Вакцины против гриппа — защита от опасной инфекции. За и против

Содержание статьи:

Закончилось время летних отпусков и школьных каникул. Наступила осень, а с ней и риск возникновения простудных и вирусных заболеваний. Как обезопасить от этого детей? Существует множество вариантов, одним из них является вовремя сделанная профилактическая прививка от гриппа. Она вырабатывает стойкий иммунитет организма к вирусной инфекции. Многих родителей интересует вопрос делать или нет прививку от гриппа, когда ее надо делать, кому она противопоказана, что входит в состав прививки от гриппа в 2018-2019 году.

Вакцинация от гриппа

Наиболее распространенная в последние годы прививка, это противогриппозная вакцинация, которая состоит в перечне Российского национального календаря профилактических прививок .

Проведение данной вакцинации не обязательно, но рекомендуется врачами как действенное профилактическое средство против гриппа взрослым и детям, достигшим возраста 6 месяцев.

На основании приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 30 августа 2018 началась официальная вакцинация населения. В августе месяце текущего года все детские поликлиники получили вакцину от гриппа.

Прививка от гриппа 2018-2019 присутствует в Национальном календаре профилактических прививок, среди прививок по эпидимическим показаниям. Школьникам и детям, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, выданы бланки, в которых родители должны дать согласие на прививание ребенка или написать отказ от этого. Прежде чем принять окончательное решение, желательно ознакомиться с информацией по вводимой вакцине и возможными побочными действиями. Школьникам желательно сначала провести пробу Манту или диаскинтест, а затем уже делать прививку от гриппа.

В 2018 году прививки детям проводятся с использованием вакцины «Гриппол плюс» и «Совигрипп». Обе вакцины российского производства - филиал НПО Микроген г. Уфа. Отличия между ними заключаются в составе. В « «Совигриппе» доза антигена вируса гриппа В в 2 раза больше, чем »Грипполе плюс». Это связано с прогнозом ВОЗ на 2019-2020 год, то есть ожидаются те же штаммы вируса гриппа, что и в прошлом эпидемиологическом сезоне. Основное отличие - это разные адъюванты совидон и полиоксидоний. А также рекомендована нидерландская вакцина «Инфлювак», она более предпочтительна, так как содержит необходимое количество антигена рекомендованное ВОЗ 15 мг, в отличие от отечественных, которые содержат в основном по 5 мг антигена. Более подробно о вакцинах от гриппа сезона 2018-2019 года читайте в другой нашей статье.

Описание вакцины Гриппол плюс

Гриппол плюс – инактивированная полимер – субъединичная вакцина, не содержащая в полном объеме вируса гриппа. В состав входят такие антигены гриппа, как:

Гемаглютинин;

Нейраминидаза.

Получают вакцину методом культивации на куриных эмбрионах необходимых штаммов вирусов гриппа A и гриппа B. Со временем они подвергаются разрушению и дальнейшему очищению. Далее, выделяются активные антигены способные связываться с адъювантом.

Адъювант – вещество, удерживающее гемаглютинин и нейраминидазу непосредственно в месте введения. Оно способствует активной выработке антител до момента попадания антиген в кровеносную систему.

В данной вакцине адъювант Полиоксидоний, который является иммуномодулятором. Благодаря этому веществу вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу гриппа. Полиоксидоний спорный адъювент, так как нет полноценных исследований его действия. А проводимые китайскими учеными исследования, говорят о его несостоятельности, та как он водорастворимый и легко проникает во все ткани, не задерживаясь в одном месте.

Важно! Вакцина характеризуется полным отсутствием консервантов. Каждый год состав антиген в ней обновляется.

Использование вакцины возможно в течение одного года.

Состав вакцины в текущем году

«Гриппол плюс» 2018 года имеет в наличии антигены таких вирусов гриппа, как:

Подтип «А» (H3N2) - 5 мкг;

Тип «B» - 5 мкг;

Полиоксидоний - 500 мкг;

Описание вакцины Совигрипп

Состав вакцины «Совигрипп» в 2018-2019 году:

Подтип «А» (H3N2) - 5 мкг;

Тип «B» - 11 мкг;

Свиной (подтип «А»(H1N1)) - 5 мкг;

Совидон - 500 мкг;

Фосфатно-солевой буферный раствор до 0,5 мл.

Совидон

Совидон выполняет те же функции что и полиоксидоний, то есть является адъювантом, который соединяется с антигенами и обеспечивает их более длительное удержание в месте введения.

Также он выступает в роли иммуномодулятора, то есть увеличивает иммуногенность вакцины и формирование более стойкого иммунитета. Хотя достоверных исследований действия этого препарата нет.

Плюс вакцины "Совигрипп" по сравнению с "Грипполом +" в том, что она более легко переносится и вызывает меньше побочных эффектов.

Существует 2 варианта вакцины Совигрипп:

С консервантом (мертиолятом) - разрешена с 18 лет.
- без консерванта - разрешается с 6 месяцев.

Формирование иммунитета после прививки от гриппа

По заявлению производителя вакцина способствует формированию стойкого иммунитета, который вырабатывается на 9-13 день после проведенной вакцинации и держится в течение 12 месяцев.

