Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит

Уретрит по сути – воспалительный процесс, который развивается в тканях, образующих мочеиспускательный канал (уретру). Для любого воспаления характерны отёк и местный застой крови, приводящие к болям и впоследствии — к нарушению нормального функционирования поражённого органа. При уретрите отекает стенка уретры, препятствуя прохождению мочи, и нарушается целостность эпителия, что проявляется в болезненности либо .

Общие признаки уретрита – это боли разной интенсивности при мочеиспускании, слизистое либо гнойное отделяемое из уретрального канала и покраснение тканей, которые окружают выход уретры. Выраженность симптоматики зависит от клинической формы болезни – острая, подострая или хроническая. Симптомы уретрита варьируют в зависимости от типа возбудителя и анатомических отличительных черт в строении мужского или женского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности уретры

У мужчин длина уретры в среднем 20-23 см . Условно её разделяют на заднюю часть, объединяющую мембранозный и простатический участки канала, и кавернозную, которую называют передней уретрой . Топография важна для выбора медицинской тактики: при воспалении передней или задней уретры используются разные подходы к лечению уретрита. Передний уретрит в 90-95% случаев осложняется , задний – воспалением мочевого пузыря с восходящей инфекцией, частыми позывами к мочеиспусканию.

Мужская уретра отличается физиологическими локальными расширениями и сужениями её просвета. Широкая часть (ладьевидная ямка) имеет протяжённость до нескольких сантиметров и оканчивается наружным отверстием, узкий участок приходится на заднюю уретру. Несколько углублений в слизистой образованы выходами уретральных желез. Стенки уретры вне мочеиспускания всегда сомкнуты, наружное отверстие прикрыто складками кожи головки пениса.

строение женской (слева) и мужской (справа) уретры

У женщин уретра короткая, всего 1,5-3 см , и шире мужской примерно в полтора раза. Наружное отверстие прикрыто малыми половыми губами, воспаление с уретры легко переходит на влагалище и далее на шейку матки. Уретрит очень часто сочетается с воспалением мочевого пузыря – циститом , осложняется восходящей инфекцией мочеточников и почечных лоханок. При хронической форме уретрита возможно развитие недержания мочи.

Видео: уретрит и его последствия в медицинской анимации

Клинические формы уретрита

Острый уретрит характеризуется интенсивным воспалением , в течение суток — многократными , которые могут не прекращаться и после мочеиспускания. Для уретрита с подострым течением основной признак – появление выделений лишь после активного надавливания на уретру.

Хронический уретрит заметить сложнее : выделения возникают в основном после провокаций, которыми могут стать у мужчин — алкоголь, острая пища, у женщин – начало менструации, отмена контрацептивов, климакс. Диагноз хронический уретрит ставят в тех случаях, когда длительность болезни более двух месяцев либо пациент точно не уверен относительно времени появления первых симптомов.

Уретриты неспецифические и специфические

По типу возбудителя болезни уретриты могут быть бактериальными, вирусными и грибковыми, то есть инфекционными. Неинфекционный уретрит развивается при воспалении уретры вследствие аллергических реакций, после травм мочеиспускательного канала катетерами или бужами, при стриктурах.

Уретриты, вызванные инфекцией, которая передаётся половым путём, называют специфическими, все остальные – неспецифическими.

Неспецифический уретрит вызывают бактерии, для которых половой путь передачи не является основным. Бактериальный неспецифический уретрит можно получить контактным бытовым путём (через бельё или полотенце, туалетную бумагу, «общественное» твёрдое мыло), при несоблюдении обычных гигиенических правил, либо при распространении инфекции из очага воспаления внутри организма. Основные возбудители — это стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, гемофильная палочка.

Проявления гонорейного (гонококкового) уретрита

У му жчин острый уретрит – наиболее частое проявление . После заражения в среднем от 2 до 7 дней проходят спокойно, гонококки размножаются в уретре бессимптомно. При достижении некоторого критического количества возбудителей появляются симптомы уретрита. Время, прошедшее от момента заражения до выраженного начала заболевания, называют инкубационным периодом. Для гонорейного уретрита он варьирует от 2 дней до 2 недель.

