Выделение кала после дефекации. Недержание кала: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами.

Причины недержания кала

Основной причиной недержания кала является нарушение в функционировании мышечного жома и невозможность удерживания содержимого в толстой кишке.

Замыкательный аппарат должен удерживать содержимое кишечника, которое имеет жидкую, твердую и газообразную форму. Кал удерживается внутри прямой кишки за счет взаимодействия рецепторного аппарата и анального канала, которое осуществляется с помощью нервных окончаний, спинного мозга и мышечного аппарата.

Главные причины недержания кала имеют различную этиологию и могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. К таким причинам можно отнести:

  • анатомические патологии, в том числе пороки развития анального аппарата, дефекты прямой кишки и наличие свищей в заднем проходе;
  • органические травмы, полученные после родов, повреждений головного мозга;
  • психические отклонения, в том числе невроз, истерия, психоз, шизофрения и т.д.;
  • наличие тяжелых заболеваний и осложнений после них (слабоумие, эпилепсия, маниакальный синдром и т.д.);
  • травматические повреждения запирательного аппарата, в том числе операционная травма, бытовые травмы и падения, разрывы прямой кишки;
  • острые инфекционные заболевания, вызывающие диарею и каловый завал;
  • неврологические нарушения, возникшие по причине сахарного диабета, травм таза, опухолей заднего прохода и т.д.

Виды недержания кала

Недержание кала у взрослых и детей отличается по этиологии и виду анальной инконтинентации. Можно выделить следующие виды недержания:

  • регулярное выделение каловых масс без позывов на дефекацию;
  • недержание каловых масс при позыве на дефекацию;
  • частичное недержание каловых масс при физических нагрузках, кашле, чихании и т.д.;
  • возрастное недержание кала под действием дегенеративных процессов в организме.

Недержание кала у детей в младенчестве является нормальным состоянием, при котором у ребенка еще отсутствует способность сдерживать дефекацию и газы. Если недержание кала у детей продолжается до 3 лет, то необходимо обратиться к лечащему врачу, так как могут быть обнаружены нарушения и патологии.

Недержание кала у взрослых обычно связано с наличием нервной и рефлекторной патологии. У пациентов может проявиться анальная недостаточность, которая вызвана нарушением наружного сфинктера и патологическим недержанием содержимого наполненной прямой кишки.

При нарушениях иннервации недержание кала у взрослых происходит в момент отключения сознания, то есть во время сна, обморока и в стрессовых ситуациях.

Рецепторное недержание кала у стариков наблюдается при отсутствии позывов на дефекацию, вызванных поражениями дистального отдела прямой кишки и центральной нервной системы. Недержание кала у стариков обычно наблюдается после нарушений координации движений, психических отклонений и дегенеративных процессов.

Для того чтобы назначить наиболее правильное лечение, необходимо точно определить тип недержания кала – врожденный, послеродовой, травматический и функциональный.

У женщин недержание кала может быть вызвано повреждением анального сфинктера после родов. В результате послеродовых нарушений происходит разрыв промежности и дальнейшее нагноение, которое приводит к развитию дисфункции анального аппарата.

Диагностика заболевания

Для определения точного диагноза и установления правильного типа недержания кала лечащий врач назначает диагностические исследования, а также проводит осмотр на наличие анатомических, неврологических и травматических нарушений анального аппарата.

Терапевт и проктолог назначают исследование чувствительности анального отверстия, ректороманоскопию, УЗИ и магнитно-резонансное исследование.

Лечение недержания кала

Первым этапом лечения недержания кала является установление регулярной дефекации и нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Для пациента назначают не только правильную диету, но и регулируют режим питания с коррекцией рациона, его компонентов и количества.

После нормализации пищеварения назначают препараты, которые приостанавливают дефекацию, в том числе фуразолидон и имодиум.

Наиболее эффективным лечение недержания кала будет при назначении специальных тренировок и упражнений для укрепления анальных мышц. Программа упражнений позволит тренировать сфинктер и восстановить нормальное функционирование анального аппарата.

При серьезных повреждениях анального прохода и прямой кишки назначают операционное вмешательство. Колостомия представляет собой операцию, направленную на хирургическое соединение толстой кишки и брюшной стенки. Анальный проход полностью сшивают, а пациенту после операции можно производить дефекацию только в специальный сменный мешок, который подсоединен к брюшной стенке. Такую операцию проводят только в крайних тяжелых случаях.

Консервативное лечение недержания кала включает проведение медикаментозной терапии, электростимуляции и лечебной гимнастики. Электростимуляция промежности и жома направлена на улучшение сократительной функции анальных мышц, восстановление запирательной способности прямой кишки и укрепление анального отверстия. Лекарственные препараты в составе основной терапии позволят улучшить нервную возбудимость в синапсах и нормализовать состояние мышечной ткани. Препараты назначают в зависимости от диагностических показаний и состояния пациента, типа недержания кала и стадии течения заболевания.

При необходимости назначают комбинированное лечение недержания кала, при котором проводят хирургическое удаление геморроидальных узлов и восстановление прямой кишки.

В качестве дополнительной терапии может быть назначен курс водных процедур и Биофидбек, который направлен на тренировку анальных мышц с помощью специального прибора и диагностического монитора.

Видео с YouTube по теме статьи:

Недержание кала (или энкопрез) – это расстройство, при котором утрачивается способность контроля над актом дефекации. Недержание кала, симптомы которого в основном наблюдаются у детей, проявляясь у взрослых, как правило, связано с актуальностью той или иной патологии органического масштаба (опухолевые образования, травмы и пр.).

Общее описание

Под недержанием кала, как мы отметили, понимается утрата управляемости над процессом, касающимся опорожнения кишечника, что, соответственно, указывает на неспособность к задержанию дефекации до того момента, пока не появится возможность посетить с этой целью туалет. В качестве недержания кала также рассматривается вариант, при котором происходит непроизвольная утечка кала (жидкого или твердого), что, к примеру, может происходить во время прохождения газов.

Практически в 70% случаев недержание кала – симптом (расстройство), встречающйся у детей с 5 лет. Нередко его возникновению предшествует задержка стула (стул здесь и далее – взаимозаменяемый синоним определению «кал»).
Что касается преобладающего пола по части развития энкопреза, то чаще заболевание отмечается у лиц мужского пола (при ориентировочном соотношении 1,5:1). При рассмотрении взрослой статистики это заболевание, что уже отмечено, также не приходится исключать.

