Золотистый стафилококк - симптомы у взрослых, лечение. Особенности золотистого стафилококка, основные заболевания, диагностика, лечение

Золотистый стафилококк - это шаровидная рам положительная бактерия, которую очень часто находят на коже и в носу людей. Около 20% всего населения земного шара является постоянным носителем этой бактерии из рода стафиллококк.

Название свое бактерия получила из-за внешнего вида, различимого только под микроскопом: в отличие от многих бактерий, которые в большинстве своем бесцветны, S. aureus благодаря пигментам из группы каротиноидов - золотистого цвета.

Бактерия золотистого стафиллококка - комменсал, на поверхности слизистых и кожи она колонизирует. Золотистый стафилококк: симптомы и лечение именно об этом ниже пойдёт речь.

Симптомы заболевания

У человека стафиллококки вызывают различные поражения - абсцессы, сикозы, гидроадениты, дерматиты, карбункулы, периоститы, панариции, остеомиелиты, блефариты, фолликулиты, фурункулы, пиодермии, пневмонии, менингиты, перитониты, холециститы, аппендициты.

Развитие вторичных заболеваний обуславливают стафилококки при оспе, раневых инфекциях, гриппе, послеоперационных нагноений.

У детей стафилококковые пневмонии и сепсис являются грозными заболеваниями.

Современные подходы в лечении золотистого стафилококка предусматривают следующие направления:

• Оптимизация гормонального статуса и обмена веществ организма с помощью пищевых добавок (таких как хитозан и кордицепс), различных минеральных препаратов и витаминов.
• Хирургические методы;
• Использование антимикробных препаратов и антибиотиков;
• Методы иммуномодуляции;

Использование в лечении витаминно-минеральных препаратов

Причиной снижения иммунитета и нередкого рецидива инфекций является недостаток минералов и организме.
Витаминно-минеральные препараты весьма успешно применяются для лечения и профилактики стафилококковых инфекций. Также оправдано применение данных препаратов при наличии нехватки витаминов в период межсезонья. Начало применения пищевых добавок и витаминных препаратов должно быть обсуждено с лечащим врачом, необходимо понять целесообразность этого лечения и связанные с ним последствия и риски.

Лечение с использованием противомикробных препаратов и антибиотиков

Изобретение антибиотиков расширило возможности медицины для лечения и профилактики инфекционных болезней. На сегодняшний день известно множество антибиотиков, к которым указываются особенности и показания к применению и описываются возможные побочные эффекты.
Для микробов из группы золотистого стафилококка свойственно отличаться быстрой адаптацией к различным антибиотикам, большой стойкостью. Поэтому в связи с этим процесс лечения при помощи антибиотиков против стафилококковой инфекции становится довольно проблематичным. В настоящее время отмечен рост случаев «больничных инфекций». Это означает, что у больных, которые находятся на лечении, может возникнуть инфекционный процесс. Такие бактерии, которые способствуют заболеванию могут обладать высокой резистентностью и выносливостью ко многим антибиотикам, они плохо поддаются лечению, требуют назначения дорогих и сильнодействующих препаратов.

Хирургические методы лечения стафилококка

Когда врач выявляет золотистый стафилококк, лечение назначается с применением хирургического метода. Хирургические методы лечения используются в случаях, когда возникают гнойные формы стафилококковой инфекции. Такие гнойные формы не поддаются лечению методами, отличными от хирургических. В любом случае они грозят серьезными осложнениями.

Методы иммуномодуляции

Иммуномодулирующие средства и их назначение в лечении и проведение профилактики стафилококковых инфекций стали более популярными. Это связано с тем, что лечение действует напрямую - останавливает снижение иммунитета, в иммуномодуляции не применяются опасные для здоровья и токсичные препараты. Кроме того, нормализация функциональности иммунной системы способствует снижению риска не только инфекций золотистого стафилококка, но и ряда других болезней.

При использовании растительных природных иммуностимуляторов, которые являются весьма надежными и эффективными препаратами для процесса улучшения иммунитета организма, устраняется проблема возобновления заболевания стафилококковой инфекцией. Раньше такие препараты применяли в нетрадиционной медицине, но в настоящее время растительные средства стали применяться и в научной медицине во всем мире. Так, получение натуральных иммуностимуляторов приняло высокомасштабный характер, препараты получают из растений Кордицепса, Женьшеня, Элеутерококка, Пантокрина, Росторопши, Родиолы розовой, Эхинацеи пурпурной, . Кроме того, весьма действующим эффектом обладает Хитозан.

Аутогемотерапия - это процесс больного - самому больному. Такая терапия предполагает забор крови из вены у больного с введением этой крови этому же больному внутримышечно. Так, в результате подобной процедуры кровь, которую ввели внутримышечно разрушается. Таким образом, продукты распада или биологически активные вещества, выделяющиеся при этом, начинают стимулировать иммунитет. Этот метод лечения используется при лечении хронической формы заболевания.

Последствия золотистого стафилококка

Заболевания, вызванные стафилококком Staphylococcus aureus делят на два типа - инфекции и интоксикации.

При инфекциях возбудитель золотистого стафилококка вторгается в ткани макроорганизма, размножается и в большинстве случаев разрушает их. Способность возбудителя вызывать инфекцию обусловлена наличием факторов вирулентности у него (это вещества, которые облегчают выживание и способствуют дальнейшему размножению возбудителя в микроорганизме).

Если быть честными, последствия золотистого стафилококка непредсказуемы. Этот вид стафилококка может вызывать разные болезни переходящие в будущем в хронические формы. Чаще это всевозможные гнойные образования и пищевые отравления. Бывают случаи крайне тяжелых и опасных для жизни протеканий болезней вызванных золотистым стафилококком.

