и их симптомы

Характерными симптомами скарлатины являются высокая температура тела , боль в горле (ангина), сыпь на коже и последующее сильное шелушение пораженных участков. Возможно типичное и атипичное протекание этого заболевания.

Типичная скарлатина

В зависимости от тяжести проявления симптомов типичной скарлатины различают несколько форм заболевания.

Легкая. Температура у ребенка не поднимается выше 38°С. Отсутствуют тошнота, рвота и головная боль. Ангина в гнойную форму не переходит. Язык краснеет, на нем появляются сосочки. Но пятен сыпи на коже немного, они бледные. В некоторых случаях сыпь вообще не появляется, кожа почти не шелушится. Температура и ангина существуют в первые 5 дней. Покраснение языка заметно около 10 дней. Такая форма болезни встречается чаще всего, так как лечение обычно начинается сразу при появлении первых симптомов. Способствует легкому протеканию скарлатины укрепление иммунитета, здоровое питание и хорошее физическое развитие детей.

Средней тяжести. Температура повышается до 39-40°С, возможно возникновение галлюцинаций и бреда. Появляется головная боль, тошнота, рвота . Учащается сердцебиение, возникает состояние так называемого «скарлатинового сердца»: появляется одышка и боль за грудиной. На коже образуется ярко-красная сыпь, сливающаяся в пятна.

Особенно обширные пятна образуются в области подмышек, паховых складок, на сгибах локтя. Краснота покрывает шею и лицо, причем область вокруг рта и носа (носогубный треугольник) остается белой. Миндалины покрываются гноем. После выздоровления наблюдается сильное шелушение кожи на месте побледневших пятен.

Тяжелая форма встречается редко, сопровождается температурой до 41°С с бредом и галлюцинациями. Высыпание очень сильное. По тому, какие симптомы преобладают, выделяют 3 типа тяжелой скарлатины:

  1. Токсическая скарлатина. Возникают проявления сильной интоксикации. Возможно наступление летального исхода.
  2. Септическая скарлатина. Гнойное воспаление распространяется на всю ротовую полость, среднее ухо, лимфоузлы.
  3. Токсико-септическая скарлатина, при которой сочетаются все симптомы. Такой тип заболевания является наиболее опасным.

Атипичная скарлатина

Она может также протекать в нескольких формах.

Стертая. Сыпь отсутствует, другие проявления выражены слабо. При этом осложнения возможны, больной является заразным.

Гипертоксическая. Встречается крайне редко. В основном наблюдаются признаки сильнейшего отравления, от которого ребенок может впасть в кому.

Геморрагическая. На коже и во внутренних органах появляются участки кровоизлияния.

Экстрафарингеальная. При этой форме скарлатины инфекция попадает в организм не через горло, а через порезы на коже.

Осложнения скарлатины

Появление осложнений связано с быстрым распространением инфекции, воспалением различных органов. Кроме того, последствия болезни могут появиться из-за воздействия эритротоксина, поражающего почки, нервную систему, разрушающего эритроциты крови.

Ранние осложнения возникают уже в острой стадии заболевания. К ним относятся:

  • воспаление околоносовых пазух (синусит);
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит);
  • пневмония;
  • воспаление почек (нефрит);
  • воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы (миокардит);
  • флегмонозная ангина – гнойное воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин.

Поздние осложнения появляются не сразу, а приблизительно через 3-5 недель. Причина этого – поражение токсинами иммунной системы, появление аллергической реакции на белки, содержащиеся в стрептококковых бактериях. Эти вещества по составу аналогичны белкам тканей человеческого сердца и суставов. Вследствие накопления подобных веществ в организме возникает, например, ревматизм (воспаление соединительной ткани различных органов). В первую очередь поражаются сердце, сосуды и суставы. Осложнение возникает как при длительном протекании скарлатины, так и при повторном попадании стрептококков в организм недавно переболевших детей.

Видео: Осложнения скарлатины. Заболевание у детей, профилактика

Как протекает заболевание

Наблюдается несколько периодов развития скарлатины:

  • инкубационный (накопление инфекции в организме);
  • начальный (появление первых признаков болезни);
  • острая стадия (разгар болезни с наиболее тяжелыми проявлениями и значительным ухудшением самочувствия больного);
  • заключительный (выздоровление).

Инкубационный период (с момента заражения и до появления первых симптомов) длится от 3 до 7 дней, а иногда продолжается даже 12 дней. В течение всего этого времени ребенок является распространителем инфекции. Заразиться от него можно примерно за день до того, как появляются первые признаки заражения.

Начальная стадия заболевания продолжается 1 сутки. При этом начинает сильно болеть горло. Малыш не может нормально есть и разговаривать, симптомы ухудшения самочувствия нарастают. Высыпания на коже вызывают зуд. В наиболее тяжелых случаях из-за сильного жара больной начинает бредить.

Если наблюдается легкая форма скарлатины, то сыпь может отсутствовать, а температура не поднимается выше 38°С.

Острая стадия болезни продолжается до 5 дней. При этом держится высокая температура, сильно болит голова, ребенка тошнит и рвет. Проявляются яркие симптомы отравления эритротоксином.

Точечки сыпи сливаются, темнеют. Резко выделяется своей белизной носогубный треугольник. Горло красное, болит. Язык малиновый, отекший. Нередко появляются отит, пневмония и другие ранние осложнения.

Выздоровление. Через несколько дней проявления начинают ослабевать. Стадия выздоровления может продолжаться от 1 до 3 недель, пока полностью не исчезнет сыпь и не перестанет шелушиться кожа. Она отслаивается на руках, ногах и даже на ушах и в области подмышек. Постепенно бледнеет язык, перестает болеть горло.

