Сосуды
Зуд при эндометриозе лечение. Эндометриоз

Зуд при эндометриозе лечение. Эндометриоз

Содержимое

В современной гинекологии эндометриоз представляет собой одну из самых распространённых патологий у женщин. Заболевание недостаточно изучено, что вызывает определённые затруднения в его диагностике и последующем лечении.

Эндометриозом называется разрастание слизистой матки за её пределами. Клетки внутреннего слоя слизистой матки, который называется эндометрием, по неустановленным причинам забрасываются в соседние ткани и приживаются в несвойственной для них среде, образуя очаги эндометриоза.

Факторы и причины появления

Эндометриоз является гормонозависимым доброкачественным заболеванием, которое редко перерождается в онкологию.

Причины эндометриоза.

Месячные. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что заброс эндометриальных клеток из слизистой оболочки появляется во время менструации.
Гормональный дисбаланс. Доказано, что у большинства женщин, страдающих от патологии, наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина, чего не наблюдается у здоровых женщин. В то время как прогестерон присутствует в довольно низких количествах. Последствия гормонального нарушения проявляются в повышении андрогенов.
Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть эндометриозом выше, если в семье уже есть случаи возникновения патологии.

Учёные выявили генетические маркеры, которые определяют предрасположенность женщин к эндометриозу.

Нарушения в работе иммунной системы. При адекватном функционировании иммунитета клетки слизистой не появляются и не приживаются вне внутреннего слоя матки. Сбой в иммунной системе приводит к забросу и дальнейшему росту эндометриальных клеток в несвойственных для них тканях.
Метаплазия, возникающая в эндометрии. Существует гипотеза, что эндометриальные клетки вне слизистой матки могут превращаться в другую ткань.

Причины возникновения эндометриоза всё ещё представляют определённую загадку для учёных.

Существуют определённые факторы, которые могут объяснить, почему появляется эндометриоз.

Среди факторов, определяющих возникновение эндометриоза, можно выделить:

механические повреждения слизистой матки, которые появляются по причине абортов, выскабливаний и хирургических вмешательств;
неблагоприятное воздействие экологии и внешней среды;
нарушение продукции гемоглобина;
излишний вес;
сопутствующие воспалительные процессы половой сферы.

Причины , обусловливающие возникновение патологии, носят индивидуальный характер.

Формы и степени

Заброс и прорастание эндометрия может наблюдаться в разных тканях у женщин.

В зависимости от области возникновения патологии выделяют различные формы.

Генитальную. При этой форме патологические очаги появляются в миометрии, яичниках, трубах, половых органах, на шейке матки, во влагалище и брюшине.
Экстрагенитальную. Очаги появляются в кишечнике, мочевом пузыре, лёгких.
Сочетанную. Такая разновидность характеризуется сочетанием генитальной и экстрагенитальной форм.

Самой распространённой формой эндометриоза является генитальная, причём последствия возникновения патологических очагов проявляются чаще всего в возникновении аденомиоза матки, чего не скажешь о других разновидностях.

Аденомиоз по-другому называется внутренним, или эндометриозом матки.

Аденомиоз можно условно разделить на стадии в зависимости от глубины его прогрессирования:

поверхностное поражение;
поражение до середины мышечного слоя;
поражение до серозной оболочки;
поражение брюшины с возникновением свищей.

Клиническая картина и симптомы

Становятся многочисленные симптомы, которые варьируются у женщин разного возраста. Причинами разной симптоматики являются формы и стадии эндометриоза, а также сопутствующие болезни женщин.

На начальной стадии заболевания её проявления практически отсутствуют по причине незначительного распространения патологического процесса, чего не скажешь о поздних стадиях.

По мере прогрессирования эндометриоза, появляется характерная симптоматика.

Боли разной степени интенсивности. Возникновение этого признака характерно для всех разновидностей эндометриоза. Болезненность появляется внизу животу и позвоночника и резко возрастает во время месячных. Последствиями болезни также становятся неприятные ощущения при половых контактах и дефекации.
Изменение характера менструации. Для патологии характерно возникновение мажущих коричневых выделений до и после месячных, чего не случается в норме. Выделения при менструации становятся обильнее и длятся дольше, чем обычно. В середине цикла нередко появляются прорывные кровотечения, не связанные с месячными.

Последствия регулярной кровопотери часто выражаются в возникновении анемии.

