Свиной грипп в каком году. Свиной грипп А H1N1 — симптомы свиного гриппа, лечение и профилактика заболевания

Свиной грипп – это популярное название гриппа, вызванного относительно новым штаммом вируса гриппа А. Этот вирус ответственен за пандемию гриппа в 2009-2010 годах.

Вирусы гриппа – это небольшие РНК-вирусы, которые инфицируют многих животных, включая людей, птиц и свиней. До 2009 года свиной грипп поражал преимущественно свиней и не передавался часто или легко людям.

Даже в отдельных случаях, в которых свиной грипп заражал людей, он обладал очень ограниченной способностью распространяться от человека к человеку. Большинство были прямо связаны с контактом со свиньями у фермеров. С 2009 года понимание роли свиней и вирусов гриппа в человеческих инфекциях заметно изменилось.

Впервые гриппоподобное заболевание у свиней было отмечено в 1918 году во время человеческой пандемии гриппа.

Термин «пандемия» значит, что инфекция распространилась во многих странах по всему миру.

Свиной грипп в 1918 году не вызвал пандемию. По-видимому, скорее всего свиньи заразились болезнью от людей или неизвестного источника. В течение десятилетий вирус свиного гриппа оставался относительно неизменным.

В 1990-х годах вирусы свиного гриппа стали более разнообразными и появились новые штаммы. Причины этих изменений непонятны, но они могут быть связаны с перенаселенностью на больших свиных фермах.

До 2009 года существовала только одна вспышка свиного гриппа у людей, которая вызвала озабоченность системы общественного здравоохранения. Эта вспышка возникла в 1979 году у солдат в Форте Дикс. Один новобранец умер, а примерно 12 были госпитализированы с гриппом.

Дальнейшее обследование обнаружило, что больше 200 новобранцев заразились вирусом, хотя у большинства из них не было никаких симптомов или они были несильно выражены. Инфицирующий штамм был сильно связан с вирусом свиного гриппа, вызвав озабоченность о возможном возникновении новой пандемии.

В ответ на эту ситуацию была начата масштабная программа вакцинации. К сожалению, вакцина 1979 года была связана с небольшим повышением развития синдрома Гийена-Барре – серьезного неврологического заболевания.

Важно отметить, что штамм 1979 года не распространялся легко от человека к человеку, поэтому не началась эпидемия.

Случаи среди людей за пределами Форта Дикса не наблюдались. Кроме того, вакцина 1979 года изготавливалась с помощью устаревшего сейчас способа, который больше не используется.

Уроки, извлеченные из вспышки свиного гриппа 1979 года, были применены для решения пандемических угроз, включая вспышку тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году и вспышку гриппа в 2009 году.

Основные уроки включают обеспечение адекватной коммуникации с общественностью, вырабатывая быстрый и взвешенный ответ на потенциальные угрозы.

Вспышки свиного гриппа в 2009 и 2011 годах

В марте и апреле 2009 года были зарегистрированы сотни случаев человеческих респираторных заболеваний в Мексике, которые были вызваны новым типом вируса свиного гриппа. К апрелю такие случаи были зарегистрированы в США.

Быстро последовали сообщения из других стран, и болезнь распространилась по всему земному шару. Всемирная Организация Здравоохранения официально объявила, что свиной грипп в 2009 году стал причиной пандемии. По оценке центров по контролю и профилактике заболеваний (США), к июню 2009 года свиным гриппом были инфицированы 1 миллион американцев.

К августу 2009 года больше 170 стран сообщили о случаях этого заболевания. К концу октября в США вирус привел к более чем 1000 смертей, из которых почти 100 пациентов были детьми.

Примерно 6% умерших были беременными женщинами, хотя они и составляют примерно 1% населения. 25 октября 2009 года президент США Барак Обама объявил чрезвычайное положение в стране в ответ на вспышку заболевания.

В экстренном порядке была разработана новая вакцина против вируса H1N1. Хотя она в первые несколько месяцев пандемии была в сильном дефиците, но затем стала доступна по всему миру.

Как пандемия H1N1 пошла на убыль?

Статистика показала, что эта инфекция напоминает мощную сезонную вспышку гриппа. Тем не менее, штамм вируса H1N1 был включен во все сезонные вакцины с 2011-2012 годов.

В 2011 году Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о новой комбинации генетического материала из вирусов гриппа А H1N1 и H3N2, которая привела к появлению нового штамма гриппа А (H3N2)v (также называемый H3N2v), который был похож на вирусы, инфицирующие свиней в 1990-е годы. Однако этот штамм обладал геном, который позволял ему более легко заражать людей.

В конце 2011 года Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 12 подтвержденных случаях у молодых людей, которые часто были связанны со свиньями. В июле 2012 года было сообщено о быстром росте инфекций H3N2v. Кроме этого, грипп вызывал другой штамм вируса – H3N2. Эта вспышка поразила много людей по всему миру, но не достигла уровня пандемии.

По оценкам ВОЗ, вспышка свиного гриппа в 2009 году забрала жизни более 18 000 человек. Но есть научные мнения, что умерших от этого заболевания было от 150 000 до 575 000. Большинство из этих смертей произошло в Африке и Азии, где доступ к медицинской помощи ограничен.

Причины свиного гриппа

Вирусы гриппа называются в соответствии с типами белков на их внешней поверхности. Два основных белка – это гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Вирус свиного гриппа во вспышке 2009 года был штаммом H1N1. На самом деле, хотя для описания вспышки часто используется термин «свиной грипп», официальный термин для вируса 2009 года – грипп H1N1.

Важно понимать, что вирус гриппа постоянно изменяется (мутирует), поэтому существует много штаммов H1N1, которые незначительно отличаются друг от друга. Свиной грипп вызван одним штаммом H1N1, но существует много других штаммов. Некоторые штаммы H1N1 заражают только свиней. Другие инфицируют людей, свиней и птиц. Эти незначительные отличия имеют важное значение, поскольку человеческий организм вырабатывает антитела, которые действуют только против одного штамма вируса.

Если человек выздоравливает от свиного гриппа H1N1, он, скорее всего, защищен от заражения тем же штамма свиного гриппа, но не защищен от заражения вариациями этого штамма или другими штаммами гриппа.

