Височная киста у малыша 6 месяцев. Арахноидальная киста головного мозга — непростое лечение и тяжелые последствия

Арахноидальная киста головного мозга – пузырчатое образование доброкачественной природы, локализующееся между мозговыми оболочками и заполненное спинномозговым ликвором. Зачастую патология никак не обращает на себя внимания и выявляется случайным образом при проведении МРТ головы. Тем не менее крупные размеры формирования будут вызывать компрессию нервных тканей, тем самым провоцирую неприятную симптоматику.

Как уже упоминалось, арахноидальная киста мозга – это ограниченное скопление цереброспиннального ликвора в защитных мозговых оболочках. Наименование за формированием закрепилось в силу его расположения в арахноидальной оболочке. В месте развития кисты она утолщена и разделена на две пластиночки, в которых и скапливается спинномозговая жидкость.

Зачастую размер таких формирований невелик, но скопление в них больших объемов спинномозговой жидкости ведет к компрессии на подлежащую кору мозга. Это и влечет появление малоприятной симптоматики. Подобные формирования могут иметь различную локализацию, но, как правило, они обнаруживаются в зоне сильвиевой борозды, мостомозжечкового угла или над турецким седлом. Эти кисты присутствуют у 4% людей и в основном такой патологии подвержены мужчины.

Классификация арахноидальных кист

Арахноидальная киста мозга

Учитывая расположение формирований, выделяют такие разновидности подобных образований.

1. Арахноидальная киста. Находится между оболочками мозга и зачастую поражает мужчин. При отсутствии признаков развития в лечении не нуждается. У детей она может спровоцировать гидроцефалию мозга или увеличения черепных размеров.
2. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Зарождается в глубинах мозга в областях некроза серого вещества. Ее провоцируют инсульт, энцефалит или нарушения в кровоснабжении мозга.
3. Субарахноидальная киста. Это первичное формирование, рост которого может приводить к такой симптоматике, как пульсация внутри головы, судорожный синдром или шаткая походка.
4. Арахноидальная ликворная киста. Нередко появляется у больных со старческими возрастными или атеросклеротическими метаморфозами.

По своему происхождению патология бывает:

• первичной (врожденной);
• вторичной (приобретенной).

В первом случае образование формируется на стадии эмбрионального развития либо в качестве последствия тяжелых родов (например, киста кармана Блейка). Приобретенное же образование возникает вследствие пережитых недугов либо под действием внешних факторов. Учитывая особенности симптоматики, выделяют прогрессирующие формирования (с увеличением размера кисты и нарастанием негативных проявлений) и замершие образования (с латентным течением).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Первичные кисты могут появляться из-за отклонений в развитии мозга. Как правило, отклонения возникают под действием таких факторов:

• интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими веществами, медикаментами с тератогенным эффектом;
• внутриутробное заражение эмбриона (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
• перегревание (солнце, сауна, баня);
• облучение.

Вдобавок арахноидальное образование основной пазухи может появиться вследствие синдрома Марфана (патологии соединительной ткани) или из-за гипогенезии мозолистого тела.

Приобретенные кисты возникают в подобных ситуациях:

• операция на мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• дегенеративные процессы органа;
• инфекции: арахноидит, менингит, менингоэнцефалит;
• проблемы с мозговым кровоснабжением: инсульт, ишемия, рассеянный склероз.

Что же до арахноидального формирования в височной зоне, то оно проявляется на фоне усугубления гематомы.

Симптомы арахноидальной кисты

Во многих случаях формирования не провоцируют неприятных симптомов. Но чем опасна арахноидальная киста головного мозга, так это неспецифическими проявлениями, что существенно усложняют диагностику. Выраженность признаков напрямую зависит от размера и локализации образования. К общей симптоматике формирования в мозге относят:

• судороги;
• обмороки;
• шум в ушах;
• галлюцинации;
• тошноту, рвоту;
• головокружение;
• расстройства сна;
• параличи и парезы;
• проблемы памяти;
• речевые отклонения;
• тремор рук и головы;
• спутанное сознание;
• интенсивные мигрени;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение частей тела и конечностей;
• пульсация в голове, ощущение сдавленности и тяжести;
• проявления отклонений в координации (шаткость, утрата равновесия).

Судороги – один из симптомов арахноидальной кисты головного мозга

Однако уже упоминалось, что арахноидальной кисте присущи и специфические проявления. Среди них выделяют:

• шаткую походку;
• гипотонию мышц;
• постоянные мигрени;
• учащенные судороги;
• психические расстройства;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• паралич (иногда одной половины тела);
• функциональные нарушения органов зрения;
• невольные глазные движения, косоглазие, затрудненность движений глаз.

