Влияет ли прием дюфастона. "Дюфастон": побочные действия
Зачатие и рождение ребенка для многих современных женщин – проблема. С чем это связанно? На поставленный вопрос нет точного ответа. Возможно дело в загрязненной окружающей среде, многочисленных хронических заболеваниях. А возможно и с тем, что каждая женщина в первую очередь хочет состояться как член общества. Она стремится получить образование, найти хорошую и высокооплачиваемую работу, купить квартиру. Для достижения этих целей женщина сознательно оттягивает радость материнства. В ход идут гормональные противозачаточные средства, либо проводиться искусственное прерывание беременности (аборт), что гораздо хуже в несколько раз.
А биологические часы идут, рано или поздно появляется желание убаюкивать тихо сопящего малыша. Но здоровье уже не то, да и гормональный фон частенько дает сбои. Что бы справится с такой проблемой, существует препарат «Дюфастон». Эта статья посвящена именно нему. В ней мы подробнее узнаем, что представляет собой Дюфастон побочные действия, инструкция, показания и противопоказания к применению препарата.
Дюфастон – гормональный препарат компании «Solvay Pharma», его действующим веществом является дидрогестерон, это прогестаген. Прогестаген – искусственно синтезированный прогестерон (гормон желтого тела), который помогает восполнять в женском организме недостаток прогестерона.
Данное лекарственное средство показано к применению при недостатке собственного прогестерона. Он избирательно действует на внутреннюю оболочку матки (слизистую), усиливает выработку секрета в ней.
В инструкции сказано, что Дюфастон не обладает свойством женских (эстрогены) или мужских (андрогены) половых гормонов. Не влияет на функцию коры надпочечников, овуляцию яйцеклетки. Не усиливает обмен жиров, углеводов, белков (анаболическое действие). Ни как не активизирует термогенную активность (процесс сжигания жиров).
Если рассматривать наш препарат и другие прогестагены (медроксипрогестерон, ципротерон), то у Дюфастон побочные эффекты, такие как анаболический, андрогенный – отсутствуют. Следует уточнить, что у Дюфастон побочные действия как таковые вообще отсутствуют либо не выявлены. Отличительным является и тот факт, что у препарата практически нет противопоказаний.
Также инструкция указывает, какие у Дюфастон показания к применению :
Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) там, где ее не должно быть: шейка матки, влагалище, брюшная полость, внутренние органы, даже слизистая носа или глаз.
Бесплодие, вызванное нарушением функции желтого тела, снижением уровня собственного прогестерона, недостаточностью лютеиновой фазы.
Угроза самопроизвольного выкидыша.
«Привычный выкидыш». Некоторые женщины не могут доносить ребенка, у них происходит самостоятельное прерывание беременности примерно на одном и том, же сроке.
Нарушение менструального цикла: дисменорея, вторичная аменорея.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Стоит отметить, что инструкция не только перечисляет показания для применения Дюфастона, но она содержит еще точные схемы для применения препарата при каждом конкретном заболевании.
И хотя у препарата практически нет противопоказаний , но те что имеет Дюфастон противопоказания перечислены в инструкции. Это:
Аллергия на дидрогестерон, и на другие веществ из состава Дюфастона;
синдром Ротора, Дабина-Джонсона, это наследственные заболевания клинически проявляются нарушением обмена билирубина;
Дюфастон ни как не влияет на работу внутренних органов. Но, не смотря на это, в инструкции сказано, что пациенткам, у которых есть заболевания печени, сердца, почек, сахарный диабет препарат назначают с осторожностью.
Некоторые женщины во время лечения отмечают у себя небольшие кровотечения в не связанные с менструацией, такое явление устраняется за счет увеличения дозы.
Существует правило, согласно нему перед началом любой заместительной гормональной терапией проводиться предварительное медицинское обследование: сдача анализов, гинекологический осмотр, ежегодная маммография.
Препарат предназначен для применения во время беременности.