Основные признаки – выделения из уретры и острая боль при мочеиспускании. Сначала отделяемое уретры достаточно скудное и слизистое, но быстро переходит в обильное и гнойное. Именно эти признаки отличают гонококковый уретрит от не гонококковых. Мужчины со «стёртыми» формами гонорейного уретрита, развитие которых возможно при переходе болезни в хроническую форму или при неправильном лечении, особенно опасны как распространители инфекции. К тому же эта группа чаще подвержена осложнениям, которые могут привести к мужскому бесплодию.

Среди женщин с диагнозом гонококковый уретрит, более 70% не испытывают никакого дискомфорта со стороны уретры . Возможны тянущие боли в нижней части живота, лёгкое раздражение и гиперемия (покраснение) малых половых губ. Выделения из уретрального канала скудные, часто женщины их вообще не замечают. Иногда болезнь определяется достаточно поздно, когда воспаление затрагивает внутренние половые органы – влагалище, матку и маточные трубы.

В этом случае боли усиливаются, выделений становится больше, а во время менструаций начинаются сильные кровотечения (меноррагии). Гонококки также могут распространяться с током крови, вызывая воспаления почек и печени, головного мозга и сердца, мышц и суставов.

Хламидийный уретрит

Инкубационный период в среднем продолжается от 4 дней до 4 недель, затем появляется пощипывание и чувство жжения в уретре при мочеиспускании . У мужчин выделения слизистые , могут быть совершенно прозрачными или чуть мутными, переходящими в гнойные. У женщин симптомы уретрита – это учащение позывов на мочеиспускание, во время полового акта — боль в нижней части живота, желтоватые слизистые либо гнойные выделения из уретры и .

Без адекватного лечения негонорейный уретрит становится хроническим, воспаление продолжается в течение многих месяцев и лет. В итоге у женщин формируются рубцы в маточных трубах, приводящие к внематочной беременности либо бесплодию. У мужчин хронический уретрит осложняется воспалением придатков семенников (), которое проявляется одно- или двусторонней отёчностью мошонки и простатитом.

Осложнения: воспаление может окончиться образованием стойких сужений или частичных сращений стенок уретры, привести к женскому и мужскому бесплодию, нарушению половых функций.

Кандидозный и вирусный уретрит

Для этих видов уретритов характерны жжение в уретре, резкая болезненность и , учащённое болезненное мочеиспускание и периодические рецидивы.

Кандидозный уретрит проявляется при прямом (половом или бытовом) заражении дрожжевыми грибками рода Candida, а также как осложнение после лечения антибиотиками либо при снижении иммунной защиты организма. Часто сочетается с кандидозом влагалища, широко известным как . Характерны обильные жидкие выделения, сероватый налёт в области наружного отверстия уретры.

Вирусный уретрит вызывается простым человека . Цикл воспроизведения этого вируса всего 14 часов, передаётся он преимущественно половым путём. Так что подозрения пациентов, что уретрит появился после секса, вполне оправданны. Симптомы могут развиться быстро, в течение суток, особенно на фоне стрессов или переохлаждений. У мужчин выделения из уретры слизистые, в основном заметны по утрам в виде капли. Во время мочеиспускания ощущается покалывание, затем боль усиливается. Могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура тела.

Отличительные видимые признаки вирусного уретрита – появление мелких пузырьков, эрозий и язвочек, сгруппированных вокруг наружного отверстия уретры. Элементы сыпи могут сливаться, в итоге образуя покрытые желтоватой корочкой очаги, имеющие неровные края. Длительность вирусного уретрита – до 2 недель, рецидивы возможны с интервалами от месяца до нескольких лет.

Трихомонадный уретрит

Бессимптомное присутствие трихомонад, называемое носительством, обнаруживается у 20-37% заражённых людей.

Воспаление умеренное, но продукты жизнедеятельности трихомонад токсичны для организма человека: они разрыхляют окружающие ткани, способствуя распространению процесса. Отличительная особенность трихомонадного уретрита – постоянный зуд. У мужчин в начале болезни может появиться ощущение «мурашек» в области головки пениса , в первые сутки – небольшие водянистые выделения серовато-белого цвета, сперма с примесью крови. В течение месяца указанные проявления стихают, далее развивается торпидный уретрит, который обостряется при приёме алкоголя, после полового акта, при общих и местных переохлаждениях.