Если подобная киста формируется в височной зоне, то больные некритично относятся к своему состоянию, страдают от плаксивости, зрительных и слуховых галлюцинаций. Арахноидальная киста мозга у ребенка может выражаться в пульсации родничка, в пониженном тонусе рук и ног, в дезориентированном взгляде и сильном срыгивании после прима пищи.

Диагностические мероприятия

При визуальном осмотре обнаружить арахноидальное формирование невозможно. Что же до симптоматики, то оно будет говорить лишь о развитии патологического формирования, но дифференцировать его можно только с помощью аппаратных методов исследования.

1. КТ и МРТ. Выявляют кисту, ее размеры и расположение.
2. Ангиография с контрастом. Способствует исключению присутствия злокачественной опухоли.
3. ЭКГ и УЗИ сердца. Проявления сердечной недостаточности может вызвать проблемы кровоснабжения мозга.
4. Ультразвуковая допплерография сосудов для оценки их проходимости,
5. Анализ крови на холестерин и наличие инфекций.

МРТ – один из методов диагностики арахноидальной кисты головного мозга

Лечение

Зачастую замершая арахноидальная киста головного мозга (височная, гиппокампа, задней черепной ямки, мозжечка, основания мозга) не нуждается в лечении, если они не провоцируют неприятных ощущений. Тем не менее лечащий врач должен установить первопричины явления во избежание развития других формирований.

Лечить арахноидальную кисту с помощью медикаментов можно только при прогрессе патологии. Лекарства прописываются с целью устранения воспалений, нормализации кровоснабжения мозга и для восстановления нервных тканей. Длительность курса назначается в индивидуальном порядке. Зачастую прописывают следующие медикаменты:

• Карипатин, Лонгидаз: для устранения спаек;
• Амиксин, Пирогенал: противовирусные средства;
• Виферон, Тимоген: для стимуляции иммунной системы;
• Актовегин, Глиатилин: для восстановления метаболизма в тканях.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативное лечение демонстрирует неэффективность. Вдобавок есть однозначные показания для проведения операции. К ним относят:

• угрозу разрыва кисты;
• психические отклонения;
• усиление очаговых проявлений;
• учащение судорожных, эпилептических проявлений;
• возрастание показателей внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство может осуществляться посредством таких методик, как дренирование (удаление ликвора с помощью игольной аспирации), шунтирование (обеспечивает отток жидкости), эндоскопия (устранение ликвора с помощью прокола и применения эндоскопа), фенестрация (устранение формирования лазером) и трепанация черепа.

Прогноз

Арахноидальное формирование – весьма опасная патология, для которой типичны тяжелые осложнения при отсутствии адекватного лечения. Если человек обратился без промедлений за врачебной помощью после обнаружения образования либо настораживающей симптоматики, и придерживался всех докторских советов, то прогноз вполне благоприятный. В противном случае арахноидальная киста (особенно височной доли и шишковидной железы) со временем станет причиной малоприятной симптоматики, серьезных осложнений (судорожных, эпилептических припадков, утраты чувствительности), а в дальнейшем и смерти.

Если выставлен диагноз киста головного мозга у ребенка первого года жизни, особенно ретроцеребеллярная или шишковидной железы, возникает множество вопросов о лечении, последствиях и прогнозе. Под кистой понимают образование с шаровидной полостью. Это не опухоль! Но не значит, что киста не опасна для здоровья. Многие кистозные полости не требуют лечения, но в некоторых случаях без него не обойтись.

Располагается киста на месте мертвой нервной ткани. Выглядит патологический очаг как шаровидная полость, наполненная жидкостью. Часто образование бывает только одно, но встречаются случаи множественных кистозных разрастаний. Родителей беспокоит прогноз, последствия, необходимость лечения кистозного образования у новорожденного.

Кистозная полость в головном мозге у новорожденных формируется из-за врожденной патологии ЦНС или послеродовых травм. Среди причин возникновения образований называют недостаточность кровообращения в мозге новорожденного, вследствие которого нервная ткань некротизируется.

К формированию кист приводят травмы, болезни мозга головы воспалительного характера (энцефалиты, менингиты), инсульты.

Из-за этих явлений происходит перерождение мозговых тканей, отмирание и образованию полости, наполненной жидким веществом. Ткани, расположенные рядом, могут сдавливаться, появляется симптоматика, характерная для кисты, последствия которой – отставание в росте и развитии детей от сверстников.

Виды кист

Разделяют три группы патологии:

• Находящиеся в сосудистых сплетениях;
• Субэпиндимальные (ретроцеребеллярная полость);
• Арахноидальные.

Арахноидальная кистозная полость

Арахноидальная жидкостная полость – полостное образование, размеры которого индивидуально варьируют. Формироваться арахноидальная полость может в межмозговых оболочках. Она развивается после воспалений мозговых оболочек, инсультов, травматических повреждений. Такая полость отличается стремительным ростом. Ткани, расположенные рядом, сдавливаются, что приводит к серьезным последствиям. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, а часто – в серьезном лечении.