Если курс лечения не был доведен до конца и с первыми признаками выздоровления его прекратили, то воспаление может вспыхнуть в области внутренних органов, головного мозга (возникает хорея – непроизвольные телодвижения, вызванные необычным сокращением мышц).

Следует подчеркнуть: Заболевший скарлатиной остается заразным, начиная с последних суток инкубационного периода (за 24 часа до появления сыпи и лихорадки) и до истечения 3 недели со времени начала болезни. В это время его нельзя водить в детский сад или школу. Желательно соблюдение постельного режима и ограничение контакта с окружающими.

Протекание скарлатины у детей до 1 года

У таких малышей скарлатина возникает реже, чем у старших. Маленькие дети меньше находятся в тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания невысока, если малыш сосет грудь. С материнским молоком он получает антитела к стрептококкам, понижающие чувствительность организма к воздействию инфекции. Однако при непосредственном контакте с больным членом семьи малыш может заразиться скарлатиной. Встреча с носителями инфекции возможна в многолюдных местах или в поликлинике.

Заболевание начинается с повышения температуры и появления признаков воспаления горла (крохе трудно глотать, он капризничает, отказывается от еды и питья). Затем у него краснеет и покрывается сыпью язык, появляются обильные красные высыпания на коже по всему телу, особенно на щеках и в складочках.

Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а кожа начинает шелушиться. Проходит воспаление в горле.

Маленький ребенок не может сообщить, что у него болит, реагирует на недомогание только криком. Для того чтобы уменьшить интоксикацию организма, его надо часто поить водой. Родители должны внимательно наблюдать за его состоянием. О возникновении ранних осложнений говорит появление участков кровоизлияний на слизистых оболочках и коже, возрастание температуры до 40°С. Причиной может быть гнойное поражение различных органов. У малыша учащается пульс из-за нарушения сердечной деятельности. При тяжелом протекании скарлатины после выздоровления возникают признаки заболевания почек и других поздних осложнений.

Сложность лечения скарлатины у детей до 1 года состоит в том, что большинство антибиотиков и жаропонижающих средств им противопоказано. Лечение малыша необходимо проводить в стационарных условиях, так как болезнь мгновенно осложняется, необходимо срочно принимать меры для выведения ребенка из тяжелого состояния.

Как отличить скарлатину от других болезней

Красная сыпь на коже может появляться и при некоторых других болезнях: кори , краснухе, атопическом дерматите. Гнойное воспаление миндалин также необязательно является проявлением скарлатины, так как поражение миндалин и ближайшей к ним области возможно, например, и при дифтерии.

Скарлатину можно отличить по следующим признакам:

  1. «Пылающий зев». Рот и горло красные, отечные. Область покраснения отделяется от неба резкой границей.
  2. «Малиновый язык» - отечный язык малинового цвета, на котором выделяются увеличенные сосочки.
  3. Точечная сыпь на красной отекшей коже. Особенно густо сыпь расположена в складках кожи и на сгибах конечностей.
  4. Белый носогубный треугольник.
  5. Шелушение кожи после начала выздоровления. На ладонях и ступнях она сходит полосами, а в остальных местах – мелкими чешуйками.

При осмотре больного врач надавливает пальцем на сыпь. Она при этом исчезает, а потом появляется снова. Для скарлатины характерно наличие высокой (от 38.5 до 41°С) температуры.

Диагностика

Врач делает предположение о наличии скарлатины по результатам предварительного осмотра и обнаружения характерных признаков. Выясняется, болел ли ребенок скарлатиной раньше, находился ли в контакте с заболевшими людьми. Подтверждается диагноз с помощью лабораторных анализов.

Общий анализ крови показывает содержание лейкоцитов и эритроцитов (при скарлатине имеются отклонения от нормы).

Берется мазок из горла и носоглотки, делается бактериологический посев. Это позволяет определить наличие и тип стрептококковой инфекции, чувствительность бактерий к антибиотикам.

Мазок слизистой оболочки горла на антигены к стрептококкам показывает, присутствует инфекция в организме или нет. На антигены исследуется также кровь больного.

Лабораторная диагностика в некоторых случаях дает возможность обнаружить инфекцию еще в инкубационном периоде, избежать осложнений.

Видео: Сыпь у ребенка. Как распознать заболевание

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины заключается в уничтожении стрептококков, снижении температуры, устранении боли в горле, ослаблении зуда, выведении токсинов из организма. Обычно его проводят в домашних условиях. Госпитализируются дети, у которых скарлатина протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, особенно если в доме есть другие малыши, не болевшие скарлатиной, или беременные женщины.

Для борьбы со стрептококковой инфекцией используются антибиотики, такие как амоксициллин, сумамед. Доза назначается в зависимости от возраста ребенка и его веса. Продолжительность лечения не меньше 10 дней. Если прекратить прием антибиотиков раньше, как только почувствуется улучшение состояния, то излечение не только невозможно, но и чревато осложнениями. При необходимости детям дают противомикробные средства (бисептол, метронидазол).

Для предупреждения осложнений (таких как миокардит, ревматизм) назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве жаропонижающих средств используются ибупрофен, парацетамол, которые для детей выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, свечей. Они же снимают боль в горле.

Полоскание горла проводят раствором фурацилина или соды, настоем ромашки , календулы. Для смазывания горла используется раствор люголя.

Предупреждение: Детям можно давать только средства, которые назначит врач. Лекарства для взрослых, например, аспирин, могут вызвать появление острой печеночной недостаточности – смертельно опасного состояния.

Для устранения жжения во рту и боли в горле малышу можно дать холодную воду или мороженное. Пища должна быть слегка теплой, жидкой. Обильное питье помогает быстрее избавиться от токсинов, снизить температуру, не допустить обезвоживания организма.

От раздражения горла помогает стрепсилс. При этом необходимо учитывать, что ребенок младше 4 лет может легко подавиться лечебным леденцом. С особой осторожностью и только после совета с врачом дают лекарства совсем маленьким детям. От воспаления горла для них используется сиропы (бронхолитин и другие).