Местные осложнения трихомонадного уретрита – эрозии и язвы на половых органах, напоминающие при . Язвы чаще имеют чистое дно ярко-красного цвета, реже — с гнойным налётом, и мягкие, подвёрнутые края неправильных очертаний.

Для женского организма трихомонадный уретрит особенно опасен , так как протекает в большинстве случаев без специфического лечения и приводит к осложнениям во время беременности либо к бесплодию. У мужчин воспаление распространяется из переднего отдела уретры на задний, вызывая простатит, эпидидимит и впоследствии – также бесплодие. Трихомонады прозвали «тихими убийцами» за контраст между незначительностью симптоматики и тяжестью общих осложнений.

Уретрит у беременных

Уретрит при беременности чаще возникает на фоне фарингита (воспаления глотки), вызванного хламидиозом, микоплазменной или уреаплазменной инфекцией, гонореей. Заражение может произойти до беременности либо на её протяжении. Обострение бессимптомной хронической инфекции происходит из-за увеличения внутреннего давления на уретру и расширения её наружного отверстия, заражение в ранние сроки беременности обусловлено повышенным либидо.

Симптомы уретрита те же, что и у не беременных женщин. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль в уретре, зуд в области промежности, выделения из влагалища и уретры.

Основная опасность уретрита при беременности – негативное влияние на ребёнка и развитие осложнений при вынашивании и родах. Риск для новорожденного – сепсис, инфекция плодных оболочек, внутриутробная гибель. Инфекция может передаться ребёнку во время родов: распространённая форма гонореи – специфический конъюнктивит или гонобленорея , который врачи должны заподозрить в первую очередь, заметив выделения из глаз новорожденного до 2-3 дня жизни.

Хламидии могут вызвать у ребёнка пневмонию, воспаление конъюнктивы, назофарингит. Микоплазмы и уреаплазмы легко проникают в околоплодные воды и в организм плода, но проявляются только у недоношенных детей.

Риск для матери – это преждевременные роды, спонтанные аборты и кровотечения.

Беременные с хламидийными и микоплазменными инфекциями принадлежат к группе риска и проходят лечение до родов и, при необходимости, после. Хламидийный уретрит лечат у обоих половых партнёров с применением антибиотиков, назначая их беременным только после 12-16 недель; используют джозамицин, амоксициклин. При гонорейном уретрите назначают спекиномицин, цефтриаксон, цефиксим. Уреаплазменный и микоплазменный уретрит: лечение проводят джозамицином, начиная со II триместра беременности.

Диагностика уретрита

  1. Опрос, анализ полученной информации . Врач интересуется, что именно беспокоит пациента и когда появились первые проявления уретрита, выясняет временную связь симптомов заболевания с половым актом.
  2. Урологический осмотр выполняется урологом либо гинекологом. Визуально оценивается наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений – серозные или гнойные, жидкие они или вязкие, обильные или скудные. Осмотр области промежности и наружных половых органов: выявление гиперемии, налёта, сыпи, эрозий и язв, внешних рубцовых изменений.
  3. из уретры для посева на питательную среду и микроскопического исследования клеточного состава материала. При трихомонадном уретрите в свежих выделениях под микроскопом можно увидеть активно двигающихся жгутиковых: феномен получил название «плясок трихомонад».
  4. Уретроскопия , инструментальный метод обследования. В уретру вводится тонкий зонд с волоконными световодами, благодаря которым можно рассмотреть состояние стенок канала, оценить степень его сужения Противопоказание для уретроскопии – уретрит в острой фазе.
  5. Уретрография , рентген-исследование уретры с введением в неё рентген-контрастного вещества.
  6. Традиционные анализы :
    1. общий анализ крови при уретрите укажет на признаки острого или хронического воспаления – лейкоцитоз, при гнойном воспалении – увеличение количества нейтрофилов;
    2. биохимический анализ – повышение маркера воспаления, с-реактивного белка;
    3. анализ мочи, первая порция – наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов, следы крови.
  7. (полимеразной цепной реакции ), быстрый и достоверный вариант диагностики инфекций специфических уретритов. В качестве материала подходят эпителиальные соскобы, отделяемое из уретры, кровь и сыворотка крови.
  8. УЗИ органов малого таза : у женщин — контроль состояния яичников, матки и мочевого пузыря; у мужчин — мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы.

