Неврология
Вылечить хронический аденоидит и тонзиллит реально. Осложнения после удаления аденоидов Кашель: разновидности послеоперационного осложнения

Вылечить хронический аденоидит и тонзиллит реально. Осложнения после удаления аденоидов Кашель: разновидности послеоперационного осложнения

Ангина и аденоиды

Лимфоциты являются нашими меленькими суперагентами, защищающими организм от вредоносных бактерий и вирусов. Если же иммунитет ослаблен по разным причинам – количество лимфоцитов уменьшается и организм человека становится восприимчивым к болезнетворным вирусам. Первую атаку с такими микроорганизмами берут на себя небные миндалины, расположенные в носоглотке и имеющие ветвистое строение. При частых инфекционных заболеваниях и несвоевременном их лечении возникают воспалительные процессы в миндалинах, именуемые тонзиллитом. Если же вовремя не справится с такой проблемой – она может перерасти в хроническую стадию и стать причиной разрастания носоглоточной слизистой (аденоидов). Так, аденоид является гиперплазией лимфоидной ткани миндалины.

Факты о тонзиллите и аденоидной инфекции

Чтобы правильно дифференцировать эти состояния, обратите внимание на следующее:

Как миндалины, так и аденоиды представлены лимфатической и железистой тканями.
Тонзиллит разделяют на две формы: острую (ангина) и хроническую, когда инфекция постоянно присутствует в области миндалин и провоцирует их уплотнение. Чаще всего, хронический тонзиллит диагностируется вместе с хроническим аденоидитом. Такое состояние имеет термин хронический аденотонзиллит.
Симптомами обоих состояний является повышенная температура, неприятный запах изо рта, белесоватый зловонный налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, болезненность и затрудненность глотания.
Увеличение миндалин или зарастание аденоидами дыхательного просвета становится причиной ночного храпа и непроизвольных задержек дыхания (апноэ).
При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, при вирусной – противовирусная поддерживающая.
Часто причиной тонзиллита становятся стрептококки.
Удаление аденоидов (аденотомия) и небных миндалин (тонзиллэктомия) показаны в следующих случаях:
1. резкое увеличение и уплотнение миндалин или аденоидов;
2. наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, не поддающегося корректировке при помощи антибиотиков;
3. присутствуют осложнения после перенесенных лор-инфекций;
4. подозрение на злокачественное образование в аденоидах.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Самыми характерными симптомами при тонзиллите и аденоидной инфекции являются:

повышение температуры;
воспаление, покраснение и увеличение небных миндалин;
образование гнойного белесоватого налета;
зловонное дыхание;
увеличение шейных лимфоузлов;
длительная заложенность носа и затрудненное дыхание;
затрудненное глотание;
боль в горле;
осиплость голоса;
головные боли;
боли в области диафрагмы;
отхождение мокрот с прожилками крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение хронического аденотонзиллита предполагает как консервативный, так и хирургический подходы. Хирургический метод применяется только по показаниям или при неэффективности медикаментозного лечения в течении длительного периода.

Для эффективного лечения следует совмещать консервативный и народный методы.

Вирусные воспаления миндалин обычно предполагают прием иммуномодулирующих препаратов и постоянное наблюдение врача (для детей до 3-х лет и особ с пониженным иммунитетом – в условиях стационара).

В преимуществе случаев и при правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает через 10-14 дней. Назначается промывание носа соляными растворами и полоскание горла антисептиком (например, фурацилином). Рекомендуется использование сосудорасширяющих капель для носа.

Начало болезни, характеризующиеся резким подъемом температуры без проявления признаков инфекционного заболевания, говорит о бактериальном происхождении. Следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ на наличие стрептококка в организме. В случае позитивного результата, лечение предполагает антибактериальную терапию плюс полоскание рото- и носоглотки.

Тут не обойтись без постоянного контроля специалистов – поскольку ангина может давать ряд осложнений, таких как пороки сердца и ревматизм. А последующие разрастание аденоидной ткани, при запущенном состоянии, снижает сопротивляемость организма и несет ряд других осложнений.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в следующем:

нужно своевременно лечить зубы;
уделять внимание состоянию носовых пазух;
заниматься закаливанием организма;
заботиться о повышении иммунитета (правильное питание, здоровый сон, длительное пребывание на свежем воздухе);
при первых признаках болезни не стоит заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу;
полезно промывать носоглотку соляными растворами или отварами трав (зверобоя, ромашки).

При первых подозрениях на тонзиллит или аденовирусную инфекцию стоит незамедлительно обращаться к отоларингологу. В зависимости от состояния и степени пораженности миндалин, назначается лечение либо рекомендуется удаление воспаленных участков. Но, как и любое другое заболевание, тонзиллит и аденоидит легче предупредить, чем лечить.

Особенности послеоперационного периода аденотомии у ребенка: температура, питание, реабилитация

Если вашему ребенку предстоит аденотомия, послеоперационный период потребует от вас максимального внимания, серьезного отношения, заботы, ухода и, конечно, знаний. Только в этом случае гарантирована быстрая и безболезненная реабилитация ребенка. Сразу после удаления аденоидов у ребенка может подняться температура - это естественная реакция организма на грубое постороннее вмешательство. Температуру до 38 °С сбивать не следует. Через некоторое время после удаления у пациента может начаться рвота.

Какая помощь потребуется ребенку сразу после операции?

Сразу после удаления аденоидов пациента необходимо уложить в кровать на бок. Ближайшие 3-4 часа вы проведете в больнице. Прежде чем врачи смогут отпустить вас домой, они должны удостовериться, что операция прошла успешно, кровотечение остановилось, а в носоглотке нет остатков аденоидов. Для чего будет произведен контрольный осмотр через некоторое время после операции.

О чем нужно знать и чего не следует бояться?

Все это время задача родителя - находиться рядом с ребенком, следить, не появились ли симптомы кровотечения, такие как сукровица или кровь из носа, слюна с кровью, жалобы ребенка на ощущение стекающей по небу жидкости (в норме кровотечение должно остановиться через 10-15 минут после процедуры). Ребенку нужно дать полотенце, на которое он сможет сплевывать слюну. Все это время взрослый должен оставаться спокойным и рассудительным. Она связана с реакцией желудка на кровь, которую успевают глотнуть многие дети, пока им удаляют аденоиды. Аденотомию принято делать на голодный желудок и, скорее всего, через пару часов, когда шок от операции пройдет, ребенок попросит есть.

Как и чем кормить в период реабилитации?

Не торопитесь с кормлением. Даже если малыш немного поголодает, ничего страшного не произойдет. Ни в коем случае не нужно кормить ребенка насильно, дождитесь, пока он сам попросит поесть.

Еда, которую вы возьмете с собой в больницу, должна быть нейтральной по вкусу, слишком соленая или кислая пища будет раздражать открытую рану носоглотки. Еда не должна быть горячей или холодной. После операции можно есть достаточно мягкую пищу. По возможности это должно быть любимое питание малыша. Полужидкие каши, картофельное пюре, мясные паштеты, пюре из печеного яблока или бананов восстановят детские силы. Что касается последующей диеты, то в зависимости от рекомендаций врача она продлится от 1 до 2 недель и будет включать в себя мягкие щадящие для носоглотки продукты питания. Но уход за ребенком после процедуры включает в себя не только щадящее питание, но целый комплекс мероприятий.

Возвращение домой: как вернуться к привычному образу жизни?

После операции вы вернетесь домой в этот же день, после аденотонзиллотомии (полное удаление аденоидов и частичное удаление миндалин) - через 1-2 дня после операции. Две последующие недели потребуют от родителей ответственного и внимательного отношения к адаптации ребенка. В период, когда происходит восстановление после процедуры, необходимо ограничить любые физические нагрузки. Не позволяйте ребенку бегать, прыгать, играть чересчур активно. После процедуры школьники на месяц или на 2 недели освобождаются от физкультуры. Первые дни после удаления желательно ограничить круг вхожих в дом лиц, чтобы уменьшить риск заражения ОРВИ или ОРЗ. Ни в коем случае нельзя пускать простуду на самотек, если вы все-таки заболели. Она может спровоцировать начало кровотечения. Если ребенок чихает после аденотомии, у него держится температура выше 38 °С, то это повод обратиться к лору или педиатру.

Во избежание кровотечения ребенка нельзя парить, купать в ванне со слишком горячей водой. Ближайшие 2 недели также крайне желательно не ехать на море и не бывать на солнцепеке. Не стоит беспокоиться, если первое время у ребенка болит горло, ведь в носоглотке у него открытая рана, заживление которой будет происходить естественными темпами. Если ребенок маленький, то вам могут порекомендовать давать ему обезболивающее типа Нурофена в первые дни после операции. Часто через несколько часов после процедуры у детей наблюдается затрудненное дыхание, причина этого - отек в носоглотке. Врач может назначить сосудосуживающие капли, такие как детский Називин, Протаргол и др., которые помогут снять отек и облегчат процесс вдыхания. В отдельных случаях врач может также выписать капли, содержащие антибиотик, чтобы предотвратить риск развития воспаления. Часто улучшения после операции становятся заметны не сразу.

Если сохраняется дыхание через рот?

Причина этому распространенному явлению - привычка. Даже если аденоиды больше не мешают ребенку дышать носом, то он не может молниеносно перестроиться и начать использовать свой дыхательный аппарат правильно. Для того чтобы помочь ему, существует специальная дыхательная гимнастика. Проводить ее можно через 10-15 дней после возвращения домой. Упражнения нужно выполнять в хорошо проветренной комнате по утрам и вечерам. Времени на выполнение всего комплекса займет примерно 20-25 минут. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Так, начиная гимнастику, следует повторить каждое упражнение 3-4 раза. Через каждые 6 дней нужно постепенно увеличивать нагрузку так, чтобы в итоге количество повторов на каждое упражнение составило 10-15 раз.

