Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей. Инфекции в полости рта у детей: герпес, скарлатина, корь и др

У детей слизистая оболочка имеет нежную структуру и высокую проницаемость, поэтому гораздо больше, чем у взрослых, подвержена атаке различных возбудителей.

По причине возникновения все заболевания делят на:

  • вирусные (герпетический стоматит).
  • бактериальные (афтозный стоматит).
  • грибковые (кандидоз).

Повреждение слизистой оболочки может ускорить развитие инфекционно-воспалительного процесса, потому что при нарушении ее целостности возбудителю будет легче проникнуть внутрь ткани.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом герпеса первого или второго типа.

Болеют чаще всего груднички или дети дошкольного возраста, так как у них еще не до конца сформировался местный специфический иммунитет.

Поэтому любое переохлаждение, стресс, перегрев или наличие хронических заболеваний может спровоцировать появление герпетического стоматита.

Симптомы

При первичном заражении заболевание протекает с хорошо выраженными симптомами:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • насморк;
  • обильное слюноотделение;
  • пузырьковая сыпь;
  • белый или желтоватый налет на слизистых рта.

При тяжелом течении герпетический стоматит распространяется и на кожу лица

Лечение

Лечение герпетического стоматита проводят комплексно с использованием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, местных анестетиков, жаропонижающих и обезболивающих средств.

Очаги поражения обрабатывают кератолитическими средствами (масло шиповника, масляный раствор витамина А), которые размягчают пузырьки герпеса.

Ребенка следует кормить жидкой пищей и давать как можно больше питья (вода, сок, компот), перед кормлением обезболить слизистую оболочку рта, а после - прополоскать рот крепким настоем чая.

Важно знать: даже после лечения вирус герпеса остается в человеческом организме навсегда. Поэтому следует избегать факторов, которые могут снизить иммунитет ребенка.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит - это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением круглых эрозий - афт.

Появляется чаще всего у детей до 3 лет в результате инфекции или аллергии.

Симптомы

Заболевание диагностируется достаточно просто и протекает 10 дней.

Основные признаки:

  • афты - эрозии четко округлой или неправильной формы с белым налетом в центре и красными краями;
  • бело-желтый налет;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • повышенная чувствительность слизистых оболочек;
  • боль и дискомфорт во время жевания.

Афты покрывают не только внутреннюю сторону щек, но и язык, губы и даже десна

Ребенок становится вялым и раздражительным, отказывается от пищи.

Лечение

В основном афтозный стоматит лечат антибиотиками с использованием антигистаминных препаратов и витаминами. Очень часто заболевание проходит само по истечение 7-10 дней, но, чтобы облегчить симптомы, можно использовать полоскания травяными настоями (шалфей, ромашка, календула) или антисептическими растворами.

Во время болезни следует принимать пищу и питье только комнатной температуры, избегать острых и соленых блюд и газированных напитков.

Примите к сведению: чтобы не допустить повторного заболевания, нужно стараться не допускать развитие кариеса и отложений зубного налета.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) - заболевание, вызванное грибами рода Candida .

Молочница во рту чаще всего появляется у грудных детей из-за плохой гигиены или травм ротовой полости, снижения иммунитета, во время приема антибиотиков, на фоне сахарного диабета или заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы

Легкая форма молочницы протекает с образованием белого налета преимущественно на языке, который легко соскабливается. Если молочницу долго не лечить, грибок проникает в глубокие слои слизистой оболочки, кровь выступает на поверхность и налет становится желтым или грязно-бурым.

Кандидоз может покрывать не только язык, но и слизистую оболочку губ и щек

Лечение

Лечение молочницы проводят противогрибковыми препаратами с сопутствующей витаминотерапией.

Пораженные участки обрабатывают 1% раствором соды. Все предметы, с которыми контактирует ребенок, тщательно дезинфицируют, а грудь мамы перед каждым кормлением обрабатывают раствором соды.

Смотрите видео, в котором профессор-стоматолог рассказывает о симптомах, лечении и профилактике детского стоматита:

Стоматит – воспалительный процесс, с поражением слизистой оболочки в ротовой полости. В переводе с греческого stoma – рот, it – воспаление. Стоматит у детей – это собирательное название многочисленных болезней в ротовой полости, которые имеют самые разные причины и клиническую картину.

Чаще всего симптомы этого недуга проявляются как отголоски какого-либо системного заболевания. Обычно это заболевания желудочно-кишечного тракта, чуть реже причинным фактором служат поражения эндокринной, сердечно-сосудистой, а также нервной систем.

Классификация болезней ротовой полости

Стоматиты у детей классифицируют по группе признаков: по возбудителю, течению болезни, морфологическим изменениям, причине появления, клиническим проявлениям. По возбудителю:

  • вирусный – ветряночный, коревой, герпетический;
  • бактериальный – туберкулезный, скарлатинозный, стрептококковый, гонококковый;
  • грибковый – острый или хронический кандидозный;
  • фузоспириплезный – язвенно-некротический стоматит Венсана.

По течению: острый и хронический.
По морфологическим изменениям: первичный и вторичный.

По причине появления:

  • физическая, механическая и химическая травма;
  • аллергическая реакция – контактная, лекарственная аллергия;
  • нарушения строения слизистой ротовой полости при заболевании определенных систем организма (печени, желудка, крови, кишечника, нервной системы).

По клиническим проявлениям: катаральный, афтозный, некротический.

Виды воспалений слизистой рта у детей

Рассмотрев классификацию, приведенную выше, становится ясно, что слизистая рта подвержена огромному количеству заболеваний. Но главной причиной появления этого заболевания у малыша является именно инфекционный агент (вирус, грибок или бактерия).

В норме в ротовой полости обитает огромное количество флоры, которая носит название условно-патогенной. Она при определенных условиях (ухудшении местного либо общего иммунитета, травмировании и пересыхании слизистых покровов, нарушении симбиотического равновесия, связанного с приемом определенной группы лекарственных средств) приобретает патогенный характер. В результате микрофлора очень быстро размножается, и во рту появляются все признаки болезни.

Наиболее часто (в 90% случаев) в детском возрасте встречаются следующие виды стоматита:

  1. герпетический (афтозный);
  2. кандидозный (молочница);
  3. бактериальный.

Детский стоматит по возрастам

Учеными и врачами отмечено, что стоматит определенного вида характерен для детей в конкретном возрасте:

  • с рождения до 2 лет – более часто встречается молочница;
  • с полутора до 3-х лет – герпетическое поражение слизистой;
  • с 6 до 15 лет – аллергический и афтозный стоматит.

В любой возрастной категории встречается бактериальный стоматит, как результат механических, химических, термических травм слизистой во рту, а также при прорезывании зубов, начиная с 5-6 месяцев, когда малыш несет в рот все, что попадает в руки. В старшем возрасте причиной заболевания является несоблюдение личной гигиены, употребление в пищу грязных овощей и фруктов.