По заверению производителя иммуномодулятор Полиоксидоний имеет широкое иммуноформакологическое действие. Он способен не только увеличить иммуногенность вакцины, но и значительно снизить количество антигенов в ней.

Для сравнения. Импортная вакцина от гриппа Инфлювак содержит 15 мг антигенов по стандартам ВОЗ. А российская вакцина Гриппол Плюс всего 5 мг, так что ее эффективность ставиться под сомнение.

Существует разница в проведении вакцинации детям различного возраста. Так, малышам в возрасте от 6 месяцев до 3 лет вакцину (0,25 мл) вводят внутримышечно (область бедра) два раза с интервалом в тридцать дней.

Возрастной детской группе от 3 лет и старше, а также взрослому населению вакцина (0,5 мл) вводится в область плеча (дельтовидная мышца) один раз.

Когда надо делать прививку от гриппа

Многих родителей интересует вопрос, когда лучше сделать прививку от гриппа ребенку?
Вакцинация проводиться каждый год. Наиболее благоприятным временем для ее проведения является первый месяц осени. В сентябре не наблюдается вспышек эпидемии гриппа, увеличения простудных заболеваний, а также до первых массовых случаев заражения, то есть до конца октября - начала ноября.

Организм успеет выработать устойчивый иммунитет до наступления зимних холодов, которые приносят с собой вирусы гриппа.

Противопоказания к прививке от гриппа

Несмотря на отсутствие в составе вакцины консервантов, применение ее противопоказано детям и взрослым, имеющим:

Аллергическую реакцию на яйцо курицы, в частности на его белок;

Аллергические проявления на ранее сделанные вакцинации;

Острое воспалительное заболевание;

Острое течение хронического заболевания.

Реакция на прививку от гриппа у детей

После проведения вакцинации, в этот же день, в месте укола могут появиться:

Краснота;

Болезненное ощущение;

Уплотнение;

Повышение температуры тела;

Бессилие;

Болевые ощущения в горле;

Выделения из носовой полости.

Как видно из вышеперечисленных пунктов, эти побочные проявления напоминают заболевание гриппом.

Не стоит их бояться и прибегать к медикаментозному лечению. Не более чем через два дня с момента вакцинации эти неприятные симптомы исчезнут.

Сочетание прививки от гриппа с другими вакцинами

Вакцина Гриппол плюс удобна тем, что ее можно применять одновременно со многими другими вакцинами, входящими в национальный календарь прививок. Такие вакцинации выполняются несколькими одноразовыми шприцами, в зависимости от количества прививок. Вакцины вводятся в разные части тела.

Исключением для совместного введения вакцины Гриппол плюс с другими вакцинами являются:

1. Прививки от туберкулеза.

2. Прививки от бешенства.

Медицинский осмотр перед прививкой от гриппа

Прежде чем ребенку выполнить вакцинацию от гриппа, его необходимо показать участковому врачу-педиатру. Вакцинация возможна только после медицинского осмотра. Если ребенок болен, прививка будет отсрочена до момента полного его выздоровления.

Так делать или нет прививку от гриппа?

Пока что российское законодательство не обязывает родителей делать прививки, так что делать или нет ребёнку прививку от гриппа - это сугубо ваше решение. Вы можете написать отказ от прививки, однако необходимо помнить, что такой отказ не имеет реальных научных обоснований. Статистика говорит о том, что в России в 2018 году значительно увеличилось количество прививаемых малышей в возрасте до трех лет. За этими детьми ведется врачебное наблюдение, не выявлено ни одного случая неадекватной реакции детского организма на введенную вакцину. Вовремя выполненная вакцинация от гриппа поможет избежать этого опасного заболевания.

Если есть возможность, то лучше делать прививку платно вакциной с 15 мг антигена, результативность этой дозировки доказана многолетними испытаниями по всему миру. Если же выбирать из бесплатных прививок от гриппа, то предпочтительней вакцина «Совигрипп».

Стоит ли делать прививку от гриппа ребенку

Грипп - острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути и протекающее с высокой температурой (сохраняющейся на протяжении 3-5 дней), с выраженным ухудшением самочувствия, которое проявляется высокой температурой, резкой слабостью, сильной головной и мышечными болями, тошнотой, рвотой.

Вирусы гриппа

Дети становятся особенно восприимчивыми к гриппа после шести месяцев жизни, так как к "этому возрасту у них наблюдается снижение количества материнских , переданных им внутриутробно, и уменьшается их поступление с грудным молоком - малышей начинают прикармливать, что сокращает частоту грудного вскармливания.

Возбудители данного заболевания - вирусы гриппа трех типов: А, В, С. Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Множество контактов и развитие транспорта в современном мире способствуют молниеносному распространению этих вирусов в самых отдаленных частях света. Тяжелые эпидемии гриппа типа А случаются каждые 10-40 лет, менее тяжелые повторяются каждые 2-3 года. Масштабные вспышки заболеваемости гриппом типа В повторяются каждые 4-7 лет. Заболевания гриппом С-типа встречаются равномерно на протяжении всего года, редко перерастая и поветрия.