Кормить малыша грудью и принимать Дюфастон не желательно.
Нет данных о несовместимости препарата с другими лекарственными средствами.
Дюфастон форма выпуска и применение
Препарат выпускается в таблетках для приема внутрь, она таблетка содержит 10 мг дидрогестерона.
Режим дозирования и длительность зависит от заболевания его тяжести течения. Общая рекомендация: доза должна быть оптимально подобрана, соответствовать тяжести изменений, распределятся равномерно в течение дня.
Срок хранения 5 лет.
Для более подробного ознакомления с препаратом прочтите официальную инструкцию. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Вот мы и рассмотрели, что представляет собой препарат Дюфастон, инструкция. Отзывы пациентов о лекарстве в ней, конечно, не указаны, но вы можете найти их, воспользовавшись поиском в Интернет или поинтересоваться у фармацевта в аптеке. Однако что-то решать на их основании мы вам не советуем, а потому здесь их не приводим. Внимание на них акцентируем по той причине, чтобы еще раз подчеркнуть, что в данном вопросе очень важно мнение врача. Оно и только оно должно быть для вас решающим.
Состав и форма выпуска
в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые оболочкой, с гравировкой «S» над знаком «6 » на одной стороне таблетки, с риской и знаком «155» с обеих сторон от риски — на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гестагенное .Фармакодинамика
Дюфастон ® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, т.н. «андрогенных» прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме — 16-α углеродного атома. С мочой выводится от 56 до 79%; через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается. Сведений о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия в моче неизмененного вещества не обнаружено.
Показания препарата Дюфастон ®
Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленного дефицита прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с терапией эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения.
ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Противопоказания
Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.
С осторожностью — кожный зуд во время предшествовавшей беременности.
В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат может применяться во время беременности (см. поле «Показания»). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком, поэтому грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности.
Со стороны ЦНС: головная боль/мигрень.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота.
Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке.
Общие расстройства: очень редко — периферические отеки.
Взаимодействие
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижать эффект.
Способ применения и дозы
Внутрь. Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или непрерывно.
Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью): 10 мг/день с 14 по 25 день цикла, курс проводят непрерывно в течение 6 следующих друг за другом циклов и более;рекомендуется продолжить лечение в первые месяцы беременности (как при привычном аборте).
Угрожающий аборт: 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
Привычный аборт: 10 мг 2 раза в день до 20 нед беременности, с последующим постепенным уменьшением дозы.
Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
Дисменорея: по 10 мг 2 раза в день с 5 по 25 день цикла.
Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
Аменорея: эстрогены — 1 раз в день с 1 по 25 день, Дюфастон ® — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
Дисфункциональные маточные кровотечения: для остановки кровотечения — по 10 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней; для профилактики кровотечения — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывной схеме приема эстрогенов — по 10 мг Дюфастона ® 1 раз в день в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов: Дюфастон ® — 10 мг 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу дидрогестерона необходимо увеличить до 20 мг.
Передозировка
Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует.
Особые указания
У некоторых пациенток могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые предотвращают путем увеличения дозы препарата. В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.
Состояния, при которых необходимо наблюдение: пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестеронзависимой опухоли (например менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.
Другие состояния: пациентам с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции не следует принимать данный препарат.
Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.
Производитель
Солвей Фармасьютикалз Б.В., Нидерланды.