Кожу можно смазывать зеленкой, расчесы обрабатывать присыпками. Для устранения зуда используются антигистаминные препараты (зиртек, супрастин - в виде сиропов или таблеток). В некоторых случаях используются кортизоновые кремы для кожи.

В течение 1 месяца переболевший скарлатиной находится под наблюдением врача. Делаются анализы крови и мочи, а также снимается электрокардиограмма для обнаружения осложнений и своевременного направления на лечение к ревматологу, кардиологу или урологу.

Видео: Доктор Е. Комаровский о том, что такое скарлатина, ее лечении и осложнениях

Профилактика распространения скарлатины

Для того чтобы переболевший малыш не заразил других детей, его допускают в детский сад лишь через 12 дней после выздоровления.

Если выявлен случай заболевания в детском учреждении, то там объявляется карантин на 7 дней. В это время туда не принимаются новые дети. Учреждение работает, как обычно. Оставлять дома остальных детей на время карантина не стоит. В этом нет никакого смысла, так как они уже побывали в контакте с больным, инфекция попала в организм.

Проводится ежедневное измерение температуры тела, осмотр горла и кожных покровов у детей и персонала. После каждого приема пищи горло полощут дезинфицирующими растворами. Ослабленным детям делают инъекцию гамма-глобулина.


У ребенка при этом обычно в течение нескольких дней держится высокая температура, и он чувствует слабость. Миндалины зачастую распухают и приобретают ярко-красный цвет. Через день-другой на них появляются белые пятна или точки. Некоторые дети при этом жалуются на такие сильные боли в горле, что не могут глотать, у других болит живот или голова.

Как ни странно, совсем маленьким детям боль в горле, по-видимому, не доставляет особых неудобств. Стрептококковые инфекции редко бывают у детей младше 2 лет.

При таких инфекциях обычно не бывает кашля или насморка. Даже если миндалины у ребенка удалены, он может заболеть стрептококковой инфекцией.

Скарлатина происходит от английского scarlet - пурпурный, и именно такого цвета бывает горло больного ребенка, когда там развивается воспаление на фоне размножения возбудителя. Основным признаком скарлатины является треугольник белой кожи вокруг рта, на фоне красной сыпи.

Скарлатину, как и ангину, вызывает стрептококк группы А, только скарлатинозный стрептококк выделяет особенно вредоносный токсин. Еще в прошлом веке скарлатина была тяжелой болезнью, вызывавшей множество тяжелых осложнений. Но сегодня с помощью антибиотиков (препаратов пенициллиновой группы) вылечить ее гораздо проще, особенно если вовремя ее распознать.

Однако недостаточно своевременное или недостаточно эффективное лечение может стать причиной таких осложнений, как ревматизм, гломерулонефрит и т. д.

Причины скарлатины у детей

Заразиться скарлатиной ребенок может от детей, больных скарлатиной. Главными воротами инфекции служат миндалины, откуда вирус распространяется кровотоком по всему телу. Заболевают скарлатиной в основном в раннем детском возрасте, а после перенесенного недуга развивается пожизненная невосприимчивость к скарлатине.

Эта инфекция вызывается одной из разновидностей стрептококков и сопровождается сыпью. Сыпь обычно появляется на 2-3-й день заболевания на груди, в паху, на ягодицах. На расстоянии эта сыпь выглядит как бесформенное красное пятно, но, рассмотрев ее поближе, вы можете заметить, что она состоит из крошечных красных пятнышек на розовом фоне. На ощупь она напоминает мелкую наждачную бумагу. Она может распространиться на все тело и налицо, но область вокруг рта остается бледной. Горло покрасневшее, иногда приобретает ярко-красный цвет. Через некоторое время краснеет и язык, начиная с кончика. Хотя скарлатина выглядит не столь безобидно, как обычная стрептококковая инфекция, реальной угрозы для здоровья она в последнее время не представляет. Лечение такое же, как и при любой стрептококковой инфекции. В редких случаях токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызвать очень обильную сыпь.

Скарлатина - тяжелая бактериальная инфекция, характеризующаяся наличием местного воспалительного процесса и имеющая три основных компонента: инфекционный (септический), токсический, преобладающие в начале болезни, и аллергический, проявляющий себя в поздние сроки заболевания. Заражение происходит, как правило, воздушно-капельным путем, однако возможен контактно-бытовой путь передачи (через предметы обихода, игрушки) либо, что бывает еще реже, через пищевые продукты, чаще молочные (мороженое). Скарлатина по степени заразности занимает среднее место среди детских инфекций.

Индекс контагиозности составляет 0,4 (т.е. из 100 детей, находившихся в контакте, в среднем заболевает около 40).

Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 2 до 7 лет. Дети до 3 месяцев ею не болеют (необходимо иметь определенную зрелость иммунитета), а дети до 1,5 года, подростки и взрослые болеют скарлатиной очень редко.

Обычно заболевание начинается через 2-7 дней от момента заражения, однако в зависимости от некоторых условий (массивности и вирулентности возбудителя, места его проникновения и сопротивляемости организма) инкубационный период может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 дней.

Симптомы и признаки скарлатины у детей

Скарлатина проявляется резким подъемом температуры. К вечеру первого дня проявления болезни на шее, плечах, верхней части груди и спины появляется сыпь. Пятна красные, мелкие, размером 1-2 мм, похожие на «гусиную кожу». Пятнышки сливаются, покрывая почти все тело. Особенно болезненны такие зудящие высыпания в сгибах локтей, колен, паховых и подмышечных впадинах.

Значительным признаком скарлатины является то, что на лице ребенка красные высыпания располагаются на коже лба и висков (щеки тоже красные, но обычно от температуры) а вот кожа вокруг верхней губы, нос и подбородок - бледные.

