Зоб щитовидной железы симптомы и лечение. Лечение зоба народными средствами – грецкий орех

Мастопатия (фиброзная, диффузная, кистозная). Лечение молочной железы – Юзеф Криницкий. Диарея (жидкий стул). Симтомы, причины и методы лечения. Фото. Как вылечить мастопатию, важность профилактики, о причинах способствующих возникновению фиброзной, диффузной и кистозной мастопатии. Как сохранить здоровье грудной железы. - рассказывает терапевт, гомеопат Юзеф Криницкий. Мастопатия (фиброзная, диффузная, кистозная). Лечение молочной железы – Юзеф Криницкий. Диарея (жидкий стул). Симтомы, причины и методы лечения. Симтомы,. . . .




Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Зоб. Лечение и профилактика забол. Щитовидной железы. ЙОД. – Юзеф Криницкий. Фото. Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Симтомы, Признаки, Диагностика и Лечение Различных Заболеваний! *Виды заболеваний. Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Как лечить и профилактировать зоб, о причинах способствующих возникновению зоба. Как сохранить здоровье щитовидной железы. - рассказывает терапевт, гомеопат Криницкий. . . .




Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы? Вебинар Креатинин коварный помощник. Фото. Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы и эндокринолог назначил гормоны? Этот вопрос не такая уж редкость. К сожалению, относительная недостаточность функции щитовидной железы имеет место у многих людей. Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы? Основные положения лекции. В таком случае лечение начинается с минимальной дозы, а ее повышение проводится медленно, постепенно, под постоянным контролем электрокардиограммы. Вебинар Креатинин коварный. . . .




Женское здоровье: щитовидная железа. О Бутакова Щитовидка Болезни щитовидной железы xvid 1 xvid. Фото. По статистике проблемы с щитовидной железой, с нарушением гормонального фона чаще встречаются у женщин. Невысказанность, страх оценки, страх заявить о своих желаниях. Женское здоровье: щитовидная железа. Очищение и питание организма на клеточном уровне. Самые последние достижения и разработки для улучшения здоровья и качества жизни. усталость или быстрая потеря энергии ожирение нетерпимость к холоду сухая кожа обильные и тяжелые менструации у женщин. . . .




Диагностика и лечение щитовидной железы с Биомедис Андроид. Вылечить щитовидку просто и эффективно. Тест на аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Фото. Диагностика и лечение щитовидной железы в домашних условиях приборами биорезонансной терапии - Биомедис. Здоровья Вам! Вылечить щитовидку просто и эффективно. Лечение щитовидной железе, щитовидная железа лечение, лечение щитовидной железы. Диагностика и лечение щитовидной железы с Биомедис Андроид. Вылечить щитовидку просто и эффективно. Тест на аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы!. . . .


Диффузный токсический зоб — самая распространенная причина тиреотоксикоза у беременных. Типичные проявления — зоб, экзофтальм и претибиальная микседема (локальные слизистые отеки передней поверхности голеней).

а.Этиология неизвестна. Обнаружено, что у 15%больных диффузным токсическим зобом кто-либо из родственников болен таким же заболеванием. Это свидетельствует о наследственной предрасположенности к нему. Более чем у 50%родственников больных обнаруживают антитиреоидные антитела. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще. У больных диффузным токсическим зобом повышена частота HLA-B8 и -DR3.Более чем у 90% больных в сыворотке определяются тиреостимулирующие антитела.

б.Клиническая картина. Легкий и умеренный тиреотоксикоз у беременных диагностировать нелегко, так как тахикардия, повышение систолического АД и пульсового давления встречаются у них и в норме. На тиреотоксикоз указывает потеря веса на фоне хорошего аппетита и постоянная тахикардия. О заболевании также свидетельствуют экзофтальм и претибиальная микседема. Щитовидная железа обычно диффузно увеличена, над ней выслушивается сосудистый шум. Другие симптомы — тремор, общая слабость ионихолиз.

в.Лабораторные исследования. Общее содержание T4 в сыворотке, индекс связывания тиреоидных гормонов и индекс свободного T4 повышены. Уровень свободного T4 в сыворотке также повышен(этот показатель более точен, чем общее содержание T4). Кроме этого повышается и уровень T3. Если на фоне нормального уровня T4 имеются клинические проявления тиреотоксикоза, определяют содержание T3,чтобы исключить T3-токсикоз.