Существует мнение о том, что недержание кала является нарушением, обычным для наступления старости. Оно, несмотря на некоторые общие грани, верным не является. На данный момент каких-либо фактов, которые указывали бы на то, что все без исключения люди в возрасте утрачивают возможность контроля над выделением кала через прямую кишку, отсутствуют. Многие считают, что недержание кала – заболевание старческое, однако в действительности ситуация выглядит несколько иначе. Так, порядка половины пациентов, если просмотреть определенные статистические данные на этот счет – люди группы среднего возраста, и возраст этот, соответственно, колеблется в пределах от 45 до 60 лет.

Между тем, к старости это заболевание также имеет отношение. Так, именно эта причина, следуя за деменцией, становится второй по значимости в том, что пожилые пациенты придерживаются социальной изоляции, потому недержание кала у пожилых и является специфической проблемой, причисляемой к рамкам проблем возрастных. В целом, вне зависимости от возраста, заболевание, как можно понять, негативным образом сказывается на уровне качества жизни пациентов, приводя не только к социальной изоляции, но и к депрессиям. Из-за недержания кала изменениям подлежит и половое влечение, на фоне общей картины заболевания в зависимости от каждого аспекта, эту картину составляющую, возникают проблемы в семье, конфликты, разводы.

Дефекация: принцип действия

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей заболевания, остановимся на том, как происходит управление кишечником над дефекацией, то есть как на уровне физиологических особенностей она происходит.

Управление дефекацией кишечником осуществляется посредством согласованного функционирования нервных окончаний и мышц, сосредоточенных в прямой кишке и в анусе, происходит это через задержку выхода кала или же, наоборот, через его выход. Удержание кала обеспечивается за счет конечного отдела в толстой кишке, то есть за счет прямой кишки, которая должна для этого находиться в определенном напряжении.

Кал к моменту попадания в конечный отдел в основном уже обладает достаточной плотностью. Сфинктер, основанный из кругового типа мышц, находится в плотно сжатом состоянии, таким образом он обеспечивает плотное кольцо в завершающей части прямой кишки, которой является анус. В сжатом состоянии они пребывают до того момента, пока кал подготавливается к выходу, что, соответственно, происходит в рамках акта дефекации. За счет мышц тазового дна обеспечивается поддержание тонуса кишечника.

Остановимся на особенностях сфинктера, играющего немаловажную роль в рассматриваемом нами расстройстве. Давление в его области в среднем составляет порядка 80 мм рт. ст., хотя в качестве нормы рассматриваются варианты в пределах 50-120 мм рт. ст.

Это давление у мужчин выше, чем у женщин, со временем оно подвергается изменениям (снижению), что, между тем, не становится причиной возникновения у пациентов проблемы, непосредственным образом касающейся недержания кала (если, конечно, отсутствуют какие-либо факторы, данную патологию провоцирующие). Анальный сфинктер постоянно находится в тонусе (и днем, и во время ночного отдыха), электрической активности при дефекации не проявляет. Следует отметить, что анальный внутренний сфинктер выступает в качестве продолжения циркулярного гладкомышечного слоя в прямой кишке, по этой причине контроль над ним осуществляется со стороны вегетативной нервной системы, сознательному (или произвольному) контролю он не поддается.

Стимуляция адекватного акта дефекации происходит за счет раздражения, оказываемого на механорецепторы в стенке прямой кишки, что происходит в результате скопления каловых масс в ее ампуле (при предварительном поступлении из сигмовидной кишки). В качестве ответа в адрес такого раздражения выступает необходимость принятия соответствующего положения (сидя; сидя на корточках). При одновременном сокращении мышц области брюшной стенки и смыкании голосовой щели (что определяет так называемый рефлекс Вальсальвы), возрастает внутрибрюшное давление. Этому, в свою очередь, сопутствует торможение сегментарных сокращений со стороны прямой кишки, что и обеспечивает продвижение каловых масс в направлении прямой кишки.

Отмеченная ранее мускулатура тазового дна подлежит расслаблению, из-за чего происходит его опущение. Крестцово-прямокишечные и лобково-прямокишечные мышцы при своем расслаблении раскрывают аноректальный угол. Подвергаясь раздражению со стороны каловых масс, прямая кишка провоцирует расслабление области внутреннего сфинктера и сфинктера наружного, в результате чего выделяются каловые массы.

Конечно, бывают ситуации, при которых дефекация нежелательна, невозможна по определенным причинам или неуместна, потому и это изначально учтено в механизме дефекации. В рамках перечисленных случаев происходит следующее: наружный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы начинают произвольным образом сокращаться, что приводит к закрытию аноректального угла, анальный канал начинает плотно сжиматься, обеспечивая, тем самым, закрытие прямой кишки (выход из нее). В свою очередь, прямая кишка, в которой находятся каловые массы, подвергается расширению, что становится возможным за счет снижения степени напряженности стенок, позыв к акту дефекации, соответственно, проходит.

Причины недержания кала

Воздействие на механизм дефекации определяет принципы проявления интересующего нас расстройства, соответственно, по этой причине следует детальнее остановиться на причинах, его провоцирующих. К ним относятся:

  • диарея;
  • мышечная слабость, мышечное поражение;
  • несостоятельность нервов;
  • пониженный тонус мышц области прямой кишки;
  • дисфункциональное расстройство тазового дна;

Остановимся подробнее на перечисленных причинах.

Запор. Под запором в частности подразумевается такое состояние, которое сопровождается количеством актов дефекации менее трех раз за неделю. Результатом этого, соответственно, и может стать недержание кала. В некоторых случаях в прямой кишке во время запора происходит формирование и последующее застревание значительного объема затвердевшего кала. Одновременно с этим может происходить накопление водянистого стула, который начинает просачиваться через жесткий стул. Если запор длится в течение значительного периода времени, то это может стать причиной растяжения мышц сфинктера и их ослабления, что, в свою очередь, становится результатом снижения удерживающей способности прямой кишки.

Диарея. Диарея также может стать причиной развития у пациента недержания кала. Заполнение жидким стулом прямой кишки происходит значительно быстрее, удержанию же его сопутствуют немалые трудности (в сравнении с твердым стулом).

Мышечная слабость, мышечное поражение. При поражении мышц одного из сфинктеров (или сразу обоих сфинктеров, внешнего и внутреннего) может развиться недержание кала. При ослаблении или при поражении мышц внутреннего или/и внешнего анального сфинктера, утрачивается, соответственно, свойственная им сила. В результате удержание ануса в закрытом положении при одновременном предотвращении утечки стула в значительной степени усложняется или вовсе становится невозможным. В качестве основных причин, способствующих развитию мышечной слабости или поражению мышц, можно выделить перенесение травм в указанной области, оперативное вмешательство (например, при геморрое или при раке) и т.д.