Если вирус "схвачен"

При проникновении в верхние дыхательные пути вирус (независимо от типа) внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывая их разрушение. Клетки, содержащие вирус, отторгаются организмом и попадают в окружающую среду с дыханием, при кашле, чихании, заражая окружающих. Этот путь передачи называется воздушно-капельным.

Возможно заражение и через игрушки, посуду и другие предметы больного.

В течение нескольких дней, а иногда и часов, вирус, размножаясь в организме, вызывает первые признаки заболевания - недомогание, озноб, ломоту в суставах, боли в мышцах. Далее стремительно повышается температура до 39-40 °С (у некоторых детей на фоне высокой температуры могут развиться судороги), возникает головокружение, головная боль, присоединяется кашель, першение в горле, появляется прозрачное, а затем и гнойное отделяемое из носа.

Переболев гриппом (чаще всего тяжело), ребенок приобретает иммунитет к нему. Однако проблема заключается в том, что вирус все время меняется, так что выработавшиеся ранее антитела (защитные специфические белки, направленные против возбудителя) не в полной мере защитят даже уже переболевшего гриппом от нового варианта вируса.

Чем опасен грипп

Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность ребенка противостоять болезням. Известно, что во время эпидемий гриппа заболеваемость бактериальными инфекциями дыхательных путей резко возрастает. К тому же грипп вызывает обострение и усугубляет течение хронических заболеваний (если таковые имеются). Бывает, что хроническое заболевание ребенка повышает вероятность тяжелого течения гриппа и развития его осложнении, которые являются основной причиной высокой смертности.

Осложнения гриппа: пневмония - воспаление легких, отит - воспаление среднего уха (иногда переходящее в менингит - воспаление оболочек мозга), поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Кому показана против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии). В данную группу риска вошли и дети:

часто болеющие; страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы; страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы; с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма; с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность); с болезнями крови; страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет); с иммунодефицитными состояниями; дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему; а также дети, посещающие детские учреждения.

Вакцины против гриппа

Для специфической профилактики гриппа используются инактивированные (не содержащие живых вирусов) и живые вакцины (содержащие ослабленные, незаразные вирусы). Последние в настоящее время практически не используются - сейчас интенсивно разрабатывается новое поколение живых вакцин. Инактивированные вакцины обладают значительно меньшей peaктогенностью (способностью вызывать осложнения). На сегодняшний момент создано три типа таких вакцин: цельноклеточные, сплит-вакцины и субъединичные. Они отличаются друг от друга степенью расщепления вируса на составные части: цельно клеточная вакцина содержит целые клетки вируса, сплит-вакцина (split - расщеплять) содержит все белки вируса (поверхностные, внутренние), а субъединичная вакцина - только поверхностные белки вируса.

Цельноклеточные и живые вакцины способны вызывать постпрививочные осложнения и поэтому имеют широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение. Единственное их преимущество - хорошая способность формировать иммунитет к гриппу.

Сплит-вакцины и субъединичные вакцины за счет того, что содержат не весь вирус, а только его основные элементы, образно говоря, не содержат примеси, способные вызывать осложнения, являются на сегодня самыми безопасными и особенно хорошо подходят для защиты детой первого года жизни, а также для детей, страдающих иммунной недостаточностью. Какую же из этих вакцин предпочесть? Пока ответить категорично на это вопрос трудно, поэтому и проводится множество различных исследований. Согласно имеющимся данным, золотой серединой являются именно сплит-вакцины. Они способны максимально стимулировать иммунитет и эффективно защищать человека от гриппа при низком уровне побочных реакций.

На сегодняшний день зарегистрировано 11 противогриппозных вакцин. Вот только некоторые из них.

Инактивированные сплит-вакцины Флю-арикс (Бельгия); Ваксигрип (Франция); Бегривак (Германия). Инактивированные субъединичные вакцины: Инфлювак (Нидерланды), Агриппал S1 (Италия), Гриппол (Россия; эффективность и безопасность данной вакцины для маленьких детей еще исследуется).

Как действует вакцина

Введение в организм инактивированного вируса (или его частей) вызывает выработку антител разного типа, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа, а так как вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРЗ, то вырабатываемые после вакцинации Противогриппозные антитела защищают организм также и от ОРЗ - с эффективностью 50-60% снижается число случаев развития воспалений легких, обострений хронических заболеваний. Уже через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела и он становится невосприимчивым к заболеванию. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться.

Достаточная иммунная реактивность организма сохраняется около 6 месяцев (по другим данным - до года), что обеспечивает его высокую сопротивляемость вирусу гриппа в течение всего эпидемического сезона. Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма малыша и прочих факторов. То есть вероятность того, что привитой ребенок заболеет гриппом, все же сохраняется, но при этом переболеет он им в легкой форме и без развития осложнений.

Схема вакцинации

Все существующие на сегодняшний день противогриппозные вакцины применяются по стандартной схеме. Оптимальными сроками начала вакцинации являются сентябрь-октябрь, тогда к началу эпидемического сезона, приходящегося, как правило, на декабрь-январь, вырабатывается достаточная иммунная защита. Необходимо успеть сделать прививку до начала эпидемии: если это сделать позже, то увеличивается опасность привиться во время скрытого (инкубационного) периода болезни.

