Температура после инфекционного мононуклеоза. EBV - причина аутоиммунных заболеваний, рака и синдрома хронической усталости? Симптомы мононуклеоза у детей

Признаки мононуклеоза у детей

Симптомы при болезни Филатова ничем не отличаются от тривиальной простуды. Начинает болеть горло, возникает кашель, начинаются проблемы с носовым дыханием, также в начале болезни вероятна лёгкая лихорадка, способная усилится. Главными симптомами этого вирусного недуга принято считать увеличение лимфоузлов, плюс, верхние миндалины становятся серыми. По сути это плёнка, которую легко снять и это не отразится на небных миндалинах.

На вопрос как долго держится температура при мононуклеозе, можно сказать, что для этой болезни характерна невысокая температура. Она плавно нарастает в течении дня и также плавно снижается, этот волнообразный процесс может длиться на протяжении всего дня. Если заболевание протекает в хронической форме, то лихорадка может терзать организм достаточно долго. Инфекционный мононуклеоз может отразиться и на внутренних органах, таких как печень и селезёнка, при данном заболевании они значительно увеличиваются.

Можно заболеть мононуклеозом дважды?

К сожалению, да. Как правило, если ребёнок переболел мононуклеозом, то его организм вырабатывает иммунитет способный защитить его от рецидива. Но у некоторых детей (взрослых) заболевание переходит в хроническую форму, а иногда сильно обостряется. Они являются своего рода носителями.

Причина, по которой болезнь Филатова развивается и переходит в хроническую форму, является недостаток иммунитета. Обычно этому подвергаются люди с ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными недугами, ослабляющими или разрушающими иммунную систему.

Существует ли профилактика инфекционного мононуклеоза?

Увы, но профилактика данной болезни пока не разработана, однако существует несколько способов «отвернуть» заболевание от своего ребёнка. Для того чтобы профилактика мононуклеоза у детей сработала, необходимо повысить уровень сопротивляемости организма путём повышение иммунной системы.

1. оздоровительные и закаливающие процедуры (физические упражнения, плавание, контрастный душ и т.д.);
2. в питании должны присутствовать все необходимые витамины и минералы для повышения иммунитета;
3. ребёнок не должен пользоваться чужими предметами гигиены и посудой;
4. во время межсезонья, лучше давать ребёнку препараты, активизирующие естественную выработку интерферона. Это позволит организму противостоять против вирусных заболеваний.

Детский мононуклеоз почти ничем не отличается от взрослого, за исключением некоторых факторов с уклоном на возраст. Как видите распознать болезнь Филатова от классической простуды возможно, однако стоит упомянуть, что данный недуг не всегда протекает в столь агрессивной форме. Не исключено, что мононуклеоз может проходить почти незаметно.

Чтобы в дальнейшем не задаваться вопросом можно ли заболеть мононуклеозом второй раз - закаляйте вашего малыша и следите, чтобы он получал достаточное количество витаминов в день.

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее распространенных вирусных инфекций на земле: по статистике 80-90% взрослых людей имеют в крови антитела к возбудителю болезни. Им является вирус эпштейн-барра, названный так по фамилиям вирусологов, открывших его в 1964 году. Наиболее подвержены мононуклеозу дети, подростки и молодые люди. У лиц старше 40 лет он развивается крайне редко, так как до этого возраста формируется стойкий иммунитет в результате перенесенной инфекции.

Особую опасность вирус представляет для людей старше 25 лет, беременных женщин (при условии первичного заражения), так как вызывает тяжелое течение болезни, присоединение бактериальной инфекции, может послужить причиной выкидыша или мертворождения. Своевременная диагностика и грамотное лечение существенно снижают риск развития подобных последствий.

