Внутричерепное давление у ребенка 4 года симптомы. Причины и лечение повышенного внутричерепного давления у ребенка

ВЧД — это синдром, который доставляет страдания, как взрослому человеку, так и маленькому ребенку.

Поэтому для начала своевременного и корректного лечения необходимо установить причину образования проявляющейся симптоматики и изучить наиболее доступные методы того, как определить внутричерепное давление.

Определить внутричерепное давление можно по проявляющимся симптомам и предшествующим признакам повышения давления ликвора.

Детская симптоматика значительно отличается от . Рассмотрим более подробно способы, как определить внутричерепное давление у взрослого человека.

У детей

У детей внутричерепное давление может образоваться посредством воздействия следующих причин:

• наследственная предрасположенность;
• возникновение нейроинфекции;
• вследствие получения черепно-мозговой травмы;
• затяжные роды;
• последствия обвития пуповиной в утробе матери.

Первым признаком, сигнализирующим о возникновении внутричерепного давления у ребенка, является увеличение родничка. Это приводит к увеличению головы до крупных размеров.

При обнаружении неестественного увеличения головы у ребенка, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий.

Кроме этого, ВЧД у детей грудного возраста может проявляться следующей симптоматикой:

• выпуклость лобной части головы;
• задержка в развитии;
• остановка прибавки веса;
• усталость, повышенная сонливость;
• наличие симптома Грефа, когда над верхним веком у ребенка образуется белая полоса склеры, что является основным доказательством наличия ВЧД у ребенка.

У более самостоятельных и взрослых деток, ВЧД может проявляться наличием следующих признаков:

• регулярное состояние апатии;
• повышение сонливости и нервозности;
• возникновение тошноты, приводящей к отхождению рвотных масс;
• регулярная головная боль, проявляющаяся с момента пробуждения ото сна до самого вечера;
• симптом двоения в глазах;
• неприятные ощущения в глазницах.

При обнаружении признаков ВЧД у ребенка необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью для полной диагностики, установления уровня давления и начала корректного лечения.

У взрослых

ВЧД у взрослых людей дает о себе знать при помощи повышения давления цереброспинальной жидкости в полости черепа. У здоровых людей все части головного мозга функционируют сбалансировано и стабильно.

В тех случаях, когда начинается патологический процесс в одной из составляющих частей головного мозга и происходит ее увеличение в размерах, начинает нарушаться баланс. Посредством давления увеличенной части мозга на остальные органы, образуется внутричерепное давление.

Сопровождается возникновение ВЧД у взрослых следующей симптоматикой:

• учащенный ритм сердцебиения;
• скачкообразный характер изменения АД;
• возникновение чувства тошноты, обычно заканчивающееся рвотой;
• повышенная нервозность;
• быстрая утомляемость организма;
• боли в шейном отделе позвоночника и затылочной части головы;
• снижение остроты зрения;
• образование темных кругов под глазами;
• понижение либидо у женщин и потенции у мужчин.

Узнать какое внутричерепное давление у взрослого человека можно только в специализированном мед.учреждении, так как для проведения данного вида обследования необходимы квалифицированные специалисты и предназначенное для этого оборудование.

В современной медицине существует несколько методов определения ВЧД у взрослых людей, к ним относятся:

• способы инвазивной диагностики;
• неинвазивные методы;
• при помощи оценки состояния глазного дна.

Рассмотрим более подробно каждый из способов, как определить внутричерепное давление у ребенка и взрослого.

Инвазивные методы

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.

Есть несколько методов инвазивного обследования:

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

Неинвазивные методы

Суть неинвазивных методов заключается в получении данных о ВЧД при помощи более щадящих методов исследования.

Измерить ВЧД можно с помощью составления неких уравнений, для которых используются следующие показатели:

• скорость кровотока в базальной вене;
• кровоток в прямом синусе;
• кровоток в яремной вене, после непродолжительного сжатия.

Еще одним способом неинвазивного обследования является отоакустическая диагностика, которую можно использовать для вычисления ВЧД у маленьких пациентов. Ее суть заключается в вычислении расстояния, на которое сместилась барабанная перепонка.

Непрямым способом диагностики ВЧД является осмотр глазного дна, это наиболее распространенный метод, показывающий точные результаты измерения.

Осмотр глазного дна

Данную процедуру проводит окулист, согласно следующей схеме действий:

1. сначала закапывается в глаза пациенту 1-2 капли специального раствора, способствующего расширению зрачков;
2. затем пациент переходит в затененную комнату, где при помощи лупы и зеркал производится обследование глазного дна;
3. при обнаружении изменения цветовой гаммы тканей глазного дна, контуров и цвета диска, а также изогнутости и расширения сосудов, специалист выносит диагноз.

Осмотр глазного дна

Далее окулист направляет пациента на обследование у невролога, который проводит диагностику при помощи МРТ головного мозга, после чего проводится дуплексное сканирование брахицефальных кровеносных сосудов и реоэнцефалография.

Измерение ВЧД у детей

Измерение внутричерепного давления у маленьких пациентов производится путем безболезненных способов, не угрожающих безопасности ребенка.

Детям до десятилетнего возраста можно измерить ВЧД при помощи нейросонографии, при помощи которой производится оценка состояния желудочков головного мозга.

Кроме того, все более популярной становится диагностика, которая носит название — энцефалоскопия, позволяющая отследить некоторые показатели работы головного мозга при помощи ультразвуковых импульсов.

Также, для получения более четкой клинической картины состояния головного мозга у ребенка, используются такие исследования, как МРТ и КТ. Данные виды диагностик позволяют оценить пути, по которым происходит циркуляция ликвора и процессы кровоснабжения головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление ведет к негативным сбоям в работе организма в целом. О симптомах и способах терапии данной патологии можно почитать .

А ? Для этого можно воспользоваться медикаментозными и народными средствами, в некоторых случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Видео по теме

Как определить внутричерепное давление у грудничка, рассказывает врач-педиатр Комаровский:

Измерение ВЧД – это достаточно сложный процесс, поэтому диагностировать состояние головного мозга должны только квалифицированные специалисты, с использованием профессионального оборудования, либо при помощи неинвазивных методов, которые являются менее точными, чем прямое исследование полости черепа пациента.

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Достаточно часто в очереди на приём к педиатру молодые мамочки ведут активные дискуссии. Практически в каждом разговоре можно услышать слово «внутричерепное» (подразумевают давление). Комаровский повествует о том, что внутричерепное давление присутствует у каждого человека и опасности само по себе не представляет. Быть предвестником многих заболеваний и представлять реальную опасность для жизни может только повышенное внутричерепное давление у грудничка.

Повышенное внутричерепное давление может стать катализатором многих болезней.

В пределах допустимого

Если есть отклонение, значит существует и норма. Какая?

У новорожденных деток она варьируется в пределах 1,5-6 мм. вд. ст. в малоподвижном состоянии (сидя, лёжа, во время сна). Грудные дети после года имеют норму в 3-7 мм. вд. ст. (водного столба). Во время плача, интенсивного движения, кашля или чихания ВЧД может стремительно повышаться до 50-60 мм. вд. ст. - это тоже норма, только для активной фазы жизни малыша.

Предпосылки для измерения ВЧД

В каких случаях измеряют внутричерепное давление у грудных детей:

Определяем ВЧД

Признаки внутричерепного давления у ребёнка проявляются в:

Выраженные симптомы

Симптомы повышенного внутричерепного давления выражаются в:

Дорогие мамочки, ни в коем разе нельзя предполагать наличие высокого внутричерепного давления только по одному или нескольким симптомам из приведенных выше списков. Только все эти симптомы проявления в комплексе могут свидетельствовать о сложности положения.

Методы измерения ВЧД

Определить, имеет ли малыш высокое внутричерепное давление, можно при помощи ультразвукового исследования мозга через родничок (нейросонограммы). Благодаря УЗИ головного мозга можно увидеть размеры его желудочков и оценить их величину. Увеличенные желудочки могут лишь косвенно свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. Данное исследование должно проводиться в динамике: только так можно выявить истинное наличие проблемы. Способ безболезненный и совершенно безвредный.

