Туберкулёз у кошек. Бывает ли туберкулез у кошек и как он передается человеку

Туберкулез – очень опасное зооантропонозное инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев у кошек протекает в хронической форме и характеризуется резким ухудшением общего физического состояния, вялостью, постепенным снижением массы тела, расстройством в работе органов пищеварительной системы (ЖКТ), образованием в тканях и внутренних органах организма характерных узелков-туберкулов. Заболевание вызывает бактерия, микроскопическая кислотоустойчивая палочка рода микобактериум, которая устойчива к неблагоприятному воздействию различных факторов внешней среды, химическим реагентам и может длительный период времени сохранять свою активность и жизнеспособность в воде, грунте, замороженном мясе и мясных продуктах. Известно несколько разновидностей бактерий туберкулеза — человеческий тип, бычий, птичий, мышиный. Любой тип может вызывать заболевание у котов. Туберкулезом болеют все виды сельскохозяйственных, домашних и диких животных различных возрастных групп. Стоит отметить, что заболевание опасно для людей, в особенности для маленьких деток. Среди представителей семейства кошачьих больше всего заболеванию подвержены сиамские породы кошек.

Пути заражения кошек туберкулезом

Заражение туберкулезом происходит при поедании животными инфицированной пищи, сырых мясных или субпродуктов, при слизывании мокрот, в которых в большой концентрации содержится туберкулезная палочка. Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем, через дыхательные пути, во время контакта здоровых животных с инфицированными особями или птицами или алиментарным путем. Туберкулезная бактерия передается по воздуху, через зараженные корма, инвентарь, подстилку, другие предметы обихода, в особенности при групповом содержании кошек.

Туберкулезу чаще всего подвержены животные, содержащиеся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, при скармливании некачественной, несбалансированной пищи, а также животные, организм которых ослаблен после продолжительных вирусных, бактериальных инфекций и респираторных заболеваний. Особую опасность туберкулез представляет для маленьких котят и старых животных. После попадания в организм, бактерия туберкулеза попадает в легкие и с кровотоком разносится по всему организму. После инфицирования признаки недуга могут проявляться не сразу, и заболевание протекает латентно, при этом зараженные животные являются вирусоносителями и выделяют бактерию во внешнюю среду с мокротами. Развитие болезни и степень проявления симптомов зависит от локализации и стадии поражений органов и тканей организма. В холодный период года и в сырую погоду отмечают обострение и сезонные вспышки заболевания.

Клиническая картина при туберкулезе у кошек

Симптомы туберкулеза зависят от стадии резистентности организма и локализации бактерии в тех или иных тканях и органах. После инфицирования, через некоторое время бактерия туберкулеза с кровотоком из легких переносится к различным тканям, органам и системам организма. После локализации возбудителя в клетках, начинается процесс клеточной пролиферации и экссудации. Происходит отек клеточных структур, а экссудат, который скопился между клетками, сворачивается, образуя фибриновую сетку, после чего происходит образование узелков-туберкулов округлой формы, различного размера. Под действием токсинов происходит разрушение и некроз (отмирание) тканей.

К наиболее характерным симптомам туберкулеза у кошек можно отнести: резкую слабость и ухудшение общего состояния, снижение или полный отказ от пищи, профузная, постоянная диарея, снижение веса, незначительное повышение температуры, увеличение в объеме региональных лимфоузлов. Довольно часто у кошек диагностируют поражения кожного покрова, помимо этого ранки кровоточат и плохо заживают.

При развитии воспаления и поражения бактерией легких, отмечают частые приступы сухого кашля, чиханье, повышение температуры, слизисто-гнойные выделения из глаз и носа, углубленное дыхание, одышку, болезненность грудной клетки. При прослушивании сердечные шумы и звуки дыхания приглушенные. Развивается туберкулезный фарингит, ринит, слизистая гортани отечная, миндалины и подчелюстные лимфатические узлы сильно увеличены в размере.

При поражении туберкулезной бактерией органов ЖКТ отмечают увеличение брюшины в объеме, увеличение размера лимфоузлов, нарушение пищеварительных процессов, диарея, слабость, апатия, сонливость, угнетение, быстрая утомляемость отказ от пищи. В некоторых случаях возможно образование трофических язвочек на мордочке и конечностях.