Прививать детей от гриппа можно с 6 месяцев. Ранее не вакцинированным и не болевшим гриппом детям, в зависимости от используемой вакцины, рекомендовано двукратное введение половины от взрослой дозы с интервалом 1 месяц. Укол производят внутримышечно или глубоко подкожно. При использовании вакцин в одноразовых шприцах (шприц-доза) рекомендуется встряхнуть шприц непосредственно перед инъекцией. В настоящее время проводятся интенсивные разработки нового поколения вакцин, не требующих внутримышечного введения.

Когда прививаться нельзя

Основным противопоказанием для применения противогриппозной вакцины является непереносимость компонентов препарата: белков куриного яйца и специальных консервантов, содержащихся в некоторых препаратах.

Запрещается введение вакцин при острых заболеваниях или при обострении хронических недугов. По истечении 3-4 недель после выздоровления или стихания проявлений хронической болезни вакцинацию можно произвести.

Где можно прививаться?

Прививки могут осуществляться в любом , имеющем лицензию на проведение вакцинации (В поликлинике, коммерческой клинике, центре). Вакцинации производится сертифицированным врачебным персоналом в прививочном кабинете или на дому, при заключении родителями договора с частной медицинской компанией о наблюдении ребенка.

На сегодняшний день наукой доказана эффективность и безопасность современных вакцин против гриппа, что особенно актуально для детей из группы риска.

Целесообразность вакцинации своего ребенка вы можете обсудить с , постоянно наблюдающим малыша и знающим особенности его организма: как он переносит прививки в целом, как реагирует на повышение температуры при ОРВИ, не бывает ли при этом судорог и пр. Для страховки перед прививкой можно пройти хотя бы минимальное медицинское обследование - сдать общие анализы мочи и крови, проконсультироваться у иммунолога.

Андрей Степанов
иммунолог,
старший научный сотрудник отделения для недоношенных детей Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук, к. м.н.
Статья из сентябрьского номера журнала

– это острое вирусное заболевание, поражающее преимущественно дыхательные пути человека. В сравнении с другими респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) грипп протекает тяжелее всего и чаще приводит к развитию серьезных осложнений, от которых можно даже умереть. Именно поэтому профилактике гриппа всемирное медицинское сообщество уделяет большое внимание.

Защититься от гриппа можно несколькими методами: избегая многолюдных мест, соблюдая правила гигиены, укрепляя иммунитет, принимая противовирусные препараты. Однако, самым эффективным и наиболее «удобным» с точки зрения современного темпа жизни методом профилактики гриппа считается ежегодная вакцинация.

А как же изменчивость вируса?

Действительно, вирусов гриппа, которые вызывают специфическое заболевание у человека, существует много: два типа (А и В) и большое количество подтипов (они определяются набором особых белков, находящихся на оболочке вирусных частиц). Кроме того, сталкиваясь в природе, два вируса могут обмениваться генетическим материалом, образуя совершенно новые штаммы (варианты вирусов). Зная это, фармацевтическая промышленность ежегодно меняет состав выпускаемых противогриппозных вакцин. В этом им помогает ВОЗ. Специалисты данной организации занимаются отслеживанием циркуляции вирусов гриппа среди населения и прогнозированием того, какие возбудители будут актуальными в будущем сезоне на каждом полушарии.

Такой прогноз с указанием трех штаммов вирусов гриппа, как правило, появляется в марте. После этого начинается разработка и производство вакцин. За последнее 20 лет ошибка в прогнозе была допущена лишь один раз, при этом неточность касалась только одного штамма, информация относительно двух других полностью подтвердилась с началом эпидемии сезонного гриппа.

Разновидности вакцин от гриппа

Существует четыре типа противогриппозных вакцин:

• Живые вакцины , которые содержат ослабленные вирусы, способные вызвать появление гриппоподобных симптомов. После применения таких препаратов формируется хороший иммунитет, но довольно часто развиваются поствакцинальные реакции и осложнения. Кроме того, прививки от гриппа живыми вакцинами противопоказаны многим категориям населения, что значительно ограничивает их использование. При достаточном количестве «минусов» эта группа препаратов остается интересной для медицинской науки, поскольку живые вакцины можно вводить через нос в виде капель и спреев, что особенно актуально ввиду необходимости ежегодной вакцинации.
• Инактивированные цельновирионные вакцины . Из названия понятно, что эти препарат также содержат целые вирусы, но они не способны вызвать заболевание, так как неактивны.
• Расщепленные вакцины (сплит-вакцины). В их состав входят все белковые структуры вирусов, но самих вирусов нет.
• Субъединичные вакцины – наиболее очищенные и наименее реактогенные препараты. В них содержатся только два необходимых для формирования иммунитета поверхностных вирусных антигена – нейраминидаза (N) и гемагглютинин (Н).

На сегодняшний день чаще всего применяются два последних типа вакцин, поскольку они достаточно эффективны и наиболее безопасны.