Бесплодие. Этот признак часто появляется при генитальной форме эндометриоза. Причинами бесплодия можно назвать изменения, которые возникают в эндометрии. Последствием является его неспособность к имплантации плодного яйца. Ещё одной причиной бесплодия при эндометриозе становится обширный спаечный процесс, нередко сопровождающий патологию.

Интоксикация. При недуге у женщин довольно часто появляются слабость, тошнота, субфебрильная температура.
Специфические симптомы. Например, эндометриоз кишечника характеризуется возникновением его усиленной перистальтики.

Некоторые женщины не обращают внимания на возникновение необычных признаков во время месячных. В норме менструации не являются причиной потери трудоспособности.

Методы диагностики

Последствием эндометриоза становятся определённые нарушения со стороны различных органов. Однако зачастую эндометриоз появляется незаметно для самой женщины. Его возникновение связано со многими причинами, которые не всегда удаётся определить.

Диагностические методы исследования эндометриоза.

Гинекологический осмотр. Врач при пальпации может диагностировать увеличенные размеры органа и придатков, а также возникновение болезненности и ограничение подвижности органа, которое является последствием спаек.
Кольпоскопия. Способ используется при возникновении ретроцервикальной разновидности болезни.
УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика. Следует отметить, что это исследование является основным при диагностике. При выполнении процедуры можно отчётливо визуализировать изменения в яичниках и миометрии.

Гистеросальпингография. Метод применяется при возникновении бесплодия, так как он диагностирует проходимость труб.
Гистероскопия. Это исследование помогает определить аденомиоз при помощи гистероскопа.
Лапароскопия. Процедура позволяет диагностировать любую форму и разновидность эндометриоза, чего невозможно достичь, используя другие способы.

Лапароскопию можно назвать самым информативным методом. Во время её проведения можно провести как диагностику, так и адекватное лечение, чего не скажешь о других методах.

Анализ крови на маркер СА-125. Это исследование является вспомогательным по причине того, что его результаты довольно сложно интерпретировать.
Консультация узких специалистов. Последствиями экстрагенитального эндометриоза могут стать нарушения функционирования многих органов, например, мочевого пузыря или кишечника. В таких случаях консультация узкого специалиста очень важна для постановки диагноза.

Объем методов диагностики зависит от анамнеза женщины. Иногда достаточно простого осмотра на кресле и проведения УЗИ для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение эндометриоза представляет собой сложную задачу по причине разнообразия разновидностей болезни.

Лечение можно условно разделить на большие группы:

консервативное или медикаментозное;
хирургическое или оперативное;
комплексное или комбинированное.

Консервативная терапия базируется на приёме медикаментозных средств:

комбинированные оральные контрацептивы, уменьшающие продукцию эстрадиола и обладающие антиандрогенным действием;
производные норстероидов, подавляющие выработку эстрогенов и уменьшающие проявления патологии;
пролонгированные МПА, способствующие ановуляции;
производные андрогенов, тормозящие прогрессирование болезни;

Применение препаратов этой группы противопоказано при возникновении гиртусизма по причине того, что лекарство повышает уровень тестостерона.

агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, приводящие к возникновению эффекта искусственного климакса;
противовоспалительная терапия, существенно уменьшающая боли и другие последствия эндометриоза;
физиотерапия, витаминотерапия и фитотерапия, способствующие активизации защитных сил организма.

Многие женщины интересуются, чего можно ожидать от консервативной терапии. Медикаментозное лечение способно устранить некоторые причины и последствия болезни, остановить её прогрессирование и сократить объём патологических очагов.

Однако в некоторых случаях оправдано применение хирургических методов.

Существуют определённые показания к оперативному вмешательству:

ретроцервикальная разновидность;
сопутствующая гиперплазия эндометрия или киста яичника, а также миома;
отсутствие эффекта терапии медикаментозными препаратами;
подозрение на онкологию;
нарушения функционирования других органов.

Нередко хирургическое вмешательство является единственной возможностью вылечить последствия эндометриоза по причине того, что применение лекарств сопровождается ярко выраженными побочными эффектами.

Виды хирургического вмешательства.