Новый вирус свиного гриппа H1N1 2009 года оказался результатом генетического сдвига, что значит, что он содержит кусочки вирусов из различных источников.

Вирус 2009 года включает гены из вирусов птичьего, свиного и человеческого гриппа. Этот штамм ранее не вызывал инфекций у людей или свиней. Поэтому маловероятно, чтобы большое количество людей имели иммунитет к этому новому штамму.

Передача свиного гриппа

Свиной грипп (H1N1 и H3N2v) передается от человека к человеку, через вдыхание вируса, либо через касание к поверхностям, зараженных вирусом, а затем касания носа или рта. Инфицированные капельки выбрасываются в воздух при кашле или чихании.

H3N2v не передается так легко от человека к человеку, как H1N1. Плохая скорость передачи – это, скорее всего, причина того, почему так мало людей заразилось H3N2v.

Исследования показали, что свиной грипп H1N1 настолько же заразен, как и обычный человеческий грипп. Если один человек из семьи заболел свиным гриппом, примерно 8-19% других членов семьи могут заразиться. Доклады из южного полушария показали, что свиной грипп вызвал немного больше инфекций, чем обычно наблюдается при сезонном гриппе

Однако новейший вирус свиного гриппа H3H2v не распространяется очень легко от человека к человеку. Большинство заражений на сегодняшний день возникли в результате прямой передачи свиного вируса H3N2v от свиней к людям, так как большая часть пациентов были связаны с свиными фермами или ярмарками. Однако эта ситуация может легко измениться, если вирус H3N2v приобретет гены, которые позволят ему легко передаваться между людьми.

Симптомы свиного гриппа

Свиной грипп (H1N1 и H3N2v) вызывает респираторную инфекцию. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, обращать внимание на людей с повышением температуры и респираторными симптомами, особенно кашлем или болью в горле.

Заболевшие люди могут также страдать от усталости, озноба, головной боли или боли по всему телу. У людей со свиным гриппом также наблюдаются тошнота, рвота или диарея . Очень маленькие дети могут не иметь повышения температуры или кашля, у них чаще наблюдаются вялость или одышка в качестве основных симптомов.

Дети, подростки и молодые взрослые (возрастом от 0 до 24 лет) имеют более высокий уровень заражения гриппом H1N1 2009 года. Пожилые люди (старше 65 лет) менее склонны к развитию инфекции, в результате чего некоторые считают, что они обладают «перекрестным иммунитетом».

Перекрестный иммунитет развивается, когда человеческий организм вырабатывает антитела против одного вируса, которые обладают определенным действием на другие вирусы. Таким образом, пожилые люди, которые подверглись воздействию подобного вируса, могут иметь частичную защиту от свиного гриппа. Ключевые слова здесь – «могут» и «частичную».

Никакой гарантии нет, что пожилые люди защищены, а когда они заражаются, они имеют повышенный риск развития осложнений, требующих госпитализации.

Одно недавнее исследование показало, что 33% людей старше 59 лет имеют антитела, которые могут помочь защитить от вируса H1N1. Однако, если пожилые люди заражаются, заболевание может быть более тяжелым, что справедливо для большинства гриппозных инфекций.

Хотя болезнь, как правило, носит не тяжелый характер, некоторые люди со свиным гриппом страдают от серьезных респираторных проблем, включая пневмонию или дыхательную недостаточность, которые могут привести к смерти. Беременные женщины имеют повышенный риск развития тяжелого заболевания.

Вызывает озабоченность то, что большинство смертей в начале пандемии возникли у людей в возрасте моложе 65 лет, включая людей в возрасте до 25 лет. Это противоположно тому, что случается при обычном сезонном гриппе, при котором большинство смертей наблюдалось у пожилых.

Люди с хроническими заболеваниями всегда имеют повышенный риск развития осложнений от гриппа, это справедливо и для свиного гриппа. Эти болезни включают астму, хронические легочные заболевания, болезни сердца, сахарный диабет, угнетенная иммунная система (включая химиотерапию) и почечную недостаточность.

Люди со свиным гриппом считаются заразными от первого дня заболевания и до 24 часов после исчезновения симптомов. Дети и люди с ослабленным иммунитетом могут быть заразными дольше (например, в течение 10 дней).

В настоящее время новый свиной грипп H3N2v характеризуются теми же симптомами, что и штаммы H1N1.

Когда обращаться за медицинской помощью

Люди с повышенной температурой и не тяжелыми респираторными симптомами должны обратиться к своему врачу за советом.

Если Вы живете в регионе, в котором нет сообщений о каких-то случаях свиного гриппа, Ваш врач может направить Вас в больницу на обследование.

Если Вы живете в регионе, где уже циркулирует свиной грипп, врач может решить Вас лечить по телефону. Такой подход минимизирует количество заболевших людей, которые выходят в общество или в больницу.

Люди с серьезным заболеванием должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Так должны поступать люди с одышкой, спутанностью сознания, головокружением или изменениями в сознании. Маленькие дети не способны описать свои симптомы, поэтому их родители должны наблюдать за признаками учащенного дыхания, посинения кожи или сниженного уровня реакций, которые требуют немедленного медицинского внимания.

Диагностика свиного гриппа

Свиной грипп может быть подтвержден с помощью культивирования вируса из секрета из дыхательных путей (например, из мокроты или секрета из носа или носоглотки). Но этот метод очень дорогой и используется нечасто.

Существуют экспресс-тесты, которые могут дать общее представление о наличии вируса гриппа, но они далеки от совершенства и могут пропустить свиной или обычный сезонный грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использование экспресс-тестов, так как их результаты часто неточны.

Можно провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР) – специфическое тестирование на генетический материал. Штаммы H1N1 и H3N2v обнаруживаются с помощью подобных методов, разрабатываются новые тесты для их быстрого и недорогого обнаружения в условиях больницы.

Проверять каждого пациента с симптомами на наличие вируса свиного гриппа невозможно и экономически нецелесообразно, если в обществе наблюдается много случаев. Если есть большое количество заболевших свиным гриппом, лаборатории, как правило, прекращают делать анализы на свиной грипп. Рекомендуется считать, что пациенты с симптомами имеют это заболевание.