Как действуют вакцины против гриппа

Любая вакцина от гриппа содержит в себе белки, к которым иммунная система вырабатывает защитные антитела. На этот процесс организму необходимо 2-3 недели, после чего человек считается защищенным от гриппа в среднем на 6-8 месяцев (на один эпидемиологический сезон). На следующий год вакцинацию необходимо проводить повторно уже новым по составу препаратом.

У пожилых людей антитела вырабатываются с меньшей интенсивностью, поэтому в европейских станах для этой категории пациентов выпускают специальные вакцины, в которых больше антигенных белков и присутствуют специальные вещества, усиливающие иммунный ответ.

Схема вакцинации от гриппа

Сроки проведения прививок от гриппа определяются наличием вакцины на этот сезон и приблизительным временем начала эпидемии. Раньше сентября вакцин, как правило, еще не бывает, а начало эпидемии обычно припадает на декабрь месяц, поэтому по рекомендациям ВОЗ оптимальное время для проведения вакцинации от гриппа – это октябрь-ноябрь. Сделать прививку, конечно же, можно и в декабре, но тогда организм будет иметь меньше времени для выработки необходимого количества защитных антител.

Обратите внимание : Прививки от гриппа детям, которые ранее никогда не болели этой болезнью и не прививались от нее, проводятся по другой схеме – двукратно. То есть в сентябре-октябре желательно сделать первую вакцинацию, а через месяц – вторую.

Если же ребенку необходимо делать прививку от другого заболевания, вакцинацию от гриппа следует провести на месяц раньше или позже. Допускается также вакцинация и в один день, тогда каждую вакцину в отдельных шприцах вводят в разные части тела (в случае с противогриппозными препаратами – внутримышечно либо глубоко подкожно в область бедра или плеча).

Более детально о прививках от гриппа детям рассказывает педиатр:

Вакцинация от гриппа и показания к ее проведению

• Маленьким детям (вакцинация разрешается с шестимесячного возраста).
• Беременным женщинам.
• Людям старше 65 лет.
• Больным хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аденоидами, сердечными недугами, патологиями крови, иммунодефицитами и т.д.).

Выделение именно таких групп объясняется просто: все эти категории населения обычно тяжело переносят грипп, у них чаще развиваются осложнения (воспаления бронхов, легких, внутреннего уха, околоносовых пазух и т.д.). Помимо этого, у людей, страдающих хроническими патологиями, грипп может усугубить течение основного недуга.

Лицам, которые контактируют с вышеперечисленными категориями населения, чтобы максимально обезопасить своего близкого или подопечного, также желательно привиться. Родители маленьких детей, не желающие делать прививку от гриппа своему ребенку, могут вакцинироваться сами.

Помимо этого, ежегодно иммунизироваться от гриппа должны учащиеся школ, студенты, медики, транспортные работники, учителя, воспитатели, преподаватели ВУЗов и представители других подобных профессий.

Прививка от гриппа: противопоказания

Прививка от гриппа противопоказана людям, имеющим аллергию на компоненты вакцинального препарата (например, куриный белок, консерванты, антибиотики). Помимо этого, живые вакцины от гриппа нельзя использовать у беременных женщин и людей с иммунодефицитными состояниями.

Если ранее после прививки от гриппа у человека развилась серьезная поствакцинальная реакция, делать ему прививку повторно также нельзя. Еще одним противопоказанием к иммунизации является любое острое заболевание.

Прививки от гриппа беременным

Поскольку период проведения вакцинации от гриппа ограничивается двумя месяцами в году, провести эту процедуру на этапе удается не всем (хотя такой вариант профилактики гриппа у будущих мам считается идеальным). Поэтому в большинстве случаев принимать решение о необходимости защитить себя от гриппа женщинам приходится, уже будучи в положении. Бояться прививок от гриппа в это период жизни не стоит. Современные расщепленные и субъединичные вакцины считаются безопасными и для беременной, и для плода.

Проводить вакцинацию будущим мамам рекомендуют на 2-3 триместре беременности. Если же на время прививочной компании (октябрь-ноябрь) припадает первый триместр, врачи оценивают риски для здоровья матери и плода. Например, если у женщины есть тяжелое хроническое заболевание (проблема с сердцем или легкими, сахарный диабет), риск развития осложнений гриппа у нее в сотни раз выше, чем риск возникновения каких-то негативных последствий вакцинации.

Побочные действия вакцин от гриппа

После прививок от гриппа, как и после любых других прививок, могут появиться поствакцинальные реакции и осложнения. Чаще всего возникают местные реакции в виде небольшого покраснения, отечности, болезненности в месте введения вакцинального препарата. Также возможно общее недомогание и кратковременное повышение температуры, различные аллергические проявления. В единичных случаях развиваются поствакцинальные осложнения (это уже вариант ненормального течения поствакцинального периода) в виде неврологических расстройств и серьезных аллергических реакций.