Арахноидальная полость может вызывать боль в голове, тошноту, рвоту, галлюцинации, судорожные синдромы. Если появились такие признаки, нужно в кратчайшие сроки показаться специалисту для решения о лечении: от разрыва арахноидальной кисты ребенок может умереть.

Ретроцеребеллярная кистозная полость

Субэпендимальная – считается одной из тяжелейших форм кистоза. За такими детьми необходимо постоянно и динамично наблюдать. Р екомендуется проводить МРТ для контроля изменения размеров субэпендимального кистозного образования один раз в год.

Развитие субэпендимального жидкостного нароста связывают с нарушением движения крови в желудочках. Вследствие этого нарушается их снабжение кислородом (ишемия), в результате образуется некротический очаг.

Если причиной возникновения полости является закупорка протоков, то образование редко увеличивается в размерах и вызывает нарушение состояния. Когда процесс вызван гельминтом, полость может стремительно расти и вызывать ощущения, характерные для кистозного процесса в голове.

Кроме симптомов, присущих мозговым кистозным наростам, при больших размерах образования в шишковидной железе ребенка отмечается , которая развивается из-за сжатия железы. Пациент в этом случае страдает от сильных головных болей, которые не купируются обезболивающими препаратами.

Кистозные полости гипофиза

Гипофиз – небольшой, но важный участок головного мозга, регулирующий работу каждой железы внутренней секреции, и сам вырабатывает множество гормонов в организме. Кистозное образование возле гипофиза, в области турецкого седла приведет к эндокринным нарушениям. У такого ребенка будет отмечаться задержка полового созревания, он будет отставать в росте.

Киста промежуточного паруса

Рождение детей – наибольшее счастье на земле. Однако и это волнующее событие может быть омрачено проблемами с его здоровьем. Врожденное кистозное образование в голове у малышей – одна из таких проблем. Еще труднее разобраться с витиеватыми терминами, с которыми приходится сталкиваться бедным родителям. Например, таким как кистозное образование промежуточного паруса мозгового вещества. Несмотря на пугающее название, этот не самый страшный вид кистозных пузырьков. Что же собой представляет кистозное образование промежуточного паруса, какое лечение, последствия этой патологии?

Под промежуточным парусом понимают складку мягкой оболочки мозгового вещества в крыше 3-го желудочка.

В голове человека четыре желудочка – это полости, которые наполняет жидкость. В этом случае интересен третий желудочек. Верхнюю стенку третьего желудочка называют крышей. Из полости желудочка и образуется промежуточный парус. Отсюда и название этой патологии, ее еще называют киста третьего желудочка у ребенка. Иногда во время внутриутробного развития плода листки этого образования не срастаются и между ними образуется цистерна.

Если листки складки мягкой мозговой оболочки после рождения ребенка не срастаются, развивается киста промежуточного паруса.

Патология выявляется случайно при исследовании желудочков головного мозга. Обычно эта киста не растет и не вызывает неприятных симптомов. Но проводить ее диагностику раз в год необходимо. Начать расти такой пузырек может при травмах, отравлениях или присоединении тяжелой инфекции.

Коллоидная кистозная полость третьего желудочка

Случаев малигнизации этого процесса не зафиксировано. Но это образование способно к стремительному росту. Ее опасность заключается в сдавлении ликворных путей желудочка, приводящим к гидроцефальному синдрому. Если рост слишком стремителен, у детей возникает боль в голове, рвота, снижается память, шумит в ушах.

Лечение коллоидных кист оперативное: удаляют образование из желудочка и восстанавливают циркуляцию ликвора.

Дермоидная (врожденная киста)

Редко встречаются . Это врожденная патология. Они начинают формирование вместе с плодом. В ее толще обнаруживается частички тканей тела, жир, волосы. Нужно ли лечить эту патологию? Такое образование рекомендуется немедленно удалять, так как оно приводит к тяжелым последствиям.

Независимо от расположения, могут появляться такие симптомы полости с жидкостью у новорожденных, как:

• Судороги;
• Параличи;
• Онемение;
• Дрожание;
• Парезы рук и ног;
• Нарушение слуха.

Часто отмечается шум в ушах без потери слуха. Иногда – кратковременная потеря сознания, эпилептические приступы, нарушение сна. Дети до года становятся беспокойными, раздражительными.Дети старшего возраста жалуются на галлюцинации.

Симптомы повышения внутричерепного давления – распирающая и пульсирующая боль в области головы, сонливость, у грудничков – набухание родничков, вялость, рвота и тошнота. Для тяжелых случаев суэпендимальных и шишковидной железы жидкостных пузырьков характерны длительно незарастающие роднички, костные швы расходятся. Следствием этого является отставание детей в умственном и физическом развитии.