Возбудитель и пути передачи

Причина мононуклеоза – – это крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов . Он обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, чем искажает ее и повышает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Доказана его роль в развитии лимфомы Беркитта, хождскинской лимфомы, назофарингеальной карциномы, карциномы печени, слюнных желез, вилочковой железы, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку – капсид. Снаружи конструкцию окружает внешняя оболочка, образованная из мембраны клетки, в которой была собрана вирусная частица. Все перечисленные структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их внедрение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используют для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейн-Барра содержит 4 значимых антигена:

• EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации;
• EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса;
• VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса;
• LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей превалирует воздушно-капельный путь передачи, также возможна реализация контактного пути – через обильно ослюненные игрушки и предметы обихода. У подростков и людей старшего возраста вирус зачастую передается во время поцелуев со слюной, при половых контактах. Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство зараженных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако, на долю бессимптомных и стертых форм болезни приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барра неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться пожизненно, встроившись в ДНК В-лимфоцитов. В связи с этим существует еще один путь передачи – гемоконтактный, заражение возможно при переливании крови, пересадке органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные атаки болезни – это реактивация дремлющего в организме возбудителя, а не новое инфицирование.

Механизм развития болезни

Вирус Эпштейн-Барра попадает со слюной или ее капельками на слизистую оболочку ротовой полости и закрепляется на ее клетках – эпителиоцитах. Отсюда вирусные частицы проникают в слюнные железы, иммунные клетки – лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и начинают активно размножаться. Происходит постепенное накопление возбудителя и заражение все новых клеток. Когда масса вирусных частиц достигает определенной величины, их присутствие в организме включает механизмы иммунного ответа. Особый вид клеток иммунитета – Т-киллеры – уничтожают зараженные лимфоциты, в связи с чем в кровь выбрасывается большое количество биологических активных веществ и вирусных частиц. Их циркуляция в крови приводит к повышению температуры тела и токсическому поражению печени – в этот момент появляются первые признаки болезни.

Особенностью вируса Эпштейн-Барра является его способность ускорять рост и размножение В-лимфоцитов – происходит их пролиферация с последующим преобразованием в плазматические клетки. Последние активно синтезируют и выделяют в кровь белки иммуноглобулины, что, в свою очередь, вызывает активацию другого ряда клеток иммунитета – Т-супрессоров. Они вырабатывают вещества, призванные подавить излишнюю пролиферацию В-лимфоцитов. Нарушается процесс их созревания и переход в зрелые формы, в связи с чем в крови резко возрастает количество мононуклеаров – одноядерных клеток с узким ободком цитоплазмы. По сути, они являются незрелыми В-лимфоцитами и служат наиболее достоверным признаком инфекционного мононуклеоза.

Патологический процесс приводит к увеличению размеров лимфоузлов, так как именно в них происходит синтез и дальнейший рост лимфоцитов. В небных миндалинах развивается мощная воспалительная реакция, внешне неотличимая от . В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки ее изменения варьируют от рыхлости до глубоких язв и налета. Вирус Эпштейн-Барра угнетает иммунный ответ за счет некоторых белков, синтез которых происходит под влиянием его ДНК. С другой стороны, зараженные клетки эпителия слизистой оболочки активно выделяют вещества, инициирующие воспалительную реакцию. В связи с этим постепенно нарастает количество антител к вирусу и специфического противовирусного вещества – интерферона.

Большая часть вирусных частиц выводится из организма, однако в организме человека пожизненно сохраняются В-лимфоциты со встроенной ДНК вируса, которую они передают дочерним клеткам. Возбудитель изменяет количество синтезируемых лимфоцитом иммноглобулинов, поэтому может привести к осложнениям в виде аутоиммунных процессов и атопических реакций. Хронический мононуклеоз с рецидивирующим течением формируется в результате недостаточного иммунного ответа в острую фазу, из-за чего вирус ускользает от агрессии и сохраняется в достаточном количестве для обострений болезни.

Клиническая картина

Мононуклеоз протекает циклично и в его развитии можно четко выделить определенные стадии. Инкубационный период длится от момента заражения до первых признаков болезни и занимает в среднем от 20 до 50 недель. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве. Первые признаки болезни возникают в продромальный период. Человек ощущает слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, боли в мышцах. Продолжается продрома в течение 1-2 недель, после чего наступает разгар болезни. Обычно человек заболевает остро с повышения тела до 38-39 градусов С, увеличения лимфоузлов.

