Зашить шейку для сохранения беременности. Все, что необходимо знать о наложении швов на шейку матки при беременности

Почему иногда женщинам приходиться делать ушивание шейки матки при беременности? Беременность – это длительный и не всегда легкий процесс. В это время все органы матери работают с двойной силой. А шейка матки к тому же выполняет очень важную роль – она защищает плод от внешних воздействий, инфекций и других вредных факторов, а также не дает ребенку возможности родиться преждевременно. Цервикальный канал находится в закрытом состоянии до назначенного срока родов. Если открытие шейки происходит раньше, это значит, что необходимо оперативное вмешательство врача посредством коррекции шейки матки, иначе грозят преждевременные роды и плод будет мертвым.

Очень часто открытие цервикального канала происходит из-за ослабления маточных мышц. Возникает такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может вызвать появление на свет малыша, у которого еще не сформировались все органы для жизнедеятельности.

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

Основные симптомы расширения цервикального канала:

1. Появляется неприятная с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
2. Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
3. Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Интересное видео:

Процесс ушивания шейки матки и условия ее успешности

В большинстве случаев, при раннем открытии внешнего и внутреннего зева рекомендуется провести операцию. В данном случае несостоятельность цервикального канала очень опасна для жизни ребенка и должна быть немедленно устранена методом ушивания.

В это время важны сроки беременности. Эту операцию можно проводить не позднее, чем до 21 недели беременности. Также она рекомендуется с 15 недели вынашивания плода, если существует большая угроза преждевременных родов. Это объясняется тем, что на таких ранних сроках, шейка матки еще открыта недостаточно и мышцы не сильно растянуты. Операция подобным способом пройдет в этом случает быстро и без затруднений. На более поздних неделях беременности коррекция шейки становится гораздо сложнее, так как матка очень ослаблена и канал открыт довольно сильно.

Важно! Операция занимает немного времени (15 минут) и проходит под общим наркозом, который подбирается в соответствии со сроками и особенностями протекания беременности.

Ушивание может быть либо внешнего, либо внутреннего зева. Это зависит от их состояния и уровня преждевременного открытия, а также от того, нет ли на них каких-либо новообразований. Например, внешний зев не может быть зашит, если на нем присутствует эрозия. В остальных случаях он ушивается методом соединения нитью переднего и заднего края цервикального канала. Конечно, есть риск развития инфекционных заболеваний, так как после операции образуется замкнутое пространство в шейке матки. В этом случае врач более тщательно наблюдает за пациенткой и при возникновении воспаления назначает своевременное лечение.

Обратите внимание! Коррекция внутреннего зева более приемлема, так как имеет преимущества, в канале остается небольшое отверстие для дренажа. Этот метод операции снижает риск развития разного рода инфекций в цервикальном канале.

Существует множество факторов, которые являются залогом хорошего истечения операции по коррекции и дальнейшего безопасного вынашивания плода:

• срок беременности не должен быть больше, чем 25 недель;
• отсутствие любых пороков и патологий в развитии ребенка;
• не должно быть никаких выделений с кровью из влагалища;
• отсутствие воспалительных процессов оболочки влагалища и других инфекций;
• тонус матки должен быть в нормальном состоянии без каких-либо отклонений;
• отсутствие на плодном пузыре даже незначительных повреждений.

Перед операцией проводятся анализы выделений из влагалища, исследуется микрофлора эндометрия и цервикального канала. После коррекции шейки методом операции с наложением швов, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя терапию на основе антибактериальных средств.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

1. Постоянно повышенный тонус матки, который не приходит в норму, даже после медикаментозного лечения.
2. Кровотечение из влагалища во время протекания беременности.
3. Риск выкидыша или замершей беременности.
4. Патологии в развитии ребенка, пороки разной сложности.
5. Наличие заболеваний мочеполовой системы или других органов организма женщины (сердца, печени, почек), которые являются препятствием для того, чтобы сохранить беременность.
6. Нарушение в развитии цервикального канала.

При любых отклонениях, которые могут негативно сказаться на последствиях операции, коррекция методом ушивания не рекомендуется и может быть запрещена. Врач в этом случае ищет другие пути лечения.

