Спермограмма — анализ спермы, расшифровка, результаты. Что это такое

Анализ спермы включает в себя определение многих параметров. Это и все макроскопические внешние показатели, и изучение эякулята под микроскопом. Кроме определения мужской фертильности, спермограмма способна показать наличие воспалительных и других патологических процессов в мочеполовой системе. Среди широкого списка показателей результат исследования эякулята иногда можно заблудиться. Поэтому, для ориентировки необходимо знать, что такое липоидные тельца и прочие неклеточные включения в семени.

Составляющие спермы

Спермограмма является базовым и очень информативным методом исследования, которое способно на клеточном уровне указать на наличие патологии в конкретной области. Превышение или недостаточность любого из показателей свидетельствует о сбое в работе репродуктивной систем мужчины.

Сок предстательной железы является главным компонентом семени. На более чем 90% он состоит из воды. Остальное количество – это ферменты, белковые вещества, соли некоторых минералов.

В секрете простаты обнаруживаются уникальные неклеточные частицы – амилоидные, лецитиновые или липоидные тельца, а также лейкоциты и клетки эпителия.

Семенная жидкость, согласно официальным медицинским источникам, состоит секрета простаты и семенных пузырьков, это жидкий элемент спермы.

И только перемешиваясь со сперматозоидами, образующимися в яичках, семенная жидкость именуется спермой или эякулятом.

Показатели

Липоидная субстанция присутствует у любого человека. Это множественное количество жиров и жироподобных вещества, которые содержатся в каждой живой клетке. Второе название липоидных телец – лецитиновые относит их к группе сложных липидов. Примечательно, что липиды служат родоначальниками простагландинов, которые в большом количестве содержаться в сперме и так полезны при переношенной беременности.

Липоидные тельца в спермограмме – это абсолютная норма. Они в большом количестве обязательно присутствуют в сперме. При проведение анализа они плотно покрывают поле зрения. Липоидные тела являются продуктом секреции предстательной железы. Именно их присутствие вместе с кристаллами холестерина, благодаря способности преломлять световые лучи, обеспечивает присущее опалесцентное свечение эякуляту.

Липоидные тельца в спермограмме являются признаком нормального функционировании простаты. Снижение их количества может указать на воспалительный процесс простаты, а полное исчезновение на злокачественное образование или закупорку протоков вследствие образования камней.

Другие элементы в спермограмме

Если лецитиновые зерна в норме обязательны в сперме здорового мужчины, то амилоидные тельца наоборот, не должны встречаться в спермограмме. Обнаружение их в эякуляте говорит о хронических воспаления и застойных явлениях в предстательной железе. Это крохмалоподобные округлой формы частицы, которые выявляются в анализе путем окрашивания спермы специальным раствором. Возникают в железистых пузырьках простаты в результате распада погибших эпителиальных клеток. У мужчин после 50 лет амилоидные тельца определяются чаще.

Также встречаются кристаллы спермина в спермограмме, или кристаллы Бетхера. Они образуются при пребывании спермы на воздухе или охлаждении в момент испарения воды из фосфорнокислотных солей и спермина. Показательным является факт, что при низкой концентрации или полном отсутствии сперматозоидов кристаллизация происходит гораздо быстрее.

Если были обнаружены остаточные тельца в спермограмме – это значит, что процесс созревания сперматозоида происходит не надлежащим путем. Эти элементы представляют собою продукт разрушения сперматид при неэффективном сперматогенезе и в период отлущивания сперматозоида от капсулы. В норме не должны превышать 2%-10% от общего количества сперматозоидов. Увеличение их количества обычно свидетельствует о воспалениях в яичках и придатках.

Иметь здоровое потомство, быть «полноценным мужчиной» – желания, заложенные самой природой. Идеальная система человеческого организма способна сигнализировать разными путями о сбоях в работе. Поэтому следует внимать такому показателю здоровья мужчины, как качество спермы. Регулярные посещения уролога и контроль параметров семени способны существенно улучшить и продлить репродуктивное здоровье представителей сильного пола.