Врач знает, как наиболее точно выявить симптомы повышенного ВЧД.

Эффективное измерение проводится только путём взятия спинномозговой жидкости (ликвора) - поясничная пункция из спинномозгового канала или жидкости из мозговых желудочков (тоже ликвор). Для осуществления этой процедуры в поясницу или в голову вводится игла с подсоединённой градуированной стеклянной трубкой на тупом конце. Уровень давления определяется по количеству заполненных жидкостью делений. Процедура измерения называется томографией (компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной). Она довольно опасна и проводится только в случаях, где обойтись без неё невозможно.

Самый старый из всех методов определения ВЧД - эхоэнцефалография. На голову ребёнка надевают шапочку с прорезями, через отверстия прикрепляют специальные датчики, с которых в течении 5-10 минут считываются и записываются ультразвуковые сигналы. Грудничкам ЭхоЭГ проводят обычно в спящем состоянии. Процедура не вызывает болевых ощущений у ребёнка. Единственный возможный дискомфорт - это наличие специального геля на голове (с помощью него крепят датчики).

При подозрениях о повышенном ВЧД, покажите ребенка офтальмологу.

Основываясь на обследовании глазного дна, офтальмолог может сделать предположения о патологиях, связанных с внутричерепным давлением. Специалист проводит оценку венозной пульсации, определяет поля зрения и многие другие показатели, на которых строится предположение о повышении давления.

Ни один из оных методов не может с абсолютной точностью дать информацию о том, страдает ли грудничок высоким внутричерепным давлением. Все они только помогают в распознании происходящей картины.

Мамочки, не пугайтесь, прочитав всю написанную выше жуть. Высоким ВЧД страдает только один ребёнок из 5000. Давайте разберёмся в причинах возникновения этого тяжёлого симптома, именно симптома.

- явление распространенное. Мягкое место может покраснеть по разным причинам. Мы расскажем мамочкам, что делать, если попа малыша покраснела.

Многие молодые мамочки пугаются, если их новорожденный ребенок вдруг пожелтел. Совершенно напрасно, это явление абсолютно естественно, оно происходит из-за повышения уровня билирубина в крови. В мы расскажем, что такое желтушка у новорожденных детей.

Откуда берётся ВЧД?

Итак, в норме внутричерепное давление присутствует у всех людей. Почему оно вообще есть? Между костями черепа и мозгом находится некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Последняя выполняет функцию амортизатора при различных механических травмах. Ликвор постоянно обновляется, циркулирует в спинном мозге и головном мозге. Во время циркуляции спинномозговая жидкость давит на головной и спинной мозг изнутри. В результате возникает внутричерепное давление.

Причины повышенного ВЧД

Грудничок может стать заложником повышенного ВЧД по следующим причинам:

Невропатологи отмечают проявления симптомов повышенного ВЧД практически у каждого новорождённого, но это не значит, что малышу подписан приговор. Испытывает ли малыш боль при высоком ВЧД? Только после года, когда кости головы уже достаточно хорошо срослись.

Кошмары будущего

Чем же грозит синдром высокого ВЧД? Это предпосылка к вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижению памяти, зрения, внимания. Не предпринимая попыток вылечить ВЧД, можно обзавестись частыми головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, ишемией мозга, умственной отсталостью, остановкой кровообращения, полным или частичным параличом.

К чему приводит высокое ВЧД?

О каких заболеваниях сигнализирует нам ВЧД? Их масса. Вот некоторые из них: сахарный диабет в тяжёлой форме, гидроцефалия (водянка мозга). Последствия таких заболеваний ужасные: жизнь, зависящая от почасового приёма ЛС. Могут быть летальные исходы.

Повышенное ВЧД может повлечь за собой целый ряд болезней.

Мама может помочь

Если вы думаете, что у вашего малыша повышенное ВЧД, то посещение невропатолога, который либо засвидетельствует ваши опасения, либо, после осмотра, сведёт их на нет, лишним не будет. Самолечением этого симптома заниматься крайне опасно. Единственное, чем может помочь любящая мама - это ограничить негативные эмоции, вызывающие всплески ВЧД, снизить количество выпиваемой малышом жидкости, употребление солёной пищи, положить малышу в кроватку высокую подушку, избегать посещения душных жарких помещений и долгого нахождения в них.

Мамины любовь и забота - лучшее лекарство от недугов.

Методы лечения

Лечение ВЧД обычно назначает врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальности маленького пациента. Само лечение зависит от причины возникновения ВЧД. Если этиология не выяснена, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра, если происхождение ясно - узкого. Используют специальные препараты, снижающие объём ликвора, ноотропы, мочегонные средства. Практикуют также общий массаж, иглотерапию, плавание. В особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическим операциям.

Ежедневно делайте малышу легкий, общий массаж.

Комаровский говорит, что ВЧД - это крайне редкий и очень тяжёлый симптом, поэтому его лечение может проводиться только в стационаре.

Что делать, если вашему малышу поставили диагноз « »? Во-первых, нельзя впадать в панику. Во-вторых, необходимо проконсультироваться, по крайней мере, с тремя компетентными специалистами. В-третьих, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача.Многие малыши до года страдают от дисбактериоза. Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению можно ли расценивать это явление, как заболевание или нет. За более подробной информацией перейдите на эту страницу .

При дисбактериозе чаще всего грудничкам назначают пробиотик нового поколения - . Давайте разбираться, что это за фрукт и с чем его едят.

С болью в сердце

«Сыну 3 с половиной месяца. Наш невролог сказал, что обхват головы в 43 сантиметра - это много (это при том, что обхват груди - 45 см). УЗИ выявило повышенное количество ликвора. Назначили курс лечения, хотя сын спокойный и хорошо развивается. Вот сижу и думаю: а стоит ли вообще затевать лечение?»

«Нам 3 месяца. Невролог заявила, что у нас «синдром мышечной дистонии» и направила на УЗИ мозга, где нам поставили пограничное состояние. Но ни на один из описанных в статье симптомов мы сослаться не можем, нет их. Вот как верить докторам, ведь нельзя ставить диагноз, основываясь на одном ультразвуке. Завтра пойдём к другому неврологу с хорошей репутацией».

«Эгей, а нам вот ясно выдали диагноз «гидроцефалия», хотя сами говорят, что голова у нас растёт плохо. Вот как такое вообще можно «на голову натянуть»»?

Дорогие мамы, это вы должны знать

• ВЧД - это не болезнь, а один из симптомов.
• Высокое ВЧД - опасный и редкий симптом.
• Наличие каких-либо признаков не говорит о том, что это именно ВЧД.
• ВЧД есть у всех, оно имеет свои нормы и отклонения.
• Ни один из используемых методов исследования не может точно определить наличие проблем с ВЧД.
• ВЧД надо обязательно лечить.

Одна из проблем новорожденных - повышение внутричерепного давления, признаки которого нужно уметь распознавать в разном возрасте малыша.

Внутричерепное давление у новорожденного ребенка: признаки

Такое давление у грудных деток является последствием вызывающих его причин. Обычно оно повышается у грудничков из-за лишнего количества жидкости в мозге. Одним из симптомов повышения внутричерепного давления может быть отказ от груди и беспокойность. Кроме этого, мама может заподозрить неладное и при наличии таких признаков:

• непрекращающийся плач и постоянное кручение головой;
• рвота и обильные срыгивания;
• возбудимость и беспокойный сон;
• запрокидывание головки назад;
• спонтанные вздрагивания;
• выпячивание глаз;
• нестандартная реакция на внешние раздражители.

Если такие симптомы проявляются, то нужно сходить с ребенком к неврологу. Врач обратит внимание на такие признаки:

1. Выпячивание наружу родничка.
2. Расхождение у младенца черепных костей.
3. Увеличение головы ребенка.
4. Наличие у него косоглазия.

Внутричерепное давление может быть симптомом присутствия у ребенка таких болезней: опухоль мозга и энцефалит, нарушение обмена веществ. Но встречаются они нечасто.

