Заболевания почек – как продлить качество жизни кошке. Что делать, если у кошки гидронефроз почек

Болезни почек чаще всего диагностируют у кошек пожилого возраста. Наиболее подвержены возникновению патологий домашние коты, склонные к избыточному весу, и питомцы со сниженной физической активностью.

Почки неспособны к регенерации, вылечить развившееся заболевание достаточно сложно. При первых подозрениях на наличие у кошки болезни почек ее необходимо срочно отвезти на прием к ветеринарному врачу. При помощи правильно подобранных медикаментов можно значительно облегчить состояние животного. Самолечением при этом заниматься запрещено.

Причины

Причины возникновения почечных заболеваний у кошек разнообразны. Развитие патологии могут вызывать:

  • аллергическая реакция;
  • инфекционная болезнь;
  • травмирование;
  • отравление некачественной пищей или химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное потребление воды;
  • заболевание желудка, кишечника, зубов;
  • передозировка медикаментами;
  • неправильно составленный рацион (избыток соли в блюдах).

Определить точную причину появления того или иного заболевания почек у кошки сложно. Диагностируются недуги только на поздней стадии развития.

Симптомы заболеваний и лечение

Кошки подвержены возникновению большого количества почечных заболеваний. Успешность их лечения зависит от формы недуга и точности при постановке диагноза. Своевременная терапия поможет облегчить состояние животного при острой или подострой форме болезни. При хронических патологиях с помощью медикаментов можно только облегчить общее состояние, сняв симптомы.

Клиническая картина течения многих почечных недугов похожа. Диагностировать то или иное заболевание у питомца в домашних условиях достаточно сложно. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение коту, необходимо пройти полное обследование в ветеринарной клинике.

Нефрит

Нефрит - тяжелая болезнь почек, протекающая в хронической и острой форме. Заболевание бывает рассеянным и очаговым.

К основным симптомам недуга относятся:

  • отказ от пищи;
  • зловонный запах изо рта;
  • отек ушных раковин, век и конечностей;
  • частое мочеиспускание с примесью крови;
  • рвота и диарея (в запущенной стадии болезни);
  • снижение активности.

При оказании первой помощи в домашних условиях применение лекарств запрещено. Неграмотное использование медикаментозных препаратов может вызвать тяжелые осложнения. До посещения ветеринара владелец должен исключить из рациона животного сухие корма, жареные и соленые продукты.

После осмотра и диагностики врач назначает больной нефритом кошке специальную диету. Хозяин должен позаботиться о том, чтобы кот потреблял большое количество несоленых продуктов, богатых углеводами, калием и кальцием.

Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков, мочегонных средств, препаратов, содержащих железо.

Лечение питомца без консультации ветеринарного врача приводит к переходу нефрита в хроническую форму.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспаление соединительной ткани почек и их лоханок. Наиболее часто патология развивается на фоне мочекаменной болезни и при застоях мочи.

Пиелонефрит может протекать в хронической и острой форме. Последняя крайне опасна для питомца, поскольку может закончиться его гибелью.

При острой форме болезни наблюдаются следующие характерные признаки:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании;
  • мутная моча, окрашенная в красноватый оттенок;
  • сильная жажда;
  • боли при пальпации живота.

У кошек, болеющих хроническим пиелонефритом, из влагалища выделяется густая масса с примесью гноя. Наблюдается быстрое истощение организма.

При обнаружении одного из симптомов следует срочно везти кошку к ветеринару. При острой форме без оказания помощи гибель животного наступает в течение 12 часов. Ветеринарный врач ставит диагноз после проведения тщательного осмотра и получения результатов анализов крови и мочи кошки.

Лечение пиелонефрита проводится под строгим контролем специалиста. Оно включает несколько этапов:

  • животному обеспечивают полный покой;
  • кормят по специальной диете (в рацион должны входить легкоусвояемые углеводные и кисломолочные продукты, овощи);
  • проводят паранефральную блокаду (вводят анестетик в околопочечное пространство);
  • дают болеутоляющие препараты и спазмолитики (для облегчения поясничных болей);
  • применяют антимикробные препараты пенициллин, амоксициллин (для подавления развития патогенных микроорганизмов в почечной лоханке);
  • назначают прием сульфаниламидов (сульфадиметоксина);
  • используют мочегонные медикаментозные препараты и средства растительного происхождения (шиповник, березовые почки, можжевеловые ягоды).

При гнойной форме заболевания коту назначают курс кортикостероидов, а также внутривенно вводят физиологический раствор.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - воспаление клубочкового аппарата. Болезнь протекает в подострой и острой форме, способна приводить к необратимому ухудшению здоровья зверя.

