Уретрит у мужчин: причины, симптомы, методы лечения. Бактериальный уретрит у мужчин: причины, симптомы и лечение

Боли в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение в районе уретры – симптомы уретрита. Это опасное заболевание, которое может привести к ряду осложнений. Что такое бактериальный уретрит у женщин, как он диагностируется и лечится?

Провоцирует воспаление слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала, нарушение целостности эпителия, в результате чего возникают препятствия к нормальному прохождению мочи по уретре. В зависимости от возбудителя заболевания уретрит разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический уретрит – заболевание, которое развивается на фоне инфекции, предающейся половым путем. возникает в результате проникновения в мочеиспускательный канал бактериальной инфекции.

Бактериальный уретрит – серьезное заболевание, требующее профессионального подхода и грамотного лечения, так как инфекция в редких случаях бывает изолированной. Это значит, что у женщин с воспалительными процессами мочевыводящих путей патогенная микрофлора присутствует также во влагалище.

Особенно подвержены инфекциям мочеполовой системы женщины после менопаузы. В результате снижения уровня эстрогенов развивается атрофия слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Эпителий истончается, кислотность во влагалище повышается, а также нарушатся выработка молочной кислоты. Такие изменения способствуют исчезновению лактобактерий, возникают благоприятные условия для колонизации патогенных микроорганизмов. В этот период растет риск развития бактериального уретрита.

Какие симптомы бактериального уретрита?

Диагностировать уретрит редко удается на его начальных стадиях, так как недуг протекает бессимптомно в большинстве случаев. Инкубационный период не имеет четких границ, и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Практически все формы уретрита имеют схожую симптоматику. Если заболевание даст о себе знать, женщина отметит следующие тревожные признаки :

  • болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте,
  • зуд в районе уретры,
  • боль в нижней части живота,
  • выделения из уретры и влагалища с резким запахом (могут содержать гной).

Часто заболевание протекает бессимптомно и постепенно переходит в . В этом и заключается опасность уретрита, так как инфекция со временем распространяется на другие органы, в результате могут развиться серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

Диагностика

– важный и главный шаг на пути к выздоровлению. Пациентки редко обращаются к гинекологу на острой стадии заболевания, так как могут не обращать внимания на незначительные выделения и ноющую боль. Часто пользуясь народными методами лечения, женщины подвергают себя опасности, так как симптомы утихают, но инфекция медленно распространяется по организму в то время, пока женщина считает себя абсолютно здоровой.

Причина бактериального уретрита — бактериальная инфекция.

Какие анализы необходимо сдавать при уретрите? Чтобы назначить эффективный курс лечения, гинеколог направляет пациентку на ряд исследований :

  1. Общий анализ мочи – простой, доступный и информативный метод диагностики. Он позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса (подтверждением является наличие в моче большого количества лейкоцитов).
  2. Общий анализ крови также может подтвердить наличие воспалительного процесса в организме повышенной концентрацией лейкоцитов.
  3. Мазки из уретры и влагалища дают возможность определить возбудителя уретрита.
  4. Бактериологическое исследование чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет определить, какой антибиотик будет эффективен в конкретном случае для лечения пациентки.
  5. Уретроскопия позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала.

Как лечится бактериальный уретрит?

Поскольку возбудителем заболевания являются бактерии, в основе комплексной терапии – прием антибактериальных препаратов. В период лечения важно воздерживаться от половой жизни. Половому партнеру необходимо также показаться врачу и сдать ряд анализов, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекции.

Кроме антибактериальных препаратов женщинам назначают вагинальные свечи, спринцевания, ванночки и промывания уретры растворами антисептиков. Важно в период лечения придерживаться диеты :

  • исключить острые и соленые блюда,
  • алкоголь и курение – табу,
  • необходимо употреблять достаточное количество жидкости,
  • избегать переохлаждений,
  • тщательно следить за чистотой половых органов.

После окончания курса комплексной терапии сдаются повторные анализы, чтобы подтвердить эффективность лечения.

Источники :

С.В. Яковлев: «Инфекции: схемы лечения», 2005 год.