Диагностика

Главное диагностическое мероприятие при подозрении, что присутствует кистозное разрастание в мозговом веществе у новорожденных – УЗИ (нейросонография). Пока роднички не затянулись и черепные кости не срослись, эта процедура высоко результативна.

Часто пузырьки в голове образуются у недоношенных детей, у новорожденных после осложненной беременности и родов, при длительном кислородном голодании. Этим категориям стоит проводить нейросонографию с целью профилактики кистозных образований не реже одного раза в год.

Если на УЗИ у ребенка выявлен кистозный пузырек в голове, лечение назначают только после получения более точной информации о ее расположении, форме и величине. Такие данные можно получить при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после этих исследований можно с уверенностью сказать, есть ли у малыша кистозный нарост. У детей симптомы и лечение этого недуга специфичны.

Лечение

Не каждый кистозный нарост в голове у ребенка требует вмешательства оперативного или медикаментозного. Большинство этих образований имеет благоприятный исход и требует только наблюдения.

Принимать решение о необходимости лечения ребенка должен только врач. Медицине известны случаи, когда у пациентов при присоединении неблагоприятных обстоятельств навсегда пропадал слух и зрение, наступал внезапный летальный исход.

Лечить кистозные пузыри головного мозга у детей можно консервативными и оперативными методами.

Препараты

Если образование не прогрессирует, назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на борьбу с причинами, вызвавшими эту аномалию. Врач назначает средства, которые улучшают движение крови в этом участке и снабжение мозга кровью. Такие лекарственные вещества называют метаболитами мозга. Если полость с жидкостью образовалась вследствие инфекционного процесса, назначают препараты, губительно действующие на возбудителя этой инфекции (антибактериальные, противовирусные). Если снижены иммунные силы организма, приписывают иммуностимулирующие препараты. Назначают витамины с микроэлементами.

Операция

Хирургические операции, при помощи которых лечат это заболевание, принято делить на два типа:

• Паллиативные;
• Радикальные.

Паллиативные методы бывают двух разновидностей:

• Шунтирование. Для него используют специальную шунтирующую систему. Эта методика малотравматична, но имеет и отрицательные моменты, такие, как возможность занесения инфекции (шунт в мозговом веществе пребывает продолжительное время, удаляется только кистозная жидкость, а не само образование);
• Эндоскопический путь удаления кистозного содержимого. Делаются проколы и в полость вводится эндоскоп, через который выводится жидкость. Эта методика считается самой малоинвазивной и безопасной.

За основу радикального метода взята черепная трепанация. В этом случае киста удаляется со стенками и всем содержимым. Эта операция высокотравматична и опасна. К ней прибегают только в самых крайних случаях.

Профилактика

Диагноз киста мало у кого вызывает особую тревогу. По-другому все воспринимается, если обнаружена киста в головном мозге у новорожденного. Родители, даже просто услышав о таком диагнозе у знакомых, паникуют и начинают обследовать собственное чадо. Консультация по этому вопросу, конечно, не будет лишней. Но существует ли профилактика этой патологии?

Главным профилактическим мероприятием всех врожденных патологий является здоровый образ жизни женщины, готовящейся стать матерью. Следует отказаться от вредных привычек, избегать необоснованного приема лекарственных средств.

Но кистозные пузыри образуются и у детей, мамы которых придерживались всех правил поведения, необходимых во время беременности. Иногда они образуются из-за болезней мамы, и в этом случае их нельзя предотвратить. Иногда к кистозным разрастаниям приводят травмы, в том числе и родовые, поэтому нужно свести к минимуму риск травм головы.

При подозрениях на патологию в области головного мозга нужно не теряться в догадках или искать ответ в интернете и у «бывалых», а обращаться к специалистам. Вопрос здоровья – самый серьезный среди существующих. В особенности, если он касается детей. Любую патологию легче предупредить, чем в последствии лечить.

Изменение походки

Колебания артериального давления

Нарушение концентрации внимания

Нарушение ориентации во времени

Нарушение равновесия

Ощущение пульсации в голове

Покалывание в конечностях

Снижение зрения

Ухудшение ориентации в пространстве

Частичный паралич конечностей

Арахноидальная киста (син. ликворная киста) - новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.

Один из основных факторов формирования патологии - отягощенная наследственность. Причиной могут стать частые травмы черепа или позвоночного столба, обширные внутренние кровоизлияния, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни.

На степень выраженности симптоматики влияет множество факторов, но наиболее важны размеры опухоли. Основными клиническими признаками принято считать болевой синдром, парезы нижних и верхних конечностей, изменение походки.

Установить окончательный диагноз может только невролог, который берет за основу результаты инструментальных обследований. Вспомогательные диагностические меры - лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Лечение патологии у взрослых и у детей проводится только путем хирургического вмешательства. Тем не менее, при небольших объемах кистозного образования клиницисты применяют консервативные методы лечения.