Основной причиной развития многих является золотистый стафилококк. Поселяются бактерии на слизистых оболочках и коже. Эти грамположительные бактерии способны вырабатывать токсины, которые разрушают клетки. В большей степени заражению стафилококковой инфекцией подвержены дети, а также взрослые с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.

Стафилококк – это микроорганизм, который по форме напоминает шар и при попадании в организм вызывает гнойные и воспалительные заболевания. Размер бактерии колеблется в промежутке от 0,5 до 1,5 мкм. Это грамположительная и неподвижная бактерия.

Существует более 20 видов стафилококков. Некоторые виды поселяются в микрофлоре, располагаются кожных и слизистых оболочках и при этом не вызывают .

Попадая в кровь, золотистый стафилококк способствует ее сворачиванию. Так как микробы располагаются внутри микротромбов, то для иммунной системы становятся скрытыми. В результате происходит заражение крови – стафилококковый сепсис. Также бактерии могут проникнуть в любой отдел и орган человека и способствовать развитию воспалительного процесса.

Чаще всего из всех разновидностей микроорганизмов золотистый стафилококк является возбудителем различных заболеваний.

Место обитания бактерии – слизистая носоглотки, в редких случаях желудочно-кишечный тракт. Встречается стафилококк в области подмышечных впадин или паха.

Существует несколько степеней золотистого стафилококка. Выявление стафилококка 3 или 4 степени является нормальным и в допустимых количествах наблюдается на слизистых оболочках и коже. Однако такой стафилококк необходимо пролечить, иначе при сниженном иммунитете могут наблюдаться серьезные заболевания. Обычно носительство данной бактерии приписывают к дисбактериозам.

Причины заражения

Стафилококки постоянно обитают на кожных покровах и слизистых оболочках. Попадать в организм бактерии могут несколькими способами: контактно-бытовым, воздушно-капельным, алиментарным:

• При контактно-бытовом способе в организм бактерия попадает через предметы обихода. Это наиболее частый путь передачи инфекции.
• Если носитель бактерий кашляет, чихает, то бактерии выделяются наружу вместе с воздухом. В результате при вдыхании зараженного стафилококками воздуха, микроорганизмы попадают в организм и при снижении иммунитета провоцируют развитие заболеваний.
• При алиментарном механизме заражения инфекцией бактерии проникают внутрь через продукты питания. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, микроорганизмы появляются на продуктах питания. Обычно носителями выступают работники продовольственной промышленности.

Патогенный стафилококк может проникать в организм при использовании недостаточно простерилизованных медицинских инструментов. Инфекция проникает в организм при хирургическом вмешательстве или при использовании инструментальных методов , введении катетера и др. При наличии стафилококка у беременной женщины она передается малышу.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео.

Существует ряд факторов, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции:

1. Ослабление иммунитета
2. Неблагоприятные условия окружающей среды
3. Сахарный диабет
4. Заболевания

Чтобы не допустить развитие осложнений, важно вовремя обратить к врачу и как можно скорее начать .

При попадании в организм стафилококковая инфекция приводит к развитию гнойного воспалительного процесса.

Клинические проявления инфекции имеют сходство с простудными заболеваниями.

К общим признакам стафилококковой инфекции относят:

• Быстрое повышение температуры тела
• Головокружение
• Боль при глотании
• Отсутствие аппетита
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Покраснение кожи
• Отек ткани

При поражении кожных покровов или слизистой оболочки симптоматика будет отличаться. На коже могут возникнуть гнойные воспаления: прыщи, фурункулы, нарывы, сыпь и др.

Если золотистый стафилококк локализуется на слизистых оболочках, то это приводит к развитию ангины, синусита, трахеита, отита.

При глубоком проникновении инфекции заболевания могут перейти в тяжелую форму. Золотистый стафилококк может поражать костную систему и способствовать развитию артроза, остеомиелита, полиомиелита. При проникновении инфекции в мочевыводящие пути развивается цистит, пиелонефрит, . Серьезные сбои бактерия вызывает в работе желудочно-кишечного тракта. Если имеются некоторые из указанных симптомов, то следует срочно обратиться к врачу. Только правильно подобранное медикаментозное лечение поможет устранить патогенную бактерию.

Диагностика

Диагностика стафилококковой инфекции в зависимости от заболеваний заключается во взятии из различных поверхностей: носа, глотки, кожи и т.д.

Перед исследованием мазка нужно подготовиться к его сдаче. Нельзя использовать растворы для полоскания полости рта. Применение антибактериальных препаратов может привести к ложноотрицательному результату. Утром перед сдачей мазка не следует чистить зубы, принимать пищу и пить жидкость.

При диагностике стафилококка используют 2 метода:

1. Микробиологический метод. Из горла берут мазок на стафилококк и исследуют на обнаружение бактерий. В питательной среде высеивается полученный материал. Спустя сутки начнет проявляться результат: при обычном стафилококке появляется желтый пигмент, а при золотистом – выпуклые бактерии размером около 4 мм желтого, белого или оранжевого цвета.
2. Серологический метод. Заключается в идентификации стафилококка с помощью четырех групп бактериофагов. Этот метод используют редко, так как результаты носят противоречивый характер.

Для определения чувствительности к антибиотикам выполняют антибиотикограмму. Для этого бактерии высеивают в питательной среде, а затем помещают на специально пропитанные антибиотиками диски. Этот способ позволяется выявить, какой антибиотик способен подавлять рост патогенного микроорганизма.

Лечение

Золотистый стафилококк поддается , однако бывают случаи, когда он вырабатывает устойчивость к антибиотикам. По этой причине процесс лечения усложняется.

После диагностики и выявления золотистого стафилококка и результатов анализов на чувствительность к антибиотикам назначается лечение.

