Виды травмы сердца, их особенности и шансы на спасение. Закрытая травма сердца на догоспитальном этапе

Часто в спортзалах гибнут дети, юноши и даже опытные спортсмены. Поражение области сердца сильным ударом в грудную клетку, вызывает мгновенную смерть.

Причина возникновения сотрясения сердца.

Сотрясение сердца вызывается резким, прямым ударом в область груди. К остановке сердца приводит повреждение сердечной мышцы. Медики доказали, что этим объясняется внезапная смерть юношей и мальчиков во время спортивных соревнований и тренировок в спортивных залах.

В Древнем Китае это был один из основных приёмов боевых искусств: убивали противника одним точным ударом в сердце.

Если обратиться к цифрам, то можно выяснить, что средний возраст детей погибающих на спортивных площадках - 15 - 10 лет, а старше 25 лет такие несчастья происходят реже. 95% мальчиков и мужчин получают травмы, занимаясь бейсболом, футболом, играя в хоккей на траве и с шайбой, при столкновениях во время игры. В хоккее и футболе игроки намеренно подставляют грудь, чтобы принять удар на себя и отбросить шайбу или мяч.

Очень часто беда приходит на природе, на детской площадке, от удара мяча, качелей. Внезапная остановка сердца может наступить даже без видимых повреждений сердца. Необходимы срочные реанимационные мероприятия, которые могут провести тренеры, врачи, сами спортсмены. Быстро, оперативно оказав первую помощь можно спасти детишек.

Когда бывает поздно, не помогают даже реанимационные бригады с о своей современной аппаратурой. Удар в грудь вызывает длинную аритмию с последующим спазмом коронарных артерий. По другому, это можно объяснить так: сердце, как мотор качает кровь по артериям к головному мозгу, к лёгким, после резкого удара в грудь - сердце перестаёт качать, вместо ритмичных толчков, только трепетание. И если его не завести (как мотор) - оно останавливается.

Почему дети страдают больше взрослых? У детей незрелая грудная клетка и слабые межрёберные мышцы. У взрослых рёбра и мышца крепкие, поэтому только пять спортсменов из ста могут получить эту травму.

Как же предотвратить это грозное осложнение?

Тренерам и спортивным врачам необходимо обучать молодых игроков не подставляться прямым ударам шайбы и мяча.

Спортсменам и детям покупать защитные снаряжения, качественные, сертифицированные.

Врачи, воспитатели, сами родители должны проводить массовую разъяснительную работу по профилактике сотрясения сердца у детей в детских садах, школах.

В спортивных школах, спортивных залах, стадионах необходима организация медицинской службы, с современным реанимационным портативным оснащением.

Тупое повреждение сердца включает целый спектр процессов; поэтому клиническое проявление у пациентов с тупым повреждением сердца может колебаться от полной гемоди-намической неустойчивости до кардиопульмонального шока. Эти пациенты могут также иметь классический синдром тампонады перикарда.

Последовательные, но не обязательно специфические для тупого повреждения сердца симптомы включают болезненность и боль по передней грудной стенке. Боль в груди, испытываемая некоторыми из этих пациентов, и ее иррадиация может быть неотличимой от классической боли при инфаркте миокарда. Физикальные данные могут включать боль и болезненность по передней грудной стенке, ушиб, кровоподтек, передний перелом ребер и даже центральный болтающийся фрагмент грудной клетки.

Методы диагностики тупого повреждения сердца включают рентгенографию органов грудной клетки , ЭКГ, холтеровское мониторирование, измерение уровней кардиальных ферментов, трансторакальную (ТТЕ) и чреспищеводную (TEE) эхокардиографию, ядерные медицинские методики, включая радионуклидную ангиографию (RNA), таллий 201, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT), и сканирование многопроходным методом (MUGA).

При рентгенографии органов грудной клетки , которая обычно выполняется всем травмированным пациентам, может быть выявлен перелом ребер, флотирующая грудная клетка и, в редких случаях, шаровидная форма сердца; однако находки при тяжелой тупой травме груди, такие как множественные переломы ребер, часто пропускаются при обзорной рентгенографии, более детальная визуализация может быть достигнута при компьютерной томографии (КТ). ЭКГ была одной из первых методик диагностики тупых повреждений сердца.

Этот метод традиционно использовался для скрининга пациентов и обнаружения нарушений проведения. Однако нет никаких патогномоничных показателей, позволяющих достоверно установить диагноз тупого повреждения сердца.

Согласно Tenzer, ЭКГ - ненадежный инструмент для диагностики тупых повреждений , отражающий изменения в основном левого, а не правого желудочка, который, учитывая его более переднее расположение, является камерой, чаще подверженной тупым повреждениям.