Несостоятельность нервов. При некорректной работе нервов, осуществляющих управление мышцами внутреннего и внешнего сфинктеров, исключается возможность их сжатия и расслабления соответствующим образом. Точно также рассматривается ситуация, при которой реагирующие на степень концентрации кала в прямой кишке нервные окончания начинают функционировать в нарушенном режиме, за счет чего пациент не испытывает ощущения необходимости в посещении туалета. Оба варианта свидетельствуют, как понятно, о несостоятельности нервов, на фоне чего, в свою очередь, также может развиться недержание кала. Под основными источниками, провоцирующими такую некорректную работу нервов, понимаются следующие их варианты: роды, инсульт, заболевания и травмы, поражающие деятельность ЦНС (центральной нервной системы), привычка длительным образом игнорировать сигналы организма, указывающие на необходимость в дефекации и пр.

Пониженный тонус мышц области прямой кишки. В нормальном (здоровом) состоянии прямая кишка может, как мы рассмотрели в описании раздела по механизму дефекации, растягиваться, и, тем самым, удерживать кал до момента, в рамках которого станет возможной дефекация. Между тем, определенные факторы могут стать причиной появления на стенке прямой кишки рубцов, в результате чего она утрачивает свойственную ей эластичность. В качестве таких факторов могут рассматриваться различного типа оперативные вмешательства (ректальная область), заболевания кишечника, сопровождающиеся характерным воспалением (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), лучевая терапия и пр. Соответственно, на основании актуальности подобного воздействия можно говорить о том, что прямая кишка утрачивает способность к адекватному растяжению своих мышц при одновременном удержании стула, что, в свою очередь, провоцирует увеличения риска, связанного с развитием недержания кала.

Дисфункциональное расстройство тазового дна. Из-за неправильности функционирования нервов или мышц области тазового дна может развиться недержание кала. Этому, в свою очередь, могут способствовать определенные факторы. В частности это:

  • понижение чувствительности области прямой кишки в адрес кала, ее наполняющего;
  • пониженная сжимающая способность мышц, принимающих непосредственное участие в дефекации;
  • ректоцеле (патология, в рамках проявления которой стенка прямой кишки выпячивается во влагалище), выпадение прямой кишки;
  • функциональное расслабление тазового дна, в результате которого оно становится слабым и имеет тенденцию к провисанию.

Помимо этого дисфункция тазового дна нередко развивается после родов. В особенности риск повышается в том случае, если в рамках родовой деятельности применялись акушерские щипцы (с помощью них обеспечивается возможность извлечения младенца). Не менее значимая степень риска отводится и процедуре эпизиотомии, при которой производится оперативное рассечение промежности в качестве меры недопущения образования у роженицы произвольных форм разрывов влагалища, а также получения ребенком черепно-мозговой травмы. В таких случаях недержание кала у женщин проявляется или сразу после родоразрешения, или спустя несколько лет после этого.

Геморрой. При наружном геморрое, развитие которого происходит в области кожи, окружающей анус, актуальный патологический процесс может выступать в качестве причины, не позволяющей полностью запирать мышцам сфинктера анус. В результате этого через него может начать просачиваться определенное количество слизи или жидкий кал.

Недержание кала: виды

Недержание кала в зависимости от возраста определяется отличиями в природе возникновения и в видах расстройства. Так, на основании уже рассмотренных нами особенностей, можно выделить, что недержание может проявляться в следующих вариантах:

  • регулярное выделение стула без сопутствующих этому позывов к дефекации;
  • недержание кала с предварительным позывом к дефекации;
  • частичное проявление недержания кала, возникающее при определенных нагрузках (физические нагрузки, напряжение при кашле, чихании и пр.);
  • недержание кала, возникающее на фоне воздействия дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

Недержание кала у детей: симптомы

Недержание кала заключается в данном случае в бессознательном выделении ребенком в возрасте от 4 лет и старше кала, либо в его неспособности к удержанию до появления таких условий, в которых дефекация станет допустимой. Следует отметить, что до достижения ребенком возраста 4 лет недержание кала (и мочи в том числе) – явление абсолютно нормальное, несмотря на определенные неудобства и напряжение, которые могут этому сопутствовать. Дело в частности заключается в таком случае в постепенном приобретении навыков, касающихся выделительной системы в целом.

Симптомы недержания кала у детей также нередко отмечаются на фоне предшествующих запоров, природу которых мы в общем плане рассмотрели выше. В некоторых случаях в качестве причины запоров у детей в период первых лет их жизни выступает чрезмерная настойчивость со стороны родителей по части приучения ребенка к горшку. У некоторых детей существует проблема недостаточности сократительной функции кишечника.

Актуальность сопутствующего недержанию кала психического расстройства может рассматриваться в частых случаях при опорожнении кишечника в условиях неположенных мест (выделения при этом имеют нормальную консистенцию). В некоторых случаях недержание кала связано с проблемами, связанными с нарушением развития у ребенка нервной системы, в том числе и при его неспособности к удержанию внимания, при нарушенной координации, гиперактивности и легкой отвлекаемости.

Отдельным случаем рассматривается возникновение этого расстройства у детей из неблагополучных семей, в которых родители своевременно не прививают им требуемых навыков и в целом не уделяют достаточного количества времени. Этому может сопутствовать то, что дети, сталкиваясь с постоянством этого расстройства, попросту не распознают свойственного калу запаха и никак не реагируют на то, что он отходит.

Энкопрез у детей может быть первичным или вторичным. Первичный энкопрез связан с практическим отсутствием у ребенка навыков по части дефекации, в то время как вторичный энкопрез появляется внезапно, преимущественным образом на фоне предшествующего стресса (рождение очередного ребенка, конфликты в семье, развод родителей, начало посещения садика или школы, смена места жительства и пр.). Особенность вторичного недержания кала заключается в том, что возникает это расстройство при уже приобретенных ранее практических навыках к дефекации и умение их контролировать.

Чаще всего недержание кала отмечается в дневное время. При его возникновении в ночное время прогноз менее благоприятный. В некоторых случаях недержанию кала может сопутствовать недержание мочи (энурез). Несколько реже в качестве причины недержания кала рассматриваются актуальные для ребенка заболевания кишечника.

Зачастую проблема недержания у детей возникает из-за намеренного удержания стула до этого. В качестве причин удержания кала в этом случае можно рассматривать, например, возникновение неприятных эмоций при обучении пользования туалетом, стеснение, возникающее при необходимости использования общественного туалета. Также причины могут заключаться и в том, что дети не хотят прерывать игру или испытывают страх, связанный с возможным возникновением неприятных ощущений или болезненности при дефекации.