Уровень ТТГ у больных значительно понижен, его удается определить только с помощью самых чувствительных методов. Проводят стимуляционную пробу с тиролиберином.В крови обнаруживают тиреостимулирующие антитела.

г.Осложнения у матери и плода

1) При нелеченном тиреотоксикозе прогноз для беременности неблагоприятен — высок риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза.

2) Врожденный тиреотоксикоз обусловлен повышением секреции гормонов щитовидной железой плода (в следствие переноса через плаценту тиреостимулирующих антител). Заболевание может проявиться как после рождения, так и внутриутробно. Риск заболевания зависит от уровня тиреостимулирующих антител у матери, а не от наличия у нее тиреотоксикоза. Таким образом, больной ребенок может родиться даже у женщины с нормальной функцией щитовидной железы, у которой в прошлом был диффузный токсический зоб. Для оценки риска врожденного тиреотоксикоза в сыворотке матери измеряют уровень тиреостимулирующих антител.

3) При приеме матерью антитиреоидных препаратов они проникают через плаценту и полностью блокируют функцию щитовидной железы плода. Вследствие этого у плода развивается гипотиреоз и зоб. Заместительная терапия тиреоидными гормонами не предупреждает этого осложнения, поскольку они не проникают через плаценту. Значительное увеличение щитовидной железы приводит к разгибанию головки плода. Формируется лобное предлежание, при котором самопроизвольные роды в большинстве случаев невозможны. Показано кесарево сечение.

4) Поскольку T1/2тиреостимулирующих антител у новорожденных составляет примерно 2 нед, врожденный тиреотоксикоз проходит примерно через 1—3 мес.

5) Пропилтиоурацил и тиамазол проникают в грудное молоко. Пропилтиоурацил проникает примерно в 10 раз меньше по сравнению с тиамазолом и при назначении в малых дозах не влияет на функцию щитовидной железы грудного ребенка.

6) Отдаленные последствия легкого внутриутробного гипотиреоза изучены недостаточно. Большинство исследований показали, что IQ детей, внутриутробно подвергшихся действию антитиреоидных препаратов, не отличается от такового у их братьев или сестер, не подвергшихся их действию, а также ровесников, родившихся от здоровых матерей.

7) Сразу после рождения у ребенка осматривают щитовидную железу и исследуют ее функцию.

8) Повышением уровня свободного T4 и незначительным повышением уровня ТТГ в сыворотке может сопровождаться неукротимая рвота беременных. После прекращения заболевания эти показатели возвращаются к норме.

д.Лечение. При диффузном токсическом зобе у беременных возможны два метода лечения: назначение антитиреоидных препаратов (пропилтиоурацила или тиамазола) и хирургическое вмешательство. Радиоактивный йод во время беременности противопоказан, так как легко проникает через плаценту.

е.Антитиреоидные средства. Цель лечения —добиться эутиреоидного состояния у беременной и предупредить тиреотоксикоз у плода. Пропилтиоурацил проникает через плаценту примерно в 4 раза меньше, чем тиамазол.

Пропилтиоурац или тиамазол препятствуют включению йодида в йодтирозины иобразование йодтиронинов (T3 и T4) измоно- и дийодтирозинов. Пропилтиоурацил подавляет превращение T4 в T3 как в щитовидной железе, так и в периферических тканях. Беременным лучше назначать пропилтиоурацил, поскольку он менее активен, чем тиамазол, и в меньшей степени проникает через плаценту.Прием тиамазола беременной, в отличие от приема пропилтиоурацила, может вызвать уребенка очаговую аплазию кожи (чаще поражается кожа волосистой части головы). Пропранолол для лечения тиреотоксикоза беременным не назначают, поскольку этот препарат вызывает внутриутробную задержку развития, брадикардию и гипогликемию у новорожденного.

1) Исследуют функцию щитовидной железы: определяют уровень T4, индекс связывания тиреоидных гормонов, а если возможно — уровень свободного T4, уровень T3, уровеньТТГ и тиреостимулирующих антител.

2) Начальная доза пропилтиоурацила составляет 100—150 мг внутрь каждые 8 ч. Притяжелом тиреотоксикозе начальную дозу повышают.

3) Дозу препарата постепенно снижают. Во время лечения тщательно наблюдают за состоянием беременной и каждые 2 нед определяют уровень свободного T4.Когда уровень гормона стабилизируется на верхней границе нормы (для беременных), дозу пропилтиоурацила постепенно снижают до поддерживающей —50—150 мг/сут.