Условия хранения препарата Дюфастон ®
При температуре не выше 30 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Дюфастон ®
5 лет.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| N80 Эндометриоз | Гетеротропия эндометриоидная |
| N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации | Аменорея |
| Аменорея гипогонадотропная | |
| Аменорея пролактинзависимая | |
| Менструальные расстройства | |
| Олигоменорея | |
| Пролактинзависимая аменорея без галактореи | |
| Расстройства менструального цикла | |
| Укорочение секреторной фазы менструального цикла | |
| N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища | Аномальные кровотечения из половых органов у женщин |
| Атонические маточные кровотечения | |
| Длительные менструации | |
| Кровопотеря во время менструаций | |
| Кровотечение из мочеполовой системы | |
| Кровотечение маточное дисфункциональное | |
| Кровотечения из половых путей органической этиологии | |
| Маточные кровотечения | |
| Меноррагия при фиброме | |
| Функциональные маточные кровотечения | |
| N94.3 Синдром предменструального напряжения | Выраженный предменструальный синдром |
| Менструальное психосоматическое расстройство | |
| Менструальный синдром | |
| Предменструальное напряжение | |
| Предменструальное состояние | |
| Предменструальный период | |
| Предменструальный синдром | |
| Синдром менструации | |
| N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
| Альгоменорея | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевые ощущения во время менструаций | |
| Болезненные нерегулярные менструации | |
| Боли при менструации | |
| Боли при менструациях | |
| Дисальгоменорея | |
| Дисменорея | |
| Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
| Менструальное расстройство | |
| Менструальные крампи | |
| Менструация болезненная | |
| Метроррагии | |
| Нарушение менструального цикла | |
| Нарушения менструального цикла | |
| Первичная дисальгоменорея | |
| Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
| Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
| Расстройство менструального цикла | |
| Спастическая дисменорея | |
| Функциональные нарушения менструального цикла | |
| Функциональные расстройства менструального цикла | |
| N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин | Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью |
| Вагинальная сухость | |
| Вегетативные расстройства у женщин | |
| Гипоэстрогенные состояния | |
| Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе | |
| Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе | |
| Естественная менопауза | |
| Интактная матка | |
| Климакс | |
| Климакс женский | |
| Климакс у женщин | |
| Климактерическая депрессия | |
| Климактерическая дисфункция яичников | |
| Климактерический период | |
| Климактерический невроз | |
| Климактерический период | |
| Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой | |
| Климактерический симптомокомплекс | |
| Климактерическое вегетативное нарушение | |
| Климактерическое психосоматическое расстройство | |
| Климактерическое расстройство | |
| Климактерическое расстройство у женщин | |
| Климактерическое состояние | |
| Климактерическое сосудистое нарушение | |
| Менопауза | |
| Менопауза преждевременная | |
| Менопаузные вазомоторные симптомы | |
| Менопаузный период | |
| Недостаточность эстрогенов | |
| Ощущение жара | |
| Патологический климакс | |
| Перименопауза | |
| Период менопаузы | |
| Период постменопаузы | |
| Постклимактерический период | |
| Постменопаузальный период | |
| Постменопаузный период | |
| Преждевременный климакс | |
| Пременопауза | |
| Пременопаузный период | |
| Приливы | |
| Приливы жара | |
| Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе | |
| Приливы/ощущения жара в менопаузе | |
| Приступ сердцебиения в период менопаузы | |
| Ранний климакс у женщин | |
| Расстройства в климактерическом периоде | |
| Синдром климактерический | |
| Сосудистые осложнения климактерического периода | |
| Физиологическая менопауза | |
| Эстрогендефицитные состояния | |
| N96 Привычный выкидыш | Выкидыш привычный |
| Привычный аборт | |
| Привычный выкидыш | |
| N97 Женское бесплодие | Бесплодие ановуляторное |
| Бесплодие женское | |
| Бесплодие на фоне гиперпролактинемии | |
| Бесплодие яичникового генеза | |
| Бесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарной дисфункцией | |
| Брак бесплодный | |
| Гиперпролактинемическое бесплодие | |
| Гиперпролактинемия с бесплодием | |
| Женское бесплодие при ановуляции | |
| Стимуляция роста одного фолликула | |
| Функциональное бесплодие | |
| Эндокринное бесплодие | |
| O20.0 Угрожающий аборт | Аборт угрожающий |
| Выкидыш угрожающий | |
| Спастическое состояние с риском аборта | |
| Угрожающий аборт | |
| Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности | |
| Угрожающий самопроизвольный выкидыш | |
| Угроза прерывания беременности | |
| Угроза самопроизвольного выкидыша |
В предлагаемой статье мы поговорим о гормональном препарате под названием «Дюфастон» в данное время он широко применяется в терапии женских заболеваний. Мы обсудим подробную инструкцию по применению средства и рассмотрим случаи при которых не стоит использовать этот препарат.