Нужно обязательно следить за правильным дыханием во время гимнастики. Обратите внимание, что, наклоняясь, приседая, поднимая руки вверх перед собой, ребенок должен делать выдох. Если же он поднимает руки вверх, чтобы затем развести их в стороны - вдох. Гимнастика включает в себя следующие упражнения:

Ноги на ширине плеч, ребенок немного запрокидывает голову назад, руки на поясе. Он делает медленный вдох ртом, одновременно опуская нижнюю челюсть. Выдох носом, одновременно поднимая нижнюю челюсть. Вдох нужно разбить на 4 счета, выдох на 2.
Из положения стоя на полной ступне, ноги вместе, попросите ребенка подняться на носки и на вдохе поднять руки вверх, на выдохе - опустить.
Исходное положение: ребенок стоит, ноги на ширине плеч, спина и плечи прямо, руки вдоль тела, голова слегка наклонена к груди. Руки поднять, развести в стороны, голову слегка отклонить назад.
Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Наклонить голову к правому плечу, на выдохе переместить ее к левому плечу.
В исходном положении производить круговые движения головой. Дыхание - спокойное, ровное.
Попросите ребенка, чтобы он, сцепив руки в замок за спиной и отведя их назад, медленно наклонял голову назад, постепенно открывая рот. Вдох нужно делать ртом, выдох - носом.
Руки вдоль тела. Ноги на ширине плеч. Медленно вдохнуть воздух, выпячивая живот, а за ним расширяя грудную клетку. Выдохнуть, уменьшая грудную клетку, а затем сокращая живот (тренируем полное дыхание).
Исходное положение то же, что в предыдущем упражнении. Вдохнуть, грудная клетка увеличилась, а живот, напротив, втянулся. Выдохнуть - живот увеличился, грудная клетка сократилась (тренируем грудную клетку).
Исходное положение то же. Сделать длительный носовой вдох, выпятив при этом живот (тренируем брюшное дыхание).
Исходное положение то же. Медленно поднять руки ладонями кверху, сопровождая действие глубоким вдохом. Выдыхая, опустить руки через стороны. Дыхание только через нос.
Делать быстрые энергичные приседания. Руки при этом вытягивать ладонями книзу. Приседая, нужно делать выдох, вставая - вдох.
В положении стоя, слегка разведя ноги по сторонам, прижав рукой одну ноздрю, другой сделать вдох и выдох.
Пусть ребенок зажмет нос руками и громко посчитает до 10. Открыв нос, сделает носом вдох и выдох.
Бег на месте на носках, высоко поднимая колени. Дыхание - носовое, произвольное.

Кроме описанного комплекса упражнений, необходимо также регулярно напоминать ребенку о правильном дыхании.

Если в послеоперационный период были соблюдены диета и точные рекомендации врачей, то через 2 недели перенесенная операция ничем не напомнит о себе.

После аденотомии ребенок заболел

Здравствуйте, моему старшему сыну (3 года 11 мес.) неделю назад удалили аденоиды под интубационным наркозом. На момент операции ребенок был абсолютно здоров. Как сказали лор с анестезиологом, операция прошла идеально. После операции тоже все отлично, ребенок ни на что не жаловался, лишь слегка болело горлышко.
На шестые сутки после операции заболеваю я, муж и младший ребенок (2 года 5 мес.). Старший чудом пока не заболел, дома все ходим в масках.
Вопрос:
1. Чем грозит ОРВИ в послеоперационном периоде после аденотомии? В интернете не могу найти материалы по этому поводу.
2. Если ребенок таки заболеет, лечение стандартное или необходимы специфические меры? Можно ли делать ингаляции небулайзером?
Заранее спасибо за ответ.

Главной задачей всей послеоперационной терапии является обеспечение определённых условий для того, чтобы повреждённые ткани в месте хирургического вмешательства как можно скорее регенерировались. Чтобы немного ускорить восстановительный период после удаления аденоидов у детей, следует чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача . В противном случае могут возникать различные осложнения, которые неминуемо повлекут за собой ухудшение здоровья малыша.

Через сколько выписывают больного после операции

После иссечения разросшейся глоточной миндалины ребёнка выписывают спустя несколько часов , но только в том случае, если врач не наблюдает осложнений. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, к которым относится гнойное воспаление горла и сильное послеоперационное кровотечение, родители должны после проведённой операции постоянно следить за ребёнком. Восстановительный период после иссечения миндалин длится около 3 недель.

Что делать в первые часы

При аномальном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки доктор производит её удаление. Хотя операция проходит буквально за считаные минуты, есть риск развития воспаления и сильного послеоперационного кровотечения . Почти сразу же после проведённой аденотомии больного размещают в палате, где он постоянно находится под присмотром медработников. Чтобы предупредить аспирации отходящей крови, после иссечения аденоидов, нужно выполнить такие мероприятия:

Больного в кровати поворачивают на бок, чтобы кровь стекала наружу.
Под голову больного подкладывают плотное полотенце, на которое может стекать кровь со слизью.
Для облегчения состояния к лицу больного ребёнка прикладывают марлю, которая смочена холодной водой.

Через 3 часа доктор, который проводил операцию, проводит фарингоскопию, во время которой оценивается состояние слизистой . Если сильного отёка и кровотечения нет, то ребёнка выписывают из отделения.

После выписки из стационара ребёнка на протяжении 2 недель необходимо регулярно показывать лор-врачу.

На что обратить внимание

После проведённой операции по удалению аденоидов родители должны внимательно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие опасных осложнений. На протяжении 3 недель необходимо следить как за режимом, так и за питанием больного ребёнка . После выполнения аденотонзиллотомии нужно соблюдать такие рекомендации:

Не давать ребёнку пищу, которая может вызывать раздражение слизистой горла. К таким продуктам относятся слишком приправленные или солёные блюда. Пища для больного должна быть чуть тёплой.
Малыша нужно оградить от чрезмерных физических нагрузок, так как это может вызвать сильное кровотечение.
Нужно соблюдать все рекомендации доктора. Использовать для лечения больного прописанные медикаменты и обязательно применять сосудосуживающие препараты.
В восстановительный период, после удаления аденоидов, нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота ;
Комнату, в которой находится больной, часто проветривают и увлажняют всеми доступными способами.

После иссечения аденоидов ребёнку запрещено давать аспирин для понижения температуры. Этот препарат разжижает кровь, что может спровоцировать сильное кровотечение.

На протяжении суток, после проведённой операции может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Можно не использовать жаропонижающие препараты, так как это абсолютно нормальная реакция организма на проведённое хирургическое вмешательство. В том случае, если повышенная температура держится несколько дней, необходимо поставить в известность доктора, так как это говорит о начале острого воспалительного процесса в повреждённых тканях.

Диетическое питание

В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей очень важно соблюдать щадящую диету. Удаление разросшейся аденоидной ткани приводит к значительному отёку слизистой горла, поэтому увеличивается риск её травмирования. Чтобы предотвратить повреждение слизистого слоя в глотке, нужно исключить любую раздражающую и твёрдую пищу из меню больного ребёнка . Диета после аденотомии включает в себя такие продукты питания:

пюре из овощей и сладких фруктов;
бульоны из нежирного мяса;
овощные и разные травяные отвары;
кашу размазню на молоке, овсяную или манную;
лёгкие овощные супчики;
котлетки и тефтельки, приготовленные на пару.

После еды горло следует прополаскивать от остатков пищи отваром ромашки аптечной, шалфея или коры дуба . В составе этих лекарственных трав есть особые фитонциды, что предотвращают размножение патогенной микрофлоры. Благодаря такой санации глотки, уменьшается риск развития септического воспаления.

Еда для больного ребёнка не должна быть сильно горячей и сильно холодной. Оптимально, если пища будет подогрета до температуры тела.

После удаления аденоидов можно начинать кушать спустя 4-5 часов. Сначала ребёнку дают пить только бульон, а спустя несколько часов в рацион можно добавить печёное яблоко или банан. Солить пишу в первый день не нужно.

Какие продукты давать не стоит

Неправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки . Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества. Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета. В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:

любую овощную консервацию;
кондитерские изделия;
консервы из рыбы или мяса;
очень кислые овощи и фрукты.

Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия . В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.

Если ребёнок хочет чего-то сладкого, можно предложить ему пюре из сладких яблок и бананов, в которое добавлено немного мёда.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика после удаления аденоидов является самым оптимальным методом восстановления физиологического носового дыхания . Упражнения проводят ежедневно, на протяжении пары недель. При выполнении дыхательных приёмов нужно соблюдать такие рекомендации:

Во время наклонов и приседаний ребёнок должен делать довольно глубокие выдохи.
При разведении рук по сторонам, а также в моменты отдыха следует делать глубокие вдохи.
Дыхание должно быть плавным, недопустимы резкие вдохи, а затем выдохи.

Начинать выполнять дыхательную гимнастику можно не раньше чем через 5 дней после проведённой аденотомии. С каждым днём нагрузку всё больше увеличивают, чтобы быстрее восстановить функции носоглотки. Реабилитация после удаления аденоидов у детей включает комплекс таких упражнений:

Ребёнок становится прямо и располагает руки вдоль туловища. Далее нужно сделать глубокий выдох, чтобы верхняя часть брюшины втянулась.
Делают глубокий, продолжительный вдох носом, при этом грудь должна приподняться, а живот, наоборот, втянуться. Задерживают дыхание на пару секунд, потом медленно выдыхают через нос.
Делают глубокий, замедленный вдох носом, при этом живот должен выпячиваться вперёд. После этого делают медленный выдох, и живот максимально втягивают.

Каждый дыхательный приём ЛФК выполняется не меньше 10 раз в три подхода . Если во время занятий малыш жалуется на головокружение или слабость, занятия лучше отложить дня на три.

Если у ребёнка наблюдаются симптомы респираторного заболевания, то дыхательную гимнастику выполнять не стоит, так как это значительно ухудшит состояние больного.

Какие могут быть осложнения

Сильные носовые кровотечения, начинаются в том случае, если больному не капают нос сосудосуживающими препаратами .
Воспаление гортани может быть при плохой санации горла после еды, а также в течение дня.
Аллергические реакции. Выраженный отёк слизистой горла может возникнуть при злоупотреблении лекарственными препаратами.
Парез нёба – хирургическое вмешательство снижает эластичность стенок горла, что может быть причиной ринофонии.

Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере . Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.

Что еще необходимо в период реабилитации

После проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца . В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце. После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции . Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.