4) При появлении у плода признаков тиреотоксикоза (тахикардия и повышение двигательной активности)дозу пропилтиоурацила увеличивают. Если у матери при этом развивается гипотиреоз, начинают заместительную терапию тиреоидными гормонами.

5) Достичь эутиреоидного состояния обычно удается в течение 2—4 мес.

6) Если при снижении дозы пропилтиоурацила возникает рецидив тиреотоксикоза, дозу вновьповышают.

7) После родов диффузный токсический зоб нередко рецидивирует и дозы антитиреоидных препаратов приходится повышать.

ж.Побочное действие включает сыпь, крапивницу, артралгию, реже — артрит. В 10—12%случаев наблюдается преходящая лейкопения(количество лейкоцитов ниже 4000 мкл-1). В связи с тем что диффузный токсический зоб сам по себе может вызывать легкую лейкопению, перед началом лечения обязательно определяют количество лейкоцитов в крови.

Наиболее тяжелое осложнение антитиреоидной терапии — агранулоцитоз. Заболевание может развиться на фоне лечения как тиамазолом, так и пропилтиоурацилом. Оно проявляется лихорадкой, инфекцией (например, фарингитом) и снижением количества гранулоцитовниже 250 мкл-1. Поскольку агранулоцитоз развивается внезапно, его начало можно пропустить, несмотря на повторные исследования крови. Беременную предупреждают, что при появлении лихорадки, боли в горле и других симптомов инфекции она должна немедленно обратиться к врачу. При агранулоцитозе антитиреоидные средства немедленно отменяют.

з.Хирургическое лечение. При непереносимости антитиреоидных препаратов и значительном увеличении щитовидной железы,сопровождающемся сдавлением трахеи, показана субтотальная резекция щитовидной железы. Для уменьшения васкуляризации железы и облегченияхирургического вмешательства перед операцией назначают антитиреоидные средства и насыщенный раствор йодида калия.

Увеличение щитовидки или зоб в своем названии объединяет различные патологии важного органа. Снижение активности железы и другие факторы вызывают зоб — как вылечить его ответит только специалист после определения причины и стадии недуга.

Щитовидная железа отвечает за множество важных функций, обеспечивает организм необходимым количеством гормонов. Патологии эндокринной системы встречаются очень часто, потому важно знать общие принципы профилактики болезней, методы лечения.

Почему возникает зоб

Основными причинами патологических изменений являются:

  • загрязнения внешней среды;
  • наследственный фактор;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминных и минеральных веществ;
  • люди пожилого возраста со сниженной работой эндокринной железы;
  • гормональные нарушения в организме;
  • некоторые лекарственные вещества.

Стойкое увеличение эндокринной железы может быть разным по своим размерам и влиять на соседние органы. можно успешно побороть своевременным медикаментозным лечением и изменением рациона.

Как проявляется болезнь

Долгое время зоб не проявляется и человек не подозревает, что он болен. Постепенно патология развивается и приобретает новые формы. Характерным признаком является увеличение передней части горла. Небольшая опухоль увеличивается в размерах.

Несмотря на скрытое течение, существуют характерные признаки, по которым можно вовремя определить начало заболевания:

  • высокая утомляемость человека;
  • усиленная потливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • ощущение удушья, частая нехватка воздуха;
  • сонливость;
  • дрожание рук;
  • снижение аппетита;
  • резкие изменения в весе;
  • плохая память.

Все симптомы разнообразны и зависят от формы недуга и индивидуальных особенностей пациента.

Важно! Часто причиной заболевания становится климакс, период беременности или половое созревание. Женщинам нужно регулярно проходить обследование, особенно при наличии подозрительных симптомов.

Патологические изменения щитовидки хорошо видны на фото.

Принципы лечения

В зависимости от формы и локализации заболевания различают несколько видов патологических изменений, которые влияют на курс терапии. Цена лечения тоже зависит от вида поражения железы и лечебного метода.

  1. , во время которого происходит равномерное увеличение железы.
  2. Узловая форма . Проявляется объемными узлами.
  3. Смешанная форма , которая характеризуется признаками обоих видов зоба.

По влиянию на функции железы выделяют нормотиреоидную форму зоба, гипертиреоидную и гипотиреоидную форму недуга. Если в организме не хватает важного элемента йода, тогда развивается эндемический зоб. Токсический вид недуга становится причиной увеличения продуцирования гормонов.