Период после процедуры коррекции шейки

Выписки происходит на 3–5 день после операции. Значительных ограничений в жизни женщины не наблюдается. Единственное, что нужно делать, это быть предельно внимательной к любым изменениям в организме. Необходимо придерживаться правильного режима сна, не перенапрягать себя физическими нагрузками, больше отдыхать и воздерживаться от интимных отношений. Все эти способы помогут снизить риск или вообще исключить повышение тонуса матки, который способен вызвать выкидыш. Также посещение врача теперь будет гораздо чаще, чем при нормальном протекании беременности. Это объясняется необходимостью постоянного контроля над состоянием шейки матки, и вообще развитием беременности, чтобы сохранить плод. Осмотр осуществляется через влагалище очень аккуратно, чтобы не травмировать канал.

Во время беременности после операции методом коррекции шейки матки следует внимательно следить за своим питанием. Потуги запрещены, а значит, нежелательны запоры. Вот почему так важен правильный рацион. Необходимо кушать сухофрукты, они хорошо влияют на стул женщины и наполняют организм необходимыми элементами, витаминами и минералами.

К концу беременности, на сроке вынашивания от 35 до 37 недель, будущей маме назначают стационар для дальнейшего наблюдения. С помощью УЗИ определяется готовность ребенка к родам и выбирается необходимая процедура (естественные роды или операция посредством кесарева сечения). Когда беременность достигнет 37 недель, начинается подготовка женщины. В это время происходит снятие швов с шейки матки перед родами. После этого ребенок может родиться в любой момент.

Осложнения после ушивания шейки матки

Любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, и наиболее безопасным методом, может повлечь за собой какие-либо отклонения. При ушивание цервикального канала есть риск воспалительного процесса и значительного повышения тонуса матки. Развитие инфекций может быть ответной реакцией на инородные тела (нити в швах), отсюда и воспаление. Также после такой процедуры наблюдаются незначительные выделения разной консистенции, в том числе и кровянистого типа. Чтобы все держать под контролем, а также избежать ненужных проблем, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вовремя сдавать все анализы. Также особое внимание следует уделить личной гигиене и любым способом избегать физических нагрузок. В этот период они крайне нежелательны.

Повышенный тонус матки может являться тоже реакцией на внешние раздражители и механическое вмешательство. В этом случае назначается специальное лечение и, как правило, матка приходит в нормальное состояние за короткое время. Также следует избегать любых стрессов и потрясений, на которые сейчас очень болезненно реагирует матка. Женщине нужны только положительные эмоции и здоровое питание, никаких поднятий тяжестей и полное исключение интимной жизни вплоть до родов. Все это благоприятно влияет на дальнейшее протекание беременности и является одним из способов ее сохранить.

В наше время многочисленные патологии шейки матки стали причиной для многих прерванных беременностей или преждевременных родов. В основном самый опасный период припадает на второй триместр. В это время плод еще не может жить вне матери, так как его органы жизнедеятельности сформированы очень слабо, а некоторых еще и вовсе нет. Поэтому преждевременные роды – это угроза потерять ребенка. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют при первых же проявлениях нежелательной болезни обращаться к гинекологу. Выявленная патология на ранних стадиях, позволяет устранить проблему без вреда для матери и будущего малыша. А внимательное отношение к себе и к своему организму – это залог здорового будущего для вас и вашего малыша. Нельзя терять ни единого способа, чтобы сохранить беременность.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Шейка матки в то время, когда происходит вынашивание ребёнка, выполняет очень важную функцию. Благодаря ей удерживается плод. Закрытое её состояние на протяжении всего срока беременности способствует удержанию зародыша в теле матери, а, кроме этого, защите его от попадания инфекций извне. Своевременное открытие шеечного (цервикального) канала должно происходить после 37 недели. Но если этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют такую операцию, как ушивание шейки матки.

Причиной являются такие факторы, которые способствуют началу родовой деятельности в то время, когда плод ещё не жизнеспособен вне утробы. Возникает эта ситуация при несостоятельности маточных мышц, называемой истмико-цервикальной недостаточностью, или, сокращённо, ИЦН. Следствием заболевания становятся преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Оперативный метод ушивания матки у женщины

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий - это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Признаки ИЦН, при которых показана операция

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

• Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
• Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
• Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Гинекологическое исследование показывает, что начинает разрываться плодный пузырь, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, цервикальный канал расширяется. Если проявились такие признаки, необходимо срочно провести ушивание маточной шейки. После операции полностью исчезает угроза жизни будущего ребёнка.