Медикаментозная терапия подразумевает использование антибиотиков нового поколения:

• Полусинтетические пенициллины (Нафициллин, Амоксиклав и др.)
• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин, Цефалексим и др.)
• Макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.)
• Линкозамиды (Клиндамицин)

Если имеются гнойнички, то их вскрывают и санируют антибиотиками. Все эти антибактериальные препараты блокируют выработку белков бактерий и разрушают стенки патогенных микроорганизмов. Длительность составляет 7 дней. В некоторых случаях лечение может продолжаться несколько месяцев.

Кожные высыпания лечат с помощью препаратов местного назначения. Из антисептических средств используют перекись водорода, зелень бриллиантовую, Мирамистин и др.

В тяжелых и запущенных случаях в лечении используют бактериофаги – вирусы, которые разрушают только стафилококки.

Также в борьбе с патогенным микроорганизмом используют иммуноглобулины и иммуностимуляторы – препараты для укрепления иммунной системы. При медикаментозном лечении следует пройти курс антибиотиков полностью. Если не завершить лечение или антибиотики перестать принимать, то инфекция в организме останется и будет устойчива к принимаемым антибиотикам.

Народные методы лечения нужно применять в сочетании с медикаментозной терапией для достижения положительного результата и устранения инфекции:

• Эффективным народным средством от золотистого стафилококка является отвар на основе осиновой коры. Взять столовую ложку коры осины, залить водой и варить в течение 15 минут. Затем процедить и принимать внутрь. Использовать можно как взрослым, так и детям.
• Положительное действие на иммунную систему оказывает клюква с медом. Ягоды перетереть и добавить мед в пропорции 2:1. Далее залить смесь кипяченой водой и принимать утром натощак и после приема пищи через 2 часа.
• При обнаружении золотистого стафилококка на слизистой оболочке носоглотки целебными отварами лучше полоскать рот. При кожных гнойных заболеваниях следует делать компрессы из отвара лопуха, горячие ванны или припарки с добавлением уксуса.
• Для лечения стафилококковой инфекции у детей можно использовать отвар ромашки. Столовую ложку цветков залить горячей водой, прокипятить в течение нескольких минут. Затем оставить на 20 минут, а после этого процедить. Приготовленный отвар можно принимать внутрь или полоскать им горло.

Возможные осложнения

При не своевременном лечении золотистый стафилококк может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасен патогенный микроорганизм для грудничков.

Золотистый стафилококк способствует появлению различных серьезных заболеваний и патологий: эндокардит, менингит, сепсис, токсический шок.

При эндокардите поражаются внутренние слои и сердечный клапан. У больного снижается работоспособность, появляются боли в суставах, учащенное сердцебиение. Для менингита, вызванного стафилококками, характерны следующие симптомы: сильная головная боль, высокая температура, судороги, тошнота и рвота.

При токсическом шоке вероятность летального исхода высока. У больного температура поднимается до отметки 40 градусов, появляется многократная рвота и диарея, снижается артериальное давление.

Наиболее опасное состояние, когда бактерии попадают в кровь. Стафилококк начинает вырабатывать токсины и отравлять ими организм.

В запущенных случаях заболевания могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, следует вовремя обратиться к врачу при первых .

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление , вызванные стафилококковой инфекцией, необходимо укреплять иммунитет и соблюдать санитарно-гигиенические требования.

Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Выбирать и употреблять в пищу только свежие и качественные продукты.
2. Всегда мыть руки с мылом.
3. Использовать спиртосодержащие салфетки или средства для рук.
4. Не пользоваться чужими полотенцами и другими вещами.
5. Поврежденные участки кожи следует держать в чистоте и обрабатывать антисептическими средствами.
6. Своевременно устранять возможные очаги инфекции (кариес, конъюнктивит, ячмень и т.д.).
7. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов.
8. При первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Соблюдая эти меры, можно предотвратить заражение золотистым стафилококком.

Золотистый стафилококк у грудничка

У новорожденных детей стафилококковая инфекция имеет некоторые особенности. Она приводит к развитию фарингита и воспалению слизистой .

Во многих случаях инфекция поражает недоношенных и ослабленных детей. Довольно часто заражение стафилококком происходит в роддоме из-за несоблюдения санитарных норм.

Приводит золотистый стафилококк к развитию таких , как фарингит, пневмония, сепсис:

• При фарингите воспаляется слизистая оболочки глотки и наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слезотечение, осиплость голоса, насморк.
• Если золотистый стафилококк привел к развитию энтероколита, то проявляется это заболевание в виде вздутия живота, тошноты и рвоты. В испражнениях грудничка можно обнаружить капли крови и .
• Для пневмонии, вызванной стафилококками, характерны следующие симптомы: одышка, отхождение мокроты, недомогание, озноб, посинение кожи.

Развитие сепсиса происходит при сопутствующих заболеваниях или снижении иммунитета. При этом появляются признаки общей интоксикации, могут возникать гнойные процессы во внутреннем ухе, пупке.

Золотистый стафилококк у новорожденного может привести к развитию синдрома ошпареной кожи.

Признаки данного синдрома имеют сходство со скарлатиной или рожей. У грудничка наблюдается шелушение кожи с дальнейшим отслоением. При имеющихся симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения в виде флегмон и абсцессов.

Золотистый стафилококк у ребенка

Шанс заражения стафилококком очень высок у детей, так как малыши часто любят брать в рот игрушки и другие предметы. При частых вирусных и простудных заболеваниях из-за снижения иммунитета увеличивается риск заражения стафилококковой инфекцией.

Следует знать, что стафилококковая инфекция часто маскируется под другие . Родителям важно внимательно следить за ребенком и при появлении первых признаков следует обратиться к врачу и сдать бактериологический посев.