Лечение свиного гриппа

Лабораторное тестирование показало, что штамм свиного гриппа 2009 года чувствителен к двум противовирусным препаратам, которые использовались для лечения человеческого гриппа.

Эти препараты – озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленца).

Озельтамивир дается в таблетированной форме.

Занамивир – это порошок для ингаляций (вдыханий носом). Оба эти препараты можно принимать только по назначению врача. Их применяют только у людей, которые, кажется, имеют свиной грипп, если они имеют хронические заболевания, которые подвергают их опасности развития осложнений или если они очень больны.

Эти препараты можно назначить пациентам с инфекцией H1N1 или H3N2v. Были сообщения о нескольких резистентных к препаратам штаммах H1N1, но большинство штаммов вируса свиного гриппа остаются чувствительными к этим средствам.

Более старые препараты, такие как амантадин, неэффективны.

Уход в домашних условиях

Люди с подозрением на свиной грипп H1N1 или H3N2v или наличием этого заболевания должны оставаться дома и не выходить в общество, включая посещение школы или работы.

Для снижения температуры или облегчения боли могут применяться ибупрофен или ацетаминофен.

Детям моложе 18 лет не нужно давать аспирин из-за риска повреждения печени (синдром Рейя). Всегда нужно соблюдать рекомендации в инструкции к противопростудному или противогриппозному препарату.

Больным людям следует пить большое количество жидкости (для предотвращения обезвоживания) и отдыхать.

Профилактика свиного гриппа и вакцинация

Простые мероприятия могут снизить риск заражения гриппом. Они включают частое мытье рук с мылом и водой или их дезинфекцию с помощью спирта. Люди не должны прикасаться к своему лицу или слизистым оболочкам.

Вирус гриппа может жить примерно 2 часа на зараженной поверхности. Во время кашля и чиханья рот нужно прикрывать платком или рукавом.

В регионах с большим количеством случаев заболевания лучше минимизировать ненужное пребывание в толпе. Больные люди должны оставаться дома, если это возможно.

Чтобы уменьшить риск передачи вируса гриппа другим членам семьи, каждый из них должен часто мыть свои руки. Спиртовые гели продаются в аптеках, их можно использовать вместо мыла и воды, когда на руках нет видимых загрязнений.

В редких случаях, если человек был в контакте с больным с подтвержденным свиным гриппом, врач может назначить прием препаратов для снижения риска развития заболевания. Такая медикаментозная профилактика, как правило, используется у людей с очень высоким риском развития осложнений – например, у беременных женщин.

Впервые во время сезонного гриппа в 2013-2014 годах одна вакцина содержала четыре различных антигена, вместо обычных трех. Однако была доступна и тривалентная (три вирусных штамма) вакцина. Предполагается, что квадривалентная (четыре вирусных штамма) вакцина заменит тривалентную.

Важно отметить, что вакцина от гриппа H1N1 2009 года не связана с вакциной 1976 года. Она сделана с использованием более современного процесса, а сам вирус 2009 года очень сильно отличается от вируса 197 года.

Некоторые люди умирают от бактериальных инфекций, которые атакуют легкие, уже поврежденные гриппом. По этой причине всем людям с хроническими заболеваниями и людям старше 5 лет рекомендуется проводить прививку пневмококковой вакциной (против бактерий пневмококка, которые могут вызвать пневмонию). Кроме того, люди, которые перенесли свиной грипп H1N1, все еще имеют риск заражения обычным сезонным гриппом. Поэтому по-прежнему рекомендуется вакцинация против сезонного гриппа.

В настоящее время вакцины от штамма H3N2v на рынке не существует.

Нужно ли носить медицинские маски?

Вирус распространяется через касание к зараженным предметам, если кто-то чихает или кашляет на очень близком расстоянии. Если человек стоит близко к больному с вирусом, ношение маски ничем не поможет.

Кроме того, есть определенные опасения, связанные с неправильным использованием масок.

Их нужно регулярно заменять, так как они становятся менее эффективными, когда увлажняются с помощью выдыхаемого воздуха. Люди могут инфицировать сами себя, если они касаются внешней поверхности маски, или могут заразить других, если неправильно утилизируют старые маски.

И, в конце концов, ношение маски может усыпить бдительность. Люди должны сосредоточиться на хорошей гигиене рук, пребывании дома при плохом самочувствии и прикрытии рта при кашле или чихании.

Прогноз при свином гриппе

Пандемия гриппа в 2009 году стала причиной значительных экономических, социальных и здравоохранительных проблем. Хотя количество смертей не было слишком большим, как для пандемии гриппа, считается, что показатели смертности среди беременных женщин и в целом здоровых молодых людей были непропорционально высокими.

Простые профилактические мероприятия (прикрываться при кашле, часто мыть руки) помогают снизить риск развития любых инфекций гриппа.

Вакцинация – наиболее эффективный метод контролирования гриппа H1N1 и H3N2, ее нужно проводить тогда, когда она показана. У большинства больных прогноз благоприятный, но у немногих пациентов, у которых болезнь протекает более тяжело, прогноз варьирует от хорошего до плохого.

Профилактика заражения штаммом H3N2v

Считается, что нижеперечисленные меры могут снизить риск передачи вируса H3N2v от свиней к людям, поскольку вакцины от этого штамма не существует.

• Нельзя употреблять еду или напитки в местах, где есть свиньи.
• Не берите игрушки, соски, чашки, детские бутылочки, коляски и подобные вещи в места, где есть свиньи.
• После посещения мест, где есть свиньи, часто мойте руки с мылом и водой. Если вода и мыло недоступны, используйте гель на спиртовой основе для протирания рук.
• Следует избегать близкого контакта с больными свиньями или теми животными, которые кажутся заболевшими.
• При необходимости вступления в контакт с больными свиньями примите меры. Это включает минимизацию времени контакта, ношение средств индивидуальной защиты, такой как защитная одежда, перчатки и маски, которые накрывают рот и нос.
• Необходимо минимизировать контакты между свиньями.
• Следует наблюдать за свиньей и вызвать ветеринара при подозрении, что она заболела.
• Следует избегать контакта со свиньями, если у Вас есть симптомы гриппа. Подождите 7 дней от начала заболевания или до нормализации температуры на протяжении 24 часов без применения жаропонижающих препаратов. Если все нужно контактировать в это время со свиньями, используйте защитные меры, которые перечислены выше.