Дополнительную информацию о таком признаке как разрыв плодных оболочек можно узнать, просмотрев это видео:

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

• Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
• Плодный пузырь без повреждений;
• Срок беременности, не превышающий 25 недель;
• Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
• Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
• Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если при беременности по данным УЗИ и визуального осмотра выявлены признаки ИЦН, будет назначена коррекция шейки матки при помощи наложения шовных материалов. Это достаточно несложная операция, которая не наносит вред ни матери, ни ребёнку.

Дополнительную информацию об УЗИ при беременности можно узнать с этого видео:

Показания для операции по ушиванию

• Весь цервикальный канал практически раскрылся;
• Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
• Консистенция шейки матки изменилась, стала размягчённой.

Когда такие симптомы проявились, стоит не задумываясь соглашаться на оперативное вмешательство, ведь под вопросом находится жизнь будущего малыша.

Противопоказания к проведению процедуры

Но существуют и такие признаки, при которых проведение операции категорически не разрешается. К ним относятся:

• Соматические заболевания, после которых становится невозможным дальнейшее сохранение беременности. Это инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренних органов;
• Какие-либо пороки в развитии плода;
• Патогенная микрофлора, присутствующая в цервикальном канале;
• Не снимающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
• Осложнение беременности кровотечением;
• Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
• Флора влагалища, имеющая 3–4 степени чистоты.

Если выявлено наличие хоть одного из них, стоит посоветоваться с врачом о дальнейших действиях.

Оперативное вмешательство, его особенности

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Проводимые подготовительные мероприятия

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Как проводится операция?

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций - это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Послеоперационный период, особенности его ведения

Такая операция по коррекции, назначаемая в зависимости от определённых медицинских показателей во время беременности, атравматична и полностью безопасна для будущего ребёнка. Осложнений после неё обычно не возникает. Послеоперационный период, проводимый в стационаре, длится не более недели. Обязательный постельный режим врачами не практикуется. Вставать можно сразу после проведения коррекции.

В течение всего срока нахождения в стационаре проводится антибактериальная и гормональная терапии, а при необходимости, если тонус матки повышен, к ним добавляется токолитическая. Кроме этого, назначаются спазмолитики. Те места, где проводилось оперативное вмешательство, обрабатываются антибактериальными составами.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Необходимо также наблюдение у гинеколога с неукоснительным выполнением всех его рекомендаций. Половые контакты должны быть исключены на весь период беременности.

Зашивание шейки матки при беременности требуется, когда существует вероятность преждевременного раскрытия зева. Такая ситуация часто случается на втором или третьем триместре. Плод растет и давит на область малого таза, ослабленные мышцы могут не выдержать, что приводит к преждевременной родовой деятельности, при этом ребенок не в полной мере сформирован, что представляет угрозу для его жизни.

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.

Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

Причины развития ИЦН:

• переизбыток андрогенов;
• врожденный порок развития;
• наличие предыдущих родов;
• многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

Когда назначают операционное вмешательство?

Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

• длина 20 мм и менее;
• расширение и плотность внутреннего зева;
• период вынашивания не раньше 14 недели и не позже 25;
• сохранность плодного пузыря и отсутствие подтеканий околоплодных вод;
• отсутствие инфекционных заболеваний.

Если у пациентки плохая сворачиваемость крови или выявлены кровотечения, то наложение швов будет противопоказано. В таком случае применяется медикаментозная терапия, беременную кладут на сохранение, назначают максимальный покой и отдых.

Как зашивают шейку матки во время беременности?

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.

За несколько дней до начала операции исследуют маточный канал и влагалище на предмет наличия вредоносных бактерий, проводится терапия по снижению тонуса, а влагалище обрабатывается антибактериальными средствами.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

1. Круговые шелковые швы на шейке матки наложенные способом Любимовой и закрепленные проволокой в полиэтилене, применяются после того, как шейка передвигается ближе к выходу щипцами.
2. Метод Пальмера подразумевает прорезывание стенок влагалища с целью смещения мочевого пузыря и наложения швов.
3. Метод Лаша предполагает разрез от внешнего зева до истмуса.
4. Операция по методу Широкарда проводится с помощью нейлонового шва по наружному зеву.
5. При использовании способа Макдональда иссечения не производятся, требуется на участке соединения влагалища и зева произвести многочисленные прокалывания и произвести фиксирование при помощи кисетного шва.