» инструкция к применению
- На сегодняшний день «Дюфастон » является наиболее часто применяемым гормональным препаратом в области гинекологии . Этот препарат по своим свойствам является аналогичным гормону прогестерон
- В соответствии с днями женского менструального цикла , циклично сменяют преобладание гормоны эстроген и прогестерон , и недостаточное количество прогестерона в женском организме может быть причиной развития различных патологий
- Прогестерон участвует в процессе подготовки женского организма к сохранению и вынашиванию беременности . Так как недостаточное количество этого женского полового гормона может стать причиной развития заболеваний , то препарат «Дюфастон » часто назначается гинекологами для терапии
«Дюфастон » при планировании беременности
«Дюфастон» при планировании беременности- Так
как
«Дюфастон
» является
аналогом
прогестерона
—гормона
беременности
, его
часто
назначают
в
период
планирования
беременности
и
вынашивания
плода
.
Вещество имеет высокую скорость всасывания из ЖКТ и максимум вещества в плазме крови наступает уже спустя 2 часа - Для обеспечения достаточного уровня прогестерона в крови женщины в период планирования беременности разработана специальная схема его приема .
- Он назначается во второй фазе менструального цикла после наступления овуляции , то —есть в среднем с 11 по 25 день этого цикла . На протяжении этого времени рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки . В случае необходимости доза средства увеличивается лечащим гинекологом
- Для положительного эффекта от лечения прием средства назначают длительностью в 6 месяцев , и только по истечению этого срока рекомендуют планировать зачатие малыша . Те же рекомендации относятся к подготовке женщины к ЭКО
- Перед назначением курса данной терапии необходимо сдать ряд анализов на содержание половых гормонов в крови и определить их уровень в настоящий момент до начала терапии препаратом «Дюфастон »
- Для точности сдаваемых анализов необходимо точно знать день овуляции , для этого в течение месяца женщина должна следить за своей базальной температурой
- Следует отметить , что беременность наступает уже на 3 —6 месяце терапии «Дюфастоном »
«Дюфастон » по дням цикла «Дюфастон » с 16 по 25 день цикла
«Дюфастон» по дням цикла «Дюфастон» с 16 по 25 день цикла
- Как это не странно звучит , но не все женщины правильно рассчитывают свой менструальный цикл . Потому для начала определимся сколько длятся цикл у женщины
- Дни цикла начинают считать от первого дня начала месячных и до первого дня начала следующих месячных . В среднем этот период составляет 28 дней , но нормой может служить интервал от 25 дней и до 35 в среднем
- Как мы уже упоминали ранее , для проведения лечения при подготовке к зачатию «Дюфастон » назначается к приему после овуляции . Это делается с той целью , чтобы попасть в биологический ритм повышения концентрации прогестерона в женском организме . А это происходит именно во второй фазе менструального цикла
- В зависимости от дня овуляции и длительности цикла этот период выпадает на середину отрезка времени между началами двух последних менструаций
- К примеру , если ваш цикл длится 25 дней , а овуляция произошла на 16 —й день цикла , то прием «Дюфастона » назначается с 16 —го по 25 —й день . Затем прием прерывают до следующей овуляции
Месячные после «Дюфастона »
Месячные после «Дюфастона»
- «Дюфастон » назначается именно в тех случаях , когда менструальный цикл идет со сбоями и задержками при нехватке гормона прогестерона в женском организме . В норме прогестерон влияет на эндометрий матки , стимулируя его утолщение и разрыхление . Все эти процессы готовят матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки
- При нехватке гормона эндометрий не разрастается и месячные могут быть скудными или отсутствовать вовсе . В этом случае препарат наиболее эффективен
- «Дюфастон » не имеет угнетающего действия на репродуктивную функцию яичников , потому при отсутствии овуляции он так же назначается . При этом прогестерон искусственно провоцирует начало менструального кровотечения , а при его отмене часто функция яичников восстанавливается самостоятельно
«Дюфастон » показания к применению
«Дюфастон» показания к применению
«Дюфастон » назначается не только в планировании или поддержании беременности . Этот препарат имеет ряд показаний к применению при следующих заболеваниях :
Угроза
развития
самопроизвольного
аборта
Бесплодие
, связанное
с
недостатком
лютеина
Эндометроиоз
Привычный
аборт
Предменструальный
синдром
(ПМС
)
Альгодисменорея
(болезненное
прохождение
менструации
и
нарушение
цикла
)
Аменорея
(отсутствие
менструации
)
Маточное
кровотечение
, связанное
с
дисфункцией
Заместительная
гормональная
терапия
Поддержание
или
планирование
беременности
«Дюфастон » дозировка
«Дюфастон» дозировка
При каждом из перечисленных заболеваний назначается определенный курс лечения данным препаратом с определенной схемой приема . Доза использования может достаточно сильно варьировать , в зависимости от показаний содержания гормона прогестерона в крови женщины .
Длительность курса , схему и дозу приема этого препарата вам может определить только лечащий гинеколог . Не принимайте средство самостоятельно , так как не контролируемый прием гормона может нанести вам вред .
Средние
дозы
:
При
эндометриозе
10
мг
до
3
раз
в
сутки
(5
—25
дни
цикла
)
Бесплодие
—10
мг
1
раз
в
сутки
(14
—25
дни
цикла
)
Угроза
выкидыша
10
мг
2
раза
в
сутки
(до
20
недель
)
ПМС
— 10
мг
2
раза
в
сутки
(11
—25
дни
цикла
)
Помните !!! Схему и дозу приема назначает только доктор .
«Дюфастон » побочное действие
«Дюфастон» побочное действие
К побочным эффектам приема данного препарата можно отнести следующие состояния :
Развитие
железодефицитной
анемии
Развитие
аллергических
реакций
на
составляющие
компоненты
средства
Мигрени
и
головные
боли
Очень
редко
могут
развиваться
, так
называемые
, прорывные
маточные
кровотечения
, связанные
с
высоким
уровнем
прогестерона
в
крови
, при
этом
так
же
может
набухать
грудь
и
быть
болезненной
при
пальпации
Так
же
очень
редко
может
поражаться
печень
, сопровождающееся
развитием
болей
в
эпигастральной
области
и
симптомами
гепатита
Кожные
проявления
аллергической
реакции
в
виде
зуда
и
покраснения
, так
же
может
развиваться
отечное
состояние
«Дюфастон » противопоказания
«Дюфастон» противопоказания
Препарат
противопоказан
к
приему
в
следующих
состояниях
:
При
выявленной
повышенной
чувствительности
к
данному
препарату
или
его
составляющим
компонентам
Отмеченный
зуд
или
покраснение
кожных
покровов
при
вынашивании
предыдущих
беременностей
Нельзя
назначать
«Дюфастон
» при
наличии
синдрома
мальабсорбции
или
при
непереносимости
галактозы
женщиной
С
осторожность
препарат
назначается
при
наличии
у
женщины
мигреней
, эпилептических
приступов
в
анамнезе
и
при
болезнях
обмена
веществ
При
использовании
средства
для
заместительной
терапии
необходим
постоянный
УЗИ
контроль
состояния
органов
малого
таза
и
регулярное
прохождение
маммографии
«Дюфастон » детям
Этот препарат не назначается обычно в детском возрасте . Исключение составляет наступление у девочки полового созревания и невозможность установления ее менструального цикла на протяжении времени до года .
Если цикл так и не установлен , то возможно применение гормональных препаратов , но строго по назначению детского гинеколога и под контроле анализов крови и других методов исследования .