При туберкулезном поражении глаз у кошек отмечают блефароконъюнктивит, обильные истечения и покраснение глаз, утолщение век, хронический ирит (воспаление радужки глаза), на глазном яблоке или в толще роговицы возможны туберкулезные гранулемы.

У кошек различают следующие стадии кожного туберкулеза:
1. Туберкулезные кожные поражения, которые локализуются преимущественно на поверхности спины, крупе и конечностях.
2. Узелковый подкожный туберкулез – отмечают очаговые язвенные поражения на спинке носа.
3. Фастульно-эксудативные поражения в области таза и межчелюстной зоне.

Диагностика, лечение кошек при туберкулезе

Для дифференциации бактерии туберкулеза и постановки точного диагноза назначают микробиологические и лабораторные исследования, анализы (аллергический метод диагностики, гистологические исследования, серологические анализы). При необходимости проводят ультразвуковую диагностику и рентгеноскопию легких и органов ЖКТ. К сожалению, лечение туберкулеза нецелесообразно, поэтому животных усыпляют.

Профилактика кошек от туберкулеза

Необходимо создать оптимальные условия для жизни животных, особенно при совместном, групповом содержании. Помещения должны быть чистыми, светлыми, сухими и хорошо вентилируемыми. Особое внимание нужно уделять гигиене и кормлению своих питомцев. При подозрении на заболевание, сразу изолировать больных особей от здоровых и направить животное для осмотра в ветеринарную лечебницу.

Встречается туберкулез у кошек значительно реже, чем у людей. Однако он также опасен. Провоцируют развитие недуга микобактерии, представляющие собой анаэробные палочкообразные микроорганизмы. Преимущественно патология затрагивает легкие, однако может поразить и другие внутренние органы. Согласно официальной статистике, заболевание способно привести к летальному исходу, поэтому владельцам котов важно обращать внимание на любые изменения в состоянии животного.

Болеют ли кошки туберкулезом?

Невзирая на то, что случаи этого заболевания не так часты, они все же наблюдаются. Котов преимущественно поражает так называемый бычий вид инфекции. Он диагностируется у крупного рогатого скота и может передаваться через непастеризованное коровье молоко и сырое мясо. Кроме этого, кошка может заразиться и от человека, который болен этим серьезным заболеванием.

Причины и пути заражения

У котов наблюдается первичная и вторичная стадия заболевания. Преимущественно заражение происходит через дыхательные органы, однако попасть инфекция может и через рот, царапины на кожном покрове или слизистые оболочки. Когда палочка оказывается в организме, происходит активизация иммунной системы. Наблюдается выработка антител, которые активно борются с патогенными микроорганизмами.

В области, через которую проникла палочка туберкулеза, возникает первичный очаг воспалительного процесса. Затронуты зачастую дыхательные органы, гортань или миндалины. Кроме того, поражены могут быть лимфатические узлы, кожный покров и желудочно-кишечный тракт. От главного очага воспалительного процесса палочка циркулирует по всему организму и может провоцировать заражение и других внутренних органов.


Образовавшийся очаг может зажить самостоятельно при нормальной работе иммунитета животного.

Если у домашнего питомца хороший иммунитет, очаг поражения через определенный период заживает и болезнь переходит в закрытую форму. Однако, невзирая на это, кошка остается носителем инфекции. При нарушениях в функционировании иммунной системы патогенный микроорганизм активизируется и начинает дальше распространяться по всему организму. Такой процесс в ветеринарии называется вторичным туберкулезом.

Что же касается групп риска, то в них входят маленькие котята и животные в преклонном возрасте. Если говорить о первых, то иммунная система у них еще не до конца сформирована. Если же речь идет о взрослых котах, то, наоборот, иммунитет серьезно ослаблен. В группу риска входят также питомцы, которые страдают от различных заболеваний. Подвержены возникновению недуга и животные, которые содержатся в питомниках, где нарушены санитарно-гигиенические нормы. В этой ситуации патология передается от одного кота к другому.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Признаки туберкулеза у кошек практически идентичны этому заболеванию у собак. Симптоматика напрямую связана с тем, где находится очаг воспалительного процесса. Если туберкулезная палочка поразила кишечник, что часто встречается при употреблении сырого мяса и молока, у котов наблюдается рвота, понос. Животное стремительно теряет массу тела, у него падает аппетит. Хозяева могут заметить, что ранее энергичная и бодрая кошка стала апатичной и слабой, постоянно спит.


