Заражение клебсиеллой: симптомы и лечение. Клебсиелла: лечение, в кишечнике, симптомы, в кале и в моче у взрослых

Клебсиелла - бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла - нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.

К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:

  • Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера - вызывает острое воспаление легких,
  • Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока - острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
  • Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша - склерому носа,
  • Klebsiella ozaenae или палочка Абеля - зловонный насморк.

Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом , конъюнктивиты, сепсис, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.

Клебсиеллез — антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.

Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:

  1. Новорожденные и груднички,
  2. Пожилые,
  3. Лица с иммунодефицитом,
  4. Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
  5. Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
  6. Больные алкоголизмом и наркоманией,
  7. Страдающие частыми ,
  8. Длительно принимающие антибиотики.

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла — факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

Факторами патогенности клебсиелл являются:

  • Капсульный полисахарид,
  • Пили,
  • Белок наружной мембраны,
  • Эндотоксин,
  • Термостабильный энтеротоксин,
  • Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин - липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

  1. При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
  2. К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому , которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
  3. Озена — патология, вызванная К. ozenae , при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная .

Пневмония

Данные физикального обследования больного:

  • Ослабление дыхания на стороне поражения,
  • Хрипы,
  • Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

  1. Некроз легих,
  2. Абсцедирование,
  3. Образование каверн в легких,
  4. Эмпиема плевры,
  5. Массивный плевральный выпот.

Видео: воспаление легких, «Доктор Комаровский»

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности - энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома - хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

  • Заложенность носа,
  • Отделяемое слизисто-гнойного характера,
  • Нарушение глотания,
  • Деформация носа,
  • Охриплость голоса,
  • Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

  1. Жжение и ,
  2. Корки в носовой полости,
  3. Нарушение обоняния,
  4. Заложенность носа,
  5. Тошнотворный запах из носа,
  6. Кашель,
  7. Гнойная мокрота,
  8. Стойкий субфебрилитет,
  9. Кровотечения из носа,
  10. В тяжелых случаях - появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

  • Проживающие в антисанитарных условиях,
  • Часто болеющие,
  • Страдающие гиповитаминозом,
  • С врожденными аномалиями строения носа,
  • Имеющие генетическую предрасположенность,
  • С патологиями нервной или эндокринной систем,
  • Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
  • Перенесшие травмы носа,
  • Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены - медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов - потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

  1. Вздутие живота,
  2. Частые срыгивания,
  3. Колики в животе,
  4. Диарея,
  5. В кале слизь, кровь,
  6. Резкий запах стула,
  7. Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
  8. Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со . Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

  • Бактериоскопия - изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы - грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
  • Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

  • Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
  • В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография .

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

Обычно назначают:

  1. Пенициллины — «Ампициллин», «Амоксициллин»;
  2. Цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефалексин»;
  3. Аминогликозиды — «Гентамицин», «Стрептомицин»;
  4. Тетрациклины — «Доксициклин»;
  5. Фторхинолоны — «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг,
который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий - продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

  • При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
  • При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
  • Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
  • При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

  1. Жаропонижающие средства — «Парацетамол», «Ибупрофен»,
  2. Дезинтоксикация - обильное питье, в тяжелых случаях — внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
  3. Антигистаминные средства — «Кетотифен», «Лоратодин»,
  4. Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых — «Индометацин», «Аспирин»,
  5. Иммуномодуляторы — «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.

  • Пробиотики — «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
  • Противорвотные средства — «Мотилиум», «Церукал»;
  • Отхаркивающие средства и муколитики — «Амбробене», «Бромгексин»;
  • Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

  1. Соблюдение гигиены - мытье рук, фруктов и овощей,
  2. Употребление только кипяченой воды,
  3. Закаливание организма,
  4. Предупреждение респираторных инфекций,
  5. Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
  6. Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
  7. Длительное грудное вскармливание,
  8. Повышение неспецифических защитных механизмов,
  9. Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.

Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который способен вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе и тяжелые септические проявления. Степень тяжести заболеваний зависит от состояния конкретного человека.