Свиной грипп в 2015 и 2016 годах

В 2015 году о вспышке свиного гриппа сообщила Индия. Болезнь наблюдалась у более чем 30 000 человек, умерло более 2000 пациентов.

В настоящее время вспышка свиного гриппа наблюдается в постсоветских странах – России, Украине, Армении, Грузии. Из этих стран вирус распространился в Польшу и Румынию.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Распространенность

С 2009 года зафиксирована возможность передачи данной инфекции от человека человеку воздушно-капельным путем, что обусловливает широкое распространение свиного гриппа по всему миру. В настоящее время статистика по данной инфекции такова, что около полумиллиона людей во всем мире уже переболело этим видом гриппа. Смертность при этом составила от 1 до 7%.

Некоторые страны отмечают более высокие показатели смертности. В Индии в 2015 отмечался всплеск заболеваемости свиным гриппом. За несколько месяцев было зарегистрировано 33000 случаев, из них более 2000 со смертельным исходом.

По мнению многих ученых, тяжелое течение заболевания было обусловлено мутацией вируса.

Структура вируса свиного гриппа видоизменилась, поэтому в Индии были зарегистрированы случаи крайне тяжелого течения.

Профилактика

МИД России и других государств в этой ситуации настоятельно рекомендовало своим гражданам воздержаться от поездок в эту страну, или сделать профилактическую прививку от вируса гриппа H1N1 за 3-4 недели до предполагаемой поездки. Что касается эпидемии свиного гриппа в России, то уроки 2009 года, когда вирус активно распространялся по стране, были приняты во внимание. В 2015 году, в ожидании новой эпидемии, активно по всем регионам была проведена вакцинация населения, во многих случаях из средств госбюджета. Большую роль в предотвращении развития инфекции сыграло проведение профилактических мероприятий. Заключаются они в необходимости соблюдения следующих правил:

Клинические проявления

Наиболее характерным для свиного гриппа является легкое течение. Все случаи летального исхода зафиксированы среди группы риска, к которой относятся

• дети в возрасте до 5 лет;
• беременные женщины;
• пожилые люди в возрасте после 60 лет;
• пациенты со сниженным иммунитетом.

Кроме того, тяжелое течение у пациентов стало возможным при несвоевременном и некорректном лечении. Существует статистика, что осложнения развились у пациентов, пренебрегших постельным режимом в первые дни болезни. Следствием этого, и стало возможным развитие вирусной пневмонии и других осложнений.

Течение данного заболевания во многом напоминает начало болезни обычного сезонного гриппа, вызванного другими штаммами вируса.

Инкубационный период длится около трех дней, в течение которых может отмечаться недомогание. Но чаще заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов, а в течение последующих двух часов развиваются остальные симптомы. Симптомами свиного гриппа являются следующие признаки:

Дети до двух лет не только чаще страдают данным заболеванием, но оно протекает у них более тяжело.

Среди симптомов свиного гриппа у детей часто отмечаются абдоминальные признаки, такие как боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

У большого числа пациентов могут развиться вирусная пневмония и другие осложнения. Ситуация с маленькими детьми осложняется тем, что они не могут пожаловаться на мышечную боль, светобоязнь, ломоту во всем теле. Это может осложнить диагностику и отсрочить назначение корректного лечения.

Лечение

Для предупреждения развития вирусной пневмонии, геморрагического синдрома, бактериальных осложнений, лечение свиного гриппа должно включать этиологическую терапию, то есть назначение противовирусных препаратов. В данном случае наиболее эффективными препаратами для лечения свиного гриппа являются осельтамивир и занамивир. Действие их направлено на блокирование фермента, ответственного за размножение вирусов. Следовательно, вступая во взаимодействие с вирусом, препараты приводят к его нейтрализации. Концентрация патогенного агента уменьшается, и пациент отмечает снижение клинических проявлений.

Оба препарата прошли большое число разнообразных испытаний, проводимых разными государствами, в том числе не только in vitro, но и на людях. Положительные отзывы об их эффективности нашли место в отчетах и научных заключениях. Считается признанным фактом, что использование этих средств способствует уменьшению клинических проявлений на 30-40%. В 1,5 раза снижается риск развития осложнений, вызванных воздействием вируса.

Наибольшая эффективность от приема данных препаратов развивается при использовании их в первые двое суток после развития симптоматики. Однако если время упущено, то отказываться от их использования не стоит. Лекарства осельтамивир и занамивир от свиного гриппа могут быть эффективны и в дальнейшем.

Оба препарата обладают побочными действиями, что вынуждает использовать их с осторожностью у пациентов с аллергией, неврологическими и почечными нарушениями. Учитывая форму выпуска занамивира в виде назального спрея, нельзя исключить и развитие бронхоспазма, особенно у пациентов, имеющих хроническую патологию органов дыхания.

Наличие побочных эффектов при приеме этих средств, а также тяжелое состояние пациентов подразумевает лечение их в условиях стационара. При приеме аэрозоля занамивира побочное действие его может быть настолько выражено, что проблемы с дыханием, першение в горле могут проявляться даже у медицинских сотрудников отделения, куда госпитализирован пациент. Осельтамивир является уже третьим поколением противовирусных средства с таким механизмом действия. Побочное действие его менее выражено, а существующая таблетированная форма выпуска позволяет исключить развитие бронхоспазма.

Применением противовирусных лекарств от свиного гриппа лечение данного заболевания не ограничивается.

Прежде всего, чтобы лечение было эффективно, и не развились осложнения, необходимо соблюдение постельного режима. Это важно и в отношении опасности данного пациента для окружающих. Изоляция поможет предотвратить распространение инфекции, а значит, снизит вероятность мутаций, которые могут вызвать развитие нового, более патогенного штамма.