Основными признаками гломерулонефрита считаются:

  • присутствие в моче кровянистых прожилок;
  • нарушение координации;
  • вялость;
  • свистящий звук при выдохе и вдохе;
  • ухудшение зрения и слуха.

Лечение при гломерулонефрите курсовое. Оно включает:

  • выдерживание животного на голодной диете (первые несколько дней);
  • применение антибактериальных, болеутоляющих, сульфаниламидных, мочегонных препаратов;
  • использование адреноблокаторов и обезболивающих (для устранения неприятных симптомов).

После назначения лечения ветеринарный врач дает общие рекомендации по уходу за больным животным. Они заключаются в разъяснении важности содержания кошки в комнате, где нет сквозняков и повышенной влажности. Рекомендуется ввести в рацион животного витаминные добавки.

Поликистоз

Поликистоз - наследственное заболевание, основным симптомом которого является истощение организма питомца. При развитии недуга в пораженной почке образовывается множество кист.

Коварство заболевание заключается в том, что оно на протяжении длительного времени протекает в скрытой форме. Проявляться поликистоз начинает только после достижения кошкой 3-летнего возраста.

Размер одной кисты варьируется в пределах от 1 мм до 1,5 см. Постепенно количество и размер патологических образований увеличивается. Происходит замещение ими нормальной ткани почек.

Симптомами развития поликистоза у кошек являются:

  • отказ от пищи;
  • резкое снижение веса;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • рвота, становящаяся сильнее при прогрессировании болезни.

Во время проведения УЗИ видно, что почки животного увеличены.

Полностью излечить домашнего любимца от поликистоза невозможно. Болезнь является генетической, терапии, ведущей к выздоровлению кота, не существует. Проведение лечебных мероприятий направлено на нивелирование последствий патологических процессов, происходящих в почках, и улучшение качества жизни животного.

Если кисты давят на соседние органы, то из них периодически откачивают жидкость. При возникновении бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков.

Развитие болезни можно замедлить при помощи специальной диеты. Необходимо:

  • использовать лечебные корма;
  • исключить из рациона калорийные продукты, рыбу (касается животных, питающихся натуральной пищей);
  • обеспечить неограниченный доступ к воде.

При правильном рационе удается восполнить недостаток жидкости, электролитов и белков в организме животного.

Амилоидоз

Амилоидоз - генетическое заболевание кошек, протекающее в хронической и острой форме. Появляется болезнь из-за нарушения белкового обмена (аномальные белки накапливаются в плазме крови и откладываются в тканях почек).

На ранних стадиях диагностировать амилоидоз крайне сложно, поскольку протекает он практически бессимптомно.

При острой форме заболевания у кота наблюдаются:

  • частое опорожнение мочевого пузыря;
  • отказ от пищи;
  • рвота;
  • обеспокоенное состояние.

Амилоидоз в острой форме является крайне тяжелым заболеванием. Он приводит к гибели питомца по причине развития почечной недостаточности или сильного кровотечения, произошедшего из-за разрыва внутреннего органа.

Для хронической формы амилоидоза характерны следующие симптомы:

  • частая рвота;
  • отказ от еды;
  • употребление большого количества воды;
  • частое мочеиспускание;
  • моча темного оттенка;
  • отечность суставов;
  • сонливость.

Хроническая форма заболевания встречается крайне редко. Причина гибели домашнего питомца выясняется только при вскрытии.

Диагноз ставится после проведения ультразвукового обследования, биопсии и рентгена.

Амилоидоз излечить невозможно. Улучшить качество жизни зверя помогает симптоматическая терапия и низкобелковая диета.

Продлить жизнь больного животного можно при помощи специальных растворов, снимающих интоксикацию. Они применяются на ранней стадии развития болезни.

В некоторых случаях ветеринарный врач проводит операцию по удалению почки.

Гидронефроз

Гидронефроз (почечная водянка) возникает у кошки из-за травмирования или опухоли. Зверь, имеющий патологию, часто ходит в лоток по-маленькому небольшими порциями или же вовсе не опорожняет мочевой пузырь.

Ветеринарный врач при гидронефрозе назначает операцию или медикаментозное лечение.

Терапия возможна только при закупорке уретры мелкими камнями или песком. После того как отток мочи нормализуется, назначают поддерживающее лечение. Его схема зависит от состояния больного животного.

Чаще всего медикаментозная терапия не имеет смысла. Специалист проводит хирургическое вмешательство. После выполнения операции ветврач выписывает медикаменты для поддержания здоровья кошки.