Лимфоузлы под челюстью увеличиваются и становятся болезненными при прикосновении. Миндалины могут быть покрыты гнойничками или гнойным налетом.

Сыпь беспокоит ребенка 3-5 дней, а потом пузырьки начинают пропадать, оставляя вместо себя шелушащуюся кожу. Через две-три недели кожа возвращается в нормальное состояние.

Заболевание начинается зачастую внезапно с резкого подъема температуры и общеинфекционного синдрома (недомогание, сердцебиение, головная боль, ломота в суставах без четкой локализации, часто как следствие интоксикации бывает рвота, могут отмечаться боли в животе и расстройство стула). Почти одновременно с ухудшением самочувствия появляется боль в горле при глотании, резкая краснота в зеве, а еще через некоторое время - налеты в лакунах миндалин. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы (подчелюстные, тонзиллярные, верхнешейные). В первые сутки (1-2-й день) появляется мелкоточечная яркая розовая или красная сыпь.

В дальнейшем состояние ребенка ухудшается, нарастает сыпь, ангина, интоксикация, может отмечаться бред, потеря сознания. Максимальная выраженность симптомов (разгар заболевания) приходится на 4-5-й день болезни. В дальнейшем симптомы начинают ослабевать и к 10-му дню болезни ликвидируются. К концу первой - началу второй недели болезни появляется шелушение кожи. В это время начинается второй (аллергический) период болезни. Возможно кратковременное появление сыпи.

Характерным для скарлатины симптомом является интоксикация, которая выражается в нарушении состояния, резком снижении аппетита, рвоте (часто многократной), может быть понос, повышение температуры, озноб, признаки раздражения нервной системы (возбуждение, беспокойный сон либо апатия и сонливость, бред, судороги). С интоксикацией также связано увеличение и болезненность печени при тяжелом течении болезни. Температура поднимается сразу до фебрильных цифр (до 40°С), первые дни она держится стойко, затем начинает «прыгать» с максимальных цифр до нормальных значений, а к 5-10-му дню нормализуется.

Длительность повышения температуры зависит от тяжести болезни и наличия осложнений.

Ангина - обязательный компонент болезни; скарлатины без ангины не бывает. Она характеризуется выраженностью гиперемии зева и миндалин, возможно даже появление мелких кровоизлияний. В начале болезни на мягком небе можно различить точечную энантему. Налеты, которые в дальнейшем появляются на миндалинах, ничем не отличаются от таковых при банальной ангине, за исключением чаще встречающихся некротических и иногда геморрагических проявлений (кровоизлияний). Если процесс распространяется на носоглотку, возможно даже развитие некротического назофарингита. Шейный лимфаденит сопутствует ангине и соответствует степени ее выраженности.

Сыпь при скарлатине имеет свои характерные особенности. Она появляется вначале на шее и верхней части туловища, а затем быстро распространяется на лицо и конечности. Ребенок выглядит целиком красным, но при детальном осмотре видно, что сыпь состоит из мелкоточечных ярко-розовых или красных пятнышек, больше окрашенных в середине. В разгар болезни на ощупь кожа шероховатая (элементы сыпи выступают над ее поверхностью), но иногда может быть и гладкой. Сыпь сопровождается зудом. На фоне яркой сыпи отчетливо выражен белый дермографизм (если провести по коже неострым предметом, останется след). Необходимо отметить неравномерное расположение сыпи. На лбу, висках, внизу живота, в паху, на ягодицах и разгибательной поверхности конечностей она сплошная, возможно даже наличие мелких кровоизлияний. А в области носогубного треугольника кожа чистая, белая («треугольник Филатова»).

К 4-5-му дню болезни язык полностью очищается от налетов и становится ярко-красным с выступающими сосочками («малиновый язык»). Этот симптом может быть выражен в различной степени и ликвидируется к 9-10-му дню болезни.

Для скарлатины характерны симптомы поражения вегетативной нервной системы. В первые 5 дней повышается тонус симпатической нервной системы - симпатикус-фаза, которая клинически проявляется учащением пульса, повышением артериального давления, появлением белого дермографизма, длинного (до 1,5 мин.) скрытого и короткого (до 10 сек.) явного дермографизма. Далее развивается вагус-фаза, сопровождающаяся повышением тонуса парасимпатической нервной системы (урежение пульса, понижение артериального давления, выраженный белый дермографизм с укороченным (до 5 сек.) скрытым и удлиненным (до 8 мин.) явным периодом.

Скарлатинозное крупнопластинчатое шелушение кожи - очень характерный симптом, который обнаруживается на 7-10-й день болезни и начинается с шеи, ушей, груди, лобка, далее продолжается на конечностях и тыле кистей и стоп, а затем - на ладонях и подошвах. Интенсивность шелушения прямо пропорциональна выраженности сыпи.

Лечение скарлатины у детей

Для лечения стрептококковых инфекций и скарлатины используются антибиотики пенициллинового ряда, принимаемые перорально (через рот) или вводимые путем инъекций, а также другие антибиотики, если у ребенка аллергия на пенициллин.
Больному ребенку надо использовать отдельную посуду, полотенце и изолировать от других детей до выздоровления (в школу или детский сад малыши могут пойти только по прошествии 12 дней со дня полного выздоровления).

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39 о С в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Ангина

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

Рис. 2. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Небные миндалины покрываются серовато-грязноватыми пленками.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Рис. 3. На фото симптомы скарлатины у детей — «малиновый язык» и увеличенные сосочки.

Сыпь при скарлатине

  • Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
  • Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
  • Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
  • Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
  • Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
  • Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
  • При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

Рис. 4. На фото сыпь при скарлатине. Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания.