Лапароскопия. Метод подразумевает микрохирургическую операцию. Процедура устранения очагов эндометриоза проводится при помощи электрокоагуляции и лазера, которые прижигают или иссекают патологические участки, чего не скажешь о других методах.
Лапаротомия. Это традиционный вид вмешательства, последствия которого заключаются в тяжёлом восстановительном периоде. По этой причине современная гинекология нечасто использует такую операцию.
Радикальное хирургическое вмешательство. Некоторые формы и особенности прогрессирования болезни становятся причиной ампутации матки. Это крайняя мера, применяемая в основном у женщин перед и после менопаузы.

Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозные и хирургические методы. На возникновение положительного эффекта оказывают влияние также средства физиотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии и фитотерапии.

Появление положительной динамики зависит от выбранных методов лечения, а также от особенностей анамнеза женщины. В качестве эффекта проведённого лечения можно ожидать восстановление репродуктивной функции и уменьшение признаков болезни.

Осложнения

Многие женщины не догадываются, чего можно ожидать при отсутствии адекватной терапии. В действительности, это может привести к возникновению серьёзных осложнений:

бесплодию;
анемии;
спайкам;
кистам яичников;
неврологическим нарушениям;
злокачественной опухоли.

Эндометриоз нередко становится причиной различных последствий для здоровья женщины. Чтобы избежать негативных последствий, целесообразно своевременно проходить обследование у гинеколога и лечить болезнь при её возникновении.

Профилактика и предупреждение

Профилактика необходима как пациенткам уже столкнувшимся с заболеванием, так и здоровым женщинам.

Следует соблюдать особую осторожность при:

изменении продолжительности цикла;
ожирении;
использовании спирали;
репродуктивном возрасте;
гормональных нарушениях.

Чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

регулярно посещать гинеколога и проходить полный объём обследования;
своевременно лечить гинекологические и воспалительные заболевания;
избегать ожирения и стрессов;
заниматься физкультурой;
воздерживаться от интимной жизни в критические дни;
планировать беременность и не допускать абортов;
вести здоровый образ жизни.

Эндометриоз относится к тем патологиям, которые легче предупредить, чем лечить. Женщинам, которым был поставлен соответствующий диагноз, следует быть особо внимательными, чтобы избежать последствий этого серьёзного заболевания.

Термин «эндометриоз», от латинского «эндометрий», означает ткань во внутренней оболочке матки. Заболевание возникает, когда ткань, которая выглядит и функционирует подобно тканям эндометрия,оказывается за пределами матки, как правило, внутри тазовой полости.

Это хроническое заболевание, поражающее репродуктивные органы женщины. Так случается, когда эндометрий, который обычно выстилает матку изнутри, начинает расти снаружи. Он часто поражает органы брюшной полости, в том числе яичники и область таза. В отдельных случаях эндометриальные ткани встречаются в других областях тела.

По различным подсчетам, около 176 миллионов женщин в мире сталкиваются с этой медицинской проблемой в возрасте от 15 до 49 лет.

Эндометриальная ткань, которая находится вне матки,ведет себя во время менструального цикла во многом так же, как и ткани внутри матки. По завершении цикла, когда гормоны влияют на отслоение выстилающей ткани в матке, эндометрий за ее пределами начинает распадаться и кровоточить. Но в то время как менструальная жидкость выходит с менструацией из матки, кровь распадающегося эндометрия выхода не имеет. Ткани вокруг пораженнойобласти воспаляются и опухают.

Эти аномальные зоны тканей могут разрастись в так называемые «очаговые поражения», также известные как «имплантаты», «узелки» или «наросты». Наиболее распространенным местом для наростов являются яичники женщины.

Эндометриоз по своему расположению подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный поражает репродуктивные органы женщин - яичники и матку. При экстрагенитальном эндометриозе от разрастающегося эндометрия страдают другие органы тела, например мочевой пузырь или кишечник, и даже легкие.

Наиболее распространены легкие формы эндометриоза, они могут проходить бессимптомно, и иногда не требуют лечения. Но следует знать, что эта болезнь может быть источником умеренной или резкой боли во время менструации, а также болезненного полового акта, и даже преградой для желанной беременности.

Признаки эндометриоза

Наибольшей проблемой является то, что любые признаки болезни на ранних стадиях кажутся естественными реакциями организма на начало менструального цикла.

Главным признаком эндометриоза выступает боль в тазовой области, у женщин зачастую ассоциирующаяся с менструальными циклами.

