Сколько дней будет сокращаться матка после родов. Как долго происходит сокращение матки после родов и можно ли ускорить этот процесс

В течение послеродового периода все органы и системы молодой мамы возвращаются в исходное, дородовое состояние. Как правило, этот период занимает 6-8 недель.

Обратное развитие претерпевают все органы, 9 месяцев заботившиеся о благополучии малыша и мамы. Матка после родов также проходит процесс инволюции.

Размеры матки после родов

Примерно через 5-50 минут после появления на свет ребенка из половых путей роженицы выходит плацента и плодные оболочки (послед). Вслед за этим происходит обратное сокращение матки – она приобретает форму шара.

Если бы можно было взвесить этот важный женский орган непосредственно после родоразрешения, пришлось бы согласиться с тем, что размер матки после родов достаточно велик, ведь ее вес составляет примерно 1 кг. Через неделю вес матки вдвое уменьшается, а через две он уже составляет не более 350 г.

При нарушениях сокращения матки эти показатели могут незначительно отличаться. В случае расхождения в этих важных параметрах необходима срочная консультация гинеколога.

После родов происходит сокращение маточных мышц, часть кровеносных и лимфатических сосудов при этом пересыхает, а мышечные клетки, образованные в течение 9 месяцев беременности, рассасываются. По завершению этого процесса матка возвращается к своим обычным параметрам. Нормальный размер матки после родов (через месяц-полтора) – около 50 г.

Сокращения матки после родов

Сокращения матки ощущаются женщиной после родов как ноющая боль в нижней части живота. Во время кормления при стимуляции соска в кровь выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее воздействие. Поэтому у кормящих грудью женщин инволюция происходит уже к концу 6 недели, а у некормящих – только на 8 неделе.

После родов, проходивших посредством кесарева сечения, способность матки к сокращению значительно ниже, поэтому врачи рекомендуют женщинам, перенесшим такую операцию, больше и активнее двигаться, чтобы ускорить процесс инволюции.

По тому, как протекает процесс сокращения матки после родов, можно судить о состоянии женщины. Если обратное развитие процесса происходит медленно, возможны гормональные и иммунные нарушения в организме молодой мамы.

Опущение матки после родов

Пролапс, или опущение матки после родов – довольно частое последствие травмы мышц тазового дна, полученное в процессе родовой деятельности. Риск такого осложнения увеличивается у перенесших тяжелые роды или у рожавших неоднократно женщин.

В норме после отхождения последа матка находится на уровне пупка. Далее после родов опущение матки происходит примерно на 1-2 см в сутки. К концу первой послеродовой недели нормальной считается высота органа 4-5 см от лона. Любые отклонения от этого считаются патологией и требуют медицинского вмешательства.

При опущении матки шейка матки значительно ниже нормального уровня: она выступает во влагалище или может даже выходить за пределы промежности. В случае, если при диагностике выявлены нарушения ее опущения, женщине необходимо срочное оперативное вмешательство. Если лечением не заниматься, затрудняется не только половая жизнь, но и высок риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, опущения внутренних органов и сложностей с оттоком мочи.

Причины нарушений сокращения матки

Причины нарушений сокращения матки после родов могут быть различны.

В первую очередь, на процесс инволюции влияет недостаток пролактина, который вырабатывается рефлекторно при раздражении сосков. При его недостатке инволюция замедляется.

Задержка сокращения матки может быть спровоцирована наличием остатков плаценты, прикрепленных к стенкам матки.

Кроме того, уменьшить сократительную способность матки может перенесенная женщиной инфекция.

Все эти случаи требуют консультации специалиста, самолечение в подобных ситуациях усугубляет положение молодой мамы.

Сгустки в матке после родов

Матка после родов – это большая рана. Изнутри она сильно повреждена в том месте, где прикреплялась плацента. На внутренней ее оболочке находятся остатки плодных оболочек и сгустки крови.

Сгустки из матки в норме выделяются только в течение 3-4 дней. Благодаря ранозаживляющим процессам в организме женщины из матки начинает выделяться раневой секрет – лохии.