Включает обработку ран, гнойничков и других высыпаний специальными средствами.

Чаще всего используют «зеленку», так как бактерия очень чувствительна к данному раствору. Также детям назначают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы. После лечения антибиотиками у ребенка в большинстве случаев нарушается микрофлора . Для поселения в кишечнике полезных бактерий полезно принимать препараты с бифидобактерими.

Тип: Firmicutes (фирмикуты)
Класс: Бациллы
Порядок: Bacillales
Семейство: Staphylococcaceae (Стафилококковые)
Род: Стафилококк (Staphylococcus)
Международное научное название: Staphylococcus

Стафилококк (лат. Staphylococcus) – это неподвижная бактерия шарообразной формы, принадлежащая к семейству Стафилококковые (Staphylococcaceae).

Стафилококк принадлежит группе положительных, неподвижных, анаэробных, условно-патогенных для организма человека микроорганизмов. Тип метаболизма – окислительный и ферментативный. Споры и капсулы не образуют. Диаметр клетки стафилококка составляет 0,6-1,2 мкм, в зависимости от штамма (вида). Наиболее распространенные цвета – фиолетовый, золотистый, желтый, белый. Некоторые стафилококки способны синтезировать характерные пигменты.

Большинство видов бактерии стафилококк окрашены в фиолетовый цвет и распространяются гроздями, схожими на виноградные, в связи с чем они и получили свое название, которое в переводе с древнегреческого языка означает «σταφυλή» (виноград) и «κόκκος» (зерно).

Стафилококки в определенном количестве практически всегда находятся на поверхности тела человека (в носо- и ротоглотке, на коже), но при попадании данной инфекции внутрь, она ослабляет организм, а некоторые из видов стафилококка даже способны вызвать развитие различных заболеваний, причем почти всех органов и систем, особенно если иммунная система ослаблена. Дело в том, что стафилококк, попадая внутрь, вырабатывает большое количество эндо- и экзотоксинов (яды), которые отравляют клетки организма, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Наиболее распространенные патологии, которые вызывают стафилококки – пневмония, токсический шок, сепсис, гнойные поражения кожи, нарушения в работе нервной, пищеварительной и других систем, общее отравление организма. Не редким случаем является присоединение стафилококковой инфекции, в качестве вторичного заболевания, как осложнение при других .

Условная патогенность данного вида инфекции говорит о том, что негативным образом на здоровье человека, или животного, стафилококки действуют только при определенных условиях.

Видов стафилококка достаточно большое количество – 50 (по состоянию на 2016 год). Наиболее распространенными являются – золотистый, гемолитический, сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Каждый из штаммов этих бактерий имеют свою выраженность и патогенность. Они устойчивы ко многим антибактериальным препаратам, а также различным жестким климатическим условиям, зато чувствительны к водным растворам солей серебра и его электролитическим растворам.
Стафилококковая инфекция широко распространена в почве и воздухе. Именно воздушным путем чаще всего и происходит инфицирование (заражение) человека. Также стоит отметить, что данный вид инфекции способен поражать не только людей, но и животных.

Замечено, что больше всего, заражению стафилококком подвержены дети, что связано с несформировавшейся до конца иммунной системы и несоблюдением правил личной гигиены, а также люди преклонного возраста.

Причины стафилококка

Причиной развития практически всех стафилококковых болезней является нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, а также употребление зараженных продуктов питания. Уровень вреда также зависит от штамма бактерии, а также функционирования иммунной системы. Чем иммунитет крепче, тем меньше вреда стафилококки способны нанести здоровью человека. Таким образом, можно сделать заключение, что в большинстве случаев, для заболевания стафилококком необходимо сочетание 2х факторов – попадание инфекции внутрь и нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Как передается стафилококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стафилококковой инфекцией.

Как стафилококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. В сезон респираторных заболеваний, частое пребывание в местах большого скопления людей также повышает риск заражения, причем не только стафилококковой, но и многими другими видами инфекции, в т.ч. вирусной, грибковой. Чиханье, кашель – подобные симптомы служат своего рода маячками, от которых здоровым людям, по возможности, нужно держаться подальше.

Воздушно-пылевой путь. Домашняя и уличная пыль содержит в себе большое количество различных микроскопических частичек – пыльцы растений, слущенных частичек кожи, шерсть различных животных, пылевых клещей, частички различных материалов (ткань, бумага), и все это обычно приправлено различной инфекцией – , грибками. Стафилококк, и другие виды инфекции очень часто находятся в пыли, и когда мы дышим подобным воздухом, это не лучшим образом сказывается на нашем здоровье.

Контактно-бытовой путь. Обычно заражение происходит при совместном использовании предметов личной гигиены, постельного белья, особенно если один из членов семьи приболел. Риск заражения повышается при травмировании кожных покровов, слизистой оболочки.

Фекально-оральный (алиментарный) путь. Инфицирование происходит при употреблении пищи грязными руками, т.е. — при несоблюдении . Тут стоит также отметить, что заражение алиментарным путем также является частой причиной заболевания таким болезнями, как — , и другими сложными .

Медицинский путь. Заражение стафилококком происходит при контакте недостаточно чистыми медицинскими инструментами, как при хирургических вмешательствах, так и при некоторых видах диагностики, которые подразумевают под собой нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек. Это обычно обусловлено обработкой инструментов средством, к которому стафилококк выработал стойкость.

Как стафилококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?

Наличие хронических болезней. Большинство болезней свидетельствуют об ослабленной иммунной системе. Если патологические процессы уже происходят в организме, ему сложнее защищаться от других болезней. Поэтому, любое заболевание повышает риск присоединения к нему вторичной инфекции, и стафилококковая одна из них.

Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стафилококк часто атакует больного, являются: , ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, заболевания и других систем, а также другие хронические болезни.

Кроме того, риск заражения стафилококком повышают:

• Вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотических средств;
• , отсутствие здорового сна;
• Малоподвижный образ жизни;
• Употребление ;
• (недостаточность витаминов);
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами – сосудосуживающие средства (нарушают целостность слизистой носа), антибиотики;
• Нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек полости носа и рта.
• Недостаточное проветривание помещений, в которых человек часто пребывает (работа, дом);
• Работа на предприятиях с большой загрязненностью воздуха, особенно без защитных средств (маски).

Симптомы стафилококка

Клиническая картина (симптомы) стафилококка могут быть весьма разнообразными, что зависит от поражаемого органа, штамма бактерии, возраста человека, функциональности (здоровья) иммунитета потенциального больного.

Общими симптомами стафилококка могут быть:

• Повышенная и высокая температура тела (часто локальная) – до , ;
• (прилив крови к месту воспалительных процессов);
• Общее недомогание, болезненность;
• Отечность;
• Пиодермия (развивается при попадании стафилококка под кожу), фолликулит, карбункулез, ;
• Снижение аппетита, боль в животе, ;
• – , и ;
• Болезни дыхательных путей: , и ;
• Гнойные выделения из носоглотки и ротоглотки желто-зеленого цвета;
• Нарушение чувства обоняния;
• Затрудненное дыхание, одышка, чиханье;
• Изменение тембра голоса;
• Синдром токсического шока;
• Падение артериального давления;
• «Синдром ошпаренных младенцев»;
• Нарушения функционирования некоторых органов и тканей, которые стали очагом оседания инфекции;

Осложнения стафилококка:

• Абсцесс легких;
• Эмпиема плевры;
• Потеря голоса;
• Лихорадка;
• Судороги;

Ученые большинство видов стафилококка выделили в 11 групп:

1. Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) — S. aureus, S. Simiae.

Золотистые стафилококки являются наиболее патогенными для человеческого организма. Попадая внутрь, они способны вызвать воспалительные процессы и поражения практически всех органов и тканей человека, а также образовывать золотистый пигмент. Золотистый стафилококк обладает свойством вырабатывать фермент коагулазы, из-за чего, его иногда называют — коагулазоположительный стафилококк.

2. Ушные стафилококки (Staphylococcus auricularis) — S. auricularis.

3. Staphylococcus carnosus — S. carnosus, S. condimenti, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans.

4. Эпидермальные стафилококки (Staphylococcus epidermidis) — S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus.

Эпидермальный стафилококк чаще всего находится на коже и слизистых человека. Является частой причиной таких болезней, как – , эндокардит, сепсис, гнойные поражения ран кожи и мочевыводящих путей. При нормальном функционировании иммунной системы, организм не дает эпидермальным стафилококкам размножатся внутри организма и поражать его.

5. Гемолитические стафилококки (Staphylococcus haemolyticus) — S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis.

Гемолитический стафилококк является чаще всего причиной таких и заболеваний, как – эндокардит, сепсис, воспалительные с нагноением процессы на коже, и уретрит.

6. Staphylococcus hyicus-intermedius — S. agnetis, S. chromogenes, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri, S. schleiferi.

7. Staphylococcus lugdunensis — S. lugdunensis.

8. Сапрофитные стафилококки (Staphylococcus saprophyticus) – S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus.

Сапрофитный стафилококк часто является причиной таких заболеваний мочевыводящих путей, как – цистит и уретрит. Это обусловлено тем, что сапрофитный стафилококк находится преимущественно на кожных покровах гениталий, а также слизистых оболочках мочевыводящих путей.

9. Staphylococcus sciuri – S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus.

10. Staphylococcus simulans – S. simulans.

11. Staphylococcus warneri – S. pasteuri, S. warneri.

Степени стафилококка

Для определения точной схемы лечения, врачи разделили течение стафилококковой болезни на 4 условных степени. Это связано с тем, что различные виды инфекции, а также их патологическая активность в различное время и при различных условиях различаются. Кроме того, такой подход при диагностике различает стафилококковую инфекцию, к какой группе она принадлежит – полностью патогенное влияние на организм, условно-патогенное и сапрофиты, которые практически не наносят человеку никакого вреда.

Степени стафилококка

Стафилококк 1 степени. Локализация инфекции для забора на диагностику – носо- и ротоглотка, кожный покров, мочеполовая система. Клинические проявления отсутствуют или минимальные. При здоровой иммунной системе, медикаментозная терапия не требуется.

Стафилококк 2 степени. Клинические проявления (симптомы) минимальны или отсутствуют. При наличии жалоб проводится тщательная диагностика на наличие других видов инфекции. Если установлено, что в организме присутствует и другой вид бактерии, в частном порядке назначается антибактериальная терапия.

Стафилококк 3 степени. У пациента присутствуют жалобы. В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия, за исключением ситуации, в которой лечащий врач посчитает, что применение антибиотиков неоправданно. Лечение стафилококка 3 степени обычно направлено, прежде всего, на укрепление иммунной системы. Если в течение 2х месяцев, выздоровление силами организма не происходит, разрабатывается индивидуальная схема лечения инфекции, в т.ч. с применением антибактериальных средств.

Стафилококк 4 степени. Терапия направлена на укрепление иммунитета, устранения , . Перед применением антибактериальной терапии, проводится тщательная диагностика на реакцию конкретного вида стафилококка на препарат.

Диагностика стафилококка

Анализ на стафилококк проводится из мазков, взятых обычно из поверхности кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей или мочевыделительного канала.

Дополнительными методами обследования могут быть:

Как лечить стафилококк? Лечение стафилококка обычно состоит из 2х пунктов – укрепление иммунной системы и антибактериальная терапия. При наличии других болезней, проводится также и их лечение.