Недержание кала, симптомы которого, прежде всего, основываются на совершении акта дефекации в местах, для этого неподходящих, сопровождается произвольным или непроизвольным выделением экскрементов (на пол, в одежду или в постель). По частоте такие опорожнения проявляются не реже одного раза в месяц, на протяжении срока не менее в полгода.

Важным моментом в лечении детей является психологический аспект проблемы, именно с психологической реабилитации лечение следует начинать. Заключается она, прежде всего, в пояснении ребенку того, что происходящая с ним проблема не является его виной. Естественно, в отношении к ребенку на фоне существующей проблемы недержания кала ни в коем случае не должно быть запугивания или высмеивания, каких-либо унизительных сравнений со стороны родителей.

Это может показаться странным, но перечисленные варианты подхода со стороны родителей – не редкость. Все, что происходит с ребенком, вызывает у них не только определенный дискомфорт, но и раздражение, которое выплескивается в тех или иных формах на ребенка. Следует помнить, что такой подход лишь усугубляет ситуацию, в которой, повторимся, ребенок не виноват. Более того, за счет этого существует риск развития в недалеком будущем у ребенка ряда психологических проблем, той или иной степени выраженности и спорной возможности их корректировки и полного устранения. Учитывая это, родителям важно не только сосредоточиться на решении проблемы ребенка, но и провести определенную работу над собой по части сдержанности, принятия ситуации и поиска решения к ней. Ребенку необходима помощь, поддержка и подбадривание, только за счет этого любое лечение может обрести соответствующую эффективность с минимальными потерями.

Поведенческое лечение недержания кала у ребенка заключается в соблюдении следующих принципов:

  • Усаживать ребенка на горшок следует каждый раз после еды на 5-10 мин. За счет этого рефлекторная деятельность кишечника усиливается, ребенок приучается к слежению над возникающими в собственном организме позывами к дефекации.
  • В том случае, если было замечено, что кал «пропускается» в определенное время в течение дня, следует сажать его на горшок несколько ранее таких «пропусков».
  • Опять же, важно подбадривание ребенка. Не следует сажать его на горшок против воли. Дети в возрасте 4 лет, как правило, позитивно реагируют на изобретение каких-либо игр, потому при актуальном энкопрезе можно использовать такой подход. Так, можно, например, применять определенную схему поощрения, действующую при соглашении ребенка сесть на горшок. Соответственно, при выделении кала при таких приседаниях на него вознаграждение целесообразно несколько увеличивать.

Кстати, перечисленные варианты подхода к ребенку позволят не только обучить малыша приобретению адекватных туалетных навыков, но также определят возможность устранения возможного застоя кала (запора).

Диагностирование

В диагностировании расстройства врач учитывает историю болезни пациента, данные медосмотра и данные, полученные при проведении диагностических тестов (опрос по части важных моментов, связанных с существующей проблемой). Помимо этого применяется ряд инструментальных диагностических методик.

  • Аноректальная манометрия. Для ее проведения применяется чувствительная к воздействующему давлению трубка, использование которой определяет чувствительность прямой кишки и особенности, связанные с ее функционированием. Также этот метод позволяет определить актуальную силу сжатия со стороны анального сфинктера, способность адекватного реагирования на возникающие нервные сигналы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). За счет воздействия электромагнитных волн данный метод позволяет получить детальные изображения, касающиеся изучаемой области, мышц мягких тканей (в частности при недержании кала акцент в данном исследовании делается на изучение мышц анальных сфинктеров посредством получения такого изображения).
  • Проктография (или дефектография). Метод рентгенологического обследования, при котором определяется то количество кала, которое прямая кишка может содержать. Помимо этого определяются особенности его распределения по прямой кишке, выявляются особенности эффективности акта дефекации.
  • Трансректальное УЗИ. Метод ультразвукового исследования прямой кишки и ануса реализуется посредством введения специального датчика в область заднего прохода (трансдюсер). Процедура абсолютно безопасная, без сопутствующей болезненности.
  • Электромиография. Процедура исследования мышц прямой кишки и тазового дна, ориентированная на изучение корректности функционирования управляющих этими мышцами нервов.
  • Ректороманоскопия. В задний проход (а далее и к другим нижним отделам в толстой кишке) вводится специальная гибкая трубка, оснащенная осветителем. За счет ее использования имеется возможность исследования прямой кишки изнутри, что, в свою очередь, определяет возможность и для выявления местных сопутствующих причин (опухолевое образование, воспалительный процесс, рубцы и пр.).

Лечение

Лечение недержания кала у взрослых и у детей (помимо отмеченных позиций, рассмотренных в соответствующем пункте), в зависимости от обуславливающих заболевание факторов, основано на следующих принципах:

  • корректировка рациона;
  • использование мер медикаментозной терапии;
  • тренировка кишечника;
  • тренировка мышц области тазового дна (специальные упражнения);
  • электростимуляция;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый из пунктов прорабатывается только на основании посещения специалиста и только в соответствии с его конкретными указаниями, опирающимися на полученные результаты проводимых мер исследования. Отдельно остановимся на хирургическом вмешательстве, которое, вполне возможно, заинтересует читателя. К этой мере прибегают в том случае, если улучшения не наступает при реализации иных перечисленных мер, а также в том случае, если недержание кала спровоцировано травмированием анального сфинктера или области тазового дна.

В качестве наиболее распространенного в использовании метода оперативного вмешательств рассматривается сфинктеропластика . Этот метод ориентирован на воссоединение мышц сфинктера, подвергшихся разделению по причине разрыва (например, при родах или при травме). Выполняется такая операция хирургом общей практики, колоректальным хирургом или хирургом-гинекологом.

Есть и другой метод оперативного вмешательства, заключающийся в размещении надувной манжеты в окружении ануса («искусственный сфинктер») при подкожной имплантации «насоса» небольших размеров. Активизация насоса осуществляется пациентом (делается это для надувания/спуска манжеты). Данный метод применяется нечасто, проводится при контроле колоректального хирурга.

Недержание кала, как можно понять, может стать причиной ряда проблем, начиная от банального смущения и заканчивая глубокими депрессиями на этом фоне, чувством одиночества и страха. Потому реализация определенных практических методов крайне важна для улучшения качества жизни больных. Первый и основной шаг, безусловно, заключается в обращении к специалисту. Этот барьер перейти необходимо, несмотря на возможное смущение, чувство стыда и другие эмоции, за счет которых поход к специалисту сам по себе выглядит проблемой. А вот сама проблема, которой является недержание кала, в большинстве своем решаема, но лишь в том случае, если пациенты на ее не «загоняют себя в угол» и не реагируют на все, махнув рукой и выбрав для себя позицию затворничества.