Стоматит у детей до года бывает так часто по причине того, что в ротовой полости слизистая очень тонкая и ранимая, она легко повреждается даже при минимальной травме. У взрослых в слюне есть защитный фермент лизоцим. Но у малышей фермент не обладает выраженными антисептическими свойствами, плюс иммунная система недостаточно развита. Это ведет к тому, что симптомы болезни появляются очень быстро, в течение нескольких часов.

Острый герпетический стоматит у детей

Практически каждая мама знает, как выглядит стоматит у детей. Но это не всегда белые налеты во рту. Острый герпетический стоматит (ОГС), вызванный вирусом герпеса, выглядит иначе. Его второе название – афтозный. Заражение данным вирусом происходит в 8 из 10 случаев трансплацентарно (через плаценту от зараженной матери), реже воздушно-капельным способом или при прямом контакте. По данным ученых, к возрасту 10 лет 70% детей имеют антитела к вирусу герпеса, а к 50-ти годам уже 90% населения имеют в крови указанный вирус.

ОГС занимает особое место среди заболеваний ротовой полости. Именно на герпетический вид приходится 80% случаев от всех детских стоматитов, успех лечения которых зависит от вовремя начатой терапии. Герпетический стоматит часто манифестирует до 3 лет.

ОГС у детей имеет как общие (интоксикация), так и местные симптомы (поражение слизистой оболочки рта), выраженные в той или иной степени. В зависимости от симптоматики различают 3 формы ОГС.

  1. Легкая – начинается с подъема температуры тела до 37,5 градусов. Состояние ребенка удовлетворительное. Во рту – гиперемия и отек десен, возможно, с их кровоточивостью. Через 2 суток краснота усиливается, появляются единичные пузырьки или несколько сгруппированных элементов (но не более 5 групп). За 2 дня пузырьки вскрываются, появляется венчик гиперемии (покраснения) по краю и болезненные афты, вылечить которые можно довольно быстро.
  2. Среднетяжелая форма ОГС – симптомы интоксикации и местные проявления более выражены. Появляется выраженная слабость, снижается аппетит, значительно увеличиваются нижнечелюстные лимфатические узлы. Температура в разгар болезни повышается до 38 – 38,5 градусов. Если появляется стоматит у ребенка 2-х лет и старше, то на первый план выступают следующие признаки: жалобы на головную боль, тошноту, высыпания во рту и оральной области – в уголках и на кайме губ. Отмечается усиленное слюнотечение и на пике повышения температуры появляются новые элементы сыпи. Сон очень беспокойный, отказ от еды из-за боли. Если осмотреть рот, на слизистой видны многочисленные элементы сыпи – пятна, афты, бляшки, эрозии. Вылечить данные симптомы быстро не получится, уже требуется комплексное лечение. В анализе крови значительный лимфоцитоз, повышение СОЭ. Происходит ослабление как местного, так и общего иммунитета.
  3. Тяжелая форма ОГС протекает с выраженным подавлением иммунной системы. Помимо головной боли ребенок жалуется на суставные боли, отсутствие сил, апатию. Уже появляются симптомы поражения сердца – тахи- или брадикардия, приглушенные тоны. Подобный стоматит у годовалого ребенка протекает тяжело – страдальческое выражение лица, глаза западают, губы сухие и запекшиеся, температура тела превышает 40 градусов. Во рту – группы герпетических пузырьков также много высыпаний на ушах, веках, около губ. Изо рта запах гнили, на слизистой щек, языка, неба и десен – огромное количество афт, сливающихся друг с другом. Слюна вязкая с примесью крови.

Специфика лечения

Лечить герпетический (афтозный) стоматит у ребенка нужно как общими, так и местными средствами. Начинать лечение следует сразу после обнаружения первых симптомов.

Общее лечение местными средствами:

  • щадящее питание (каши нейтральные по вкусу, не раздражающие слизистую рта);
  • обильное питье (вода без газа, часто, небольшими глотками);
  • противовирусные препараты внутривенно или внутрь – ацикловир, валтрекс, виразол, фамвир;
  • витамины – пиковит, мульти табс-беби, алфавит;
  • антигистаминные средства – трексил, супрастин, тавегил, фенкарол, лоратадин;
  • иммунокоррегирующие препараты – тимоген, тимостимулин, ликопид, лейкоген, тималин;
  • жаропонижающие препараты – ибуфен, цефекон Д;
  • обезболивающие средства – десенсил, калгель, пиромекаиновая мазь;
  • ферменты – террилитин, раствор химотрипсина, трипсина, мазь ируксол;
  • антисептические препараты – хлоргексидин, орасепт, хлорофиллипт, мундизал гель, ротокан, листерин, сальвин, настойка календулы и эвкалипта;
  • средства для ускорения заживления слизистой – актовегин, солкосерил, облепиховое масло, винилин, сок каланхоэ, олазоль, метилурацил в мази;
  • противовирусные средства местно – виролекс, ацикловир, герпесин, ацигерпин, оксолиновая мазь, герпетил, виферон;
  • вяжущие лекарства – танин, крепкая заварка чая, настой травы шалфея.

Молочница у детей

Кандидозный стоматит (кандидамикоз, молочница, кандидоз) – болезнь, вызванная грибком рода кандида. Молочницей болеют даже новорожденные, заражаясь от матери через родовые, заглатывая грибки из влагалища. Также кандидозом заболевают здоровые дети при нарушении правил личной гигиены – через грязные руки, через белье, игрушки, если мать облизывает соску.

Еще одной из частых причин кандидамикоза является длительный прием детьми гормональных, антибактериальных и цитостатических средств.

Молочница начинается с беспокойства. Малыш плохо ест, мало спит. После 2-3 лет ребенок уже жалуется на неприятный вкус во рту, жжение, появление налетов на языке. Температура тела чаще в норме. При тщательном осмотре ребенка мама может увидеть белые точки на небе, языке, губах, щеках. Грибок размножается и точки, сливаясь, образуют налеты белого цвета, которые имеют вид створоженного молока. Налеты могут легко или тяжело сниматься в зависимости от стадии молочницы. В запущенных случаях грибки распространяются через кровь и лимфу и приводят к генерализованному стоматиту с поражением всех систем и органов. Лечить больного нужно немедленно.

Когда диагностирован кандидозный стоматит у детей, лечение следует начинать с создания щелочной среды во рту. Именно она предотвращает размножение грибков. Для этого после каждого кормления необходимо использовать 1 – 2% раствор пищевой соды.

Антисептики местно – мирамистин, йодинол, гексорал, хлоргексидин. Вылечить заболевание помогут противогрибковые средства внутрь и местно – леворин, нистатин, пимафуцин, канистен, низорал. Эти препараты в среднем назначают на 7-14 дней вплоть до полной ликвидации инфекционного очага.