Симптомы мононуклеоза

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, затылка, локтевого сгиба и кишечника. Размер их варьирует от 1,5 до 5 см, при пальпации человек ощущает незначительную болезненность. Кожа над лимфоузлами не изменена, они не спаяны с подлежащими тканями, подвижные, упруго-эластической консистенции. Выраженное увеличение лимфатических узлов кишечника приводит к болям в животе, пояснице и нарушению пищеварения. Значительно, вплоть до разрыва, увеличивается селезенка, так как она относится к органам иммунной системы и в ней залегает большое количество лимфатических фолликулов. Этот процесс проявляется сильной болью в левом подреберье, которая увеличивается при движении и физической нагрузке. Обратное развитие лимфоузлов происходит медленно, в течение 3-4 недель после выздоровления. В некоторых случаях полиаденопатия сохраняется длительно, от нескольких месяцев до пожизненных изменений.

Температура при мононуклеозе – один из наиболее частых симптомов мононуклеоза. Лихорадка длится от нескольких суток до 4-х недель, может неоднократно меняться на протяжении болезни. В среднем она начинается с 37-38 градусов С, постепенно возрастая до 39-40 градусов С. Несмотря на длительность и выраженность лихорадки общее состояние больных страдает мало. В основном они сохраняют активность, отмечается лишь снижение аппетита и повышенная утомляемость. В некоторых случаях больные испытывают такую выраженную мышечную слабость, что не могут устоять на ногах. Подобное состояние редко длится более 3-4 дней.

Другой постоянный признак мононуклеоза – ангиноподобные изменения ротоглотки. Небные миндалины увеличиваются в размерах настолько сильно, что могут полностью перекрывать просвет зева. На их поверхности часто образуется налет бело-серого цвета в виде островков или полосок. Появляется он на 3-7 день болезни и сочетается с болью в горле и резким подъемом температуры. Также увеличивается носоглоточная миндалина, с чем связано затруднение носового дыхания и храп во сне. Задняя стенка глотки становится зернистой, слизистая ее гиперемирована, отечна. Если отек спускается вниз в гортань и затрагивает голосовые связки, то у больного возникает осиплость голоса.

Поражение печени при мононуклеозе может быть бессимптомным и с выраженной желтухой. Печень увеличивается в размерах, на 2,5-3 см выступает из-под реберной дуги, плотная, чувствительная при пальпации. Боли в правом подреберье не связаны с приемом пищи, усиливаются при физической нагрузке, ходьбе. Больной может заметить незначительное пожелтение склер, изменение оттенка кожи на лимонно-желтый. Изменения длятся недолго и бесследно проходят за несколько дней.

Инфекционный мононуклеоз у беременных женщин – это, как правило, реактивация вируса Эпштейн-Барра, связанная с физиологическим снижением иммунной защиты. Заболеваемость увеличивается к концу беременности и составляет около 35% от общего числа будущих матерей. Проявляется болезнь лихорадкой, увеличением печени, ангиной и реакцией лимфатических узлов. Вирус может проникать через плаценту и поражать плод, что происходит при высокой концентрации его в крови. Несмотря на это, инфекция у плода развивается редко и представлена обычно патологией глаз, сердца, нервной системы.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде . Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

Классификация

Инфекционный мононуклеоз по тяжести течения подразделяют на:

По типу инфекционный мононуклеоз делят на:

• Типичный – характеризуется цикличным течением, ангиноподобными изменениями, увеличением лимфоузлов, поражением печени и характерными изменениями в картине крови.
• Атипичный – объединяет бессимптомное течение болезни, ее стертую форму, принимаемую обычно за ОРВИ и самую тяжелую форму – висцеральную. Последняя протекает с вовлечением множества внутренних органов и приводит к серьезным осложнениям.