Хромота у животного может быть следствием проникновения патогена в его кости.

Поражение кожного покрова происходит при контакте с прочими представителями кошачьих. На эпидермисе возникают раны, которые не заживают даже при использовании ранозаживляющих медпрепаратов. Если проводить осмотр, можно заметить увеличенные лимфатические узлы. При проникновении туберкулезной палочки в глубокие слои кожи происходит поражение костной и мышечной ткани. В такой ситуации кошка начинает хромать.

Если затронуты легкие, что происходит воздушно-капельным путем, кот страдает кашлем, у него наблюдается одышка. Опасным симптомом является кровотечение в дыхательных органах. Поскольку иммунитет сильно снижается, могут присоединиться и дополнительные инфекции. Поразить туберкулез может и зрительные органы. При этом можно заметить покраснение слизистой оболочки и белка, повышенное выделение слез, светобоязнь. Нередко из глаз наблюдаются выделения гнойного характера.

Если поражаются сразу все органы, такой вид заболевания называется генерализованный. Животное сильно ослабевает, раны затрагивают масштабные участки эпидермиса, возникают язвы. Этот вид наиболее опасен для всех млекопитающих.

Диагностика


Для подтверждения диагноза питомцу необходимо проведение рентгенографии.

Если у владельцев появляются подозрения на кошачий туберкулез, важно как можно скорее посетить медучреждение. Поскольку симптомы, характерные для этого заболевания, присущи и другим патологиям, нужно провести дополнительную диагностику. Животному назначают следующие обследования:

  • рентген;
  • туберкулиновая проба;
  • мазок по Цилю-Нильсену;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Среди опасных заболеваний, поражающих человеческий организм, отдельно можно выделить туберкулез. Недуг в большинстве случаев поражает легкие, и может привести к летальному исходу. И многим людям интересно, болеют ли кошки туберкулезом, так же ли он опасен для них, как и для человека? Следует изучить эту болезнь подробнее.

Этиология туберкулеза

Туберкулез – воспалительное заболевание, вызываемое микобактериями. Чаще всего туберкулезная палочка поражает легкие, но могут пострадать и другие органы и системы. Сама микобактерия отличается устойчивостью к окружающей среде, но губительны для нее ультрафиолетовые и прямые солнечные лучи. К другим микобактериальным заболеваниям у кошек можно отнести оппортунистическую инфекцию и проказу.

Распространенной причиной туберкулеза у кота является бактерия Mycobacterium bovis. Она широко распространена в окружающей среде среди других животных, чаще всего поражает крупный рогатый скот, хорьков, барсуков или собак. Часто ее еще называют «бычьей инфекцией». Бактерия может попасть в организм питомца через зараженное молоко или от другого больного животного. Не исключено заражение и из окружающей среды, ведь кошки любят все обследовать вокруг себя.

Способен вызвать туберкулез и другой вид бактерии: Mycobacterium microti, поражающий мелких грызунов. Здесь присутствует алиментарный путь передачи болезни: от больного зверька к охотнику. Хотя развивается у домашних кошек достаточно редко, но и протекает гораздо тяжелее, чем при поражении Mycobacterium bovis

Группы риска среди кошек :

  • Котята и кошки в возрасте (у первых иммунитет недостаточно развит, у вторых ослаблен перенесенными болезнями и прожитыми годами);
  • Ослабленные животные (если кошка болеет, то ее сил может не хватить, чтобы противостоять заражению микобактерией);
  • Коты, живущие в питомниках с нарушениями санитарно-гигиенических условий (заражение происходит от особи к особи)

Патогенез

Кошки болеют туберкулезом по двум стадиям: первичной и вторичной. Чаще всего заражение происходит непосредственно через легкие, но входными воротами инфекции может быть и ротовая полость, рана на коже или слизистая глаза. Как только возбудитель попадает в организм питомца, начинается активация иммунной системы: выработка антител, призванных бороться с бактерией.

В месте, куда попала туберкулезная палочка, развивается первичный очаг воспаления. Расположен он может быть в органах дыхания, глотке, на миндалинах. Затем по частоте поражения выступают лимфоузлы, кишечник и кожа. От основного очага поражения бактерия начинает циркулировать с кровью по организму, способная вызвать воспалительный процесс в других органах.