Очень важным является применение антибиотиков на основании диагностики, поскольку определить вид стафилококка по клинической картине практически невозможно, а применение антибиотиков широкого спектра действия может вызвать большое количество побочных эффектов.

Тем не менее, для лечения стафилококка применяются следующие, наиболее популярные антибиотики.

Антибиотики при стафилококке

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

«Амоксициллин» . Обладает свойством подавления инфекции, купирует ее размножение и негативное воздействие на организм. Блокирует выработку пептидогликана.

«Банеоцин» . Мазь для лечения стафилококка при поражении кожи. Основана на сочетании двух антибиотиков — бацитрацина и неомицина.

«Ванкомицин» . Способствует гибели бактерии, благодаря блокированию компонента, который входит в состав ее клеточной мембраны. Применяется внутривенно.

«Кларитомицин» , «Клиндамицин» и « » . Блокируют выработку бактериями своих белков, без которых они гибнут.

«Клоксациллин» . Блокирует размножение стафилококка, за счет блокирования их мембран, присутствующих при стадии деления их клеток. Обычно назначается в дозе 500 мг/6 часов.

«Мупироцин» – антибактериальная мазь при стафилококковых поражениях кожи. Используется для наружного применения. Основой мази служат три антибиотика – бактробан, бондерм и супироцин.

«Оксациллин» . Блокирует деление клеток бактерии, тем самым разрушает их. Способ применения – пероральный, внутривенно и внутримышечно.

— В жаркую погоду избегайте питания кондитерскими, мясными, молочными и другими изделиями, которые хранятся не в надлежащих условиях;

— При травмировании кожных покровов, обязательно обработайте рану антисептическими средствами, после закройте ее пластырем;

— Старайтесь не посещать салоны красоты, татту-салоны, солярии или стоматологические клиники сомнительного характера, где могут не придерживаться санитарных норм по обработке медицинских инструментов.

К какому врачу обратится при стафилококковой инфекции?

В природе существует более чем 27 видов стафилококков. Большинство из них абсолютно безвредны для человека. Отдельную «печальную» нишу в этом разнообразии стафилококковых бактерий занимает золотистый стафилококк как одна из частых причин гнойно-септических поражений человеческого организма в любом возрасте.

Факты о золотистом стафилококке:

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Источником заражения стафилококковой инфекцией может быть больной человек или бактерионоситель.

Факторы риска стафилококковой инфекции:

• Любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек - трещины, ссадины, проколы и т. д.
• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
• Первичный или вторичный иммунодефицит, например, СПИД.
• Недоношенность.
• Длительный прием антибактериальных, гормональных или иммуносупрессивных препаратов.
• Неблагоприятные факторы окружающей среды.
• Хроническая соматическая патология, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.
• Острые и хронические инфекционные заболевания любой локализации, а также другие патологические состояния.

СИМПТОМЫ

Проявления инфицирования золотистым стафилококком зависят от места внедрения и агрессивности возбудителя, а также состояния иммунной системы больного.

Золотистый стафилококк способен поражать практически все ткани организма - от кожных покровов до брюшины и внутренних органов. Также он может являться причиной общего заражения крови.

Самые распространенные заболевания, вызванные S. aureus:

• Различные гнойничковые поражения кожи - пиодермии. По глубине воспалительного поражения различают фолликулиты, фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны.
• Гнойный мастит у кормящих женщин.
• Поражения верхних дыхательных путей - ринит, синусит, фарингит, ларингит и т. д. Главным признаком золотистого стафилококка в этих случаях является наличие гнойного отделяемого из носоглотки.
• Бронхиты, пневмонии и плевриты. Стафилококковая пневмония протекает особо тяжело. Выражены интоксикационные симптомы, боль в грудной клетке, так как часто в патологический процесс вовлекается и плевра. Характерно формирование гнойных очагов (абсцессов) в легочной ткани, которые могут прорываться в плевральную полость - эмпиема.
• Этот возбудитель - ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.
• Поражение внутренней оболочки сердца - эндокардит. Встречается примерно у каждого десятого больного с бактериемией. При этом в короткие сроки происходит разрушение клапанов сердца с возникновением тяжелых осложнений и высокой частотой летальных исходов.
• Токсины, которые продуцирует золотистый стафилококк, иногда вызывают тяжелые интоксикации человеческого организма - пищевые отравления, СТШ и некоторые другие.
• Первые симптомы поражения золотистым стафилококком при пищевом отравлении проявляются обычно через несколько часов после употребления зараженной пищи. Появляется тошнота, рвота, спастические боли в животе, водянистый стул. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно в течение суток.

ДИАГНОСТИКА

Достоверно утверждать, что это золотистый стафилококк, только на основании клинических проявлений в большинстве случаев невозможно, так как симптомы такой инфекции неспецифичны.

Точный диагноз позволяет установить бактериологический посев отделяемого из патологических очагов с последующим микроскопическим исследованием. При этом проводится и определение чувствительности микроба к воздействию антибактериальных средств.

На питательных средах золотистый стафилококк образует гладкие выпуклые мутноватые колонии диаметром около 4-5 мм. Такие колонии окрашены в различные оттенки желтого цвета, что и обуславливает название возбудителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат золотистый стафилококк комплексно.