Электрокардиографические отклонения при ЭКГ , могут колебаться от синусовой тахикардии, наиболее часто встречаемой аритмии, до наджелудочковых аритмий, таких как трепетание и фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, преждевременные желудочковые сокращения, фибрилляция желудочков, блокада правой ножки пучка Гиса, сопровождаемая блокадой сердца первой степени, блокада правой ножки с гемиблоком и блокадой сердца третьей степени, а также патологические волны Т и сегмент ST. Все это можно наблюдать у больных с тупым повреждением сердца, хотя многие из этих находок встречаются нечасто.

Блокада правой ножки пучка Гиса или любой тип блокады при тупой травме груди, особенно когда она связана с прямым ударом в грудину, являются показанием к дальнейшему обследованию для выявления тупого повреждения сердца.

ЭКГ все еще продолжает использоваться в качестве простого способа сортировки пациентов, у которых подозревается скрытая тупая травма сердца. Наличие нормальной ЭКГ у гемодинамически устойчивого пациента не исключает дальнейшее обследование. В настоящее время авторы используют ЭКГ как инструмент сортировки и продолжают выполнять дальнейшие исследования только при наличии значительных электрических нарушений.


а - непроникающее повреждение сердца в виде ушиба, полученное во время дорожно-транспортного происшествия. Обратите внимание на неспецифические изменения ST-T.
Инверсию зубца Т можно видеть в отведении III, уплощение - в отведениях II и aVF. В грудных отведениях V3-V6 обнаруживается зазубренность зубца Т.
б - на повторной ЭКГ, зарегистрированной через несколько недель, можно видеть исчезновение изменений представленных на ЭКГ при поступлении выше.

Ушиб сердца относится к ряду закрытых травм сердца, при этом встречается довольно-таки часто.

Как правило, ушиб сердца становится результатом удара в область грудной клетки над сердцем.

При ушибе сердца происходит кровоизлияние под эндокард, эпикард, а также в миокард.

Виды ушиба сердца

Ушиб сердца можно разделить на несколько видов в зависимости от повреждений:

  1. Клапанов
  2. Миокарда и проводящих путей
  3. Коронарных сосудов
  4. Комбинированный

Симптомы и диагностика

К сожалению, ушиб сердца можно отнести к тем немногим травмам, которые не сразу поддаются диагностированию. Это связано с тем, что функциональные расстройства могут становиться заметными лишь спустя некоторое время. О каких функциональных расстройствах идет речь? Клинические симптомы постепенно усугубляются. Возникают нарушения:

  • сердечного ритма,
  • внутрижелудочковой проводимости,
  • атриовентрикулярной проводимости.

Ушиб сердца сопровождается болью в прекардиальной области. В некоторых случаях боль ощущается за грудиной, отдает в спину, верхние конечности. Многие могут спутать данное состояние с распространенным сердечным приступом.

Как понять, что это ошибочное мнение? Примите нитроглицерин. Если боль исчезнет, можно говорить о . Если же болезненные ощущения продолжают беспокоить, скорее всего, речь идет об ушибе сердца. Кроме всего прочего, пациента могут беспокоиться и такие симптомы, как:

  • чувство тревоги,
  • страх,
  • удушье,
  • онемение пальцев,
  • помутнение сознания,
  • холодный пот,
  • повышенная влажность и синюшность кожных покровов,
  • вздутие,
  • пульсация крупных вен.
  • В большинстве случаев ушиб сердца сопровождается с различными повреждениями органов, расположенных в области грудной клетки. Как правило, при ушибе сердца пострадавшие непосредственно после получения травмы ощущают боль в области грудной клетки по причине повреждения плевры, ребер или других внутренних органов. Опытный врач может диагностировать ушиб сердца при аускультации. , трение перикарда свидетельствуют об ушибе. В случае появления у врача подозрений ушиба сердца, пациенту назначается дополнительное обследование.

Как диагностировать ушиб сердца с помощью ЭКГ? При данном обследовании можно выявить у пациента изменения сегмента st, симптомы перикардита, аритмии.

Причины ушиба сердца

Ушиб сердца очень часто становится следствием:

  • автомобильных аварий,
  • падения в большой высоты.

Кроме этого, ушиб сердца нередко наблюдается при повреждении таких областей, как грудная клетка, таз, конечности, череп.

В некоторых случаях есть риск остановки сердца. Данное состояние можно предвидеть, наблюдая за пациентом. К примеру, к предвестникам можно отнести резкую смену тахикардии на брадикардию, повышение бледности.

Причины ушиба сердца

Ушиб сердца очень часто становится следствием:

  • автомобильных аварий,
  • падения в большой высоты.

Кроме этого, ушиб сердца нередко наблюдается при повреждении таких областей, как грудная клетка, таз, конечности, череп.

Как правило, основным провоцирующим фактором выступает удар в область грудины. Получить его можно при:

  • автомобильной катастрофе;
  • кататравме (падении);
  • в промышленных условиях (падения объекта на грудь);
  • удар об воду;
  • спортивные ситуации (боевые единоборства, тяжелая атлетика).