После удаления аденоидов ребёнок должен больше отдыхать, в период реабилитации обязателен дневной сон.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Если у больного на них аллергия, то врач подберёт более щадящий вариант лечения. © 2017 pulmono.ru · Копирование материалов разрешено только при указании источника в виде активной индексируемой ссылки.
Вся информация на сайте pulmono.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.
Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Основным показанием к удалению аденоидов является постоянное затруднение носового дыхания. Увеличенная аденоидная ткань механически препятствует нормальному движению воздуха через нос. Также нередко аденоиды удаляют из-за частых воспалительных процессов в среднем ухе. «Будет ли мой ребенок реже болеть, если удалить аденоиды?» – часто спрашивают родители, имея в виду, прервется ли череда бесконечных насморков садиковского периода. С другой стороны иногда родители высказывают опасение: «А не будет ли ребенок болеть чаще после аденотомии, ведь аденоиды - это иммунный орган?» Отвечая на эти вопросы, опереться можно на единственное исследование. В 2011 году группа голландских ученых опубликовала научную работу «Эффективность аденотомии у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование». Других исследований такого уровня по состоянию на 2017 год не существует. В Нидерландах на момент публикации статьи большое количество операций по удалению аденоидов выполнялось по показанию «частые ОРИ». Это голландская практика. Скажем, для англоязычных стран она не характерна. В исследовании приняли участие 111 детей, часто болеющих ОРИ, в возрасте от 1 до 6 лет, которым ранее была рекомендована аденотомия. Они были разделены на две группы, примерно равные по численности. Детям первой группы операция была выполнена немедленно. Дети из второй группы остались под наблюдением врачей без оперативного лечения. Спустя два года была оценена частота развития ОРИ в обеих группах. Выяснилось, что все дети за период наблюдения болели «респираторкой» примерно одинаково. В группе «после операции» частота ОРИ составила 7,91 случаев заболевания на человека в год, в группе «без операции» – 7,84. Частота ОРИ с течением времени уменьшалась независимо о группы. Вывод: удаление аденоидов не приводит к уменьшению частоты простудных заболеваний, но и не провоцирует учащение эпизодов ОРИ. Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи: В каком возрасте лучше удалять аденоиды? Причины хронического кашля Каланхоэ: лечебное действие и безопасность применения

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Всем доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня я расскажу о том, как проходит послеоперационный период после удаления аденоидов у детей.

Потому что если вы читаете эту статью, то, скорее всего, уже столкнулись с проблемой воспаления глоточной миндалины. Заболел ваш ребенок или малыш ваших близких людей. А возможно, вашему сыну или дочери уже их удалили.

Давайте договоримся так - статья поделится на две половинки: для тех, чьим детям уже удалили увеличенные носоглоточные миндалины, а это и есть аденоиды, и для тех, кто ещё только раздумывает - удалять их или нет? Почему я так разделила работу, вы узнаете в конце статьи.

Я просто не могла поступить иначе, потому что в ходе своего маленького журналистского расследования я выяснила такие подробности, которые повергли меня в лёгкий шок. Но обо всём по порядку.

Период после хирургической операции

Сразу после операции домой вас не отпустят. Около 3-4 часов придется провести в больнице. Врачи должны убедится, что всё прошло хорошо. Нет никаких посторонних повреждений, кровотечений и так далее.

Удаляют воспаленные миндалины аденотомами или другим более современным оборудованием (электрокоагуляция, холодноплазменные аппараты, ультразвук). При этом операция проводится либо под местным, либо под общим наркозом.

Тут стоить отметить, что большинство родителей очень беспокоятся за психику своих детей и предпочитают общий наркоз, но это увеличивает риск развития осложнений примерно на 10%.

В любом случае, какой бы способ вы ни выбрали, чтобы эти осложнения не возникали, в послеоперационный период нужно придерживаться определённых правил.

Сразу после операции

Прежде всего, нужно дать ребенку платок или полотенце. Это может понадобиться для того, чтобы он имел возможность сплевывать слюну.

Слюна при этом может быть красного цвета, но бояться этого не нужно. Это связано с тем, что многие дети успевают наглотаться крови во время удаления воспаления.

Второе правило - следите за состоянием малыша. Кровотечение должно остановиться почти сразу. Через 10-15 минут после удаления.

Если малыш жалуется, что у него постоянно что-то стекает по носоглотке, следует вернуться в больницу и показаться вашему лечащему врачу. То же правило относится и к крови из носа. Её быть не должно.

Если ребёнок совсем маленький, то врач может назначить ему детское обезболивающее и сужающие капли против отека носоглотки. Также он может выписать антибиотик во избежание осложнений.

Правила питания

Процедуру удаления воспаленных носоглоточных миндалин принято проводить на голодный желудок, поэтому через 3-4 часа после неё ваше чадо, скорее всего, попросит кушать.

Но не спешите эту его потребность удовлетворять. Ничего страшного от того, что он немного поголодает не случится. А вот если пойти у него на поводу, могут реально возникнуть очень неприятные осложнения.

Первая пища после хирургического вмешательства должна быть мягкой, восстанавливающей силы, но, в то же время нейтральной на вкус. Слишком сладкая, кислая или соленая еда будет только лишь раздражать носоглотку.

Избегайте её. Хорошо подойдет пюре из бананов, мясной паштет или жидкая каша. Постарайтесь выбрать тот продукт, который любит ваш малыш. Он итак пережил стресс и теперь хочет поощрения.

Дальнейшая диета, как правило, составляется лечащим врачом, и длится до 14 дней. На протяжении этого периода в рацион ребенка постепенно включается твердая пища.

Я надеюсь, не нужно объяснять, что конфеты, сухарики, чипсы и прочие вредности в реабилитационный период находятся под строжайшим запретом!

Реабилитация на дому

Определенная диета - это далеко не все условия быстрой и успешной поправки. Существуют и другие правила:

Первое время ограничьте максимально круг общения вашего чада. Дело в том, что если в доме появится человек с ОРЗ или ОРВИ, он может заразить вашего ребёнка, и это даст осложнения после операции. Ему итак удалили один иммунный орган и теперь его нужно беречь в 2 раза тщательнее.

Если он всё-таки умудрился заболеть, и поднялась высокая температура, то стоит сразу обратиться к ЛОРУ или врачу педиатру. Иначе может открыться кровотечение.

Первые две недели физическая активность малыша должна быть снижена до минимума. Нельзя позволять ему слишком быстро бегать и любые чересчур активные игры. Конечно, бывает сложно объяснить это правило маленькому непоседе, но постарайтесь. Ибо от этого зависит успешное выздоровление.

В случае если речь идет о школьнике, ему должна быть выдана справка освобождения от физкультуры сроком от 2 недель до одного месяца.

Сауны, парилки, горячие ванны в первые две недели должны отмениться

Также нежелательно загорать

Помните, что если в первые 10-14 дней больной жалуется на боль в горле, в панику впадать не стоит. Просто он перенёс настоящую операцию и ему нужно время на восстановление. Будьте благоразумны и всё пройдёт.

Часто так случается, что после того, как воспаление было устранено хирургическим путём, ребёнок рефлекторно продолжает дышать не носом, а ртом. Это нормально.

Происходит так потому, что за время болезни у него просто сложилась такая привычка и не более. Хорошо помогает избавиться от неё специальная дыхательная гимнастика.

Она хорошо описана в различных статьях или в видео. У нас вы найдете всю нужную информацию об этом.

Стоит ли удалять глоточные миндалины?

Ну а теперь часть статьи, предназначенная для тех из вас, кто уже столкнулся с проблемой, но находится в раздумьях - удалять аденоиды или нет?

Как я уже писала, миндалины в носоглотке - это один из органов иммунитета вашего чада и удалить их - всё равно что лишить “глаз” иммунитет малыша.

Ведь именно этот орган определяет - что за инфекция попала в организм и как её обезвредить? Удаляя его, вы подвергаете эту систему глубочайшему шоку, буквально делая её неполноценной.

Такие дети во взрослом возрасте очень часто страдают бронхитами и даже астмой. Поэтому если у вас есть возможность найти толкового врача, который специализируется именно на лечении этого недуга - найдите.

А такие есть! Есть точно одна клиника в Москве, которая решает эту проблему за 10-15 дней с помощью различных натуральных препаратов и процедур, которые они не разглашают, чтобы люди не навредили себе самолечением.

Что же такое аденоиды?

По сути своей это и есть увеличенные носоглоточные миндалины. Или те самые миндалины в состоянии воспаления. При этом возникает затруднение дыхания, ухудшение слуха и другие неприятные эффекты.

И так написано в большинстве статей. Мол воспаляются они чаще всего у детей от 3-7 лет, а у взрослых в очень редких случаях и на этом, собственно, всё… И ни слова о таких важных вещах как то, что:

Носоглоточные миндалины - это иммунный орган, фактически это “глаза иммунитета”

Что после полового созревания, а это возраст 12-13 лет у большинства людей они редуцируются сами (исчезают)

И, пожалуй, самое главное, что их можно вылечить без удаления!

Итак, этот орган - это вовсе никакой не атавизм в теле человека, как пытаются внушить некоторые врачи. В жизни ребёнка он играет огромную функцию.

Он первый сталкивается с любой “заразой”, попадающей в организм малыша, и именно он посылает сигнал иммунитету о том - с чем он имеет дело? А иммунитет, соответственно, делает выводы и предпринимает меры.

После полового созревания у большинства людей он рассасывается сам. А не рассасывается в основном у тех, у кого были с ним проблемы, и их так и не решили.

Ну а если уже так сложилось, что вы удалили аденоиды, то не отчаивайтесь. Просто конкретно вашему ребетёнку придётся уделять внимание в разы больше внимания состоянию его иммунитета, чем тем детям, которые через эту процедуру не прошли.

Но расстраиваться точно не нужно. Многие люди во всём мире прошли через такую операцию, и живут себе преспокойно.

Удаление аденоидов: послеоперационный период. Рекомендации для больного во время реабилитации

После того, как была проведена операция по удалению аденоидов, пациента выписывают из больницы. Время после выписки имеет такое же большое значение, как и сама операция. Главное – это дальнейшее своевременное соблюдение рекомендаций по проведению мероприятий, в основе которых лежит наблюдение за здоровьем ребенка и правильная профилактика заболевания.

Послеоперационный период

Особое внимание следует уделить рациону питания, режиму дня и закаливанию.

В зависимости от того, какой была операция, период восстановления будет протекать у каждого ребенка по-разному. Малые операции (например, аденотомия) особенны тем, что дальнейшее соблюдение постельного режима не предусматривается. Тем не менее, кто-то из взрослых (мама, бабушка или тот человек, который ухаживает) должен вести постоянный контроль. Дома важно создать такие условия, чтобы ребенок мог соблюдать строгий режим.

Когда ребенок оказался дома после больницы, ему нужно простелить чистое постельное белье, комнату проветрить и дать ей немного прогреться, при необходимости убавить яркий свет. В случае, если врачом было предписано измерение температуры, то следует делать это в утреннее время с 7 до 9, и в вечернее – с 18 до 20 часов. Все показатели температуры нужно записывать. Если температура превысила 38С, то стоит прибегнуть к жаропонижающему средству.