Бактериальные воспаления слизистой ротовой полости у детей

Появление бактериального стоматита связано с внедрением бактерий в микротрещинки слизистой оболочки полости рта. Это может быть как собственная флора, обитающая во рту, так и бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) извне. Инфицирование своей же флорой возможно при снижении иммунитета. Возраст появления стоматита чаще всего с 6 месяцев до 10 лет, но может быть и у взрослых.

Любое повреждение слизистой (механическое, химическое и др.) может стать причиной бактериального обсеменения.

Что маме делать при бактериальном стоматите? Конечно же, нужно позаботиться о соблюдении правил гигиены, показать ребенка педиатру и скорее начинать лечить.

Основные симптомы: отек, зуд, жжение, гиперемия слизистой, появление неприятного запаха изо рта и гиперсаливация (избыток слюны). Десны становятся рыхлыми, некротизируются, кровоточат. Также беспокоят признаки интоксикации – слабость, головные боли.

Лечение бактериальной инфекции у детей:

  1. лечить болезнь бактериальной природы нужно с обязательным приемом антибиотиков. Чаще всего педиатры назначают – хемомицин, линкомицин, ампиокс, флемоксин, клацид;
  2. обязателен прием пре — и пробиотиков: аципол, энтерол, примадофилус, хилак-форте, линекс;
  3. антигистаминные средства – фенистил, супрастин, тавегил, телфаст, кларитин, зодак;
  4. антисептические средства – мирамистин, метрогил, перекись водорода, диоксидин, фурацилин;
  5. соблюдение пищевого режима, щадящая пища;
  6. обильное питье.

При появлении любых непонятных высыпаний в полости рта у ребенка, прежде всего его нужно показать врачу для точной диагностики и назначения терапии.

Заболевания полости рта у детей

На ротовую полость каждого из нас возложено достаточно функций. Их выполнение может быть осуществлено только в одном случае – если слизистая оболочка полости рта совершенно здорова. Согласно статистическим данным, похвастать таким явлением сегодня может не каждый ребенок. В каких-то случаях заболевания полости рта у детей происходят из-за патологических отклонений в работе внутренних органов, в других – при снижении защитных сил организма. Не исключается также негативное влияние на состояние слизистой рта внешних факторов. В любом случае, своевременная консультация детского стоматолога очень важна, а грамотно подобранная терапия поможет поскорее вернуть ребенку комфорт.


Фото: Консультация детского стоматолога

Почему возникают проблемы?

Провоцировать заболевания ротовой полости в детском возрасте могут следующие факторы:

  • плохое состояние зубов;
  • недостаточный уход за деснами;
  • неграмотный прием лекарственных средств;
  • повреждающее воздействие острой и горячей пищи;
  • обезвоживание;
  • гормональный дисбаланс;
  • авитаминоз.


Фото: Заболевания ротовой полости

В числе наиболее вероятных причин развития проблем в ротовой полости ребенка специалисты выделяют различные инфекции. Патогенные микроорганизмы, в случае благоприятной для них среды, начинают свою деятельность незамедлительно. Заражение наступает в момент, когда ребенок тянет в рот грязные руки и игрушки.

Не менее вероятный источник заражения – другой ребенок, уже имеющий инфекцию полости рта. Некоторые заболевания имеют достаточно продолжительный латентный период, а значит, в начале свое развития способны ускользать от внимания родителей и медиков. Распространение большинства инфекций контактным и воздушно-капельным путями заметно усугубляет ситуацию.


Фото: Патогенные микроорганизмы- возбудители заболеваний полости рта

Рассмотрим часто диагностируемые в детском возрасте заболевания ротовой полости.

Стоматит

Воспаление слизистой ротовой полости встречается в детском возрасте с неутешительной регулярностью. При стоматите происходит покраснение внутренней поверхности щек, образуются белый налет на языке и язвочки, возникает неприятный запах изо рта. Ощущаемый ребенком дискомфорт при этом очень высок, как и болезненность.


Фото: Стоматит у ребенка

Развивается стоматит под воздействием болезнетворных бактерий. В группе риска находятся дети с ослабленным иммунитетом и непролеченными вовремя зубами. Не исключается развитие стоматита у детей, в ротовой полости которых присутствуют микротравмы.

В зависимости от причин возникновения стоматит бывает:

Такой стоматит еще называют герпетическим. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путями . Болеют дети от года до четырех. Начинается заболевание подобно простуде, но уже на следующий день родители отмечают на внутренней стороне щек и языке ребенка небольшие язвочки. Такой стоматит очень неприятен, так как сопровождается сильной интоксикацией организма.


Фото: Вирусный стоматит

Инфекционным

Чаще такой формой стоматита болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Развивается недуг на фоне гайморита, пневмонии и ангины. Заболеванию присуща сезонность: чаще всего дети болеют в осенне-зимний период, когда иммунитет особенно снижен.

Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,мешающая полноценному открыванию рта.


Фото: Инфекционный стоматит

Также выделяют травматический стоматит, при котором на слизистой полости рта негативно сказываются механические воздействия, и аллергический , вызываемые некоторыми видами аллергии и реакцией детского организма на то или иное фармакологическое средство.

Заниматься лечением любой из форм стоматита следует в компании доктора. Терапия может включать несколько методов воздействия, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма маленького пациента и сложности болезни.Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,

Молочница

Кандидоз ротовой полости , или молочница, особенно распространен среди детей грудного возраста и первого года жизни. Вызывают недуг дрожжевые грибы рода Кандида. В человеческом организме они имеются в ограниченном количестве. Неустойчивость иммунитета, прием антибиотиков и дисбактериоз выступают толчком к более активному их размножению. Это, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс на слизистой ротовой полости. Выражается заболевание в белых пятнах на языке, слизистой рта и глотки.


Фото: Кандидоз ротовой полости

Заражение ребенка молочницей происходит при родах (если мать является носительницей болезни), при недостаточном уходе за ним после рождения и нарушении микрофлоры организма.

Чтобы заболевание не оказало крайне негативного воздействия на организм крохи, при первых же его проявлениях следует посетить педиатра. Врач оценит степень распространения инфекции и назначит эффективное лечение. Главным образом таковое заключается в обработке пораженных участков слизистой рта раствором обычной пищевой соды.

Герпетический гингивит

Гингивит инфекционного характера развивается при попадании на слизистую десен вируса простого герпеса. Наиболее восприимчивыми к нему считаются дошколята. Причиной заболевания, согласно утверждениям медиков, выступает нарушение структуры слизистой полости рта.


Фото: Вирус герпеса

Если болезнь обнаруживается у ребенка до трех лет, характерными для нее признаками являются:

  • отечность десен, их кровоточивость;
  • образование на деснах язв;
  • изменение контуров десен.


Фото: Гингивит

Чаще заболевание рассматривается как отдельное, но в исключительных ситуациях медики относят его к сопровождающим первичный стоматит.