Принципы лечения золотистого стафилококка:

• Подавление роста микроба. Используются различные антибактериальные препараты и стафилококковые бактериофаги.
• Антибактериальные средства составляют основу лечения. Крайне желательно, по возможности, использовать те антибиотики, к которым чувствителен выявленный тип золотистого стафилококка.
• Наиболее часто используются препараты группы пенициллинов (полусинтетические, комбинированные с клавулановой кислотой и т. п.). Также широко применяются аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и т. д.
• Обязательно проводят и местное лечение антибактериальными препаратами в виде мазей, кремов, примочек и т. п. Обычно такие процедуры назначаются после хирургической санации очагов инфекции и эвакуации гнойного содержимого.
• Коррекция нарушений иммунного статуса производится назначением иммуномодуляторов, антиоксидантов, витаминных комплексов и т. д.
• Для специфической иммунотерапии используют антистафилококковые иммуноглобулины и плазму.
• Обязательно следует проводить полноценное лечение сопутствующей патологии, которая снижает реактивность организма.

Вылечить золотистый стафилококк - очень нелегкая задача. Этот микроб очень быстро образует устойчивость (резистентность) ко многим антибактериальным средствам. Это связано и с бесконтрольным применением антибиотиков в тех случаях, когда в них нет необходимости.

Важно помнить, что антибактериальное лечение стафилококковой инфекции следует проводить исключительно при наличии ее проявлений. «Положительный» анализ на золотистый стафилококк у внешне здорового человека - не повод к назначению антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением золотистого стафилококка является образование гнойных очагов различной локализации. Попадание возбудителя в системный кровоток чревато развитием тяжелых состояний, серьезно угрожающих здоровью и даже жизни (сепсис, эндокардит, менингит и т. п.).

Например, при локализации гнойничковых образований на коже лица, золотистый стафилококк с током крови может быть занесен в мозговые оболочки и мозг с формированием менингита или абсцесса мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

Основой профилактики возникновения стафилококковой инфекции является повышение неспецифического иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Важно вовремя диагностировать и лечить всю соматическую и инфекционную патологию.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают золотистый стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить. Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от золотистого стафилококка, требуется обратиться к компетентному специалисту. В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Что такое золотистый стафилококк

Эта простая инфекция золотистого цвета может спровоцировать такие опасные заболевания, как фурункулез, сепсис, пневмония, ангина, менингит, абсцесс, панариций, тонзиллит, остеомиелит. Локализуется микроб на слизистых оболочках и верхнем слое эпидермиса, способна проникать глубоко в здоровые ткани. Вылечить золотистый стафилококк непросто, поскольку патогенный микроорганизм устойчив к воздействию факторов окружающей среды, действию антибактериальных препаратов. Лечение воспалительных заболеваний с участием стафилококка требует комплексного подхода.

При возникновении гнойных воспалений необходимо сдать анализы на стафилококк золотистый. Возникновение такой инфекции в организме возможно в детском и взрослом возрасте, при воспалении оболочек явно не обойтись без дополнительного приема антибиотиков. Микробы выделяют токсины, тем самым вызывают воспаление. Организм страдает от симптомов острой интоксикации, причем такое состояние по мере роста патогенной флоры стремительно прогрессирует.

Как передается

Если стафилококк из носоглотки с током крови проникает в легкие, стремительно развивается пневмония. Чтобы исключить появление гнойных очагов, требуется заранее выяснить, как передается опасная инфекция к здоровому организму. Путей передачи микроба несколько – оральный, воздушно-капельный или контактно-бытовой. Чаще предшествует рецидиву ослабленный иммунитет, длительное заболевание с приемом сильнодействующих медикаментов. Микробы проникают разными путями, поэтому задача родителей – ответственно относиться к своему здоровью и здоровью собственных детей.

Симптомы

Лечащий врач подробно рассказывает, как может выглядеть стадия рецидива стафилококком. Симптомы повышенной активности шаровидных бактерий полностью зависят от предполагаемого очаг патологии, пугают своей интенсивностью. Патогенные микробы вырабатывают ферменты, которые являются причиной многочисленных гнойных воспалений. Выявить очаг патологии можно клиническим и лабораторным путем, а наталкивают на мысли о серьезном заболевании следующие симптомы:

1. При поражении кожи наблюдаются обширные пятна в кожных складках и мелкая сыпь (псевдофурункулез), пузырьки с жидкостью (везикулопустулез), открытые раны подобно ожогам (болезнь Риттера), полость с гнойными массами (абсцесс) и нарушение подкожной клетчатки (флегмона).
2. Стафилококковая инфекция в горле способствует развитию гнойной ангины, ларингита и фарингита. Больной жалуется на сухость слизистой оболочки и острый приступ боли при глотании, который при отсутствии мер своевременного реагирования только усиливается. Дополнительно присутствует высокая температура тела, можно выявить видимое воспаление миндалин.
3. Заболевания дыхательных путей сопровождаются присутствием патогенных бактерий в носу. Сразу нарушается привычное дыхание, наблюдается заложенность, сухой приступообразный кашель. Ринит с отделением гной – первый признак, как проявляет себя стафилококк ауреус в носу.
4. Когда стафилококк продуцирует во рту, очагом поражения становится слизистая оболочка ротовой полости. В ее структуре появляются болезненные язвочки, и при размножении бактерий клиническая картина усугубляется. Стафилококк сразу поражает слизистые, поэтому на такой признак недуга требуется обратить внимание первым.
5. При поражении глаз развивается острый конъюнктивит, дополненный повышенной отечностью и болезненностью век, слезотечением, светобоязнью. К серьезным осложнениям стафилококковой инфекции в такой клинической картине можно отнести резкую посадку зрения, спазм аккомодации.
6. Если стафилококк золотистый поражает систему мочевыводящих путей, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, болезненность при походах в туалет, боль в пояснице, появление примесей крови в биологической жидкости. Как вариант, развиваются пиелонефрит, цистит или уретрит с острой симптоматикой.
7. При поражении ЦНС у пациента резко повышается температура тела, наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма. Среди таковых приступы рвоты, частичное обезвоживание, кожная сыпь и приступы мигрени. Как осложнение, врачи выделяют прогрессирующий менингит и абсцесс головного мозга.