Диффузная форма

Тип болезни влияет на выбор препаратов для лечения. При диффузном виде не обойтись без гормональной терапии. Недостатком такого метода является то, что при отмене гормонов щитовидка снова увеличивается. По этим причинам препараты назначаются временно, а регулярное применение гормонов целесообразно только после удаления железы хирургическим путем.

Чтобы узнать, как вылечить узловой зоб без операции, необходимо выяснить причины заболевания и устранить вредные факторы. Если лечение не помогает, а щитовидка стремительно увеличивается, назначают удаление при помощи оперативного вмешательства.

Гормональная терапия Медикаменты назначаются при диффузной форме заболевания и способны остановить рост тканей. Их точную дозировку указывает инструкция, а самостоятельное применение грозит многими негативными последствиями.
Лечение проводится как замена операции и назначается по тем же показателям, что и при необходимости удаления железы. Правильная схема терапии позволяет уменьшить в размерах железу до 80%.
Оперативное вмешательство Хирургический метод лечения применяется при видимых изменениях, при влиянии на другие соседние органы. Также операция необходима при необратимых злокачественных изменениях в органе.
Комплексное лечение и народные методы Если больному не нужна операция, когда болезнь на начальном этапе, возможно лечение различными народными средствами. К ним относятся растительные настои, отвары, эффективные компрессы на пораженную область. При токсическом диффузном зобе выбирают комплексную терапию без операции.

Как обойтись без удаления железы

Многие больные интересуются, можно ли вылечить узловой зоб без операции. Если не происходит сдавливания, хирургическое удаление заменяют приемом радиоактивного йода.

В процессе лечения врач следит за анализами и изменениями щитовидной железы. Если основные показатели не превышают норму, можно продолжать назначенное лечение и применять рецепты народной медицины. Если появились реальные показания к процедуре, не стоит бояться и откладывать хирургическое удаление патологии.

Что такое зоб и как его избежать, можно увидеть на видео в этой статье.

Как лечить болезнь в домашних условиях

При некоторых видах заболевания возможно лечение без операции и гормонов. Если пациент обратился на ранней стадии, эндокринолог подскажет, может ли сам вылечиться щитовидный зоб. Несложные упражнения каждый больной сможет выполнить дома.

Упражнения для железы

Простой и эффективной процедурой считается медленное вращение головой. Выполнять по 2 минуты в обе стороны. Делать движение при отсутствии головокружения или тошноты. Специальная гимнастика помогает разработать мышцы в поврежденной области.

Вторым действенным упражнением является «березка». В таком положении в область шеи поступает больше крови и железа лучше функционирует.

Лечебным спортом является аэробика, легкий бег. Дважды в день нужно принимать прохладный душ, чтобы стимулировать защитные функции иммунной системы. Перед тем, как вылечить зоб в домашних условиях, нужно пройти тщательное обследование.

Народные средства

Следить за состоянием щитовидной железы можно не только с помощью лекарств, но также используя народные методы. Самыми распространенными растениями, которые используются в лечении зоба, является чистотел, крапива, донник, боярышник, лен, гречка и лимон.

Применение компрессов

Травы являются неотъемлемой частью народного лечения. Кроме настоев и отваров успешно применяются компрессы на шейную область.

Важно! Любые рецепты из натуральных компонентов, растений могут вызвать аллергическую реакцию организма, что нужно учитывать при подборе компонентов.

Питание при патологии щитовидной железы

Правильная диета при патологиях эндокринной системы чрезвычайно важна. Рацион зависит от типа заболевания.

Людям с гипертиреозом показаны определенные группы продуктов, среди которых:

  • соевые,
  • цветная, пекинская, белокочанная капуста.

Если у человека гипотиреоз, блюда из капусты и сои нужно исключить либо же долго их обрабатывать перед употреблением. Важно делить приемы пищи на 5-6 раз. Лучше употреблять еду маленькими порциями, ведь при патологиях эндокринной системы высокий риск увеличения массы тела.

Морепродукты

Рыба, креветки, морская капуста, мидии, и другие дары моря очень полезны при зобе. Свежие продукты и блюда из них принесут максимальную пользу для организма.

При дефиците йода, что чаще всего развиваются патологии эндокринной системы, нельзя заменять белки на соевые продукты. Любые изменения в рационе нужно проводить под строгим контролем врача, чтобы своими руками не навредить организму.