Спермограмма является наиболее информативным анализом, который применяется для определения фертильности мужчины и наличия у него воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе. Кроме качественного и количественного исследования эякулята, большое диагностическое значение имеет наличие и количество липоидных телец в спермограмме. Что это такое и какое влияние они оказывают на репродуктивную функцию мужчины, рассмотрим в данной статье.

Спермограмма

Данный анализ имеет большое значение для выявления патологий мочеполовой системы мужчины. Плохие показатели не являются приговором к абсолютному бесплодию. В настоящее время существует множество методов, позволяющих паре зачать ребенка. Рассмотрим основные показатели, которые имеют значение при расшифровке анализа:

• Объем. Скудное количество спермы может говорить о наличии патологического процесса, который снижает шансы к зачатию. Но стоит отметить, что малое количество эякулята обусловлено частой интимной жизнью перед сдачей анализа. Именно поэтому настоятельно рекомендуется половое воздержание в течение четырех дней до сдачи материала на исследование.
• Консистенция. Данный параметр предполагает определение Это является важным показателем, ведь излишняя густота материала может затруднять процесс зачатия.
• Время разжижения. В норме эякулят разжижается в промежутке от 15 минут до 1 часа.
• Кислотность. Нормальным показателями считаются значения pH выше 7,2.
• Концентрация сперматозоидов. Для успешного зачатия необходимо количество более 20 миллионов на миллилитр.
• Общее число сперматозоидов. Чем больше их количество в семенной жидкости, тем лучше.
• Подвижность. В этом показателе выделяют сперматозоиды категории А и категории В. Последние двигаются намного медленнее. В норме необходимо иметь не менее 25 % сперматозоидов категории А. Также для подтверждения нормальной фертильности мужчины сумма сперматозоидов А и В категории должна быть равна 50 %. Две другие категории в данном случае не рассматриваются.
• Морфология по Крюгеру. Данный показатель позволяет выделить дефектные сперматозоиды.
• Жизнеспособность клеток. В норме в семенной жидкости должно быть не менее половины живых сперматозоидов.
• Макрофаги. Увеличение их количества в сперме может указывать на присутствие инфекции.
• Лейкоциты. В норме в 1 миллилитре эякулята возможно присутствие не более миллиона лейкоцитов.
• Агглютинация (склеивание). В норме склеенных сперматозоидов быть не должно, так как они считаются дефектными и не способны участвовать в зачатии.
• Амилоидные тельца, которые не должны выявляться во взятом материале.
• Липоидные тельца, являющиеся обязательным составляющим спермы. О них расскажем подробнее.

Жизнеспособность сперматозоидов

Чтобы ответить на вопрос, сколько времени сперматозоиды живы, нужно иметь понимание того, как они вырабатываются. Их производство начинается в яичках, после чего они переносятся в придатки, где происходит дозревание. Затем полноценные сперматозоиды находятся у входа в семенной канал. Старые неактивные мужские клетки удаляются сперматофагами (особые лейкоциты). происходит раз в три месяца.

В среднем требуется около 2 месяцев для того чтобы сперматозоид вырос, окреп и смог оплодотворить яйцеклетку. Затем в течение месяца он ждет эякуляции, после чего погибает. Если же эякуляция произошла, жизнеспособность сперматозоида будет зависеть от того, куда он попадет — во внешнюю среду (остается живым в течение нескольких минут) или во влагалище (может быть жизнеспособным на протяжении нескольких суток). Стоит отметить, что при попадании в женский организм сперматозоиды, которые несут Y-хромосомы, живут в среднем в течение суток.

Также на жизнеспособность сперматозоида влияют внешние факторы. Сколько времени сперматозоид живет, зависит также от температуры окружающей среды, использования лубрикантов, приема лекарственных препаратов.

Правила подготовки к спермограмме

Для выявления наиболее точного результата обследования необходимо придерживаться ряда правил, так как компоненты спермы очень чувствительны к воздействию внешних факторов. Рассмотрим рекомендуемые правила перед сдачей анализа:

• Половое воздержание на протяжении 3—4 дней.
• Необходимость отказа от курения, алкоголя, жирной, острой пищи и кофеина за 4 дня до анализа.
• За несколько дней нельзя применять лекарственные препараты. Если это не представляется возможным, необходимо уведомить лаборанта.
• Запрещено перед анализом посещать солярии и принимать горячую ванну.