Уретрит у мужчин происходит значительно реже, чем у женщин. Количество заболеваний у мужчин растет с возрастом, что связано с простатитом. Факторами, которые провоцируют воспаление уретры? являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции полового члена. Симптомы: жжение уретры, выделения из уретры, частота, боль в половом члене и низу живота.

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин: все что о них нужно знать

Уретрит — это заболевание, возникающее, как у женщин, так и у мужчин. В любом случае, если появилось воспаление уретры, то лечение необходимо начинать возможно раньше, чтобы упредить возникновение осложнений.

После 60 лет у мужчин происходит резкий рост воспаления мочеиспускательного, что связано с гипертрофией предстательной железы. Тип бактерий выявляется после мазка из уретры, и тщательного исследования. При воспалении мочеиспускательного канала, не сопровождаемого инфекцией мочевыводящих путей выше сфинктера мочевого пузыря, следует искать другую этиологию заболевания.

В таком случае при исследовании образцов на уретрит ответ бывает прогнозируемый. Виновниками заболевания могут стать хламидии трахоматис, гонококки или (диплококки гонореи) и другие инфекции, передаваемые половым путем.

Уретрит характеризуется также стекловидными, водянистыми или желтыми (гнойными) утечки из уретры, иногда таким обильным, что крайняя плоть прилипает к белью. Иногда выделяется кровь, и наблюдается покраснение вокруг устья мочеиспускательного канала. Периодически симптомом воспаления мочеиспускательного канала является чувство сильного раздражения, снижение настроения и общее недомогание .

В таких случаях необходим мазок из мужской уретры, чтобы подтвердить диагноз, особенно, если наблюдается тошнота и сильные боли в животе. Бывает, что воспаление не дает никаких симптомов, а о имеющемся заболевании человек узнает после исследования выделений. Поводом для визита к врачу становятся жалобы партнерши, и тогда врач назначает соскоб из уретры, который берется в лабораторных условиях.

Причины, которые вызывают мужской уретрит

Уретрит часто вызывает передающаяся половым путем бактерия хламидия трахоматис . Воспаление также может вызывать другая бактерия — гонококк . Но бывают еще и другие причины.

Воспаление уретры может также появиться при резком сексе, во время которого произошло механическое раздражение пениса. Возможно также химическое раздражение, если партнер применяет препараты на спермицидной основе. Воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться заболевании предстательной железы (простаты) или язв члена.

Часто уретрит появляется у больных сахарным диабетом. Еще одной причиной бывает заражение вирусом герпеса . Также заболевание провоцируют бактерии enterococcus faecalis в уретре, и тогда диагностируется специфический уретрит.

Обычно уретрит диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра и анализа выделений. Перед забором мазке не следует мочиться 4 часа, чтобы не избавиться от бактерий и воспалительных клеток, присутствие которых характерно для этого заболевания. Потому, как правило, после сдачи мазка из уретры хочется в туалет.

Нужно ли обращаться к врачу при болях в уретре

Если возникли какие-либо выделения из уретры, появилось покраснение или боль, необходимо мчаться к врачу . Выделения проще всего заметить утром, перед походом в туалет. До посещения врача тревогу должна вызывать любая аномалия, проявившаяся на внешних половых органах .

Способ лечения зависит от причины, а для обнаружения возбудителя берется мазок из уретры мужчин. Осложнения случаются, редко, но есть риск, что может возникнуть воспаление яичек и их придатков, а в случае заражения гонореей — также и воспаление предстательной железы.

Во время лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться отдельным полотенцем.

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала у мужчин

Несмотря на то, что болезнь чаще поражает женщин, симптомы уретрита, кажется, больше раздражают мужчин. Особенностью, которая отличает гонорейный уретрит — гнойные выделения из пениса, а также может появиться кровь из уретры после мазка.

Из других сопутствующих симптомов воспаления мочеиспускательного канала у мужчин наблюдаются:

  • жжение в уретре (особенно при мочеиспускании);
  • зуд в районе устья катушки;
  • поллакиурия и внезапные позывы мочевого пузыря (при осложнениях);
  • кровянистые выделения из уретры;
  • серозные выделения из уретры;
  • боли в брюшной полости;
  • покраснение вокруг уретры;
  • боль полового члена;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика при подозрении мужчины в наличии уретрита

Диагноз мужского уретрита ставится на основании жалоб, предъявляемых пациентом, клинических наблюдений и, после исследования, выделений из уретры. Часто у мужчин проявляется боль после взятия мазка уретры, что косвенно подтверждает диагноз.