Кроме того, пациенты могут столкнуться с определенными проблемами, если медперсонал при проведении вакцинации допустил ошибку:

Мифы о вакцинации против гриппа

Рассмотрим наиболее распространенные мифы о противогриппозных прививках:

• «Вакцина неэффективна». Действительно, никакая вакцинация не дает стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет гриппом или другим ОРВИ, однако течение этого недуга в случае наличия в организме защитных антител будет более легким.
• «После вакцинации может развиться глухота». Современные инактивированные вакцины от гриппа крайне редко вызывают осложнения, а вот отиты и как следствие проблемы со слухом после перенесенного гриппа – это совсем не редкость.
• «Вакцины от гриппа являются слишком большой и совершенно ненужной нагрузкой для иммунитета ребенка». Ежедневно каждый ребенок, гуляющий на улице, посещающий многолюдные места, общающийся со сверстниками, встречается с массой вирусов и бактерий, и все они стимулируют иммунитет к выработке антител, то есть «нагружают» его. Такие «тренировки» очень полезны для иммунной системы, а вакцины просто направляют их в необходимое русло.

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что эффективность и безопасность прививок от гриппа, за и против которых вправе быть каждый человек, – это не миф, а подтвержденный наукой факт.

Чтобы реально оценить все «за» и «против» и решить, нужно ли делать прививку от гриппа именно вам, рекомендуем просмотреть данный ролик и ознакомиться с 2 диаметрально противоположными мнениями специалистов:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Известно три типа вирусов гриппа : А, B, C. Вирусы гриппа типа А чаще всего вызывают всемирные вспышки заболевания (пандемии), которые охватывают целые страны и континенты. Вирусы гриппа В по заразности и тяжести вызываемого заболевания уступают вирусам типа А, но также вызывают большие вспышки. Вирусы гриппа С у людей заболевания практически не вызывают (это возбудители гриппа птиц, свиней и т.д.). В последние годы появились опасения, что могут возникнуть мутанты-комбинации вирусов гриппа С и «человеческих» вирусов, что опасно из-за риска развития тяжелой эпидемии. Для вирусов гриппа характерна очень большая генетическая изменчивость. Поэтому раз в несколько лет развиваются крупные вспышки, когда вирус изменяется настолько, что иммунитет, созданный у человека после прошлой встречи с возбудителем, уже не действует против нового варианта вируса, и выросли дети, которые вообще с этим вирусом еще не встречались. Эпидемии гриппа (от греч. epidemia - повальная болезнь) возникают ежегодно, обычно в холодный сезон, и охватывают до 15% населения Земного шара.

«История болезни»

Вирусы гриппа передаются от больного человека окружающим воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Возможен, но редко, бытовой путь передачи – заражение через предметы обихода, игрушки. Такие мероприятия, как изоляция больного, санитарно-гигиенические меры, профилактический прием различных лекарственных препаратов, не могут, к сожалению, предотвратить повсеместного распространения гриппа . От момента заражения до появления симптомов болезни, как правило, проходит всего 1-2 дня, иногда этот этап может продлиться до 5 дней. У больного резко повышается температура тела (до 39,0 градусов С и выше), появляется головная боль, боль в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через 2-3 дня после начала заболевания возникает кашель и скудный насморк. Для гриппа , в отличие от других вирусных инфекций, поражающих респираторную систему, характерно, что кашель и насморк - это поздние и не очень выраженные признаки, а основное - поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, интоксикация. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. Заболевание в некоторых случаях вызывает поражения сердца, сосудов, легких, головного мозга. Грипп снижает иммунитет и может осложняться присоединением бактериальных инфекций, например пневмонии (воспаления легких). При тяжелом течении гриппа у маленьких детей и пожилых людей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца возможен смертельный исход.

Лечение и профилактика

Для лечения гриппа применяют специальные препараты, например РЕМАНТАДИН, АЛЬГИРЕМ, АРБИДОЛ, которые подавляют размножение вирусов. Есть большое число лекарственных средств, усиливающих выработку организмом собственного противовирусного вещества – интерферона, например АМИКСИН . Таким же свойством обладают некоторые травы и гомеопатические препараты. Однако, несмотря на наличие противовирусных препаратов, гарантировать профилактику тяжелого течения заболевания они не могут. Поэтому наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация . К сожалению, все вакцины , используемые в мире, не обеспечивают длительную защиту от болезни, из-за чего рекомендуется ежегодно прививаться заново. К тому же, ежегодная вакцинация обусловлена и высокой переменчивостью вируса. Это побуждает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) следить за изменениями вирусов гриппа и разрабатывать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, производящих вакцины . В препарат включают те варианты вирусов, которые должны вызвать вспышки заболевания в наступающем году.

Кому нужна прививка?

ВОЗ выделяет группы лиц, которых желательно ежегодно прививать против гриппа . К ним относятся: 1) дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем что у них еще не было контакта с этим заболеванием; 2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения; 3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию; 4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица, страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы; 5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов; 6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними; 7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко.