Как зашивают шейку при беременности можно увидеть на видео. Весь операционный процесс занимает не более 15-20 минут. При возникновении вопроса о том, больно ли зашивать, ответ может быть только один – нет, так как все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Незначительный дискомфорт, кровянистые выделения и боли внизу животы после ушивания считаются нормой и должны пройти через три дня после операции. По истечении недели, при хорошем самочувствии пациентки, беременную выписывают.

После такого рода вмешательства беременной не разрешается вести половую жизнь, долго сидеть и требуется исключить подъем тяжестей во избежание расхождения швов раньше 37 недели.

Видео как зашивают шейку матки при беременности

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе. В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели. К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными. Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Наложение швов на шейку матки при беременности: когда нужна помощь медиков

Хирургическая процедура по наложению швов осуществляется не во всех случаях, а только тогда, когда на кону стоит жизнь малыша. Вероятность такого поворота в развитии событий повышается, если в прошлом у женщины были случаи неудавшихся беременностей, итогом которых стали преждевременные роды или выкидыши на большом сроке.

Операции предшествуют такие диагностические мероприятия, как осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ. В процессе обследования при помощи внешнего трансабдоминального аппарата врач сможет установить, как расположена матка, определить рамер ее шейки и оценить, в каком состоянии находится внутренний зев.

Швы на шейке матки при беременности появляются по следующим показаниям:

1. Раскрытие наружной стороны шейки матки.
2. Изменение параметров и плотности шейки матки.
3. Раннее расхождение внутреннего зева шейки матки.
4. Сведения в истории болезни о самопроизвольном прерывании беременности на больших сроках.
5. Наличие рубцов на шейке после повреждения ее тканей при родах в прошлом.

Экстренные меры в виде скрепления наружного зева швами врачи не спешат предпринимать сразу. В некоторых случаях исправить опасное положение беременной можно наложением пессария. Для проведения этой простой процедуры пациентке не нужен наркоз или госпитализация. Пессарий – специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое надевают на наружный зев, чтобы зафиксировать его. Однако некоторые анатомические особенности матки или недостаточный мышечный тонус делают применение пессария невозможным. Тогда единственным вариантом решения проблемы является хирургическая операция по наложению на шейку матки швов.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее подходящим периодом беременности для проведения операции считают отрезок с 13 по 22 неделю. Иногда сроки в силу некоторых обстоятельств немного сдвигаются, но после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже не актуальна. До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно сдавливают цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, осуществить операцию очень сложно.

Процедуре наложения швов на шейку матки при беременности предшествует подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате. Процесс наложения шовного материала не доставляет пациентке никакой боли, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии. Лекарственный препарат, при помощи которого женщину вводят в состояние наркоза, совершенно безопасен для ее малыша.

На проведение операции уходит не более четверти часа. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище. Шовный материал (лавсановую или нейлоновую нить высокой степени прочности) накладывают при помощи специальной иглы. Сколько будет швов, зависит от того, как сильно успела раскрыться шейка матки. Если крепление ткани оказывается ненадежным, врач меняет план действий и делает лапароскопическую операцию. Доступ к нужному участку шейки матки получают через живот: делают в нем несколько маленьких дырочек и стягивают ткань, которая разошлась, на максимально приближенной к зеву области.

Есть несколько способов наложения швов. Каким вариантом воспользуется хирург, зависит от степени раскрытия и анамнеза конкретной пациентки:

1. Наложение швов на внешний зев. Процедура нацелена на соединение переднего и заднего края шейки между собой. Противопоказанием к этому виду оперативного вмешательства считают эктопию шейки матки. Более того, после такой операции появляется и некоторый риск для здоровья беременной: матка фактически превращается в замкнутое пространство, где с большой долей вероятности может развиться инфекционный процесс. Чтобы этого не произошло, будущей маме назначают комплексный курс лечения антибиотиками в подготовительный период перед хирургическим вмешательством.
2. Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасный, когда речь идет о риске инфицирования беременной. Ушивая внутренний зев, врач оставляет в цервикальном канале небольшое дренажное отверстие, что и снижает вероятность развития негативных последствий в постоперационный период.

Как проходит постоперационный период

После операции будущая мама еще некоторое время (от 3 до 7 дней) находится под наблюдением врачей. В это время ей назначают антибактериальные и спазмолитические препараты, а швы смазывают специальным дезинфицирующим средством. В целом все женщины хорошо переносят операцию по наложению швов на шейку матки при беременности. На протяжении нескольких дней после вмешательства беременная ощущает не слишком сильную боль в нижней части живота. После наложения швов на шейку матки во время беременности выделения в виде сукровицы считаются нормой. Это проходит через несколько дней после оперативного вмешательства без какого-либо специального лечения.