Если больной не испытывает заметных симптомов, то подтверждение диагноза выводится на основе лабораторных исследований. Для того, чтобы был поставлен окончательный диагноз, мужчине необходимо сдать утреннюю мочу. Когда в материале обнаружены нейтрофилы (разновидность белых кровяных клеток), это служит свидетельством постоянного воспалительного процесса в уретре.

Наличие внутри нейтрофилов бактерий гонореи является доказательством гонорейного уретрита. Всю необходимую информацию можно получить сделать посев мокроты или соскоб из уретры.

Методы лечения мужского уретрита: терапия и лекарства

Воспаление, вызванное инфекциями, лечат антибиотиками. При подтверждении гонорейной этиологии применяются ципрофлоксацин, цефтриаксон как правило в разовой дозе.

При одновременном заражении хламидиями через неделю после начала лечения назначают офлоксацин . Бактериальная форма уретрита лечится азитромицином (разовой дозой), офлоксацином, доксициклином (7 дней) или эритромицином (14 дней).

В случае получения неоднозначных результатов исследований или заражения несколькими штаммами бактерий, назначается эмпирическое лечение.

Диагностике и антибактериальной терапии должны быть подвергнуты также сексуальные партнеры больного человека. Лечение неинфекционного уретрита происходит посредством симптоматической терапии. Очень важно соблюдать в момент лечения и в дальнейшей жизни правила интимной гигиены и избегать половых контактов со многими партнерами.

Уретрит у мужчин – болезнь, которую сопровождает острый воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Как правило, основной причиной развития недуга становится инфекция, распространяющаяся внутри организма. Уретрит имеет несколько форм и видов, специалисты разделяют заболевание на категории, исходя из которых назначают лечение.

Уретрит у мужчин бывает специфическим, неспецифическим, первичным, вторичным.

Специфический и неспецифический

Специфический уретрит может возникнуть в результате половых контактов с человеком, страдающих от венерических заболеваний. Врачи настоятельно рекомендуют использовать местную контрацепцию, однако даже презервативы не дают гарантии стопроцентной защиты от инфицирования.

От неспецифического данная форма отличается тем, что в роли возбудителя выступают трихомонады, хламидия, гонококк, гарднерелла. Именно поэтому лечение основывается, в первую очередь, на том, чтобы ликвидировать инфекционных агентов и подавить их размножение, восстановить основные функции мочевыделительной системы.

Сложность специфического уретрита заключается в завуалированности его симптоматики. Клиническая картина не является ярко-выраженной, пациент не всегда распознает патологию на ранней стадии, теряется время и болезнь перетекает в запущенную форму, а иногда даже в хронику.

Анатомическое строение мочеиспускательного канала у мужчин существенно отличается от женского: он длинный, изогнутый. Именно это становится причиной того, что канал уретры препятствует равномерному распространению колоний и своевременному вымыванию вместе с мочой. Поэтому мужчины переносят болезнь тяжелее, чем женская половина общества.

Неспецифический уретрит вызывается патогенными микроорганизмами, которые имеют бактериальную флору. Возбудителем может стать:

  • стафилококк;
  • грибки;
  • кишечные палочки;
  • стрептококк.

Важно отметить, что эти бактерии присутствуют в определенном количестве в каждом живом организме. Чтобы запустить воспалительный процесс, необходимы соответствующие факторы, такие, как:

  • беспорядочные половые контакты;
  • нарушение правил гигиены;
  • ношение нижнего белья, выполненного из синтетики;
  • переохлаждение.

Первичный и вторичный

Первичный и вторичный уретрит имеют свои различия. Первичный способствует воспалению каналу уретры, когда инфекционный агент локализуется именно в мочеиспускательном канале. В основном это происходит после полового сношения с человеком, страдающим венерической болезнью.

Вторичный начинается, если в близлежащих органах появилась инфекция. Микроорганизмы патогенной флоры начинают двигаться к мочевыделительной системе, в результате развивается уретрит.