Поскольку вирус гриппа живет в организме около 7 дней, то для корректного лечения необходимо проведение всех мероприятий, направленных на быстрейшее выведение его из организма, и создание условий для невозможности развития осложнений. В этих целях, также как для лечения гриппа, вызванного другими штаммами, необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, включающей обильное питье, в тяжелых случаях - капельные растворы.

Симптоматическое лечение применяют, если симптомы так ярко выражены, что наличие их заметно ухудшает самочувствие пациента. Поскольку повышение температуры тела также является защитным механизмом, обеспечивающим борьбу с вирусом, то назначение жаропонижающих средств может быть оправдано при ее повышении свыше 38,5 градуса.

При тяжелом течении гриппа могут отмечаться подъемы и до более высоких цифр, поэтому использование жаропонижающих средств, вероятнее всего, будет иметь место. Препаратом выбора является парацетамол, или его аналоги. При любых штаммах вируса гриппа противопоказано использование аспирина, поскольку препарат может усугубить развитие геморрагического синдрома.

В мире постоянно ведутся работы по созданию новых более современных противовирусных средств, поскольку эффективность существующих препаратов еще не достигла максимума.

Не менее важны и работы по созданию противовирусной вакцины, которая смогла бы предотвратить развитие любого вируса гриппа.

В настоящее время очень важно проведение профилактических мероприятий, которые направлены на то, чтобы исключить встречу организма с патогенным агентом..

Современным инфекционным заболеванием, способным вызвать массовые болезни и привести к эпидемии, является «свиной грипп».

Клиника болезни характерна для людей развитием лихорадки, тяжело протекающего респираторного синдрома и возможным летальным исходом.

Заболевание вызывается вирусом гриппа h1n1, передающимся от свиньи к человеку; от человека к человеку, очень восприимчивым среди людей.

Такая способность вируса приводит к развитию пандемии с тяжелыми последствиями для населения.

История развития вируса

Что такое свиной грипп? Вирус гриппа А (h1n1) был открыт американским ученым Ричардом Шоупом в 1930 году. Чуть более полувека он поражал лишь свиней на североамериканском континенте и в Мексике.

Позже недуг начал получать все большее распространение. Первые случаи заболеваний зафиксированы у врачей – ветеринаров и работников свиноферм. Уже в 2009 году разразилась эпидемия, получившая название Калифорния-2009.

К концу октября 2009 года специалистами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по данным лабораторных исследований подтверждено заболевание свиным гриппом в 537 248 случаях.

По данным ВОЗ, эпидемия наиболее опасна для наиболее подверженных заражению вирусом людей в возрасте 5-24 лет. Во вторую группу наиболее восприимчивых к вирусу вошли дети до пятилетнего возраста.

Пришествие пандемии в Россию началось в октябре, а основной пик заболеваний пришелся на конец октября – начало ноября 2009 года. За время активности вируса в России зафиксировано более 2500 случаев заболеваний среди взрослых и детей; некоторые из которых завершились летальным исходом.

Сведения о возбудителе вируса свиного гриппа

Грипп у свиней провоцируется несколькими подтипами вируса: H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Способностью предаваться от свиньи к человеку и далее распространяться от человека к человеку имеет лишь грипп h1n1.

Этот патогенный вирус появился в результате скрещивания человеческого типа вируса гриппа А (h1n1) с вирусом свиного гриппа. Вследствие мутаций он приобрел высокопатогенные свойства, что и привело к пандемии Калифорния-2009.

В состав оболочки пандемичного вируса гриппа Калифорния -2009 входят:

• Гемагглютинин;
• Нейраминидаза.

Они обеспечивают способность вируса прикрепляться к здоровой клетке и проникать внутрь нее.

Причины и способы распространения вируса

Основными источниками инфекции являются зараженные свиньи и люди. Заразившийся вирусом свиного гриппа человек становится распространителем инфекции еще за сутки до появления у него характерных симптомов. Опасность заражения от уже больного человека сохраняется на протяжении недели.

Особенно опасна вероятность заражения от потенциальных больных, вирус свиного гриппа у которых находится в инкубационном периоде, когда не выявлено само заболевание.

Не зная о заражении вирусом, человек становится эпидемически опасным для окружающих. По данным, в 15% случаев вирус сохраняет способность к размножению на протяжении 10 – 14 суток даже во время лечения.

Как передается:

• Воздушно-капельный, или аэрогенный путь. При чихании или кашле инфицированного больного вирус распространяется в диаметре 1,5-2 метра;
• Вирус имеет жизнеспособность более двух часов. При пользовании общими столовыми приборами, постельными принадлежностями, предметами гигиены, при касании рук больного велика вероятность занесения вируса на слизистые оболочки носоглотки или глаз.

Наиболее тяжелая клиника заболевания наблюдается у следующих возрастных групп:

1. Дети до 5 летнего возраста;
2. Пожилые люди после 65 лет;
3. Женщины во время беременности;
4. Больные с хроническими легочными, онкологическими, сердечными болезнями; при заболеваниях печени, крови, мочевыводящих путей, сахарном диабете или инфекционном иммунодефиците (ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа у человека

Признаки напоминают заражение обычным сезонным гриппом с незначительными характерными особенностями:

• продолжается в среднем около 4х дней, иногда до недели. Это период от момента заражения до первых жалоб по поводу недомогания.
• Одновременно с мышечными болями, ломотой в теле и общей слабостью проявляется высокая температура (38-39 °), тошнота или рвота.

На втором этапе развивается респираторный синдром:

1. Першение в горле;
2. Сухой кашель;
3. Ощущение одышки и нехватки воздуха;
4. На ранних сроках заболевания возможно развитие воспаления легких – через два-три дня после начала болезни.

Признаки свиного гриппа имеют отличительную черту от обычного сезонного: в 30-45% случаев болезнь протекает с диспепсией, сопровождающейся постоянной тошнотой, рвотой, нарушениями стула.

Симптоматика тяжелых форм заболевания

При тяжелых случаях поражения вирусом свиного гриппа больного в начале заболевания беспокоят:

• Сильные головные боли;
• Боль в глазных яблоках;
• Светобоязнь, усиливающаяся при вращении глаз;
• Интенсивные мышечные боли.

Впоследствии может развиться серозный менингит или энцефалит.