Повторное исследование спермы рекомендуется проводить в той же лаборатории, что и предыдущее, с соблюдением всех вышеперечисленных правил. Это связано с тем, что в разных лабораториях может отличаться метод проведения анализа и используемая аппаратура. Вопрос о том, сколько стоит спермограмма, решается непосредственно в клинике, поскольку анализ зависит от ряда факторов. В среднем, услуга обойдется в 2-2,5 тысячи рублей.

Факторы, ухудшающие показатели

Существуют определенные ситуации, при которых качество спермы значительно ухудшается:

• Повышенная температура окружающей среды.
• Ношение тесного белья.
• Перегрев мужских половых органов.
• Травмы.

Определение

Липоидные тельца, которые также могут называться лецитиновыми зернами, - это неклеточные образования округлой или угловатой формы. Имеют способность преломлять свет при микроскопическом исследовании. Липоидные тельца в умеренном количестве должны постоянно присутствовать в эякуляте. Их отсутствие или значительное снижение указывает на развитие в организме мужчины патологического процесса. Это связано с тем, что лецитиновые зерна попадают в сперму с соком предстательной железы, что объясняет их обязательное присутствие в эякуляте.

Состав

Липоидные тельца состоят из следующих компонентов:

• Фосфолипиды. Они содержатся во всех клетках организма и состоят из кислот и спиртов. Участвуют в восстановлении клеток после каких-либо повреждений, поддерживают их структуру и обеспечивают гибкость мембран клетки.
• Высшие жирные кислоты, разделяющиеся на ненасыщенные и насыщенные.
• Витамин В4 (холин). Он участвует в защите клеток от различных повреждений. Данное вещество способно синтезироваться в организме самостоятельно, но люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, должны дополнительно употреблять продукты и витаминные комплексы, содержащие холин. Важно отметить, что витамин В4 повышает активность мужских половых клеток, а в пожилом возрасте способен предотвратить дисфункцию предстательной железы.

Функции липоидных телец

В настоящее время специалисты выделяют следующие функции, которые выполняют лецитиновые зерна:

• Являются питательной средой для сперматозоидов.
• Способствуют активной деятельности мужских половых клеток.
• Оказывают влияние на сократительную функцию предстательной железы.
• Уменьшают риск развития фиброза простаты.

Нормы

Точное количество в нормальной спермограмме не определено. При расшифровке результатов необходимо оценивать комплекс показателей. В настоящее время принято считать нормальным значение в 5-10 миллионов на 1 мл спермы.

Но стоит отметить, что до сих пор среди специалистов ведутся споры относительно того, какое влияние оказывает количество данных включений на нормальную спермограмму. Наблюдались случаи, когда при сниженном количестве лецитиновых зерен, но нормальных значениях других показателей эякулята, фертильная функция мужчины находилась в норме.

Причины недостатка лецитиновых зерен

Отсутствие или недостаточное количество липоидных телец может быть вызвано следующими факторами:

• Неправильный забор материала для исследования.
• Воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе.
• Неправильная стимуляция железы перед забором материала.
• Застойные явления спермы.
• Наличие камней в простате.
• Обструкция канальцев.
• Абсцесс.

Нарушения

Бывает, что при длительном воздержании наблюдается большое количество липоидных телец. Повышение в организме холина может привести к выделению токсических веществ, способных вызвать опасные патологии и разрушение сперматозоидов.

Важно отметить, что негативное влияние, которое могут оказывать липоидные тельца, компенсируется другими компонентами, содержащимися в сперме. Например, спермин предотвращает разрушительное воздействие холина на половые клетки.