Вовремя выполненная диагностика и правильно подобранная терапия при гингивите очень важны. В противном случае недуг вполне может обернуться более серьезным заболеванием – пародонтитом. Таковой, как известно, приводит к преждевременной потере зубов.


Фото: Пародонтит

Как предупредить проблему?

Профилактика недугов слизистой ротовой полости у детей основана на нескольких моментах. Первый – укрепление иммунитета . Родители должны позаботиться о создании для ребенка правильного режима отдыха и бодрствования, следить за его питанием. Важно снизить вероятность заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями, то есть исключить ослабление защитных сил организма. С этой целью рекомендуются закаливающие процедуры и прием витаминных комплексов.


Фото: Прием витаминных комплексов

Немаловажный момент – своевременное посещение детского стоматолога и борьба с имеющимися проблемами соответствующего характера . Даже небольшая дырочка в одном из зубиков ребенка должна послужить толчком для обращения в клинику.

Элементарную гигиену ротовой полости тоже часто оставляют незаслуженно забытой. С малых лет ребенок должен приучаться к регулярному очищению зубов посредством зубной щетки и пасты, и полосканию рта после приема пищи.


Фото: Гигиена ротовой полости

Говоря о малышам, следует позаботиться об их безопасности во время игр. Родители должны следить, чтобы в рот ребенка не попадали сторонние предметы. Если контакт произошел, рекомендуется осмотреть ротовую полость малыша на предмет травм, а при их наличии обратиться к специалисту.

Распространенные заболевания полости рта у ребенка

Болезни полости рта у детей: зажим челюстей и уздечки языка

Зажим челюстей.

Затруднение открыть рот указывает на воспаление челюстей, на сильное воспаление миндалин, увеличение лимфатических узлов в углах челюстей, на чрезмерное увеличение ушной слюнной железы, а в некоторых случаях является также первым признаком столбнячных судорог. Все эти причины свидетельствуют о необходимости врачебного обследования. До врачебного осмотра при подозрении на болезнь полости рта ребенку можно давать только жидкости и жидкую кашу. При воспалениях немного облегчить состояние ребенка помогают влажно-холодные компрессы.

Постоянно открытый рот у детей младшего возраста дает повод подозревать у них сниженное носовое дыхание из-за увеличенной глоточной миндалины («полипов»). По причине этих заболеваний полости рта у детей часто нарушаются сон, аппетит и способность концентрации внимания.

Уздечки языка.

Уздечки языка, которые идут от низа рта к задней стороне языка, действуют как поводок, который, удлиняясь или укорачиваясь, управляет движениями языка. У детей с тяжелым коклюшем на краю уздечки образуется небольшой нарыв, поскольку при приступе кашля язык ребенка высовывается далеко вперед, и уздечка своим краем попадает как раз под давление резцов.

Короткая уздечка, как исстари гласит народная молва, которой практически все неискоренимо верят, препятствует развитию речи, таким образом, ее надо как можно раньше «подрезать». К очень простому оперативному вмешательству при этом заболевании ротовой полости у детей прибегают, однако, только при очень короткой уздечке: врач буквально одним движением ножниц разрезает чуть кровоточащую кожную складку.

Заболевания ротовой полости у детей: изменение цвета языка и сильное слюноотделение

Изменение цвета языка.

Иногда родители при исследовании полости рта ребенка могут заметить изменения на поверхности языка в виде беловатого налета, который, в частности, бывает у детей при высокой температуре («обложенный язык»). В этом случае необходим хороший уход! Однако речь может идти и о таком детском заболевании полости рта, как молочница.

Сухие губы являются признаком обезвоживания организма, поэтому следует напоить ребенка, например, чаем.

Так называемый «малиновый» язык, красноватое припухание сосочков языка, может быть признаком скарлатины, если к тому же у ребенка поднимается температура, развивается ангина и появляется сыпь на коже.

Сильное слюноотделение.

Усиленное слюноотделение является распространенным и вполне нормальным явлением у многих грудных детей второй половины первого года жизни. При некоторых заболеваниях выделение слюны также увеличивается, в частности, при воспалениях, ожогах (кислотой или щелочью) и обваривании полости рта и глотки.

Детские заболевания полости рта: плохой запах и зубная боль

Плохой запах изо рта.

Дурной запах изо рта в большинстве случаев обусловлен кариозными зубами, а также хронически воспаленными миндалинами и гайморовыми пазухами. Все эти причины являются симптомами заболеваний полости рта у детей раннего возраста, требуют обращения к врачу и последующего соответствующего лечения у отоларинголога или дантиста.

Что касается прочих причин запаха изо рта и выдыхаемого воздуха, то следует особо отметить случаи появления запаха ацетона, напоминающего запах свежих фруктов, который является признаком нарушения обмена веществ.

Зубная боль.

Зубную боль и распухшую щеку можно в большинстве случаев объяснить «дырявыми» зубами (кариесом), воспалением корня зуба и воспалением надкостницы. Здесь может помочь только зубной врач. До врачебной помощи можно попытаться умерить боль приемом обезболивающих таблеток или свечек, попробовать поставить холодные или согревающие компрессы.

Если дети постоянно пьют подслащенные напитки из бутылки с соской, это может привести к запаздыванию прорезывания и фронтальному разрушению молочных зубов, что не только некрасиво с эстетической точки зрения, но и нарушает правильное положение следующих, так как приводит к деформациям.

Заболевание полости рта у детей раннего возраста: воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистых оболочек в полости рта у ребенка даже в небольшой степени является серьезным симптомом и поводом для того, чтобы уменьшить количество принимаемой пищи и обратить на это самое серьезное внимание. В большинстве случаев это воспаления, плоское покраснение (эритема), пузырьки или язвочки (афты), обусловленные стоматитом. Возбудителями, во-первых, являются бактерии, а во-вторых, грибки.

Некоторые высыпания имеют диаметр лишь несколько миллиметров, но даже в этом случае они вызывают у ребенка неприятные ощущения. Они, как правило, располагаются на внутренней стороне губ, на краешке языка или под языком. При частом и упорном стоматите можно подозревать у ребенка снижение иммунитета (общей защитной способности организма противостоять инфекциям) в целом.

То же самое касается случаев грибкового заболевания слизистой оболочки полости рта у детей (молочницы), которая, прежде всего, проявляется у ослабленных грудничков и носит характер постоянного заболевания. Во рту у ребенка на обратной стороне щек, на небе и языке, можно увидеть налеты белесого цвета размером с зерно чечевицы, которые невозможно удалить, и именно таким образом отличить их от остатков молочной пищи. В тяжелых случаях белый налет покрывает всю поверхность слизистой оболочки.

Из-за ожога или поражения кислотой или щелочью на слизистой оболочке возникают изъязвленные участки, поверхность которых может покрыться налетом беловато-мутного цвета, при этом могут образоваться пузырьки или дефекты эпителия (эрозия).