Если поражены обе почки или удалить больной орган не получается, то животное может погибнуть.

При проведении терапии могут назначаться:
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • лекарства, снижающие кровяное давление;
  • гормональные средства(например, эритропоэтин).

Если во время обследования ветеринарный врач обнаружил, что большая часть почки состоит из соединительной ткани, излечить домашнего питомца не получится.

К сожалению, хроническими заболеваниями почек страдают многие кошки. Хотя болезнь почек невозможно вылечить, существует множество способов замедлить ее, если достаточно рано диагностировать. Если кошка стала вялой и потеряла интерес к еде, покажите ее ветеринару. Вероятно, врач назначит анализы крови и мочи, что поможет ему поставить правильный диагноз. После этого составьте совместно с ветеринаром план лечения, который поможет улучшить качество жизни вашего питомца.

Шаги

Признаки проблем с почками

    Следите, как кошка пьет воду. Каждое утро проверяйте уровень воды в кошачьей миске. Установите, не начал ли ваш питомец пить больше воды. Это можно определить и по тому, не приходится ли вам в последнее время чаще чистить промокший кошачий лоток. Как правило, кошки экономно расходуют влагу и им не требуется много воды, поэтому если животное начало больше пить и чаще посещать свой лоток, у него могут быть проблемы с почками.

    • Болезнь почек приводит к тому, что кошка теряет больше жидкости с мочой, и ей требуется больше воды, чтобы компенсировать эти потери. Больные почки не могут как следует концентрировать мочу и оставлять воду в крови.
    • Если кошка ест жидкую пищу, ей требуется еще меньше воды по сравнению с теми ее собратьями, которые питаются сухим кормом. В этом случае животное получает часть воды вместе с пищей. Ввиду этого жидкий корм обычно предпочтительнее для тех кошек, у которых могут быть проблемы с почками.

  1. Посмотрите, нет ли у кошки рвоты и проявляет ли она интерес к пище. Если ваш питомец отказывается от еды, возможно, он старается таким образом избежать боли в животе. Проблемы с почками могут привести к уремии, которая сопровождается болезненным воспалением желудка. В этом случае кошки часто теряют аппетит и могут даже рвать кровью из-за образования язв.

    • Уремия частично развивается из-за того, что почки не способны эффективно удалять токсины из крови.

  2. Проверьте, не потускнела ли кошачья шерсть и не издает ли она неприятный запах. Из-за проблем с почками у кошки могут появиться болезненные язвы на деснах, и в этом случае она вряд ли захочет чистить свою шерсть. Животное может полностью отказаться от ухода за шерстью. В результате шерсть может выглядеть тусклой и грязной.

    Посмотрите, не кажется ли кошка вялой. Кошки любят поспать. Однако присмотритесь, не спит ли ваш питомец больше, чем обычно, и не утратил ли он интерес к своим любимым играм и развлечениям. Если кошка ведет себя слишком вяло, возможно, у нее развилась анемия или понизился уровень калия из-за болезни почек. Скопление отходов жизнедеятельности в организме также может ухудшать самочувствие животного.

    • Болезнь почек может вызвать проблемы с кровью, так как почки участвуют в восстановлении кровяных клеток, регулируют концентрацию электролитов, в том числе калия, и выводят из организма токсические вещества.
    • О вызванной заболеванием почек анемии свидетельствуют также тусклые или белые веки (у здоровых кошек они розовые).

  3. Попробуйте пообщаться с кошкой, чтобы оценить ее самочувствие. Иногда бывает сложно определить, действительно ли кошке плохо, или она просто решила прилечь. Позовите кошку и проверьте, как она отреагирует на это. Если ваш питомец не подойдет к вам, посмотрите, приподнял ли он голову или подал голос в ответ. Если взгляд кошки остался тусклым и она не отреагировала на ваш призыв, это может свидетельствовать о том, что у нее больные почки.

    • У кошек очень тяжелая голова по сравнению с остальным телом, и им требуются немалые мышечные усилия, чтобы держать ее прямо. При низком уровне калия кошки обычно опускают голову.
    • Тем не менее этот признак встречается довольно редко, и его отсутствие не означает, что у кошки нет проблем с почками.

  4. Проверьте, нет ли во рту у кошки язвочек. Если почки не выводят токсины из организма кошки, у нее могут появиться язвы в желудке, горле и на деснах. Аккуратно возьмите кошку за голову и медленно откройте ее пасть. Загляните внутрь и посмотрите, нет ли во рту красных и раздраженных участков. Язвы могут выглядеть как белые или серые точки. Они могут быть на деснах и под языком.