Лимфатические узлы при скарлатине

Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

Рис. 5. Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Рис. 6. Один из симптомов скарлатины — шелушение кожных покровов. На подошвах и руках отмечается пластинчатое шелушение.

Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

Рис. 7. Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41 о С) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Рис. 8. На фото скарлатина у детей. Сыпь и шелушение кожи — симптомы заболевания.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Рис. 9. На фото скарлатина у детей. Сыпь на коже и «малиновый язык» — симптомы заболевания.

Осложнения скарлатины

  • Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
  • При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
  • Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
  • Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
  • Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
  • Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
    • ревматическое поражение сердечной мышцы,
    • поражение суставов (артриты),
    • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
  • В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
  • Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

Рис. 10. На фото осложненное течение скарлатины. Поражение сердца и суставов при ревматизме.

Иммунитет при скарлатине

  • Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, ). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
  • Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
  • При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

Рис. 11. На фото скарлатина у взрослых. На коже ладоней и стоп отмечается пластинчатое шелушение.

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
  • У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

Скарлатина у взрослых

  • Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
  • Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
  • Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
  • Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

Рис. 12. На фото скарлатина у взрослых.

Рис. 13. На фото скарлатина у взрослых. Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

Рис. 14. На фото скарлатина у ребенка. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Рис. 15. Язык малинового цвета с гипертрофированными сосочками — один из основных диагностических признаков скарлатины.

Рис. 16. Сыпь на лице при скарлатине. Пылающий цвет щек резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Рис. 17. На фото сыпь при скарлатине. Сыпь является одним из основных диагностических признаков заболевания. Она мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы, покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи.

Рис. 18. Сыпь при скарлатине обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания

  • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
  • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
  • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

  1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
  2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
  3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Рис. 19. На фото стрептококки (вид под микроскопом). Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 20. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

Рис. 21. На фото сыпь при менигококцемии (слева) и краснухе (справа).

Рис. 24. На фото сыпь на лице при диатезе (слева) и скарлатине (справа).

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

Место лечения

Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

Режим и диета

В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

Антибиотики при скарлатине

Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

Патогенетическое лечение скарлатины

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

  • Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
  • Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
  • Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
  • При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

  • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
  • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
  • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.

Рис. 25. Раннее выявление больных и их изоляция — основные направления профилактики скарлатины.

Http://youtu.be/yfEZEquprR4

Статьи раздела "Скарлатина" Самое популярное

Согласно статистическим данным 80% случаев диагнозов «скарлатина» поставлены пациентам в возрасте до 10 лет. Причем малыши до года оказываются вне группы риска, случаи заражения младенцев практически не встречаются. У взрослых подобный недуг развивается редко: например, у тех, кто контактирует с больным и имеет ослабленный иммунитет, аутоиммунные нарушения. Поэтому часто заболевание ошибочно считается исключительно «детским».

Возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк, активно развивающийся при проникновении в организм. Вырабатываются эритротоксины, которые быстро размножаются. Данные микроорганизмы вызывают острые воспалительные процессы лимфатической системы, верхних дыхательных путей. Эта группа стрептококков устойчива к перепадам температуры, не гибнет на открытом воздухе. Уничтожить их может только ультрафиолет, кипячение или аптечные антисептики.

Бактерии продуцируют два вида токсинов, один из которых вызывает мутацию клеток крови и разрушает слизистые оболочки, а второй - дает сильнейшие аллергические реакции, провоцируя аутоиммунные процессы. Если ребенок или взрослый не получит адекватного лечения, то с большой долей вероятности начнутся осложнения в области опорно-двигательного аппарата или нарушения работы сердца и сосудов.

Признаки скарлатины проявляются только после инкубационного периода, который составит от 3 дней до недели:

  • Самым распространенным остается воздушно-капельный путь распространения инфекции.
  • Возможен и контактно-бытовой вариант- после ухода за пациентом разумным шагом будет санобработка рук и бытовых предметов.
  • Иногда актуален алиментарный способ: например, употребление зараженной пищи, питья.

Скарлатина - сезонное заболевание с пиком в конце осени. Ранее считалось, что у всех перенесших данную болезнь людей вырабатываются специфичные антитела, повторного заражения не бывает. Современная медицина располагает и другими данными: при аутоиммунных патологиях рецидивы возможны, хотя подобные случаи составляют всего 10 и менее процентов от общего числа заболевших. Признаки скарлатины у взрослых чаще всего смазаны, редко могут быть бурными, но заболевший заразен уже в первые часы начинающегося недуга.

Скарлатина: условные этапы начинающегося заболевания

Медики выделяют несколько этапов появления признаков скарлатины:

  • Вялотекущий инкубационный период, который в среднем составляет 3 дня, но в отдельных случаях может продлиться всего 1 день или целую неделю. Такая разница обусловлена особенностями организма каждого ребенка или взрослого. В течение этого времени часто бывает повышенная утомляемость, сонливость.
  • Начальный этап: проявление первых симптомов заболевания. Чаще всего это общие признаки ОРВИ: температура, озноб, ломота в мышцах и суставах, жалобы на боль в горле, увеличение лимфатических узлов подъязычной области.
  • Активный период: быстрое распространение сыпи по кожным покровам. Одновременно с накожными явлениями стремительно развивается гнойная ангина с наличием большого количества экссудата. Воспаление миндалин сопровождается регионарным лимфаденитом.

На языке первоначально наблюдается легко снимающийся белый налет, а через пару дней его поверхность становится малиновой. Этот цвет не уходит в течение 10-14 дней. Далее при соответствующем лечении следует «затухание» признаков и полное выздоровление.

В самом начале заболевания редко ставят окончательный диагноз. Обычно на скарлатину прямо указывает такой симптом, как характерная сыпь. Но в некоторых случаях врачи обращают внимание на другие проявления недуга.