Клебсиелла – что это такое

Клебсиелла – это грамотрицательные палочки на биологическом уровне (то есть, окрашивание по Граму не дает фиолетового цвета), размер данного микроорганизма составляет 1х6 мкм. Клебсиеллы формой напоминают палочку, они абсолютно неподвижны, могут располагаться попарно или в одиночку, нередко выстраиваются в цепочку.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм относится к классу факультативных анаэробов. Хорошо известно, что эти микроорганизмы размножаются в условиях отсутствия кислорода, но если даже имеется присутствие этого газа, своей жизнеспособности клебсиеллы не теряют.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла не является чем-то патологическим, так как данный микроорганизм входит в состав микрофлоры кишечника и всей системы пищеварения. Кроме этого, рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм может присутствовать в слизистой оболочке дыхательных путей и на кожных покровах. Жизнедеятельность клебсиеллы сохраняется и в почве, и в воде, в пыли и в пищевых продуктах, которые хранятся в холодильнике.

Причины развития инфекции

Источник инфекции – человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка может попасть в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил гигиены;
  • употребление в пищу грязных фруктов и овощей;
  • постоянно грязные руки.

Факторами передачи инфекции чаще всего выступают продукты питания – например, фрукты, молочные продукты, овощи и мясные продукты.

Если у больного имеется , то инфицирование окружающих будет осуществляться воздушно-капельным путем. Считается, что восприимчивость к инфекции носит общий характер, но врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

  • пациенты, находящиеся в восстановительном периоде после пересадки органов и/или тканей;
  • больные с диагностированными онкологическими болезнями, патологиями крови и/или ;
  • люди, страдающие ;
  • пожилые люди с имеющимся иммунодефицитом;
  • дети новорожденного и грудного возраста.

Если клебсиелла находится в кишечнике человека, то она производит эндотоксин, в результате чего происходит разрушение рассматриваемого микроорганизма. Именно этот механизм и является причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, клебсиелла способна вырабатывать термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин. Первый токсин приводит к поражению слизистой оболочки кишечника, что проявляется . А мембранотоксин обладает высокой гемолитической активностью – он поражает непосредственно клетки кишечника.

Заражение клебсиеллой: симптомы инфекции

После того, как инфекция попала в организм человека, наступает инкубационный период, его длительность может составлять срок в несколько часов и в несколько дней. Как только инкубационный период заканчивается, клебсиелла проявляется выраженными симптомами, которые будут варьироваться в зависимости от локализации микроорганизмов.

Если клебсиеллы поразили легкие, то развивается клебсиеллезная . Она будет проявляться следующими симптомами:

  • озноб, повышенная слабость и сильная потливость;
  • повышение температуры тела, возможно до 39 градусов;
  • , через короткое время появляется мокрота гнойного характера с примесями крови (для такой мокроты будет характерным крайне неприятный запах);
  • , достаточно сильная;
  • при прослушивании легких определяется ослабление дыхания со стороны течения воспалительного процесса;
  • при простукивании определяются влажные или сухие хрипы, притупление перкуторного звука;
  • покажет склонность к слиянию очагов инфильтрации.

Обратите внимание: если лечение клебсиеллезной инфекции было проведено своевременно и грамотно, то шансы на выздоровление максимальные. Если же лечение отсутствует, то происходит распространение инфекции и развивается сепсис – опасное для жизни человека состояние.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую носа, то будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Образование риносклеромы. Гранулемы образуются на оболочке верхних дыхательных путей и носа, в них локализуются микроорганизмы, что провоцирует обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера и со специфическим запахом, заложенность носа.
  2. Развитие хронической болезни трахеи и носоглотки. Они характеризуются выделениями гнойного секрета из носа со зловонным запахом, образованием корочек на поверхности слизистой, першением в горле и сильным кашлем с отхождением мокроты.

Симптомы при поражении рассматриваемым условно-патогенным микроорганизмом желудочно-кишечного тракта:

Если клебсиелла «расположилась» в моче, то это будет проявляться следующими симптомами :

  • раздражительность, которую пациент не может сам контролировать;
  • развитие ;
  • развитие ;
  • появляются признаки воспалительного процесса в предстательной железе.