Диагноз выставляется после оценки данных, полученных в результате обследований. Корректно оформленный диагноз должен вписываться в историю болезни (или амбулаторную карту) на латыни и содержать указание локации процесса – уретрит, клиническую форму – острый, подострый или хронический, и возбудителя. В русском варианте диагноз выглядит несколько иначе, на первом месте – форма, затем – возбудитель, в конце – уретрит. Например, острый гонококковый уретрит.

Принципы лечения уретрита

Лечение уретрита начинают с антибиотиков. Лекарство подбирают в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления. При остром процессе сразу назначают антибиотики широкого спектра действия, затем переходят на препараты, к которым выявлена чувствительность микрофлоры в конкретном случае уретрита.

  • Неспецифический уретрит: цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин), группа фторхинолонов (клинафлоксацин).
  • Гонорейный уретрит : цефакор, спектиномицин, цефтриаксон. Подбирают антибиотики, к которым чувствительны и гонококки, и хламидии.
  • Трихомонадный уретрит : иморазол, трихопол (метронидазол), свечи йодовидон.
  • Кандидозный уретрит : клотримазол (вагинальные таблетки или крем, капсулы), флуконазол.
  • Микоплазменый и хламидийный уретрит : группа тетрациклинов (доксициклин), макролиды (кларитромицин).
  • Вирусный уретрит : ганцикловир, рибавирин — противовирусные препараты.

Для уменьшения воспалительного и реактивного отёка применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин), антигистаминные (супрастин), спазмолитики (но-шпа, папаверин) и мочегонные.

Иммуностимуляторы и пробиотики назначают для активации естественной защиты организма: инъекции циклоферона, рибомунил, витамины (В-группы, РР, А,Е,С), линекс или йогурт.

Биостимуляторы – алоэ, гомеопатические препараты – применяют для целевого обострения при хронических уретритах. В результате повышается восприимчивость к лечению, возрастает восприимчивость возбудителей к антибиотикам.

Энзимотерапия: назначают ферменты, расщепляющие белки. Действие – противовоспалительное, иммуномодулирующее.

Местное лечение : инстилляции — введение в уретру жидких лекарственных средств. Используют препараты серебра (колларгол), процедура выполняется только в мед. учреждении с помощью стерильного катетера.

Бужирование – инструментальное расширение уретры при развитии стриктур мочеиспускательного канала.

Физиотерапия : местно – лекарственные ванночки, УВЧ-воздействие, электрофорез с антибиотиками.

Народные средства лишь дополняют основное лечение. Чай из ромашки аптечной, корни и зелень петрушки, морковь и сельдерей, брусника и клюква, свёкла — продукты вводят в ежедневный рацион. Отдельно готовят травные сборы и принимают их не менее месяца (зверобой, шалфей, полевой хвощ).

Диета : рекомендуется исключить острую и солёную пищу, алкоголь. Пить больше чистой воды, акцент на свежие овощи и фрукты. При использовании мочегонных выводится калий, потому рацион дополняют курагой, черносливом, изюмом.

Лечить уретрит можно дома, госпитализируют только пациентов с острой формой заболевания. Лечение в домашних условиях позволяет принимать лекарства, использовать вагинальные свечи, применять лечебные ванночки, придерживаться режима и лечебной диеты. Все манипуляции (уколы, инстилляции, бужирование) проводят в стационаре.

Видео: народные средства, полезные при уретрите

Профилактика уретритов

  1. Использовать презерватив .
  2. Выполнять правила личной гигиены. Если половой акт прошёл без презерватива: помочиться, обмыть наружные половые органы большим количеством тёплой воды и жидким мылом. Использовать растворы-антисептики (мирамистин, гибитан) в течение максимум 2 часов после полового акта.
  3. Не допускать переохлаждений, своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
  4. Периодически (1-2 раза в год) проходить медосмотр.
  5. Воздерживаться от случайных половых связей.