    • Из-за язв у кошки может неприятно пахнуть изо рта.

Постановка диагноза

  1. Попросите ветеринара сделать анализ мочи. Если вы подозреваете, что у вашего питомца проблемы с почками, первым делом ветеринар должен назначить анализ мочи. Врач возьмет у кошки образец мочи и отправит его в лабораторию, где определят ее плотность, чтобы узнать, насколько она разбавлена.

    • Тот же образец мочи могут использовать и для выявления других болезней, например сахарного диабета.
    • Ветеринар может назначить также биохимический анализ, при котором определяется соотношение белок-креатинин в моче. Этот анализ помогает выяснить, действительно ли низкая концентрация мочевины в моче обусловлена болезнью почек или вызвана шоковой ситуацией.

  2. Попросите ветеринара взять у питомца кровь на анализ, чтобы исключить другие возможные заболевания. Хотя анализ крови не всегда позволяет выявить проблемы с почками у кошек, он поможет сократить перечень возможных проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет или инфекционное заболевание.

Почки - самый уязвимый орган у кошек, а с возрастом патологии, связанные с мочевыделительной системой, встречаются очень часто. Более того, здоровые почки у животного в возрасте старше 8 лет - очень редкое явление.

К сожалению, болезни этой сферы на ранних стадиях практически не имеют ярко выраженной клинической картины, поэтому лечить домашнего питомца принимаются тогда, когда заболевание принимает хроническую форму.

Причины увеличения почек у кота

У кота почки могут быть увеличены не только в пожилом возрасте вследствие длительной и бесперебойной работы, но и ввиду генетической предрасположенности или редкой аномалии, которая наблюдается у животного с самого рождения. Если увеличение связано с врожденной патологией, но при этом у кошки не имеется проблем со здоровьем, то и причин для беспокойства нет. Другое дело, если почки увеличены из-за заболеваний выделительной системы.

Как показывает ветеринарная практика, домашние коты, в отличие от собак, гораздо чаще страдают от недугов почек. Связано это с особенностью их мочевыделительной системы и особенностями питания. К причинам, вызывающим заболевания и увеличения органа, относятся:

  1. Нарушение водного баланса, употребление некачественной воды.
  2. Несбалансированный рацион. Кормление животного только рыбными или мясными продуктами провоцирует закисление урины и развитие различных заболеваний.
  3. Ожирение, малая подвижность нарушают отток мочи.
  4. Некачественный сухой корм или еда «со своего стола».
  5. Плохой уход, содержание питомца в сыром или влажном помещении, перегрев животного.

Ветеринары отмечают взаимосвязь почечных заболеваний и пола животного. Так, у котов наблюдается гораздо чаще, чем у кошек в силу строения выделительной системы.

Если кот кастрирован, риск возникновения болезней в этой сфере у него увеличивается. В частности, у него может развиваться мочекаменная болезнь, которая в свою очередь спровоцирует увеличение почек.

Что означает увеличение почек у котов

Если у домашнего питомца наблюдается увеличение органа, это может быть следствием какого-либо заболевания мочевыделительной системы:

  1. Мочекаменная болезнь. Развивается на фоне воспалительных процессов окружающих тканей, вызванных образованием конкрементов.
  2. Пиелонефрит, гломерулонефрит. Воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной патологии, приводящий к отекам и увеличению объема тканей органа.
  3. Поликистоз. В тканях развиваются полости, замещающие здоровую ткань. За счет образования кист органы увеличиваются в объеме. Наиболее подвержены заболеванию , британские, египетские кошки.
  4. Гидронефроз. Нарушение кровоснабжения почек способствует расширению почечной лоханки и увеличению органа в размерах.
  5. Амилоидоз и прочие генетические и врожденные нарушения, сопровождающиеся увеличением органа.
  6. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  7. Хроническая (ХПН). Характерным признаком является отекание задних или передних лап.

Гидронефроз – прогрессирующая патология почек, при которой происходит многократное увеличение почечной лоханки в следствие продолжительного наполнения её мочой, что приводит к повышению давления внутри почки и постепенному отмиранию (атрофии) мозгового вещества и коры почки. К гидронефрозу почек приводит ряд факторов, в следствие которых наступает закупорка просвета изнутри, или частичное/полное сдавливание мочеточника на любом этапе его прохождения до мочевого пузыря. Гидронефроз по течению бывает острым и хроническим.