Диагностические мероприятия

Если у человека имеются симптомы клебсиеллы, то врач будет его направлять на обследование. Сначала будет проведен сбор анамнеза, затем должны проводиться лабораторные исследования. Такое обследование помогут обнаружить рассматриваемые условно-патогенные микроорганизмы в кале, мокроте, моче, ротовой полости, спинномозговой жидкости, желчи. Какой конкретно биологический материал будет выбран для исследования, зависит от имеющихся симптомов, так как именно они дадут понять, где, скорее всего, расположены клебсиеллы.

Методы исследования, применяемые для диагностики:

  • посев материала на питательные среды;
  • бактериоскопия (окрашивание по Граму);
  • серологические методы;

Правила лечения клебсиеллы

Лечебная тактика зависит от того, как конкретно проявляется заболевание, насколько сильно затянут процесс. Если клебсиеллой был поражен кишечник, но инфекция протекает в легкой форме, то лечение будет проводиться в амбулаторных условиях и с применением бактериофагов и пробиотиков.

Правила лечения клебсиеллы бактериофагами:

  • прием препаратов осуществляется 3 раза в день до еды;
  • для детей от нуля до 6 месяцев одноразовая доза составляет 5 миллилитров;
  • для детей от 6 до 12 месяцев разовая доза – 10 мл;
  • для детей в возрасте 1-3 года разовая доза – 15 мл;
  • для детей в возрасте 3-7 лет разовая доза – 20 мл;
  • для детей от 8 лет и всех взрослых разовая доза – 30 мл.

В лечении рассматриваемой инфекции применяют такие пробиотики, как Бифиформ, Линекс, Пробифор, Аципол, Бифилонг, Биовестин, Бифидумбактерин и другие. Курс приема подобных лекарственных препаратов должен длиться не менее 10 дней, а оптимальный курс лечения составляет 14-21 день.

Обратите внимание: дозировка пробиотиков подбирается в строго индивидуальном порядке!

Если клебсиеллами поражены другие системы, либо же инфекция протекает тяжело, то лечение больного осуществляется в стационарных условиях. Период болезни, который сопровождается повышением температуры и лихорадкой, подразумевает назначение постельного режима, специальной диеты и обильного питья. В некоторых случаях при клебсиеллезной инфекции пациентам может назначаться этиотропная терапия, которая подразумевает применение – тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, а в некоторых случаях назначают фторхинолоны.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, которая позволит снизить лихорадочный синдром, интоксикацию и выступит в роли профилактического средства по отношению к развитию осложнений.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:

  • геморрагический синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • отек головного мозга;

После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Достаточную распространенность во всем мире имеют много патогенных микроорганизмов, но одним из наиболее известных является клебсиелла. Существует несколько разновидностей этой бактерии, она способна локализоваться в различных внутренних органах и слизистых оболочках, вызывая там патологические процессы. Например, когда появляется клебсиелла пневмония в носу, развивается болезнь под названием риносклерома, для которой характерно хроническое течение и неприятная симптоматика.

Клебсиелла пневмония может проникнуть в носовые пазухи через дыхательные пути. Активное и постоянное размножение клебсиеллы в носу врачи часто принимают за обычный простудный насморк. Отсрочка необходимого правильного лечения или попытка самостоятельно избавиться от негативных симптомов может закончиться крайне неприятными осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека.

Как правило, источником инфекции для здорового человека является инфицированный носитель клебсиеллы пневмонии. Заражение может произойти при общении с зараженным, обычно воздушно-капельным путем. Клебсиелла риносклероматис локализуется чаще всего в носовых пазухах, а клебсиелла окситока – в носоглотке.

В случаях, когда иммунная система здорового человека ослаблена и неспособна защитить организм от вирусной атаки, мгновенно происходит заражение и клебсиелла пневмония продолжает размножение уже в новом хозяине. Симптоматика наступает через короткое время после первого контакта человека с вирусными микроорганизмами.