Что делать при воспалении ротовой полости у детей

Что касается лечения воспалений ротовой полости, то родители в легких случаях могут сами помочь своему ребенку. Что же можно делать в этом случае? Болеутоляющая свечка, поставленная через полчаса после еды, может существенно облегчить состояние малыша.

Пища должна быть жидкой и кашицеобразной, но достаточно калорийной, чтобы дети, несмотря на боли и обусловленную этим потерю аппетита, все же получали достаточное количество калорий.

Что именно можно есть в каждом конкретном случае, следует решать в зависимости от индивидуальной переносимости. Отдельные виды фруктов, например, бананы, вызывают у некоторых детей сильное раздражение слизистой оболочки и, как следствие, боль.

Для ухода за полостью рта и ее очищения рекомендуется использовать ромашковый чай; некоторые дети предпочитают чай из перечной мяты. В более серьезных случаях заболевания слизистой оболочки полости рта у детей может потребоваться соответствующая помощь, которую оказывают в условиях стационара, чтобы благодаря вливаниям преодолеть трудности кормления ребенка с поражениями ротовой полости.

Трудности прорезывания зубов у детей

Много говорят о трудностях прорезывания зубов и болезненных явлениях, которыми это сопровождается, а именно: о «зубной температуре», повышенной склонности к опрелостям и даже о «зубных судорогах». В действительности все обстоит несколько иначе.

При прорастании зубов («прорезывание» слишком сильно сказано) лежащие на их пути кости и десневой край отходят, можно сказать, раскрываются. Когда режутся молочные и коренные зубы, у чувствительных детей за счет временного дискомфорта проявляется беспокойство, усиливается слюнотечение и, самое большое, поднимается температура (в пределах субфебрильной). Общепризнанные средства, которые якобы должны облегчить прорезывание зубов, излишни.

Высокая температура и все прочее, в том числе и судорожный припадок, невозможно объяснить прорезыванием зубов. При тщательном обследовании практически всегда выявляется более или мене выраженная инфекция дыхательных путей, глотки, среднего уха или мочевых путей. Иногда, и это бывает редчайшим исключением, поверх растущего зуба можно увидеть припухлость, заполненную жидкостью и небольшим количеством крови. В данном случае можно ожидать, что у грудного ребенка могут возникнуть осложнения, небольшая боль при напряжении, небольшой дискомфорт. И лишь в исключительных случаях может возникнуть воспаление.

По-другому обстоит дело при появлении коренных зубов, если они расположены слишком тесно. Осложнения с зубами мудрости общеизвестны и иногда являются очень тяжелыми (боли, воспаления в карманах слизистой оболочки, смыкание челюстей).

На рисунке показана последовательность прорезывания зубов исходя из возраста ребенка:

Нарушения в развитии зубов могут встречаться как на одном зубе (кариес, воспаление, последствия удара, эффект сосания), так и всех зубов в целом (конституциональный неправильный прикус, недостаток кальция при рахите, изменение цвета при некоторых нарушениях обмена веществ, полупрозрачные пятна после передозировки фтора). Пространства (щелочки) между резцами (диастемальный прикус) являются физиологичными для молочных зубов, коренные зубы должны располагаться плотнее друг к другу.

Методика осмотра полости рта у ребенка

Страх, который дети испытывают перед детским врачом, вызван отчасти его попытками обследовать полость рта вплоть до стенки глотки. Лишь немногим из родителей удается с помощью черенка ложки осмотреть полость рта и миндалины у своих детей. При этом иногда бывает острая необходимость быстро осмотреть рот ребенка, то есть проверить зубы, осмотреть повреждения на губах и внутренней стороне щек, а также пузырьки или афты и миндалины на предмет воспаления или налета. Для этого родителям необходимо освоить методику, с помощью которой можно достигнуть желаемых целей без шпателя или ложечки.

Первым делом при осмотре полости ребенка просят открыть рот. Сначала ему надо показать, как это делается, и личный пример вкупе с легкой настойчивостью в большинстве случаев приводят к успеху. При этом удается увидеть достаточно большую область ротовой полости. Собственным мизинцем осторожно приподнимают уголок рта и спокойно осматривают все органы полости рта.

В качестве второго шага при осмотре полости рта детей просят показать язык, который нужно высунуть как можно дальше. Можно, легонько постукивая пальцем по подбородку, добиться, чтобы ребенок достал его кончиком языка. В таком положении становятся видны мягкое небо и передний свод неба.

На третьем этапе осмотра ротовой полости ребенка просят громко произнести звук: «э-э-э-» (звук «а-а-а» приподнимает мягкое небо не так хорошо). Таким образом, миндалины раздвигаются, и становится видна также задняя стенка глотки. У некоторых детей ее можно увидеть вплоть до надгортанного хряща.

При осмотре органов ротовой полости язык должен быт поднят, чтобы можно было видеть его основание.

1 - язычок, 2 - переднее небо, 3 - небная миндалина, 4 - кончик языка (высоко поднятый), 5 - уздечка языка, 6 - проток подъязычной слюнной железы.

Как отучить ребенка сосать палец

Привычка сосать большой палец или соску могла бы принести больше пользы, чем появление раздражения десны (челюсти) при прорезывании зубов. Неправильное положение передних зубов из-за интенсивного сосания большого пальца остается, как правило, вплоть до пятого года жизни, поэтому следует отучать ребенка, самое позднее начиная с третьего года жизни, от привычки сосать свой палец или соску.

Чтобы потом не приходилось отучать ребенка сосать палец, некоторые родители дают своему грудному ребенку специальное детское колечко из дерева или пластика, чтобы отучить ребенка тащить в рот и «пробовать на зуб» все, что только попадется ему под руку. Возможно, благодаря этому многие грудные дети не начинают сосать большой палец.

Детское колечко, как и соска, должно быть безупречно чистым, его ежедневно необходимо обеззараживать кипячением или обрабатывать каким-либо химическим средством.

Если ребенок, у которого выработалась стойкая привычка сосать большой палец, не может прекратить это делать, воспользуйтесь эффективным психологическим советом университетской зубной клиники Ульмара. Следует нарисовать на пальце рожицу, которая спрашивает ребенка, нравится ли ему все время находиться в темном погребе. Почти все дети отвечают на данный вопрос отрицательно. Остается только объяснить ребенку, что его новому товарищу по играм (изображенному на большом пальце) тоже не очень нравится пребывать в темноте во рту ребенка.

Болезни полости рта у детей - довольно распространенные и часто встречающиеся недуги, которые возникают вследствие несоблюдения правил гигиены, снижения иммунитета или травм.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки рта у детей это: стоматиты, молочница, пиодермии. Также не редкость, когда недуги развиваются из-за поражения слизистых вследствие травм.

Стоматиты, которые доставляют немало беспокойства ребенку, делятся на несколько видов: острый афтозный стоматит, хронический афтозный стоматит и герпетический.