Видео: уретрит в программе «Жить здорово!»

Довольно распространенным заболеванием как у женщин, так и у мужчин является воспаление мочеиспускательного канала. Само по себе оно не опасно, но может вызвать распространение инфекции на другие органы. Болезнь эта очень неприятная и нарушает нормальное течение жизни. От чего же появляется воспаление мочеиспускательного канала – уретрит? Причины его могут быть инфекционными или нет.

Инфекционный уретрит

Он вызывается возбудителями венерических заболеваний, чаще всего гонококками, хламидиями, трихомонадой и другими. Эта инфекция передается половым путем. Также воспаление мочеиспускательного канала у женщин может быть вызвано стафилококками, кишечными палочками или грибками. Заболевание возникает, когда слизистая не справляется с бактериями, и они начинают активно размножаться. Это происходит под воздействием таких факторов:

  • переохлаждение, простуды и снижение общего иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • травмы, вызванные оперативным вмешательством, цистоскопией или прохождением по мочеиспускательному каналу мелких камней;
  • недостаточное потребление воды и редкое мочеиспускание;
  • большое количество острого, кислого и соленого в питании, а также употребление алкоголя;
  • осложнение после цистита, мочекаменной болезни или диабета.

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала

При легкой форме заболевания чувствуется только небольшое жжение и . Но если вовремя не начать лечение, то процесс воспаления развивается, и появляются другие симптомы:

  • зуд, сильная боль и рези, в осложненных формах постоянные;
  • выделения из уретры, которые могут быть слизистые, гнойные, белесого или зеленоватого цвета, с примесями крови или с неприятным запахом;
  • частичное недержание мочи.

Если оставить без внимания первые симптомы , оно перейдет в хроническую форму. При этом больные жалуются на постоянную несильную боль в животе на уровне лобка. Также могут появиться осложнения в виде цистита или нарушения микрофлоры влагалища.

Лечение воспаления мочеиспускательного канала

При появлении первых симптомов следует обязательно обследоваться у врача. Ведь лечение зависит от того, какими бактериями было вызвано воспаление. Тяжелее всего поддается лечению уретрит на фоне гонореи. В этом случае назначается несколько антибиотиков, противовоспалительные препараты, витамины, иммуномодуляторы и физиотерапевтические процедуры.

Лечение других видов инфекционных уретритов проводится уроантисептиками, например, Монуралом, Ампиоксом или Фуразолидоном. Продолжительность их приема назначается врачом и зависит от тяжести заболевания. Кроме того, обязательно проводить лечение основного заболевания, которое вызвало уретрит. При осложненной форме проводится промывание мочеиспускательного канала местными антисептиками. А чтобы поддержать организм и помочь ему бороться с болезнью, назначаются витамины и иммуностимулирующие средства.

Как лечить воспаление мочеиспускательного канала, если оно не вызвано инфекцией?

Очень важно, чтобы женщина носила свободное белье из натуральных материалов, соблюдала правила личной гигиены и не сдерживала позывов к мочеиспусканию.

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

  • Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

  • Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

  • Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

  • Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

  • Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

  • Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

  • Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

  • Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) поражает в большей мере мужчин, у женщин возникает гораздо реже. Как лечить уретрит у женщин и есть ли шансы на избавление от болезни и поправку? Эти вопросы постоянно на слуху у узкопрофильных специалистов, занимающихся лечением органов мочеполовой сферы. Какие анализы сдаются для диагностики уретрита и какими методами лечить данное заболевание?

Воспаление уретры у женщин встречается реже, чем у мужчин, но доставляет не мало дискомфорта больной.

Что такое уретрит?

Уретрит - воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый уретрит у женщин появляется внезапно и выражается болезненными симптомами. Хронический уретрит у женщин зачастую имеет бессимптомное течение с периодическими обострениями. В основном заболевание не вызывает угрозы для жизни, но доставляет массу неприятных симптомов болеющему человеку.