После проведения нескольких амбулаторных операций часто родные спешат забрать ребенка из больницы. Но нужно помнить, что с целью предотвращения отечности на место операционной раны следует приложить компресс из холодной воды или пузырь со льдом. В первые дни послеоперационного периода на пазухах может образоваться отек верхнего века, поэтому нужно следить за глазами ребенка. в случае, если возник отек, нужно промыть глаза теплым раствором альбуцида (20%). Процедура совершается дома, и она безопасна.

Что должен помнить больной после операции?

Если операция по удалению аденоидов совершалась в поликлинике, то забрать ребенка разрешается уже через пару часов после процедуры в кабинете ЛОР-врача. Но это допускается тогда, когда в населенном пункте наличествует пункт медицинской помощи.

С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.

Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.

Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.

Дыхательная гимнастика в послеоперационный период

Сначала упражнения проводят по 3-4 раза каждое в течение 5-6 дней. Далее следует увеличить нагрузку до 12-15 раз.

При выполнении следует учитывать такие правила: когда ребенок делает наклоны в сторону, вперед, приседает, то нужно делать выдох. Когда руки подняты перед собой или разведены в сторону – делается вдох. При поднятии рук перед собой, вверх и опускании – выдох.

Начальные упражнения

Положение ног на ширине плеч, голова опрокинута назад, руки на поясе. Сделать ртом медленный вдох, при этом нижнюю челюсть опустить, затем выдох носом (нижнюю челюсть поднять). Повторить упражнение 5-6 раз.
Положение ног вместе. Подняться на носки, руки поднять вверх – сделать вдох, руки опустить – сделать выдох. Проделать упражнение до 12-15 раз.

Упражнения для плечевого пояса и мышц шеи

Голова и туловище держатся прямо, плечи немного отведены назад и опущены, положение ног на ширине плеч. Руки вдоль тела, голову наклонить к груди. Развести руки в сторону, а голову отклонить назад. Повторить упражнение 10-15 раз.
Голову положить на правое плечо, затем переместить ее на левое. Делать вдох через нос, а выдох ртом. Повторить 12 раз.
Руки сцепить «в замок» за спиной, медленно отклонять голову назад и постепенно открывать рот, делая вдох, а выдыхать носом. Совершить упражнение 10-15 раз.
Производить круговые движения головой поочередно в обе стороны по 12-15 раз.

Тренировка дыхания

Для полного дыхания. Занять исходное положение как в прошлой группе упражнений. Совершить длительный вдох через нос, при этом выпячивая живот, а потом расширяя грудную клетку. Выдыхая носом, сделать все наоборот: уменьшить грудную клетку, а потом втянуть живот. Количество повторений – 10-15 раз.
Для грудного дыхания. Сделать выдох, а после него долгий носовой вдох. При этом грудная клетка будет увеличиваться, а живот – втягиваться. При носовом выдохе все будет происходить в порядке противоположном. Повторить до 15 раз.
Для брюшного дыхания. Сделать выдох, а после него – длительный носовой вдох. В это время нужно выпятить живот. На выдохе передняя часть брюшной стенки будет втягиваться. Провести упражнение до 15 раз.

Упражнения для дыхания носом

Занять положение стоя, ноги немного развести, руки по швам. Медленно поднимать руки ладонями к верху внутрь, при этом делая вдох, затем опустить руки уже через стороны, делая выдох. Дыхание производится только через нос. Во время упражнения нужно прогнуться в пояснице и грудном отделении. Упражнение делать 10-15 раз.
Поставить ноги вместе, руки расположить вдоль туловища, и совершать быстрые глубокие приседания. При этом руки нужно вытягивать вперед ладонями к низу и делать выдох, а выпрямляясь, делать вдох. Повторить упражнение 5-6 раз.
Развести по сторонам ноги. Медленно по очереди делать вдох и выдох через одну ноздрю, а вторую прижать пальцем. Рот во время выполнения закрыт. Проделать 5-6 раз.
Занять положение стоя, ноги вместе. Зажать нос пальцами. В голос громко посчитать до 10, затем сделать глубокий вдох и полный выдох носом, рот при этом закрывая. Сделать упражнение 5-6 раз.
Проделать бег на месте на носках, подымая высоко колени. Дыхание может быть произвольным. «Бежать» на протяжении нескольких минут.

Проведение всех вышеописанных упражнений на протяжении полутора-двух месяцев способствует улучшению носового дыхания и быстрому восстановлению организма ребенка.

Удаление миндалин и аденоидов может ухудшить здоровье

Недавние исследования (опубликовано 7 июня 2018 года в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery) показали, что люди, у которых миндалины или аденоиды были удалены до достижения ими 9 лет, подвергаются более высокому риску респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний вплоть до 30 лет.

«Мы обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти трехкратным увеличением риска заболеваний верхних дыхательных путей и что аденоидэктомия вдвое увеличивает риск хронической обструктивной болезни легких, заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита, - сообщил Шон Байарс из Университета Мельбурна, Австралия, и объяснил: - Врачи часто удаляют аденоиды и миндалины для лечения рецидивирующих тонзиллитов или инфекций среднего уха. Однако понимание долгосрочных последствий этих операций имеет решающее значение, поскольку аденоиды и миндалины являются частями иммунной системы, которая в детском возрасте до 9 лет еще не полностью сформировалась и может быть серьезно нарушена в результате удаления ее важных составляющих».

Байарс и коллеги проанализировали сведения из Датского реестра рождений, который включает данные 1 189 061 человека, чтобы оценить состояние здоровья этих людей через 30 лет. Участники, включенные в анализ, родились между 1979 и 1999 годами и наблюдались до 2009 года. У некоторых из 17 460 участников были удалены их аденоиды, у 11 830 были удалены миндалины, а 31 377 была проведена аденотонзилэктомия. Остальные участники выборки составили группу контроля.

Когда исследователи рассчитали долгосрочные риски 28 различных заболеваний среди каждой группы, они обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти тройным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей по сравнению с детьми, у которых миндалины не были удалены.

Аденоидэктомия , в свою очередь, была связана с более чем двукратным риском хронической обструктивной болезни легких и почти в 2 раза увеличившейся заболеваемостью ОРЗ и конъюнктивитами .

«Повышенный риск после удаления аденоидов и миндалин касался в основном респираторных заболеваний, включая астму и пневмонию.

Однако относительный риск увеличился также для многих групп заболеваний. Например, для среднего отита - в 2–5 раз, тогда как риск возникновения синусита после аденотонзилэктомии увеличился на 68%. Правда, хирургическое удаление миндалин и аденоидов не было связано только с ухудшением здоровья. Аденоидэктомия, например, уменьшала относительный риск нарушений сна на 70%. Неудивительно, что обе операции значительно снизили риск тонзиллита и хронического тонзиллита», - отметили исследователи.

Байарс и его коллеги считают, что результаты их исследования должны побудить других ученых возобновить поиски нехирургических альтернатив для лечения воспаляющихся аденоидов и миндалин.

Признавая ценность проведенного исследования, Ричард Розенфельд, MD, MPH, профессор отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк, указывает в своей статье на medscape.com, что кроме учтенных данных на результат могли повлиять обстоятельства, не принятые во внимание, например, такие как воздействие курения. Поэтому стоит рассматривать результаты этого исследования как стимул к дальнейшему изучению данного вопроса, а не как окончательный вывод.

Розенфельд также отмечает, что двумя основными показаниями к тонзилэктомии (с или без аденоидэктомии) являются обструктивный синдром апноэ во сне (ОСАС) и рецидивирующая инфекция горла. Причем ОСАС может весьма негативно повлиять на познавательные (когнитивные) способности детей, поэтому удаление мешающих нормальному функционированию мозга образований действительно необходимо. Операция же по поводу рецидивирующей инфекции горла всегда является факультативной, потому что хронические воспаления редко приводят к серьезным последствиям. А если операцию удается отсрочить, то у многих детей ситуация улучшается самостоятельно. Так что данное исследование может побудить семьи, рассматривающие тонзилэктомию как способ решения проблемы при рецидивирующей инфекции горла, отсрочить операцию.

Факты о тонзиллите и аденоидной инфекции

Чтобы правильно дифференцировать эти состояния, обратите внимание на следующее:

Как миндалины, так и аденоиды представлены лимфатической и железистой тканями.
Тонзиллит разделяют на две формы: острую (ангина) и хроническую, когда инфекция постоянно присутствует в области миндалин и провоцирует их уплотнение. Чаще всего, хронический тонзиллит диагностируется вместе с хроническим аденоидитом. Такое состояние имеет термин хронический аденотонзиллит.
Симптомами обоих состояний является повышенная температура, неприятный запах изо рта, белесоватый зловонный налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, болезненность и затрудненность глотания.
Увеличение миндалин или зарастание аденоидами дыхательного просвета становится причиной ночного храпа и непроизвольных задержек дыхания (апноэ).
При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, при вирусной – противовирусная поддерживающая.
Часто причиной тонзиллита становятся стрептококки.
Удаление аденоидов (аденотомия) и небных миндалин (тонзиллэктомия) показаны в следующих случаях:
1. резкое увеличение и уплотнение миндалин или аденоидов;
2. наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, не поддающегося корректировке при помощи антибиотиков;
3. присутствуют осложнения после перенесенных лор-инфекций;
4. подозрение на злокачественное образование в аденоидах.

Симптомы

Тонзиллит могут вызвать частые заболевания ангиной.

Самыми характерными симптомами при тонзиллите и аденоидной инфекции являются:

повышение температуры;
воспаление, покраснение и увеличение небных миндалин;
образование гнойного белесоватого налета;
зловонное дыхание;
увеличение шейных лимфоузлов;
длительная заложенность носа и затрудненное дыхание;
затрудненное глотание;
боль в горле;
осиплость голоса;
головные боли;
боли в области диафрагмы;
отхождение мокрот с прожилками крови.

Лечение

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

Для эффективного лечения следует совмещать консервативный и народный методы.

Вирусные обычно предполагают прием иммуномодулирующих препаратов и постоянное наблюдение врача (для детей до 3-х лет и особ с пониженным иммунитетом – в условиях стационара).

Родители думают, что после удаления (аденотомии) аденоидов у их детей все проблемы, страдания закончены. Так хотелось бы, но, к сожалению, иногда ситуация поворачивается в худшую сторону. Потому как, после хирургического воздействия прооперированного малыша поджидает немало опасностей. В медицинском аспекте болезненная симптоматика именуется «послеоперационные осложнения».