Итак, вот несколько советов, придерживаясь которых при актуальности недержания кала вы сможете определенным образом контролировать эту проблему в условиях, наименьшим образом способствующих адекватному реагированию на возникшую ситуацию:

  • выходя из дома, посещайте туалет, стараясь, тем самым, опорожнить кишечник;
  • опять же, уходя, следует позаботиться о наличии сменной одежды и материалов, с помощью которых вы сможете быстро устранить «неисправность» (салфетки и т.д.);
  • старайтесь найти в месте, в котором находитесь, туалет до того, как он вам понадобится, это позволит сократить ряд связанных с этим неудобств и быстро сориентироваться;
  • если имеется предположение о том, что утрата контроля над кишечником является возможной ситуацией, то нижнее белье лучше носить одноразовое;
  • используйте таблетки, способствующие уменьшению интенсивности запаха газов и фекалий, такие таблетки доступны без рецепта, но лучше и в этом вопросе довериться совету врача.

    • Выпадение прямой кишки – недуг, при прогрессировании которого нижний участок кишки выпадает за пределы канала. Клиника недуга всегда очень ярко выражена – наблюдается сильный болевой синдром, недержание сфинктера, появление выделений кровянистого или слизистого характера из ануса. Выпадение прямой кишки – опасное состояние, которое требует своевременного и полноценного лечения. Стоит отметить, что недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

    Геморрой, заболевание, о котором пойдет речь в нашей сегодняшней статье, иначе, как проблемой деликатной, называть не приходится. Более того, геморрой, симптомы которого мы сегодня рассмотрим, во многих случаях пациенты пытаются излечить самостоятельно, что, к сожалению, никоим образом не благоприятствует его течению и последствиям, возникающим по причине подобного отношения к нему.

    Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Энкопрез или иными словами недержание кала – это самопроизвольный выход кала из анального отверстия.

Данная проблема может коснуться любого человека, независимо от его пола и положения в обществе.

Энкопрез не представляет угрозы для жизни или здоровья, но делает ее качество значительно хуже.

Люди, которых затронула эта проблема, могут стать изгоями в обществе, а иногда даже и в собственной семье.

Причины недержания кала у стариков

Все причины, которые приводят к возникновению болезни можно поделить на:

  1. Органические;
  2. Психологические.

К органическим причинам недержания кала относятся:

Аноректальные заболевания

Гемморой

Из-за того что геморройные узлы располагаются слишком близко к анальному отверстию, оно не может полноценно закупориваться.

Через такое отверстие может вытечь небольшое количество жидкого стула или слизи.

Запор

Из-за такого простого явления тоже может возникнуть недержание.

Особо нужно бояться хронического запора, так как в прямой кишке скапливается большое количество твердого кала, происходит растяжение мышц.

Из-за этого сфинктер перестает справляться со своими функциями. Твердый кал, конечно же, не выйдет, а вот жидкий по стенкам может легко стечь.

Диарея

Очень сложно удержать жидкие каловые массы даже молодому, а что уже говорить о людях преклонного возраста.

Мышечная слабость сфинктера

Недержание кала происходит из-за травмирования сфинктера. Чаще всего это происходит после ролов.

Пониженный тонус мышц прямой кишки

В нормальном состоянии прямая кишка эластична и может выдерживать любое количество стула. Если в ней происходят различные воспалительные процессы, то она теряет эту особенность.

Кроме этого, из-за перенесенных хирургических заболеваний могут возникнуть рубцы, которые тоже могут влиять на удержание каловых масс.

Дисфункциональное расстройство тазового дна

К этой причине можно отнести:

  • Выпадение прямой кишки;
  • Снижения тонуса мышц;
  • Провисание тазового дна.

К психологическим причинам относятся:

  1. Отсутствует рефлекс, который отвечает за дефекацию;
  2. Различные .

Виды недержания кала у пожилых людей

  • Каловые массы выделяются постоянно независимо от позывов на дефекацию;
  • Каловые массы выделяются во время позывов;
  • Недержание происходит во время физических нагрузок или кашля.
  • Каловые массы выделяются непроизвольно из-за возрастных изменений в организме.

Недержание кала у мужчин пожилого возраста происходит преимущественно из-за нервных патологий.

Каловые массы выходят во время сна или во время сильных переживаний. Чтобы определиться с лечением, необходимо точно определиться с типом заболевания.

Видео: Тренируем интимные мышцы тазового дна, упражнения Кегеля

Лечение недержания стула

На первом этапе лечения необходимо установить нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Пациенту необходимо назначить диету, где будет четко написано, сколько и каких продуктов нужно употреблять в день.

После нормализации работы пищеварительной системы, врач назначает фуразолидон и имодиум.

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо параллельно с медикаментозным лечением выполнять специальные упражнения для тренировки мышц таза.

Благодаря несложным упражнениям можно восстановить нормальную деятельность сфинктера и анального аппарата в целом.

При серьезных повреждениях анального отверстия, пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Существует также консервативный метод лечения. Во время него пациент проходит курс медикаментозного лечения, щадящей гимнастики и электростимуляцию.

Диета

Из-за особенностей организма каждого человека, невозможно выделить определенный список продуктов который поможет избавиться от данной проблемы.

Поэтому лечащий врач назначает каждому пациенту индивидуальный рацион.

Чаще всего назначают продукты, в состав которых входит растительная клетчатка. Благодаря клетчатке, каловых масс становиться больше, они более мягкие и ими проще управлять.

Что нужно исключить из ежедневного рациона:

  1. Любые молочные продукты;
  2. Кофейные сладости и напитки;
  3. Соленную, острую и жаренную пишу;
  4. Все копченые изделия;
  5. Твердые фрукты и овощи;
  6. Алкогольные напитки.

Людям, которые страдают недержанием кала, нужно как можно больше пить воды. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 л воды. Чай и соки в это количество не входят.

Если организм не усваивает витамины и минералы через естественные продукты, то необходимо применять специальные витаминные комплексы.

Тренировка мышц тазового дна

Если мышцы таза в тонусе, то это залог хорошей работы кишечника.

Чтобы приступать к таким занятиям, необходимо выяснить истинные причины недержания кала.

Данные тренировки заключаются в том, что пациент самостоятельно должен сокращать 50-100 раз мышцы таза.

Чтобы добиться желаемого результата, нужно выполнять систематически такие упражнения на протяжении 3 месяцев.

Электрическая стимуляция

Во время таких процедур, под кожу вводиться специальный прибор, который подает электрические импульсы.

Электроды данного устройства нужно размещать на нервных окончаниях прямой кишки. Благодаря импульсам, нормализуется процесс дефекации.