Первые симптомы заболевания

Симптомы клебсиеллы в носу возникают внезапно, через 2-3 часа после заражения. Общее состояние инфицированного человека становится с каждым часом все хуже, к плохому самочувствию добавляются недомогание и сильная слабость, больному трудно вставать с постели, постоянно кружится голова. Дополнительно можно выделить такие характерные симптомы, возникающие при локализации клебсиеллы в носу:

  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • болит голова;
  • тяжелое дыхание;
  • одышка;
  • рвота, тошнота;
  • высокая температура.

Изначально появляется сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Часто больные жалуются на сильную пронизывающую боль в груди во время кашля. Постепенно пациент полностью теряет аппетит, появляются признаки сильной интоксикации организма, больного постоянно тошнит, стул становится жидким, появляется частая рвота. В таком состоянии человека следует немедленно госпитализировать.

Мокрота, отделяемая при отхаркивании, а также выделения из носа имеют характерный зловонный запах, указывающий на присутствие клебсиеллы в органах дыхания. Через некоторое время при отсутствии лечения в мокроте появляются сгустки крови. В таких случаях больного нужно срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Помимо воспаления в легких часто клебсиеллой поражаются слизистые оболочки носа, гортань и трахея, развивается острая пневмония.

Осложнения

При заражении клебсиеллой дыхательных органов появляется высокий риск возникновения осложнений, которые вылечить довольно трудно. Бактерия является очень устойчивой к воздействию антибактериальных средств, поэтому главной в лечении для положительного эффекта считается последовательность терапевтических методов.

Наиболее страшным осложнением при клебсиеллезе считается сепсис – заражение крови, при котором в 70 % случаев наступает летальный исход.

При обнаружении клебсиеллы в носу есть вероятность появления таких осложнений:

  • отек легких;
  • отек мозга;
  • инфекционный или токсический шок;
  • сепсис;
  • геморрагический синдром.

Кlebsiella oxytoca в носовых пазухах у ребенка может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии, при которой малыш тает на глазах. Часто родители даже упускают момент, когда у ребенка возникло такое тяжелое состояние. Поэтому при безобидных на первый взгляд простудах лучше обратиться за консультацией к врачу, чем заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования наличия клебсиеллы берется биоматериал для микроскопического исследования. Как правило, врач предварительно устанавливает диагноз, основываясь на

анамнезе болезни и клинической картине, и затем назначает необходимые анализы. Если симптомы локализованы в дыхательных путях, для исследования берут мазок из носа и мокроту из легких. Наиболее часто проводят такие лабораторные методы для обнаружения клебсиеллы:

  • бактериологический посев;
  • серологические исследования;
  • бактериоскопию;
  • общий анализ крови.

Для проведения данных анализов берется следующий биоматериал:

  • слизь из глотки;
  • корки из носа;
  • спинномозговая жидкость;
  • моча;

Если клебсиелла обнаружена, следует немедленно начинать лечение. Любое промедление может вызвать осложнения, а самолечение зачастую приводит к плачевным результатам.

Расшифровка анализов

Следует знать, что выявление клебсиеллы в биоматериале из носа еще не является поводом для паники. Дело в том, что этот микроорганизм присутствует у каждого человека, так как является условно патогенным. Если иммунная система в норме, она регулирует количество клебсиелл и они не являются опасными, а наоборот, одними из составляющих микрофлоры кишечника. Но иногда под влиянием негативных факторов при сниженном иммунитете клебсиеллы начинают активно размножаться и приобретают агрессивную патогенную форму.

Анализ на клебсиеллез считается положительным, если количество микроорганизмов превышает 10 в 5 степени на 1 грамм исследуемого биологического материала. Если же анализы не выявили превышения нормы, человек считается здоровым.

Курс лечения

Лечение клебсиеллы в носу у взрослых требует особого внимания и проводится под наблюдением врача. Как правило, используется комплексный подход к лечению, при котором используют антибиотические средства, такие как:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Ампициллин»;
  • Фторхинолы и другие.