Ушиб сердца может произойти, если случился удар по грудной клетке в области проекции сердца. Такое действие возможно:

  • при несчастном случае:
    • падение с высоты,
    • удар взрывной волной,
    • при аварийной ситуации – удар грудью о руль;
    • на производстве – при работе с тяжёлыми предметами, когда происходит отдача инструмента или другая непредвиденная ситуация;
    • гидротравма,
    • удар камнем,
  • или как спортивная травма:
    • удар мячом в футбольной игре,
    • во время поединка единоборств,
    • другие случайные травмы.

Ушиб сердца может проявляться такими признаками:

  • перебои сердечной деятельности,
  • боли в области груди,
  • сердцебиение,
  • одышка, в некоторых случаях удушье;
  • аритмии,
  • цианоз,
  • боли, похожие на ощущения при стенокардии;
  • расширение границ сердца,
  • болевой фактор проявляется либо после травмы сразу, либо спустя несколько часов;
  • появление нехарактерных шумов, прослушиваются глухие тона;
  • снижение артериального давления на протяжении недели,
  • если произошло нарушение сосочковой мышцы, например, её разрыв, то будет прослушиваться грубый систолический шум;
  • потеря сознания,
  • при серьёзном поражении сердца от удара может развиваться сердечная недостаточность с застойными явлениями.

Фактором, вызывающим сотрясение сердца, является резкий удар в грудную клетку со стороны сердца. Исследования показали, что во время получения удара играют роль такие аспекты:

  • степень твёрдости предмета:наиболее жёсткий предмет при ударе производил действие с более негативными последствиями;
  • место, куда точно попал предмет:особо опасной оказалась ситуация, когда удар попадал в проекцию на грудной клетке левого желудочка, его центральной части;
  • фаза работы сердца в это время:если ситуация удара приходилась на момент накануне пика Т- волны, то картина нарушений сердечной деятельности получалась наиболее ярко выраженной; наблюдалась фибрилляция желудочков, которая наступала сразу после удара.

Часто удар в грудь случается:

  • во время занятия спортом, когда предметом, наносящим сотрясение, является:
    • мяч, например:
    • шайба во время хоккея;
    • метательный снаряд;
    • удар кулаком может случиться во время:
      • разных видов борьбы,
      • бокса;
  • в аварийных ситуациях:удар о руль во время автокатастрофы;
  • на отдыхе может случиться, например, удар качелей.

Отличия между симптомами сердечного спазма и ушиба

Как осознать, что дело не в обыкновенном спазме, а в ушибе сердца? Следует принять таблетку нитроглицерина. В случае если спазм пропадет, допускается возможность развития миокарда.

Но если болевые ощущения продолжают тревожить, то разговор, скорее всего, идет о сердечном ушибе. Его лечение проводится другими способами, нитроглицерин тут не поможет.

Существуют также другие признаки, которые могут проявляться у больного:

  • тревога;
  • беспричинный ужас;
  • внезапная нехватка воздуха;
  • немота и покалывание в кончиках пальцев;
  • потеря рассудка;
  • холодная испарина;
  • повышенное влагосодержание и синий оттенок дерматологических покровов;
  • вздутие в районе сердца;
  • пульсация больших вен.

Чаще всего контузия сердца связана с разными дефектами органов, находящихся в зоне торакальной клетки. Как правило, при ушибе сердца потерпевшие сразу после полученной в результате аварии травмы чувствуют боль в зоне торакальной клетки по причине дефекта плевры, ребер либо иных внутренних организаций.

Грамотный доктор способен распознать сердечный ушиб при пальпации. Глухота тонов сердца, фрикция перикарда свидетельствуют об ушибе.

В случае появления у доктора подозрений на ушиб сердца больному назначается вспомогательное освидетельствование.

Распознать контузию сердца можно с помощью электрокардиограммы. При данном обследовании можно обнаружить у больного перемены соответствующего сектора, признаки перикардита, аритмии.

Причины сердечного ушиба могут быть совершенно разными. Ушиб сердца весьма часто становится результатом автомобильных аварий и падения с большой высоты. Последствия таких событий могут включать и другие травмы тела. Кроме того, ушиб сердца зачастую прослеживается при дефекте таких зон, как грудные ребра, тазобедренный сустав, руки, ноги, черепная коробка.

Классификация

В зависимости от характера повреждения тупые травмы сердца бывают следующими:

  • надрыв или разрыв перикарда;
  • разрыв миокарда ;
  • ушиб сердца;
  • повреждение клапанного аппарата;
  • повреждение коронарных артерий;
  • сотрясение сердца;
  • повреждение аорты.

К отдельной группе тупых травм сердца относят его поражения электрическим током.

Травмы сердца могут быть:

  • единичными;
  • множественными.