При бактериальном уретрите у мужчин заболевание вызвано размножением бактерий, основные из них:

  • стрептококковые;
  • стафилококковые.

Патогенные организмы попадают в органы мочеполовой системы, вызывая острый воспалительный процесс. Локализуясь в уретре, бактериальный уретрит считается первичным. В некоторых случаях развивается вторичный бактериальный уретрит, когда инфекция попадает лимфогенными, гематогенными путями.

Причины

Кроме преобладания вредоносных бактерий, выделяют и другие причины рассматриваемого вида патологии:

  • наличие хронических болезней, которые могут повлечь за собой воспаление;
  • процесс интоксикации;
  • аллергическая реакция;
  • патологии ротовой полости;
  • серьезные нарушения осуществления метаболического процесса;
  • стеноз мочевыделительного канала;
  • врожденные (или приобретенные) деформации канала уретры;
  • нехватка витаминов в организме;
  • постоянные физические нагрузки;
  • вредные .

Часто при медицинских манипуляциях (к примеру, при установке катетера на уретру) могут возникнуть микроповреждения, которые приводят к заражению бактериями. При наличии застоев в сосудах, расположенных в тазобедренной области, увеличивается риск развития бактериального уретрита.

Симптомы

Бактериальный уретрит у мужчин способствует проявлению следующих симптомов болезни.

  1. Мочеиспускательный канал начинает выделять белесые слизистые выделения, иногда они имеют мутный характер.
  2. При выделении мочи больной ощущает жуткую резь, которая перерастает в сильные болезненные толчки.
  3. На конце пениса иногда возникает сильное раздражение, которое переходит в воспаление.
  4. Появляются частые позывы в туалет, которые в большинстве случаев оказываются ложными.

Все эти признаки появляются уже через сутки после инфицирования. Однако бывают случаи, когда болезнь начинает проявляться через месяц или неделю. Первыми симптомами считаются раздражение на пенисе и зуд, именно эти признаки являются сигналом для тревоги и поводом для обращения к компетентному специалисту.

Методы лечения

Лечение данной формы патологии, как правило, является консервативным. В первую очередь, доктор должен взять забор всех анализов, сделать исследование мазка из уретры. После тщательных диагностических мер уже назначается лечение, которое ликвидирует воспаление, источник заболевания и устранит негативные симптомы. В обязательном порядке назначаются медикаменты, которые помогут восполнить нехватку витаминов, необходимых ослабленному организму.

Специалисты настоятельно советуют следующее.

  1. Во время терапевтического курса пересмотреть график питания и свой рацион. Исключаются соленые, очень острые продукты, газированные напитки, спиртное. Важно кушать часто и медленно, включите в свой день 5-6 приемов пищи, порция не больше 150 граммов.
  2. Соблюдайте питьевой режим. Вода — залог правильной работы всех обменных систем организма. Важно восполнить нехватку влаги и напитать организм изнутри. Приветствуются морсы, приготовленные из кислых ягод, к примеру, брусники, ежевики, клюквы. Морс обладает мочегонным действием и укрепляет иммунную систему пациента.
  3. Исключаются половые связи.
  4. Ограничиваются занятия спортом.

Бактериальный уретрит лечат при помощи антибиотикиов, которые убивают болезнетворные бактерии, предупреждают их дальнейшее размножение. Также назначаются следующие лекарственные средства:

  • раствор Мирамистина;
  • перманганат калия;
  • раствор Хлоргексидина.

Эффективный метод лечения бактериального вида уретрита – промывание канала мочеиспускания при помощи катетера. При наличии постоянного сексуального партнера процедура рекомендуется обоим.

При бактериальном уретрите у мужчин особое внимание уделяется концу полового члена, именно он подвергается сильному раздражению. Врач назначает местную обработку, теплые ванночки и ношение хлопкового белья.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит возникает из-за попадания в мочевыделительную систему гонококковой инфекции, которую 1879 году открыл ученый Нейссер. При разном характере болезни гонококки меняют места своей дислокации, оказывая негативное влияние на разные системы организма.

Причины

Как человек может заразиться гонококком? В первую очередь, это половые контакты, которые являются незащищенными. Огромную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Инфицироваться можно, если использовать чужое полотенце или мочалку во время принятия душа.