Чтобы остановить инфекционный процесс в носу, используют антибиотические средства с широким спектром действия и специальные препараты-бактериофаги, влияние которых направлено непосредственно на патогенные бактерии.

Также обязательно в лечении используются пробиотические средства для восстановления кишечной микрофлоры, такие как «Пробифор», «Бифиформ», «Линекс» и другие. Принимают такие лекарства на протяжении 2 недель, несколько раз в день до приема пищи. Более точные рекомендации по приему лекарственных средств даст врач, основываясь на индивидуальной картине болезни.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Также широко распространено лечение клебсиеллы в носу травами. Известно, что народная терапия при лечении клебсиеллеза может оказаться действенной только в комплексе с антибиотическими препаратами. К народным лекарственным средствам относят преимущественно отвары и настои трав – тысячелистника, коры осины, почек березы.

Немаловажную роль играет питание во время лечения: ежедневный рацион должен содержать суточную дозировку всех необходимых микро- и макроэлементов. Рекомендуется употреблять клюквенный морс и компот из абрикос.

После окончания терапевтического курса повторно делаются лабораторные анализы на наличие клебсиелл в носу и других биологических жидкостях организма. Если клинические проявления полностью отсутствуют, а клебсиелл не обнаружено, пациент считается полностью выздоровевшим.

Чтобы избежать заражения, следует постоянно следовать правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Рекомендуется вести здоровый способ жизни, много гулять на свежем воздухе, кушать много свежих фруктов и овощей, заниматься закаливанием.

Бактериофаги – эффективная альтернатива антибиотикам: Видео

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Нет похожих записей

Развитие медицины и микробиологии позволили узнать много интересной и полезной информации об организмах, существующих в нашем теле. Одни приносят пользу, другие становятся причиной различных заболеваний. Бактерия клебсиелла является одним из микроорганизмов, которые осуществляют свою деятельность в составе нормальной микрофлоры кишечника.

Что собой представляет бактерия?

В организме выглядит, как палочковидный микроорганизм. Относится он к семейству под названием энтеробактер. Современные исследования позволили выделить 4 вида, среди которых наиболее часто встречающаяся:

  • палочка Фридлендера;
  • возбудитель заболеваний в толстом кишечнике.

Этот микроорганизм относят к группе условно-патогенных. Местом размещения является кишечник, слизистые оболочки, кожа и дыхательные пути.

Необходимо учитывать, что в целом палочка не причиняет вреда, но в совокупности с некоторыми факторами может запустить развитие многих заболеваний.

В том случае, когда организм полностью здоров патогенные свойства клебсиеллы не проявляют себя, но в случае ослабления бактерии начинают активно размножаться, что является первым шагом на пути к появлению воспалений. Интересный момент: в организме форма бактерии палочкообразная, но после того как она попадёт в окружающую среду, её форма округляется и покрывается защитной оболочкой-капсулой. Она отлично защищает бактерии от воздействия различных неблагоприятных для них факторов окружающей среды.

Основные пути проникновения в организм

Причина развития инфекции в ряде случаев связана с ослаблением организма собственных защитных факторов, что приводит к активации бактерий и развитию инфекций, находящихся в скрытой форме. Пути проникновения:

  • вода;
  • пища;
  • почва.

Бактерия активно развивается на коже детей, возраст которых не достиг 1 года, также она обитает в кишечнике новорождённых в большей концентрации, чем у взрослых. Связано это с тем, что иммунная система детей в первый год жизни недостаточно развита.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты, работы в саду или огороде проводить в специальных перчатках. Кроме того, источником микроорганизма может быть уже инфицированный им человек, носитель палочки. Передача воздушно-капельным путём также возможна – больной пневмонией передаёт болезнь во время чихания или кашля. Микроорганизм специес остаётся в половых путях и не вызывает проблем, если нет сопутствующих заболеваний, диагностируется часто в гинекологии.

Активно развивается бактерия в организме пожилых людей, которые в силу возраста утратили крепкую иммунную систему. Риск заражения велик у тех, кто страдает серьёзными заболеваниями, такими как сахарный диабет или онкология. Палочка не передаётся половым путём. Инкубационный период различен и составляет от 1 часов до 7 дней. Многое зависит от сил организма.