Рис. №1 Анатомическая структура почки собаки, измененная в процессе течения гидронефроза

Для более ясного представления картины гидронефроза , необходимо немного вспомнить строение мочевыделительной системы собак и кошек. Как известно, анатомически в почке выделяют два слоя: корковый - наружный и мозговой - внутренний слой, в которых фильтруется насыщенная продуктами обмена веществ кровь и образуется моча. Она непрерывно поступает в почечную лоханку, откуда, в свою очередь, выходит мочеточник, который и соединяет между собой почку с мочевым пузырем. Таким образом, при нарушении проходимости мочеточника, постоянно образующаяся моча накапливается в лоханке, что приводит к значительному ее расширению. Одновременно с этим увеличивается и просвет мочеточника.


Рис. №2 Пример односторонне протекающего гидронефроза у собаки (правая почка) с закупоркой проксимальной части мочеточника (стрелочка)

Причины

Остановимся подробнее факторах, приводящих мочевыводящую систему собак и кошек к этому патологическому состоянию. Существуют врожденные пороки и приобретенные причины патологий чашечно-лоханочной системы и мочеточников. К врожденным аномалиям относятся: добавочная почечная артерия, эктопия мочеточника, уретероцеле (грыжеподобное выпячивание стенки мочеточника вследствие сужения его устья).

Ко вторым причинам относятся:

1. Мочекаменная болезнь и урологический синдром. При данных патологиях, когда в мочеточниках или нижележащих (дистальных) отделах мочевыводящей системы возникает обструкция минеральным конкрементом или слизистой пробкой.

В данном случае есть градация тяжести возникшей обструкции. Например, если произошла закупорка дистальных отделов мочевыводящих путей и ток мочи из-за давления в переполненном мочевом пузыре ретроградно (в обратном направлении) по мочеточникам достигает лоханки и приводит к ее расширению (пиелоэктазии). В этом случае экстренная катетеризация уретры или формирование промежностной уретростомы снимает симптомы обструкции и отток мочи из почечной лоханки возобновляется. В иной ситуации, когда локализация конкремента выявлена непосредственно в просвете мочеточника, симптомы пиелоэктазии и последующего гидронефроза нарастают гораздо стремительнее.

2. Ятрогенное лигирование мочеточника. Происходит как осложнение после хирургических операций на органах брюшной полости. Например, при кесаревом сечении, кастрации (овариогистерэктомии) у самок, кастрации крипторхов или цистотомии. Наложению лигатуры на мочеточник способствует изменение анатомического расположения мочевых и половых органов при их воспалении, выпадении, опухолевой инфильтрации, при которых в процесс затрагиваются мочеточники. Оттого немаловажную роль в профилактике послеоперационного гидронефроза является опыт оперирующего хирурга и его знание топографических связей органов брюшной полости при различных патологических процессах.

3. Спаечный процесс или спаечная болезнь. Спайки – это соединительнотканные (рубцовые) сращения, возникающие между близко расположенными органами. Спаечный процесс образуется вследствие перитонита, т.е. раздражения и воспаления брюшины – специфической оболочки, которая покрывает внутреннюю стенку брюшной полости и поверхность внутренних органов. Таким образом, сращения, образовавшиеся между органами тазовой области могут оказать внешнюю компрессию на любом участке мочеточника и сузить, либо полностью перекрыть его просвет.

4. К другим, наиболее редким причинам можно отнести спазм уретры, спазмы мочеточников во время беременности; опухоли, приводящие к перегибам мочеточников и др.

Патогенез

Механизм развития гидронефротического перерождения почки одинаков во всех случаях вне зависимости от вызывавшей его причины. Изменения, происходящие в почке имеют определенную последовательность, на первой стадии затрудненный отток мочи вызывает повышение давления в полости лоханки. Совместно с этим происходит растяжение почечных чашечек и компенсация функциональной способности за счет активного увеличения количества структурных единиц почки (II стадия). На данной стадии изменения в почках имеют обратимый характер при своевременном вмешательстве.

При долгом сохранении обструкции постепенно развивается декомпенсаторная стадия (III), при которой наблюдается истончение стенок чашек и резкое расширение лоханки. На данном этапе почка сильно увеличена, корковый слой резко истончен, функция почки едва прослеживается или отсутствует. При этом выражена гипотрофия рабочей ткани почки, нарушение фильтрации мочи и циркуляции крови в клубочках, что приводит к тканевой гипоксии (ишемии) и, в конечном итоге, к отмиранию почечной паренхимы (IV стадия).