Может ли протекать скарлатина без высыпаний? Признаки нетипичной болезни

Скарлатина у взрослых или у детей в особенно серьезных случаях может протекать с небольшим количеством высыпаний либо вовсе без них. Септическая, токсическая формы предполагают наличие небольших точечных проявлений на кожных складках, лице или шее, а стертая - и вовсе протекает смазано: высыпания быстро исчезают или практически незаметны. Сыпь может быть бледной и локализоваться в одном-двух местах, шелушение в таких случаях запаздывает.

Скарлатина без высыпаний определяется по общему состоянию миндалин и зева, лимфатические узлы дают в течение нескольких первых суток лишь небольшие изменения в лимфоузлах. Характерным остается лишь налет, а затем окрас языка и умеренная боль в глотке. Такая форма заболевания диагностируется не сразу, больной не всегда вовремя обращается к врачу. Поэтому при подобном течении скарлатины чаще встречаются осложнения: до 20% случаев дают дополнительные патологические состояния. После перенесенной скарлатины могут обостряться синусит или отит, наиболее сложными последствиями остаются стрептококковый сепсис и аденофлегмоны.

В этом случае особая роль при диагностике отведена лабораторным исследованиям, которые помогут определить возбудитель, поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения.

Особый вид скарлатины - экстрафарингеальный. Стрептококки проникают в организм через повреждения эпителия и слизистых оболочек. Для данного типа характерно наличие стандартных высыпаний, но полное отсутствие признаков ангины. Такие дети не опасны для окружающих.

Редкие нетипичные формы заболевания встречаются у категорий со слабой иммунной системой. Фактически - это особый вид ангины, сопровождающийся осложнениями в виде аллергической сыпи и воспаления лимфоузлов.

Симптоматика болезни на разных этапах, локализация сыпи

Первые признаки скарлатины у ребенка похожи на развитие ангины:

  • Повышается температура.
  • Усиливается боль в горле.
  • Ребенок чувствует общую слабость, у него появляется мышечный дискомфорт, поступают жалобы на головную боль, начинается лихорадка.
  • Допустимы: тошнота, тахикардия, боль в животе.

Поэтому в этот период взрослые считают, что последует банальная ангина и не подозревают, что начинается скарлатина.

Но затем следует уплотнение, увеличение и выраженная болезненность подчелюстных лимфоузлов. И к концу первых суток заболевания или на второй день появляется мелкая сыпь - точечная, разбросанная по всей поверхности тела. сопровождается покраснением слизистой зева, появлением множественных плоских пятнистых кровоизлияний - петехий.

Признаки скарлатины на каждом этапе заболевания существенно различаются. Первая сыпь появляется в области шеи и на верхней трети груди. Щеки становятся розовыми, а губы - припухшими. Носогубной треугольник на фоне общего красноватого оттенка кожи на лице выглядит особенно бледным - сыпи на нем нет.

Затем высыпания распространяются по всему кожному покрову. Особенно интенсивны они на локтевых сгибах, под коленкой, в других складках кожи. Также характерна локализация сыпи по бокам грудной клетки, по светлой линии живота. Наощупь кожа кажется шероховатой. Если провести пальцем по розовым пятнам, то на несколько секунд появится белесая линия, при растягивании кожного покрова сыпь «пропадает», но через мгновение появляется вновь. Обычно сыпь держится 3-5 дней, затем бледнеет и исчезает. Кожа начинает шелушиться, на кистях рук и поверхности стоп она отслаивается особенно интенсивно в течение нескольких недель.

Признаки скарлатины у детей всегда выражены ярче, чем у взрослых. А сыпь покрывает большую часть туловища и конечностей. Точки очень мелкие и охватывают обширные области кожи, поэтому издалека и на фото могут показаться обычными красноватыми пятнами. Поскольку недуг сопровождается существенным раздражением эпидермиса, то возможен выраженный зуд. Чтобы убрать дискомфорт врачи назначают антигистаминные препараты.

Диагностика и лечение

Развивающейся скарлатины признаки требуют лабораторного уточнения. Доктор обязательно назначает мазок из зева и общий анализ крови. В крови отмечено повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг стандартной лейкоцитарной формулы влево: нейтрофилы не только в большем количестве, но и представлены рядом незрелых клеток.

В сыворотке крови присутствует антистрептолизин О - особое антитело, способное бороться с вирусом, вызывающим скарлатину. Такой анализ нужен для того, чтобы убедиться в наличии стрептококковой инфекции.

Скарлатина лечится дома под наблюдением врача. Но в некоторых случаях обязательна госпитализация: в инфекционное отделение направляют детей из группы риска - с кардиопатией, другими соматическими заболеваниями, а также малышей из семей с детьми возраста до 11 лет, не перенесших еще данный недуг.

При обычном течении болезни детям рекомендуется постельный режим на период острой формы - от 7 до 10 дней. Обязательно увеличивают потребление теплой жидкости, можно при необходимости пить жаропонижающие суспензии или таблетки, можно использовать ректальные свечи с аналогичными составляющими.

Симптоматическое лечение заключается в полоскании горла отварами трав - ромашки, шалфея или антисептиками - растворами фурацилина, хлоргекседина. Для лечения малышей можно применять аэрозоли: Ингалипт, Гексорал, бальзам «Скорая помощь».

При скарлатине обязательно назначение антибактериальных препаратов. Это поможет избежать тяжелого течения болезни и развития осложнений. Традиционно эффективна пенициллиновая группа - например, феноксиметилпенициллин или цефалоспорины. Если данные лекарства неприемлемы, то прописываются медикаменты с действующим веществом азитромицином. Рекомендуемый курс лечения зависит от тяжести заболевания, но обычно составляет 10 дней.

Вспомогательные препараты - антигистаминные средства, позволяющие уменьшить дискомфорт, снять отечность и купировать острые реакции организма на кокки, снять бурные признаки.