Хирургическое вмешательство

Данный метод используется только в том случае, если все вышеперечисленное не приносят пользы.

Оценивая состояние каждого пациента, врач индивидуально подбирает метод хирургического вмешательства.

  1. Сфинктеропластика. Данный вид вмешательства подбирается в том случае, если непроизвольное каловыделение возникло из-за нарушения целостности сфинктера. Во время операции все мышцы соединяются, и возобновляется нормальная дефекация.
  2. Транспозиция мышц. Применяется в том случае, если предыдущий тип операции, не смог искоренить проблему.
  3. Колостомия применяется при травмах тазового дна. Во время такой операции часть прямой кишки выводиться на брюшную полость, через которую в дальнейшем будет проводиться дефекация.
  4. Имплантация искусственного сфинктера – это современный тип оперативного вмешательства. Возле заднего прохода размещается специальная резиновая манжетка, а в саму прямую кишку встраивается насос, который приводится в действие человеком с внешней стороны. Когда ему нужно посетить туалет, он с помощью насоса расслабляет манжетку, а потом снова затягивает.

Заключение

Никто не застрахован от проблемы недержания кала, но при помощи современной медицине от нее можно избавиться.

Видео: Недержание кала у пожилых

Недержание кишечного содержимого представляет собой недержание кала (инконтиненция), которое обычно возникает у больных с дефектами тазовых органов или с повреждениями головного, спинного мозга, инвалидности. Инконтиненцию не считают заболеванием, скорее это симптом взаимоотношений между психологической стрессовой ситуацией и телом.

У мужского пола, у детей, энкопрез встречается чаще. В раннем возрасте проявление недержаний стула – это нормально, особенно если присутствует инвалидность. Ребёнок до 4 лет не осознает полной сути проблемы. Если же энкопрез проявляется после 5 лет, то стоит обратиться к специалисту. Возможно, причина лежит во врожденной патологии.

Энкопрез встречается чаще, чем энурез (недержание мочи), хотя бывают ситуации, когда у ребенка наблюдаются оба нарушения. У детей энкопрезвозникает даже при стрессах, испуге, обиде, наказании, при ревности и т.п. Во всех случаях заболевание должно быть устранено.

Причины заболевания

Что приводит к недержанию:

  • Геморрой;
  • Несостоятельность нервов;
  • Диарея;
  • Мышечная слабость;
  • Повреждения мышц;
  • Запор;
  • Дисфункция тазового дна;
  • Снижен тонус мышц травмой кишки.

При диарее прямая кишка быстрее заполняется жидким калом, поэтому удержать его становится труднее. Диарея может провоцировать недержание кала. Запор ослабляет, растягивает мышцы сфинктера, что снижает способность удерживания кала. Мышечная слабость или же повреждения обоих, одного сфинктера часто сопровождаются недержанием. Слабые мышцы не способны держать анус закрытым, не имея возможности предотвратить утечку. Причиной повреждения часто оказывается травма или хирургическое вмешательство.

При несостоятельности нервов, мышцы сфинктеров не сжимаются, не расслабляются должным образом. Нервные окончания, управляющие мышцами, работают некорректно, это вызывает энкопрез. Иными словами, нервные окончания не передают сигнал о желаниях посетить туалет. Несостоятельность нервов возникает у людей после родов, инсульта, воспалительного заболевания, травмы нервной системы, после длительного игнорирования позыва к дефекации.

Здоровая прямая кишка растягивается, удерживая кал до дефекации. Хирургические операции, лучевые терапии, воспалительные болезни кишечника приводят к образованию рубцов на стенках, что делает кишку менее эластичной. Поэтому прямая кишка плохо растягивается не удерживая кал. Возникает энкопрез. При наружном геморрое анальный сфинктер не полностью запирает анус, жидкий стул, вместе со слизью, просачиваться.

Дисфункция тазового дна у людей (неправильное функционирование нервов и мышц) приводит к недержанию потому что:

  • Снижается чувствительность прямой кишки;
  • Уменьшается сжимаемая способность мышц;
  • Выпадает прямая кишка;
  • Стенка кишки выпячивается во влагалище (ректоцеле);
  • Расслабляется тазовое дно.

Дисфункция появляется после родов, особенно если использовались акушерские щипцы, или проводилась эпизиотомия (рассечение промежности). Проявляется недержание кала как сразу после родов, так и через годы.

Какие исследования выполняются

Врач ставит диагноз энкопрез, основываясь на результаты диагностического теста, историю болезни, результат медицинского осмотра. Специалист предлагает следующие исследования:

  1. Аноректальная манометрия;
  2. МРТ (магниторезонансная томография);
  3. Трансректальное УЗИ;
  4. Проктография;
  5. Ректороманоскопия;
  6. Электромиография.

При проведении аноректальной манометрии используется чувствительная трубка, которая исследует функциональность. Также данная процедура проверит мышцы сфинктера на способность обеспечения нужной силы сжатия, реакцию нервных сигналов, поможет установить точный диагноз, и станут известны причины недержания кала. Диагностика МРТ осуществляется электромагнитными волнами, которые дают детальные изображения мягких тканей, а также внутренних органов.

Для проведения трансректального УЗИ, в задний проход вводится датчик (трансдюсер). Это безболезненная безопасная процедура, которая поможет проверить состояние структуры мышц сфинктеров. Проктография показывает количество кала, которое может содержаться в прямой кишке, как стул распределяется, хорошо ли кишка выполняет дефекацию, присутствует ли энкопрез.
При ректороманоскопии в задний проход вводят гибкую трубку с осветителем, через которую исследуется причины, из-за которых происходит недержание кала. Это опухоль, рубцы, воспаления внутренних стенок, благодаря которым появляется энкопрез. Электромиография мышц проводится с целью определения правильности функционирования нервов, которые управляют данными мышцами.

Детское непроизвольное каловыделение

Как правило, болезнь затрагивает 1-2 % детей школьного возраста. Это вызывает стыд, чувство неполноценности, что существенно влияет на психологическое состояние и приводит к сильному стрессу. Энкопрез (инконтиненция) бывает невротическим, который сопровождается незначительным выделением стула, без видимых тому причин. Мальчики страдают данным заболеванием чаще, чем девочки.

Причина тому эмоциональная депривация, строгие требования, конфликты, разногласия родителей и ребёнка.

Основные симптомы детского энкопреза:

  • Небольшое выделение кала без позыва к дефекации;
  • Пониженное настроение;
  • Плаксивость детей;
  • Раздражительность;
  • Невротический энурез.