Различают одно- и двустороннее гидронефротическое поражение. При билатеральном (двустороннем) гидронефрозе животному требуется экстренное оперативное вмешательство, иначе животное может погибнуть в течение первых двух суток вследствие острой почечной недостаточности. Двусторонний гидронефроз редко бывает вызван вследствие двустороннего поражения мочеточников. Чаще он встречается при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря. Монолатеральный (односторонний) гидронефроз, в отличие от билатерального, в начальной стадии протекает бессимптомно и незаметно для владельцев животного; нередко такую пораженную почку выявляют при рутинном ультразвуковом исследовании.

В период эмбрионального развития у самок сформировались тесные анатомические связи между мочевыводящими и половыми органами, что обуславливает возможную вероятность ятрогенной травмы мочевого пузыря и мочеточников во время акушерско-гинекологических операций. Притом, если травму мочевого пузыря, как правило, достаточно легко распознать и принять меры непосредственно в период операции, поражение мочеточников своевременно установить затруднительно. В связи с этим, восстановление здоровье животного может затянуться на длительное время, а лечение потребует повторных оперативных вмешательств. Исход данных операций прогнозируется как осторожный до неблагоприятного с высокой долей вероятности потери почки.

Диагностика

Диагностика гидронефроза без специальных визуальных методов исследования очень затруднительна, так как нет ни единого симптома, который бы со 100% точностью указал нам на наличие этого заболевания, особенно на ранней стадии. И даже лабораторный анализ крови и мочи не имеет специфических отклонений в их показателях в доклинической стадии. Поэтому методами выбора в этом случае являются УЗИ диагностика, уро-контрастная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Но оценить всестороннюю картину заболевания поспособствует комплексное обследование животного. В котором учитываются данные визуальной и лабораторной диагностики, дающие не только информацию о морфологическом состоянии почек, но о наличии либо отсутствии инфекции, а также опосредованно о функциональной способности почек. Объем обследования определяется в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины. Работает ли еще почка, есть ли смысл постараться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд вышеприведенных исследований. Только анализируя всю полученную информацию доктор может принять правильное решение и составить рациональный план лечения.

УЗИ имеет важное значение в диагностике гидронефроза. У большинства больных животных гидронефроз впервые был выявлен при проведении планового УЗИ или случайно во время обследования касаемо различных заболеваний. При УЗИ оценивают градацию изменений в чашечно-лоханочной системе, размер коры и мозгового вещества почки (рис. №3, №4), а также состояние второй почки.


Рис. №3 Ультрасканограмма III стадии гидронефроза у собаки, на которой отчетливо визуализируется резкое расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Истончение коркового слоя и атрофия мозгового вещества.


Рис. №4 Ультрасканограмма хронического гидронефроза, со значительной атрофией мозгового вещества почки. Такая деформация почечной архитектуры возможна только при длительной обструкции.

Рентгенография состоит в основе комплексной диагностики гидронефроза. Данный метод, как и УЗИ, общедоступен в материальном отношении, безопасен и высокноинформативен. На обзорных рентгеновских снимках возможна визуализация увеличения размеров почек. Выделительная контрастная урография дает возможность оценить функцию каждой почки, состояние чашечно-лоханочной системы, и проходимость мочеточника (рис. №5).


Рис. №5 На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено (стрелочки): значительное увеличение размера правой почки, эктазия чашечно-лоханочной системы; мочеточник сильно извитой формы и огромных размеров, контрастирован почти на всем протяжении, поэтому вероятнее всего присутствие дистальной обструкции.

Лечение

Лечение гидронефроза начинается с тщательной диагностики – поиска причины возникшего патологического состояния. Предоставление полного и достоверного анамнеза владельцами больного животного – имеет важнейшее значение в диагностике и лечении гидронефроза! Необходимо предоставить информацию о наличии в прошлом мочекаменной болезни, цистита, и об операциях на органах брюшной полости. От стадии течения выявленного гидронефроза и наличия осложнения инфекцией зависит решение об удалении или сохранении пораженного органа!

Если почка утратила свою функцию и подверглась хронической инфекции, а также стала источником артериальной гипертензии, то требуется экстренная нефрэктомия – полное удаление почки.

Специфического медикаментозного лечения повреждения мочеточников не существует. Однако, если есть какой-то шанс сохранения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, при котором ликвидируется стриктура мочеточника.

В зависимости от причины, вида, длительности течения и области обструкции оперативное лечение может варьировать от обычного иссечения оставленной лигатуры до формирования специфического анастомоза.