После заболевания выдерживается карантин - обычно 12 дней, и только после этого ребенку разрешают посещать детский сад или школу. Если в детской группе оказался заболевший, то режимные ограничения действительны неделю, пока не закончится возможный инкубационный период.

Есть множество заболеваний инфекционной природы, провоцирующих появление сыпи на коже у ребенка. Одним из них является скарлатина у детей. Симптомы и лечение, профилактика, фото признаков заболевания — вот те пункты, которые будут подробно рассмотрены в данной статье.

Скарлатина: это что такое

Многие родители задаются вопросом, что такое скарлатина . Скарлатина — инфекционное заболевание бактериальной природы, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А . Этот микроорганизм синтезирует и выделяет эритротоксические вещества, провоцирующие гемолиз. Чтобы понять, что за болезнь — скарлатина, как передается и какими способами ее можно вылечить, следует более подробно изучить причины и механизмы патогенеза заболевания.

Скарлатина, как и многие инфекционные болезни ( , свинка, ветрянка ), передается воздушно-капельным путем, хотя каждая из перечисленных патологий — вирусная инфекция , а скарлатина — бактериальная. Это заболевание очень заразно и имеет ряд других путей заражения — алиментарный, контактный и водный — но они крайне редки.

Патогенный стрептококк провоцирует не только скарлатину, но и ряд других патологий, а именно: пиодермии, ангину, кишечные инфекции, рожистое воспаление. Скарлатина при заражении стрептококком развивается в случае отсутствия иммунитета к эритротоксическим веществам, вырабатываемым микроорганизмом. У большинства людей в подростковом возрасте такой иммунитет уже сформирован из-за иных стрептококковых патологий, также иммунитет передается трансплацентарно от матери к плоду, а после рождения сохраняется до 2 лет. Согласно этим данным, риск заболеть скарлатиной наиболее высок у детей возрастного диапазона от 3 до 10 лет.

Особенности такого заболевания, как патологии будут подробно рассмотрены ниже.

Заражение скарлатиной возможно не только от того, кто непосредственно ею болеет. Источниками инфекций могут выступать пациенты с разнообразными формами стрептококковых инфекций, в том случае, если штамм бактерии относится к токсинпродуцирующим. Возможно заражение от больных с такими болезнями, как:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • рожистое воспаление;
  • стрептококковые пиодермии;
  • кишечные инфекции;
  • пиелонефрит;
  • пневмонии;
  • назофарингит;
  • отит.

В очень редких случаях возможно заражение при контакте с носителями стрептококка.

Инкубационный период скарлатины у детей и у взрослых продолжается от 2 суток до 1 недели, реже — до 10 суток. Чаще всего он продолжается 3-4 дня. Инкубационный период представляет собой промежуток времени от момента заражения до момента проявления первых признаков болезни. Пациент становится заразным чаще всего за день до начала возникновения симптоматики. При выявлении случаев скарлатины в детском саду в обязательном порядке объявляется карантин .

Скарлатина характеризуется острым, внезапным началом — симптоматика развивается буквально на протяжении нескольких часов. Итак, как проявляется это заболевание в детском возрасте, у мальчиков и девочек? Выделяют три основных группы клинических проявлений, которые имеет скарлатина, — признаки интоксикации, ангины и высыпаний.

— вот то, с чем можно ознакомиться в этом и последующих разделах статьи.

Интоксикация

Среди ее проявлений выделяют следующие:

  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • сонливость и вялость;
  • постоянная тошнота, периодическая рвота;
  • боль в области живота;
  • головные боли.

Ангина

При скарлатине возникают симптомы вовлечения дыхательных путей в инфекционно-воспалительный процесс. Сначала проявления носят катаральный характер — на миндалинах нет налета.

Важным симптомом данного заболевания является так называемый “пылающий зев”: при осмотре горла пациента отмечается яркая, ограниченная гиперемия мягкого неба, миндалин, язычка и небных дужек. Эти структурные образования становятся насыщенно красного цвета. Такие симптомы возникают у детей , фото клинических проявлений отражают тяжесть воспалительного процесса.

Ребенок может предъявлять жалобы на боли в области горла, причем болевой синдром может иметь различную интенсивность — от легкого першения до выраженной болезненности. Детям становится трудно глотать, зачастую они отказываются от приемов пищи.

При дальнейшем прогрессировании процесса, особенно в случае пренебрежения мерами терапии, катаральные проявления сменяются лакунарными (появляется налет на миндалинах), фолликулярные (образование гнойных пробок и пузырьков), некротические (образование очагов некроза с разнообразным по оттенку налетом).

Также по мере прогрессирования болезни развивается воспаление регионарных лимфатических узлов, наблюдаются изменения в тканях языка. Поверхность языка покрывается беловатым налетом, а сквозь него видны увеличенные сосочки ярко-розового оттенка.

Спустя 2 дня после начала проявления симптомов язык становится ярко-красного цвета,

этот признак также называют “малиновым языком”.

Высыпания на коже

Сыпь у ребенка появляется спустя несколько часов после завершения инкубационного периода. Сначала появляется ,

Самые яркие и обширные высыпания появляются на наиболее нежных кожных покровах — паховые, подколенные, подмышечные, локтевые складки, кожа на шее и в области лобка. На этих местах высыпания наиболее густые. При скарлатине розоватого или ярко-красного оттенка, мелкопятнистая.

Реже возникает геморрагическая сыпь, чаще наблюдаются в форме точек коричневого или багрового цвета. Геморрагические высыпания часто сливаются, при этом образуются полосы, сохраняющиеся даже после того, как сыпь проходит.

Кожные покровы с высыпаниями становятся сухими и шершавыми. Для лица ребенка характерна отечность, красные щеки, вишневые губы, бледный носогубный треугольник.