Наиболее опасен свиной грипп осложнениями, в том числе развитие пневмонии, которая имеет несколько подвидов:

1. Первичная – воспаление легких как следствие воздействия патогенного вируса;
2. Вторичная – при присоединении вторичной бактериальной флоры;
3. Смешанная – следствие одновременного воздействия вируса и вторичной бактериальной флоры.

Для первичной пневмонии, развивающейся в первые трое суток от начала заболевания, характерны симптомы острой дыхательной недостаточности:

• Учащенное, около сорока против шестнадцати по норме дыханий в минуту;
• Активное участие в дыхании вспомогательных мышц живота, диафрагмы;
• Резкий сухой кашель или малопродуктивный, со слизистым и прозрачным отделяемым;
• Одышка;
• Цианоз – посинение кожи;
• Влажные хрипы на пике вдоха в нижних отделах легких при прослушивании;
• При простукивании легких слабо различимый перкуторный звук.

При первичной пневмонии нередко развивается отек легких (респираторный дистресс-синдром), который может привести к летальному исходу.

Вторичная пневмония развивается через неделю или чуть больше от начала болезни. Наиболее часто происходит обсемененность вторичной бактериальной флорой:

1. Около 45% случаев — пневмококки;
2. Не больше 18% — золотистый стафилококк;
3. Гемофильная палочка.

Основные признаки вторичной пневмонии:

• Мучительный, постоянный кашель;
• Вторая волна интоксикации и лихорадка;
• Отказ пациента от приема пищи;
• Усиление болей в области груди при дыхании и кашле;
• Отделяемое из легких с гнойным оттенком.

Рентгенографическое исследование показывает в легких очаги воспаления. Вторичная пневмония может продолжаться длительное время – от месяца до полутора, при заражении стафилококком пневмония приводит к абсцессу легких.

Свиной грипп осложняется пневмонией смешанного типа. При этом проявляются клинические симптомы первичной и вторичной пневмонии. Такой вид заболевания трудно поддается лечению и имеет длительный период активности.

Осложнения, возникающие при свином гриппе, сопровождаются также развитием перикардита, инфекционно – аллергического миокардита, геморрагического синдрома.

Первые признаки свиного гриппа

У взрослых пациентов при подозрении на свиной грипп симптомы следующие:

1. Появление одышки и ее усиление на протяжении суток;
2. Температура до 38 градусов и выше;
3. Затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудной клетке, боль в груди при кашле;
4. Внезапно появляющиеся сильные головокружения;
5. Развитие забывчивости, потеря памяти на некоторые события, временные помутнения сознания;
6. Начинается диспепсия с частой сильной рвотой;
7. Повторно поднимается температура, сопровождающаяся кашлем и одышкой.

• Учащенное, затрудненное дыхание;
• Кожные покровы туловища и конечностей приобретают синеватый оттенок;
• Ребенок отказывается принимать пищу и питье;
• Частая сильная рвота, обильные срыгивания у детей грудного возраста;
• Потеря ребенком активности, сопровождающаяся вялостью и сонливостью;
• Возникновение возбужденного состояния и сопротивление при попытке взять ребенка на руки;
• Вторая волна симптомов, сопровождающаяся возобновлением одышки и усилением кашля.

Перенесшие свиной грипп h1n1 пациенты приобретают типоспецифический иммунитет, который способен защитить организм не более чем на год.

Особенности диагностики свиного гриппа

При осмотре больного определить признаки свиного гриппа на ранних стадиях развития очень трудно. Нередко при заражении штаммом свиного гриппа диагностируют обычный сезонный грипп – настолько схожи первичные симптомы болезни. Для того, чтобы определить свиной грипп, врач обязан учесть некоторые особенности:

1. Возможность контакта с больным свиным гриппом, или недавнее посещение пациентом страны с признаками эндемичного развития свиного гриппа;
2. Проявление желудочно – кишечных расстройств при наличии респираторного синдрома, повышенная температура;
3. Сильный кашель, преимущественно сухой, с неярко выраженной болью в горле или при ее отсутствии;
4. На 2-3 сутки с начала заболевания проявляется воспаление легких с характерными признаками, описанными выше.

Окончательный диагноз можно поставить лишь после лабораторных исследований, а это — посев носоглоточной слизи на вирусы, мокроты на выявление определенных сред и выявление РНК вируса гриппа А (h1n1) методом ПЦР-диагностики проб слизи из носоглотки.

Что делать, если обнаружены признаки свиного гриппа:

• Соблюдать домашний режим;
• Дома надевать марлевую повязку и менять ее не более чем через 4 часа ношения;
• Вызвать на дом врача, сообщить ему о наличии рисков, возможных контактах с лицами, приехавшими из эндемичной зоны;
• Повышать сопротивляемость организма полноценным питанием с достаточным количеством белка и витаминов А, С, В;
• Обильное теплое питье;
• Соблюдение диеты, исключающей жирную, соленую, острую пищу, а также жареные и маринованные продукты.

Появившаяся в горле боль свидетельствует об активности патогенных микроорганизмов. Уничтожить их можно, орошая слизистую носоглотки антибактериальными препаратами.

Один из препаратов – аэрозоль Биопарокс – содержит природный антибиотик фузафунгин. Этот антибиотик снижает воспаление и способствует скорейшему заживлению. Использование Биопарокса предотвратит дальнейшее размножение патогенных бактерий без вреда для естественной микрофлоры.

Лечение свиного гриппа направлено, в первую очередь, на снижение количества вероятных тяжелых осложнений в ходе болезни и ограничение распространения заболевания. В связи с этим предусмотрен ряд организационно-режимных мероприятий:

• Госпитализация по клиническим показаниям больных, входящих в группу риска: детей, лиц преклонного возраста и взрослых с сопутствующими хроническими болезнями;
• Обязательная госпитализация и назначение специфической терапии для людей, у которых свиной грипп диагностирован при лабораторных исследованиях.
• Назначение постельного режима на весь период температурной лихорадки и неделю при нормальной температуре для предупреждения осложнений.

В медикаментозной терапии используются средства с противовирусным действием: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Они препятствуют выходу новых вирусных частиц из клеток и прекращают размножение вируса. Отметим, что в некоторых случаях свиной может начинаться, и необходимо следить за другими проявлениями.