Если кошка отличается сильным иммунитетом, то очаги туберкулеза с течением времени заживают, а болезнь носит закрытую форму. При этом питомец является носителем инфекции . И как только в организме произойдет сбой иммунитета, микобактерия активизируется, распространится по всему организму, что можно считать переходом в стадию вторичного туберкулеза.

Симптомы туберкулеза

Признаки туберкулеза у кошек будут зависеть от того, куда в организме попала бактерия. Если процесс носит не генерализованный характер, то симптомы будут соответствовать пораженному органу :

  • Кишечник (инфекция попадает алиментарным путем через мясо, молоко, съеденных зараженных грызунов. В пораженном кишечнике формируются очаги поражения, провоцируя появление таких симптомов как рвота, диарея, потеря веса и аппетита. Кошка становится вялой и апатичной).
  • Кожа (питомец заражается при контакте с другими кошками, чаще всего в драках. Именно как незаживающие раны выглядит кожный туберкулез. Дополнительно при осмотре можно отметить увеличенные лимфоузлы. Если инфекция проникает глубже, то поражаются мышцы и кости. Тогда к признакам инфекции присоединяется хромота).
  • Легкие (животное заболевает, получая инфекцию по воздушно-капельному пути. Симптомы туберкулеза у кошки заключаются в упорном кашле лающего характера, тяжелом дыхании. При прогрессировании заболевания открывается легочное кровотечение. Не исключено и присоединение вторичных инфекций из-за критического снижения иммунитета).
  • Глаза (воспаление век, покраснение белка, слезотечение, реагирование на свет, слезно-гнойные выделения. При тяжелом течении заболевания на глазных яблоках образуются туберкулезные гранулемы).

Поражение всех органов и систем носит название генерализованного туберкулеза. В этом случае протекает он гораздо тяжелее: способность иммунитета бороться с бактериями из окружающей среды резко падает. Это проявляется плохо заживающими ранами, язвами и другими повреждениями кожи. Потеря аппетита сопровождается рвотой и диареей, животное быстро начинает слабеть. Именно на этой стадии есть высокие риски заразиться туберкулезом.

Диагностика туберкулеза

Определить, что животные болеют туберкулезом, в домашних условиях нельзя. Клинические признаки не являются достоверным подтверждением заболевания, поэтому необходимо использовать современные методы диагностики :

  • Рентгенография (на легких возможно обнаружение очагов инфекции, выглядит это как затемнение на снимке. При необходимости проверяют кости и брюшные органы).
  • Туберкулиновая проба (введение в организм туберкулина. При появлении аллергической реакции предполагают наличие инфекции).
  • Мазок по Циль – Нильсону (специалист проводит окрашивание полученного мазка специальными химическими веществами. При их попадании на микобактерию, происходит окрашивание бациллы. Такой метод требует тщательной подготовки специалиста и зависит от того, насколько грамотно взяли мазок).
  • Посев на микобактерии (биологическую жидкость сеют на специальную среду с ее последующим выращиванием в термостате. Недостаток метода — длительность посева культуры, которая может достигать несколько месяцев. Отмечается, что даже при положительном результате мазка по Циль – Нильсону, посев может не дать роста культуры).
  • ПЦР (метод заключается в выявлении ДНК возбудителя болезни. Его главным недостатком в отношении туберкулеза является то, что не все виды бацилл могут выявляться).

После того, как выявится возбудитель инфекции, определяется риск заражения хозяина питомца и выявляются источники инфекции. После этого возможен подбор оптимального лечения.

Лечение туберкулеза

Любой вид бациллы этого заболевания может быть опасен для человека. Причем переходить микобактерия может как от кошки к владельцу, так и наоборот. Особенно это касается при выявлении у питомца Mycobacterium bovis. В этом случае лечить кошку у которой туберкулез, не рекомендуется. Врач посоветует усыпить животное. Такое решение связано не только с риском заражения хозяина животного, но и с низкими шансами на выздоровление у кота.