Определение, к какому клиническому виду можно отнести симптомы конкретного пациента, даёт сразу подсказку о тактике лечения. Чтобы исключить возможность развития сердечной недостаточности при инфарктоподобном случае ушиба ограничивают объем терапии, выполняемой инфузионным методом. В первом случае такое ограничение не предусматривается.

Ушиб сердца можно разделить на составляющие:

  • ушиб сердечных мышц,
  • ушиб коронарных сосудов,
  • ушиб клапанов,
  • ушиб совмещённый.

Проявления сотрясения сердца можно разделить на две категории:

  • симптомы проявляются сразу после получения травмы,
  • признаки сотрясения обозначают себя спустя некоторое время.

О том, какие эта травма сердца имеет причины, читайте далее.

Признаки и выявление сердечного ушиба

В современной медицине ушиб сердца можно причислить к тем нескольким видам травм, которые не поддаются выявлению на месте. Это связано с тем, что многофункциональные расстройства могут проявиться только спустя некоторое время.

Многофункциональные расстройства, о которых идет разговор, это чрезвычайно важные патологии, которые оказывают большое влияние на организм человека в целом. Медицинские признаки патологии функции сердца со временем усложняются.

Появляются нарушения:

  • сердцебиения;
  • сердечной проводимости;
  • вентрикулярной проводимости.

Ушиб сердца сопровождается болью в прекардиальной зоне. В отдельных вариантах боль чувствуется за грудиной, отдает в спинную область, локти, плечи и ладони. Неспециалисты могут перепутать это состояние с популярным пароксизмом сердца, так как симптомы у них схожи.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и времени с момента травмы. Пострадавший может испытывать:

  • боль в области ребер и грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • тошноту или рвоту;
  • сбивчивое, поверхностное дыхание;
  • головокружение;
  • низкое кровяное давление;
  • кашель с кровью.

Повреждения перикарда

Тупые травмы грудной клетки приводят к резкому смещению органов средостения и могут вызывать надрыв или разрыв перикарда. В зависимости от тяжести повреждения у пострадавшего может развиваться клиническая картина экссудативного перикардита, гемо-, гидроперикарда или тампонады сердца.

Накопление жидкости в околосердечной сумке при экссудативном перикардите, гемо- или гидроперикарде проявляется следующими симптомами:

  • дискомфортные ощущения в груди (особенно при наклонах вперед);
  • боли в грудной клетке;
  • одышка и приступы удушья;
  • учащение пульса;
  • снижение показателей систолического давления;
  • отеки лица, рук и ног;
  • повышение венозного давления;
  • слабость и глухость сердечных тонов;
  • вздутие вен на шее.

Выраженность клинической картины в таких случаях зависит от количества скопившейся жидкости (воспалительного экссудата или крови) в перикардиальной полости. При накоплении большого объема жидкости у больного развивается клиническая картина тампонады сердца:

  • нарастающая слабость;
  • усиление одышки;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • возбужденность;
  • страх смерти;
  • холодный пот;
  • тахикардия;
  • резкая гипотония (вплоть до обморочного состояния).

При несвоевременном оказании квалифицированной помощи у больного с тампонадой сердца может развиваться острая сердечная недостаточность, шок, остановка сердца и смерть.

Вторичные симптомы:

  • чувство тревоги;
  • потеря равновесия или сознания;
  • опухание в месте удара;
  • видимая пульсация крупных артерий;
  • незначительные колики в пальцах верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Важно, как можно быстрее определить наличие серьезных внутренних повреждений, так как в тяжелых случаях, ушиб может приводить к повреждению миокарда, клапана и других структур сердца.

Диагностика может включать:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • эхокардиография (УЗИ), для наблюдения за движением крови через сердце и работы клапанов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть работу сердечной мышцы;
  • анализ крови на особые ферменты характерные при повреждении тканей сердца.

Обследование больного включает:

  1. Клиническое обследование. Регистрируются сопутствующие травмы и повреждения. Специфический симптом – гематома в форме колеса на грудной клетке (симптом татуированного руля). Встречается в 30% случаев. Иногда выявляется расширение границ сердца. При аускультации тоны сердца приглушены, иногда можно выслушать шум трения перикарда, ритм галопа.
  2. Электрокардиография. Самые частые находки на ЭКГ при закрытой травме сердца: аритмии, нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса), синусовая тахикардия. При формировании большой зоны некроза – глубокие зубцы Q или QS. Иногда регистрируется синусовая брадикардия. Кроме этого, встречаются такие изменения, как экстрасистолия, снижение вольтажа, признаки перегрузки правых отделов сердца. В тяжелых случаях – фибрилляция предсердий и желудочков, пароксизмальная тахикардия.
  3. Эхокардиография. Помогает выявить нарушения анатомической целостности крупных сосудов и сердца, проверить состояние клапанов, обнаружить патологические потоки и внутриполостные тромбы, оценить толщину стенок и состояние перикарда.
  4. Радионуклидная вентрикулография. Метод помогает оценить сократительную способность миокарда. При тупой травме сердца в 48% случаев регистрируются аномалии движения сердечной стенки, в 40% обнаруживается снижение сократимости правого желудочка. Радионуклидная вентрикулография особенно информативна в первые сутки после получения травмы.
  5. Компьютерная томография. Назначается при переломах ребер, множественных травмах, пневмотораксе.
  6. Рентгенография грудной клетки. Показана для диагностики травм костного скелета, патологических изменений со стороны легких и плевры.
  7. Исследование на кардиоферменты. Важный лабораторный тест. Определение КФК (фракции МВ) и кардиоспецифичных тропонинов (I и T) позволяет выявить повреждение миокарда.
  8. Холтеровское мониторирование. Включает постоянное наблюдение за больным. Проводится регистрация и анализ сердечного ритма в течение суток, для чего используется специальный прибор, который прикрепляется к грудной клетке больного.