Это и кашель, и температура, и непрекращающиеся сопли. А, через некоторое время выясняется, что на месте удалённых гнойно-разложившихся аденоидных локаций, вдруг образовываются новые аденоиды.Что делать родителям в таких ситуациях? Какие медикаментозные методики предпринимают отоларингологи после удаления аденоидов , если наблюдается подобная ненормальная картина.

Интересно и важно узнать? Тогда внимательно читаем, запоминаем и делаем правильные выводы.

Опасные послеоперационные симптомы: описание в порядке очерёдности

Температура: био клиника и этиопатогенез

Первый «подводный камень» послеоперационного периода аденотомии у детей, это температура после удаления аденоидов. Почему, физиологической реакции на появление в организме какого-либо воспалительного, болезнетворного процесса, температуре, придаётся такое первостепенное значение? Тем более, именно, в таком периоде – сразу, после ЛОР операции.

Ответ заключается в клиническом факторе – огромнейшей значимости температуры для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Не говоря о том, какое для детского гомеостаза! Ведь каждая био клетка, каждый биохимический процесс (ферментации, метаболизма, репродукции) сопровождается выделением тепловой энергии. Нормальный показатель температурного благоприятного баланса – 36,6. Ниже либо выше цифры (до предела жизненно допустимых уровней) говорят о появившихся патологических изменениях в висцеральной сфере.

При аденотомии :

частичного/полного срезания консервативным методом хирургии (аденотомом-ножом, кюреткой-петлей);
криозамораживание экстрим «ожогом» (– 196 градусного жидкого азота), при котором остаются струп корки в зоне операционного поля;
иссушение патогенного аденоидного новообразования способом лазерооблучения (бескровный метод), но обработанный эпидермис имеет вид сморщенной поверхности –

Статьи по теме Препараты для лечения аденоидов 1, 2 степени

– происходит непосредственное целостное нарушение носоглоточного эпидермиса: надрезы, кровотечение из мелких и крупных сосудов, омертвление клеточной ткани после крио обмораживании, дренаж-ирригация после лазеровоздействия. Появление температуры (небольшой, слегка повышенной, не превышающей 37,0 градусов) – расценивается как естественная ответная сигнализация организма.

Обратите внимание ! Повода к особой тревоге в незначительном и временном появлении температуры первые часы аденотомии – нет. Но, появившиеся и меняющиеся признаки, то озноба, то жара у детей. Температура, уверенно ползущая вверх (приближается к 38,0 и 39,0), это – явная симптоматика начавшегося послеоперационного осложнения. При подобной ситуации требуется срочная медикаментозная терапия – антисептическая (предупреждающая сепсис)!

Лекарственные препараты

В связи с тем, что практически все жаропонижающие средства содержат ацетил салициллы (производные аспирина), а это вещество активно разжиживает кровь, усиливая её текучесть, лекарственная терапия назначается строго персонифицировано. И, каждому ребёнку по индивидуальной программе приёма! Снижая высокую температуру у детей, без консультационного согласия врача-ЛОР (проводившего операцию), можно вызвать сильнейшее кровотечение из носоглотки!

Кашель: разновидности послеоперационного осложнения

Точно так же, как и температура, насморк, тошнота – кашель относится к физиологическим нормальным проявлениям на вторжение хирургических операций. Кровянистые истечения из не закрывшихся сосудистых надрезов, инфицированный экссудат из гнойно-фурункулезных аденоидов некоторое время стекает по задней стенке носоглотки.

Частично – отплёвывается ребёнком через ротовую полость, отсмаркивается носом. Но, какое-то количество попадает в верхние дыхательные пути, скапливаются в виде мокрот и, прилипая к висцеральной бронхо слизистой, провоцирует рефлюкс-перистальтику (судорожные сокращение). В сочетании с воздушными массами, проходящими в это время по бронхиальным протокам, возникает звуковое явление – кашель.

Может наблюдаться в виде мокрого (влажного) с хорошим эффектом отхаркивания. И сухого кашля, надрывного, иногда, напоминающего «коклюшный». Ребёнок заходится в приступе кашля, иногда, у него синеет лицо, от натужности вздуваются вены на висках, лбу, шее.

Статьи по теме Игорь Маневич: «Операция по удалению аденоидов - это не трагедия»

Подобные явно патологические «кашли», сразу после аденоидной операции, не всегда обязательное проявление. Всё зависит от качества проведенной операции: тщательной санации, иссушению и купированию лазер прижиганием кровоточивых сосудов и сосудиков, обработкой вакуум – отсосом гнойных очагов. Причиной может послужить гипер чувствительность к лекарственным анестетикам, анальгетикам которые применялись в ходе операции. Но, кашель, на проявление лекарственных препаратов, носит характер «першения в горле», покашливания.

Тяжёлые форматы кашля, описанные выше (мокрые, сухие, надрывные) чаще всего указывают на инфицирование операционного поля, с дальнейшим проникновением интоксикации в сектор катарально-бронхиальных секторов. Не редко встречаются:

послеоперационная пневмония;
бронхит;
плеврит;
катар верхних дыхательных путей.

И, все они, имеют один объединяющий признак – кашель. Но, лечатся разные виды кашля отличающимися друг от друга противовоспалительными, противовирусными, антибактериальными и противомикробными антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами.

ОСТОРОЖНО! КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО ! Даже не пытайтесь, родители, самостоятельно лечить кашель у детей, который появился после проведенной операции! Рецептурное назначение составляет врач-хирург, который проводил аденотомию. И, то, после проведенных тщательных лабораторных исследований на патогенный бак посев из носоглотки!

Сопли после аденотомии, это опасно?

Сопли (светлые, прозрачные либо тягучие, вязкие, мутно-зелёного цвет, с кровяными прожилками, венозными сгустками)после удаления аденоидов , точно также присоединяются к списку «защитные-рефлюксы». Ринорея (сопливые истечения при насморке) будут продолжаться, если прошло всё удачно, не больше 4-5 дней, уменьшаясь в количестве.

Но, если сопли и насморк вместе с ним, продолжаются, не уменьшаются, приобретают дополнительные подозрительные признаки (сопровождаются сильными болями при отсмаркивании), это требует срочного вмешательства отоларинголога-хирурга. После проведения эндоскопического осмотра, результатов лабораторных мазков (бак посев на высев патогенных штаммов) врач установит причину появления ринореи. Соответственно, правильно подберет схему лечения ринита, ринореи, а проще говоря, соплей.

Связана такая повторная редукция с удивительной способностью организма реабилитироваться, восстанавливать утраченные участки эпидермиса. Но, это касается, не всех органических систем, а лишь лимфоидного эпидермиса. К сожалению, не у всех детей фиксируется вновь появившийся лимфоидный носовой железистый эпителий (аденоидных локаций).
В заключительных словах и предложениях послесловия. Надеемся, что статья ознакомила родителей деток, которые находятся перед операцией (или уже прооперированы) не только интересным информационным текстом. Но и своевременными советами, предупреждениями. А, за родителями – правильный вывод в лечении аденоидо патогенезов у своих детей!

Разрастание носоглоточных миндалин - широко распространенное заболевание среди детского населения, больше известное как аденоиды . Причины возникновения аденоидов различны: наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, различные инфекции – например грипп, корь. Когда малышу исполняется три года, круг его общения расширяется: детский сад, друзья по площадке возле дома, театр, спортивные секции. Миндалины в этот период работают с перегрузкой, и, если иммунитет ослаблен, они превращаются в настоящий очаг инфекций, увеличиваются и провоцируют возникновение многих серьезных ЛОР-заболеваний: отитов, аденоидитов, тонзиллитов, аденотонзиллитов, которые дают осложнения на другие внутренние органы Аденоидные разрастания (вегетации), или аденоиды (от греческого aden - железа и eidos – вид) – это патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины, воспаление которой называется аденоидитом .

Хронический тонзиллит (в статье мы не будем рассматривать случаи заболевания острым тонзиллитом, т.е. ангиной) – инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, с разрастанием их ткани. Хронический тонзиллит у детей, как правило, сочетается с хроническим аденоидитом, и в этом случае заболевание носит название хронический аденотонзиллит . Диагноз хронический аденотонзиллит ставится при таком состоянии миндалин, когда ослабляются или утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции и аллергизации организма. Хронический аденотонзиллит проявляется в виде:

затрудненного носового дыхания. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины и формы глоточной миндалины, которая создает механическое препятствие для прохождения воздуха, а также от размера и формы носоглотки и сопутствующих изменений ее слизистой оболочки. Нарушение носового дыхания может иметь постоянный характер при значительном увеличении аденоидов или наблюдаться периодически, в периоды острых респираторных инфекций носоглотки, а также в положении лежа (во время сна), когда аденоиды увеличиваются из-за полнокровия венозных сосудов.
наличия слизисто-гнойного секрета в носоглотке, что приводит к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа, ее воспалению (хронический ринит). Кроме того, способствует нарушению носового дыхания, из-за чего возникает гнусавость голоса, нарушение его тембра и произношения звуков.
снижения слуха. Аденоидные вегетации являются механическим препятствием для поступления воздуха в слуховую трубу. Это состояние проявляется тугоухостью звукопроводящего типа. К тому же, постоянные воспалительные явления в носоглотке приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты (воспаление слизистой оболочки уха).
храпа и синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна. Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, вынуждают ребенка дышать через рот, что приводит к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более завихряющимся, чем в норме, из-за чего возникает вибрация мягкого неба, проявляющаяся храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей (синдромом обструктивного апноэ). Следствием затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.
кашля, который связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым, стекающим из носоглотки. Обычно кашель возникает во время сна или при пробуждении ребенка .
Распространенность этих заболеваний зависит от возраста ребенка : у детей 2-3 лет она невелика - 2%, от 3 до 7 лет - 5%, а в период полового созревания и у подростков повышается до 14%. Нужно отметить, что девочки гораздо чаще подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей, чем мальчики.

Миндалины – региональные органы иммунной системы, которые работают одновременно в качестве иммунного барьера слизистых оболочек и как «завод» по производству клеток иммунной системы – лимфоцитов. Основной работой так называемого лимфаденоидного глоточного кольца (совокупности миндалин, расположенных вокруг входа в глотку из полостей рта и носа) является создание и поддержание на нормальном уровне системы иммунитета слизистых оболочек. Частью лимфаденоидного глоточного кольца являются небные миндалины (представляют собой скопление лимфоидной ткани, находящейся между небными дужками у входа в полость глотки) и глоточная миндалина (расположена в своде и частично на задней стенке носоглотки).