По длительности течения инфекционный мононуклеоз может быть:

1. Острым – проявления болезни длятся не более 3-х месяцев;
2. Затяжным – изменения сохраняются от 3 до 6-ти месяцев;
3. Хроническим – длится более полугода. К этой же форме болезни относят повторную лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов в течение 6 месяцев после выздоровления.

Рецидив инфекционного мононуклеоза – это повторное развитие его симптомов спустя месяц после выздоровления.

Диагностика

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Он основывается на:

• Характерных жалобах – длительная лихорадка, ангиноподобные изменения в ротоглотке, увеличение лимфоузлов;
• Эпиданамнезе – бытовой или половой контакт с человеком, у которого длительное время была повышена температура, переливание крови или трансплантация органов за 6 месяцев до заболевания;
• Данных осмотра – гиперемия зева, налеты на миндалинах, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
• Результатах лабораторных анализов – основной признак поражения вирусом Эпштейн-Барра – это появление в венозной или капиллярной крови большого количества (более 10% от общего числа лейкоцитов) мононуклеаров. Именно по нему болезнь получила свое название – мононуклеоз и до появления методов обнаружения возбудителя он был ее основным диагностическим критерием.

На сегодняшний день разработаны более точные способы диагностики, позволяющие установить диагноз даже в том случае, если клиническая картина не характера для поражения вирусом Эпштейн-Барра. К ним относятся:

По соотношению антител к различным белкам вируса врач может установить период болезни, определить, произошла ли первичная встреча с возбудителем, рецидив или реактивация инфекции:

• Острый период мононуклеоза характеризуется появлением IgMк VCA (с первых дней клиники, сохраняются 4-6 недель), IgG к EA (с первых дней болезни, сохраняются в течение всей жизни в небольшом количестве), IgG к VCA (появляются после IgMVCA, сохраняются пожизненно).
• Выздоровление характеризуется отсутствием IgMк VCA, появлением IgG к EBNA, постепенным снижением уровня IgG к EA и IgG к VCA.

Также достоверным признаком острой или реактивации инфекции служит высокая (более 60%) авидность (сродство) IgG к вирусу Эпштейн-Барра.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением доли лимфоцитов и моноцитов до 80-90% от общего числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствую о поражении клеток печени – растет уровень АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ, может быть повышена концентрация непрямого билирубина при желтухе. Увеличение концентрация общего белка плазмы связано с избыточной продукцией мононуклеарами ряда иммуноглобулинов.

Различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентген) позволяют оценить состояние лимфоузлов брюшной полости, печени, селезенки.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводят в амбулаторных условиях при легком течении болезни, больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами госпитализируют в инфекционный стационар. Госпитализацию проводят и по эпидемиологическим показаниям, невзирая на тяжесть болезни. К ним относятся проживание в скученных условиях – общежитии, казарме, доме ребенка и домах интернатах. На сегодняшний день не существует препаратов, способных воздействовать непосредственно на причину болезни – вирус Эпштейн-Барра и выводить его из организма, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного, поддержание защитных сил организма и предотвращение негативных последствий.

На время острого периода мононуклеоза больным показаны покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде морса, некрепкого чая, компота, легкоусвояемая диета. Для предотвращения бактериальных осложнений необходимо полоскать зев 3-4 раза в сутки антисептическими растворами – хлоргексидином, фурациллином, отваром ромашки. Методы физиотерапии – облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ не проводятся, так как они вызывают дополнительную активацию клеточного звена иммунитета. Их можно использовать после нормализации размера лимфатических узлов.

Среди медикаментозных препаратов назначают:

Лечение беременных женщин направлено на устранение симптомов и проводится препаратами, безопасными для плода:

• Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
• Фолиевая кислота;
• Витамины Е, группы В;
• Троксевазин в капсулах;
• Препараты кальция – кальция оротат, кальциия пантотенат.