В сложных диагностических случаях применяются дополнительные методы: коронарография, инвазивное исследование.

Специалист выслушивает жалобы и делает просушивание стетоскопом работы сердца. Для уточнения делают исследования:

  • Электрокардиограмма отражает электрические импульсы сердца. Если результаты этого метода показывают нормальный результат, то можно быть уверенным, что серьёзных негативных последствий ушиба нет.
  • Эхокардиография показана в случаях, когда есть признаки нарушения гемодинамики. В ситуациях ушиба применяют чреспищеводное исследование.
  • Холтеровское наблюдение – запись импульсов сердца на протяжении суток. Даёт возможность понять, с какими факторами связаны возможные отклонения от нормы показаний. Пациент носит на себе, закреплённый на теле портативный датчик и ведёт хронологическую запись о занятиях, нагрузках, настроении.
  • Лабораторные исследования. Проводят анализы на содержание веществ, которые могут указывать на то, что миокард имеет повреждения:
    • MB изофермента,
    • тропонина.

Чтобы оказать помощь пациенту с ушибом сердца его помещают в стационар. Лечение происходит в палатах реанимации, если не требуется проводить срочную операцию. Программу лечения осуществляют под внимательным мониторингом изменений состояния больного.

Терапевтическое

При необходимости проводятся мероприятия:

  • чтобы восстановить способность миокарда сокращаться,
  • лечение нарушений гемодинамики,
  • антиаритмическая терапия,
  • улучшение метаболизма,
  • реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное

Специалисты в зависимости от того, какие нарушения произошли вследствие травмы, могут назначить:

  • препараты, купирующие сердечные боли, это могут быть:
    • дроперидол (с физиологическим раствором),
    • фентанил (с физическим раствором),
    • омнопод,
    • морфин,
  • антиаритмические средства:
    • изоптин,
    • тразикор,
    • панангин,
    • хлорид калия,
  • при сердечной недостаточности:
    • мочегонные средства,
    • сердечные гликозиды,
    • лекарственные средства, имеющие в своём составе калий.
  • Если в сердце произошли механические повреждения стенок или элементов клапанов, пациент будет нуждаться в срочной оперативной помощи.
  • В случае поперечной блокады (полной) проводят мероприятия для электрокардиостимуляции.

Народные средства

При ушибах с успехом применяют народные методы. Ушиб сердца может таить серьёзные угрозы, поэтому самолечение недопустимо.

Осмотр пациента предусматривает определить:

  • есть ли кровообращение у больного,
  • не нарушено ли дыхание,
  • какое давление, пульс;
  • данные анализов крови и мочи;
  • проводят исследования в области грудной клетки:
    • эхокардиографию,
    • электрокардиограмму,
    • рентгенографию.

Требует ли такая травма сердца оперативного лечения, читайте далее.

Лечение

Тип лечения зависит от тяжести повреждений. Чаще всего пострадавший госпитализируется для постоянного наблюдения на 1-2 дня. Исследования показывают, что 90% угрожающих жизни осложнений происходят в первые 48 часов после травмы.

Лечебные процедуры могут включать:

  • принятие обезболивающих;
  • препараты для низкого кровяного давления или аритмии;
  • использование кардиостимулятора, для регулирования сердечного ритма;
  • дренаж крови;
  • кислородное питание, при проблемах с дыханием;
  • хирургическая операция для восстановления кровеносных сосудов.

Если пациент стабилен и у него отсутствует аритмия, то обычно его выписывают после первых двух дней, но назначают наблюдение у кардиолога на весь срок восстановления.

Закрытая травма сердца – показание к срочной госпитализации. Иногда спасти жизнь больного может только экстренное хирургическое вмешательство. В легких случаях разрешается лечение в домашних условиях под наблюдением врача.