Факторы развития заболевания

До семилетнего возраста у детей отмечается умеренная физиологическая гипертрофия (увеличение) миндалин, связанная с их высокой функциональной активностью в ранние периоды жизни. Патологическая гипертрофия небных и глоточной миндалин обусловлена микробной инфекцией и часто возникает под влиянием повторных респираторных заболеваний (ОРЗ) или среднего отита (воспаления среднего уха). По данным микробиологических исследований содержимого лакун миндалин у детей 3-14 лет с хроническим аденотонзиллитом, среди болезнетворных микроорганизмов ведущую роль играют пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Следующая по частоте обнаружения - бранхамелла (моракселла), реже диагностируют гемофильную палочку. У подавляющего большинства больных детей выявляются сочетания 2-4 болезнетворных микроорганизмов. Развитие хронических воспалительных заболеваний лимфоидного глоточного кольца обусловлено не только микробами, но и состоянием иммунной системы организма. Риск заболевания ребенка значительно повышен при наличии хронического аденотонзиллита у матери.

Классификация

Классификация аденотонзиллита предусматривает выделение типичной и особой нетипичной форм хронического гипертрофического аденотонзиллита (при этих заболеваниях наблюдается патологическое разрастание ткани глоточной миндалины - аденоиды I, II, III степени).

Типичный хронический аденотонзиллит бывает: 1) Компенсированный – преобладание местных воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах над общими реакциями организма. Ухудшение общего состояния детей только при рецидивах (повторах) хронического аденотонзиллита или при повторных ОРЗ. 2) Субкомпенсированный – на фоне выраженных воспалительных изменений в небных и глоточной миндалинах появляется умеренное ухудшение самочувствия (общая слабость, вялость, головная боль, боль в суставах), часто возникают обострения хронического аденотонзиллита. 3) Декомпенсированный – хронические воспалительные изменения в небных и глоточной миндалинах сочетаются с полной недостаточностью системы местного иммунитета, выраженным ухудшением общего самочувствия и развитием серьезных сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани, таких, как ревматизм - воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, хронических заболеваний бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта или осложнений (паратонзиллярные абсцессы – скопление гноя позади небных миндалин, хронический лимфаденит – воспаление близлежащих лимфатических узлов и др.) Нетипичный хронический гипертрофический аденотонзиллит с аденоидами I, II, III степени как особая форма заболевания, по многим внешним признакам сопоставим с типичным, однако непосредственно в миндалинах воспалительный процесс выражен слабо. По данным специалистов, аденотонзиллит влияет на частоту вирусных инфекций у ребенка , нарушает работу ресничек, выстилающих слизистую оболочку полости носа (выполняющих функцию самоочищения носа), из-за затрудненного дыхания кровь недостаточно насыщается кислородом, что ведет к кислородному голоданию головного мозга. Аденотонзиллит может способствовать развитию различных патологических состояний, таких, как нарушение формирования лицевого скелета в результате отсутствия носового дыхания, нарушению нормального расположения зубов, к воспалительным заболеваниям уха, носа и околоносовых пазух, воспалительных заболеваний глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей и т.п.

Диагностика

Осмотр ребенка проводится врачом-отоларингологом. Диагноз ставится на основании тщательно собранной истории развития ребенка , истории заболевания (анамнеза) и следующих обследований:

фарингоскопия – осмотр ротовой полости. При этом оценивается состояние ротоглотки, наличие слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, состояние небных миндалин. Также можно оценить состояние глоточной миндалины и степень увеличения аденоидов ;
риноскопия – осмотр носовых ходов. Отоларинголог оценивает состояние носовых ходов, наличие отека, отделяемого в полости носа. После закапывания сосудосуживающих капель в нос врач может увидеть аденоидные разрастания, закрывающие хоаны. При глотании или произнесении ребенком слов мягкое небо сокращается и, упираясь в свисающую массу аденоидов , колеблет их. При этом происходит колебание световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины;
эндоскопия носоглотки - осмотр носоглотки с помощью оптического прибора риноскопа, введенного в полость носа или через полость рта в ротоглотку. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность фото- и видеосъемки объекта исследования;
рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа позволяет точно установить степень аденоидов . Для диагностики используется боковая проекция рентгенограммы. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент должен открыть рот.

Лечение

Лечение хронического аденотонзиллита у детей подразделяется на консервативное (лекарственное) и хирургическое . Лечение хронического аденотонзиллита прежде всего заключается в восстановлении нарушенного носового дыхания. Для этого необходимо закапывать пипеткой в носовые ходы минеральную воду или использовать препараты на основе морской воды (АКВАМАРИС, САЛИН ), что способствует механическому удалению корочек, пыли, слизи с содержащимися в них микробами. Препараты закапывают 3 раза в день в каждый носовой ход. После чего необходимо тщательно высморкаться. Вместо указанных лекарственных средств можно использовать водный раствор зверобоя или ромашки (1 чайную ложку травы залить ј стакана кипяченой воды, настоять на водяной бане). После туалета носа можно закапать дезинфицирующий раствор (2-3% раствор колларгола или протаргола , 20% раствор альбуцида, сок колланхоэ или крепкую заварку зеленого или черного чая). Для лучшего попадания средства на миндалины ребенка следует положить на спину. В период возникновения острого респираторного заболевания после промывания носа для уменьшения отека воспаленной слизистой носовых раковин рекомендуется закапывать в носовые ходы сосудосуживающие капли (НАЗИВИН, ОТРИВИН и др.) 3 раза в день или перед сном, но не более 3-5 дней. Консервативное лечение назначают, когда миндалины увеличены умеренно и нет осложнений. Такое лечение должно проводиться в поликлинике по месту жительства или в стационаре. Показанием к стационарному лечению является неэффективность консервативной терапии в поликлинике. Длительность стационарного лечения составляет 10-15 дней в зависимости от сложности патологии. Консервативная терапия состоит из 4 основных видов местного и общего воздействия, которые следует проводить в комплексе, что является залогом успешного лечения хронического аденотонзиллита.

Лечение воспалительных процессов в небных и глоточной миндалинах в виде промываний с использованием фито- и биопрепаратов.
Лазерное облучение небных и глоточной миндалин.
Иммуномодулирующая терапия с использованием раствора димефосфона местно и внутрь.
Дыхательная носовая гимнастика и массаж .

Промывания. В амбулаторных условиях с целью местного лечения миндалин применяется промывание небных и глоточных миндалин, которое проводит врач-отоларинголог (количество сеансов – 10, повторять курс следует каждые полгода). Промывание осуществляется настойкой эвкалипта, разведенной 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:10, 2 раза в день с помощью специального устройства - ирригатора ЛОР-1. Вариантом промываний может быть введение с помощью шприца в полость носа и носоглотки через одну половину носа лекарственного раствора, подогретого до 37 градусов С, и его одновременное отсасывание из другой половины носа электроотсосом. Лакуны миндалин промывают с помощью простого шприца. Кроме настойки эвкалипта используются и другие фитопрепараты – настойку календулы, ромашки, а также биопрепарат – раствор прополиса. Промывание небных и глоточной миндалин завершается их обработкой 1% спиртовой настойкой эвкалипта. После этой процедуры (в этот же день, количество сеансов такое же) врач-физиотерапевт осуществляет ингаляции лекарственных растворов (препаратов эвкалипта, ИНГАЛИПТ) через рот с помощью ингалятора. Лазеротерапия. Облучение небных миндалин проводится через рот, а глоточной миндалины через нос (световод от лазерного излучателя вводится на глубину от 3 до 7 см в зависимости от возраста ребенка под контролем зрения через носовое зеркало). Используется излучение в видимом красном и инфракрасном диапазоне (600-920 нм). Продолжительность облучения каждой миндалины 30 секунд. Лазеротерапия проводится один раз в день (возможно в поликлинических условиях), число сеансов – 10, рекомендуется повторять курс каждый год. Также практикуется одновременное промывание и лазерное облучение миндалин с помощью устройства ирригатор ЛОР-1: через один его канал пропускается световод от лазерного излучателя, два других канала служат для подачи и отсасывания лекарственных растворов. Вместо лазерной терапии в зависимости от возможностей поликлиники или стационара можно применять на область носа ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарствами, токи УВЧ (ультравысокой частоты). Иммуномодулирующая терапия. Такая терапия позволяет усилить функциональную активность иммунной системы в целом. Для поддержания иммунитета ребенка проводят промывания миндалин. При субкомпенсированном и декомпенсированном хроническом аденотонзиллите используется 11% раствор димефосфона в сочетании с фитопрепаратами (настойкой эвкалипта, настойкой календулы), обладающими иммуномодулирующим эффектом. Процедуры проводятся 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Димефосфон применяется также в виде 1% водного раствора для приема внутрь 3 раза в сутки в течение 2-х недель. Также назначаются препараты из группы бактериальных лизатов, которые содержат части особым образом обработанных микроорганизмов, наиболее часто вызывающие заболевания верхних дыхательных путей и против которых организм начинает вырабатывать защитные белки – антитела: БРОНХОМУНАЛ, ИРС-19, ИМУДОН, РИБОМУНИЛ . В результате появляется возможность снижения числа острых и хронических заболеваний, значительного сокращения продолжительности и уменьшения тяжести течения болезни, профилактика осложнений. Также при аденотонзиллите для поддержания иммунитета используются различные гомеопатические препараты. В начальной стадии заболевания дает положительный эффект закапывание в нос сока сырой моркови по 5-6 капель 4-5 раз в день. Дополнительно назначают этот же сок по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста. Дыхательная носовая гимнастика. Она состоит из двух комплексов упражнений:

Предварительно необходимо высморкать отдельно каждую ноздрю. Закрыв одну половину носа (прижав пальцем крыло носа), делаются глубокие вдох и выдох (рот должен быть закрыт) через одну ноздрю – 10 раз, затем через другую – 10 раз и обеими ноздрями – 10 раз.
Закрыв одну половину носа (подготовка к упражнениям такая же, как и в первом случае) делается глубокий вдох одной половиной носа, задерживается дыхание на одну секунду, а выдох осуществляется через другую половину носа, которая прежде была закрыта. При этом следует закрыть ту половину носа, через которую производился вдох. И так – 10 раз, а затем повторить упражнение другой ноздрей.

