Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): симптомы, возбудитель, переносчик, диагностика и лечение заболевания. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение

Людям, которые часто путешествуют, а особенно много бывают на африканском континенте, важно знать о таком заболевании, как Возбудитель сонной болезни - трипаносома - может попасть в организм человека после укуса мухи цеце. В последнее время растет тенденция к уменьшению количества заболевших африканским трипаносомозом. Это объясняется многими факторами, главный из которых - повышение уровня жизни в данных странах.

Главным переносчиком заболевания является Стоит отметить, что существует несколько разновидностей болезни. Первый тип поражает животных (как диких, так и домашних). Гамбийский вид характерен для областей с повышенной влажностью (например, западная часть Африки). Родезийская форма чаще всего встречается в восточной части, где климат более сухой.

Симптоматика заболевания

При укусе мухи на месте поражения образуется шанкр. Это болезненный узел, который зудит. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни лишь в небольшом количестве сразу попадает в кровоток. Основная масса остается в месте укуса, где интенсивно размножается. Шанкр исчезает через пару дней, иногда на его месте остается рубец. В первый период сонная болезнь человека характеризуется такими симптомами: головные боли, неприятные ощущения в суставах. Также пациенты отмечают увеличение лимфатических узлов. Возможно и повышение температуры, лихорадка. Гемолимфатическая стадия вызывает потерю аппетита, слабость, нарушение сердечного ритма. Также возникают проблемы в работе внутренних органов. При габмийском типе болезнь может долгое время быть неопознанной.

Течение родезийского типа сонной болезни

Родезийская форма заболевания является более сложной и протекает тяжелее. Вся симптоматика выражена более ярко. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни данного типа в меньшей степени поражает лимфатические узлы. Через несколько недель (до 6) после инфицирования поражается центральная нервная система. Это приводит к помутнению сознания, координация движений нарушается, можно наблюдать также и расстройства сна: повышается дневная сонливость. Очень часто происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы. Также стоит отметить, что практически сразу после инфицирования родезийской формой сонной болезни происходит Поздние стадии характеризуются нарушением речи, параличом, возможно В наиболее тяжелых случаях может наступить смерть (чаще всего от истощения, проблем с сердцем, сопутствующих инфекций).

Как диагностируют болезнь? Лечение

Африканский трипаносомоз, известный как сонная болезнь , вызывается трипаносомами двух видов: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Эти организмы передаются человеку при укусах мухи цеце, обитающей в районах рек и ручьев тропической Африки.

Заболевания людей возникают от обширного региона Африки, расположенного южнее Сахары, до центральной части континента, достигающей 15 градусов южной широты. Гамбийская трипаносома Trypanosoma brucei gambiense вызывает так называемый западноафриканский трипаносомоз, который более характерен для влажных саванн и лесов западной и центральной части Африки. Родезийская разновидность Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает восточноафриканский трипаносомоз, который распространен в южной и юго-восточной части континента.

Восточноафриканский трипаносомоз считается зоонозной инфекцией, в основном поражающей коров и других животных; люди страдают от нее редко.

Но люди или человекообразные обезьяны являются важным промежуточным хозяином для гамбийской трипаносомы, хотя домашний скот также может болеть западноафриканским трипаносомозом.

Африканская сонная болезнь - это на сегодняшний день возрастающая угроза, особенно в тех уголках мира, где постоянные войны и перевороты разрушили систему здравоохранения. Наибольшее количество случаев болезни фиксируется в Конго, где ежегодно заболевает около 100 тысяч человек, а примерно 50 тысяч погибает. Большая часть жертв приходится на долю западноафриканского трипаносомоза. Изредка инфекция встречается среди туристов, которые приезжают полюбоваться красотами местных национальных парков.

Проявления сонной болезни

1. Западноафриканский трипаносомоз.

При этой болезни локальные проявления на месте укуса не характерны. После заражения наступает долгий бессимптомный период, который может длиться несколько месяцев.

По истечении бессимптомного периода начинается гемолимфатическая стадия болезни. Первыми проявлениями этой стадии являются лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль, потеря массы тела, лимфаденопатия (симптом Уинтерботтома). Другие признаки могут включать незначительное увеличение селезенки, преходящие отеки, зудящую эритематозную сыпь. Эпизоды лихорадки могут чередоваться с афебрильными периодами, которые продолжаются до нескольких недель.