Вакцины

Для профилактики гриппа выпускают живые вакцины , содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа и инактивированные (убитые) вакцины , содержащие убиты вирусы возбудителя. Инактивированные вакцины делятся на цельновирионные (они содержат целые вирусы), расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) и субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа ; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше). Живые вакцины В России производится и разрешена к применению ГРИППОЗНАЯ ЖИВАЯ СУХАЯ ИНТРАНАЗАЛЬНАЯ (вводится в носовые ходы) ВАКЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и ДЛЯ ДЕТЕЙ (от 3-х до 14 лет), которые стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета (в слизистой оболочке полости носа). Детская вакцина вводится двукратно с интервалом в 4 недели, взрослая - однократно. В первые 4 суток после введения вакцины может наблюдаться общая нормальная поствакцинальная реакция: кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание . Специального лечения не требуется, при повышении температуры до 38,5 градусов С и более ребенку необходимо дать жаропонижающие на основе ПАРАЦЕТАМОЛА в возрастной дозировке. Как все живые вакцины , данные препараты имеют больший спектр противопоказаний к применению:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. в этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).
2. Аллергические заболевания в стадии обострения.
3. Прогрессирующие болезни нервной системы.
4. Злокачественные новообразования и болезни крови.
5. Первичные и вторичные иммунодефициты. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.

Инактивированные вакцины В нашей стране четырьмя разными предприятиями выпускается цельноклеточные ГРИППОЗНЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ЖИДКИЕ ВАКЦИНЫ . Их вводят в каждый носовой ход детям старше 7 лет по 0,25 мл с интервалом в 4 недели. Взрослым прививки проводят также или однократно подкожно в количестве 0,5 мл. После введения данных вакцин , также как и после введения живых вакцин , могут наблюдаться нормальные поствакцинальные реакции - общие (недомогание, головная боль, повышение температуры) и местные (покраснение и отек в месте укола). Постоянные противопоказания к применению инактивированных цельновирионных вакцин :

1. Аллергия к белкам куриного яйца, так как прививочный вирус выращивают на куриных эмбрионах.
2. Прогрессирующие заболевания нервной системы.
3. Иммунодефицитные состояния, болезни крови.
4. Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов).

Временное противопоказание – острое заболевание. Из-за того, что живые и инактивированные цельновирионные вакцины имеют широкий перечень противопоказаний, их применение резко ограничено, однако они обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу . При использовании инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин поствакцинальные реакции наблюдаются редко и список противопоказаний к ним значительно меньший, поэтому они могут применяться у детей с 6 месячного возраста. Расщепленные вакцины: ВАКСИГРИПП (Франция), ФЛЮАРИКС (Бельгия), БЕГРИВАК (Германия). Субъединичные вакцины: отечественная ГРИППОЛ, ИНФЛЮВАК (Голландия), АГРИППАЛ (Германия). Детям, ранее не болевших гриппом и не привитым против него рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки , то вне зависимости от возраста ему проводят одну прививку . Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами. У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции. Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку. Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления. Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать беременных женщин и пожилых людей.

Как, когда и где?

Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа . Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп. Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа . Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами. После начала эпидемии вакцинация живыми вакцинами противопоказана. Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной. Где можно сделать прививки против гриппа ? Вакцинация против гриппа не входит в плановый национальный календарь прививок. Это значит, что государство не обеспечивает бесплатной вакциной всех желающих. Каждый регион в стране может сам закупать вакцину и использовать ее для бесплатной иммунизации социально незащищенных людей (детей из домов ребенка, детских домов, пенсионеров и т.д.). Все остальные граждане, желающие сделать прививку, могут обратиться в любой центр вакцинации на коммерческой основе.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4, 2004 г.)

Некоторые работодатели, заботясь о здоровье собственного персонала, заставляют людей делать прививку против гриппа. Агитация чаще проводится в ультимативной форме, вызывая вполне адекватную реакцию отторжения. В результате возникает конфликт, избежать который можно при правильной организации мероприятия и проявлении реальной заботы о здоровье работников.

Организация иммунизации

Вакцинация против гриппа характеризуется сезонностью: делать такую прививку лучше всего в сентябре-октябре, чтобы к началу эпидемии в декабре-январе уже была выработана эффективная иммунная защита. Если пропустить указанные сроки, то иммунизация может попасть на инкубационный период болезни пациента, когда симптомы себя еще не проявили, но инфицирование уже произошло.

Иммунная защита вырабатывается на 10-15 сутки после того, как ввели вакцину против гриппа. Полноценная система обороны сформируется не ранее, чем через 21 день. До этого момента следует проводить профилактику заболевания.

Делать прививку против гриппа можно и бесплатно, и платно. В первом случае вакцина закупается на бюджетные средства. Бесплатную помощь оказывают в сфере образования: прививку против гриппа ставят учащимся и преподавателям; в поликлиниках, на некоторых предприятиях, если администрация оплачивает закупку препарата за собственный счет.

Платно вакцинируют в частных медицинских центрах. Если районная поликлиника не оказывает подобную услугу всем гражданам на бесплатной основе, можно бесплатно сделать инъекцию препаратом, самостоятельно приобретенным в аптеке, но возможны сложности: медперсонал отказывается использовать вакцину «неизвестной этиологии», т.к. она очень чувствительна к окружающим условиям, а при нарушении условий хранения утрачивает свои свойства. Даже транспортировать препарат от аптеки до поликлиники следует в термосе, обеспечивающим неизменный температурный режим в пределах + 2 … + 8ºС.