«Дюфастон » аналоги
Структурных
аналогов
препарат
не
имеет
. Он
имеет
другие
запатентованные
названия
:
Утрожестан
Праджесан
Видео: Дюфастон
Инструкция к препарату Дюфастон (Duphaston) – синтетический аналог женского гормона прогестерона.
Дюфастон – коммерческое название препарата. В роли активного вещества в нем выступает Дидрогестерон (Dydrogesteronum). Химическая формула: C 21 H 28 O 2 . Название: (9бета,10альфа)-Прегна-4,6-диен-3,20-дион.
Механизм действия
Дюфастон (в некоторых источниках – Дуфастон) относится к синтетическим прогестинам, т. е., к искусственно созданным аналогам женского полового гормона прогестерона.
Прогестерон и эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) выполняют ряд жизненно важных функций. Эти гормоны формируют внешность женщины, регулируют менструальный цикл, а при наступлении беременности обеспечивают ее нормальное протекание с последующим родоразрешением.
В масштабах всего организма эти гормоны участвуют практически во всех видах обмена веществ (метаболизма), влияют на свертываемость крови, величину артериального давления, синтез других гормонов, и многое другое.
Прогестерон называет гормоном желтого тела, т. к. в значительной мере он синтезируется именно желтым телом, образующимся на месте лопнувшего фолликула. Пиковый уровень содержания прогестерона приходится на лютеиновую или секреторную фазу менструального цикла.
Эта фаза начинается с момента овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) до наступления очередной менструации при отсутствии оплодотворения. Основная физиологическая роль прогестерона – обеспечение имплантации (погружения) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и дальнейшее поддержание нормальной беременности, предупреждение осложнений.
Прогестерон соответствующим образом готовит эндометрий – усиливается секреция эндометриальных желез (секреторный эндометрий), а процессы пролиферации (клеточного деления) наоборот, регрессируют. Образование слизи в шеечном канале матки уменьшается. Тем самым затруднятся продвижение сперматозоидов, и снижается их способность к дальнейшему оплодотворению.
При наступлении беременности прогестерон под действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) начинает секретироваться плацентой. При этом он расслабляет тонус мышечной оболочки матки (миометрия), и тем самым предупреждает спонтанные аборты и выкидыши.
Свое действие на матку прогестерон реализует несколькими путями. Он стимулирует бета-адренергические рецепторы, расслабляющие матку, а также ускоряет распад окситоцина и вазопрессина, сокращающих маточную мускулатуру. Кроме того, прогестерон снижает чувствительность матки к гистамину и серотонину, которые повышают сократительную активность миометрия.
Плод помимо материнских генов содержит и отцовские. Эти отцовские гены для организма женщины являются чужеродными. Поэтому иммунная система запускает реакции, направленные на отторжение плода. Прогестерон на местном уровне оказывает иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие, и тем самым сохраняет плод.
А еще прогестерон снижает содержание простагландинов в матке. Эти биологически активные вещества в значительной мере ответственны за появление симптомов ПМС (предменструального синдрома) – болей в животе, головной боли, отеков, повышения АД и эмоциональной лабильности.
Прогестерон влияет на внешний вид и функцию молочных желез – обеспечивает округлость форм, разрастание функциональной железистой ткани, а после деторождения стимулирует лактацию. Этот гормон является предшественником других гормонов – эстрогенов, андрогенов, глюкокортикоидов, которые также регулируют состояние репродуктивной системы и метаболизм. С эстрогенами прогестерон находится в состоянии динамического равновесия. Эстрогены также обеспечивают течение многих физиологических процессов.
Однако повышение уровня этих гормонов (гиперэстрогенемия) приводит к ряду негативных последствий. Гиперэстрогенемия проявляется избыточным разрастанием, патологической пролиферацией эндометрия. Это может послужить причиной развития эндометриоза или злокачественных новообразований.