Лохии в первые дни кровянистые, похожие на менструальные выделения, на 3 день они приобретают серозно-сукровичный характер, а к концу 20 дня после родов становятся жидкими и светлыми. Совсем исчезают лохии к концу 6 послеродовой недели.

При замедлении инволюции лохии могут выделяться и дольше. Однако если по истечению 2 недель после родов сгустки в матке еще остались, необходимо срочное обращение к врачу. Об этом можно догадаться, если лохии не меняют своего цвета и интенсивность их выделения не снижается. Это может случиться по причине наличия инфекции или при закупорке маточного зева кровяными сгустками.

Основным процессом, происходящим в женском организме во время восстановительного послеродового периода, является сокращение матки. Обычно он длится на протяжении 1,5–2 месяцев, однако за это время в организме должны произойти изменения обратные тем, которые наблюдались в течение предыдущих девяти месяцев беременности.

Сколько времени будет длиться сокращение матки после родов, зависит от индивидуальных особенностей женского организма. На этот процесс оказывают влияние и другие факторы, с которыми мы познакомимся в данной статье. Для уменьшения восстановительного периода врачи рекомендуют женщинам делать специальный комплекс упражнений, приступать к которому следует еще на этапе планирования малыша. Рассмотрим подробнее, что происходит с маткой после рождения ребенка и как можно повлиять на процесс ее восстановления.

Что после родов происходит с маткой?

На протяжении первых нескольких дней после рождения малыша матка представляет собой сильно растянутый кровоточащий орган, внутри которого содержатся кусочки околоплодных тканей, плаценты, кровяные сгустки. В том месте, где крепилась плацента, по сути, находится большая кровоточащая рана. В течение первых трех дней в полости матки активно проходят процессы подавления бактерий лейкоцитами крови (фагоцитоз) и ферментами (протелиоз). Это обеспечивает стерильность открытой раневой поверхности, которой является внутренняя стенка этого органа.

Природа предусмотрела необходимость ее самоочищения посредством специальных выделений, называемых лохиями. В течение трех - четырех дней из маточной полости выводятся все ненужные частицы, кровеносные сосуды на ее стенках постепенно сокращаются и выделения изменяют цвет от кровянисто-красного до желтоватого. Наряду с процессом очищения происходит сокращение мышц, из которых состоят стенки матки.

У нерожавшей женщины матка весит в среднем около 50 грамм.

Во время беременности ее вес увеличивается до 1 тыс. грамм, так как стенки растягиваются, происходит их усиленное кровоснабжение, образовываются новые клетки.

Если сразу после родов размер маточного зева составляет примерно 12 см, что дает возможность очистить внутреннюю полость от остатков плаценты и околоплодных оболочек, то уже через сутки его диаметр наполовину уменьшается. На протяжении трех дней после родов размеры зева интенсивно уменьшаются. При сокращении мышечной ткани часть лимфатических и кровеносных сосудов, которыми она насыщена, пережимается и пересыхает (облитерируется).

Симптомы мастита у кормящей матери и правильное лечение

Клетки, за счет которых происходило увеличение размеров, погибают и рассасываются или выводятся вместе с лохиями. Остальные клетки значительно уменьшаются, возвращаясь к своему первоначальному виду. Однако, окончательно вернуться к первоначальным параметрам матка уже не может. Обычно у рожавших женщин она имеет больший объем, чем у нерожавших, а соответственно средний вес ее составляет уже примерно 70–75 грамм.

Во время сокращения размеров происходит опускание дна матки. Если после родов оно находится на уровне пупка, то в каждый последующий день оно опускается примерно на 2 см и уже через 10 дней скрывается за лоном.

В отдельных случаях во время сокращения мышц матки женщина может испытывать схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Обычно они довольно легко переносятся, но если боль становится чрезмерно сильной, врач может назначить специальные спазмолитические или обезболивающие препараты. Если боль не проходит через неделю после родов или если мышцы все еще сокращаются через 1,5–2 месяца, то женщине следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможное развитие патологий.

Отчего зависит скорость сокращения?