В международной классификации заболеваний проблеме отведено несколько значений, отличающихся местом локализации новообразования. Например, арахноидальная киста головного мозга имеет по МКБ-10 код G93.0, а арахноидальная киста позвоночника - код D32.1.

Этиология

Новообразование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором), входит в группу редких патологических процессов, поскольку с таким диагнозом живет лишь 5 % людей на Земле.

В большинстве ситуаций причины болезни представлены такими факторами:

• внутриутробные аномалии развития плода;
• протекание воспалительного процесса в головном мозге в сильвиевой щели;
• любые состояния, приводящие к повышению внутричерепного давления;
• частые травмы головы;
• перенесенный и иные сердечно-сосудистые патологии;
• проведенное врачебное вмешательство на головном мозге;
• кровотечение в головном мозге, особенно обширное;
• протекание инфекций, негативно влияющих на функционирование центральной нервной системы;
• многолетнее ведение нездорового образа жизни;
• длительное влияние на человеческий организм неблагоприятных условий окружающей среды;
• осложненное протекание гестации или родовой деятельности - наиболее часто приводит к развитию болезни у детей;
• кислородное голодание тканей головного мозга;
• дегенеративные изменения мозга.

Арахноидальная киста задней черепной ямки или другой области мозга характеризуется медленным увеличением размеров. Однако есть несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать рост новообразования:

• болезни аутоиммунной природы;
• хронические сердечные болезни;
• субдуральные гематомы;
• нейроинфекции.

Арахноидальная киста спинного мозга или позвоночника часто становится следствием таких процессов:

Образование носит вторичный характер, но практически не склонно к малигнизации. Стоит учитывать, что клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Классификация

Опираясь на этиологический фактор, арахноидальная киста головного мозга, поясничного отдела и других зон позвоночника бывает:

• врожденной - относится к порокам развития головного или спинного мозга;
• приобретенной - следствие влияния одного из неблагоприятных провокаторов.

Разделение по морфологическому строению стенки кистозного образования предполагает существование таких видов очагов:

• простая или истинная опухоль - полость патологического новообразования выстлана арахноидальными оболочками, которые могут продуцировать цереброспинальную жидкость (ликвор);
• сложная или ложная опухоль - выстилку составляют другие ткани.

По клиническим признакам новообразование с локализацией в голове или позвоночнике бывает:

• прогрессирующим - происходит увеличение объемов кисты, что провоцирует яркое проявление симптоматики;
• замершим - не увеличивается в размерах и часто имеет бессимптомное протекание.

Опухоли позвоночного столба делятся на несколько видов:

• периневральная арахноидальная киста (имеет врожденный характер) - встречается в 7 % случаев;
• периартикулярная киста - формируется в области фасеточных суставов;
• аневризматическая киста - локализуется внутри кости и заполнена венозной кровью;
• ретроцеребральная киста - полость, которая заполнена ликвором.

По очагу патологического процесса выделяют:

• арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника;
• поражение шейного, грудного и поясничного сегмента.

Поражение головного мозга имеет собственные формы, отчего клиницисты определяют следующие типы болезни:

• арахноидальная киста левой височной доли - встречается в несколько раз чаще, чем поражение правой височной доли;
• киста задней черепной ямки;
• арахноидальная киста мозжечка или мозжечкового угла;
• киста теменной области;
• киста сильвиевой щели;
• киста турецкого седла;
• конвекситальная киста;
• арахноидальная ликворная киста головного мозга.

Симптоматика

На степень выраженности клинических признаков оказывают влияние объемы новообразования. В некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать, но такое бывает лишь при развитии замершей кисты. Правильный диагноз в таких случаях ставят случайно - патология выступает в качестве диагностического открытия.

Арахноидальная киста височной доли слева или справа, как и локализация опухоли в других отделах мозга, имеет такие симптомы:

• сильнейшие головные боли;
• постоянная тошнота без рвотных позывов;
• параличи и парезы рук или ног;
• понижение слуха;
• изменение походки;
• проблемы с удержанием равновесия;
• снижение остроты зрения;
• потеря чувствительности кожи конечностями;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• бессонница;
• пульсация в височной области;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• расстройство концентрации внимания;
• ухудшение мышления;
• приступы головокружений;
• частая смена настроения;
• обморочные состояния;
• галлюцинации.

Повреждение позвоночного столба выражается такими признаками:

• острые или тупые боли в поврежденном отделе позвоночника;
• головокружения и ;
• покалывание и онемение кожи рук и ног;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• хромота;
• спины;
• слабость мышц и парезы конечностей;
• колебания показателей кровяного тонуса;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• и тошнота;
• снижение трудоспособности

Арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у ребенка представлена такими симптомами:

• слабость и быстрая утомляемость;
• вялость верхних и нижних конечностей;
• пульсация и набухание родничка;
• нарушение сна;
• повышенная плаксивость;
• частые срыгивания;
• постоянное беспокойство;
• дезориентация взгляда;
• изменение размеров головы - возрастная норма может быть превышена в несколько раз;
• приступы судорог;
• снижение слуха.