Консервативная терапия

Пострадавшие, которые не нуждаются в неотложной травматологической помощи, помещаются в отделение интенсивной терапии для мониторного наблюдения и медикаментозного лечения. Больных с множественными повреждениями (в зависимости от тяжести состояния) госпитализируют в отделения реанимации или травматологии.

Оперативное лечение

Показания:

  • полный разрыв стенки сердца;
  • необходимость оперативного лечения сопутствующих травм грудной клетки;
  • неполный разрыв стенки при нарушениях гемодинамики;
  • тампонада сердца;
  • острая клапанная недостаточность;
  • разрывы межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

В некоторых случаях, особенно при обширных хирургических вмешательствах, необходимо подключение аппарата искусственного кровообращения. Основная цель операции – полное восстановление анатомии травмированного сердца. Летальность после хирургического лечения составляет 40-88%.

До прибытия скорой

Как оказать первую помощь при ушибе грудной клетки?

Алгоритм действий:

  1. Уложить больного на твердую поверхность.
  2. Приложить к месту ушиба холодный компресс или пакет с кусочками льда. Менять компресс по мере согревания.
  3. Дать обезболивающий препарат (несколько таблеток ибупрофена или анальгина).

Немедленно вызвать медицинскую бригаду!

Врачи постоянно следят за состоянием пациента, обращают внимание даже на незначительные изменения. Именно поэтому лечение должно проводится на стационаре, а при необходимости в хирургическом отделении. Как и при любых других травмах подобного типа существуют три методики оздоровления: терапевтическая, медикаментозная и оперативная.

  • Терапия – реабилитационные процедуры, восстановление ритма, улучшение метаболических процессов и подобное.
  • Медикаменты – для снятия болевых ощущений (Дроперидол, Морфин), восстановления ритма (Тразикор, Хлорид калия), при недостаточности (гликозиды, калийсодержащие).
  • Оперативное вмешательство – когда мышечная ткань повреждена или наблюдается клапанная блокада.

Одно из частых последствий при ударе во время аварии или падения – это ушиб сердца. В зависимости от силы удара и состояния организма, этот орган может сам справиться с проблемой.

Но нередко человеку требуется медицинская помощь, а также некоторые исследования для определения степени повреждения и дальнейшего прогноза. Нередко самостоятельно определить ушиб сердца трудно или почти невозможно.

По сути, удар происходит не на сам внутренний орган, а на грудную клетку. Поэтому, картина чаще всего смазана, больному трудно объяснить в каком месте локализуется боль и какой она силы.

Спасти человека, у которого случилось сотрясение сердца, может своевременно выполненная дефибрилляция. Поэтому в залах, где проводятся соревнования или просто спортивные тренировки предусмотрительно иметь дефибриллятор.

Однако это мероприятие не всегда помогает при фибрилляции желудочков в результате сотрясения сердца. В таких случаях пострадавшие погибают.

В эру все более ранней доставки в стационар больных с острым ИМ представляется обоснованным использовать такой же подход для лечения больных с контузией миокарда, который заключается в их нахождении под тщательным наблюдением в течение нескольких дней.

В нескольких исследованиях определили, что у больных с травмой, находящихся в стабильном состоянии, наличие контузии миокарда не приводит к увеличению частоты осложнений, что не создает необходимость в непрерывном наблюдении за их состоянием.

В исследовании, выполненном в госпитале Бостона, Хименез (Jimenez) и соавт. проспективно разделили 336 больных, поступивших в хирургическое отделение интенсивного лечения с подозрением на контузию миокарда, на три группы: имевшие неизмененную ЭКГ; имевшие измененную ЭКГ; и имевшие как измененную, так и неизмененную ЭКГ при наличии множественных повреждений грудной клетки и других участков тела.

Изменения по данным неинвазивных методов исследования чаще всего обнаруживали в последней группе, а осложнения со стороны сердца отсутствовали в группах 1 и 2. Авторы пришли к выводу, что нет необходимости в наблюдении за работой сердца у молодых лиц с незначительной тупой травмой и неизмененной или незначительно измененной ЭКГ.

Таким больным можно расширять двигательный режим с проведением обычных восстановительных мероприятий. Им противопоказано назначение антикоагулянтов, и особенно тромболитиков, в связи с возможностью усиления интрамиокардиального или интраперикардиального кровотечения.

3 Надлежащая терапия

Пациенты с подозрением на ушиб сердца подлежат неотложной госпитализации. Лечение данной травмы такое же, как при нарушении коронарного кровотока или инфаркте миокарда: анальгетические средства, растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, аденозинтрифосфата натрия, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, кокарбоксилаза.

Из-за возможного осложнения в виде кровотечения в месте контузии миокарда противопоказаны противосвертывающие средства. При гемодинамических нарушениях вследствие полной поперечной блокады проводят электрокардиостимуляцию.

Если провести ее невозможно, вводят атропин, изопреналин.