Как уже было сказано выше, на сокращение матки после родов в большой мере влияет физиология роженицы. Кроме того, на данный процесс могут влиять следующие факторы:

• Гормональный фон. Нормализация гормонального фона организма напрямую влияет на сократительную способность мышц. Очень способствует такой нормализации грудное вскармливание новорожденного малыша. Вырабатываемый во время прикладывания ребенка к груди пролактин вызывает более интенсивное сокращение матки после родов, ускоряя таким образом процесс ее очищения от сгустков крови и остатков плодных тканей, а также восстановление.
• Способ родоразрешения. В случае, если роды проводятся путем кесарева сечения, на матке появляется рубец, который значительно мешает ее сократить.
• Возраст роженицы. Чем старше женщина, тем менее эластичными становятся мышцы матки, из-за чего она хуже сокращается.
• Размеры плода. Чем более крупным рождается ребенок, тем сильнее растягивается матка во время беременности, что замедляет процесс ее восстановления.
• Многоплодная или повторная беременность, большой объем околоплодных вод вызывают более сильное растяжение стенок матки, из-за чего она может плохо восстанавливать первоначальные размеры.
• Плохо сокращается матка, в стенках которой есть новообразования, фибромиомы, узелки. Кроме того, на эластичность мышц сильно влияют перенесенные ранее воспалительные процессы в матке или ее придатках.
• Общий тонус организма роженицы, ее двигательная активность, выполнение ряда несложных физических упражнений помогают интенсивнее сократить мышцы, позволяя матке быстрее вернуться к нужному размеру.

Нафтизин нежелательно применять мамам при грудном вскармливании малыша

Как можно ускорить восстановление?

Не существует четкого значения, сколько времени занимает процесс восстановления внутренних органов после родов. В среднем матка родившей женщины должна прийти к нормальному состоянию примерно через 1,5–2,5 месяца после рождения малыша. Эпителий на ее внутренней поверхности восстановится уже примерно через 3–4 недели, однако то место, в котором к стенкам крепилась плацента, будет зарастать около 1,5–2 месяцев. Это происходит потому, что в месте крепления плаценты находится огромное количество кровеносных сосудов, на каждом из которых во время родов образовывается микротромб. Поэтому и времени для восстановления их должно уйти больше.

В случае, когда врач считает, что процесс восстановления идет плохо, он может назначить комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов наряду с выполнением специального комплекса упражнений и массажей.

Так как наиболее интенсивно маточные ткани начинают сокращаться сразу же после родов, то врач, наблюдающий за роженицей, уже в этот период может сделать выводы о сократительных способностях матки. Если врач заметит, что матка плохо сокращается, ее дно мягкое, а не твердое, как должно быть, то он порекомендует проводить наружный массаж брюшной стенки, который имеет высокую эффективность в данном случае.

• В первые часы после родов на живот женщине обычно кладут грелку со льдом, что также усиливает сокращение мышечных тканей.
• Если процесс родов проходил без осложнений, то уже через несколько часов врачи разрешают женщине двигаться, вставать. Небольшие физические нагрузки будут способствовать сокращению мышечных тканей внутренних органов.
• Очень важно в послеродовом периоде следить за личной гигиеной роженицы. Своевременная обработка швов, регулярные подмывания помогут предотвратить развитие инфекционных заболеваний и послеродовых осложнений.
• Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку организмом пролактина и окситоцина, которые усиливают сокращение мышечных тканей.
• Для лучшего сокращения маточных мышц следует минимизировать давление на нее со стороны других органов. Поэтому после родов очень важно часто ходить в туалет (при первых же позывах к мочеиспусканию) и регулярно опорожнять кишечник. У многих женщин в первые дни после родов это плохо получается, поэтому врачи рекомендуют им прием слабительных препаратов.
• Комплекс специальных упражнений стимулирует сокращение маточных стенок. Желательно делать физические упражнения несколько раз в день, дозируя нагрузки, чтобы не переутомлять организм. Противопоказано выполнение гимнастических упражнений тем женщинам, которым в процессе родов были наложены швы.
• Для стимуляции сокращения маточных стенок полезно по 15–20 минут в день отдыхать, лежа на животе. Или хотя бы столько, сколько женщина может это делать. Замечательно, если женщина может долго спать на животе. Такой сон частично заменяет выполнение упражнений послеродовой гимнастики.
• Среди общего комплекса упражнений для стимуляции сокращения мышц роженица обязательно должна выполнять упражнения Кегеля.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

Изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.