При отсутствии лечения гемолимфатическая стадия переходит последнюю, мозговую стадию болезни. Она сопровождается раздражительностью, изменением личности, чрезвычайной сонливостью, сильной головной болью, паркинсонизмом. Симптомы прогрессируют, болезнь заканчивается комой и смертью больного.

2. Восточноафриканский трипаносомоз.

При восточноафриканской форме болезни на месте укуса может возникать болезненная язва размером 3-10 см, которая сопровождается регионарной лимфаденопатией. Язва возникает через 2 суток после укуса насекомого и остается на теле примерно 2-4 недели.

Для этой формы болезни характерно острое течение. Симптомы появляются обычно через несколько дней после заражения. Гемолимфатическая стадия характеризуется лихорадкой, сыпью, но лимфаденопатия менее характерна. Смерть может наступить в результате миокардита, который вызывает аритмию и сердечную недостаточность.

Без лечения сонная болезнь прогрессирует в течение недель или месяцев до мозговой стадии. При этой стадии возникает сонливость, затем кома и смерть.

Важные моменты для диагноза:

Поездки или проживание в Африке в течение последнего года.
. Симптом Уинтерботтома, сыпь, отеки, головная и мышечная боль.
. Неравномерное повышение температуры.
. Необычная сонливость и другие неврологические нарушения.
. Положительный серологический анализ.
. Трипаносомы в крови и биоптате лимфоузлов.
. Трипаносомы, лейкоциты и белок в спинномозговой жидкости.

Лечение сонной болезни

Раннее выявление трипаносомоза крайне важно для успешного лечения. Препараты против трипаносом чрезвычайно токсичны. Рекомендации по лечению болезни зависят от типа болезни (определяется географией) и стадии процесса (определяется по анализу спинномозговой жидкости). На последней стадии болезни смертность высокая.

Западноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии препаратом выбора является Пентамидин; альтернатива - Сурамин и Эфлорнитин. При мозговой стадии болезни рекомендуется Эфлорнитин; альтернатива - Меларсопрол и Нифутримокс.
. Восточноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии применяют Сурамин; альтернатива - Пентамидин. На поздней, мозговой стадии рекомендуется только Меларсопрол.

Профилактика и контроль болезни

Индивидуальная профилактика в опасных районах заключается в ношении длинной одежды и использовании репеллентов. Избегайте ночевок на открытой природе и в сомнительных местах. Внимательно наблюдайте за своим здоровьем в течение нескольких месяцев после поездок в Африку. Кроме того, есть данные о том, что трипаносомоз передается половым путем - имейте это в виду. При выявлении этой опасной инфекции следует немедленно поставить в известность местные органы здравоохранения.

Программы по контролю в африканских странах включают уничтожение природных источников инфекции и своевременную изоляцию заболевших. Но из-за нестабильности и бедности в этом регионе программы недостаточно эффективны. Лучше всего полагаться на собственную бдительность.

Константин Моканов

От африканского трипаносомоза (сонной болез­ни) страдают более 60 млн мужчин, женщин и де­тей почти в 40 странах Западной, Экваториальной и Южной Африки.

Этиология

Муха цеце питается кровью людей и охотничье-промысловых животных, она способна прокусы­вать неповрежденную кожу и слизистые оболоч­ки. Восточноафриканской сонной болезнью (воз­будитель - Trypanosoma brucei rhodesiense) люди обычно заражаются, когда они выезжают из города в сельскую местность, чтобы посетить лес или ме­ста разведения скота. После занесения в кожу трипаносомы размножаются и постепенно проникают во все органы.