Последствия

Большинство ушибов сердца имеют низкий риск осложнений и хорошо поддаются лечению. Тяжелые травмы имеют высокую вероятность смертельных исходов и проблем со здоровьем. Поэтому важно избежать несчастных случаев, что могут вызвать угрозу жизни следуя правилам:

  • надевать ремень безопасности при езде на автомобиле иметь исправные подушки безопасности;
  • использовать страховочные тросы при работе на высоте, так как множество ушибов сердца происходят при падении с более 6 метров.

Сразу после несчастного случае организм ощущает значительную перегрузку практически всех систем жизнедеятельности. Без соответствующего лечения или при игнорировании симптоматики возможно развитие:

  • трепетании;
  • атриовентрикулярная блокада (плохое прохождение крови);
  • фибрилляция желудочков;
  • аритмия и экстрасистолия.

    Острое
    расширение сердца.

    Воздушная
    эмболия.

    Тромбозы
    и эмболии.

    Нарушения
    кровообращения в конечностях после
    внутриартериальных трансфузий.

    Постгрансфузионный
    шок при переливании несовместимой
    крови (гемолитический шок):

а)
в групповом отношении;

б)
при переливании резус-несовместимой
крови;

в)
при переливании крови, несовместимой
по другим факторам.

    Постгрансфузионный
    шок при переливании крови, совместимой
    по изосерологическим свойствам:

а)
при переливании инфицированной крови;

б)
при переливании измененной крови
(гемолизированной, перегретой и т.д.).

    Анафилактический
    шок.

    Цитратный
    шок.

    Посттрансфузионная
    пирогенная реакция.

    Синдром
    массивных гемотрансфузий.

Дальнейший прогноз зависит от:

  • возраста пациента – в более молодом возрасте травмы легко переносятся и поддаются лечению;
  • степень ушиба – при наличии разрывов мягких тканей и кровотечения выздоровление займет больше времени;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы до травмы.

Одно из самых частых последствий ушиба сердца – это нарушение ритма, число ударов может достигать до 220 в минуту. Также часто отмечается сразу несколько видов аритмии, то есть – мерцательная и желудочковая или нарушение проводимости.

Ушиб сердца является для организма сильным стрессом. Это наносит по различным системам ощутимый удар. Последствием травмы могут быть симптомы посттравматической миокардиодистрофии.

О прогнозах при тупой травме сердца читайте напоследок.

Если удар был небольшой силы, то деятельность сердца придёт в норму через некоторое время. Специалисты могут определить, что, возможно, лечебных мероприятий проводить не следует.

Часто при получении серьёзной травмы именно ушиб сердца становится причиной летального исхода, хотя может быть необнаруженным. Такая ситуация случается в трёх четвёртых случаях смертельных травм. После лечения в условиях стационара, когда понадобилось оперативное вмешательство, если была остановка кровообращения, вероятность летального исхода велика, составляет до 88%.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

К нежелательным последствиям можно отнести летальный исход пациента. Если специалистам удавалось привести к нормальному состоянию пострадавших, у которых случилась фибрилляция желудочков, то таких больных подстерегала другая опасность.

У некоторых человек развивалась ишемическая энцефалопатия, и эти больные погибали в итоге от последствий названной патологии.

Прогнозы

Исход при закрытой травме сердца зависит от тяжести повреждения и своевременности оказания медицинской помощи. При ушибах сердца и немедленной госпитализации больных прогноз обычно благоприятный. Более неблагоприятные прогнозы наблюдаются при разрывах миокарда, повреждениях аорты и других структур сердца. При разрывах сердца и аорты летальный исход наступает почти у 90% пострадавших.

Физическое воздействие небольшой силы не оказывает значительных повреждений. Иногда не требуется специального лечения. Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на выздоровления.

В тяжелых ситуациях, когда полностью прекращается кровообращение, шанс на спасение пациента колеблется в пределах от 20 до 22 процентов.

Будьте внимательны за рулем, во время выполнения ответственных работ, занятий спортом, старайтесь избегать криминальных инцидентов.

Пациенты, у которых сотрясение сердца вызвало временные нарушения ритма, не имеют последствий, связанных с ударом в сердце. Деятельность органа восстанавливается.

Одно из частых последствий при ударе во время аварии или падения – это ушиб сердца. В зависимости от силы удара и состояния организма, этот орган может сам справиться с проблемой. Но нередко человеку требуется медицинская помощь, а также некоторые исследования для определения степени повреждения и дальнейшего прогноза. Нередко самостоятельно определить ушиб сердца трудно или почти невозможно. По сути, удар происходит не на сам внутренний орган, а на грудную клетку. Поэтому, картина чаще всего смазана, больному трудно объяснить в каком месте локализуется боль и какой она силы.