Дыхательную носовую гимнастику нужно проводить ежедневно по 8-12 раз в день (на улице и в помещении) в течение 3-х месяцев. Эти упражнения учат ребенка дышать правильно, через нос. Массаж лица и шейно-воротниковой зоны приводит к улучшению кровообращения и повышению тонуса мышц лица, количество сеансов - 10-15, рекомендуется повторять курс раз в полгода. В результате такого комплексного лечения ребенок будет значительно реже болеть ОРЗ, что создаст предпосылки к уменьшению миндалин. Кроме того, по мере роста объем носоглотки у детей увеличивается, что приводит к улучшению носового дыхания. При консервативном лечении за ребенком должен постоянно наблюдать отоларинголог. Если терапия окажется неэффективной, а стойкое затруднение носового дыхания станет причиной частых инфекционных заболеваний ребенка , снижения слуха, рецидивирующих (повторяющихся) отитов (воспалений уха) или воспаления околоносовых пазух (синуситов), синдрома обструктивного апноэ (нарушения дыхания) во время сна, возникновения сопутствующих хронических заболеваний, то показано удаление миндалин - аденотомия (аденоидэктомия ). Противопоказания к проведению аденотомии:

аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба;
возраст ребенка (до 2 лет);
заболевания крови;
подозрение на онкологические заболевания;
острые заболевания верхних дыхательных путей;
период до 1 месяца после профилактических прививок.

Хирургическое лечение проводят в стационаре. Классическую операцию по удалению миндалин проводят под местным обезболиванием. На лимфоидную ткань накладывается аденотом - стальная петля на длинной тонкой ручке, один край петли – острый, которым и производится удаление. Существуют и более современные методики, например эндоскопическая аденотомия. В этом случае хирург под контролем зрения с помощью эндоскопа – оптического прибора аденотома или аспирационного аденотома (полой трубки с расширенным на конце приемником для лимфоидной ткани в виде башмака, другой конец трубки соединен с отсосом) проводит удаление лимфаденоидной ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом. Надо сказать, что лучшие результаты достигаются при аденотомии, выполненной в условиях визуального (зрительного) контроля, т.е. с помощью эндоскопа – это приоритетное направление. Для «слепого» проведения аденотомии характерно неполное удаление аденоидной ткани, что является причиной рецидивирования (повторного возникновения) патологии, травмирования окружающих тканей, связанное с «подвижностью» пациента, неправильного подбора размера аденотома и т.д. При нормальном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после аденотомии. Окончив курс лечения, многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранены. Данные пациенты нуждаются в назначении дыхательной носовой гимнастики, которую проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации. Насколько эффективно хирургическое лечение? Комплексная консервативная терапия намного предпочтительнее дает лучшие результаты. После удаления ткань миндалин может вновь разрастаться. Если при этом возникает ухудшение носового дыхания и пр., то показано проведение консервативной терапии. Если аденоидные разрастания провоцируют обострения сопутствующих хронических заболеваний соединительной ткани бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, то требуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Течение хронического аденотонзиллита может осложняться развитием паратонзиллярного абсцесса – гнойного воспаления тканей, расположенных около небных миндалин, вследствие проникновения инфекции из лакун (неглубокие углубления расположенные на миндалинах). Бывает п реимущественно односторонним и характеризуется подъемом температуры выше 38,0 градусов С возникновением резкой боли при глотании с одной стороны, которая отдает в ухо, отказом от приема пищи. На стороне поражения наблюдается припухлость лимфоузлов, резко болезненных при пальпации. Ребенок старается держать голову с наклоном в больную сторону. Показаны постельный режим, антибиотикотерапия, обезболивающие и жаропонижающие препараты, вскрытие абсцесса хирургическим путем. К возможным осложнениям можно отнести и хронический лимфаденит – воспаление близлежащих к лимфаденоидному глоточному кольцу лимфатических узлов, например подчелюстных, которое сопровождается их увеличением. На ощупь узлы плотные, малоболезненные, подвижные. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания.

Профилактика

Для профилактики развития аденотонзиллита показано своевременное лечение зубов, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос, закаливание организма. Для предупреждения возможных осложнений заболевания необходимо своевременно удалять патологически измененные миндалины. Кроме того, полезно ежедневно, в качестве гигиенической процедуры, промывать полость носа раствором ромашки или зверобоя и после этого тщательно очищать ее от содержимого.

Многим родителям известна проблема: как только малыш начинает посещать детские коллективы, в основном, детские сады, откуда ни возьмись, появляется насморк, который долго не проходит. Или ребенка начинают мучить затяжные воспалительные процессы в глотке с постоянными рецидивами. Как правильно бороться с проблемой, как лечить и нужно ли удалять гланды, аденоиды в носу у детей расскажет ProstoВaby.

Аденоиды: друзья или враги?

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая окружает нос и глотку. Ее прямое предназначение – оберегать ребенка от инфекций, являясь «щитом» на ее пути. У здорового ребенка аденоиды представлены в виде небольших образований в носоглотке. Это специфическая иммунная ткань, способная к выработке иммуноглобулинов, необходимых для ребенка. Причиной их разрастания и воспаления являются многократные простуды, инфекции, а также аллергии.

Источник фото: farmaspravka.com

Если у малыша диагностировали разрастание лимфоидной ткани (аденоиды), это первый сигнал о несостоятельности иммунной системы организма, а также может говорить о серьезной степени аллергизации ребенка. Обильные слизистые выделения из носа – результат борьбы аденоидов с инфекцией либо аллергеном. Поэтому очень часто у малыша «закладывает» нос, затрудняя носовое дыхание. Такое состояние длится до выздоровления, а чаще и позже. Поэтому педиатры рекомендуют после выздоровления не посещать детские коллективы 3-7 дней, чтобы аденоиды уменьшились.

Чаще всего аденоиды беспокоят детей 3-10 лет, особенно тех, кто болеет ОРЗ больше 4 раз в год. Начиная лет с 12, аденоиды постепенно уменьшаются в размерах, а к 17 годам совсем исчезают.

Различают 3 степени разрастания аденоидов:

I степень: днем ребенок дышит носом свободно, рот плотно закрыт. В горизонтальном положении во время сна аденоиды увеличиваются, затрудняя дыхание, что является причиной посапывания и тяжелого дыхания.
II степень: увеличенные миндалины наполовину перекрывают носовые ходы (хоаны), что заставляет малыша очень часто дышать ртом даже днем.
III степень: аденоиды почти полностью закрыли носовые ходы, ребенок круглосуточно держит рот открытым, ночью почти не спит из-за храпа. Это самая тяжелая стадия, игнорирование которой может привести к печальным последствиям.

Чем чреваты аденоиды?

Из-за разрастания лимфоидной ткани аденоидов происходит увеличение объема слизистой носа, что приводит к перекрытию (частичному или полностью) носовых ходов и устья слуховых труб. Ребенок часто переспрашивает услышанное, как правило, любое ОРЗ переходит в отит.

Часто при воспаленных аденоидах развивается, скатывание по задней стенке носоглотки постоянно выделяемого гноя, который ребенок проглатывает, что вызывает кашель. Такой момент еще называют «кашель от соплей». На фоне кислородного голодания головного мозга, возможно отставание в психическом и умственном развитии.

Диагностика аденоидов

Существует несколько признаков, по которым можно распознать увеличенные аденоиды. Во-первых, это постоянная заложенность носа и обильная секреция из носовых ходов. Во-вторых, это сопение, свист или храп по ночам, также может наступать удушье из-за западания языка или нависшего гнойного сгустка в носоглотке. В-третьих, смена тона голоса, ребенок начинает гнусавить, проглатывать окончания слов. В-четвертых, симптомом аденоидов может быт недержание мочи. У малыша постоянно открыт рот, отвисает нижняя челюсть, портятся прикус и зубы, формируя в будущем «аденоидное» лицо

Источник фото: www.elinahealthandbeauty.com

Если у вашего ребенка снизился слух, он постоянно переспрашивает, можно предположить, что у малыша серьезная (2-3) степень увеличения аденоидов. Для диагностики врачи рекомендуют провести тимпонометрию и аудиограмму, которую проводят детям от 4-5 лет. В Киеве этим занимается организация «Инфотон», стоимость проведения тимпонометрии – 100-150 грн., аудиограммы - от 150 грн.

Что такое гланды?

Небные миндалины (гланды) являются, по сути, аналогами аденоидов, только расположены они на границе носовой и ротовой полости по бокам от языка.

Источник фото: thadvan.do.am

Они также играют роль естественных защитных сил организма, вырабатывая иммуноглобулины. Это рыхлая соединительная ткань, испещренная лимфоцитами и макрофагами. Основным предназначением гланд является недопущение болезнетворных микробов внутрь организма. Гланды также выполняют кроветворную функцию. При увеличенных аденоидах очень часто проявляется разрастание небных миндалин, которые находятся в полной «боеготовности» при постоянном дыхании через рот.

«Вредные» микробы, попадая на гланды вместе со вдыхаемым воздухом, распознаются клетками иммунной системы как болезнетворные и мигом уничтожаются макрофагами. Но если иммунная система слаба, а вокруг возможные инфекции, как в случае с детским садом, лимфоидная ткань гландов воспаляется и разрастается, закрывая собой горло.

Воспаление гланд влечет за собой развитие. Этот процесс «запускает» стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк. Тонзиллит различают острый и хронический. В свою очередь, острый тонзиллит бывает катаральный, фолликулярный, лакунарный (самый тяжелый). Такие формы острого тонзиллита требуют заключения врача и применения специальных антибиотиков в зависимости от возбудителя. Хронический тонзиллит опасен тем, что поражается кожа, может развиться.

Удалять или лечить?

В настоящее время вопрос об удалении аденоидов (аденотомия) и гланд (тонзиллэктомия) врачи откладывают, так как при надлежащем аденоиды и гланды могут «уйти». Андрей Лопатин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. Сеченова, считает, что до 5-6 лет миндалины лучше не трогать, так как это очень важный орган, который участвует в борьбе с микробами, вырабатывая иммуноглобулины. Нужно по максимуму проводить консервативное лечение, направленное на уменьшение объема аденоидов или сдерживание их роста.

Другое дело, если аденоиды и гланды свою функцию не выполняют, а создают условия для развития гнойных воспалительных процессов слизистой ротоглотки и дыхательных путей, снижения слуха и деформации костей черепа.