Если во время операции была обнаружена случайно оставленная лигатура мочеточника, то она должна быть немедленно удалена. Если при обследовании мочеточника его сократимость сохранена, повреждение оценено минимальным, то нет показаний к дополнительным манипуляциям и следует ограничиться плановым мониторингом пациента в послеоперационном периоде.

Если при диагностической лапаротомии/скопии выявлена ишемия стенки мочеточника или нарушение ее целостности, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается в мочеточник и служит основой, на которой происходит его регенерация. Стент обеспечивает эвакуацию мочи из лоханки непосредственно в мочевой пузырь. Стент является опорой, при котором невозможно сужение его просвета, тем самым исключая вероятность развития повторной стриктуры мочеточника.

Прогноз

Благоприятный исход возможен у животных с выявленным на первой и второй стадиях односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; осторожный и неблагоприятный, при гидронефрозе обеих почек, осложненным инфекцией и хронической почечной недостаточностью.

Список литературы

  1. Денисенко, В.Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек: практическое руководство / В.Н. Денисенко, Ю.С. Круглова, Е.А. Кесарева. – М.: «Зоомедлит», 2009. – 236 с.
  2. Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
  3. Naber, KG & Madsen, PO (1974) Renal function in chronic hydronephrosis with and without infection and the role of lymphatics: an experimental study on dogs.
  4. Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.

Гидронефроз - заболевание почек, характеризующееся расширением лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почек в результате нарушения оттока мочи из почек, а также сопровождающееся нарушением кровообращения в почках. При этом почка (или обе почки), как правило, увеличиваются в размерах и имеют бугристую поверхность.

Этиология.

Гидронефроз всегда развивается при наличии нарушения оттока мочи из почечной лоханки. Препятствия оттоку мочи могут локализоваться на любом участке мочевого тракта. Чаще всего они локализуются на лоханочно-мочеточниковом сегменте.

  • Самой распространенной причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь и закупорка мочеточника или уретры крупными уролитами.
  • Наличие новообразований внутри мочеточника, либо мочевого пузыря, либо уретры, ведущее к перекрыванию нормального просвета мочевыводящего тракта.
  • Наличие препятствий по ходу мочеточника, но вне его просвета, т.е. новообразований брюшной полости, вызывающих сдавление просвета мочевыводящего тракта.
  • Препятствия, вызванные отклонением нормального анатомического положения мочеточника или мочевого пузыря, чаще всего связанные с врожденными аномалиями развития (например, эктопия мочеточника).
  • Изменения в стенках мочеточника или лоханки на фоне ранее перенесенных воспалительных заболеваний (фиброзные изменения слизистой оболочки), снижение перистальтики мочеточника.

Патогенез.

Течение гидронефроза, согласно современному учению, делят на три стадии:

  • 1 стадия - расширение только лоханки - пиелоэктазия с незначительным нарушением функции почки.
  • 2 стадия - расширение не только лоханки, но и чашечек - гидрокаликоз, уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • 3 стадия - происходит резкая атрофия ткани почки, ткань истончается, функция почки резко падает, а в терминальной (конечной) стадии функция почки исчезает. Функция почки снижена на 60 - 80 % и более.

Классификация.

  • Первичный, или врожденный гидронефроз. Причинами врожденного гидронефроза являются нарушения процесса формирования органов мочевой системы еще во внутриутробном периоде. Это может быть «высокое отхождение мочеточника от лоханки» или сужение соустья между лоханкой и мочеточником - стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. В большинстве случаев врожденный гидронефроз связывают с перенесенными матерью во время беременности вирусными и бактериальными инфекциями.
  • Вторичный или приобретенный гидронефроз - возникает, как правило, как осложнение перенесенных заболеваний: ; воспаление органов мочевой системы; посттравматические сужения мочевых путей (возникшие после травмы);
  • Гидронефроз также может быть одно- и двухсторонним.

Клинические признаки.

Клинические проявления гидронефроза разнообразны и зависят от причины вызвавшей уростаз, уровня ее локализации, степени нарушения оттока мочи из почечной лоханки, анатомических особенностей лоханки, одностороннего или двустороннего характера процесса, от осложнений заболевания и пр.

Как правило, на первых этапах заболевания гидронефроз никак себя не проявляет. На более поздних стадиях характерными для гидронефроза жалобами являются боли в поясничной области. У животных такое состояние может проявляться вялостью, апатией, малоподвижностью и сгорбленной спиной, иногда повышением температуры тела и признаками интоксикации при нарастании уремии. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Иногда может наблюдаться кровь в моче. И первичный и вторичный гидронефроз может осложниться присоединением инфекции. При инфицированном гидронефрозе повышается температуры тела и развивается картина острого пиелонефрита.