В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).

Благодаря данным процессам из матки выделяется раневой секрет (лохии). В первые дни лохии представляют собой кровянистые выделения, на 3-4-й день они становятся серозно-сукровичными с высоким содержанием лейкоцитов, к концу третьей недели маточные выделения должны быть жидкими и светлыми и на шестой неделе исчезнуть вовсе.

При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.

Сколько это займет времени?

Обычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев . При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.

Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.

Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.

При этом если сразу после родов вес матки равен 1 кг , то через 7 дней он составит приблизительно 500 г , через 14 – 350 г и к концу послеродового периода, т.е. через 2-3 месяца, матка приобретет свой дородовый размер с весом примерно 50 г .

Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота , причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.

Если эти сокращения очень болезненны , то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.

Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония) .

Оба варианта опасны для здоровья женщины , так как могут стать причиной или ряда иных осложнений.

Матка не сокращается: в чем причина?

Среди наиболее распространенных факторов , влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:

• количество плодов, вынашиваемых женщиной;
• расположение плаценты;
• сложности, возникшие в течение беременности или родов;
• большой вес ребенка;
• состояние здоровья женщины и др.

Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:

• или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
• если имело место низкое прикрепление плаценты;
• плод был достаточно крупного размера;
• организм роженицы был сильно истощен;
• родовая деятельность протекала слабо;
• после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.

Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:

• ее перегиба;
• травм родового канала;
• ее недоразвития;
• воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
• фибромы (доброкачественной опухоли);
• нарушения свертываемости крови и др.

Если матка сокращается медленно

Сразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.

На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.

Установить низкую способность матки к сокращению гинеколог может при обычном осмотре по состоянию дна матки (в этом случае оно будет мягким).

Причем женщину не должны выписывать из роддома до того момента, как у врача не будет уверенности, что матка сокращается нормальными темпами.

Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться , он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин ), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.

Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.

Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря . Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены , ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.

Как правило , после родов матка активно сокращается и у тех женщин, которые на протяжении беременности не избегали небольшой физической нагрузки. Поэтому советуем вам как можно чаще во время беременности гулять на свежем воздухе, выполнять простую домашнюю работу и делать .

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать . Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Комментарий эксперта

Задержка сокращения органа плодовместилища называется субинволюцией матки . Обычно матка сокращается до исходного уровня к концу шестой недели послеродового периода. У некормящих грудью женщин – к концу восьмой недели .

Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров , а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.

Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.

Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.

Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально , тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки , не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.

После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.

Поэтому в последнее время родильницам, перенесшим операцию Кесарева сечения, рекомендуется вставать с постели как можно раньше , как только отойдут побочные явления от наркоза. Движения способствуют сокращению, а бездействие приводит к вялости. В том числе, мышечного слоя матки.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см . К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона .

Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.

Причины субинволюции матки

Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.

Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина , гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.

Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.

Анатомические причины

Остатки плаценты , прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению . Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.

Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.

Инфекция

Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.

Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.

Причины субинволюции матки выявляются в родильном отделении и лечатся в условиях стационара.

Организм женщины после родов включает механизмы редукции, возврата к обычному состоянию. Меняется соотношение гормонов, грудные железы начинают вырабатывать молоко, постепенно уменьшается ширина полосы сухожилий, соединяющих брюшные мышцы. Наиболее ярко и стремительно происходит сокращение матки после родов. Непосредственно перед родами длина матки у женщины достигает 35 – 40 см, а сжаться ей нужно до первоначальных размеров 6 – 9 см.

Как и почему сокращается матка

Сокращение матки начинается сразу же после завершения родов и отхождения детского места. Состояние матки и темпы ее сжатия - важный показатель послеродового периода, поэтому врачи постоянно его контролируют. В процессе уменьшения матки в размерах и уплотнения ее тканей мелкие кровоточащие сосуды на ее внутренней поверхности зажимаются, и полость матки очищается от раневого секрета (выделения такого рода называются лохиями). Боль при этом бывает сильной, как при родовых схватках.