В среднем продолжительность лечения составляет 15-30 дней. После перенесенного инфекционного мононуклеоза человек должен находиться на диспансерном наблюдении у участкового терапевта в течение 12-ти месяцев. Каждые 3 месяца проводят лабораторный контроль, который включает в себя общий и биохимический анализ крови, при необходимости – определение антител к вирусу Эпштейн-Барра в крови.

Осложнения болезни

Развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

1. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
2. Менингоэнцефалит;
3. Синдром Гийена-Барре;
4. Психоз;
5. Поражение периферической нервной системы – полиневрит, паралич черепно-мозговых нервов, парез мимических мышц;
6. Миокардит;
7. Разрыв селезенки (обычно встречается у ребенка).

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно и в полном объеме лечить острую инфекцию, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.

Видео: инфекционный мононуклеоз, “Доктор Комаровский”

Мононуклеоз у взрослых может протекать бессимптомно, хотя характерной температурной зависимости не имеет. Снижение иммунитета – основная причина смазанной клиники болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Иногда протекает без гипертермии. Температурная характеристика патологии в разные периоды неодинакова. Зависимость между субфебрилитетом и состоянием иммунной системы – факт доказанный. Субфебрильная температура или лихорадка характерны для этой болезни, но бывает и мононуклеоз без температуры. Как долго держится температура при мононуклеозе и вызываемые изменения крови.

Имея свой инкубационный период (с момента заражения и до первого проявления ), варьируется в пределах 4-28 суток, хотя в среднем составляет 7 суток. Дети заболевают чаще и начало обычно острое, взрослые – постепенно, возникает жар до 38-39 градусов, иногда выше, но бывают случаи, когда развивается мононуклеоз без температуры.

У абсолютного большинства людей проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу, как утверждает доктор Комаровский.

Почему тогда нет температуры? Хворь поражает органы иммунной системы человека, а она к этому времени уже была ослаблена. Говорят мамы: “Малыш имеет насколько низкий иммунитет, что все простуды цепляются в первую очередь”. Кстати, у деток первого года жизни и лиц после 40 лет – заболеваемость практически отсутствует, что объясняется наличием у малышей активного и пассивного иммунитета, а у говорит в пользу приобретенного иммунитета.

Ослабленная иммунная система – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Факторы, влияющие на снижение функций иммунной защиты:

• частые ОРЗ (дети – более 4 раз, взрослые – 2-3 раз в течение года);
• затяжные формы ОРВИ с осложнениями;
• устойчивые воспалительные, грибковые заболевания слизистых оболочек зева, носа и кожи;
• повторяющиеся инфекции тканей (абсцессы, фурункулы);
• хронические воспаления лимфатических узлов;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция;
• устойчивые к лечению заболевания мочеполовой, дыхательной системы.

Не последнее место в снижении защитных свойств организма имеют факторы, связанные с характером жизни:

• каждодневное плохое питание;
• анемия, авитаминозы, гиповитаминозы;
• физические нагрузки (гиподинамия или избыток);
• бессонница, невроз, стресс, повышенная раздражительность;
• алкоголизм, наркомания, табакокурение;
• пребывание в радиоактивной зоне;
• влияние на организм химических и промышленных выбросов.

Все эти состояния приводят к низкой работе иммунной системы. Но часто возникает еще и иммунный дисбаланс, который проявляет себя разными аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Субфебрильная температура или лихорадка

Какая температура при мононуклеозе? Для мононуклеоза характерна невысокая температура, которая за сутки повышается плавно и так же постепенно снижается, приобретая волнообразный характер. В субфебрильных показателях температура чаще наблюдается на первых порах болезни, апогей сопровождается повышением до 38,5-40,0 С несколько суток, затем может спасть. Иногда субфебрилитет сопровождает всю болезнь по протяжению, в исключительных случаях лихорадка не отмечается.

Как долго длится лихорадка? Гипертермия (лихорадка) длится от 3-4 суток до 3-4 недель и больше. Бывает продромальный период (время от инкубационного периода и до клинических проявлений), который не имеет особых признаков болезни. В этих случаях болезнь набирает медленный оборот: несколько дней температура удерживается на уровне субфебрильных значений.