Высыпания на лице, теле и конечностях в некоторых случаях проходят спустя часы, но чаще сохраняются в течение нескольких дней. После спадания сыпи кожные покровы шелушатся — на теле оно отрубевидное, а на конечностях — крупнопластинчатое.

Ответ на вопрос, чешется скарлатина или нет, является положительным. Характерен зуд умеренной интенсивности.


Конечно, чаще скарлатина развивается в детском возрасте, но это заболевание может поразить и взрослого человека. Скарлатина у детей, симптомы и лечение, профилактика, фото патологии — это крайне важно, но и у взрослых пациентов возможно довольно тяжелое течение болезни. Клиническая симптоматика выражается неявно, поскольку иммунная система борется с инфекционным агентом, и человек может не отличить скарлатину от привычного ОРВИ. В некоторых случаях скарлатина у взрослых имеет более выраженную симптоматику, начальная стадия характеризуется тяжелым течением.

Выделяют ряд клинических проявлений болезни у взрослых пациентов:

  • Легкая форма: легкая гиперемия зева, которую можно отметить на фото горла , болезненность, симптоматика интоксикации. Появляется бледная сыпь, но не во всех случаях. Таким образом, ответ на вопрос, скарлатина бывает ли без сыпи, является утвердительным .
  • Тяжелая форма: повышение температуры, озноб, учащение пульса. Характерны симптомы интоксикации: тошнота и рвота. появляется в первые дни болезни, одновременно с болью и покраснением в горле. отражает яркость тяжелой формы болезни. По мере прогрессирования возможны осложнения в форме отита, абсцессов в глоточной области, кровоизлияния в различные внутренние органы. В более позднее время возможен ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Скарлатина во взрослом возрасте также провоцирует сухость и шелушение кожных покровов. Лечение данного заболевания будет более подробно рассмотрено ниже.


Довольно часто возникает скарлатина у детей, симптомы и лечение, профилактика, фото — это то, с чем родителей должен ознакомить врач. Меры терапевтической коррекции скарлатины будет назначать специалист только после осмотра пациента. При тяжелых случаях возможно стационарное лечение, но обычно скарлатина довольно быстро лечится в домашних условиях.

Во время лечения важно соблюдать следующие меры:

  1. Правильный уход за пациентом. Необходим постельный режим и ограничение активности даже после стихания первых проявлений болезни. Следует регулярно проветривать помещения, проводить в них влажную уборку. Нужно своевременно менять как постельное, так и нательное белье, отдавая преимущества натуральным материалам.
  2. Коррекция диеты . Предполагает обильное питье , можно давать пациенту чай, теплое молоко, компоты, морсы, минеральную воду. При снижении аппетита не стоит настаивать на приемах пищи: такая реакция является отражением интоксикации организма. Постепенно в рацион можно вводить супы, пюре, каши, тушеные овощи. Все продукты должны легко усваиваться и быть питательными. Из-за боли в горле рекомендуется подавать пищу в полужидком или жидком виде, чтобы пациенту было легче глотать. Нужно ограничить соленые, острые блюда . Дополнительно можно вводить витаминно-минеральные комплексы.
  3. Медикаментозная коррекция при помощи антибиотиков . Невозможно вылечить скарлатину без антибиотиков , какими-то другими таблетками или способами. Антибактериальная терапия является обязательной мерой. Антибиотические препараты назначает врач, при лечении нужно строго придерживаться его рекомендаций относительно дозировки, кратности приема и продолжительности курсовой терапии. Чаще назначаются препараты на основе амоксициллина (Флемоксин-солютаб, Амоксиклав, Амписид и ряд других). Возможно назначение макролидов (азитромицин, макропен, джозамицин ). Сравнительно редко назначают антибиотики цефалоспоринового ряда.
  4. Жаропонижающие средства . Детям возраста до 12 лет подойдут такие лекарства, как Калпол, Панадол, Нурофен детский . Для пациентов старшего школьного возраста предусмотрено лечение нимесулидом, аспирином . Наиболее эффективно применение жаропонижающих медикаментов в форме свечей, по прошествии периода интоксикации возможно давать детям сиропы или таблетки. Можно сбить температуру и другими методами: обильное питье чая с малиной, клюквенного или смородинового морса, обтирания.
  5. Лекарства для обработки горла . Для этой цели хорошо подходят местные антисептики, только перед использованием нужно учитывать возрастные ограничения. Наиболее эффективны препараты: Гексорал, Ингалипт, Стоп-ангин, Тантум-верде, Каметон . Также полезно полоскать горло травяными отварами, раствором фурацилина. Возможно устранять симптоматику при помощи таблеток для рассасывания.


К концу первой недели патологии и дети, и взрослые уже незаразны для окружающих. Но все равно выписка возможна только на 21 день после начала активной фазы заболевания. Такая продолжительность домашнего режима объясняется высоким риском осложнений для ослабленного после скарлатины организма. Если ребенок окажется в детском саду раньше, то после контакта с детьми возможно присоединение вторичной инфекции и значительное ухудшение состояния малыша.

Для профилактики заражения скарлатиной не разработано каких-либо специфических мер, то есть вакцин для прививок не существует. Для предупреждения заражения важно ограничивать контакт с пациентами, у которых выявлена стрептококковая инфекция. Также следует укреплять иммунитет, закаливаться, принимать иммуномодуляторы.

При лечении и профилактике скарлатины важно строго следовать назначениям и рекомендациям врача, соблюдать все предписания и дозировки лекарств. Не стоит заниматься самолечением: это может усугубить состояние и спровоцировать очень тяжелые осложнения, которым подвергаются все системы организма. Цена здоровья и ребенка, и взрослого очень высока, и не стоит лишний раз подвергать себя такому большому риску.

Мы рассмотрели такое заболевание, как скарлатина у детей. Симптомы и лечение, профилактика, фото. А вы наблюдали такое? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.