Хотя большое количество женщин постоянно испытывают менструальные спазмы с ежемесячным отслоением внутреннего слоя стенки матки, у многих женщин, страдающих эндометриозом, боли ощущаются сильнее, чем обычно. По наблюдениям врачей, больные обычно жалуются, что боль усиливается со временем.

Некоторые признаки эндометриоза:

Болезненные месячные. Спазмы в тазовой области и спазмы матки могут беспокоить до и какое-то время после начала месячных.
Болезненные ощущения при коитусе. Боль во время полового акта или после него часто является признаком внутреннего вида.
Мочеиспускание или дефекация проходят болезненно. Часто это проявляется во время месячных.
Обильное кровотечение.
Трудности с зачатием. Немало случаев, когда эндометриоз матки диагностируется у женщин, изначально обратившихся в клинику за лечением бесплодия.

Стоит учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не всегда является верным признаком поздней степени заболевания.

Часть больных с неглубокой степенью поражения может страдать от резкой боли и спазмов, тогда как некоторые женщины с запущенным эндометриозом ощущают слабую боль или вообще ее не чувствуют.

Симптомы эндометриоза

Значительное число женщин при поражении эндометриозом не отмечают ярко выраженных симптомов. Даже когда симптомы развиваются, они могут отличаться, даже у женщин в разном возрасте бывают разные симптомы.

В целом считается, что чем больше очаги, тем больше симптомов.

Около одной трети женщин, больных эндометриозом матки, обнаруживают, что они больны, потому что они не смогли зачать ребенка и обратились к специалисту, или эндометриоз был обнаружен во время проведения операции по другой причине. Поэтому тяжесть болезни и количество симптомов, вероятно, будут связаны с расположением тканей, а не их размером и количеством.

Можно выделить следующие симптомы эндометриоза:

Также у больного возможно ощущение усталости и недостаток сил, тревога, переживание частых смен настроения. Такие симптомы могут быть проявлениями предменструального синдрома, однако вместе с остальными перечисленными симптомами могут указывать на эндометриоз яичника.

Симптомы эндометриоза исчезают с началом беременности. Это, как полагают врачи,связано с вырабатываемым организмом прогестероном. После рождения ребенка последствия болезни остаются неясными.

Причины эндометриоза

Причины возникновения заболевания точно назвать невозможно. Некоторые эксперты полагают, что кусочки эндометрия перемещаются через маточные трубы обратно и выходят в тазовую полость, где размещаются репродуктивные органы. Тканевые клетки оседают на поверхностях половых органов. С началом менструации ткань кровоточит, как и ткань в матке. Кровь из этих областей раздражает окружающие ткани на органах, которые воспаляются и опухают.

Поскольку врачи наверняка не знают, что вызывает эндометриоз, то и возможные причины или факторы у разных женщин могут отличаться.

Наследственность.У женщин, среди близких родственников которых есть больные эндометриозом, вероятность заболевания возрастает в 7-10 раз. Кроме того, в случае с близнецами велика вероятность эндометриоза у обеих, особенно если они - идентичные близнецы.
Ретроградная менструация. Когда у женщин идут месячные, кровь течет из влагалища, но также и в обратном направлении - в полость таза. У 90% женщин кровь с тканями эндометрия просто распадается или впитывается и не вызывает никаких симптомов; у женщин, подверженных эндометриозу, ткани эндометрия начинают расти.

Другими вероятными факторами возникновения эндометриоза являются:

месячные продолжительностью более 5-ти дней;
обильное кровотечение во время месячных;
первые месячные до 11 лет;
промежуток меньше 26 дней между месячными;
ранняя беременность;
недостаточный вес;
употребление алкоголя.

В некоторых случаях эндометриоз диагностируют ошибочно, так как по симптомам он схож с некоторыми иными заболеваниями яичников или органов области таза. Болезнь может иметь сходство с синдромом раздражённой толстой кишки, который при этом может сопровождаться эндометриозом, что значительно осложняет его выявление.

Для диагностики данного заболевания врач, прежде всего, узнает у больной симптомы, уточнит местонахождение очага боли и время, когда это началось.