У взрослых

Наличие очаговой инфекции кожных покровов требуется своевременно лечить, иначе дерма меняет свою структуру, а патологический процесс перекидывается на здоровые органы, системы. Общими симптомами интоксикации являются выраженные признаки диспепсии, рвота, сильные приступы мигрени, кожные высыпания и высокая температура. Присутствие кожных инфекций дополняется гиперемией верхнего слоя эпидермиса, зудом и отечностью. Если наблюдается внутреннее заражение и распространение инфекции, клиническая картина осложняется, требует немедленного врачебного участия.

Симптомы у детей

Инфицирование при аномальной работе иммунной системы сопровождается высокой температурой тела, нарушением микрофлоры кишечника и общими признаками отравления организма. При устойчивом иммунитете носительство золотистого стафилококка бессимптомное. О локализации патогенной флоры пациент и его родители могут не догадываться, а узнают случайно – при плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Частыми возбудителями опасных болезней в детском и взрослом возрасте становятся стафилококки золотистые, которые в большинстве случаев поражают слизистую носоглотки, кожные покровы. Прежде чем лечить характерный недуг, важно выявить этиологию патологического процесса. Крайне нежелательному проникновению золотистого стафилококка предшествуют следующие патогенные факторы:

• нарушение правил личной гигиены;
• проникновение инфекции при пищевых отравлениях (некачественные продукты питания);
• не соблюдение правил асептики при работе с медицинским инструментом;
• нанесение на тело пирсингов и татуировок;
• дисбактериоз;
• ослабленный иммунитет;
• результат попадания инфекции из окружающей среды;
• при поражениях кожных покровов термического или механического происхождения;
• использование специальных аппаратов для внутренней установки.

Диагностика

Провоцирует воспаление характерный микроб при ослаблении иммунной системы, однако обнаружить золотистый стафилококк можно только лабораторными методами. Справиться с патогенными возбудителями помогут следующие мероприятия, реализованные в условиях стационара:

• стандартный коагулазный тест в пробирке;
• латекс-агглютинация;
• общие анализы крови, мочи, кала;
• реакция агглютинации Видаля;
• посев биологического материала;
• биохимический анализ крови;
• мазок с века при подозрении на конъюнктивит.

Посев на золотистый стафилококк

Биологическим материалом чаще становится мазок из носа или зева для лабораторного исследования. Борется он у взрослых пациентов или грудничка при подозрении на присутствие в организме штаммов золотистых. После этого врач определенный временной интервал наблюдает за естественным ростом патогенной флоры (при наличии таковой) в лабораторных условиях, максимально приближенным к естественным. Если бактерии на протяжении указанного периода не обнаружены, это норма, и пациент считается здоровым. Характерными проявлениями заболевание сначала диагностируют, а потом лечат.

Лечение

Распространение признаков заболевания требуется своевременно лечить преимущественно консервативными методами. Токсические микробы способны вырабатывать устойчивость иммунитета к антибиотикам, поэтому требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем, включающий сразу несколько фармакологических групп. Преодолеть устойчивых штаммов помогут следующие медикаменты:

• стафилококковый анатоксин;
• бактериофаги;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• лизаты бактерий;
• стафилококковая вакцина;
• препараты алоэ;
• иммуноглобулиновый препарат;
• раствор хлорфиллипта.

Мазь

Пораженную оболочку носоглотки рекомендуется обрабатывать лечебными мазями с антибиотиками мупироцин. Уместно такое фармакологическое назначение при кожных заболеваниях, фурункулах, стафилококковом сепсисе. При тяжелой степени характерного недуга такие местные лекарства отличаются низкой эффективностью, посредственным действием. При хронической инфекции уместны следующие медицинские препараты для использования наружно: Левомеколь, Банеоцин, метилурациловая мазь.

Лекарство

Стафилококк золотистый способен поражать новорожденных, поэтому симптоматическое лечение маленького ребенка должно проводиться своевременно. Первым делом требуется определить, где стафилококки обитают, каковы особенности патологического процесса, а затем индивидуально определять особенности интенсивной терапии. Чтобы лечение золотистого стафилококка было максимально продуктивным, эффективные лекарства от острых и хронических заболеваний представлены ниже.

Бактериофаг

Это фармакологические средства с вирусами, способными поражать стафилококк. После проникновения в организм снижают устойчивость патогенной флоры. Собраны вирусы в состав медицинских препаратов, например, хорошо зарекомендовал себя бактериофаг стафилококковый, выпускаемый в форме раствора, свечей, мази или таблеток для применения перорально. В пораженном организме демонстрирует устойчивый антибактериальный эффект, продуктивно истребляет эпидермальных стафилококков.

Антибиотики

Бактерии staphylococcus aureus можно уничтожить правильно подобранными антибиотиками. Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы. Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

1. Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
2. Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
3. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
4. Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
5. Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Последствия

Особенно опасен характерный микроб для подрастающего поколения, грудных детей. Иммунитет ребенка ослаблен, а среди потенциальных осложнений со здоровьем врачи выделяют следующие диагнозы:

• кома;
• инфекционно-токсический шок;
• летальный исход;
• сепсис;
• менингит.

Прогноз и профилактика

Клинический исход полностью зависит от тяжести характерного недуга, требует своевременного реагирования пациента на начальную симптоматику. На ранней стадии болезнь можно окончательно вылечить, а на поздней – не исключена смерть клинического больного. Чтобы избежать опасного рецидива, важно всячески избегать контакта с зараженными людьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены и придерживаться других мер профилактики. После перенесенной инфекции приобретенный иммунитет не формируется.

Фото стафилококковой инфекции на коже

Видео