Внутричерепное давление у детей 6, 8, 10 лет: симптомы

У деток более старшего возраста тоже может развиваться повышенное внутричерепное давление. Дошкольники и младшие школьники при этом будут визуально иметь такие симптомы:

• большая голова и выступающий лоб;
• приоткрытый рот;
• полуприкрытые глаза.

Дети с повышенным внутричерепным давлением страдают плохой координацией движений и нечеткой речью, они не имеют простых бытовых навыков. Сегодня случаи запущенной внутричерепной гипертензии у детей встречаются редко.

Детки младшего школьного возраста с повышенным давлением невнимательны, капризны, у них плохая память и почерк, тугоухость и проблемы со зрением. Такой школьник плохо усваивает программу и отличается от сверстников усталостью, отставанием в учебе. Уже в этом возрасте мальчик либо девочка могут жаловаться на головную боль и тошноту, боль в глазах. Характерный признак внутричерепного давления в возрасте 6,8,10 лет - ухудшение состояния ночью, ближе к утру. Это ранние пробуждение или ночные страхи.

Для того чтобы диагностировать состояние головного мозга ребенка применяют допплерографию. Ультразвуковой метод безопасен и используется для уточнений сомнительных диагнозов в раннем возрасте. Самая высокая точность исследования бывает до периода зарастания родничков на детской головке. Ведь тогда датчик прибора можно расположить в зоне наименьшей плотности. Своевременная и точная диагностика, грамотно назначенное лечение повышенного внутричерепного давления у детей в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Лечение внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у деток может быть симптомом многих болезней, и тогда терапия назначается для устранения этих заболеваний. Она включает лекарственные препараты, в числе которых мочегонные и сосудистые средства.

При небольшом повышении давления ребенку назначают лекарства, улучшающие кровообращение мозга и обменные процессы в нем. Это может быть Кавинтон и ноотропные препараты. Вместе с этим врач назначает общеукрепляющее лечение в виде лечебной гимнастики и массажа.

Если же повышение давления более выражено, то применяются мочегонные средства, успокаивающие и снотворные препараты. Когда консервативное лечение ожидаемого эффекта не приносит, ребенка направляют на консультацию к нейрохирургу.

Итак, повышение внутричерепного давления может быть временным и периодическим. Тревогу надо бить тогда, когда такое давление становится постоянным. У здорового ребенка уровень артериального и внутричерепного давления может колебаться в широких диапазонах.

Внутричерепное давление - симптомы, лечение, причины и профилактика

Внутричерепное давление – это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках.

Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при несильных ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы.

Причиной этому является постоянное всасывание ликвора в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.

Повышенное ВЧД

Повышенное внутричерепное давление, или внутричерепная гипертензия, может быть вызвано скоплением избыточного ликвора, который начинает давить на головной мозг. Это заболевание не самостоятельное, оно является признаком других болезней. Повышенное внутричерепное давление – это серьезное нарушение в работе организма. Очень часто в результате него уменьшается приток крови к мозгу и, как результат, ухудшается его снабжение кислородом. Все эти нежелательные явления могут привести к проблемам в работе не только головного, но и спинного мозга.

Внутричерепное давление у детей

В норме у малыша сразу функционируют механизмы регуляции мозгового кровообращения, параметры которого не зависят от колебаний уровня артериального давления. Повышенное внутричерепное давление у детей (внутричерепная гипертензия) может возникнуть в случае недоношенности, патологий во время беременности или родов.

В этом случае интенсивность мозгового кровообращения полностью зависит от артериального давления, что может привести к постепенному увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга.

Как измерить внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления проводится исключительно в медучреждениях, т.к. оно измеряется путем погружения специального манометра внутрь одной из исследуемых жидкостей организма: в ликвор на уровне спинного мозга или непосредственно – в желудочки мозга. В современной медицинской практике используют несколько способов измерения внутричерепного давления:

Причины повышенного внутричерепного давления

В норме давление ликвора у человека, расположенного в положении лежа на боку, составляет 100-180 мм водного столба. Опасность внутричерепной гипертензии состоит в вероятности сжимания вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также проникновение - смещения мозговой ткани из одного черепного отдела в другой вследствие фокального повышения внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано следующими факторами:

• врожденная патология;
• инсульт;
• менингит;
• энцефалит;
• опухоли мозга;
• гидроцефалия;
• гематомы, кровоизлияния;
• медикаментозное или алкогольное отравление;
• нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
• гипоксия (кислородное голодание);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• излишний вес;
• повышенная свертываемость крови;

При увеличении давления спинномозговой жидкости до 30 мм ртутного столба может возникнуть остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга. В норме показатель внутричерепного давления колеблется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба.

Симптомы повышеннного внутричерепного давления

Симптомы повышеннного внутричерепного давления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• стойкая икота;
• сонливость;
• угнетение сознани;
• двоение в глазах;
• преходящие эпизоды нарушения зрения;
• возникновение застойных дисков зрительных нервов.

В случаях выраженного повышения внутричерепного давления увеличивается систолическое артериальное давление, появляется брадикардия (50-60 уд/мин).

Другие признаки повышенного внутричерепного давления:

• нервозное состояние;
• наличие синяков под глазами;
• быстрое наступление утомления;
• повышенная потливость;
• повышенная светочувствительность или светобоязнь;
• нарушения зрения;
• снижение потенции.

Подробные описания симптомов

Симптомы повышеннного внутричерепного давления у детей

Внимательные родители всегда заметят симптомы высокого внутричерепного давления у новорождённого ребёнка. В первую очередь должны насторожить частые срыгивания фонтаном независимо от приёма пищи и нарушения движения глазных яблок. К внешним признакам также относят увеличенное расстояние между швами родничка и его продолжительная неестественная надутость. В норме родничок должен быть слегка запавшим.

Кроме того, важно регулярно измерять окружность головки малыша, которая должна соответствовать возрастной норме. Выпуклый лоб, непропорционально большая голова и заметное увеличение её темпов роста являются признаками начинающейся гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Наряду с перечисленными симптомами, о проблеме говорит беспокойное поведение ребёнка. Страдающий малыш кричит часто и на одной ноте, причём монотонный крик может длиться несколько часов. При несвоевременно выявленном диагнозе ребёнок отстаёт в развитии – позднее сверстников начинает держать голову, ползать и сидеть.

У детей старшего возраста о повышенном внутричерепном давлении может говорить быстрая утомляемость, сильная головная боль, усиливающаяся ночью и под утро, косоглазие, тошнота, рвота и судороги. Помимо прочего, ребёнок может жаловаться на вспышки перед глазами, двоение и боль за глазницами. Отмечается раздражительность ребёнка, сонливость, апатия, плаксивость и отказ от игр.

Лечение повышеннного внутричерепного давления

При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной увеличением объема крови в полости черепа, или ликвора, недопустимо назначать средства, уменьшающие объем тканевой жидкости. Для уменьшения объема крови в полости черепа используют дыхательную гимнастику, массаж, гипероксигенацию. При неэффективности этих мероприятий применяют искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции. Надежными методами нормализации внутричерепного давления у тяжело больных являются искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и лечебно-охранительный наркоз оксибутиратом натрия или тиопенталом.

Применение ИВЛ на фоне лечебного наркоза дает возможность управлять уровнем давления ликвора. Важнейшим условием нормализации давления в полости черепа является своевременная, правильно проведенная неспецифическая терапия, направленная на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, функции почек и др. Основным критерием эффективности лечения повышенного внутричерепного давления является общее состояние больного, а не только величина ликворного давления.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозном лечении, сразу хочется выделить наличие нескольких вариантов:

Мочегонные средства или диуретики

Однако тут мнения разделились - принимать их или нет. Считается, что скапливание жидкости напрямую связано с мочегонным средством, ведь таким путём её легко вывести. Принимают обычно фуросемид или диакарб. Но, с другой стороны, подобные средства не способны влиять на выведение именно спинномозговой жидкости.

Растворы плазмозаменителя

С помощью альбумина (20%) легко снижается давление между мозговой тканью и, соответственно плазмой. Препарат влияет на улучшение микроциркуляции и применяется при выявленном риске отёка мозга.