Гонококковым инфекциям часто подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. Если иммунная система не в состоянии оказать надежную защиту внутренней среде организма, то внешние вредители начинают преобладать и распространяться внутри, поражая органы и вызывая воспаление.

Симптомы

Наблюдаются следующие симптомы гонорейного уретрита у мужчин:

  • нарушения мочеиспускательного процесса (ложные позывы в туалет, непроизвольное мочеиспускание);
  • боли в канале уретры, которые имеют режущий, колющий характер;
  • нехарактерные выделения (кровь, гной);
  • боли в нижней части брюшной полости;
  • ощущение постоянного дискомфорта в паховой зоне.

Методы лечения

Лечение гонококкового уретрита у мужчин направлено на стимуляцию иммунной системы. Применяют Гоновакцин, Тималин, Ликопид.

Местное лечение включает в себя регулярные инстилляции в канал уретры, для этого применяют Колларгол, Протаргол, нитрат серебра.

Если врач назначает антимикробные препараты, то обязательно необходима тщательная диагностика. Анализ крови позволяет выявить восприимчивость организма к антибиотику, анализ мочи определяет степень выраженности воспаления.

Если антибактериальное средство не действует уже на вторые сутки приема, то медикамент заменяют на другой, более эффективный и с другим химическим составом.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит встречается достаточно часто. Данный вид заболевания считается вялотекущим, не всегда можно сразу распознать его признаки.

Причины

Главной причиной трихомонадного уретрита у мужчин считается половой контакт с инфицированным человек. Патогенные микроорганизмы попадают во внутреннюю среду организма уже после первого сношения.

Болезнь развивается постепенно, выявляя негативные признаки, которые сильно нарушают привычный пациенту образ жизни, доставляют сильный дискомфорт.

Симптомы

Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • пациент жалуется на неприятное жжение около головки пениса, появляются зудящие ощущения, иногда чувствуется несильное покалывания, с течением болезни болезненность усиливается;
  • во время полового контакта мужчина ощущает сильный дискомфорт, как будто что-то «мешает» процессу;
  • из канала уретры начинают выделятся белые слизистые выделения;
  • мочеиспускание становится очень частым, иногда пациент не успевает «добежать до туалета»;
  • в сперме могут просматриваться кровянистые прожилки;

Как правило, мужчина долго не замечает появившиеся признаки, в то время как заболевание прогрессирует и усложняет тем самым будущий процесс лечения и восстановления.

Методы лечения

Лечение назначается даже при отсутствии выраженной симптоматики. Грамотно подобранное лечение исключает вероятность размножения инфекции.

Важно знать, что в период прохождения курса лечения запрещаются половые контакты, чтобы не заразить партнера и не замедлить выздоровление.

Как правило, доктор назначает:

  • антимикробные лекарства;
  • Метронидазол (в соответствии с инструкцией);
  • инстилляцию в канал уретры различными растворами;
  • средства, снимающие воспаление.

Хламидийный уретрит

Из названия ясно, что причиной хламидийного уретрита является заражение хламидией. Каким образом это происходит?

Причины

Одной из главных причин считается половой акт с инфицированным человеком. При сношении на слизистые оболочки мочеполовых органов попадают хламидии, которые вскоре проникают глубже и начинают распространение.

Именно внутриклеточное распространение хламидий способствует появлению хламидийного уретрита.

Симптомы

Клиническая картина при хламидийном уретрите не так сильно отличается от других форм данной болезни. Мужчина может и вовсе не заметить проявления патологии на самых начальных стадиях ее развития.

Пациент впоследствии наблюдает:

  • выделения из пениса, которые отличаются светлым, иногда даже прозрачным оттенком;
  • зуд, жжение, колющие ощущения из канала уретры (особенно в момент мочевыделения и после);
  • дискомфорт во время полового сношения;
  • ложные позывы в туалет «по-маленькому».

Методы лечения

  • приема иммуномодулирующих лекарственных средств;
  • антимикробных медикаментов;
  • полиеновых антибактериальных препаратов;
  • лекарств, направленных на уничтожение хламидии.

Кандидамикотический уретрит

Данная форма встречается у мужчин достаточно редко. Кандидамикотический уретрит возникает чаще у женской половины человечества.