Сжатие гладких мышц матки вызывается действием окситоцина, этот же гормон регулировал частоту и силу сокращений матки в процессе родов. Окситоцин продуцируется в организме женщины "в паре" с другим гормоном - пролактином, отвечающим за выработку молока. Поэтому у кормящих мам матка сокращается намного быстрее – рефлекторным сигналом к выработке нужных гормонов служит раздражение сосков при кормлении.

Сокращения матки после родов - процесс довольно длительный. Вес матки только что родившей женщины - около 1 кг, в течение недели он уменьшается вдвое, а "добеременный" вес в 50 г матка обретает через 2 – 3 месяца. После родов дно матки прощупывается на уровне пупка, и затем каждые сутки его уровень опускается на 1,5-2 см. Таким образом, на шестые сутки, когда роженицу выписывают домой, нормальная высота дна матки - 4-5 см выше линии лобка.

Причины медленного сокращения матки

У некоторых рожениц процесс сокращения матки замедлен или вовсе отсутствует. Такое явление носит название субинволюции и считается опасным, поскольку может стать причиной кровотечения или развития послеродовых осложнений. Как патология рассматривается задержка темпов сокращения матки больше чем на одни сутки.

Снизить темп сокращения матки могут такие факторы, как:

• многоплодие, многоводие или большой вес ребенка, вызвавшие чрезмерное растяжение тела матки;
• низко расположенное место прикрепления плаценты;
• роды с помощью кесарева сечения;
• наличие в матке сгустков крови или остатков плодного яйца;
• слишком ранний или слишком поздний возраст роженицы;
• воспаление слизистой матки (эндометрит);
• наличие опухолей матки;
• аномалии строения матки;
• большое количество предшествующих родов или абортов;
• нарушения со стороны эндокринной системы, приводящие к дефициту окситоцина;
• некоторые общие заболевания (пиелонефрит, анемия);
• слабая двигательная активность после родов.

Как ускорить сокращение матки

Что предпринимают в роддоме

Остановке кровотечения и лучшему сокращению матки способствует холод, который прикладывают к животу новоиспеченной мамочки сразу после родов. Влияние на темпы сжатия матки оказывает наполненность мочевого пузыря. Его нужно опорожнять вовремя, несмотря на болевые ощущения, которые возможны из-за наложенных после родов швов. Рекомендуется также как можно раньше начать вставать после родов с постели - движения повышают тонус всех мышц, в том числе мышц матки, и способствуют удалению из нее кровяных сгустков.

Если гинеколог видит, что матка сокращается медленно, он может прописать препараты на основе окситоцина, улучшающие ее сократительную деятельность, или назначить массаж дна матки через переднюю стенку брюшины. В случае, когда причиной субинволюции матки является наличие в ней части плаценты или крупных сгустков крови, которые закупоривают маточный зев, проводится чистка полости матки.

Что можно сделать дома

Если нарушения темпов сокращения матки невелики, женщину могут выписать домой в положенный срок. В домашних условиях можно ускорить процесс сокращения, занимаясь лечебной физкультурой и используя отвары и настои лечебных трав. Но не забывайте: и лечебные упражнения, и методы фитотерапии допустимо применять только с позволения врача!

Из упражнений, способствующих лучшему сокращению матки, уже в первые дни после выписки обычно разрешают выполнять:

• Втягивание и выпячивание живота. Выполняется в положении лежа. На вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается.
• Медленное сжатие и расслабление мышц ягодиц.
• Напряжение мышц паха (как будто вы хотите остановить мочеиспускание). Это упражнение Кегеля (Кейджела) очень эффективно для восстановления упругости тканей промежности, влагалища и мышц матки, испытавших растяжение при родах.

Хорошо стимулируют сокращение матки после родов настои крапивы, полыни, березовых листьев, листьев малины, герани, отвар травы пастушьей сумки, сок калины. Посоветуйтесь со своим врачом, какие из этих народных средств вам лучше подойдут.

Говорят, что усилия, которые требуются для рождения ребенка, можно сравнить с затратами энергии на боксерский бой в десять раундов. Вы выиграли этот бой. Желаем вам быстрейшего восстановления и крепкого здоровья!