Вазоактивные препараты

Благодаря сульфату магния происходит расширение периферических сосудов. Он отвечает за оказание мочегонного действия и улучшение микроциркуляции. А при использовании Венотоника Гливенола происходит улучшение венозного оттока, благодаря чему существенно снижается вероятность отёка мозга.

Глюкокортикостероиды

Применение Преднизолона или Дексаметазона может быть показано лишь для критических случаев при существующем риске отёка мозга.

Народные методы лечения повышеннного внутричерепного давления

В народной медицине существует много рецептов приготовления отваров, настоев и настоек для лечения повышенного ВЧД. При помощи этих средств можно улучшить мозговое кровообращение, уменьшить количество внутричерепной жидкости (ликвора) и снять головные боли:

Лечение повышеннного внутричерепного давления у детей

В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения, помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб). Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.

Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.

Профилактика высокого внутричерепного давления

Для профилактики повышения внутричерепного давления при острых повреждениях головного мозга нужно:

Как снизить внутричерепное давление

Кроме народных средств в борьбе с внутричерепным давлением могут помочь и медицинские препараты, однако перед их приемом необходимо обратиться к врачу. Речь идет о мочегонных препаратах (Фуросемид или Верошпирон), а также о лекарствах, снимающих спазмы и боль (Темпалгин, Но-шпа, Спазмолгон).

Обязательно следует внести коррективы в рацион питания. Из меню стоит исключить жареные и соленые блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Побольше ешьте богатых калием продуктов - картофель, курагу, цитрусовые. И, конечно, нельзя забывать про витамины, в большом количестве содержащиеся в свежеотжатых соках, овощах, зелени и фруктах.

Нормализовать давление можно с помощью занятий бегом, однако не стоит ждать быстрого результата. Изменения к лучшему будут заметны через полгода. Внутричерепное давление снизится, особенно если бег сопровождать правильным дыханием, при котором вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Хорошо для снижения внутричерепного давления помогают также физические упражнения. Можно взять небольшую округлую палочку, завести ее за голову и «гладить» шейные мышцы движениями сверху вниз. Такое упражнение можно делать по 15 минут 3-4 раза в день.

Кроме того, можно обхватить голову руками с растопыренными пальцами, чтоб большие пальцы оказались на точках на затылочной части черепа. Эти точки необходимо разминать кругообразными плавными движениямиминут пару раз в день.

Если есть возможность, можно обратиться к специалисту, который проведет массаж шейно-воротниковой зоны. Курс должен составлять 10 сеансов такого массажа.

Все перечисленные способы могут помочь облегчить состояние больного с внутричерепной гипертензией, воздействуя на основные симптомы этой патологии. Как можно понизить внутричерепное давление радикально – об этом знают специалисты, которые обследуют больного, установят причину развития синдрома ВЧГ и определят возможные пути ее устранения.

Вопросы и ответы по теме «Внутричерепное давление»

Вопрос: Здравствуйте, прошу вас, дайте совет, нашей малышке 2,5 месяца, после УЗИ выяснилось что у нее внутричерепное давление, симптомы: плач и плохой сон. Невролог в нашей поликлинике выписал лечение: триампур, танакан, глицин. Поинтересовались у знакомого педиатра, оказалось что танакан пьют только после 40 лет. Не знаем что делать.

Вопрос: Можно ли заниматься гимнастикой при внутреннем черепном давлении ребенку 9 лет?

Вопрос: Мне 48 лет. Повышенное давление черепно-мозговой жидкости с детства, а скорее с рождения. Любое употребление жикости приводит к ещё большему повышению давления черепно-мозговой жидкости. Единственное, что не приводит к увеличению давления - это настой урологического сбора перед едой. В таком режиме неупотребления жидкости я уже не первый год, что даёт незначительное уменьшение давления черепно-мозговой жидкости. КТ головного мозга ничего не выявила.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 14 лет и у меня окулист заметил расширение сосудов на дне глазного яблока и сказал, что это может быть внутричерепное давление, я пошла к невропатологу и сделала рентген и подтвердилось, но я хотела узнать можно ли заниматься физкультурой при внутричерепном давление?

Вопрос: Здравствуйте! моей дочке 11 лет, ее периодически тошнит, присутствует слабость и часто болит голова, практически каждый день,по этой причине она очень плохо ест, ребенок родился в ВЧД, лечили с рождения, недавно принимала глицин, но пока не примет парацетамол, головная боль не проходит, но даю его ей очень редко. Сама девочка очень активная, может целыми днями скакать без устали, но аппетита нет. Тошнота и головная боль мучают прям с утра с постели. Скажите от чего может быть такое состояние, давление, нервы или может гельминты? года 2 назад у нее наблюдались лямблии, проводили курс лечения, все равно тошнота редко, но была, и кушать лучше не стала. Да еще одна деталь: если аппетит у нее и появляется, то поздно вечером, и еще она очень любит сладкое, может целый день есть сладкое, печеное, а еду нет.

Вопрос: Внутричерепное давление у моего ребёнка с рождения, сейчас 5 месяцев, проявления: таращит глаза, давление не снижается, на узи в 5 мес. появилась киста. Каковы причины её появления? Снизится ли давление?

Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и профилактика

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление - это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

• аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
• внутриутробные инфекции;
• раннее закрытие родничка (в норме он закрывается вмесяцев);
• гидроцефалия;
• родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
• острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

• травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
• опухоли любого характера;
• воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
• нарушения свертываемости крови;
• сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
• последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

• сильном стрессе, длительном плаче;
• смене погоды;
• избыточной физической нагрузке.

Симптомы патологии

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

• раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
• излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
• ненормальные пропорции головы;
• ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
• сильно выраженные вены на голове;
• выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
• дрожание;
• симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• тошнота и срыгивание после приема пищи;
• плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

• тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
• нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
• отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
• большой лоб;
• частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
• проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
• плохая двигательная координация;
• быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
• дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания.

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Способы диагностики заболевания

Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

• Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
• Офтальмоскопия - обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
• Нейросонография - УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

• Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
• Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
• Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
• Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
• Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

Методы лечения повышенного внутричерепного давления

Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания - первопричины патологии.

В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

Медицинские препараты

Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

• Мочегонные средства - Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
• Ноотропные препараты - Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота. Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.

• Нейропротекторы - Глицин, Неврохель. Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
• Антибиотики - Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
• Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

Средства народной медицины

Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

• принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
• пить березовый сок;
• делать компрессы на голову из мяты перечной;
• втирать в виски эфирное масло лаванды;
• мыть голову с камфорным маслом;
• делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

Иные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

• ЛФК с адекватной нагрузкой;
• массаж воротниковой зоны;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
• соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
• некоторые виды спорта, например, плавание;
• иглоукалывание;
• гомеопатию;
• посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
• мануальную терапию;
• микротоковую рефлексотерапию - новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
• санаторно-курортное лечение.

В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

• инсульт;
• психические нарушения;
• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• параличи, парезы;
• расстройства координации;
• нарушение зрения, иногда слепота;
• нарушение речи (афазия);
• отставание в физическом и умственном развитии;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

• соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
• обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
• физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
• закаливающие процедуры;
• не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
• создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
• обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
• как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
• при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
• обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Симптомы и лечение внутричерепного давления у детей

Родители грудничков достаточно часто сталкиваются с диагнозом высокое внутричерепное давление у ребенка. Данная патология имеет множество причин и может быть связана с изменением погоды или инфекционным заболеванием у малыша. В большинстве случаев это состояние не требует специального лечения и не опасно для жизни. Но бывают и ситуации, когда лечение просто необходимо, так как иногда повышенное внутричерепное давление у детей, является симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.

Внутричерепная гипертензия

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.

Причины высокого ВЧД

Медики различают 2 формы гипертензии:

Есть также временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия, у детей она развивается после продолжительного плача, физической нагрузки, изменения погоды, изменения мышечного или сосудистого тонуса, или при вегетососудистой дистонии. Это состояние проходит самостоятельно и встречается только у грудничков. В некоторых случаях может проявляться в возрасте до 2 лет.