Эти препараты назначают, если:

1. У пациента наблюдается один или несколько из характерных симптомов;
2. Лабораторно подтверждено наличие вируса гриппа А (H1N1);
3. Пациенту меньше 5 лет;
4. Больной является лицом преклонного возраста (более 65 лет);
5. Пациентка ожидает появления ребенка;
6. Заболевший страдает сопутствующими тяжелыми болезнями или у него отсутствует иммунитет (иммунодефицит).

В случае легкого или среднетяжелого протекания болезни возможно назначение пациенту арбидола, интерферона альфа 2 б (виферон, гриппферон), интерферона альфа 2 а(реаферон липинд), гамма-интерферона (ингарон), ингавирина, кагоцела, циклоферона.

Если у больного развивается бактериальная пневмония, ему назначаются антибактериальные препараты:

• Цефалоспорин III-IV поколений;
• Карбапенемы;
• Фторхинолоны IV поколения;
• Ванкомицин.

Для борьбы с патогенезом в условиях стационара назначается инфузионная детоксикационная терапия; для уменьшения вероятности интоксикации, облегчения дыхания прописываются глюкокортикостероиды, симпатомиметики.

Свиной грипп в легкой форме лечится в домашних условиях. Для снижения интоксикации рекомендуется обильное теплое питье.

Из медикаментозных средств назначаются:

1. Жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен;
2. Сосудосуживающие при насморке – назол, називин, тизин, отривин;
3. Облегчающие кашель – амброксол, туссин, стоптуссин, ацц;
4. Антигистаминные – зодак, кларитин.

Особенности терапии у детей и беременных женщин

Детям запрещено назначение содержащих аспирин препаратов (велика вероятность развития энцелофатопатии с отеком головного мозга и печеночной недостаточности).

• Из жаропонижающих показаны: парацетамол, нурофен;
• В качестве противовирусных назначаются: тамифлю, гриппферон, реленза, реаферон, липинд, виферон 1, анаферон, с трех лет – кагоцел.

Беременным обильное питье назначают при отсутствии отеков.

При легкой форме заболевание лечится противовирусными препаратами – виферон в свечах, арбидол, гриппферон, а при рвоте – панавир внутримышечно.

При тяжелой форме следует лечить беременных:

• Противовирусными — реленза, тамифлю, виферон;
• Жаропонижающими – парацетамол, аскорутин;

Пневмония бактериального характера у беременных лечится цефалоспоринами III – IV поколений; карбопенемами; макролидами.

Все беременные с выраженной интоксикацией в период эпидемии подлежат обязательной госпитализации.

Профилактика свиного гриппа

• Частое мытье рук с мылом и спиртосодержащими растворами;
• Ограничение тактильных контактов – особенно с больными людьми.

В случае появления симптомов заражения вирусом свиного гриппа:

• Немедленное обращение к врачу;
• Домашний режим и ограничение контактов с окружающими как минимум на неделю.

В качестве неспецифичной медикаментозной профилактики можно принимать препараты кагоцел, гриппферон, арбидол, анаферон, тамифлю, виферон для беременных.

Как специфическая защита от патогенного гриппа h1n1 рекомендовано вакцинирование. Специалисты создали специальную вакцину Гриппол плюс, способную защитить от нескольких типов гриппа:

• Грипп В;
• Свиной грипп;
• Н3N2.

Вакцина содержит лишь поверхностные антигены вирусов, а не цельный вирус, что исключает вероятность заболевания после прививки. Вакцинирование рекомендуется проводить ежегодно. Подробно о проблеме в видео в этой статье.

«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Поражению штаммом свиного гриппа подвержены и люди, и животные. Это заразное инфекционное заболевание, которое передается человеку от свиней. Оно характеризуется стремительным и тяжелым развитием, приводящим в некоторых случаях к летальному исходу.

Вирусология заболевания

Африканский свиной грипп является разновидностью острого респираторного заболевания. Вирус легко переходит от животного к людям и от человека к человеку. Выделяется несколько подтипов этого вида гриппа:

Эпидемии заболевания присвоен 6-ой класс опасности в связи с тем, что заражение стремительно охватывает страны и целые континенты. Вирус свиного гриппа прикрепляется к клетке и после проникает в нее. Возбудитель инфекции склонен к мутированию, он достаточно смертоносный и передается при воздушно-капельном контакте.

Способы заражения

Главными источниками инфекции свиного гриппа являются свиньи и больные люди. Носитель вируса представляет опасность за сутки до того, как у него начинают проявляться симптомы заболевания.

Избегать контактов с такими больными следует также хотя бы в течение одной недели после вылеченной болезни.

Эта мера необходима, потому что до 15% всех больных в течение этого промежутка времени способны выделять вирус. Основными путями заражения являются:

1. Воздушно-капельный (кашель или чихание имеют радиус распространения составляет порядка одного метра)
2. Контактно-бытовой (выделения вируса присутствуют на руках, остаются при контакте на поверхностях)

Отделенный от человеческого тела вирус способен оставаться живым еще на протяжении минимум двух часов. В это время через руки он может попасть на слизистые оболочки рта или глаз. В группе риска по подверженности заболеванию:

• Дети до 5-тилетнего возраста
• Пожилые люди старше 65 лет
• Женщины в положении
• Люди с хроническими формами заболеваний крови, печени, мочевой системы, сердечной мышцы, сахарного диабета и онкологические больные

У свиного гриппа много отдельных фракций, каждая их которых характеризуется своим набором этиотопов (видов). Поэтому развитие в организме антител против одного набора видового разнообразия не гарантирует, что человек не заразится при определенных условиях повторным эпизодом инфекции другим типом вирусного возбудителя инфекции.

Пути заражения

Симптоматика

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что первичное его проявление имеет схожесть с признаками обычного гриппа. Средняя продолжительность инкубационного периода при свином гриппе составляет 0,5-1 неделю. Из симптомов можно отметить следующие:

1. Интоксикация организма
2. Повышение температуры до 39 градусов
3. Слабость в теле
4. Мышечные боли
5. Тошнота и рвота
6. Проблемы с дыханием

Температурная лихорадка сопровождается апатией и ломкой в теле. Также больной может жаловаться на нехватку воздуха, сухой кашель. При осложнениях на второй день заболевания может быть диагностирована пневмония. В 45% случаев фиксируется рвота и тошнота. Это определяющее отличие в симптомах от сезонной инфекции.