Распространенные заболевания

Из большого количества заболеваний, на которые может указывать уменьшение количества липоидных телец в спермограмме, наиболее распространенными являются следующие:

• Простатит в острой или хронической форме. Зачастую данная патология является следствием простудных заболеваний или инфекции. На острую форму болезни указывает снижение липоидных телец и увеличение лейкоцитов. Могут беспокоить частые мочеиспускания и боли в области паха. Если же лецитиновые зерна отсутствуют полностью, то можно говорить о развитии хронического простатита, при котором может образоваться бесплодие или импотенция.
• Аденома предстательной железы. К развитию этого заболевания могут приводить гормональные нарушения. Патология развивается медленно. На ранних стадиях практически не имеет ощутимых симптомов. При данном заболевании очень важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.
• Онкологические процессы, происходящие в предстательной железе. Причины их развития до сих пор до конца не выявлены. Предполагается, что способствовать этому могут запущенные патологии предстательной железы (например, аденома), возраст мужчины, а также гормональные нарушения.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Мужчине в любом возрасте очень важно заботиться о своем здоровье.

• Раз в год рекомендуется посещать врача и сдавать спермограмму, ведь многие заболевания на ранних стадиях развития не имеют явных проявлений, что может приводить к развитию осложнений, вылечить которые будет довольно сложно.
• Нужно заниматься умеренными физическими нагрузками.
• В рационе должна присутствовать клетчатка.
• Необходимо следить за своим весом, не допуская ожирения.
• Вовремя лечить заболевания органов мочеполовой системы.

Это касается не только мужчин репродуктивного возраста, но и пожилых пациентов. Своевременное выявление отклонений в спермограмме, а также вовремя начатое лечение дают положительный прогноз в большинстве случаев.

Заключение

Если анализ выявил патологическое изменение количества липоидных телец в эякуляте, врач направляет пациента на дополнительные анализы для выявления причины данного состояния. После чего назначается эффективное в каждом конкретном случае лечение. Не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровывать значения спермограммы и заниматься самолечением, так как можно лишь усугубить ситуацию. Если требуется повторная сдача материала для исследования, рекомендуется пользоваться услугами той же лаборатории, что и в предыдущий раз. О том, сколько стоит спермограмма в конкретной лаборатории, следует уточнять у администратора.

НОРМОСПЕРМИЯ (норм... + сперма; синоним — нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин.

Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины (см. Гинекология ). Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

Причины изменений показателей спермограммы

Нормоспермия не считается продуктивной при патологическом процессе в теле мужчины, отрицательно воздействующем на ЦНС, эндокринную систему и внутренние органы. Он приводит к изменению тканей яичка, патологиям, происходящим в семенных канальцах и резкому снижению репродуктивности мужчины, так как сперматозоиды не смогут оплодотворять яйцеклетку.

Если меняется нормоспермия, возникает обструктивная азооспермия - сперма не проходит через выводящие пути. Если возникает некрозооспермия - сперматозоиды становятся неподвижными. Их производство в яичках снижается при наличии секреторной формы бесплодия , особенно при таких болезнях, как водянка яичка, крипторхизм, варикоцеле, свинка (паротит), после радиационного облучения и иной инфекционной болезни, перегрева, частых стрессов, злоупотреблений алкоголем.

Нарушается продвижение сперматозоидов по путям, выводящим их наружу - нормоспермия будет с отклонением. Их число резко снижается или они вообще отсутствуют. Причиной являются воспаления в придатке яичка, инфекции, травмы в области паха или травмированные яички. С самого рождения может отсутствовать проток, выводящий семя и придаток яичка.

Проведение спермограммы

Выясняется нормоспермия по спермограмме. Ее проводят 2-3 раза. Предварительно мужчины проходят подготовку: воздерживается от половых контактов (за 48 часов, но не более 7 дней), исключает алкогольные напитки, лекарства, посещение бани или сауны, воздействие УВЧ, устанавливает одинаковые периоды воздержания от секса. Руководствуются дополнительными анализами и тестами.

В последние годы фертильность мужчины нормоспермия уже подтверждает на 65-85%, а не на 100%.

У многих мужчин (70%) нормальная спермограмма не обеспечивает их фертильность. Снижение показателей происходит в результате нормозооспермии, что сопровождается нарушением функции сперматозоидов из-за субклинического ИРТ (инфекций репродуктивного тракта) и аутоиммунных реакций.

Нормозооспермия отличается от нормоспермии тем, что небольшое разжижение эякулята, изменение рН или вязкости не исключает оплодотворение яйцеклетки.

Как получают эякулят?