Избыточная продукция эстрогенов приводит к кистозно-фиброзным изменениям в молочных железах. Под действием эстрогенов повышается свертываемость крови, уровень глюкозы крови, происходит задержка солей организме. Прогестерон нормализует все эти показатели, стимулирует выведение жидкости и солей из организма.
Свое действие прогестерон реализует посредством специфических прогестероновых рецепторов, расположенных в органах и тканях.
Вполне логично, что при недостаточности прогестерона все выполняемые им функции будут нарушены. Повышается риск эндометриоза и злокачественных новообразований в матке. Молочные железы подвергаются кистозно-фиброзному перерождению с дальнейшей трансформацией в рак.
Нарушается менструальный цикл. При этом в значительной степени страдает его лютеиновая фаза. По этой причине нередко возникает бесплодие, а если беременность все-таки наступила, то возможны выкидыши и преждевременные роды. Цикл становится нерегулярным.
Из-за недостатка простагландинов выражены проявления ПМС. Эти же проявления в рамках менструального цикла носят название дисменореи.
В особо тяжелых случаях менструации вовсе отсутствуют (аменорея). Замедление созревания фолликулов и дифференциации доминирующего фолликула приводит к поликистозным изменениям в яичниках. Поликистоз яичников еще больше усугубляет дисгормональные нарушения в организме женщины.
Прогестероновая недостаточность, как правило, имеет не абсолютный, а относительный характер – прогестерон секретируется в нормальных количествах, но эстрогенов еще больше. Виной тому – воспалительные гинекологические заболевания или экстрагенитальная патология, главным образом связная с другими звеньями эндокринной системы, гипофизом, щитовидной железой.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует синтез прогестерона в желтом теле. Между ЛГ и прогестероном существует обратная связь – при повышении уровня прогестерона синтез ЛГ в гипофизе замедляется.
Недостаточное количество ЛГ сопровождается дефицитом прогестерона. При менопаузе (физиологической, или развившейся вследствие гинекологических заболеваний, хирургических вмешательств) отмечается абсолютная недостаточность прогестерона и эстрогенов.
Единственный выход этих ситуациях – восполнить дефицит прогестерона в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для этого и назначаются синтетические прогестины, к которым относится Дюфастон. Молекула Дидрогестерона по своему строению сходна с молекулой прогестерона.
Поэтому препарат имеет сродство к прогестероновым рецепторам. При этом он селективно связывается с рецепторами матки, и не влияет на рецепторы в других органах. Под действием Дюфастона нормализуется менструальный цикл, исчезают явления ПМС. Уже во время лечения появляется способность к зачатию и дальнейшему нормальному вынашиванию беременности. Предупреждаются такие негативные последствия гиперэстрогенемии как эндометриоз, злокачественны новообразования в матке.
При этом Дюфастон не устраняет способность эстрогенов снижать уровень низкоплотного холестерина и препятствовать развитию атеросклероза сосудов.
Не влияет Дюфастон и на углеводный метаболизм и состояние печени. Препарат не обладает свойствами андрогенов и глюкокортикоидов, и тем самым выгодно отличатся от многих других синтетических прогестинов. Препарат не может быть использован в качестве средства для контрацепции.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Дидрогестерон под оригинальным названием Дюфастон производится в Нидерландах транснациональной фармацевтической компанией Эбботт и Солвей. Продукция этой компании пользуется популярностью в США, России и странах Зап. Европы. За рубежом препарат известен под названиями Бифастон, Беритокс, Теролут, Гинорест. Но все эти лекарства в Россию не ввозятся. Помимо Дюфастона у нас назначается Утрожестан с действующим веществом прогестероном.
Показания
- Эндометриоз;
- Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ;
- Дисменорея;
- Нарушения менструального цикла;
- Комплексное лечение ПМС;
- Аменорея (в комплексе с эстрогенами);
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Угрожающий и привычный аборт;
- ЗГТ для предупреждения пролиферативных изменений в миометрии в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой.