Врожденная гипертензия

Данная форма диагностируется у грудничков и связана с:

• Генетическими дефектами и нарушениями в развитии путей оттока спинномозговой жидкости, в результате чего ликвор застаивается.
• Гидроцефалией – нарушением оттока спинномозговой жидкости.

• Кровоизлиянием во время родов. В результате возникновения гематомы, появляется давление цереброспинальной жидкости на ткани мозга.
• Отеком мозга, который может развиться вследствие гипоксии плода в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Почти в 90% всех случаев врожденной патологии, причиной становится инфицирование плода некоторыми инфекциями или родовая травма. Ее особенностью является то, что врожденное ВЧД у детей выявляется сразу после родов или в первые недели жизни. Иногда врачи могут его диагностировать в период последнего триместра беременности женщины.

Разобраться с причинами и механизмом появления врожденного и приобретенного ВЧД поможет врач-педиатр Ю. В. Ермолина:

Приобретенная гипертензия

Повышенное внутричерепное давление у ребенка до 7 лет может возникнуть по следующим причинам:

1. Черепно-мозговая травма, которая приводит к появлению отека тканей мозга и высокому давлению ликвора.
2. Раннее закрытие родничка. Нормой считается закрытие большого родничка кмесяцам жизни младенца. Но, иногда это может произойти и раньше. В таком случае мозг продолжает расти и возможно повышение внутричерепного давления.
3. Кровоизлияние в мозг. При этом в очаге кровоизлияния появляется сдавливание тканей и увеличивается давление спинномозговой жидкости на окружающие ткани.

1. Воспалительные процессы тканей мозга (энцефалит, менингит). В результате воспаления отекают мозговые ткани, а в случае гнойных форм болезней меняется состав ликвора. В таком случае он становится слишком густым, что и затрудняет его отток.
2. Отек тканей мозга из-за воздействия на организм токсических веществ.
3. Любые новообразования (злокачественные или доброкачественные) в мозге, которые давят на его ткани и нарушают отток ликвора.
4. Перенесенные операции на головном мозге, в результате которых могут образовываться спайки, затрудняющие движение спинномозговой жидкости.

Симптомы у грудничков

У детей отмечается большое количество симптомов ВЧД и все они очень разнообразны. Но воспринимать их нужно только комплексно, так как по отдельности, они могут возникать из-за совершенно разных патологий. Признаки внутричерепного давления у ребенка, которому еще нет 1 года такие:

• Набухание и пульсация родничка.
• Расхождение костей черепа, которое происходит из-за скопления под ними цереброспинальной жидкости.
• Судороги.
• Симптом Грефе – нарушение функционирования глазодвигательного нерва. Развиться симптом может из-за повышенного ВЧД. При этом глазные яблоки периодически отклоняются вниз, а вверху над радужной оболочкой отчетливо видно белую полоску. Другое название такого состояния – «симптом заходящего солнца».
• Повышенная плаксивость и беспокойство, особенно в ночное время. Это связано с тем, что в это время грудничок находится преимущественно горизонтально, а в таком положении венозный отток существенно замедляется. Как следствие, повышается объем цереброспинальной жидкости.

• При ВЧД на голове отчетливо видно много вен, которые оказываются переполненными кровью.
• Регулярные, обильные срыгивания являются одним из симптомов заболевания, хотя и не очень надежным, так как такое состояние может быть связано и с другими причинами.
• Вялость младенца и гипотонус мышц. При ВЧД рвота считается рефлекторной и связана она с тем, что раздражаются те отделы головного мозга, которые отвечают за возникновение тошноты и рвоты.

• Отставание в развитии.
• Маленькая прибавка в весе. Она связана с тем, что ребенок с высоким ВЧД часто отказывается от кормления. Дело в том, что во время сосания, внутричерепное давление естественным образом увеличивается, и в таких ситуациях грудничок испытывает боль и отказывается от груди.

Симптомы у детей, старше 3 лет

Внутричерепное давление у ребенка, родничок которого уже закрылся, имеет другие симптомы. У дошкольников и детей младшего школьного возраста, его проявлением можно считать невнимательность, отставание в умственном и физическом развитии, сложности с запоминанием новой информации. У таких детей, как правило, плохой и неровный почерк.

Основные симптомы ВЧД у ребенка такого возраста:

1. Большой лоб.
2. Плохо развитая речь.
3. Нарушение зрения, возникновение двоения, мушек или вспышек перед глазами, боль в области глаз.
4. Прикрытые глаза.
5. Повышенная утомляемость.

Подробный рассказ о патологии для вас проведет замечательный специалист - детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей Евгений Олегович Комаровский:

1. Частые капризы.
2. Частые головные боли, которые преимущественно возникают ближе к ночи.
3. Общая слабость.
4. Плохая координация движений.
5. Часто возникающая рвота. После очередной рвоты, облегчения состояния не наблюдается. Этим данный вид рвоты отличается от того, который появляется после отравления продуктами питания.

При этом самочувствие малыша ухудшается в вечернее время.

Диагностика ВЧД

Единственным методом, который дает возможность сопоставить показатели нормы у ребенка, с показателями больного малыша является проведение спинномозговой пункции. Но на практике его используют очень редко, так как современная медицина имеет массу других более безопасных способов диагностики ВЧД по его признакам и симптомам:

• Осмотр ребенка невропатологом, который может заметить нарушения рефлексов, набухание родничка, увеличение объемов головы и симптом Грефе. Врач расспросит маму о поведении ребенка, особенностях сна и периода бодрствования, изменении веса и аппетита малыша.
• Осмотр офтальмологом, во время которого, врач проверит глазное дно. При ВЧД будут хорошо видны расширенные вены, спазмированные сосуды и изменения диска зрительного нерва.
• Как измерить внутричерепное давление? Для грудничков, родничок которых еще не закрылся, самым информативным способом является нейросонография головного мозга или УЗИ, которое позволяет провести измерения и выявить увеличение объемов желудочков, межполушарных щелей, смещение или деформацию структур мозга, наличие объемных новообразований.

Чтобы вовремя выявить проблему, проходить нейросонографию рекомендуют в возрасте 1, 3 и 6 месяцев. Независимо от того, что показало первое обследование, проходить его повторно обязательно, так как проблема способна поразить малыша в любой момент. В случае необходимости, врач может посоветовать делать обследование до тех пор, пока родничок ребенка полностью не закроется. Вреда данная процедура не принесет, зато в случае необходимости позволит выявить патологию на начальном этапе и успешно ее вылечить.

Лечение ВЧД

Лечение внутричерепного давления у детей назначается исходя из того заболевания, которое привело к проблеме. К распространенным методам терапии относят:

1. Нормализация режима дня ребенка.
2. Продолжительные прогулки на улице.
3. Умеренная физическая активность. При интракраниальной гипертензии хороший эффект дает плавание.
4. Физиотерапевтические процедуры.

1. Прием диуретиков: «Триампур», «Диакарб» и т. д.
2. Прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
3. Прием нейропротекторов («Глицин»).

1. Примем препаратов с легким седативным эффектом.
2. В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
3. Если имеется гидроцефалия, ребенку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.

Существуют и народные методы лечения ВЧД. Их нельзя назвать самостоятельным способом лечения и используются они только в сочетании с медикаментозной терапией. Хороший эффект при ВЧД показали такие средства:

• Настойка из веток шелковицы, которую пьют дважды в день по 100 мл.
• Смесь цветочной пыльцы с натуральным медом в соотношении 2 к 1.
• Отвар перечной мяты используют для компрессов на голову, которые нужно проводить 1-2 раза в день.

Больше рецептов народной медицины вы узнаете из видео:

• Ванны с добавлением отвара липы.
• Ингаляции парами отвара лаврового листа.
• Смесь чеснока и лимона. Чтобы ее приготовить, измельчают 2 средние головки чеснока и 2 средних лимона. Смесь заливается 2 литрами кипятка и настаивается в течение суток. После этого настойку процедить и принимать по 50 мг перед едой.

Прежде чем начать использовать любое из перечисленных народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как даже лекарственные травы могут иметь противопоказания к использованию.