Соль с йодом в рационе

Поскольку йод является незаменимым компонентом для эндокринной системы, его добавляют в обычную поваренную соль. Чтобы правильно ввести продукт в рацион, придерживаются некоторых правил.

  1. Солить любые блюда рекомендуется перед приемом пищи, иначе йод разрушиться при термической обработке.
  2. Также такая соль употребляется в течение 3-4 месяцев, поскольку далее из нее выветривается йод.
  3. Ежедневное добавление йодированного продукта станет лечением и хорошей профилактикой заболеваний щитовидной железы.

Фрукты

Хурма очень богата на йод, а также в рационе должны быть бананы, яблоки, виноград, цитрусовые.

Добавление специй

При патологиях щитовидки полезен чеснок, лук, черный перец, имбирь как компонент различных блюд.

Мед

Гречишный мед можно употреблять ежедневно, если нет аллергии. Эффективным является рецепт из меда с добавлением измельченных грецких орехов и гречки. Такую смесь нужно кушать в течение всего дня. Лечебный рецепт применяют не ранее, чем через 1 неделю.

Питьевой режим

Как и здоровому человеку, при патологиях щитовидки важно следить за количеством употребляемой жидкости. Чистая вода до 2 литров в день поможет избежать запоров, вывести соль из организма, предупреждает отечность.

Любое лечение щитовидки нужно согласовать с доктором и пройти ряд обследований. Правильная тактика и комплексный подход к проблеме защитит организм от необратимых изменений.

На занятии школы здоровья ГДБ№1 мы говорили о зобе и грудном вскармливании.

Зоб (струма) - стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом.

Классификация. Существуют различные классификации зоба.

Этипатогенетическая

  • Эндемический зоб - наблюдается в эндемичных по зобу географических районах.
  • Спорадический зоб - наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии

  • Диффузный зоб
  • Узловой зоб
  • Смешанный (диффузно-узловой) зоб

По локализации

  • Обычно расположенный.
  • Частично загрудинный.
  • Кольцевой.

По функциональным признакам

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

  • Гипотиреоз - состояние при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.
  • Эутиреоз - выработка гормонов не нарушена.
  • Тиреотоксикоз - щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

По степени увеличения щитовидной железы

Классификация ВОЗ

  • Степень 0 - зоба нет.
  • Степень I - зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
  • Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву

  • Степень I - Железа пальпируется.
  • Степень II - Железа видна.
  • Степень III - «Толстая шея».
  • Степень IV - Форма шеи изменена.
  • Степень V - Гигантский зоб.

Чаще всего встречается диффузный токсический зоб. Остановимся на нем более подробно.

Диффу́зный токси́ческий зоб (синонимы: болезнь Грейвcа, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни) - аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами - тиреотоксикозу.

Распространённость

Заболевание наиболее часто встречается у женщин, в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно развивается в среднем возрасте (наиболее часто между 30 и 50 годами), но не является редкостью заболевание и у подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50 лет. Существует значительная семейная предрасположенность, что привело исследователей к предположению, что в развитии болезни может играть роль генетический компонент. На данный момент не найдено никакого единого для всех больных диффузным токсическим зобом генетического дефекта, который бы указывал на моногенетическую природу болезни. Предположительно в развитии болезни играет роль сложный комплекс нескольких генов в сочетании с ещё не выявленными факторами внешней среды.

Симптомы

  • Диффузный токсический зоб характеризуется триадой - гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).
  • Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:
  • Сердечные : аритмия (в особенности фибрилляция предсердий), тахикардия (учащённое сердцебиение), экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками, асцитом, анасаркой.
  • Эндокринные : похудение, потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея) вплоть до полной аменореи.
  • Дерматологические : повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах.
  • Неврологические : тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
  • Гастроинтестинальные : диарея (понос) часто, тошнота и рвота (сравнительно редко).
  • Офтальмологические : так называемая «тироидная болезнь глаз», характерная для болезни Базедова, включает в себя следующие симптомы: подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век (симптом Грефе), экзофтальм (выпученные глаза), периорбитальный отек и разрастание периорбитальных тканей. Дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота могут быть результатом сдавления отечными периорбитальными тканями глазного нерва или глазного яблока. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.
  • Стоматологические : множественный кариес, пародонтоз (редко).
  • Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз

Прогноз

Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный, однако после оперативного лечения возможно развитие послеоперационного гипотиреоза. Больным следует избегать инсоляции. Недопустимы злоупотребления йодсодержащими лекарственными средствами и пищевыми продуктами, богатыми йодом.