Заражение западноафриканской сонной бо­лезнью (возбудитель - Trypanosoma brucei gambiense) обычно происходит вблизи поселений. Для существования данного возбудителя достаточно малой численности переносчика, поэтому запад­ноафриканская сонная болезнь особенно трудно поддается искоренению. Инфекционная метациклическая форма трипаносом лишена жгутиков. После местного размножения в течение 1-3 нед. в крови можно обнаружить удлиненные и тонкие формы, а также промежуточные и короткие и тол­стые - эти формы снабжены жгутиком и хорошо развитой ундулирующей мембраной. На ранней стадии инфекции у человека возбудитель быстро размножается в крови и лимфатических узлах. Численность трипаносом в крови меняется волно­образно, каждая волна сопровождается приступом лихорадки. Появление в крови новой популяции микроорганизма свидетельствует об образовании нового антигенного варианта. Т. brucei rhodesiense проникает в ЦНС на ранних стадиях заболевания, а Т. brucei gambiense- на поздних.

Промежуточным хозяином и переносчиком ин­фекции служат мухи цеце из рода Glossina. Трипаносомы размножаются в задней части кишечника насекомого в течение примерно 10 дней, а затем постепенно мигрируют вперед и прикрепляются к стенкам слюнных протоков и завершают свое развитие, превращаясь в инфекционные метациклические формы. Жизненный цикл в мухе цеце занимает 15-35 дней.

Сообщалось также о прямой передаче инфек­ции людям - либо механически при контакте с инфицированными ротовыми частями мухи цеце во время ее кормления, либо вертикально (транспланцентарно).

Эпидемиология

Сонная болезнь представляет собой одну из главных проблем для здравоохра­нения в Африке. К сожалению, информация об истинной заболеваемости недостоверна. Полити­ческие волнения и социальные перемены создают благоприятные условия для появления и возрож­дения трипаносомоза. Эпидемии в сельской мест­ности представляют серьезную помеху для разви­вающихся сообществ. Случаи африканского трипа­носомоза преимущественно локализуются между 15° северной широты и 15° южной широты, что примерно соответствует области, где количество осадков в год создает оптимальные климатические условия для мух.

Эпидемиологические особенности сонной болезни в основном определяются насекомым-пере- носчиком. Уровень инфицированности мух, пойманных в эндемичных районах, низок и обычно не достигает 5%. Вероятность заражения мух цеце значительно снизилась. Но способ­ность возбудителя сонной болезни размножаться в крови че­ловека до крайне высоких концентраций и заражать млекопитающих других видов позволяет данному микроорганизму поддерживать жизненный цикл.

Патогенез

В месте внедрения возбудителя вскоре возникает плотный болезненный гиперемированный узелок (трипаносомный шанкр). При микроскопическом исследовании биоптата видны длинные тонкие трипаносомы, которые размножа­ются под дермой; они окружены инфильтратом состоящим из лимфоцитов. Последующая гемато­генная и лимфогенная диссеминация приводит к проникновению возбудителя в ЦНС. При гисто­логическом исследовании головного мозга отмеча­ются признаки менингоэнцефалита, мягкая и пау­тинная оболочки инфильтрированы лимфоцитами, которые образуют муфты вокруг сосудов. В хрони­ческих случаях наиболее характерный признак - морулярные клетки (большие, напоминающие по виду клубнику, предположительно образующиеся 4 из плазматических клеток).

Симптомы

Трипаносомный шанкр . Первым признаком может быть след от укуса мухи цеце. В течение 1-3 дней появляется узелок или шанкр, который в течение недели становится болезненным, плотным, гиперемированным, окруженным зоной гиперемии и . Трипаносомные шанкры обычно возникают на ногах, но иногда могут находиться на голове. За 2 недели они претерпевают обратное развитие, исчезают без образования рубца.

Менингоэнцефалитическая стадия . Не­врологические симптомы в большинстве случаев неспецифичны и включают раздражительность, бессонницу, иррациональную и необъяснимую тревожность, частые смены настроения, изменения личности. Неврологическая симптоматика может появиться до инвазии трипаносом в ЦНС. При вос­точноафриканском трипаносомозе инвазия в ЦНС наступает в течение 3-6 нед. и проявляется повтор­ными приступами , лихорадкой, сла­бостью и симптомами интоксикации. Тахикардия может быть проявлением миокардита. В течение 6-9 мес. наступает смерть вследствие вторичной инфекции или сердечной недостаточности.