Выполняется спермограмма с помощью прибора спермоанализатора при исследовании эякулята. Для получения эякулята:

• мужчины мастурбируют в баночку с широким горлом;
• собирают посткоитальныю сперму, и в презервативе доставляют ее в течение часа при температуре 36,6˚С;
• доставляют посторгазменную мочу, содержащую часть спермы.

Показатели спермограммы

1. Время разжижения спермы

Эякулят вначале (2,0-6,0 мл) представляет собой вязкую и густую субстанцию. Спустя 10-60 минут он разжижается под воздействием ферментов предстательной железы, входящих в его состав. Тогда нить, что тянется за каплей эякулята, будет длиной в пределах 2-х см. Если разжижения нет, можно констатировать нарушение работы предстательной железы и изменение биохимического состава спермы. Сперматозоиды становятся малоподвижными и неспособны добраться до яйцеклетки.

2. Объем эякулята

Спустя 4-7 дней сексуального воздержания мужчина извергает в норме 2-4 мл спермы. Если ее больше 5 мл, ускорение зачатия ребенка не произойдет, а лишняя сперма просто вытечет. Если ее меньше 2 мл, сократится количество сперматозоидов или они будут полностью отсутствовать. По причине олигоспермии мужчина окажется бесплодным. Скудное количество эякулята не защищает сперматозоиды от кислой среды влагалища, поэтому они не смогут «пробиться» к матке.

3. Цвет и запах эякулята

Нормоспермия имеет бело-серый эякулят. Нормозооспермия - молочный и бело-молочный. На оплодотворение показатели цвета и запаха спермы не влияют. Если в ней есть осадок и хлопья - это считают отклонением от нормы. Отсутствуют сперматозоиды в совершенно прозрачной сперме. При лейкоцитозе она имеет запах цветов каштана.

4.Водород и кислотность (рН) эякулята

Жидкая субстанция предназначена для их защиты семя от кислоты женского влагалища и для продвижения их к матке, один из них попадает в матку и оплодотворяет яйцеклетку.

Если спермограмма в норме, кроме рН - это не считается патологией. Если другие характеристики не в норме, включая рН - подозревают закупорку семявыбрасывающих протоков, выбрасывающих семя (азооспермию).

В норме среда секрета будет слабощелочной - рН = 7,2-8,0. Патология в предстательной железе будет давать резкощелочную реакцию эякулята (рН 9,0-10,0).

Эякулят с кислой реакцией (рН 6,0-6,8)бывает при закупорке протоков, выводящих семя или отсутствии сперматозоидов. Низкая рН (<7,2) указывают на хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе.

Слабощелочная реакция компенсирует кислую среду влагалища (рН - 4,-4,2) и способствует движению сперматозоидов в цервикальную слизь (рН - 5,0). Фосфаты и карбонаты, выделяемые семенными пузырьками, создают стабильную рН семенной жидкости.

5. Дополнительные показатели семенной жидкости

Наличие лейкоцитов - более 1 млн/мл указывает на лейкоцитоспермию - воспаление в простате или семенных пузырьках. Эритроциты в норме в показателях семенной жидкости присутствовать не должны.

Кровь алого цвета может указывать на гемоспермию по причине травм, опухолей, воспаления или рака полового органа и мочевого пузыря. Эритроциты при нормоспермии в эякуляте присутствовать не должны.

Слизи в нормальной сперме не должно быть. При ее наличии во время спермоизвержения подозревают воспаление полового органа.

Низкая концентрация сперматозоидов или их отсутствие указывает на мужское бесплодие, так как в 1 мл эякулята (в норме) их содержится 20 млн.

Двигаются сперматозоиды в субстанции по-разному:

• Недавно образованные в яичках - двигаются прямо и достигают половины длины.
• Стареющие, либо дефектные, двигаются медленнее и проходят менее половины пути. Причина - длительное воздержание от сексуального контакта.
• Часть их (5-15%) - вращаются по кругу или на одном месте.
• Погибающие и без движения сперматозоиды составляют - 50%.

Липоидные тельца попадают в сперму из секрета простаты. При длительном воспалении они исчезают. Амилоидные тельца проникают из застойного секрета предстательной железы.