Чаще всего энкопрез появляется вследствие хронического запора или инвалидности. Запор происходит, потому что, застойные каловые массы сильно растягивают прямую кишку, что приводит к ослаблению чувствительности мышц и нервных окончаний. Они перестают адекватно реагировать, не могут удерживать кал, что может вызвать энкопрез. Случается, что настойчивые попытки приучить детей к горшку приводят к подобным проблемам.

Реже причиной недержания кала является психологический стресс. После сильного испуга энкопрез появляется внезапно, даже если до этого способность удерживать кал была. Иногда проблема возникает из-за заболеваний кишечника. Тогда требуется специальное лечение.

Для того чтобы установить энкопрез, нужно провести ряд обследований. Осмотр начинают со сбора данных о болезни детей, которые родители должны предоставить врачу. Педиатр прощупает живот и оценит состояние. Следующий шаг - это анализы, которые позволят оценить состояние пищеварительного тракта, исключить причины панкреатита или дисбактериоза. УЗИ органов, биопсия слизистой кишечника, ректоскопия используются редко.

Излечиваем энкопрез в несколько этапов:

  1. Поведенческая терапия, психологическая реабилитация;
  2. Лечение запора;
  3. Обучение туалетным навыкам;
  4. Диета;
  5. Медикаментозные препараты.

Часто родители воспринимают недержание мочи и кала, как последствия плохого воспитания. Но это случается редко. Обычно данная проблема характерна для нервных детей. Случается подобное чаще днем, когда происходят травмирующие ситуации. Но бывает и ночное непроизвольное каловыделение. Со временем состояние больного улучшается, и после 15 лет энкопрез встречается редко.

Арсенал лечебных воздействий достаточно велик. Он может включать в себя иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические методики, применение трав, лекарств. Амбулаторное лечение должно проводиться регулярно, последовательно и терпеливо. Желательно лечить энкопрез в специализированных санаториях, где ребёнок будет чувствовать себя комфортно.

Иногда заболевание появляется вследствие травмирования. Бывают ситуации, когда детям нравиться удерживать каловые массы, и они просто не успевают сходить в туалет. Энкопрез имеет поразительную особенность - сочетание недержаний стула с необычной брезгливостью, нетерпеливостью к неопрятности других людей. Дети могут потребовать у родителей особой аккуратности и стерильности, в то время как сами подолгу остаются в грязном белье.

Излечение от непроизвольного каловыделения

Сделать шаг к излечению ребенка должны родители. Чем дольше существует энкопрез, тем труднее от него избавиться, особенно если болеет школьник. Первым делом нужно объяснить ребёнку, как работает кишечник и как укрепить нервы и мышцы, отвечающие за его работу. Нельзя применять слова обвинений, которые приводят детей к неуверенности, снижению самооценки, чувству вины перед родителями.

Цель лечения основывается на четырех основных составляющих:

  1. Установление у ребенка регулярной дефекации;
  2. Уменьшение задержки стула;
  3. Восстановление контроля работы кишечника;
  4. Сглаживание конфликтов в семье ребёнка.

Достигая этих целей, внимание нужно фокусировать не только на физиологических причинах, которые вызывают энкопрез, но и на психологических. Стадия лечения начинается с очищения кишечника.

Первая неделя может сопровождаться применением клизм, слабительных средств, суппорозий, чтобы кишечник сжался. Ребенку составляется график посещения туалета. В пищу дети должны принимать достаточно клетчатки, жидкости. Это сделает кал мягким, что предотвратит запор. Излечение должно проходить под строгим наблюдением врача, иначе можно навредить.

Детский врач назначит точный срок избавления от проблемы, который может достигать нескольких лет. Энкопрез лечат не только с участием врача, но и родителей. Ребенок должен знать, что его поддерживают, не осуждают. Нельзя позорить, упрекать его, иначе появится неполноценность, что еще хуже. Недержание кала – проблема многих, и дети должны это понимать, не стыдясь своего состояния. Энкопрез не вылечить, если игнорировать рекомендаций врачей. Первые шаги нужно делать сообща.

Питание для лечения особенное. Дети не должны принимать в пищу кофеин, шоколад, а тем более алкоголь, который провоцирует недержание кала. Потреблять нужно больше белка, жидкости, 30-40 грамм клетчатки на день. Ребенку нельзя есть острое, жареное, слишком жирное. Режим питания поможет составить врач. Причем вне зависимости от возраста, правильное питание очень важно. Особенно в этом нуждаются взрослые или пожилые люди.

Энкопрез становится распространенной проблемой общества. Мужчины страдают еще чаще, чем пожилые, взрослые люди, дети или женщины. Хорошее своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания намного быстрее. Детский энкопрез требует особого внимания, ведь речь идет о самом заболевании и психологическом состоянии. А, как известно, нервные клетки не восстанавливаются. Недержание кала влияет на самооценку человек, поэтому лечение заболевания просто необходимо.

Недержание кала, или энкопрез - это заболевание мышц сфинктера, при котором человек полностью теряет возможность контролировать возможность дефекации. Чаще всего это явление встречается у маленьких детей. В более взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о серьезных отклонениях и патологиях в работе организма.

Данная проблема неопасна для жизни человека, но существенно снижает ее качество. Причины развития недуга условно делят на органические и психогенные.

    Показать всё

    Описание

    Процесс дефекации контролируется особым центром, который располагается в продолговатом отделе головного мозга. Акт опорожнения заключается в нисходящем влиянии мозга на спинальный центр крестцового отдела позвоночника. В результате этого мышцы внешнего сфинктера расслабляются, а диафрагма и мышцы брюшного пресса - сокращаются. Таким образом человек может контролировать процесс испражнения в ситуациях, когда он нежелателен или неуместен.

    Согласно статистике, недержание кала чаще всего встречается у детей 4–5 лет. Среди взрослого населения недугу подвержены всего 5% больных. Энкопрез в этом случае сопровождается нарушениями в работе кишечника. Чаще встречается у женщин, которые перенесли тяжелые роды. Особую актуальность болезнь приобретает в пожилом возрасте, когда в организме начинают происходить дегенеративные процессы, связанные с естественным старением. Поэтому у пожилых людей недуг встречается гораздо чаще, чем у женщин и мужчин до 65 лет.

    Как самостоятельное заболевание энкопрез диагностируется крайне редко и только при наличии патологий органов малого таза. В остальных случаях проблема носит психологический или органический характер. Чаще всего сопровождается еще одним нарушением - недержанием мочи.

    Причины развития патологии

    Условно причины развития энкопреза делятся на органические и психогенные. К первой группе относятся факторы, которые появились в результате травмирования или под действием некоторых заболеваний, ко второй - исключительно связанные с нарушениями в отделе головного мозга, который отвечает за процесс дефекации.