При западноафриканском трипаносомозе по­явления неврологических симптомов следует ожидать в течение 2 лет от возникновения острых проявлений болезни. Повышенная сонливость Днем и бессонница ночью отражают непрекращающееся прогрессирование инфекции, о чем также свидетельствует усугубление анемии, лейкопении и мышечная слабость. У больных с хроническим западноафриканским трипаносомозом повышена восприимчивость к вторичным инфекциям.

Форма, широко известная как сонная бо­лезнь, представляет собой хронический диффуз­ный менингоэнцефалит без очаговых симптомов. Основные признаки данной стадии - сонливость и непреодолимые приступы сна; в терминальной стадии сон может быть почти непрерывным. Со­путствующие симптомы, такие как тремор или ригидность со спастико-атаксической походкой, говорят о вовлечении базальных ганглиев. Почти у трети нелеченных больных развивается психоз.

Диагностика

Выбор антимикробного препарата для лечения сонной болезни зависит от стадии инфекции и возбудителя. В гемолимфатическую стадию как восточноафрикан­ского, так и западноафриканского трипаносомоза эффективен сурамин, который выпускается в виде 10% раствора для внутривенного введения. Вначале внутривенно вводят пробную дозу (детям - 10 мг, взрослым - 100-200 мг), чтобы выявить редкие идиосинкразические реакции - шок и коллапс. Лечебная доза составляет 20 мг/кг (максимум 1 г) внутривенно, ее вводят в 1, 3, 7, 14 и 21-й дни. Сурамин нефротоксичен, поэтому перед каждым вве­дением выполняют анализ мочи. Если обнаружена значительная , гематурия или моче­вые цилиндры, препарат отменяют. Пентамидина изотионат переносится лучше сурамина.

При инвазии в ЦНС показан меларсопрол. Меларсопрол - это опытный препарат мышьяка с трипаносомоцидным действием. Его использовали за пределами США для лечения поздней гемолимфатической и менингоэнцефалитической стадий африканского трипаносомоза. У детей лечение на­чинают с 0,36 мг/кг/сут меларсопрола внутривен­но, затем дозу постепенно повышают с интервалом 1-5 дней до 3,6 мг/кг/сут; курс лечения обычно состоит из 10 введений (общая доза 18-25 мг/кг). Взрослым внутривенно вводят 2-3,6 мг/кг мелар­сопрола в течение 3 дней, затем, после недельного перерыва, 3,6 мг/кг в течение 3 дней, повторяют через 10-21 день. Рекомендуемая общая доза 18-25 мг/кг за месяц. Изредка сразу после введения или через небольшой промежуток возникают лег­кие побочные явления в виде подъема температуры тела, боли в груди или животе. Наиболее серьезные токсические эффекты - энцефалопатия и эритродермия (последняя встречается реже).

Сообщалось, что при поздних стадиях запад­ноафриканской сонной болезни, а также в случа­ях, когда имеется или подозревается вовлечение ЦНС, эффективен эфлорнитин. Суточная доза эфлорнитина составляет 400 мг/кг внутривенно в 4 приема. Эфлорнитин - дефицитный препарат, поэтому ВОЗ вступила в контакт с рядом фарма­цевтических корпораций, чтобы произвести и пере­дать в качестве дара большие количества эфлор­нитина. Для профилактики с успехом применял­ся пентамидин. Однократное введение 3-4 мг/кг пентамидина внутривенно обеспечивает защиту против западноафриканского трипаносомоза, по меньшей мере, на 6 мес.; эффективность пентами­дина в профилактике восточноафриканского три­паносомоза неизвестна.

Лечение сонной болезни затруднено устойчи­востью к препаратам и постоянно меняющейся экс­прессией антигенов. Что касается профилактики, то наиболее многообещающие результаты может принести уничтожение переносчиков, однако его труднее всего осуществить.

Профилактика

Надежной вакцины от сонной болезни или спо­соба химиопрофилактики до настоящего времени не разработано. Борьба с трипаносомозом в энде­мичных районах Африки основывается на выяв­лении и эффективном лечении инфекции у людей, а также уничтожении переносчиков. Материаль­но-техническое обеспечение данных мероприятий затрудняется политическими конфликтами и мас­совой миграцией населения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

С давних времен насекомые были переносчиками заразы. Многие опасные заболевания медицина сумела победить. Однако некоторые инфекции до сих пор тяжело поддаются лечению и чреваты осложнениями. К таковым относится африканский трипаносомоз или сонная болезнь. Инфекция распространена преимущественно в Африке, поэтому туристам, планирующим поездку в жаркие страны, необходимо заручиться сведениями о том, что такое сонная болезнь и как ее лечить.