БЕТХЕРА КРИСТАЛЛЫ (Boettcher), особые кристаллы, обнаруженные Бетхером (1866 г.) в семени и названные поэтому «семенными»; эти игольчатые образования выкристаллизовываются из смешанного секрета мужских половых желез (простатический сок с примесью спермы) в большом числе после стояния на воздухе, особенно при охлаждении и высыхании. По своей форме кристаллы Б. напоминают астматические кристаллы Шарко-Лейдена и представляются под микроскопом в виде длинных призматических или пирамидальных кристаллов, иногда с выпуклыми поверхностями или в виде веретенообразных или S-образных игл, сгруппированных в большие друзы; кристаллы могут доходить до миллиметра в длину и тогда видны невооруженным глазом как мелкие блестки. Их хим. состав определен Шрейнером (Schrei-пег) как фосфорнокислая соль некоего органического основания; последнее (C 3 H 6 N), по Фюрбрингеру (Furbringer), находится в простатическом соке, а фосфорная кислота имеется в семени. Б. к. растворяются в минеральных и растительных к-тах и щелочах; нерастворимы в алкоголен эфире. При комбинации обоих секретов в указанных выше условиях и появляются Б. к. Их кристаллизация может быть вызвана также искусственно, без наличия семени, прибавлением к простатическому секрету фосфорной кислоты (Фюрбрингер). Поэтому Б. к. правильнее называть простатическими. С этой точки зрения, кристаллическая природа так назыв. спермина Пеля, идентичная с таковой Б. к., говорит против сперматически-гормо-нальной его природы и в пользу его простатического происхождения. С суд.-мед. точки зрения наличие кристаллов, напоминающих Б. к., на каком-либо объекте (белье) может быть лишь с большой осторожностью использовано как доказательство их «спер-матического» происхождения.

Смотрите также:

• БЕХТЕРЕВ , Владимир Михайлович(1857- 1927), всемирно-известный невропатолог и психиатр. Родился в Вятской губ. В 1878 г. блестяще окончил Медико-хирургич. академию и был оставлен при ней в штате институтских врачей для подготовки...
• БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ , см. Спондилёзы.
• БЕХТЕРЕВА МИКСТУРА , Infusi Adoni-dis vernalis 4,0 - 6,0: 200,0, Kalii bromati 10,0-12,0, Codeini 0,2 (4-5 столовых ложек в день). Микстура применяется при лечении эпилепсии. ...
• БЕХТЕРЕВА ПРИБОРЫ . Алгезиметр, прибор для точного измерения болевой чувствительности; раздражение производится иглой, выталкиваемой.из прибора пружиной; длина иглы меняется при помощи микрометрического винта, вследствие чего степень раздражения находится в прямой зависимости от...
• БЕХТЕРЕВА ЯДРО (nucl. angularis), принадлежит к вестибулярной системе, расположено по дну IV желудочка, в нижней половине Варолиева моста, у его наружного угла, кнутри от верхних ножек мозжечка. В нем заканчиваются восходящие ветви...

Морфология сперматозоидов определяется в нативных и окрашенных препаратах. Сперматозоиды с резко выраженными патологическими признаками достаточно хорошо видны без окрашивания. Более точная морфологическая оценка проводится в препаратах, окрашенных азурэозином. Нормальные зрелые сперматозоиды имеют овальную головку, шейку и хвост.

Строение сперматозоида

При анализе морфологии головки сперматозоида обращают внимание на размер, форму, симметричность, размер ядерной зоны и акросомы, границу между ядерной зоной и акросомой, наличие вакуолизации.

Шейка и хвост сперматозоида

Шейка сперматозоида должна быть тонкая, прикрепляться к головке вдоль её оси, без деформаций и быть толще, чем хвостик. Хвост сперматозоида должен быть прямым, одинаковой толщины на всем его протяжении. Отношение длины головки к длине хвоста составляет 1:9.

Возраст сперматозоидов

Молодые или незрелые формы сперматозоидов имеют вокруг головки и шейки остаток цитоплазмы. Старые формы сперматозоидов имеют вакуолизацию головки, аномальное по форме и размеру ядро, они непригодны для оплодотворения и появляются в эякуляте после продолжительного полового воздержания.