Не многий больной указывает на:

• болезненное состояние;
• повышенную слабость;
• утомляемость;
• дискомфорт;
• озноб;
• сонливость;
• возникновение воспалительных изменений со стороны дыхательных путей;
• сухость в носу и покраснение зева;
• болезненность, припухлость в области шеи, лимфатических узлов.

Длительность температуры при мононуклеозе

В пик болезни температура тела резко повышается до больших цифр. Пациенты акцентируют внимание на сухость и болезненность в горле, связанные с глотанием, постоянные головные боли, повышенную потливость, озноб, ломоту во всем теле. Потом температура может спадать, и течение приобретает волнообразный характер.

Сколько держится температура при мононуклеозе? Вслед за вершиной болезни (2-3 недели) следует период выздоровления (реконвалесценция). Состояние больного улучшается:

• температура опускается до обычных показателей;
• повышается физическая активность;
• лимфатические узлы уменьшаются;
• возникает аппетит.

Длительность выздоровления в каждом случае заболевания индивидуальна, но чаще сохраняется температура в субфебрильных цифрах длинный период. Считается периодом ранней реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе срок в 3 месяца, полного восстановления – 6-12 месяцев. Все-таки сколько может держаться температура после заболевания? После мононуклеоза в пределах 3 месяцев субфебрильная температура сохраняется.

Характерных температурных критериев протекания мононуклеоза на сегодняшний день не существует, то есть все индивидуально в каждого человека.

Изменения крови при инфекционном мононуклеозе

На протяжении болезни анализ крови на мононуклеоз показывает различные результаты. Сначала отмечается малое увеличение лейкоцитов в крови до 15-30х10 в 9 степени на литр, изредка встречается нормальное и сниженное значение. Количество одноядерных элементов в крови обследуемого – увеличено, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко повышено до 20-30 мм/час. Наблюдают также снижение сегментно-ядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является обнаружение в крови человека атипичных моноцитов – мононуклеаров (измененные формы моноцитов). При осмотре мазков крови находят у 95,5% пациентов с мононуклеозом мононуклеары атипичных форм. На 2-3 день заболевания замечают эти мононуклеары, которые и сохраняются 2-3 недели. Количественный показатель атипичных мононуклеаров колеблется в пределах 5-50% (при норме 3-10%).

Для достоверности в лабораторной диагностике используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вирусов в крови, моче, мазках из носа и зева. Основой серологических исследований мононуклеоза Эпштейна-Барр является наличие в крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам животных.

В случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют наличие или отсутствие определенных антител к этим вирусам.

Заключение

Протекание инфекционного мононуклеоза без температуры возможно, хотя это и вирусная патология. Ведь часто бывает, что болея гриппом, температура нормальная – все зависит от реактивности иммунитета человека. Но факт остается фактом. “Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование” – утверждал Зигмунд Фрейд. Хотя температура обычная, а ребенок или взрослый чувствует дискомфорт – это сигнал для консультации врача.

Провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

• лимфатические узлы (все);
• миндалины;
• селезенку;
• печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

• игрушки;
• посуду;
• белье;
• полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

• паратонзиллит;
• синусит;
• невриты;
• гемолитическая анемия;
• печеночная недостаточность;
• кожная сыпь (всегда при использовании антибиотиков).

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

• слабость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов;
• катаральный бронхит или ;
• повышенная температура тела;
• боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• головокружения;
• мигрени;
• боли в горле при глотании;
• герпетические высыпания в области рта;
• восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

• дифтерия;
• ангина;
• листериоз;
• туляремия;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкулез и другие патологии.