На следующий день после наложения швов пациентке показан постельный режим – сидеть нельзя. Через некоторое время будущая мама может спокойно возвратиться к привычному образу жизни, обязательно уделяя внимание режиму дня и достаточному отдыху (ночному и кратковременному дневному). Беременность со швами на шейке матки обязывает будущую маму относиться к себе очень бережно:

1. Все физические нагрузки в это время максимально ограничены, а интимные отношения с любимым человеком лучше отложить до рождения ребенка.
2. Немаловажное значение для благополучного течения беременности в таких условиях имеет правильное и здоровое питание, которое способствует регулярному очищению кишечника и является эффективной профилактикой запоров. Чтобы хорошо себя чувствовать, будущая мама должна отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, ограничить потребления мучного, жирного и сладкого.
3. Регулярное употребление сухофруктов не только заставит кишечник работать, как часы, но и насытит организм беременной ценными микроэлементами. На основе сухофруктов можно готовить компоты, десерты и мясные блюда.

Чтобы контролировать состояние шейки матки и предусмотрительно подавить возможное развитие инфекционного воспаления, женщина, перенесшая операцию по наложению швов на зев, должна посещать врача чаще, чем предусматривает обычная программа ведения беременности. Каждый раз гинеколог не только осматривает шов, но и берет мазок из влагалища для анализа состояния флоры. При необходимости будущей маме назначат препараты, токолитическое действие которых предотвращает преждевременное начало родовой деятельности.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности достигнет 36 – 37 недель, будущая мама со швами на шейке матки должна находиться под врачебным контролем в условиях стационара. Контрольная процедура УЗИ поможет установить степень развития плода и понять, насколько он готов родиться. Швы снимают на 37 неделе, и нередки случаи, когда малыш появляется на свет в тот же день. Нити удаляют без обезболивающей инъекции, поскольку процедура не требует много времени и не приносит женщине боли.

Если меры по продлению беременности все же оказались недостаточно эффективными, и преждевременная родовая деятельность начинает стремительно развиваться, шовный материал с шейки матки снимают в экстренном порядке. Если этого не сделать вовремя, прочные нити повредят края зева, что в значительной мере осложнит течение родов и самым негативным образом отразиться на будущих беременностях.

Осложнения после наложения швов на шейку матки при беременности

Главные риски после операции заключаются в возможном развитии воспаления и появлении повышенного мышечного тонуса матки.

Воспаление может иметь различное происхождение. В некоторых случаях его вызывает внутренняя инфекция, а иногда организм реагирует подобным образом на материал нити, которой скрепили ткани шейки матки. При этом вследствие асептического воспаления или аллергии беременная может наблюдать выделения разного оттенка и консистенции. Таких неприятностей беременная женщина может избежать, если будет регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать анализы для контроля флоры влагалища и тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Развитием гипертонуса матки женский организм может отреагировать на контакт шовного материала и живой ткани. При этом нередко возникает механическое раздражение того участка шейки матки, на котором проводили операцию. Именно с этим связывают послеоперационные тянущие боли внизу живота, которые вскоре исчезают сами по себе. Если неприятные ощущения сохраняются длительное время, беременная должна обязательно сообщить об этом своему гинекологу. Чаще всего проблема повышенного маточного напряжения решается приемом щадящих успокоительных препаратов, полноценным отдыхом и сбалансированной диетой.

В процессе лечения будущей мамы медики должны установить причину преждевременного расхождения шейки матки. Если патология вызвана факторами гормонального характера или влиянием тех или иных хронических заболеваний, женщину направляют на обследование к профильным врачам.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное решение проблемы расхождения шейки матки невозможно, если у беременной присутствуют другие осложнения, которые не только ставят ее положение под угрозу выкидыша, но и представляют опасность для ее собственной жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности отметим:

1. Тяжело протекающие хронические заболевания, которые обострились на почве беременности (например, болезни сердца или печени).
2. Внутриутробная смерть ребенка или застывшая беременность.
3. Кровотечения, склонные к рецидивам.
4. Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
5. Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
6. Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или же проблему преждевременно открывающейся шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария. Материалом для изготовления этого специфического устройства служит гипоаллергенный пластик. Приспособление имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика по наложению швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

Как себя вести при угрозе невынашивания беременности. Видео