Клетки сперматогенеза

В эякуляте здорового мужчины присутствуют клетки сперматогенеза (сперматогонии, спермациты, сперматиды) в количестве 0,5 – 2% по отношению к количеству сперматозоидов.

Патологические формы сперматозоидов

К патологическим формам относят сперматозоиды, имеющие макро- и микроконические головки, клювовидные, раздвоенные головки, с утолщенной, изогнутой шейкой, а также сперматозоиды без шейки, с несколькими хвостами, без акросомы или без ядра и другие отклонения от нормы.

Критерии оценки морфологии эякулята

Морфология сперматозоидов в настоящее время оценивается строгими критериями, в основе которых используют характеристики идеального сперматозоида:

1. Форма головки сперматозоида округло-овальная;
2. Длина головки 4,5 – 5,0 мкм, ширина 1,5 – 1,75 мкм;
3. Акросома занимает 40-70% площади головки (допустимо не более 2 вакуолей);
4. Постакросомальная зона имеет четкую, ровную границу с акросомой без вакуолей и просветлений;
5. Шейка сперматозоида имеет длину 6-10 мкм, ширину до 1 мкм. Цитоплазматическая капля не более 1/3 от размера нормальной головки;
6. Хвост сперматозоида имеет длину 45 мкм, возможен загиб и волнообразное положение хвоста;
7. Отношение длины головки к длине хвоста сперматозоида 1:9 или 1:10.

Агглютинация сперматозоидов

Кроме этого определяют наличие агглютинации сперматозоидов (склеивание подвижных сперматозоидов). В эякуляте у здоровых мужчин агглютинация не определяется. Агглютинацию необходимо отличать от агрегации. Агрегация – хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на тяжах слизи, клеточных элементах.

Лейкоциты в эякуляте

Количество лейкоцитов в эякуляте здорового мужчины не должно превышать 5 клеток в поле зрения, что составляет менее 1х10 в 6 степени лейкоцитов в 1 мл эякулята. В норме эритроциты и слизь не должны определяться.

Клетки эпителия в эякуляте

Клетки эпителия в эякуляте здорового мужчины обнаруживаются в незначительно количестве. Они могут попадать в эякулят с головки полового члена и крайней плоти, уретры, придатков яичек, предстательной железы и дистальных участков семяизвергающих каналов.

Элементы предстательной железы

Липоидные, амилоидные тельца и кристаллы Бетхера – элементы, образованные из секрета предстательной железы.

Липоидные тельца (лецитиновые зерна)

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) в эякуляте содержатся в значительном количестве и отражают гормональную функцию простаты.

Амилоидные тельца (конкременты)

Амилоидные тельца (конкременты) обнаруживаются при застойных явлениях в предстательной железе.

Спермин или кристаллы Бетхера

Спермин или кристаллы Бетхера присутствуют при азооспермии и олигозооспермии тяжелой степени, при воспалительных процессах в простате, а также при охлаждении эякулята.

Морфология сперматозоидов спермограммы. Нормы показателей по ВОЗ за 2010 год

Объем эякулята, мл	≥ 1,5
Общее число сперматозоидов (10 в 6 степени/эякулят)	≥ 39
Концентрация сперматозоидов (10 в 6 степени/эякулят)	≥ 15
Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения), %	≥ 40
Сперматозоиды с поступательными движениями, % (а+b)	≥ 32
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов), %	≥ 58
Морфология – нормальные формы, %	≥ 4
Ph	≥ 7,2
Пероксидазоположительные лейкоциты (10 в 6 степени/мл)	⩽ 1,0
MAR-тест – подвижные сперматозоиды, покрытые антителами, %	< 50

Заключение спермограммы

Для описания патологических состояний используют следующие термины:

• Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов
• Некроспермия – снижение количества живых сперматозоидов.
• Криптоспермия – снижение количества живых сперматозоидов
• Гемоспермия – присутствие эритроцитов в эякуляте
• Лейкоспермия – присутствие лейкоцитов в эякуляте выше допустимого значения
• Тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.
• Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Олигоспермия – объем эякулята ниже нормативного значения.
• Аспермия – отсутствие эякулята.

При определении патологической формы спермограммы необходимо приступать к лечению мужского бесплодия.