После получения травмы, сердце может восстановить свою рабочую функцию и перестать на время беспокоить человека. Если удар был достаточно сильным, то это бездействие не пройдет без последствий. При травме необходимо обратиться к доктору, который проведет ЭКГ при ушибе сердца, анализ крови и мочи для определения общего состояния, а также для контроля работы органов. Наблюдение под аппаратом ЭКГ необходимо осуществлять на протяжении 1-2 суток.

  • ушиб миокарда и приводящих путей – это нарушение функций внутри миокарда, последствия заметны не сразу;
  • удар клапанов – сразу после удара появляется отек легких;
  • ушиб коронарных артерий – отслоение тканей и появление тромбов, которые ведут к инфаркту;
  • комбинированный ушиб – несколько вышеперечисленных видов, полученные сразу, приводит к резкому ухудшению здоровья.

Симптомы, которые может испытывать больной: боль в области груди, одышка, холодный пот, низкое давление, понижение пульса или резкое повышение. На электрокардиограмме отмечается состояние, которое появляется у людей при инфаркте миокарда. Также специалист может заметить нарушение сокращения мышц сердечной системы. Все эти признаки говорят о том, что человеку необходимо оказать медицинскую помощь как можно скорее.

Лечение

Ушиб сердца никогда не проходит сам без последствий. Поэтому, обратиться к врачу – это обязательная мера. Лечение происходит в стенах стационара, а иногда и в палате реанимации, где осуществляется круглосуточный контроль состояния больного. Для более трудной ситуации (разрыв клапана или аорты, остановка сердца) человеку немедленно требуется хирургическое вмешательство, которое, возможно, спасет ему жизнь. В зависимости от состояния, пациенту назначают терапевтическое, медикаментозное или операционное лечение.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само. Боли могут исчезнуть, но это не говорит о полном выздоровлении. Также нежелательно принимать лекарства без назначения врача.

Терапевтическое – комплекс мер, направленный на восстановление мышц сердца, ритма, улучшение метаболизма. Также сюда можно отнести реабилитационные мероприятия после проведения операции.

Медикаментозное лечение – это прием препаратов, которые не только восстанавливают работу мышечной и сердечной системы, но и помогают больному справиться с болью. Помимо этого, ему вводят лекарства для понижения или повышения пульса.

Хирургическое вмешательство – проведение электростимуляции при поперечной блокаде или восстановление клапанов и стенок, если они были повреждены.

С разрешения лечащего врача после проведения всех необходимых стационарных процедур можно применять средства народной медицины. Например, прикладывать к ушибленному месту кашицу подорожника, которая снимет отек и боль в месте повреждения. Заменить подорожник можно измельченной полынью. Также рекомендуется делать компресс из раствора хозяйственного мыла, прикладывая его на больной участков на 2-3 часа в сутки. Синяки и боль сойдут через короткое время.

Внимание! Народные рецепты не смогут заменить полноценного лечения и диагностики! Их возможно применять как дополнение.

Последствия и прогноз

Дальнейший прогноз зависит от:

  • возраста пациента – в более молодом возрасте травмы легко переносятся и поддаются лечению;
  • степень ушиба – при наличии разрывов мягких тканей и кровотечения выздоровление займет больше времени;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы до травмы.

Одно из самых частых последствий ушиба сердца – это нарушение ритма, число ударов может достигать до 220 в минуту. Также часто отмечается сразу несколько видов аритмии, то есть – мерцательная и желудочковая или нарушение проводимости.

После удара может возникнуть разрыв артерии, который не всегда удается выяснить сразу после происшествия. Часто такое можно наблюдать спустя несколько месяцев или даже лет.

Образование тромбов и далее тромбоэмболии, то есть попадание застоявшейся крови в сосуды сердца более маленького размера. Вследствие чего и происходит перекрытие этих сосудов. После этого развивается инфаркт, инсульт и даже некроз сердечной ткани. Все это также приводит к смерти человека. Наиболее частый исход событий – это резкая остановка сердца, которая происходит сразу после травмы или через несколько суток.

У пострадавших часто возникает вопрос: сколько проходит ушиб сердца? При разных обстоятельствах это время может быть от 1 до 6 месяцев до полного восстановления. Часто больному требуется несколько операций, например, для восстановления кровообращения, стенок сердца и т.д. Но многим нужно всего около 1 месяца, чтобы избавиться от боли в области грудной клетки и восстановить работу органа.

Последствия травмы могут быть такими, как:

  • полное выздоровление – у человека полностью восстанавливается сердечная функция;
  • частичное восстановление – организм справился не до конца с повреждениями, имеются некоторые нарушения (аритмия, тахикардия, стенокардия);
  • летальный исход – к сожалению, такое случается при несвоевременной помощи или слишком серьёзных повреждениях (разрыв сердца, асистолия).

Избежать вышеуказанных событий можно, обратившись своевременно за квалифицированной помощью. Современные методы диагностики и лечения позволяют в быстрый срок установить причину плохого самочувствия и проблемные зоны внутреннего органа.