Причины возникновения

Воспаление уретры у женщин спровоцировано такими причинами:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • допущенные ошибки в питании (провоцируют аллергический уретрит);
  • чрезмерное употребление алкоголем;
  • повреждение уретры вследствие хирургического вмешательства;
  • недостаточная гигиена половых органов (своих и партнера);
  • половые инфекции (инфекционный уретрит);
  • венерические заболевания, провоцирующие у женщин.

Симптомы заболевания

Симптомы уретрита у женщин выражаются таким образом:

  • боль в уретре при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение половых органов;
  • неудобство и неприятные ощущения во время секса;
  • мутные, возможно, кровавые выделения из половых органов, имеющие специфический запах.

Сопутствующие признаки уретрита у женщин:

  1. повышение температуры тела, лихорадка;
  2. головокружение и скачки давления;
  3. общая слабость и недомогание.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя

Существует немало вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочеиспускательного канала у женщин. Симптомы неспецифического уретрита обусловлены тем, какой же возбудитель его спровоцировал. Например:


Уретрит у женщин может сопровождаться выделениями из влагалища, так и проходить без них.
  1. Гонококковая инфекция, вызывает гонорейный уретрит у женщин. проявляется обильными выделениями из влагалища.
  2. Трихомониаз вызывает сильный свербеж и жжение в зоне влагалища. Также возникает отделение слизи неестественного цвета, имеющей специфический запах.
  3. Грибы рода Сandida провоцируют сильнейший зуд половых органов, наружное, и внутреннее жжение.
  4. Бактерии хламидии. Их присутствие может протекать бессимптомно.
  5. Палочка Коха - микобактерия, вызывающая инфекционное заболевание - нефротуберкулез, провоцирующее возникновение уретрита. Проявляется он незначительным повышением температуры тела и общим недомоганием.

Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах же имеет следующие признаки: появляется частота позывов к мочеиспусканию и незначительное отделение мочи при этом, дискомфорт в интимной зоне. Остальные проявления, свойственные острой форме болезни, отсутствуют. В случае, когда воспаление уретры протекает совместно с циститом или молочницей (кольпитом), симптоматика может включать и выделения, и болезненность ощущений женских половых органов. Уретрит и цистит - очень похожие недомогания по симптомам, поэтому распознать их можно только с помощью проведенной диагностики. Больную нужно обязательно показать специалисту.

Диагностика

Проведение диагностики требуется для установки безошибочного диагноза и выявления причины, спровоцировавшей воспаление. Диагностические мероприятия, проводимые женщинам, включают:

  1. Консультацию гинеколога либо уролога.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле и анамнестический сбор сведений о пациенте.
  3. Взятие на исследование мазков из уретры.
  4. Требуется сдать анализ мочи и крови.
  5. УЗИ органов малого таза.
  6. Провести уретроскопию. Предметом исследования является слизистая оболочка уретры.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и переходе недомогания в хроническую форму возникают осложнения уретрита. Наиболее серьезным осложнением считается то состояние, при котором печет и болит уретра (мочеиспускательный канал), невозможность никакими способами устранить боль. Еще заболевание уретры у женщин может дать осложнения на мочевой пузырь и почки: спровоцировать цистит или пиелонефрит, преобразоваться в гнойный уретрит у женщин. При запущенной форме может образоваться , ее сужение либо ограничение мочеотделительного канала.

Особенности лечения острого уретрита у женщин

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях обусловлено причинами возникновения заболевания, местом локализации и характером течения воспалительного процесса. Схема лечения женского уретрита острой формы достаточно большая и состоит из: диеты, отказа от вредных привычек, физиотерапии, приема медикаментозных медпрепаратов, использования народных терапевтических методов.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит излечивается намного труднее, чем острый, поэтому нужно начинать его лечить с применения иммуностимулирующих медпрепаратов и введения в уретру лекарственных растворов. Эти приемы позволят усилить действие аналогичных лекарств, применяемых для терапии острой формы уретрита и ускорить процесс выздоровления.