Осложнения высокого ВЧД

Если высокое внутричерепное давление не лечить, то возможно развитие серьезных последствий, среди которых:

1. Нарушение психического состояния ребенка.
2. Развитие эпилепсии.
3. Ухудшение зрения.
4. Возникновение ишемического или геморрагического инсультов.
5. Если имеется ущемление мозжечка, то у малыша нарушается дыхание, развивается слабость в конечностях, возможно расстройство сознания.
6. Задержка в физическом и умственном развитии.

Как проявляется ВЧД у детей - признаки, симптомы и методы диагностики

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Что такое внутричерепное давление

Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:

• защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
• осуществляет питание;
• поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.

ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления. Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно. Его могут вызвать:

• кашель;
• сосание груди малышом;
• акт дефекации;
• подъем тяжести подростком;
• нервное напряжение.

Как измерить внутричерепное давление

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

• взять сантиметровую ленту;
• замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
• средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

• детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
• нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
• изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

• допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
• МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
• энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
• компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Норма внутричерепного давления

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора. Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

• опухоли мозга;
• энцефалит;
• отеки и воспаления головного мозга;
• менингит;
• травмы головы;
• ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
• гематомы;
• кровоизлияния в мозг.

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

• токсикоза;
• врожденных патологий;
• отслойки плаценты;
• родовых травм шейных позвонков;
• внутриутробных инфекций;
• генетических патологий;
• острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
• отека головного мозга по этой причине.

Симптомы внутричерепного давления

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

• головные боли;
• замедление развития;
• сонливость;
• проблемы с запоминанием информации;
• невнимательность;
• плохой почерк;
• мелькание в глазах темных точек;
• капризы;
• большой лоб;
• проблемы со зрением;
• сильная рвота без облегчения;
• прикрытые глаза;
• плохо развитая речь;
• быстрая утомляемость;
• нарушение координации движений;
• плаксивость.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

• беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
• проблемы со сном;
• тошнота, срыгивания у младенцев;
• отказ от еды;
• увеличенный размер головы;
• симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
• расширение вен под кожей головы;
• отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

• пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
• периодических подергиваний;
• неравномерного тонуса мышц;
• систематических судорог;
• открытых глаз во время сна;
• вялости;
• приступов замирания;
• непроизвольных движений зрачками;
• потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

• расхождение черепных швов;
• отказ от кормления;
• срыгивания;
• тошнота;
• опускание глазных яблок вниз;
• видимые вены на голове, переполненные кровью;
• замедленное физическое развитие;
• небольшая прибавка веса;
• сильная рвота.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

• лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
• на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

• двоение в глазах;
• усиление сердцебиения;
• сильная головная боль ночью, утром;
• синяки под глазами;
• апатия к любимым ранее делам;
• рвота;
• сонливость;
• появление косоглазия;
• судороги;
• появление вспышек перед глазами;
• быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

• нормализация режима дня;
• прогулки на воздухе;
• ограничение физической активности;
• длительный сон;
• упорядочение питания;
• занятия плаванием.

• медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
• физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
• лечебную физкультуру;
• иглоукалывание;
• массаж;
• при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

• ухудшение зрения;
• нарушение дыхания;
• расстройство сознания;
• эпилептические припадки;
• задержка развития;
• расстройство координации движений;
• снижение мышечного тонуса;
• изменение работы сердца;
• затруднение мозгового кровообращения;
• ухудшение эмоционального состояния;
• нарушение рефлексов.

), внутримозговой жидкостью и объемом крови, циркулирующим по мозговым сосудам.

В настоящее время в обиходе под термином "внутричерепное давление" подразумевают повышение или понижение давления в черепной коробке, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и ухудшением качества жизни.

В связи с широким распространением различных визуальных методов диагностики (УЗИ, томография и т. д.) диагноз "повышенное внутричерепное давление" ставится весьма часто, хотя в большинстве случаев это необоснованно. Ведь повышение или понижение внутричерепного давления – это не самостоятельное отдельное заболевание (за исключением очень редкой идиопатической внутричерепной гипертензии ), а синдром, сопровождающий различные патологии, способные изменять объемы структур черепной коробки. Поэтому рассматривать "внутричерепное давление", как самостоятельно заболевание и лечить исключительно его, попросту нельзя.

Необходимо знать, что внутричерепное давление может повышаться или понижаться до критических значений, при которых развивается клиническая симптоматика, в ограниченном числе случаев и только при наличии других весьма тяжелых заболеваний, которые являются причинным фактором подобных изменений. Поэтому мы рассмотрим сущность понятия "внутричерепного давления" и как диагноза, имеющегося в отечественной медицинской практике, и как патофизиологического термина, обозначающего строго определенный синдром.

Внутричерепное давление – физиологическое определение, норма и сущность понятия

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при кашле , чихании , громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запоре и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени. Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен. Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа. Например, если изменяется объем мозга, то компенсаторно происходит и изменение количества крови и мозговой жидкости, поскольку им нужно уместиться в ограниченном пространстве полости черепа. Данный механизм перераспределения объемов внутри полости черепа называется концепцией Монро-Келли.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг. Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны "ужаться", чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки. Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут "сжаться", чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока. Это означает, что о величине внутричерепного давления косвенно можно судить по значению мозгового перфузионного давления и среднего артериального давления.

Определение диагноза "внутричерепное давление"

Под диагнозом "внутричерепное давление" в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз "внутричерепное давление" на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин "внутричерепное давление" используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза "повышенное внутричерепное давление" осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности. То есть, на практике сложилась ситуация гипердиагностики, а именно частого выявления несуществующей на самом деле у человека внутричерепной гипертензии. Ведь в реальности внутричерепная гипертензия развивается очень редко и при ограниченном числе тяжелых заболеваний.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции . Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД. Кроме того, если в ходе люмбальной пункции обнаруживается высокое давление спинномозговой жидкости, то это также является косвенным признаком ВЧД, при наличии которого также нужно проводить дополнительные обследования для выявления заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления.

Таким образом, если человеку выставлен диагноз повышенного внутричерепного давления не на основании данных осмотра глазного дна или производства люмбальной пункции, то он является ложным. В этом случае не нужно лечить выявленную "патологию", а следует обратиться к другому специалисту, который сможет разобраться в жалобах и провести качественную диагностику.

Также необходимо помнить, что внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а только один из синдромов, характерных для развития различных тяжелых патологий мозга, таких, как, например, гидроцефалия , опухоли, черепно-мозговые травмы, энцефалит , менингиты , кровоизлияния в мозг и т. д. Поэтому к его диагностике нужно относиться внимательно и осторожно, поскольку действительное наличие ВЧД означает и присутствие тяжелого заболевания ЦНС, которое необходимо лечить, как правило, в условиях стационара.

Диагноз "повышенное внутричерепное давление" (мнение врача) - видео

Повышенное внутричерепное давление – патогенез

Повышение внутричерепного давления может происходить по двум основным механизмам – окклюзионно-гидроцефальному или за счет увеличения объема мозга при опухолях, гематомах, абсцессах и т. д. Окклюзионно-гидроцефальный механизм повышения ВЧД основан на изменениях кровотока в сосудах мозга, когда увеличивается приток крови и ухудшается отток. Вследствие этого сосуды мозга оказываются заполнены кровью, ее жидкая часть пропитывается в ткани, вызывая гидроцефалию и отечность, что, соответственно, сопровождается повышением внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления при объемных образованиях в мозгу происходит за счет увеличения количества мозговых тканей.

При любом механизме повышение внутричерепного давления происходит постепенно, поскольку на начальных этапах активируются компенсаторные механизмы, удерживающие давление в нормальных границах. В этот период человек может чувствовать себя совершенно нормально и не ощущать каких-либо неприятных симптомов. Через некоторое время компенсаторные механизмы истощаются и происходит резкий скачок внутричерепного давления с развитием тяжелых клинических проявлений, требующих госпитализации и лечения в условиях стационара.