Заболевания

В зависимости от локализации бактерии она может вызывать различные заболевания, среди которых:

  • воспаления лёгких;
  • пневмония;
  • заболевания мочевыводящих путей, в том числе цистит;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • конъюнктивит;
  • дисбактериоз;
  • озена;
  • риносклерома;
  • сепсис.

Симптомы попадания в организм могут различаться – всё зависит от заболевания, которое микроб вызывает, например, кашель возникает при пневмонии, так же как и повышенная температура, а расстройство пищеварения – при дисбактериозе.

Комплексное лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от локализации и степени выраженности происходящего процесса. Также при назначении лечения следует помнить, что кишечные заболевания часто вызваны смешанной микрофлорой, а не только действием этого микроорганизма.

Klebsiella pneumoniae

С целью быстрого и качественного лечения, вызванного деятельностью палочки заболевания, применяются разнообразные бактериофаги, главной задачей которых является восстановление естественной и здоровой микрофлоры кишечника. Антибиотики в лечении редко применяют, поскольку они не оказывают нужного действия, а также ещё больше нарушают здоровье микрофлоры в кишечнике.

В случае лечения пневмонии лечение антибиотиками назначается на усмотрение врача. Эффективны в лечении пробиотики, содержащие лиофилизированные дрожжевые грибы, способные снизить активность палочки, остановив её развитие. Также при лечении болезней, вызванных палочкой клебсиеллой, особое внимание уделяется восстановлению иммунитета, потому комплекс витаминов входит в курс восстановительной терапии. В силу того, что микроорганизм маскирует своё присутствие другими болезнями, необходима консультация врача, самостоятельное лечение может усугубить появившиеся проблемы со здоровьем, а своевременное профессиональное лечение, основанное на диагностике и сданных анализах, не оставит от них и следа.

Если возникли резкие боли в животе, понос, усиленно образуются газы в ЖКТ у ребенка или взрослого, возможно, активизировалась клебсиелла в кишечнике. Недуг классифицируется как энтеробактериальный, так как провоцируется условно-патогенными микроорганизмами ЖКТ. В норме клебсиелла присутствует в организме человека, но при попадании в толстый отдел кишечника и распространении по другим органам приводит к тяжелым желудочно-кишечным расстройствами, к пневмонии и прочим тяжелым последствиям.

Характеристики микроорганизма

Живет клебсиелла в кишечнике, может обнаруживаться в микроколичествах на коже, слизистых, и составляет грамотрицательную флору. Эта крупная бактерия (5―6 микрометров), неподвижна, заключена в твердую капсулу, что обеспечивает хорошую выживаемость и способность к размножению в любых средах, при высоких температурах. Но при кипячении патоген гибнет. Существует 7 штаммов бактерии, среди которых самые опасные для людей ― окситока и палочка Фридлендера. Живут бактерии поодиночно, попарно или формируют длинные цепи.

В чем кроется опасность?

Коварство микроорганизма заключается в его устойчивости к высоким температурам, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам. При этом размножается он в грунте, сточной и обычной воде.

Провокатором развития и размножения клебсиеллы считается падение иммунитета. При активной жизнедеятельности бактерии развиваются тяжелые воспалительные процессы, возможно заражение крови с последующей смертью больного. Патоген поражает органы, слизистые век, суставы, а в тяжелых случаях и оболочки головного мозга. Тяжелым течением заболевание отличается при заражении клебсиеллой беременных женщин и в период после родоразрешения. Такие состояния чреваты эндотоксическим шоком или самопроизвольным прерыванием беременности.

При заражении бактерией у людей могут развиться:

  • пневмония (при первичном инфицировании легких);
  • гастриты, энтериты (при заражении ЖКТ);
  • простатиты, циститы, пиелонефриты (при поражении мочеполовой системы).

Причины и симптомы клебсиеллы в кишечнике

Новорожденные, груднички — основная категория риска заражения бактериями.