Из-за особенности строения носоглотки и евстахиевой трубы у детей (она короче и шире, чем у взрослых) при попадании микробов на слизистую она, порою, настолько отекает, что заслоняет собой слуховой проход. В результате воздухообмен носоглотки и слухового прохода нарушен, а если сюда еще добавить скопившуюся жидкость со слизистой носа, то это становится прекрасной средой для размножения микробов и развития тубоотита.

Если малыша мучают постоянные ангины и затяжной насморк со снижением слуха, это является абсолютным показанием к удалению разросшихся миндалин. В основном, при 2-3 степени аденоидов проводят аденотомию.

Однако операция не всегда становится выходом из ситуации. Особенно это касается детей-аллергиков и астматиков, которым операция по удалению миндалин противопоказана из-за возможного усугубления состояния. В некоторых случаях достаточно исключение аллергена из окружения ребенка, а также курса лечения антигистаминными препаратами.

Существует несколько мнений, которые откладывают проведение операции родителями:

Удаляя аденоиды раньше 6 лет, мы лишаем ребенка естественной защиты, что может быть чревато молниеносным развитием воспалений горла и дыхательных путей (бронхиты, тонзиллиты)
Чем младше ребенок, тем большая вероятность того, что аденоиды разрастутся вновь.
Малыш не перестанет болеть. Ведь мы лишили его естественной защиты. Однако возможно выздоравливать малыш станет быстрее.
Не всегда затруднение носового дыхания говорит об увеличении аденоидов. Причиной может быть аллергический насморк, искривленная перегородка носа, затянувшееся воспаление носоглотки, наличие глистов в организме.

В детском возрасте высока вероятность развития осложнений в области горла и носа. Самыми опасными остаются вегетации аденоидов. Как лор-заболевания они могут лечиться только на определённых этапах. Возможно также вмешательство хирургов на самой запущенной стадии - третьей. Операция по удалению аденоидов у детей может проходить в разных условиях, а в зависимости от способа может иметь разную длительность. Всегда необходима послеоперационная реабилитация.

Как предотвратить появление аденоидов у ребенка? Многий круг докторов рекомендует своевременно лечить даже легкие простуды.

Некоторые характерные проявления аденоидальных вегетации у детей можно предупредить, наблюдая за поведением самого ребёнка. Внимательно присматриваясь к поведению крохи, можно обнаружить симптомы аденоидита у малыша. Это:

Проблемное дыхание носом. Ребенок может проводить больше времени с открытым ртом, достаточно часто встречаются случаи, что и спит с сопением. Появляется периодический храп во время сна.
Ребёнок часто переспрашивает – возможны проблемы со слухом. Связи- симптомы ухо-горло-нос вызывают заболевания по замкнутому кругу, воспалительный процесс в одном из звеньев может передаваться далее и чем дольше это происходит, тем труднее будет проходить лечение. Дети могут стоять на учете у ЛОРа.
Ринит появляется достаточно часто. Выделения из носа у ребёнка без видимых признаков простуды также может означать развитие заболевания миндалин, раздражение слизистой оболочки горла. Эти характерные признаки также проявляются вследствие наличия аллергена.
Ухудшение работы иммунной системы. Ребёнок часто болеет лор-заболеваниями, которые связаны с отитами, ринитом или ОРЗ. Ухудшение произношения звуков ребёнком может быть вызвано воспалением миндалин.

Чаще всего проявление аденоидных вегетаций может быть вызвано одновременным присутствием сразу нескольких перечисленных признаков. Тогда нужно пройти обследование у специалиста, который посоветует терапевтическое лечение или ряд процедур, их вы можете провести в домашних условиях.

Оперативное вмешательство может назначить врач при значительных осложнениях или прогрессирующих стадиях заболевания, отсутствии эффекта после консервативного курса. При запущенных аденоидах у детей операция станет последней возможностью убрать воспаление.

Как проходит операция

Развитие аденоидных вегетаций оценивается в три степени. Первая и вторая степени можно вылечить более простым консервативным методом, симптомы в этот период не столь опасны. Прокапывается раствор для сужения сосудов, находящихся в районе носоглотки. Дальнейшее промывание вызывает значительное сокращение самых аденоидов до нормальных размеров. Применяется средство на основе колларгола или протаргола - стоит выполнять все назначения специалистов. Смазывают лимфоидные ткани дополнительными антисептическими средствами. Состояние слизистой на месте аденоидов после операции контролируется отоларингологом.

Аденотомия проводится под общим или местным наркозом, в органе нет болевых рецепторов, но сама обстановка может действовать травмирующее. Аденоида иссекается кольцевидной модификацией скальпеля.

При развитии аденоидов III степени возможны операции с применением эндоскопии, лазерного вмешательства и удаления радиоволной. На современном этапе широкое распространение получила криотерапия, которая сопровождается введением паров азота при низких температурах в слизистую носа. В лечении также распространено применение гомеопатических средств на растительной основе.

Лазерное удаление аденоидов у детей

При использовании классической методики лечения аденоидов можно не получить желаемого результата, симптомы не исчезают, тогда применяются более современные методы с использованием лазерных технологий. Лазерная терапия стала аналогом использования ручного скальпеля в точных хирургических вмешательствах. Использование луча приводит к минимальным разрезам тканей и малой потери крови. Тем более что эта операция требует быстрого реагирования и аккуратности врачей. Результатом работы довольны как пациенты, так и их родители. Лазеры российского производства могут конкурировать на мировом рынке лазерной лор-хирургии. Именно от выбора вида луча квалифицированным врачом будет зависеть будущий результат.

Прижигание аденоидных образований небольшого размера производится при использовании специального лазера. В случаях вегетации большого размера возможно повторное оперативное вмешательство. Вследствие повторных операций аденоиды будут полностью удалены.

Лазерная терапия достаточно точна при обработке слизистой оболочки носа и не предусматривает каких-либо осложнений после операции. Процесс реабилитации проходит очень быстро. Процедура дороже традиционного механического способа, но в определенных случаях оправдана. Поэтому, узнав сколько стоит процедура, разумнее обратиться в профильный медцентр.

Эндоскопия как средство против аденоидов

Прибегают к этому методу в тех случаях, когда:

Нарушен процесс дыхания носом
Возникают ничем не вызванные воспалительные процессы горла
следуют жалобы на боль в ушах
Есть значительные отеки аденоидов.

Для того чтобы использование выбранного метода было эффективным, нужно провести тщательное обследование пациента. Требуется сдать анализы на противопоказания и аллергические компоненты, точно знать реакцию на препараты, которые будут использовать при операции. Чаще всего проводится она с применением лидокаина - раствора для местной анестезии.

Сама процедура эндоскопии включает удаление аденоидов хирургическим путем с помощью скальпеля или с применением «електрокоагулятивной петли». Это способ захвата самой аденоиды вокруг специальным устройством, нагревается сама «петля» до температуры не выше 60-ти градусов, и тем самым уменьшает возможность кровотечений во время операции. Набухшие аденоиды срезаются, припекается рана, которая образуется при этом. Достоинства этого способа удаления аденоидов:

Малая вероятность повреждения здоровых тканей слизистой оболочки.
Исключение сильных кровотечений.
Пациент не чувствует боли из-за невысокой температуры рабочего механизма.
Небольшие размеры аппарата помогают провести с легкостью деликатную процедуру.
Время оперативного вмешательства сокращается до минимума.

Сколько длится операция

В хирургии ещё встречается понятие «тонзиллотомия», так может называться удаление гланд. Это тоже вмешательство при необычном вегетационном развитии лимфотканей. Стоит отметить тот факт, что иногда удаление миндалин не происходит, а осуществляется подрезание их к обычным размерам.

Однако аденоиды должны быть полностью удалены. Процесс операции длится не более 10-ти минут, а длительность самого подрезания или удаления - 3-4 минуты. В случае тонзилотомии удаление проходит в обязательном порядке, врачом прослеживается полностью процесс послеоперационной реабилитации пациента.

Криотерапия и аденоиды

Незаменимым средством в современной терапии становится использование паров азота при низких температурах. Криотерапия весьма распространена и не требует проведения сложных хирургических операций, ее стоимость доступна. В процессе используется охлаждённые пары азота до низкой температуры, при которой пар становится жидкостью и орошает поражённые ткани аденоидов. Это вызывает одновременно и стимулирующее действие на иммунную систему ребёнка.

Преимущество использования криотерапии в том, что нет нужды в услугах анестезиолога, операция полностью безболезненна. После вмешательства не ощущается ухудшение самочувствия пациента. Температура тела не меняется. Также характерно, что процесс заживления проходит без рубцов и длится не долго. Во время операции, которая называется «Дыханием дракончика», пациент выдыхает пары азота как дракончик и сеанс не является болезненным для него.

При замораживании аденоиды могут увеличиться в размерах, при этом происходит их разрушение, криотерапия становится криодеструкцией. Возможно частичное отпадение аденоидов даже в процессе операции. Может проводиться такая процедура в несколько этапов. Происходит дополнительная проверка органов дыхания: есть ли ощутимое облегчение у самого ребёнка.

Укрепляется иммунная система, повышается ее активность в борьбе с вирусами и болезнетворными бактериями. Происходит процесс быстрого обезвреживания вирусов, они не успевают развиваться в организме.

Назначают криотерапию при возрасте ребёнка от двух лет. После операции значительно улучшаются слуховые и дыхательные процессы, проходят головные боли, совершенствуется произношение звуков ребёнком. Полезным считается закаливание пациента и позже он не так часто болеет простудами.

Преимуществом криотерапии является то, что можно применять в любое время года, на него не влияют аллергенные факторы.

Ребёнок после операции

Послеоперационный период проходит сообразно индивидуальным особенностям ребенка. После удаления аденоидов нужно исключить физическое работу или другие виды нагрузок. Заменить уроки физкультуры специальными упражнениями, прописанными лечащим специалистом, который будет наблюдать ребёнка до полного выздоровления.

Пищу также следует выбирать не грубую и не очень горячую. Принимать нужно больше жидкой еды, свежих перетертых продуктов, которые богаты витаминами всех групп. После операции по удалению аденоидов требуется специальная диета, но она не будет длиться дольше двух недель.

Врачи назначают специальные антисептические аэрозоли и капли, дыхательную гимнастику. Купание возможно в тёплой, но не горячей воде. Послеоперационные раны полностью заживают до 10-го дня и можно проводить последующее обследование у врача. Прошедший благополучно после аденотомии месяц означает, что болезнь побеждена.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины - аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины - аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 - 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии - кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь - экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

Другое мнение