В патогенезе повышения внутричерепного давления ведущую роль играет кровоток, а также количество крови в сосудах головного мозга. Например, расширение сонной или позвоночной артерий приводит к увеличенному кровенаполнению сосудов мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если подобное состояние наблюдается часто, то внутричерепное давление оказывается повышенным постоянно. Сужение же сонной и позвоночной артерий, напротив, уменьшает приток крови к мозгу, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Таким образом, очевидно, что сосудорасширяющие препараты , в том числе антигипертензивные, способствуют повышению внутричерепного давления. А сосудосуживающие препараты, напротив, уменьшают значение внутричерепного давления. Учитывая этот фактор, необходимо помнить, что повышенное внутричерепное давление нельзя снижать антигипертензивными средствами и лечить препаратами, улучшающими и усиливающими мозговой кровоток (например, Циннаризин , Винпоцетин, Кавинтон и т. д.).

Кроме того, внутричерепное давление зависит от количества цереброспинальной жидкости, продуцируемой структурами нервной системы. На количество цереброспинальной жидкости может также влиять осмотическое давление крови. Например, при внутривенном введении гипертонических растворов (их концентрации выше физиологических) глюкозы , фруктозы, хлорида натрия и других происходит резкое повышение осмотического давления крови, вследствие чего для его снижения начинается выход жидкости из тканей, в том числе из структур мозга. В этом случае часть цереброспинальной жидкости уходит в системный кровоток для того, чтобы обеспечить разведение крови и снижение осмотического давления, вследствие чего внутричерепное давление быстро и резко снижается.

Соответственно, введение в вену гипотонических растворов с концентрациями ниже физиологических приводит к обратному эффекту – резкому повышению внутричерепного давления, поскольку из крови для нормализации осмотического давления вытесняется избыток жидкости в ткани, в том числе в мозг.

Пониженное внутричерепное давление – патогенез

Снижение внутричерепного давления происходит при уменьшении объема ликвора или крови, циркулирующей по мозговым сосудам. Объем ликвора уменьшается при истечении цереброспинальной жидкости в объемах, превышающих ее выработку, что возможно при черепно-мозговых травмах. Объем крови уменьшается при длительном и стойком сужении сосудов, в результате которого снижается общее количество доставляемой к мозгу крови.

Обычно внутричерепная гипотензия развивается медленно, вследствие чего человек долго не ощущает каких-либо патологических симптомов. Но в редких случаях при резком снижении интенсивности мозгового кровообращения возможно быстрое формирование внутричерепной гипотензии, которая является критическим состоянием, называется коллапсом мозга и требует немедленной госпитализации в стационар для ее купирования.

Как измерить (проверить) внутричерепное давление?

Несмотря на кажущуюся простоту, измерение внутричерепного давления представляет собой серьезную проблему, поскольку приборов, которые позволяли бы делать это легко, безопасно и быстро, попросту не существует. То есть, аналогов тонометра, которым измеряют артериальное давление крови, годных для использования для фиксации внутричерепного давления, нет.

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал . Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями. Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб , отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует. Ведь делать пункцию мозга или спинномозгового канала для измерения внутричерепного давления при отсутствии угрозы жизни нецелесообразно, поскольку осложнения манипуляции могут быть весьма тяжелыми.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, - это осмотр глазного дна . Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления. Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна. Соответственно, в широкой практике в условиях поликлиники для оценки внутричерепного давления можно применять только осмотр глазного дна – метод, который по косвенным признакам позволяет выявить повышенное ВЧД.

Диагностика

Как уже было сказано, единственный способ, доступный в условиях поликлиники и позволяющий выявить именно повышенное внутричерепное давление, это осмотр глазного дна. Именно поэтому синдром повышенного внутричерепного давления, как у ребенка, так и у взрослого может быть выставлен исключительно на основании результатов осмотра глазного дна при условии, что были выявлены отечные зрительные диски с расширенными и извитыми сосудами.

Все остальные методы визуализации (УЗИ мозга, электроэнцефалография, томография, эхоэнцефалография и т. д.), весьма широко применяющиеся в настоящее время, не позволяют даже косвенно судить о величине внутричерепного давления. Дело в том, что все выявляемые в ходе данных обследований признаки, ошибочно принимаемые за симптомы повышенного внутричерепного давления (расширение желудочков мозга и межполушарной щели и т. д.), на самом деле таковыми не являются. Указанные методы необходимы для уточнения и выявления причины, спровоцировавшей повышение внутричерепного давления.

То есть, в условиях поликлиники для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо выполнять следующий алгоритм обследований: во-первых, производится осмотр глазного дна. Если на глазном дне нет отечных зрительных дисков и извитых, расширенных вен, то внутричерепное давление в норме. В этом случае каких-либо дополнительных исследований для оценки ВЧД производить не нужно. Если же на глазном дне выявлены отечные зрительные диски и извитые, расширенные вены, то это является признаком повышенного внутричерепного давления. В этом случае нужно производить дополнительные обследования для выявления причины повышения ВЧД.

Такие методы, как УЗИ мозга (нейросонография) и томография позволят установить причину повышения внутричерепного давления, но ничего не скажут о величине ВЧД. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография не дают каких-либо данных о величине внутричерепного давления, поскольку предназначены для диагностики совершенно других состояний. Так, эхоэнцефалография является методом, который предназначен исключительно для обнаружения крупных образований в мозгу, например, опухолей, гематом, абсцессов и т. д. Для каких-либо других диагностических целей эхоэнцефалография не подходит, поэтому и использовать ее для выявления ВЧД нецелесообразно и бесполезно.

Реоэнцефалография и электроэнцефалография – это также методы, которые никоим образом не могут помочь в оценке внутричерепного давления, поскольку предназначены для выявления различных патологических очагов в структурах мозга, таких, как, например, эпилептическая готовность и т. д.

Таким образом, очевидно, что для диагностики повышенного внутричерепного давления нужно провести осмотр глазного дна. Проводить все остальные обследования (НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ и т. д.), которые часто и широко назначаются в настоящее время, не нужно, поскольку они не дают каких-либо косвенных данных, позволяющих судить о ВЧД. Невероятно распространенное в настоящее время УЗИ мозга у младенцев не позволяет судить об уровне ВЧД, поэтому результаты данного исследования нужно рассматривать с определенной долей скепсиса.

Если внутричерепное давление нарастает постепенно, то человек мучается от постоянной головной боли, тошноты с рвотой, стойкой икоты, сонливости и нарушения зрения.

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков

Признаками повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков являются следующие симптомы:

• Ребенок обессилен, быстро утомляется , постоянно хочет спать;
• Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
• Раздражительность и плаксивость;
• Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, "мушки" перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
• Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
• Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
• Подергивания рук, ног и лица;
• Боли позади глаз давящего характера.

Признаки повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года

Признаками повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года являются следующие симптомы:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота и срыгивания , не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
• Косоглазие;
• Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
• Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
• Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

У младенцев внутричерепное давление можно заподозрить только при наличии всех указанных признаков в совокупности. Если имеются только некоторые признаки, то они являются симптомами не повышенного ВЧД, а другого состояния или заболевания.

Лечение

Общие принципы лечения внутричерепного давления

Лечение внутричерепного давления производится по-разному в зависимости от причины, спровоцировавшей появление синдрома. Например, при гидроцефалии откачивают избыток ликвора из черепной полости, при опухоли удаляют новообразование, при менингите или энцефалите дают антибиотики и т. д.

То есть, основное лечение ВЧД – это терапия заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления. Само ВЧД в этом случае намеренно не снижают, поскольку это произойдет самопроизвольно при устранении причинного фактора. Однако если внутричерепное давление повышено до критических значений, когда появляется угроза вклинения мозга и развития осложнений, то его снижают в срочном порядке при помощи различных медикаментов . Необходимо помнить, что непосредственное снижение ВЧД – это экстренная мера, применяющаяся только при угрозе жизни в условиях стационара.