Если все-таки решено лечить питомца, то нужно быть готовым к следующим нюансам :

  • Доктора очень не рекомендуют лечить больное животное.
  • Ветеринар обязан сообщить о случае выявлении туберкулеза в соответствующие органы.
  • Хозяин зараженной кошки должен будет встать на учет у фтизиатра, а затем периодически проходить диагностические обследования на туберкулез.

Лечение должно осуществляться под строгим контролем ветеринара, нужно избегать самолечения, народных методов избавления от инфекции.

Основные препараты для лечения туберкулеза у котов :

  • Рифампицин;
  • Макролиды;
  • Клофазимин;
  • Изониазид;

Возможно применение как одной группы препаратов, так и несколько сразу по определенной схеме. При этом успех лечения гарантироваться не может.

Профилактика туберкулеза

Вакцинации против туберкулеза у животных не разработано, поэтому хозяин может только тщательно следить за своим котом. Необходимо регулярно проводить уборку и проветривание в помещениях, исключать контакт животного с уличными кошками.

Рациональное питание должно подразумевать исключение из меню сырого мяса и не кипяченого молока. Кот должен регулярно осматриваться ветеринаром.

Свернуть

Туберкулез – это древнейшее заболевание, которое имеет несколько видов проявления. Кошка – это домашнее животное, которое приручили одним из первых. Все живые организмы на планете страдают различными заболеваниями. Кошки не исключение. Некоторые болезни они могут «подхватить» от хозяев, другие же, наоборот, «подкинуть» своим хозяевам. А как на счет туберкулеза? Да, кошки тоже болеют этим недугом. Давайте об этом поговорим подробнее.

Что такое туберкулез у кошек?

Туберкулез у котов, так же как и у людей, является следствием проникновения в организм туберкулезной палочки. Она поражает внутренние органы и циркулирует по всему телу вместе с лимфой.

Ветеринары используют классификацию этого заболевания у котиков:

  • Туберкулез, который поражает легкие.
  • Лепра. По-другому ее называют проказой. Этот вид туберкулеза поражает кожу и подкожные ткани.
  • Туберкулез в качестве вторичной инфекции. Он возникает при явном снижении иммунитета.

Возбудители

Вид туберкулеза, который развивается в организме, напрямую зависит от вида бактерии, которая его спровоцировала. У людей эта бактерия называется Mycobacterium tuberculosis. Данный подвид бактерии туберкулеза очень редко поражает кошек и других животных. Они к ней устойчивы.

Однако у некоторых людей причиной туберкулеза являются и другие возбудители. Например, Mycobacterium bovis и Mycobacterium avium complex (MAC). При поражаении котов последним вирусом заболевание протекает очень тяжело и имеет последствия. Именно такие микроорганизмы имеют распространенность среди млекопитающих животных. Кошки обычно заболевают туберкулезом от бактерии Mycobacterium bovis. Она так же поражает крупный рогатый скот, собак, хорьков, борсуков.

Иной вид бактерии, которая может вызвать туберкулез органов кошки, это Mycobacterium microti. Этот штамм поражает охотничьих котов и редко грозит домашним.

Причины и источники заражения

Коты заболевают туберкулезом в зависимости от их места жительства, характера, питания. Конечно, если ваш кот живет с вами, вы его кормите домашним кормом и не выводите на улицу гулять, скорее всего, он никогда не заболеет туберкулезом. Разве что только от своих хозяев, либо от другого кота, которого привели к нему в гости (например, на спаривание).

Ниже приведены основные источники заражение котов:

  • Еда. Вспомните, что раньше мы говорили о поражении туберкулезными вирусами рогатого скота и грызунов. Так вот, если кот выпил молоко коровы больной туберкулезом, он является носителем этого вируса. Как только появятся благоприятные условия, у кота разовьется туберкулез какого-либо органа. Если ваш кот является охотником и ловит мышей, это так же влечет за собой риск заболевания. У грызунов преобладает наиболее опасный вид микробактерии, которая вызывает туберкулез.
  • Раны. Если кошка обладает боевым характером и часто участвует в уличных драках, то у нее на теле появляются ранки и ссадины. Часто у таких котов травмированы голова, уши, шея, конечности. Обычно туберкулез первым делом обнаруживается именно в таких ранках. Если вовремя рану не обработать и не обратиться к специалисту, то вирус пойдет дальше по организму и, в конце концов, осядет в лимфе, а затем в слабом органе и начнет поражать его.
  • Контакт. При контакте с больным животным или хозяином, который болен туберкулезом, коты так же заражаются и начинают болеть.