    Органическое недержание

    Эта разновидность заболевания чаще встречается у взрослых людей. Возникает по следующим причинам:

    • заболевания прямой кишки - геморрой, хронический запор или диарея;
    • ослабление мышц наружного сфинктера;
    • неправильная работа нервных окончаний внешней части заднего прохода;
    • нарушение эластичности мышц прямой кишки;
    • функциональные нарушения мышц и нервов тазового дна.

    Каждая из причин имеет свои особенности.

    Заболевания прямой кишки

    При развитии геморроя узлы располагаются снаружи от входа в анус. Они препятствуют полному закрытию заднего прохода. А это, в свою очередь, приводит к небольшому вытеканию слизи и жидкого кала наружу.

    Запор также провоцирует развитие энкопреза. Наиболее опасной считается его хроническая форма. Если в прямой кишке постоянно скапливается большой объем каловых масс, то постепенно это приводит к растягиванию мышц ануса. В результате он перестает справляться со своими основными функциями. И если твердый кал сдерживается сфинктером, то жидкий стул, который находится за твердыми массами, начинает постепенно вытекать наружу.

    Если у человека развивается диарея, сдержать ее бывает трудно даже при правильном функционировании мышц сфинктера. А если имеется какое-либо нарушение или отклонение, истечение каловых масс происходит непроизвольно.

    Слабость анального сфинктера

    Если мышцы одного из сфинктеров - внешнего или внутреннего - травмируются, они перестают справляться со своими функциями. В зависимости от тяжести заболевания сфинктер теряет способность полностью закрываться, и каловые массы вытекают наружу. В большинстве случаев повреждение мышц происходит в результате родовспоможения - рассечения промежности или использования щипцов для извлечения младенца. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин после родов.

    Ослабление работы нервных окончаний

    Под слизистой оболочкой прямой кишки располагаются не только мышцы и сосуды, но и множество нервных окончаний. Они способны реагировать на количество каловых масс в проходе, тем самым регулируя дефекацию. При нормальной работе нервной системы анальный сфинктер практически всегда находится в сжатом состоянии, расслабляясь только во время дефекации.

    Если же расположенные под слизистой оболочкой нервы работают неправильно, человек не чувствует позывов к испражнению и не может вовремя посетить туалет. Чаще всего подобные нарушения встречаются при диабете, рассеянном склерозе и инсульте.

    Снижение эластичности мышц прямой кишки

    Прямая кишка имеет довольно эластичные мышцы, которые позволяют ей растягиваться до больших размеров и удерживать внушительные объемы каловых масс до следующей дефекации. Но вследствие операций или некоторых заболеваний - колиты, болезнь Крона - снижается эластичность и способность соединительной ткани растягиваться.

    В результате стенки кишечника не могут удерживать кал, что приводит к энкопрезу.

    Психогенный энкопрез

    В данном случае недержание вызывается нарушениями рефлексов, отвечающих за процесс дефекации. Чаще всего это происходит на фоне психических заболеваний:

    • шизофрении и слабоумия;
    • маниакально-депрессивных состояний;
    • эпилепсии;
    • расстройства личности;
    • эмоциональных переживаний.

    Если у человека имеются симптомы одного из вышеперечисленных недугов, нарушается логическая цепочка передачи по нервам команд для акта дефекации. Исключение одной из составляющих этой цепочки приводит к тому, что процесс сдерживания кала нарушается - частично или полностью.

    Диагностические мероприятия

    Для того чтобы поставить диагноз «энкопрез», врач назначает комплекс исследований. Больной должен сдать анализ крови, кала и мочи. Дальнейшие инструментальные методы позволяют подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, а также подобрать рациональное лечение.

    Основными методиками установления энкопреза являются:

    1. 1. Аноректальная манометрия. Этот способ заключается в определении степени сжатия и растяжения сфинктера, а также чувствительности нервных окончаний.
    2. 2. МРТ - применяется как основной метод исследования. Позволяет увидеть исследуемую часть кишки и определить, в каком ее месте находится нарушение.
    3. 3. Проктография позволяет определить вместительность кишечника. Также при помощи этого метода определяют движение кала по кишке, устанавливают время ее наполнения после попадания каловых масс из сигмовидной кишки до момента выведения сфинктером.
    4. 4. Ректальное УЗИ. Процедура совершенно безболезненна для пациента. Позволяет определить состояние прямой кишки и сфинктера в области входа при помощи ультразвука. Выполняется путем введения в анус специального датчика.
    5. 5. Ректороманоскопия - введение в анальное отверстие специальной трубки, через которую ведется осмотр. Процедура позволяет выявить наличие рубцов, спаек или воспалительных процессов.

    Для каждого конкретного пациента подбирается индивидуальный метод дополнительной диагностики на основании полученных данных анализов.

    Терапия

    В основе лечения заболевания лежит медикаментозная терапия и коррекция питания. Часто больному назначается лечебная физкультура. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Для того чтобы устранить проблему, питаться следует как можно чаще - до 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. Нужно убрать из ежедневного рациона:

    • хлеб и другую выпечку;
    • макароны;
    • сырые овощи и фрукты;
    • копчености;
    • каши;
    • чай и кофе;
    • цитрусовые и бананы.

    Включить в рацион нужно слизистые супы, кисломолочные продукты, отварные овощи, сухофрукты. Это поможет избежать развития запора.

    Медикаментозное лечение заключается в том, чтобы устранить первопричину патологии. Чаще всего врачи стараются скорректировать два вида нарушения дефекации:

    • Диарею - в этом случае используются препараты, позволяющие увеличить каловые массы (Метамуцил). Могут быть назначены средства, которые снизят количество позывов к испражнению - Имодиум, Диара.
    • Запор - в этом случае больному прописываются препараты, которые размягчают конкременты (Бисакодил).

    Если недержание кала носит психический характер, то следует лечить основное заболевание. В этом случае самолечение в домашних условиях только навредит.


    Хирургическое вмешательство

    Если медикаментозное лечение окажется бесполезным, врач может рекомендовать проведение операции. Чаще всего этот способ применяется у стариков как единственно возможный.

    В большинстве случаев больному выполняется:

    • сфинктеропластика - производится соединение травмированных мышц сфинктера;
    • сфинктеролеваторопластика - приведение в норму функций заднего прохода;
    • сфинктероглютеопластика - восстановление тканей сфинктера путем вживления материалов из ягодичной мышцы.

    Часто больному требуется колостомия - операция, при которой часть ободочной кишки выводится наружу через живот. Это делается для того, чтобы каловые массы выходили наружу через нее.

    Народные методы

    Народными средствами вылечить болезнь нельзя, но в комплексе с медикаментозной терапией она оказывается действенной.