Когда свиной грипп переносится в тяжелой форме, то его проявление выражено несколько иначе. Признаки более интенсивные. К ним относятся:

На фоне этого также развивается пневмония. Иногда происходит отек легкого, являющийся одной из причин смертельного исхода. Дыхательная недостаточность выражается в скорости вдохов-выдохов. Их число за минуту возрастает с 16 до 40.

На фото симптомы свиного гриппа

Как выявить свиной грипп

Из-за схожести симптомов первоначальные признаки неосложненного свиного гриппа схожи с проявлениями сезонных инфекций. Выявить заболевание позволят:

1. Опрос больного на предмет контакта с носителем вируса, возвращение из зоны эпидемии
2. Фиксирование респираторного синдрома
3. Жалобы на расстройство желудка
4. Развитие пневмонии
5. Серологические тесты
6. Вирусологические исследования

Лабораторно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет анализ слизи из носоглотки на выявление штаммов вируса, а также посев мокроты на выявление среды. Посев выполняется редко, так как требует много времени для получения результатов, а при стремительном развитии свиного гриппа его просто нет.

В качестве инструментального исследования больного выполняется рентгенография для определения пневмонии. Характерным признаком свиного гриппа при этом виде исследования является наличие изменений в паренхиме легких. Причем поражение происходит с обеих сторон.

Что нужно знать о свином гриппе, смотрите в нашм видео:

Особенности терапии

Проявление симптоматики свиного гриппа в отличие от других инфекций происходит весьма стремительно. Также быстро необходимо начинать курс лечения.

Избежать тяжелых последствий и серьезного поражения внутренних органов позволит квалифицированная медицинская помощь.

Требуется госпитализация пациента в инфекционное отделение, в более тяжелых ситуациях – в реанимацию. Курс лечения включает следующие виды терапий:

1. Этиотропную. Основная применяемая методика, суть которой сводится к уничтожению вируса свиного гриппа. Из препаратов назначаются Тамифлю, Кагоцел, Арбидол, Реленза. Присоединение бактериальной инфекции требует корректировки медикаментов с проведением еще и антибактериальной терапии. В каждом случае продолжительность курса и дозировка препаратов назначаются в индивидуальном порядке.
2. Патогенетичекую. В этом случае производится введение детоксикационных и электролитных растворов, симпатомиметиков. Вводимые лекарства препятствуют интоксикации организма, улучшают работу дыхательной системы, противостоят воспалительным процессам и не допускают развития аллергически реакций.
3. Симптоматическую. Суть этой терапии заключается в облегчении проявляющихся признаков заболевания. Для этого производится назначение жаропонижающих, сосудосуживающих и противоаллергенных средств. Препараты других спектров действия назначаются при развитии новых симптомов или осложнений.

Рацион больного должен отличаться большим содержанием белка и повышенным употреблением витаминов группы В, С и А. При лихорадочном состоянии больному показано обильное питье и соблюдение постельного режима. Избегать следует горячей, острой, жирной, соленой и маринованной пищи. Еду лучше принимать в теплом виде.

Чем опасен свиной грипп, смотрите в нашем видео:

Возможные последствия

Опасность свиного гриппа заключается в том, что заражение им происходит между людьми воздушно-капельным путем. Отсюда высокая вероятность поражения эпидемией большого ореола. Заболевание может вызвать у пациента развитие:

На фоне происходящих в организме патологических процессов развивается сердечная или дыхательная недостаточность. Самым распространенным спутником свиного гриппа является пневмония: первичная, вторичная или смешанная. В течение болезни они сложно поддаются лечению и нередко становятся причиной летального исхода.

При лечении детей врачи с особой тщательностью подбирают назначаемые медикаменты.

Малышам нельзя давать для снижения температуры лекарства, содержащие в своем составе аспирин. Его попадание в организм, зараженный свиным гриппом, может стать причиной отека головного мозга и почечной недостаточности.

Среди жаропонижающих назначаются Парацетамол или Нурофен, из противовирусных: Гриппферон, Виферон 1, Реленза, Кагоцел, Анаферон. При назначении учитывается возраст маленького пациента.

Беременным женщинам при отсутствии отеков рекомендуется обильное теплое питье. Из лекарств могут быть произведены следующие назначения:

• Противовирусные средства: Виферон, Гриппферон, Арбидол.
• От лихорадки: Парацетамол, Аскорутин.
• Антибактериальные препараты: маклориды, карбапенемы.

При выраженной интоксикации организма показана срочная госпитализация беременной. Особенно, если это произошло в период эпидемии свиного гриппа.

Последствия гриппа

Как избежать инфицирования

В качестве профилактики заражения свиного гриппа рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и регулярно мыть руки с мылом. Следует обязательно избегать контактов с носителями вируса, поцелуев с ним, объятий и рукопожатий. Если кто-то из ваших домашних заболел, то следует изолировать его от других членов семьи и вызвать врача.

Если вы заметили у себя признаки свиного гриппа, то надо обращаться за медицинской помощью. После выздоровления еще некоторое время рекомендуется оставаться на домашнем карантине, чтобы избежать инфицирования окружающих. Для профилактики могут подойти следующие медикаменты:

• Виферон
• Тамифлю
• Кагоцел
• Анаферон
• Арбидол

Применять их следует в соответствии с инструкцией по применению, не прерывая курс.

Вакцина от свиного гриппа есть, но из-за мутирования вируса есть вероятность, что введение штамма H1N1 при вакцинации может вас не защитить. Вы не заболеете свиным гриппом после сделанной прививки, потому что в ней нет самого вируса, а имеются только его поверхностные антитела.

Прогноз

Свиной грипп является смертельно опасной болезнью. Вероятность летальных исходов существует, но интенсивное и своевременное лечение помогут сохранить жизнь и здоровье. Заболевание лечится у взрослых, детей и беременных женщин. При правильно выбранной терапии развитию плода ничего не угрожает.