Острый и хронический афтозные стоматиты можно отнести к наиболее распространенным недугам, возникающим вследствие аллергии или инфекции, которая поражает слизистую оболочку рта. Симптомы у этих недугов имеют ярко-выраженный характер: афты (дефекты слизистой) , имеют округлую форму, покрыты белесым налетом и по краям поражений можно увидеть красные ободки.

При хроническом течении заболевания афты могут поражать слизистую в легкой форме, а могут нанести значительный урон состоянию ребенка. При тяжелом течении болезни образуется множество глубоких рубцующихся афт, которые не исчезают в течение длительного времени. Эта болезнь полости рта часто сопровождается повышением температуры тела, болевыми ощущениями.

В отличие от афтозного стоматита, герпетический вызывается простым вирусом герпеса. Это довольно опасный недуг, который указывает на то, что иммунитет ребенка очень сильно ослаблен. Данное заболевание очень заразно и передается воздушно капельным путем. К сожалению, герпетический стоматит не излечим. С помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов можно подавить распространение клеток вируса, но избавиться от них насовсем не получится.

Данное заболевание может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. В отличите от афтозного стоматита, данный недуг имеет довольно длительный инкубационный период - более чем две недели с момента заражения. Чем слабее иммунитет у ребенка, тем меньше инкубационный период. У новорожденных данное заболевание может развиться за несколько дней. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность заражения этим вирусом благодаря приобретенному иммунитету.

Симптомы острого герпетического стоматита проявляются следующим образом: повышение температуры тела (чем тяжелее форма заболевания, тем температура выше) . Слизистая оболочка рта разбухает, становится чувствительной. Ребенок испытывает зуд и боль. Далее, на языке, деснах или слизистой рта образуются маленькие язвочки. Если форма заболевания легкая, то пузырьков не много. В тяжелых случаях поражается практически вся слизистая, язвы могут распространиться на губы и кожу вокруг рта. При данном заболевании не редкость, когда кровоточат и воспаляются десна, что требует незамедлительного лечения противовирусными препаратами. Во избежание рецидивов, нужно укреплять иммунитет ребенка.

Еще одно заболевание, которое не редко диагностируют у грудных детей - молочница. Этот недуг вызывается грибковой инфекцией, которая поражает слизистую оболочку полости рта. Симптомы молочницы довольно легко распознаются: белый творожистый налет на языке, деснах, слизистых рта. Данная инфекция развивается на фоне низкого иммунитета и из-за очень тонкого эпителия полости рта. В основном это заболевание может начаться из-за несоблюдения гигиены при кормлении и уходе за ребенком. Также не редкость, когда дети заражаются молочницей во время родов, проходя через инфицированные родовые пути матери.

Молочницу нужно обязательно лечить. Грибок Кандида имеет свойство неконтролируемо разрастаться, поражая слизистые рта. Под белым налетом эпителий становится уязвим для других инфекций.

Существуют болезни полости рта, которые характеризуются стрептостафилококковыми поражениями слизистой оболочки. Данная инфекция - пиодермия, может распространяться не только на слизистых оболочках, но и захватывать губы, околоротовую область. Данный недуг чаще всего диагностируется у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Также не редкость, когда пиодермии возникают вследствие несбалансированного рациона питания или при нарушениях работы пищеварительного тракта.

Этот вид болезней полости рта в тяжелой форме встречается у детей, которые больны сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Симптомы данного заболевания имеют ярко-выраженную форму: поднятие температуры тела, высыпание на слизистых и коже виде мелких пузырьков-гнойничков. При тяжелых формах множество пузырьков образуют плотную корку, под которой может скапливаться гной. Если данное заболевание не лечить, оно легко распространяется по всему организму.

Также не стоит игнорировать заболевания полости рта, возникающие вследствие травм и повреждений. При ранах и ссадинах на слизистой оболочке рта, которые могут возникнуть при чистке зубов, употреблении в пищу твердых продуктов, медицинского вмешательства, возрастает риск заражения опасными микроорганизмами. Также стоит опасаться заражения опасной инфекцией из-за не соблюдения правил гигиены при уходе за грудным ребенком.

Практически все болезни полости рта сопровождаются болевыми ощущениями и поднятием температуры тела. Родителям стоит знать, что большинство детей, которые болеют такими недугами, имеют ослабленный иммунитет.

Заболевания слизистой оболочки полости рта у ребенка

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – одно из самых распространенных заболеваний, которое можно отнести к разряду инфекционно-аллергических. ХРАС характеризуется периодами ремиссии и обострения и проявляется в виде афт – поверхностных болезненных дефектов слизистой оболочки. Афты имеют круглую или овальную форму, покрыты фибринозным налетом, вокруг афт видны красные гиперемированные ободки. Появлению афт не предшествует образование пузырьков. ХРАС может протекать в легкой форме (1-2 афты) и в тяжелой форме, когда образуются рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты, срок эпителизации которых затягивается до 2-3 недель. При этом рецидивы заболевания очень часты (могут возникать ежемесячно).
Схема лечения включает в себя диету с исключением раздражающей пищи, назначение иммунокорректоров и иммуномодуляторов (после консультации с врачом-иммунологом), витамины группы В и С, десенсибилизирующую терапию. Местно обрабатывают полость рта ребенка антисептическими растворами, применяют аппликации протеолитических ферментов, смазывают масляными растворами витаминов.

Острый герпетический стоматит
Гораздо более опасной и, к сожалению, широко распространенной является другая форма – острый герпетический стоматитИнфицированность детей вирусом простого герпеса составляет в возрасте до 5 лет 60%, а к 15 годам – 90%. Кроме того, острый герпетический стоматит у детей со сниженным иммунитетом очень заразен. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем и контактно-бытовым путем. Чем старше ребенок, тем ниже вероятность приобрести острую форму герпетического стоматита вследствие приобретенного иммунитета.
Болезнь протекает в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период составляет до 17 дней (у новорожденных – до 3-х дней). У ребенка, заболевшего острым герпетическим стоматитом, может повыситься температура (до 37-39о С в зависимости от тяжести заболевания). Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, затем появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения. При более тяжелых формах высыпания могут появляться как в полости рта, так и на коже в приротовой области. Заболевание сопровождается явлениями катарального гингивита (воспаление и кровоточивость десен
Самым надежным методом диагностики герпетической инфекции является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика)

Лечение острого герпетического стоматита.
Лечение комплексное. В первую очередь необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, исключив, однако, из пищи все травмирующие факторы (пища не должна быть жесткой, острой, соленой, горячей и т.п.). Важно обеспечить обильное питье. Перед каждым кормлением ребенка его слизистую оболочку необходимо обезболить (2-5% масляный раствор анестезина или лидохлор-гель). Противовирусная терапия предполагает прием специальных противовирусных препаратов (по назначению врача. Для эпителизации пораженных участков применяют мази на основе протеолитических ферментов животного происхождения, а также масляные растворы витаминов. Противовирусные препараты необходимо сочетать с иммуномодуляторами (по назначению врача).При применении лазера происходит очищение афт от фибринозного налета,процессы заживления ускоряются.
Для предотвращения рецидивов необходимо укреплять иммунитет ребенка естественным образом: закаливание, плавание, полноценное питание и т.п. Важна также тщательная санация полости рта: снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.