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

• сонливость;
• головная боль;
• вялость;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• сильный озноб;
• тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

• наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
• понижение количества лейкоцитов;
• повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;
• свежая горячая выпечка;
• жареные и запеченные с корочкой блюда;
• крепкие бульоны и наваристые супы;
• маринады;
• копчености;
• острые специи;
• консервация;
• любые кислые продукты;
• помидоры;
• соусы;
• грибы;
• орехи;
• клубника;
• чеснок;
• мясные субпродукты;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирные сыры;
• цитрусы;
• малина;
• дыни;
• черный хлеб;
• груши;
• сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
• шоколад;
• сдобные изделия;
• какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, особенно сладкие.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
• вчерашний белый хлеб, сухари;
• огурцы;
• разваренные и слизистые каши на воде;
• запеканки;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• овощные салаты, соте;
• сладкие фрукты;
• запеченные яблоки;
• сухое печенье, бисквиты;
• кисели;
• пропаренная курага, чернослив;
• слабый чай с сахаром;
• варенье;
• пастила;
• мармелад;
• компот из сухофруктов;
• отвар из плодов шиповника;
• черешня;
• абрикосы;
• персики (без кожицы), нектарины;
• арбузы;
• негазированная минеральная вода;
• травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Мононуклеоз является острой инфекцией, которая появляется у ребенка в результате поражения организма вирусом Эпштейн-Барра. Поражение органов начинает с нарушения работы лимфатической системы, а затем возникают проблемы в работе дыхательных органов, печени, селезенки. О том, насколько может быть опасен мононуклеоз и какие симптомы свойственны заболеванию до его начала и после завершения, а также причины его заражения и способы лечения будет отражено в нашей статье.

Общие сведения о заболевании

Вирусный мононуклеоз – это очень опасное заболевание, которое, преимущественно наблюдается у детей и чаще всего поражает мальчиков. Девочки меньше подвержены заболеванию.

За последние сто лет было проведено множество исследований относительно причины появления такой болезни и по определению возбудителя. К сожалению, недуг до сих пор очень плохо изучен и лечение его, прежде всего, направлено на устранение классических и индивидуальных проявлений заболевания.

Чаще всего встречается атипичный мононуклеоз, который не имеет стойкой симптоматики, а порой протекает с их полным отсутствием. Его наличие выявляется случайно, когда у человека берут анализ крови и находят антитела, свойственные мононуклеозу. Наряду с таким проявлением болезни можно встретить и другие, более сложные форма и проявления. Может случить и наоборот – симптоматика заболевания будет ярко выраженной, и пациента после мононуклеоза будет беспокоить субфебрильная температура.

Заболевание может передаваться разными способами: воздушно-капельным, тактильным и при переливании крови. Такое разнообразие вариантов является очень тревожным для медиков, в связи с тем, что болезнь проявляется без какой-либо симптоматики и может приобрести характер эпидемии. Наибольшая опасность связана с тем, что зараза очень быстро охватывает детские учебные учреждения, в том числе ВУЗы, летние лагеря, школы, детские сады и может стать серьезной проблемой в случае отсутствия каких-либо действий со стороны медицинских учреждений.

Период инкубации в среднем составляет порядка 14 дней, однако, может варьироваться и от 7 до 21 дня. Симптоматика заболевания может появиться через 2-3 дня с момента контактирования с носителем вируса. Чаще всего, продолжительность заболевания, его тяжесть и наличие определенных симптомов зависит от ряда внешних факторов:

• состояние иммунной системы пациента;
• его пола и возраста;
• наличие дополнительных инфекций в организме.

К сожалению, если вирус мононуклеоза, хотя бы раз попал в организм человека, он останется там на всю жизнь. Иными словами, пациент, переболевший мононуклеозом, является его носителем и становится потенциальным распространителем заразы. С другой стороны, рецидив заболевания у переболевшего взрослого или ребенка невозможен по той простой причине, что иммунная система вырабатывает необходимые антитела и препятствует вероятности повторного заражения. Впрочем, иногда встречается такая проблема, что температура у ребенка после перенесенного заболевания, остается на длительное время и беспокоит ребенка и его близких.