Лекарственные препараты

Лечащий врач на основании проведенных исследований вправе назначать пациентке лекарства, которые позволят максимально быстро устранить воспаление и предотвратить негативные последствия для здоровья. Наиболее действенные медпрепараты, использующиеся в борьбе с воспалением:

  1. антибиотики при уретрите у женщин: таблетки «Азитромицин», «Азипол», «Гатиспан» и другие медпрепараты, аналогичные по составу и чувствительности к возбудителям инфекции;
  2. вагинальные свечи и мази, устраняющие бактерии, и грибок;
  3. уросептические растворы для введения внутрь уретры капельным путем, такие как: «Аквазан», «Хлоргексидин», «Формалин» и др.;
  4. иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты;
  5. витамины и пробиотики.
Отвары из натуральных средств хорошо снимают симптоматику уретрита у женщин.

Среди средств народного лечения можно выбрать любое, наиболее подходящее для женщины целебное лекарство. Женский уретрит возможно вылечить, применяя такие средства народной медицины:

  1. Ягоды и листья черной смородины считаются очень полезными при уретрите благодаря своим мочегонным и противовоспалительным свойствам. Можно приготовить отвар из ягод и листочков растения. Необходимо взять 2 ст. л. сушеных или свежих листьев растения, мелко их порезать. Залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 30 минут. Затем процедить и пить по полстакана 3 раза в день до еды. Точно так же готовится отвар и с ягодами.
  2. Лечение в домашних условиях предполагает использование травяного отвара из сбора лекарственных растений. Приготовить его легко: взять по 1 ст. л. каждого компонента - зверобой, ромашку, бессмертник плоды фенхеля или укропа. Смешать все травы, взять 1 ст. л. и залить стаканом кипятка. Настаивать 15 минут, сцедить полученную жидкость и пить по 100 мл трижды в день за полчаса до еды.

В наши дни уретрит является довольно распространенным инфекционным заболеванием мочеполовой сферы женщин и выражается в воспалении мочеиспускательного канала или уретры. Болезнь, скажу я вам, малопривлекательная, лишает спокойствия и мешает комфортной жизни. У женщин болезнь протекает менее выраженно, что обусловлено анатомическими особенностями. Болезнь не опасна для жизни, но все же она требует обязательного лечения, которое зависит от формы воспаления.

Для лечения уретрита в хронической форме требуется несколько больше времени, а самое главное, терпения. Обычно при данной форме болезни назначаются препараты антибиотического действия, в частности Левомицетин или Гентамицин. В данном случае положительный эффект в лечении напрямую зависит от сроков его начала (чем раньше, тем лучше). Продолжительность лечения в каждом конкретном случае разная и может составлять несколько недель. Местное лечение обычно осуществляется при хроническом гонорейном уретрите в виде введения в мочеиспускательный канал препаратов с антисептическим действием, раствора нитрата серебра или колларгола, а при необходимости прижигание 10-20 % раствором серебра.

Среди немедикаментозных методов терапии уретрита у женщин, которые должны осуществляться в дополнении к лекарственному, следует отметить соблюдение диеты с полным отказом от соленой и острой пищи, а также других аллергенов и раздражителей (курение, алкоголь, сладкое), обостряющих течение болезни. Кроме того, важно пить очень много жидкости, лучше воды или свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Нередко для очищения мочеиспускательного канала от инфекции назначаются мочегонные препараты. Кроме того, важно соблюдать меры профилактики, в частности избегать переохлаждений, интенсивных физических нагрузок и перегрузок, стрессовых ситуаций, не бояться и очень важно не избегать половых контактов.

Если уретрит наблюдается в сочетании с циститом, назначается комплексное лечение, в том числе добавляются физиотерапевтические процедуры.

Несмотря на относительную безопасность для жизни пациентки уретрит все же следует лечить у врачей, ни в коем случае не прибегая к обширному списку рецептов народной медицины. Однако народные средства могут стать отличным вспомогательным средством в терапии заболевания. Но перед применением важно проконсультироваться с врачом.

После проведенного лечебного курса пациентка должна сдать повторные анализы, во избежание повторного его возникновения. Длительное отсутствие лечения или неполное лечение могут привести к возникновению серьезных осложнений, в частности к сужению уретры, воспалению мочевого пузыря и пиелонефрита.

Народные средства лечения уретрита.
Ежедневное употребление свежевыжатого брусничного, морковного или клюквенного сока очень полезно при лечении данного заболевания.