Клиническая картина всегда будет иметь индивидуальный характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо осуществление ряда инструментальных обследований, но таким процедурам в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно врачом-неврологом:

• ознакомление историей болезни как пациента, так и его родственников - для выявления этиологического фактора с патологической или генетической основой;
• анализ анамнеза жизни;
• сбор информации о периоде вынашивания ребенка;
• тщательный физикальный и неврологический осмотр;
• определение остроты слуха и зрения;
• измерение объемов головы и показателей артериального давления;
• детальный опрос пациента или его родителей - для составления полной клинической картины протекания аномалии.

Арахноидальная киста головного мозга или любого отдела позвоночника может быть обнаружена только при помощи таких инструментальных процедур:

• КТ и МРТ позвоночного столба;
• допплеровское сканирование сосудов спины головы;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• суточный мониторинг кровяного давления;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• УЗИ и СКТ головного мозга;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ангиография сосудов с применением контрастного вещества.

Лабораторные диагностические мероприятия имеют вспомогательное значение: предписаны лишь общеклинический и биохимический анализы крови.

Лечение

Лечение осуществляется при помощи хирургических методик. Однако применение консервативных методов терапии показано при небольших размерах новообразования.

Консервативная терапия:

• постельный режим;
• инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств;
• использование средств для улучшения микроциркуляции крови;
• применение обезболивающих блокад;
• сбалансированное питание - меню должно содержать достаточное количество витаминов, белков и полезных микроэлементов;
• физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный фонофорез, ультразвук, иглорефлексотерапия и лазеротерапия;
• курс лечебного массажа;
• ношение специальных корсетов и бандажей - нужно только при поражении спины;

Что касается хирургического вмешательства, лечение проводится такими методами:

• нейрохирургическая операция;
• шунтирование головного мозга;
• эндоскопические процедуры на черепе или позвоночном столбе;
• лазерное иссечение образования.

После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Возможные осложнения

Образование арахноидальной кисты чревато развитием таких осложнений:

• увеличение новообразования в размерах;
• судорожные припадки;
• хронические головные боли;
• разрыв патообразования с последующим заражением крови;
• отставание детей в физическом и психическом развитии;
• обширное внутреннее кровотечение;
• инвалидность.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у новорожденных, нужно соблюдать общие меры профилактики, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Кистой называется образование, развивающееся в головном мозге, которое являет собой полость в виде шара. Она обычно располагается на месте ткани, которая отмерла, и заполнена специфической жидкостью.

Формироваться киста может в любой зоне органа. Кроме того, за количеством может быть множественной или единичной, однако является доброкачественным образованием.

Зачастую формируется у младенцев в результате послеродовых или родовых травм. Частой причиной образования считается нарушенное развитие ЦНС.

В грудном возрасте к факторам развития кисты относятся:

• Инфекционно-воспалительные болезни (энцефалит, менингит).
• Нарушение кровообращения в мозге.
• Травмы головы.
• Наследственная предрасположенность.
• Кровоизлияния.
• Осложнения в период беременности.

Вследствие этих причин ткань мозга начинает дегенерировать, развивается некротический процесс в ней. Затем образовывается полость, которая постепенно наполняется жидкостью, сдавливая соседние ткани. Это приводит к возникновению неврологических признаков патологии, ребенок начинает отставать в развитии и росте.

Признаки кисты зависят от места расположения образования. Поэтому выделяют такие симптомы относительно локализации:

1. Ткань мозжечка – головокружение, нарушение двигательной координации.
2. Область затылка – снижение зрения, двоение в глазах.
3. Турецкое седло, возле гипофиза – нарушение обменных процессов, эндокринные патологии, задержка физического и умственного развития.

Кроме того, часто у детей при кисте наблюдаются судороги, параличи и парезы нижних и верхних конечностей, нарушается слух.

У маленьких пациентов обычно при кисте набухает и пульсирует родничок.

Когда киста увеличивается, внутричерепное давление повышается. Такое состояние часто сопровождается головокружением, болью и пульсацией в голове, сонливостью, вялостью. Также возможна рвота и тошнота.

Полезное видео: УЗИ головного мозга ребенка

К другим признакам патологии относятся:

• Ощущение распирания в голове.
• Шумы в ушах.
• Эпилептические припадки.
• Тремор конечностей.
• Помутнение сознания.
• Задержка психомоторных реакций.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Повышение или понижение тонуса мышц.
• Сниженная чувствительность в конечностях.
• Расстройства сна.
• Капризность и раздражительность.

При тяжелых патологиях у новорожденных может не зарастать родничок, а костные швы будут расходиться. В результате этого ребенок будет отставать в умственном и физическом развитии.