Вся эта информация касается некормящих. А как вести кормящим мамочкам, которые страдают гипертиреозом? Вероятность возникновения заболеваний щитовидки усиливается во время беременности, поскольку иммунная система матери ослабляется. Нарушения функций щитовидной железы представляет опасность для кормящей мамы, так как это сказывается на самочувствии женщины и на выработке грудного молока. Нередко кормящие мамы, проконсультировавшись с врачами, получают информацию о том, что кормление грудью при заболеваниях щитовидки противопоказано, и что лекарства, принимаемые ею, опасны для здоровья малыша. Так ли это?

Гипертиреоз и грудное вскармливание

Гипертиреозом называют чрезмерное функционирование щитовидной железы, то есть ее гиперфункцию. Симптомами данного заболевания является учащенное сердцебиение, отсутствие сна, чувство тревоги, частая смена настроений и потеря веса. При лечении гипертиреоза лекарственными препаратами грудное вскармливание допустимо (по справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ).

Дорогие женщины, очень хочется вам пожелать не стремиться скорее прекратить кормление ребенка грудью. Наличие достоверной информации о заболевании поможет решить вам любую проблему!

Называют совокупность физиологических изменений в щитовидной железе, заключающихся в новообразованиях, которые обнаруживаются при пальпации или обследовании методами визуализации. Таким новообразованиям присущи различные морфологические признаки, вследствие чего они классифицируются:

  • узловой коллоидный зоб - неопухолевое заболевание щитовидки, развивающееся на фоне хронического йододефицита в организме;
  • фолликулярная аденома - доброкачественное новообразование, возникающее в структуре щитовидной железы, в подавляющем большинстве случаев имеет округлую форму и выраженную фиброзную капсулу, что разграничивает здоровые и опухолевые ткани;
  • гипертрофическая форма АИТ с образованием ложных узлов , что развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита;
  • солитарная киста - узловое образование щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым;
  • рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.

В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями также различаются:

  • солитарный узел - единственное инкапсулированное образование в щитовидке;
  • многоузловой зоб - множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидке, не спаянные между собой;
  • конгломератный узловой зоб - несколько инкапсулированных образований в щитовидке, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
  • диффузно-узловой (смешанный) зоб - узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидке.

Узловой зоб можно классифицировать по следующим степеням:

  • степень 0 - зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
  • степень I - зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
  • степень II - зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Симптоматика узлового зоба зачастую отсутствует или же больные жалуются на различной тяжести проявления компрессионного синдрома при сдавливании трахеи и пищеводав случаях расположения узлового зоба за грудиной, а при узлах значительных размеров наблюдаются нарушения дыхания, глотания, развитие пареза голосовых связок. Подъем рук над головой часто оборачивается цианозом, отеком лица, головокружением, а порой и обмороком. Спонтанное развитие болевого синдрома в области щитовидной железы обычно связано с кровоизлиянием в узловое образование.

Причина возникновения узлового зоба обычно кроется в дефиците йода. Киста щитовидной железы - полостное образование в ткани железы, заполненное кистозной жидкостью. Выделяют ложные и истинные кисты. Истинная киста отличается от ложной наличием выстилки из фолликулярного эпителия. Причины возникновения кист щитовидки могут заключаться в мелких кровоизлияниях, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов. Происхождение аутоиммунного тиреоидита, при гипертрофической форме которого возможно формирование ложных узлов, обычно объясняется наследственными факторами, реализующимися при неблагоприятном воздействии внешней среды.

В условиях йодного дефицита щитовидная железа оказывается подверженной воздействию комплекса стимулирующих факторов, вследствие чего продуцируется достаточное количество тиреоидных гормонов при дефиците основного субстрата для их синтеза. В результате у наиболее предрасположенных лиц щитовидка увеличивается и на первом этапе формируется диффузный эутиреоидный зоб. Отдельные клетки железы оказываются более чувствительными к указанным стимулирующим влияниям, благодаря чему получают преимущественный рост. Так на втором этапе формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб. Опухоли щитовидной железы (доброкачественные и онкологические) не относятся к стадиям единого процесса, их возникновение может быть связано с наличием клеток с высоким ростовым потенциалом, которые формируют локально-доминантные очаги. В развитии опухолей щитовидки принимают участие эндогенные ростовые факторы (ТТГ, ИФР-1), мутации ras-онкогенов (H-ras, K-ras, N-ras), РТС/RET онкогена.