На поздних стадиях заболевания почка легко пальпируется, так как она увеличивается в размерах за счет сильного расширения лоханки и бугристых контуров, и превращается в флюктуирующий мешочек с жидкостью. На этом этапе боли, как правило, отсутствуют, либо слабо выражены. Это объясняется практически полной утратой функции почки и прекращением выделения ею мочи, вследствие чего нарушение оттока мочи проявляться не будет. При этом, измененная на фоне гидронефроза почка часто является причиной повышенного артериального давления и очень часто оказывается очагом инфекции, часто требующим экстренного оперативного вмешательства. Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от отравления продуктами обмена, которые в норме выводятся вместе с мочой. Чаще всего это может проявляться при двустороннем гидронефрозе последней степени.

Диагностика гидронефроза.

У животных чаще всего длительно может протекать бессимптомно, либо незаметно для хозяев. Клинические признаки начинают проявляться при поздних стадиях заболевания и в виде интоксикации, рвотой, отказом от корма, повышенной жаждой и другими признаками хронической почечной недостаточности, вплоть до уремии. Животные угнетены, неохотно двигаются, могут возникать болезненные проявления при поглаживании спины, хождении, изменение походки вследствие болезненности поясничной области, сгорбленность спины. При этом могут наблюдаться признаки острой задержки мочи (при нефро- и уролитиазе). В таких ситуациях требуется как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью. Врачу следует как можно полнее изложить анамнез заболевания и клинические признаки, проявляющиеся у животного. Доктор при этом осматривает животное, проводит пальпацию внутренних органов и в первую очередь почек. Если при пальпации выявляется болезненность, увеличение или бугристость почек с одной или двух сторон, животному назначаются дополнительные методы исследования, в первую очередь . А также анализы крови и мочи. Полный развернутый биохимический анализ крови позволяет оценить степень нарушения функции почек и других органов, а также степень интоксикации организма. При УЗ-исследовании чаще всего выявляют расширение почечной лоханки, в зависимости от степени гидронефроза, а также расширение мочеточника в месте впадения в лоханку почки, истончение паренхимы почки. Часто выявляется и причина гидронефроза - уролиты в лоханке почек, проксимальном отделе мочеточника, мочевом пузыре, реже визуализируются новообразования внутри мочеточника, мочевого пузыря, почек; новообразования брюшной полости, которые механически извне сдавливают и деформируют мочеточники или почки. Как правило, ультразвуковой диагностики для животных достаточно, чтобы установить сам факт гидронефроза, двусторонний он или односторонний, его степень. Однако для выявления остаточной функции почек используется лучевые методы: рентгенологическое исследование и компьютерная томография с контрастированием . Из рентгенологических методов применяют внутривенную урографию, ретроградную уретропиелографию. Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.

При введении контрастного йодсодержащего вещества внутривенно проводится серия рентгеновских снимков в прямой и боковой проекции через определенное количество минут, после чего проводится оценка динамики контрастного вещества по мочевыводящему тракту. При наличии задержки контраста и визуализации расширенных лоханок или мочеточников, врач делает ввод о функциональном состоянии почки (почек) и корректирует дальнейшие действия.

У животных на сегодняшний день единственным верным решением данной проблемы является хирургическое вмешательство с целью удаления измененной гидронефрозом почки. Особенно, если функция почки утеряна. А также для избежания возникновения инфекционных осложнений гидронефроза. Если есть возможность пластики измененного мочеточника, если он является причиной гидронефроза, то проводится пластическая операция по восстановлению проходимости мочеточника. Однако, такие операции крайне редки и имеют мало успешных исходов у животных.

Итак, исходя из вышеописанных возможных признаков гидронефроза и возможностей его развития, следует, что симптоматика у животных часто одинаковая, неспецифическая и распознать всю серьезность проблемы не всегда возможно сразу. Дифференциальный диагноз возможно установить только после проведения дополнительных методов исследования.

Лечение без точной диагностики и неспециалистами может привести к плачевным последствиям и ухудшению состояния животного, часто бывает упущено время, чтобы оказать адекватную помощь питомцу и даже спасти ему жизнь.
Поэтому всегда, когда Вы замечаете изменения в поведении и состоянии вашего питомца, мы рекомендуем незамедлительно обращаться к ветеринарным специалистам и проводить как можно более полное обследование животного. Ранняя диагностика поможет в выборе наиболее эффективной схемы лечения и поможет сохранить здоровье и часто даже жизнь вашему животному.

Специалисты нашего центра желают здоровья Вам и вашим питомцам!