При высоком риске повышения внутричерепного давления , например, на фоне хронических заболеваний, способных стать причиной ВЧД (застойная сердечная недостаточность, последствия инсульта и черепно-мозговой травмы и т. д.), следует соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничить употребление соли;
• Минимизировать количество употребляемой жидкости (пить не более 1,5 л в сутки);
• Периодически принимать мочегонные препараты (Диакарб , Фуросемид или Триампур);
• Не посещать бани и сауны, не находиться на жаре;
• Мыться теплой или прохладной водой;
• Спать в хорошо проветриваемом помещении;
• Спать с приподнятым головным концом (например, на высокой подушке);
• Не заниматься спортивными нагрузками, связанными с тренировкой выносливости и подъемом тяжестей (бег, кувырки, тяжелая атлетика и т. д.);
• Избегать спусков на лифте;
• Избегать авиаперелетов;
• Периодически делать массаж воротниковой зоны;
• Включить в рацион питания продукты, содержащие калий (курага, картофель, фрукты и т. д.);
• Лечить имеющуюся гипертонию , эпилепсию и психомоторное возбуждение;
• Избегать применения сосудорасширяющих препаратов.

Указанные рекомендации помогут минимизировать риск повышения внутричерепного давления до критических значений, которые требуют госпитализации.

Распространенная практика лечения повышенного внутричерепного давления мочегонными средствами некорректна, поскольку их изолированное применение без устранения причины ВЧД не даст ожидаемых результатов, а, напротив, может усугубить ситуацию за счет обезвоживания

Введение глюкокортикостероидных гормонов (Дексаметазон , Преднизолон и др.).

При высоком риске повышения ВЧД на фоне хронических заболеваний рекомендуется периодически курсами принимать мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид или Триампур) и успокоительные препараты (Валериана , настойка боярышника , Афобазол и т. д.).

Внутричерепное давление у ребенка (у грудничка, у детей старшего возраста): причины, симптомы и признаки, методы диагностики. Внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии: диагностика, лечение - видео

Народные методы лечения

Народными методами вылечить внутричерепное давление нельзя, но вполне можно уменьшить риск его резкого повышения до критических значений. То есть, народные методы можно рассматривать в качестве дополнительных к мерам, рекомендованным для людей, склонных к повышению внутричерепного давления и указанных в разделе лечения.

Итак, наиболее эффективны при повышенном внутричерепном давлении следующие народные рецепты :

• Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
• Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
• Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
• Смешать в равных объемах боярышник, пустырник , валериану и мяту . Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Народные рецепты от внутричерепного давления - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка (ВЧД) может быть следствием прогрессирования в организме опасных патологий. При этом высокое давление является вторичным симптомом, который опасно игнорировать. Проблема часто диагностируется у деток в 3-5 лет. Это зачастую связано с врожденными патологиями и осложнениями течения болезни вирусно-инфекционной природы. Поэтому важно своевременно диагностировать ВЧД и начать адекватное лечение.

Основные причины повышения

Врожденные

На повышение внутричерепного давления часто влияют патологии, сформированные в период внутриутробного развития плода. ВЧД у ребенка вызывают такие врожденные нарушения:

• генетические мутации, негативно влияющие на развитие клеток головного мозга;
• аневризма;
• неправильное формирование и функционирование органов сердечно-сосудистой системы и почек;
• внутриутробные инфекции;
• острая гипоксия;
• отслойка плаценты;
• тяжелый токсикоз беременной, из-за которого ребенок внутри недополучал необходимых питательных веществ для нормального формирования, а также развития жизненно важных органов и систем.

Приобретенные

Часто высокое внутричерепное давление у детей является следствием воздействия неблагоприятных внешних факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

Такое состояние может быть следствием перенесенного менингита.

• родовая травма;
• образование опухолей и кист в органах ЦНС;
• заражение бактериальной инфекцией, вызывающей такие болезни, как менингит и энцефалит;
• ушибы, травмы, перелом кости;
• раннее сращивание костей черепа;
• кровоизлияние в мозг.

Какие беспокоят симптомы?

Зачастую при повышенном внутричерепном давлении признаки выраженные. У месячного ребенка не удастся узнать, что его беспокоит, однако по поведению можно понять, что малыша что-то беспокоит. Распознать высокое внутричерепное давление у ребенка в возрасте от одного месяца удастся по таким симптомам:

• повышенное беспокойство, нарушение сна, отказ от любой еды;
• выпячивание и напряжение родничка, увеличение крупных сосудов на поверхности головы;
• непропорционально большой череп по сравнению с телом ребенка;
• нарушение врожденных рефлексов;
• судороги, дрожь в руках и ногах;
• рвота, возникающая в любое время дня и не зависящая от приемов пищи;
• косоглазие, выпучивание глазных яблок, нистагм.

У грудничков такая патология может проявляться повышением температуры тела.

Если у крохи сильно повышено ВЧД, может резко подняться температура, грудничок становится вялым, не реагирует на внешние раздражители, теряет сознание. Эти симптомы являются критичными и если малышу своевременно не помочь, последствия могут быть непредсказуемыми. Высокое внутричерепное давление у подростков характеризуется развитием такой симптоматики, как:

• выраженные головные боли, головокружение;
• усталость, рассеянность, снижение успеваемости в школе;
• проблемы со сном;
• чрезмерная эмоциональность, раздражительность, агрессия;
• тошнота, рвота, беспричинное повышение температуры тела.

Черепное давление у детей на протяжении всего периода взросления меняется. Норма ВЧД у новорожденных составляет 1,5-6 мм рт. ст. У малышей в год и старше показатели находятся в пределах 3-7 мм рт. ст., у подростков от 15 лет диапазон 3-15 миллиметров ртутного столба.

Чем опасно повышение ВЧД?

Следствием такой проблемы может стать эпилепсия у больного.

Если проблему своевременно не выявить и не лечить, повышенное ВЧД у детей может вызвать развитие таких опасных последствий:

• эпилепсия;
• нарушение зрительной функции;
• инсульт ишемического или геморрагического типа;
• нарушение работы ЦНС.

Как диагностировать?

Если налицо все признаки внутричерепного давления у детей, необходимо срочно обратиться к доктору, проверить состояние крохи и определить точный диагноз. Делать что-либо самостоятельно в домашних условиях строго запрещено, а затягивание с визитом к врачу негативно влияет на прогноз успешного выздоровления. Показатель ВЧД проверяют, используя такие методы диагностики:

• нейросонография головного мозга;
• УЗИ с использованием допплер-аппарата;
• аксиальная КТ;
• магнитно-резонансная томография;
• люмбальная пункция;
• офтальмоскопия.

Какое назначается лечение?

Соблюдение врачебных рекомендаций – важное условие выздоровления ребенка.

Чтобы правильно вылечить патологию у крохи и снять беспокоящие симптомы, важно строго следовать рекомендациям и советам врача. Часто внутричерепное давление у ребенка первого года нормализуется самостоятельно, без специальной терапии. Однако в индивидуальных случаях все же требуется медикаментозное и вспомогательное лечение.

Препараты

Разобравшись в причинах возникновения высокого ВЧД у крохи, врач подбирает индивидуальную схему терапии, с помощью которой удастся нормализовать показатели давления, снять сопутствующую симптоматику. Зачастую применяются следующие группы препаратов:

• Биогенные стимуляторы. Нормализуют черепно-мозговое кровообращение посредством активации клеточного метаболизма. Эффективные средства этой группы:
  • «Актовегин»;
  • «Пантогам»;
  • «Циннаризин»;
  • «Кортексин».
• Диуретики. Снимают отеки, нормализуют АД и ВЧД:
  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб».
• Ноотропные препараты. Стимулирует кровообращение в сосудах мозга:
  • «Пирацетам»;
  • «Кавинтон».
• Седативные. Успокаивающе действуют на ЦНС:
  • «Нервохель».
• Снотворные. Назначаются в крайних случаях, если у ребенка тяжелые проблемы со сном:
  • «Дормикинд».

Когда без операции не обойтись?

Посредством операции может быть проведено дренирование скопившейся жидкости в тканях мозга.

Если консервативным путем убрать проблему не получается, назначается хирургическое лечение. Проводится трепанация черепа, после чего выполняется шунтирование и откачка спинномозговой жидкости. А также хирургия необходима в случае выявления опухоли, кисты или гидроцефалии, расположенной в тканях мозга. После хирургии последует длительный период реабилитации, на протяжении которого важно приложить максимум усилий, чтобы ребенок смог полностью восстановиться и жить полноценной жизнью.