Пиодермии
Лечение пиодермии у детей
Пиодермии – это стрептостафилококковые поражения слизистой оболочки полости рта, губ (трещины), кожи околоротовой области. Встречаются у ослабленных детей, с низким иммунитетом, а также у детей, не получающих сбалансированного питания. Крайне подвержены пиодермии дети, страдающие сахарным диабетом, что создает хорошую питательную среду для бактерий. Провоцирующими факторами являются: переохлаждение, переутомление, перегрев организма, системные заболевания других органов.
При пиодермии температура тела может повышаться до 38-39 град. С, наблюдается лимфаденит. На поверхности слизистой образуются пузыри-гнойнички, поверхность вокруг которых гиперемирована, а при высыпаниях на коже появляются гнойные пустулы, корки. При отсутствии лечения инфекция легко может распространиться на другие участки тела (глаза, руки и т.п.).
Лечение пиодермии определяется характером возбудителя. Поэтому необходимо провести бактериологический посев для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам, и только после этого врач может назначить адекватное лечение. Самолечение без анализов может лишь смазать картину, не уничтожив возбудителя инфекции.

Катаральные стоматиты у детей
Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств. При приеме многих лекарств (антибиотики, сыворотки, вакцины, сульфаниламиды, новокаин, йод, фенол и др.) могут возникнуть поражения слизистой оболочки полости рта, которые можно объединить общим названием «катаральные стоматиты».
К этой же группе заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей относится и аллергическая реакция на медикаменты. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта множественными пузырьками, после вскрытия которых могут остаться эрозии. Отечными также бывают язык и губы. Одновременно у ребенка может появиться крапивница, боль в мышцах и суставах, диспепсия и даже анафилактический шок.
Лечение направлено, в первую очередь, на выявление причины стоматита. Если прием, например, антибиотиков необходим и в дальнейшем, его необходимо сочетать с противогрибковым лечением и с антигистаминными препаратами. Местно применяют полоскания, обезболивающие средства, мази, способствующие заживлению и эпителизации слизистой.

Заболевания травматического происхождения

В особую группу следует выделить заболевания слизистой оболочки полости рта у детей травматического происхождения. Слизистая оболочка, в силу своих физиологических особенностей, обладает высокой регенеративной способностью. Однако, при механическом ее повреждении в рану легко могут попасть опасные возбудители, что приведет к ее воспалению. Травмы слизистой полости рта ребенок может получить при чистке зубов, при приеме твердой пищи, при зубоврачебных вмешательствах. Это может быть травма от острых разрушенных зубов, ортодонтических приспособлений в полости рта. Ребенок может прикусить язык, губы, щеку. Новорожденному, при неосторожном протирании рта, можно нанести травму, отчего возникают так называемые афты новорожденных.
Лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта начинают с устранения причин травмы. Затем местно назначают антисептические средства, снимающие воспаление, и средства, способствующие заживлению (масла, солкосерил-гель и пр.).
При химических повреждениях слизистой полости рта у ребенка (случайное попадание в рот сильнодействующих химических веществ) необходимо немедленно промыть рот ребенка большим количеством воды и нейтрализующего раствора (например, щелочного – при кислотном ожоге). В дальнейшем используют обезболивающие средства, вещества-антидоты, средства, стимулирующие эпителизацию.Характер заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей во многом определяется возрастными особенностями строения слизистой.

Молочница (острый кандидоз)
В грудничковом возрасте эпителий слизистой полости рта очень тонок, поэтому грибковая инфекция при снижении иммунитета слюны очень легко закрепляется на поверхности слизистой. Симптомы молочницы
На первом этапе заболевания появляются красные пятнышки. Они могут находится на языке, слизистой оболочке щек, губ и деснах. Через несколько дней на месте красных участков возникают белые творожистые высыпания. Они похожи на остатки творога или кефира во рту ребенка.
Белый налет отделяется с трудом, а раскрытые при этом ранки начинают кровоточить, в них попадают бактерии, находящиеся в ротовой полости, что может привести к различным осложнениям. Молочница во рту проходит болезненно. Из-за этого дети отказываются есть, не могут проглотить слюну, становятся беспокойными. Если вы обнаружили проявление заболевания, то необходимо обратиться к врачу и только после этого начать лечение молочницы у детей во рту.
При тяжелой форме заболевания поднимается температура, малыш становится вялым, присоединяются симптомы кишечных заболеваний.
Лечение зависит от степени заболевания. Обрабатывать полость малыша необходимо регулярно. Даже если наступили видимые улучшения, необходимо продолжать лечение по рецепту врача. Так как это - грибковое заболевание, то оно может появляться снова и снова. Лечение молочницы у детей проходит до полного исчезновения инфекции, о чем свидетельствуют повторные лабораторные исследования.
Если молочница обнаружена у матери, то она обязательно будет и у ребенка.

Профилактика молочницы
Придерживайтесь правил гигиены для детей: регулярно купайте малыша, кипятите соски, бутылочки, игрушки. Укрепляйте иммунитет вашего ребенка прогулками на свежем воздухе, витаминами из свежих овощей и фруктов, лечебным массажем и, конечно, любите своего малыша, уделяйте ему достаточно времени и внимания и тогда он вырастет здоровым.

Характер заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей во многом определяется возрастными особенностями строения слизистой.

Молочница (острый кандидоз)

В грудничковом возрасте эпителий слизистой полости рта очень тонок, поэтому грибковая инфекция при снижении иммунитета слюны очень легко закрепляется на поверхности слизистой. Поэтому именно у новорожденных очень часто встречается острый кандидоз (молочница).

Стоматиты у детей

Стоматиты у детей: хронический рецидивирующий афтозный

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — одно из самых распространенных заболеваний, которое можно отнести к разряду инфекционно-аллергических. ХРАС характеризуется периодами ремиссии и обострения и проявляется в виде афт — поверхностных болезненных дефектов слизистой оболочки. Афты имеют круглую или овальную форму, покрыты фибринозным налетом, вокруг афт видны красные гиперемированные ободки. Появлению афт не предшествует образование пузырьков. ХРАС может протекать в легкой форме (1-2 афты) и в тяжелой форме, когда образуются рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты, срок эпителизации которых затягивается до 2-3 недель. При этом рецидивы заболевания очень часты (могут возникать ежемесячно).

Схема лечения включает в себя диету с исключением раздражающей пищи, назначение иммунокорректоров и иммуномодуляторов (после консультации с врачом-иммунологом), витамины группы В и С, десенсибилизирующую терапию. Местно обрабатывают полость рта ребенка антисептическими растворами, применяют аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), смазывают масляными растворами витамина А, облепихи, шиповника.