Черная смородина является отличным противовоспалительным и мочегонным растением. Поэтому при уретрите полезно есть ягоды черной смородины, делать отвар из ягод и листьев, готовить отвары. К примеру, для приготовления настоя взять две три столовые ложки сухих листьев смородины и заварить 400 мл кипящей воды, настоять полчаса, процедить и принимать три раза в день по 50 -100 мл.

Положительно сказывается на состоянии пациентки включение в ежедневный рацион зелени петрушки, сельдерея, а также свеклы. На основе петрушки можно приготовить такое лечебное средство: измельчить 80 г зелени петрушки, добавить в нее молоко (оно должно покрывать зелень полностью). Затем поставить в разогретую духовку, убавить температуру до умеренной, и томить в течение часа, пока количество жидкости не сократиться вдвое. Затем состав процедить и принимать по столовой ложке каждый час. В течения дня все средство выпить. Курс лечения продолжать до устранения неприятных симптомов.

Чтобы повысить эффективность лечения уретрита рекомендуется использовать лекарственные травы с противовоспалительным, мочегонным, противомикробным, спазмолитическим действием. Острые формы и обострения заболевания можно лечить сборами трав не более месяца. Через несколько недель курс лечения можно повторить. В случае с хроническим течением заболевания лечение травами может продолжаться до нескольких лет. К примеру, эффективно применять настой такого сбора: по чайной ложке соединить корни аира, мяты, крапивы или по чайной ложке хвоща, плодов можжевельника и цветков бузины. Взять две столовые ложки сбора, залить 500 мл кипящей воды и настоять двадцать минут. Принимать полученный состав дважды в день по 200 мл за пятнадцать минут до еды. На следующий день готовить новую порцию.

Для лечения заболевания эффективно также применять и такие сборы трав (все в равном количестве):

  • зверобой, хвощ, шалфей, листья манжетки, корни пырея, плоды тмина;
  • трава плющевидной будры, спорыш, лабазник, пастушья сумка, цветки пижмы, листья вахты;
  • травы вереска, пустырника, цветы бессмертника, корень марены красильной, почки черного тополя, фенхель.
Цветки василька также помогают облегчить состояние больной и ускорить выздоровление: чайную ложку сухих цветков растения заварить 200 мл кипящей воды, оставить для настаивания на час, затем процедить и принимать трижды в день по две столовые ложки.

Или такой рецепт: соединить по одной столовой ложке корней петрушки, одуванчика, стальника, плодов аниса и можжевельника. Все соединить, взять столовую ложку и заварить литром кипятка. Настоять в течение тридцати минут, процедить. Такой настой принимать по утрам по одному стакану.

Для снятия жжения и рези во время мочеиспускания при уретрите эффективен отвар из липового цвета: две столовые ложки сырья заварить 400 мл кипящей воды, поставить на медленный огонь и варить с момента закипания десять минут. Затем отвар процедить, остудить и принимать по одному стакану на ночь.

Настои из одиночных трав также помогают в терапии заболевания. К примеру, измельчить корни пырея, понадобится четыре чайные ложечки, которые залить холодной водой и оставить на двенадцать часов для настаивания. Затем смесь процедить, корни вновь залить стаканом кипящей воды, настоять в течение десяти минут и процедить. Полученные составы соединить и принимать по четыре раза в течение суток по половине стакана.

Измельчить 6 г корней алтея и залить стаканом холодной воды, настоять десять часов, после чего можно принимать в лечебных целях при уретрите дважды в день по половине стакана.

Профилактика уретрита у женщин.
Поскольку заражение происходит в основном через половое сношение, следовательно, защита от ЗППП и ИППП должна осуществляться постоянно при половых контактах (использование презерватива при случайных связях, постоянный половой партнер). Важное значение отводится соблюдению личной гигиены. Кроме того, важно оградить себя от различных раздражителей (спиртовые средства, мыло, некоторые пищевые продукты), которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса. Также стоит отметить, что необходимо остерегаться переохлаждений, ограждать себя от стрессов, следить за гормональным фоном, а также высыпаться. И в заключении, обязательно хотя бы раз в год (в идеале дважды, то есть раз в полугодие) необходимо посещать гинеколога и проходить обследование, даже при условии отсутствия повода для этого.