Причины

Причиной является заражение грибками. Важную роль играет наличие болезней, при которых пациент проходил длительное лечение антибиотиками, которые, в свою очередь, вымываю полезную микрофлору, нарушая естественный природный баланс.

Иногда грибки развиваются в организме из-за механических повреждений мочевыделительного канала. Влияют также следующие факторы:

  • отсутствие рационального питания, в организм не поступают необходимые вещества;
  • наличие вредных привычек (в основном касается курения);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания предстательной железы.

Симптомы

При такой патологии пациент ощущает очень сильный зуд в канале уретры. Наблюдаются выделения ярко-белого оттенка, они бывают очень обильными. При мочеиспускании мужчина ощущает резь.

Не всегда данный уретрит имеет выраженную симптоматику, во многих случаях болезнь переходит в хроническую форму. Следует вовремя обратиться к специалисту.

Методы лечения

При кандидамикотическом уретрите никогда не назначают антибактериальные лекарственные препараты. Лечение включает в себя:

  • противогрибковые средства;
  • иммуностимулирующие лекарства;
  • медикаменты, снимающие зудящие ощущения, успокаивающие.

Общие принципы лечения уретрита у мужчин

При лечении уретрита у мужчин стараются произвести комплексную терапию, которая выполнит следующие задачи:

  • снятие болевого синдрома, жжения, покалывания, рези;
  • избавление от нехарактерных выделений;
  • ликвидация патогенных организмов;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление нормального мочеиспускания.

Эффективными считаются ванночки на основе растительных растений, которые имеют антибактериальный, противовоспалительный, успокаивающий эффект.

Профилактика и прогноз

  1. Следить за личной гигиеной.
  2. Носить нижнее белье, изготовленное из хлопка.
  3. Не вести беспорядочную сексуальную жизнь.
  4. Всегда использовать местную контрацепцию.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Наладить правильное, полноценное питание.
  7. Укреплять иммунитет, чему способствует частое нахождение на свежем воздухе и потребление в пищу железа, которое содержится в говядине и орехах.

Какие прогнозы делают врачи? При правильном подходе, грамотной терапии уретрит успешно лечится. Самое главное, чтобы болезнь не перетекла в хроническое состояние. В таком случае остается лишь поддерживать нормальное состояние организма и не допускать возникновения провоцирующих факторов.

Пациенту важно избегать переохлаждения, простуд, так как любая болезнь может стать причиной рецидива имеющегося хронического недуга.

Заключение

Старайтесь следить за своим здоровьем и при первых же тревожных симптомах обращаться к специалисту. Лечение уретрита у мужчин назначает доктор только после получения результата всех обследований.

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

  • Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

  • Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

  • Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

  • Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

  • Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

  • Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

  • Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

  • Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Бактериальный уретрит представляет собой воспалительный процесс, который поражает стенку мочеиспускательного канала. Распространенность этого заболевания очень высока, причем одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины.

Причины заболевания

Бактериальный неспецифический уретрит связан с попаданием в уретру определенных микроорганизмов, которые вызывают развитие патологического процесса.

Наиболее часто обнаруживается кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки в отличие от специфического уретрита, который имеют своего конкретного возбудителя.

Хламидии - один из видов бактерий, вызывающих уретрит

Это может быть хламидийный, микоплазменный, уреаплазменный, гонококковый, трихомонадный уретрит и другие.

Возбудители неспецифического уретрита постоянно живут на слизистых оболочках мочевыводящих путей, однако вызывают развитие заболевания не всегда. Поэтому важно выделять предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития этого микробного заболевания. К этим факторам относятся:

  • травма мочеиспускательного канала;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • выделение с мочой мелких камней из почек и/или мочевого пузыря;
  • стеноз уретры (сужение мочеиспускательного канала);
  • застойные явления в органах малого таза на фоне воспалительной реакции или заболеваний сердца и сосудов, которые могут приводить к их недостаточности.

Бактериальный уретрит первично может быть вызван специфическими патогенными микроорганизмами, которые приводят к снижению местной защиты, что сопровождается активацией условно-патогенной флоры. В итоге развивается неспецифический бактериальный уретрит.