Классификация кист в мозге

Специалисты определяют несколько разновидностей таких патологических образований. К ним относятся:

• Субэпендимальное образование – тяжелая форма заболевания. За динамикой ее развития необходим тщательный врачебный контроль. Локализуется данная патология в области мозговых желудочков в результате недостаточного кровообращения. Этот вид кисты может привести к тканевому некрозу, а также ишемии.
• Арахноидальная киста – располагаться может в любой отделе. Является полостью, которая может быть различных форм и размера. Чаще всего возникает из-за инфекционных заболеваний мозга, кровоизлияний и травм. Отличается от других разновидностей кист быстрым ростом, в результате чего начинают сдавливаться ткани, которые расположены вблизи. Поэтому часто приводит к развитиям опасных последствий.
• Перивентрикулярная киста – в таком случае поражается белое мозговое вещество. Такие образования появляются на перинатальной стадии.
• Образование сосудистых сплетений. Такая киста обычно формируется еще в утробе матери в результате заражения вирусом герпеса. При диагностике образования во время вынашивания ребенка прогноз является благоприятным, поскольку чаще всего киста рассасывается. Если этот вид кисты образовывается позже, то возможны различные осложнения.
• Коллоидная киста – образовывается в внутриутробный период, когда формируется нервная система.
• Пинеальное образование – данная киста возникает в эпифизе мозга.
• Эпидермоидальная и дермоидальная кисты – такие состояния возникают при попадании клеток, которые предназначены для кожных покровов, волос или ногтей, в мозг.

При назначении лечения, специалист учитывает тип образованной кисты.

Методы диагностики

Наиболее достоверным диагностическим методом у новорожденных и грудных детей считается нейросонография – ультразвуковое исследование мозга. Также проводят данную процедуру детям при недоношенности, а также младенцам после тяжелого протекания беременности и родоразрешения (в случае, когда наблюдалась гипоксия).

Для определения локализации, формы и размеров образований часто назначают такие методы диагностики:

Перед оперативным вмешательством и консервативным лечением необходимо пройти комплекс анализов: общие исследования мочи и крови и другие методы диагностики.

Лечение и прогноз

Обычно при возникновении кистозных полостей основным методом лечения является хирургический. Такие операции могут быть паллиативными или радикальными.

Паллиативными являются вмешательства, при которых кисту полностью не удаляют, а только очищают от содержимого ее полость, в результате чего она уменьшается.

К таким методам относятся:

• Эндоскопический способ. При такой операции содержимое полости удаляется при помощи эндоскопа. Перед этим делают небольшие проколы, в которые вводят эндоскоп. Такой метод считается эффективным и безопасным. Кроме того, травматичность при вмешательстве сводится к минимуму.
• Шунтирование. Полость очищают от содержимого, используя шунты. Этот метод – менее травматичен, чем другие вмешательства. Однако при такой операции существует риск проникновения инфекции, поскольку шунтирующая система долго находится в органе.
• При радикальных операциях новообразование устраняют полностью с его стенками и содержимым. Для этого делают трепанацию, поэтому данное вмешательство является открытой операцией. Недостаток данного метода – высокая травматичность.

В некоторых случаях может использоваться консервативное лечение. Оно заключается в применении лекарственных средств, которые устраняют основные причины возникновения образования.

Могут назначаться противовирусные, иммуномодулирующие препараты, антибиотики, а также средства, которые способствуют восстановлению кровоснабжения и рассасывают спайки.

Благоприятный прогноз при кистозных образованиях в мозгу возможен при условии своевременного определения диагноза, небольшом размере кисты, незамедлительном лечении, а также в случае, когда полость не растет. Благоприятный исход чаще всего наблюдается, если киста определяется при беременности, в таком случае она обычно рассасывается.

Когда киста увеличивается в размерах стремительно, мозговые ткани сдавливаются, а отток ликвора нарушается. Это приводит к опасным осложнениям. В такой ситуации прогноз обычно неблагоприятный, поэтому существует опасность для здоровья и жизни пациента.

Возможные осложнения

При прогрессировании кисты может возникать геморрагический инсульт у ребенка. Опасными осложнениями также считаются такие патологические состояния:

1. Стремительное увеличение кисты в размерах.
2. Деформация тканей мозга.
3. Судорожные припадки.
4. Галлюцинации.
5. Психические расстройства.
6. Мозговая грыжа.
7. Повышение внутричерепного давления.
8. Гидроцефалия.
9. Кровоизлияния.

При быстром росте образования нежелательным последствием считается задержка развития у ребенка. В тяжелых случаях киста опасна риском смертельного исхода.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно прислушаться к советам нейрохирурга и начать своевременное лечение. Это поможет сократить риск развития тяжелых последствий в несколько раз.