В экстренных случаях (в период эпидемии, при лечении молниеносных форм заболевания) против гриппа прививают пассивным методом посредством введения препаратов, которые уже содержат соответствующие антитела, полученные из донорской крови: иммуноглобулином противогриппозным либо иммуноглобулином человека нормальным.

При работе, связанной с риском инфицирования вирусом гриппа, безопаснее делать прививку, т.к. хоть она и не гарантирует абсолютную защиту, но готовит организм к борьбе с болезнью, существенно снижая риски осложнений после нее. Негативное влияние вируса может проявиться в виде отита, ринита или гайморита, а также в виде пневмонии, перикардита, миокардита и даже инсульта.

Когда вакцинация обязательна

Помимо работников, занятых в сфере образования, обязаны делать прививку против гриппа граждане, трудящиеся:

1. на землях, на которых ситуация по инфекциям, общим и для людей, и для животных, признана неблагополучной. Речь идет о следующих видах занятий:

• а – связанных с перемещением грунта:
• — сельскохозяйственных;
• — гидромелиоративных;
• — строительных;
• б – заготовительных;
• в – промысловых;
• г – геологических;
• д – изыскательских;
• е – экспедиционных;
• ё — дератизационных и дезинсекционных;
• ж – связанных с лесозаготовкой, благоустройством и расчисткой леса, оздоровительных зон;
• з – в организациях, сфера интересов которых – это заготовка, хранение и обработка сырья и продуктов животноводства, а также сельскохозяйственной продукции;
• и – обслуживание и уход за животными и животноводческими хозяйствами;

убой скота, инфицированного вирусами, общими для людей и животных, и переработка его мяса и мясопродуктов;

отлов с последующим содержанием безнадзорных животных;

обслуживание канализационных сетей, соответствующих сооружений и оборудования;

контакт с:

• инфицированными людьми;
• живыми культурами возбудителей инфекций;
• кровью человека и его биологическими жидкостями.

Приведенный перечень сформулирован в постановлении Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825. Основная цель документа – защитить работников, чья деятельность предполагает высокий риск заражения инфекционными заболеваниями.

Важно: Если сфера деятельности работодателя подпадает под юрисдикцию указанного документа, то отказ от вакцинации – законный повод отстранить сотрудника от работы, что чревато неоплатой дней простоя или увольнением. В период эпидемий в сфере образования при отсутствии необходимых прививок вправе даже не зачислить в штат. В прочих случаях любые санкции за отказ прививаться против гриппа незаконны.

Как законно отказаться от вакцинации

В вакцинации против гриппа даже на предприятии любого уровня секретности должны принимать участие врач и медсестра, имеющие необходимые документы, в т.ч. удостоверение личности и соответствующие сертификаты.

Врач прежде введения вакцины обязан осмотреть пациента, уточнить анамнез и удостовериться в отсутствии противопоказаний:

• аллергических реакций на яичный белок;
• ярко выраженных отрицательных реакций на введение подобной вакцины (высокая – свыше 40ºС – температура, судороги, кожные высыпания);
• синдрома Гийена-Барре, выражающегося в частичной атаке нервной системы иммунной, который развился в течение 6 недель после предыдущего введения вакцины;
• ОРВИ или ОРЗ, которыми пациент болен в момент вакцинации, либо если человек перенес их менее чем месяц назад;
• хронические болезни легких, бронхов, а также верхних дыхательных путей;
• иммунодефицитные состояния, вызванные в т.ч. и приемом специальных препаратов;
• злокачественные новообразования.

Важно: В условиях вакцинации на территории работодателя, как правило, отсутствуют медицинские карты работников, в которых могут быть указаны противопоказания к процедуре. Если отказ от иммунизации обоснован – либо возьмите карту в регистратуре поликлиники, либо получите медотвод у участкового терапевта.

Можно попытаться отказаться от процедуры, при наличии:

• заболеваний эндокринной или нервной систем, характеризующихся хроническим течением;
• проблем с почками или надпочечниками;
• астмы;
• анемии;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• беременности.

Подобные проблемы не считаются абсолютными противопоказаниями для вакцинации, но требуют дополнительной консультации у профильного специалиста, который должен дать заключение о возможности иммунизации.

Если несмотря на наличие противопоказаний на предприятии заставляют делать прививку, сотрудник вправе написать отказ от проведения вакцинации против вируса. Без согласия пациента, оформленного в письменном виде, вакцинировать медики не имеют права.

Важно: В период, когда Роспотребнадзор объявил об эпидемии либо об установлении карантина, непривитые граждане на законных основаниях не допускаются в коллектив, что равносильно отстранению. Пропущенные дни работодатель вправе не оплатить.

Противопоказания к прививке от гриппа никак не уменьшают ее пользы Угроза гриппа: как противостоять вирусной инфекции
Стоит ли делать прививку от гриппа именно вам?
Грипп и проведение профилактической вакцинации от него После прививки от гриппа поднялась температура — первая помощь малышу Делать ли прививку от гриппа взрослому — за и против