Стоматиты у детей: острый герпетический стоматит

Гораздо более опасной и, к сожалению, широко распространенной является другая форма стоматита - острый герпетический стоматит. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, занимают второе место в мире после вирусного гриппа. Общая заболеваемость герпесом составляет от 50 до 100%, поэтому герпетические инфекции рассматриваются как социально значимые заболевания. Инфицированность детей вирусом простого герпеса составляет в возрасте до 5 лет 60%, а к 15 годам - 90%. Это утверждение справедливо и для стоматологии. Кроме того, острый герпетический стоматит у детей со сниженным иммунитетом обладает высокой контагиозностью, то есть очень заразен. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем и контактно-бытовым путем. Чем старше ребенок, тем ниже вероятность приобрести острую форму герпетического стоматита вследствие приобретенного иммунитета.

Болезнь протекает в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах . Инкубационный период составляет до 17 дней (у новорожденных - до 3-х дней). У ребенка, заболевшего острым герпетическим стоматитом, может повыситься температура (до 37-39о С в зависимости от тяжести заболевания). Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, затем появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения. При более тяжелых формах высыпания могут появляться как в полости рта, так и на коже в приротовой области. Заболевание сопровождается явлениями катарального гингивита (воспаление и кровоточивость десен). Изменения в крови появляются в среднетяжелой и тяжелой формах заболевания (СОЭ до 20 ммч, лейкоцитоз, лимфоцитоз).

Самым надежным методом диагностики герпетической инфекции является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика). Материалом для исследований служат мазки и соскобы со слизистой оболочки полости рта.

Стоматиты у детей: острый герпетический стоматит, лечение

Лечение комплексное. В первую очередь необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, исключив, однако, из пищи все травмирующие факторы (пища не должна быть жесткой, острой, соленой, горячей и т.п.). Важно обеспечить обильное питье. Перед каждым кормлением ребенка его слизистую оболочку необходимо обезболить (2-5% масляный раствор анестезина или лидохлор-гель). Противовирусная терапия предполагает прием специальных противовирусных препаратов (по назначению врача). К ним относятся: интерферон, мази «Бонафтон», «Теброфен», «Оксолин», препараты «Ацикловир», «Алпизарин», «Панавир» и др.

Для эпителизации пораженных участков применяют мази на основе протеолитических ферментов животного происхождения (трипсин и химотрипсин), а также масляные растворы витамина А, каротолин, масло «Витаон», масло шиповника, дентальную пасту "Солкосерил». Последние исследования показали высокую эффективность препарата «Супер Лизин +» (мазь, таблетки, США) и лазерной терапии. Препарат «Супер Лизин +» ускоряет заживление герпетических язв, скорость эпителизации, очищение язвы от фибринного налета, имеет высокий анальгезирующий эффект.

Противовирусные препараты необходимо сочетать с иммуномодуляторами (имудон, ликопид, иммунал и др. - по назначению врача).

Для предотвращения рецидивов необходимо укреплять иммунитет ребенка естественным образом: закаливание, плавание, полноценное питание и т.п. Важна также тщательная санация полости рта: снятие зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, пародонтита с целью удаления всех очагов инфекции.

Пиодермии у детей

Пиодермии — это стрептостафилококковые поражения слизистой оболочки полости рта, губ (трещины), кожи околоротовой области. Встречаются у ослабленных детей, с низким иммунитетом, а также у детей, не получающих сбалансированного питания. Крайне подвержены пиодермии дети, страдающие сахарным диабетом, что создает хорошую питательную среду для бактерий. Провоцирующими факторами являются: переохлаждение, переутомление, перегрев организма, системные заболевания других органов.

Прием лекарственных средств и поражения слизистой оболочки полости рта

Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств . При приеме многих лекарств могут возникнуть поражения слизистой оболочки полости рта, которые можно объединить общим названием «катаральные стоматиты». К этой же группе заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей относится и аллергическая реакция на медикаменты.

Заболевания слизистой оболчки полости рта травматического происхождения

В особую группу можно выделить заболевания слизистой оболочки полости рта у детей травматического происхождения. При механическом повреждении слизистой оболочки в ранку легко могут попасть опасные возбудители, что приведет к ее воспалению. Травмы слизистой полости рта ребенок может получить при чистке зубов, при приеме твердой пищи, при зубоврачебных вмешательствах и т.д. Новорожденному, при неосторожном протирании рта можно нанести травму, отчего возникают так называемые афты новорожденных.

Лечение пиодермии определяется характером возбудителя. Поэтому необходимо провести бактериологический посев для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам, и только после этого врач может назначить адекватное лечение. Самолечение без анализов может лишь смазать картину, не уничтожив возбудителя инфекции.

Катаральные стоматиты у детей

Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств. При приеме многих лекарств (антибиотики, сыворотки, вакцины, сульфаниламиды, новокаин, йод, фенол и др.) могут возникнуть поражения слизистой оболочки полости рта, которые можно объединить общим названием «катаральные стоматиты».

К этой же группе заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей относится и аллергическая реакция на медикаменты. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта множественными пузырьками, после вскрытия которых могут остаться эрозии. Отечными также бывают язык и губы. Одновременно у ребенка может появиться крапивница, боль в мышцах и суставах, диспепсия и даже анафилактический шок.

Лечение направлено, в первую очередь, на выявление причины стоматита. Если прием, например, антибиотиков необходим и в дальнейшем, его необходимо сочетать с противогрибковым лечением и с антигистаминными препаратами. Местно применяют полоскания, обезболивающие средства, мази, способствующие заживлению и эпителизации слизистой.

Заболевания травматического происхождения

В особую группу следует выделить заболевания слизистой оболочки полости рта у детей тратического происхождения . Слизистая оболочка, в силу своих физиологических особенностей, обладает высокой регенеративной способностью. Однако, при механическом ее повреждении в рану легко могут попасть опасные возбудители, что приведет к ее воспалению. Травмы слизистой полости рта ребенок может получить при чистке зубов, при приеме твердой пищи, при зубоврачебных вмешательствах. Это может быть травма от острых разрушенных зубов, ортодонтических приспособлений в полости рта. Ребенок может прикусить язык, губы, щеку. Новорожденному, при неосторожном протирании рта, можно нанести травму, отчего возникают так называемые афты новорожденных.

Лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта начинают с устранения причин травмы. Затем местно назначают антисептические средства, снимающие воспаление, и средства, способствующие заживлению (масла, солкосерил-гель и пр.).

При химических повреждениях слизистой полости рта у ребенка (случайное попадание в рот сильнодействующих химических веществ) необходимо немедленно промыть рот ребенка большим количеством воды и нейтрализующего раствора (например, щелочного — при кислотном ожоге). В дальнейшем используют обезболивающие средства, вещества-антидоты, средства, стимулирующие эпителизацию.