Что происходит с животным после инфицирования?

Признаки и симптомы

Проявления болезни туберкулез у котов зависят от способа, которым животное заразилось.

Если кот инфицирован посредствам употребления зараженной еды, то вы будете наблюдать следующие симптомы:

  • Поражение органов пищеварения, которые приводят к диарее, вздутию, рвоте и, как следствие, к потере веса. Минус такой симптоматики в том, что ее можно спутать с обычной кишечной инфекцией и лечить совсем не то. Из-за этого инфекция проходит в лимфу, а затем в органы, тем самым вызывая полноценный туберкулез.

Если кот инфицирован через раны на теле, укусы, вы будете наблюдать следующие симптомы:

Диагностика

К сожалению, только на основании видимых признаков и симптомов доктор не установит диагноз животному. Требуется обследование в хорошей клинике, которое подразумевает под собой нижеприведенные действия.

  • Окрашивание мазка по Цилю-Нильсену. Для того чтобы выявить микробактерии таким способов, нужен действительно хороший специалист, который сможет выявить даже небольшое количество туберкулезного поражения.
  • Исследование на гистологию, которое является частью мазка, описанного выше.
  • Выращивание культур в лаборатории. Этот анализ позволяет вырастить микроорганизмы, которые обнаружены в мазке, и изучить их. К сожалению, это исследование проводится несколько месяцев и в некоторых ситуациях не даст результат. Данный диагностический метод используют редко.
  • ПЦР. Результат этого метода диагностики эффективен только по отношению к некоторым вирусам.

Как видим, котам сложно диагностировать туберкулез. Если все же доктору это удалось, тогда он определяет риск заражения для хозяина, а затем назначает наилучшее лечение.

Может ли человек заразиться от кошки и наоборот?

Все вирусы и бактерии, которые приводят к развитию туберкулеза, заразны. Они передаются как от хозяев к животным, так и наоборот. Конечно, это зависит от штамма бактерии. В некоторых случаях риск передачи туберкулеза от кота хозяину низкий, однако, он не нулевой. Если вопрос касается Mycobacterium bovis, то здесь все обстоит серьезно. В этом случае доктора настоятельно не советуют проводить лечение кота, ведь риск передачи туберкулеза хозяину довольно велик.

Действительно это не шутки. В истории был случай, когда людям пришлось забивать целое стадо коров только потому, что у хозяина была открытая форма туберкулеза. Таким образов люди предотвратили эпидемию.

Лечение и дезинсекция

Прежде чем вы решите лечить свое животное, обратите внимание на три фактора:

  1. Доктора не рекомендуют это делать.
  2. Ветеринар обязан сообщить в специальные органы об этом случае.
  3. Хозяева будут состоять на учете у фтизиатра.

Если вы все-таки решили лечить животное, то для этого вам понадобится схема лечения, которую составляет доктор, основываясь на разновидности бактерии, которая вызвала туберкулез. Обычно назначают препараты, которые комбинируют между собой.

  • Клофазимин;
  • Макролиды;
  • Изониазид (если у вас есть собака, знайте, что этот препарат для них смертельно опасен);
  • Фторхинолоны;
  • Рифампицин.

Дозы и схемы пишет доктор, учитывая породу, вес, возраст и микробактерию кота.

В некоторых случаях прибегают к удалению пораженного участка.

Профилактика

Чтобы не подвергнуть своего любимого домашнего питомца риску этого заболевания, примите следующие профилактические меры:

  • Не допускайте контакта кота с больным человеком или животным (возможно, не выпускайте его на улицу);
  • Следите за питанием своего животного: не давайте ему необработанное молоко. Следите, чтобы в пищу не попало сырое мясо. Так же, если вы живете в частном секторе и ваш кото ловит мышей, с особой осторожностью относитесь к нему. Контролируйте, чтобы ваши контакты с ним были минимальны. Постоянно мойте руки после прикосновения к коту.

Если в вашей семье есть дети, то помните, что в этом случае лечение кота от туберкулеза невозможно. Единственный выход – это усыпление животного и дезинсекция всего помещения. После дети обязательно должны пройти туберкулинодиагностику. Взрослые, кстати, тоже.