Симптоматика заболевания

Мононуклеоз у детей может быть хроническим или острым. От того, насколько сложная форма у заболевания зависит общее состояние ребенка и проявление различных признаков.

Заболевание отличается резким началом. У ребенка быстро поднимается и в первый день, а то и дни держится температура на отметке в 38-39 градусов. В особо сложных ситуациях показатель градусника может достичь отметки в 40°С.

У ребенка начинаются лихорадочные проявления, и его бросает то в жар, то в холод. О том, сколько времени держится высокая температура при вирусе мононуклеоза у детей известно лишь то, что это наблюдается в первые дни, а затем постепенно падает, однако, здесь все зависит от индивидуального состоянии человеческого организма. На протяжении всего заболевания пациент испытывает апатию, сонливость и большую часть времени хочет спать.

Болезни свойственны такие признаки:

• воспаление и увеличение в объеме лимфоузлов районе шеи, а также, часто за ухом;
• носоглотка отекает, пациент начинает тяжело дышать, а иногда и вообще могут появиться проблемы с дыхательной системой;
• на слизистой поверхности дыхательных путей наблюдается белый налет. Особенно ярко такое проявление имеет место в районе миндалин, задней стенки глотки и на нёбе;
• можно обнаружить такой симптом, как увеличение в размере внутренних органов, в частности селезенки и печени. В отдельных случаях увеличение можно наблюдать визуально, без проведения специальной диагностики;
• на губах почти сразу же появляется герпес;
• на теле появляются высыпания ярко-красного цвета.

Температура при заболевании может держаться несколько дней и даже дольше. Кроме того, этому недугу свойственны различные высыпания, которые чаще всего располагаются локально и могут находиться на локтях, шее, груди, лице. Кожа, после высыпания становится шершавой и очень сильно чешется. Симптом не относится к классическим проявлениям мононуклеоза, однако, более чем у 25% заболевших страдают от подобного высыпания.

Острый мононуклеоз может перейти в хронический, однако причины этого явления до сих пор найдено не было. К факторам, оказывающим негативное воздействие можно отнести такие моменты, как:

• сниженный уровень иммунной защиты;
• плохое питание;
• нездоровый образ жизни.

Многие врачи считают, что повторный мононуклеоз можно развиться в случае переутомления и постоянного стресса у взрослого человека.

У взрослых, симптоматика схожая с теми признаками, которые развиваются у детей, однако, проявляется болезнь более мягко. Как правило, температура и сыпь у взрослых отсутствует, а что касается увеличения селезенки и печени, то этот симптом не наблюдается незначительно. Воспаление лимфоузлов также почти не наблюдается, и горло болит меньше. Слабость и сонливость также имеют место, но в целом, взрослый пациент переносит заболевание намного легче.

В некоторых случаях может наблюдаться дополнительная симптоматика, такая, как диарея, запор, тошнота и даже рвота. При хроническом течении заболевания дети старшего возраста зачастую высказывают жалобы боли в голове, боли в мышцах и ломоту. Симптомы напоминают признаки гриппа.

Диагностирование заболевания

При отсутствии симптоматики, заболевание диагностируется путем исследования крови пациента в лабораторных исследованиях. На начальном этапе, врач опрашивает родителей о наличии дополнительных симптомов. Особое внимание уделяется местам где находятся лимфоузлы, а также слизистой в полости рта.

Характерным проявлением мононуклоеза является наличие температуры. Важно, чтобы врач, знал, как долго держалась повышенная температура, и сколько дней прошло с начала заболевания. От того, сколько уже часов и дней держится повышенная температура при мононуклеоза у ребенка, зависит лечение и общий диагноз.

При поражении организма вирусом мононуклеоза, в крови наблюдаются постепенные, но необратимые изменения в крови. Проведенные исследования позволяют определить значительное превышение нормы моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным признаком такого заболевания является наличие в крови атипичный клеток – мононулеаров. Именно на основании результатов анализов, где указано, что мононуклеары присутствуют, ставится окончательный диагноз.