Если вы ищете информацию на тему "киста в мозге" или ответ на вопрос "киста в головном мозге что такое?", то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста - это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором - физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).

Классификация арахноидальной ликворной кисты.

По расположению:

1. Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
2. Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
3. Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
4. Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
5. Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
6. Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
7. Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
8. Арахноидальная киста области ската 3%.

Некоторые ретроцеребеллярные арахноидальные кисты могут симулировать аномалию Денди-Уокера, но при них нет агенезии (термин означает полное отсутствие) червя мозжечка и киста не дренируется в четвертый желудочек головного мозга.

Классификация арахноидальных кист сильвиевой щели.

1-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 2-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели нажми на картинку для увеличения 3-й тип арахноидальной кисты сильвиевой щели

1-й тип: небольшая арахноидальная киста в области полюса височной доли, не вызывает масс-эффекта, дренируется в субарахноидальное пространство.

2-й тип: включает проксимальные и средние отдела сильвиевой щели, имеет почти прямоугольную форму, частично дренируется в субарахноидальное пространство.

3-й тип: включает всю сильвиеву щель, при такой кисте возможно костное выпячивание (наружное выпячивание чешуи височной кости), минимальное дренирование в субарахноидальное пространство, хирургическое лечение часто не приводит к расправлению мозга (возможен переход во 2-й тип).

Отдельные виды врожденных арахноидальных кист.

Следует отдельно выделить в этой статье еще такие врожденные кисты как киста прозрачной перегородки, киста Верге и киста промежуточного паруса. Посвящать отдельную статью для каждой из кист нет смысла, так как особо много про них не напишешь.

Нажми на картинку для увеличения КТ головного мозга в аксиальной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 ], с Викисклада нажми на картинку для увеличения МРТ головного мозга в коронарной плоскости. Красной стрелкой указана киста прозрачной перегородки. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL ], с Викисклада

Киста прозрачной перегородки или полость прозрачной перегородки - щелевидное пространство между листками прозрачной перегородки, заполненное жидкостью. Является этапом нормального развития и недолго сохраняется после рождения, поэтому имеется почти у всех недоношенных младенцев. Обнаруживается примерно у 10% взрослых и представляет собой врожденную бессимптомную аномалию развития, не требующую лечения. Иногда может сообщаться с полостью третьего желудочка, поэтому иногда ее называют «пятым желудочком головного мозга». Прозрачная перегородка относится к срединным структурам головного мозга и находится между передними рогами боковых желудочков.

Киста Верге или полость Верге располагается сразу же сзади полости прозрачной перегородки и часто сообщается с ней. Встречается очень редко.

Киста или полость промежуточного паруса образуется между таламусами над третьим желудочком в результате разделения ножек свода, проще говоря, располагается в срединных структурах головного мозга над третьим желудочком. Имеется у 60% детей до 1 года и у 30% в возрасте между 1 и 10 годами. Как правило, не вызывает каких-либо изменений в клиническом состоянии, однако крупная киста может приводить к обструктивной гидроцефалии. В большинстве случаев не требует лечения.

Клинические признаки арахноидальной кисты.

Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.

Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:

1. Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
2. Эпилептические припадки.
3. Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
4. Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
5. Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:

• В связи с кровоизлиянием в кисту;
• В связи с разрывом кисты.

Диагностика арахноидальной кисты.

Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.

Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.

Лечение арахноидальной кисты.

Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.

В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.

Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.

Абсолютные показания к операции:

1. синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
2. появление и нарастание неврологического дефицита.

Относительные показания к операции:

1. крупные "асимптомные арахноидальные кисты", вызывающие деформацию соседних долей мозга;
2. прогрессирующее увеличение размеров кисты;
3. вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.

Противопоказания к операции:

1. декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
2. наличие активного воспалительного процесса.

Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.

Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток - высокая частота рецидива кисты.

Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.

Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток - пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.

Осложнения операции.

Ранние послеоперационные осложнения - ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.

Исходы лечения арахноидальной кисты.

Даже после успешной операции часть кисты может остаться, мозг может полностью не расправиться и может сохраняться смещение срединных структур головного мозга. Также возможно развитие гидроцефалии. Что касается очаговой неврологической симптоматики в виде парезов и прочего, то чем дольше она существует, тем меньше шансов на ее восстановление.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.
3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Рук-во для врачей). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др. Классификация интракраниальных арахноидальных кист у детей // Актуальные вопросы военной медицины. Алма-Аты, 1994. Ч. 1.
5. Мухаметжанов X., Ивакина Н. И. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей. Алматы: Гылым, 1995.
6. К.А. Самочерных, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров. \\ Научно-практический журнал «Креативная хирургия и онкология» Академия наук РБ Медиа Группа «Здоровье» г. Уфа, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. The diagnosis and neuroendoscopic treatment of noncommunicating intracranial arachnoid cysts. Surg Neurol 2007

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в . Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.