Причины заражения взрослых и детей ― несоблюдение правил личной гигиены, потребление загрязненных овощей и фруктов. Возможна передача клебсиеллы при чихании и кашле от носителя. В основную категорию риска входят:

  • новорожденные, груднички;
  • старики;
  • люди с иммунодефицитными состояниями;
  • диабетчики;
  • онкобольные;
  • пациенты с болезнями крови;
  • люди после трансплантации тканей и органов;
  • алкоголики.

Возбудитель не угрожает здоровью ребенка и взрослого пока остается в кишечнике, но после распространения в кровь, суставы, ткани мозга или мочевые каналы, развивается острая форма недуга. Инкубационный период короткий ― от 2-х часов до 2-х дней. У детей и взрослых симптоматика болезни схожа и характеризуется набором признаков острого пищевого отравления. По клинике зачастую диагностируется энтерит либо энтероколит. Появляется болезнь зачастую в острой форме.

У грудничка

Клинические признаки развития клебсиеллы у детей грудного возраста следующие:

  • понос жидкими, зловонными испражнениями с частотой ― 5―12 р./сут. (по мере усугубления недуга в кале появляются кровь и слизь);
  • кишечные колики с постепенным нарастанием и интенсификацией;
  • желтушность кожи и увеличение печени (редко).

Тяжелые осложнения инфекции у новорожденных малышей и грудничков проявляются симптомами воспаления легких, почек, головного мозга вплоть до сепсиса. Такая ситуация характерна детям с сильно ослабленным иммунитетом.

У взрослых

Понос со слизью, кровью — симптоматика присутствия клебсиеллы в кишечнике.

Симптоматика присутствия клебсиеллы в кишечнике определяется тем, какой орган был поражен первым. Особенностью течения недуга является быстрое развитие клиники, которая из изолированной преобразуется в разлитую. При поражении ЖКТ появляются:

  • симптомы острого гастрита, энтерита, энтероколита;
  • понос со слизью, кровью;
  • тошнота с отказом от еды;
  • изжога.

Если поражаются другие органы

При поражении верхних участков дыхательных путей развивается риносклерома, атрофические изменения в слизистой и костной ткани носовой части, что проявляется:

  • зловонным запахом изо рта;
  • першением в горле и кашлем с выделением слизи;
  • гнойным насморком и заложенностью носа;
  • появлением корок в носу.

При развитии клебсиеллезной пневмонии наблюдаются:

  • лихорадка, озноб, потливость;
  • ослабленность;
  • одышка и сухой кашель;
  • гнойные мокроты с кровавыми примесями и со зловонным амбре;
  • хрипы при дыхании.

При заражении мочевика и почек развиваются:

  • боли, рези, жжение при слабом мочеиспускании и тупые, тянущие ощущения в нижней части живота;
  • симптомы цистита и пиелонефрита.

Обследование

При появлении первых симптомов заражения клебсиеллой рекомендуется сразу же отправиться к врачу на осмотр с оценкой жалоб. Доктор назначит необходимый перечень анализов и обследований для обнаружения патогена в организме. Биоматериалы для анализа берутся в зависимости от симптоматики ― это кал, моча, мокроты, мазки изо рта, слизь из носоглотки, желчный секрет, спинномозговая жидкость. Применяются следующие методы:

  • бактериоскопия с окрашиванием по Граму;
  • посев жидкого или плотного биоматериала на питательные среды;
  • серологические тесты;
  • копрограмма.

Лечебные мероприятия

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, без антибиотической терапии не обойтись.

Лечение средних и тяжелых форм проводится в стационаре с применением антибиотиков: «Гентамицин», «Тобрамицин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефотаксим». В некоторых случаях требуется назначение комплексной терапии. При выявлении патогена в кишечнике целесообразно назначать пероральный прием препаратов, но не исключается внутривенная, внутримышечная или капельная инфузия (введение). Нередко применяется оральная регидротерапия посредством плазмофереза. Повысить сопротивляемость организма способны препараты «Иммунал» и «Пентоксил». Для восстановления кишечной микрофлоры назначаются пробиотики или бактериофаги. В тяжелых случаях назначается переливание крови.