Немного истории
Дидрогестерон был синтезирован в 50-х г. прошлого века. Производство лекарственного средства Дюфастон было налажено 60-х г. С тех пор препарат с успехом применятся в гинекологической практике в России и за рубежом.
Технология синтеза
Первоначально Дидрогестерон производили из натурального растительного сырья – сои и ямса. Сейчас препарат получают в ходе реакций органического синтеза, направленных на образование вещества с молекулой, максимально сходной с молекулой натурального прогестерона.
В производстве таблеток Дюфастона помимо основного вещества Дидрогестерона используются и вспомогательные: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал. Для изготовления оболочек таблеток используется гипромеллоза, диоксид титана, полиэтиленгликоль.
Дозировки
Таблетки принимаются внутрь в определенные дни менструального цикла в зависимости от показаний.
- Эндометриоз. Непрерывно или с 5 по 25 день цикла.
- Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ. По 1 таблетке с 14 по 25 день цикла. Лечение проводить непрерывно как минимум в течение 6 циклов. Таблетки продолжают принимать и в первые месяцы наступившей беременности с целью предотвращения выкидыша.
- Угрожающий аборт. Начинают с однократного приема 4 таблеток. Затем принимают по 1 таблетке в течение каждых последующих 8 часов до исчезновения симптомов угрожающего аборта.
- Привычный аборт. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Затем дозу плавно снижают.
- ПМС. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
- Дисменорея. По 1 таблетке 2 раза в день с 5 о 25 день цикла.
- Аменорея. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла в комплексе эстрогенами, принимаемыми 1 раз в сутки с 1 по 25 день цикла.
- Нерегулярный менструальный цикл. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
- Дисфункциональные маточные кровотечения. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Для профилактики кровотечений назначают по 1 таблетке 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
- ЗГТ. По 1 таблетке в течение 14 дней при 28-дневном цикле. При комбинации с эстрогенами принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. При недостаточной эффективности Дюфастона его доза может быть увеличена до 2 таблеток.
Фармакодинамика
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 2 часа после приема. Связывание с плазменными белками – 97%.
В печени подвергается метаболическим превращениям путем гидроксилирования кетоновых и метильных групп. Связывается с глюкуроновой кислотой. 56-79% препарата выводится через почки в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. В первые сутки выводится 85% Дидрогестерона, в течение последующих трех суток препарат выводится из организма практически полностью.
Побочные эффекты
- ЦНС : головная боль, мигрень, общая слабость.
- ЖКТ : боль в животе, нарушения функции печени, желтуха.
- Репродуктивная система : повышенная чувствительность молочных желез, прорывные маточные кровотечения.
- Кожа и подкожная клетчатка : периферические отеки, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке.
- Кровь : гемолитическая анемия.
Противопоказания
Препарат не принимают в случае индивидуальной непереносимости Дидрогестерона или других компонентов. Дюфастон противопоказан при синдроме мальабсорбции (нарушения всасывания в ЖКТ), а также при генетически обусловленном нарушении усваивания галактозы или дефиците фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар.
Дюфастон противопоказан при синдроме Ротора и Дабина-Джонсона. Это виды врожденных гепатозов (функциональных расстройств печени), которые, к счастью, встречаются крайне редко. С большой осторожностью назначают Дюфастон пациенткам, у которых предшествующая беременность сопровождалась кожным зудом.
Лекарственное взаимодействие
Дюфастон совместим со всеми лекарственными препаратами. Рифампицин, Фенобарбитал и другие средства, повышающие активность микросомальных ферментов печени, ускоряют расщепление Дидрогетерона, и тем самым снижают его эффективность.
Беременность и лактация
Дидрогестерон не проникает через плацентарный барьер, и не действует на плод. Поэтому он может быть использован при беременности. Однако препарат проникает в материнское молоко. Поэтому, если есть необходимость в приеме Дюфастона, грудное вскармливание прекращают.
Хранение
Хранить при температуре не выше 30 0 С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.