Симптомы

Как правило, симптомы уретрита появляются спустя какое-то время после незащищенного полового акта. Обычно инкубационный период длится около одной недели.
Основными клиническими проявлениями бактериального уретрита являются:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • наличие нехарактерных выделений из уретры (они могут быть гнойными, слизисто-гнойными и др.).

Выраженность клинических проявлений уретрита у мужчин более яркая по сравнению с женщинами, так как особенности строения их уретры обуславливают конкретные клинические симптомы.

У мужчин мочеиспускательный канал более длинный, но менее широкий, а у женщин наоборот. Поэтому для многих женщин уретрит может остаться незамеченным, что ведет к хронизации воспалительного процесса.

У мужчин практически всегда имеют патологические выделения из мочеиспускательного канала, которые вызывают ее слипание, особенно выраженное по утрам. Поэтому вокруг отверстия мочеиспускательного канала появляется отечность и покраснение, а акт мочеиспускания после пробуждения особенно болезненный.

Бактериальный уретрит, как правило, представляет собой местный воспалительный процесс, который не вызывает системных проявлений. Поэтому для него не характерны признаки интоксикационного синдрома такие, как повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, недомогание и другие. Поэтому лечение этого заболевания не представляет сложностей и проводится в амбулаторных условиях.

Поддержка и понимание близких - важная составляющая в успешном лечении

Острое воспаление мочеиспускательного канала необходимо лечить, так как нелеченный уретрит приводит к хроническому процессу. Кроме этого факторами, вызывающими хронизацию патологического процесса, являются:

  • распространение воспалительного процесса на предстательную железу и заднюю стенку уретры;
  • выраженное снижение иммунных реакций организма.

Отсутствие своевременного лечения хоть и приводит к исчезновению всех неприятных симптомов, однако полным выздоровлением не сопровождается.

Микроорганизмы прячутся в тех органах, где клетки иммунной системы не могут их «достать» с легкостью. Так, у мужчин они попадают в семенные пузырьки и предстательную железу, где они покоятся до поры до времени.

У женщин такими органами являются бартолиновые железы, железы преддверия влагалища. При малейшем снижении иммунитета эти микроорганизмы сразу же активизируются, вызывая развитие более сильного воспалительного ответа, поражающего не только мочеиспускательный канал, но и рядом расположенные органы.

Диагностика

Бактериальный уретрит, его диагноз, как правило, не вызывает проблем. Достаточно правильно оценить клинические симптомы. Для подтверждения предварительного диагноза рекомендуется исследовать мочу под микроскопом. Признаки уретрита в этом случае будут являться:

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • наличие бактерий;
  • могут быть неизмененные эритроциты, которые связаны с воспалительным повреждением стенки мочеиспускательного канала;
  • протеинурия, то есть наличие белка в моче, который имеет клеточное происхождение (лейкоциты и эритроциты).

В некоторых случаях для проведения лечения необходимо выделять конкретный микроорганизм, который является возбудителем уретрита и оценивать способность антибиотиков оказывать на него воздействие, то есть проводится микробиологическое исследование.

Порой без микробиологического исследования не обойтись

Очень часто прибегают к трехстаканной пробе, при этом патологические отклонения выявляются в первой порции мочи, что является признаком воспаления нижних отделов мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение бактериального неспецифического уретрита проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей, при этом основное в этом процессе – это назначение антибактериальной терапии, которую можно комбинировать с уроантисептиками.

В настоящее время препаратом номер один при воспалительных процессах мочевыводящих путей является Монурал, который принимается однократно и имеет приятный вкус и высокую эффективность. Однократный прием препарата приводит к гибели микроорганизмов-возбудителей воспалительного процесса.

Кроме этого препарата при бактериальном уретрите может применяться Азитромицин или доксициклин, причем последний препарат имеет очень низкую стоимость при неплохой эффективности.

Курс лечения доксициклином продолжается около одной недели. Азитромицин принимается однократно в разовой дозе 1,0 грамм.

Уроантисептиками являются как готовые лекарственные формы, продающиеся в аптеке, так и сырье лекарственных растений. Из препаратов этой группы следует упомянуть Канефрон, Фитолизин и другие. Длительность их приема составляет один месяц.

Контролем излеченности является исчезновение клинических симптомов заболевания и нормализация анализов мочи.

. .