Врач-эндокринолог при сборе анамнеза непременно уточняет следующую информацию: регион проживания (на предмет вероятности йодного дефицита), наличие заболеваний щитовидки у родственников (на предмет генетической предрасположенности, особенно к онкологии), длительность существования зоба и динамика его роста, предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Внимание обращается на изменение голоса, дискомфорт при приеме пищи и жидкости, симптомы тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба начинается с осмотра шеи пациента, где изменения могут и не наблюдаться, однако узловое образование в щитовидке может быть видно при запрокинутой назад голове. При пальпации не всегда можно различить диффузный, узловой или многоузловой зоб, однако можно охарактеризовать консистенцию щитовидной железы, ее размер, подвижность при глотании, болезненность.

При выявлении одиночного узлового образования либо нескольких узлов оценивается их болезненность, консистенция, смещаемость по отношению к окружающим тканям, распространение зоба за грудину. При узлах больших размеров (более 5см в диаметре) может возникнуть деформация шеи, набухание шейных вен происходит редко, только при очень значительных размерах узлов. Признаки сдавливания в случае крупного загрудинного зоба появляются обычно при поднимании рук выше головы, при этом развиваются гиперемия лица, головокружение или обморок. Обязательно проводится пальпация шейных лимфатических узлов, оценивается смещение трахеи. В рамках лабораторной диагностики оценивается концентрация ТТГ в крови, уровень кальцитонина, гистохимические маркеры. Показанием для УЗИ является подозрение на любую патологию железы, появившееся на основании жалоб пациента, результатов пальпации и/или лабораторных исследований. Показаниями для сцинтиграфии оказывается снижение концентрации ТТГ в крови, подозрение на функциональную автономию железы, загрудинное распространение зоба, выявление эктопированной ткани железы и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Для диагностики компенсированной функциональной автономии щитовидной железы используют супрессивную сцинтиграфию (на фоне супрессии секреции ТТГ препаратами тиреоидных гормонов). Левотироксин назначают в дозе 200 мкг/сут в течение 10 суток. Если через 10 минут после введения радиофармпрепарата его захват превышает 3%, это указывает на функциональную автономность железы и риск развития тиреотоксикоза. Еще одним методом диагностики при узловом зобе является ТАБ - метод прямой морфологической (цитологической) диагностики, с помощью которого можно провести дифференциальное исследование заболеваний, проявляющихся узловым зобом, и исключить злокачественную патологию.

Показания к применению:

  • пальпируемые узловые образования в щитовидке любого размера или выявленный на УЗИ диаметром 1 см и более;
  • подозрение на онкологию по данным УЗИ при образованиях любого размера (при технической возможности выполнения пункции под контролем УЗИ);
  • клинически значимое увеличение (более 5 мм при динамическом наблюдении) ранее выявленного узлового образования.

    • Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода показано при наличии у пациента узлового (многоузлового) зоба больших размеров и/или сопровождающегося симптомами компрессии трахеи и пищевода. МРТ и КТ органов шеи реализуются в случаях загрудинного зоба и при распространенных формах рака щитовидной железы.

    Как лечить узловой зоб?

    Лечение узлового зоба определяется его разновидностью.

    При коллоидном пролиферирующем зобе показано наблюдение, терапия препаратами йода, хирургическое лечение, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода. При аутоиммунном тиреоидите - наблюдение и заместительная терапия. При раке щитовидной железы - тиреоидэктомия в сочетании с лучевой терапией радиойодом и супрессивной терапией левотироксином. При фолликулярной аденоме - хирургическое лечение с проведением срочного гистологического исследования.

    В рамках лечения узлового зоба часто предпочтение отдается динамическому наблюдению , тактике при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы. Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа по определению концентрации ТТГ в крови и оценку размеров узловых образований по результатам УЗИ.

    При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны. Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

    Супрессивная терапия показана препаратами тиреоидных гормонов у пациентов, которым была проведена тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. Целью является снижение значений ТТГ до значений менее 0,5 МЕ/л (дозы левотироксина - 2-4 мкг/(кг×сут)). Йодтерапия не обладает убедительной эффективностью при синдроме узлового зоба, однако калий йодид эффективен при диффузном коллоидном зобе.