Описание заболевания

Муха цеце — переносчик сонной болезни

Сонная болезнь (африканский трипаносом) — трансмиссивное заболевание, которое характеризуется ярко выраженной язвой на теле человека. Болезнь считается опасной для жизни, так как сопровождается лихорадкой, в следствие чего развивается лимфоцитоз и патология центральной нервной системы. На запущенных стадиях — тахикардия, воспаление суставов и психические расстройства.

Носителями сонной болезни являются животные и люди. Переносчиками — мухи цеце.

Трипаносомоз является одной из наиболее распространенных инфекций на африканском континенте. В 36 странах, где преимущественно обитают мухи цеце, болезнь считается эпидемией, от которой нет вакцины. Ежегодно в Африке регистрируется более 10 тыс случаев заражения сонной болезнью. Больше всего заболеванию подвержены сельские жители к югу от Сахары.

Пик эпидемии пришелся на 1896-1906, 1920 и 1970 годы. Тогда зараженных насчитывалось более 2 млн человек. Люди гибли, а медики разводили руками, не в силах объяснить неспособность справиться с лихорадкой. Сегодня трипаносомоз изучен и успешно лечится, однако при несвоевременном визите к врачу, возможны осложнения.

Передают сонную болезнь не все мухи цеце, а только определенные ее виды.

Стадии

Сонная болезнь разделяется на стадии. Первая — гамбийская. Чаще всего эта болезнь встречается в странах Западной и Центральной Африки. Патоген — Trypanosoma gambiense, вызывает лихорадку, головную боль, воспаление в суставах, бессонницу, зуд и повышенное потоотделение. Симптомы могут проявиться не сразу, а только спустя 3 недели или несколько лет после укуса насекомого. На первичной стадии болезнь поддается лечению без особого труда, однако необходимо обратиться к врачу своевременно.

Без лечения, больной может впасть в кому и скончаться спустя 2 мес после заражения. В некоторых случаях смерть может наступить и ранее.

Каждая из стадий сонной болезни диагностируется по результатам анализа крови и костного мозга. Исследования проводятся в специализированных клиниках.

Формы

Формы сонной болезни могут протекать по-разному, в зависимости от иммунитета человека. При слабом здоровье, симптомы проявляются через 2 -3 недели. При повышенном иммунитете инкубационный период длится до 2 лет.

На 1 месяце болезни организм начинает активную выработку иммуноглобулинов, что позволяет притормозить развитие процесса лишь на короткое время (1 — 2 недели). После проникновения трипаносомы в ЦНС наступает менингоэнцефалитическая форма болезни с ярко выраженными симптомами: сонливость, потеря координации, сильные боли в мышцах и т.д.

Причины

За один укус насекомого в организм попадает более 400 тыс микроорганизмов, в то время как минимальная дозировка для развития патологии составляет 300 тыс трипаносом.

Симптомы

Сразу после укуса насекомого, болезнь может никак не проявляться. В зависимости от иммунитета, инфицированный может испытывать легкое недомогание и слабость. Клиническую картину также осложняет постоянная мутация клеток, в связи с чем обнаружить африканский трипаносом без сдачи анализов практически невозможно.

Признаки сонной болезни:

• твердое уплотнение на месте укуса, которое чешется и не спадает более 3 недель. По прошествии этого времени, припухлость спадает. Может наблюдаться незначительный рубец в диаметре до 1 см;
• воспаленные лимфаузлы, чаще всего заднешейные;
• частичная потеря зрения и координации;
• повышенная утомляемость;
• бессонница по ночам;
• лихорадка;
• пульсирующая головная боль, которая проходит только после приема сильнодействующих анальгетиков;
• рвота;
• рассеянность;
• аритмия;
• отеки всего тела;
• апатия;
• боли в суставах.

Перечисленные признаки усиливаются по мере прогрессирования сонной болезни. Посторонним симптомы заражения становятся более очевидными: ощущение что человек впал в ступор, у него полузакрыты глаза, свисает губа, характерное выражение лица. Движения становятся неконтролируемыми.

На последних стадиях заболевания появляется эпилепсия, паралич и другие признаки дисфункции ЦНС.

Диагностика сонной болезни

Для установки верного диагноза анализируются жалобы пациента, клиника заболевания, выясняется, были ли выезды за рубеж.

Основным методом диагностики является исследование:

• Венозной крови;
• Лимфатической жидкости;
• Спинномозговой жидкости.

При выявлении трипаносом, диагноз считается подтвержденным.

Для того чтобы определить болезнь на ранней стадии заражения трипаносом, назначается пункция пораженного участка кожи и лимфатических узлов.

Методы лечения

Ранее без применения медикаментов трипаносомоз считался неизлечимым. Инфицированному человеку можно было лишь облегчить симптомы болезни, после чего он попадал в кому и умирал. В 1941 году эпидемия африканского трипаносома спала, а в 1993 году появилась вновь.Так, в XX веке впервые была изучена болезнь, ее симптоматика, а также методы лечения.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения сонной болезни является медикаментозный. Современные лекарства помогают вылечить трипаносомоз на любой стадии, однако успешный результат будет зависеть от своевременности обращения к врачу.

Обязательные препараты

При диагнозе «сонная болезнь» назначаются медикаменты широкого спектра действия, такие как:

• Пентамидин. Лечит ранние симптомы гамбийской формы заболевания;
• Сурамин. Эффективен на начальных стадиях родезийского трипаносомоза;
• Меларсопрол. Показан при второй стадии трипаносомоза I и II;
• Эфлорнитин. Выписывается при гамбийской сонной болезни.

Большим минусом этих лекарств является высокая токсичность. Препараты могут вызывать патологию органов, поэтому лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Дополнительная терапия

Сонная болезнь достаточно тяжело лечится. Однако опасность инфекции заключается в том, что она поражает здоровые клетки и органы человека. На любой стадии последствий практически не избежать, поэтому при лечении больным назначаются дополнительные терапии: дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая и симптоматическая.

Дезинтоксикационная терапия

Так как лечение трипаносомоза препаратами токсично для организма, врачи назначают больным сорбцию. Вредные вещества выводятся из организма тремя путями:

• С использованием внутренних ресурсов человека — интракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ИД). Больному назначаются антидоты, которые способствуют нормализации метаболизма — роботы почек, печени, легких и кишечника;
• Промывание ЖКТ;
• Очистка крови аппаратным путем — экстракорпоральная дезинтоксикационная терапия (ЭД). Назначается плазмоферез, гемосорбция или диализ.

Гипосенсибилизирующая терапия

Сонная болезнь зачастую развивается на аллергическом фоне, который обостряет воспалительный процесс. Организм вырабатывает чувствительность к микробам и перестает с ними бороться. В этом случае пациенту назначается гипосенсибилитационная терапия, которая способствует подавлению развивающейся болезни.

Назначается кальций глюконат в таблетках. Пить необходимо 3 раза в день на протяжении месяца. Прием таблеток также совмещают с 10% раствором хлорида кальция — 1 ст л 3 раза в день и 10% раствором натрия тиосульфата — 1 ст л 2 раза в день.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия сонной болезни направлена на подавление сопутствующих заболеваний, таких как лихорадка, болезнь суставов, потеря координации, общая слабость.

В зависимости от стадии трипаносомоза, пациентам выписываются анальгетики, антисептики, седативные препараты, иммуномодулины и витамины. При лихорадке назначаются жаропонижающие. Чаще всего, препараты вводятся внутривенно.

Профилактика

Профилактика сонной болезни — один из основных методов борьбы с вирусом, который переносит муха цеце.

Жители южных стран Африки, наиболее подверженные болезни, принимают таблетки Петаметидин или вводят инъекции внутривенно. Помимо этого надевают одежду из плотной ткани.

Репелленты (аэрозоли для защиты от заражения) также эффективны, так как отпугивают насекомых. Однако действие препарата продолжается только несколько часов.