    Показаниями к оперативному лечению при узловом зобе являются признаки компрессии окружающих органов и/или косметический дефект, а также декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы (токсический зоб) или высокий риск ее декомпенсации.

    Лучевая терапия или радиойодтерапия назначается в тех же случаях, что и хирургическое вмешательство. Разовое назначение адекватной дозы радиоактивного изотопа йода приводит к уменьшению зоба на 30-80% его исходного объема. Терапия радиоактивным изотопом йода считается методом выбора при компенсированной и декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы.

    С какими заболеваниями может быть связано

    • Аденома щитовидной железы
    • Киста щитовидной железы

    Лечение узлового зоба в домашних условиях

    Лечение узлового зоба в домашних условиях заключается в коррекции своего рациона - необходимо насытить меню определенными продуктами. Для устранения йодного дефицита (во многих случаях именно он является причиной зоба) рекомендуется употреблять йодированную соль и продукты, содержащие йод - морепродукты, морская капуста, яйца, киви, фейхоа, ржаной хлеб, черноплодная рябина и т.д. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих пищевые волокна - каши, зерновой хлеб, фасоль, свекла, тыква, фрукты. Нужно ограничить потребление так называемых струмогенных продуктов - капуста, репа, брюква, некоторые сорта кукурузы. Эти продукты мешают усвоению йода и несколько угнетают функцию щитовидной железы.

    Также позитивно на состоянии здоровья может отразиться проживание в регионе, не отличающемся йододефицитом - это могут быть морские побережья и санаторное лечение здесь. По рекомендации лечащего врача в домашних условиях можно принимать курсы биологически активных добавок, сулящих позитивный эффект для щитовидки.

    Однако необходимо понимать, что сами по себе перечисленные меры могут быть профилактикой узлового зоба, а полностью излечить образовавшееся заболевание не способны. потому необходимо проходить курс специфического лечения под контролем профильного специалиста, врача-эндокринолога.

    Какими препаратами лечить узловой зоб?

    Лечение узлового зоба народными методами

    Лечение узлового зоба народными методами может быть сопутствующим основным традиционным методикам, однако в случае применения исключительно их редко показывают положительный результат.

    Могут быть применимы отвары омелы белой, софоры японской, лапчатки белой, морозника кавказского, марены красильной, дурнишника, солодки голой, пиона уклоняющегося, мыльнянки, сабельника болотного.

    Встречаются народные методы лечения узлового зоба раствором йода, им смазывают кожные поверхности и даже принимают вовнутрь. Однако к таким рекомендациям необходимо относиться с осторожностью, поскольку аптечные растворы йода не предназначены для применения внутрь, а в лечении щитовидной железы используются совершенно иные формы этого химического элемента.

    Лечение узлового зоба во время беременности

    Наличие у пациентки узлового зоба, по поводу которого она уже получает терапию, обычно не является противопоказанием для планирования беременности, но встречаются и исключения. Принципы лечения узлового зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, используемых эндокринологами.

    Преимущество отдается трем вариантам терапии: монотерапия препаратами йода, монотерапия препаратами L-тироксина, комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Наиболее оптимальным признан первый вариант терапии, ведь в преобладающем числе случаев у молодых женщин от монотерапии препаратами йода часто достигается достаточный терапевтический эффект. Кроме того, монотерапия йодом параллельно решает и вторую проблему, а именно обеспечивает индивидуальную йодную профилактику. Второе место по частоте использования занимает комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Она уместна, когда женщина получала такую терапию еще до беременности и переводить ее на монотерапию препаратами йода не рекомендуется. При нормальной функции щитовидной железы и незначительном ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тироксином впервые во время беременности не всеми специалистами признается целесообразным, хотя и безопасно как для матери, так и для плода, а потому используется порой.

    С осторожностью препараты йода назначаются при аутоиммунном тиреоидите, их же нельзя использовать при туберкулезе, геморрагическом диатезе, герпетиформном дерматите Дюринга и прочих достаточно редких заболеваниях. С осторожностью их на¬значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.

    Определяя стратегию лечения, в первую очередь доктор исходит из того, что при беременности не возникает необходимость добиваться кардинального регресса зоба, ведь в течение 9-ти месяцев и вне беременности сложно добиться существенных изменений.

    К каким докторам обращаться, если у Вас узловой зоб

    Лечение других заболеваний на букву - у