Сонная болезнь — одно из наиболее опасных заболеваний, которые до сих пор не изучены. Вакцина от заболевания не разработана, поэтому туристам, планирующим поездку в жаркие страны, необходимо знать об опасности и предпринять меры предосторожности.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Заболевание встречается на африканском континенте. Например, ежегодно сонная болезнь диагностируется примерно у 50-70 тыс. жителей. Однако прослеживается устойчивая тенденция к снижению количества заболевших. Это связано с развитием урбанизации, а также улучшением качества жизни в развивающихся странах.

Специалистам в этой области известны два вида (формы) этого заболевания:

Гамбийская - встречается возле озер, водоемов, вдоль устья рек

Родезийская - распространена в саванне, нередко инфицирование происходит возле мест вырубки тропических лесов.

Интересный факт

Известно, что мухи цеце имеют определенные места обитания. Они водятся в Африке, южнее Сахары, однако заболевание переносят лишь некоторые виды насекомого. По непонятным медикам причинам, во многих местах обитания мухи, вспышек заболевания не зарегистрировано. Жители населенных пунктов, в местах обитания насекомого, занимаются охотой, ловят рыбу, возделывают поля. Казалось бы, они, прежде всего, подвержены инфекции.

Однако болезнь может появиться в ограниченных областях - от небольшой деревни, до целого района. Но в соседних деревнях вспышек болезни может не быть. Либо интенсивность заболевания варьируется между соседними деревнями.

Как происходит инфицирование?

Поэтому при отсутствии правильного, адекватного лечения, человек остается один на один с опасным заболеванием. Такое положение осложняется еще и тем, что медики до настоящего времени не знают, как именно происходит поражение органов и тканей.

Симптомы сонной болезни

Нужно отметить, что Родезийская форма сонной болезни протекает более тяжело и остро, в отличие от гамбийской. Хотя признаки и симптомы обеих форм практически идентичны.

Как мы уже говорили, характерным симптомом является возникновение болезненного шанкра на месте укуса. Появляется он примерно через 5-7 дней после инфицирования. Он может возникнуть на любом участке тела, иногда происходит его изъязвление, но через некоторое время он заживает.

После чего появляется ремитирующая лихорадка, сопровождающаяся головной болью, бессонницей. Возникает расстройство концентрации внимания, наблюдается тахикардия, повышается температура тела.

При обследовании больного наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов, расположенных в области заднего шейного треугольника, появляются болезненные подкожные отеки. У инфицированных европейцев к данным симптомам присоединяется кольцевидная эритема.

При трипаносомозе гамбийского типа, периоды обострения болезни сменяются латентными, спокойными периодами. Поэтому заболевание может быть не выявлено довольно долгое время, до тех пор, пока не проявятся явные признаки тяжелого поражения центральной нервной системы.

С развитием болезни, её симптомы проявляются всё сильнее. Появляются и внешние признаки поражения: отвисшая нижняя губа, веки тяжелеют, опускаются. Больной будто находится в ступоре - спит наяву. Если болезнь не лечить, эти симптомы только прогрессируют. Больного все труднее растормошить, вывести из сонного состояния. Он становится неспособным выполнять даже самые простые действия. Они не отказываются от еды, однако никогда не просят поесть и почти не контактируют с окружающими.

Последняя стадия болезни характеризуется судорожными припадками, параличом, эпилептическим припадкам. Заканчивается все комой и неизбежной гибелью больного.

Лечение

Лечением сонной болезни занимаются врачи - инфекционисты. Терапия зависит от формы болезни, степени поражения, устойчивости возбудителя к лекарству, возраста и общего состояния пациента.

Лечение консервативное с использованием лекарственных препаратов (сурамин, органические соединения мышьяка, пентамидин). При гамбийской форме трипаносомоза используют эфлорнитин. Данные препараты обладают высокой токсичностью, от чего вызывают серьезные побочные эффекты и осложнения. Поэтому лечение должно осуществляться только опытными специалистами в специализированных клиниках.

Если вы собираетесь посетить страны, где существует риск заражения, примите необходимые меры профилактики:

Откажитесь от посещения мест, где существует высокий риск заражения
- Носите светлую одежду с длинными рукавами.
- Пользуетесь защитными репеллентами.
- С целью профилактики раз в полгода вводите пентамидин внутримышечно.