Физический осмотр на наличие эндометриоза зачастую состоит из следующих методов:

Осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр дает врачу возможность прощупывать зоны в прямой кишке и влагалище и определить
наличие аномалий. Например, на репродуктивных органах могут быть кисты.
Ультразвук. Датчик ультразвука либо прижимается к коже на животе, либо вводится во влагалище. Ультразвуковое исследование не может на 100% подтвердить, страдает ли женщина эндометриозом, однако оно выявляет кисты.
Лапароскопия. Это процедура, проводимая хирургом и наиболее часто используемая для выявления и лечения эндометриоза. Под наркозом у пациентки делается небольшой надрез в районе пупка, куда вставляется инструмент, называемый лапароскопом. При помощи него врач имеет возможность найти ткани, расположенные вне матки. Лапароскопия помогает получить информацию о местоположении, распространении и размере эндометриальных имплантатов, чтобы врач мог определиться с оптимальными вариантами лечения.

Эндометриоз трудно распознать и обнаружить, поскольку тазовые боли, как основной симптом заболевания, часто являются неотъемлемой частью менструального цикла. И все же своевременное обращение к гинекологу при проявлении любого из симптомов поможет диагностировать заболевание на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Лечение эндометриоза

Конкретных лекарств, которые использовались бы при лечении болезни, не существует. Упор в лечении делается на уменьшение боли и
излечение от бесплодия. Лечение происходит в зависимости от степени, симптомов и влияния на последующую возможность забеременеть. Если женщина страдает от сильной боли, то возможно применение гормональной терапии, чтобы снизить уровень эстрогена в организме. Если пациентка хочет забеременеть, то врач может назначить лечение от бесплодия или хирургическую операцию.

Медицинские препараты

При жалобах на сильную боль или обильные кровотечения, если в ближайшее время не планируется беременность, то противозачаточные средства или противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль. Противозачаточные гормоны могут удерживать ткани от дальнейшего разрастания. Если у женщины тяжелая форма эндометриоза, или если указанные средства не помогают, можно попробовать более сильную гормональную терапию.

«Дюфастон»

К наиболее часто используемым препаратам при гормональном лечении эндометриоза относится «Дюфастон». Он является прогестагеном или так называемым синтетическим прогестероном. Его действие похоже на действие прогестерона, который вырабатывается женскими яичниками. Наверняка неизвестно, как «Дюфастон» устраняет эндометриальные имплантаты, поскольку, в отличие от других препаратов, используемых в лечении эндометриоза, он при относительно низкой дозировке не останавливает менструацию и не влияет на овуляцию. Предположительно, «Дюфастон» подавляет рост аномально расположенных клеток эндометрия, заставляя их постепенно умирать.

Дозировка препарата во многом будет зависеть от методики гинеколога. Посещение этого специалиста при лечении «Дюфастоном» потребует от 6-ти до 8-ми недель после начала курса, поскольку врач обязательно должен наблюдать, насколько прогрессирует лечение.

Многие женщины предпочитают терапию различных болезней народными средствами, но возможно ли лечение эндометриоза в домашних
условиях?

Полностью вылечить данную болезнь народными средствами, конечно, не получится, однако, чтобы контролировать тяжесть заболевания и
облегчить основные симптомы боли и сильного кровотечения, можно попробовать некоторые естественные средства.

Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального
цикла, когда спазмы только начинаются.
Массаж области таза и нижней части живота с эфирным маслом лаванды или сандала поможет расслабиться и успокоить незначительные боли.
Куркума. Эта специя содержит естественную составляющую, известную как куркумин, который обладает сильным противовоспалительным эффектом и, следовательно, может быть использован для домашнего лечения болезни.
Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.
Одуванчик. Отвар одуванчика помогает регулировать гормональный уровень.

Кроме использования различных природных средств, необходимо также следить за образом жизни. Например, снизить потребление жирной пищи, уделять достаточное внимание физической активности, пешим прогулкам и плаванию. А также отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций.

Стоит помнить, что не все женщины, страдающие эндометриозом, чувствуют боль. И степень болезни не всегда ухудшается со временем.

После менопаузы и во время беременности состояние, как правило, улучшается. Если у женщин после 40-ка лет боль едва ощутимая, нет планов относительно будущей беременности, или ожидается наступление менопаузы, то нет острой потребности в лечении.

В домашних условиях лечение помогает облегчить боль, но проблема может остаться. Но и при посещении гинеколога решение всегда остается за пациенткой.

Подробнее о лечение эндометриоза

Эндометриоз – заболевание из области гинекологии. Женщина, познавшая все прелести этой болезни, со слезами будет вспоминать те дни боли и мучений, которые сопровождали ее во все время течения болезни.

Раньше, а точнее до 70-х годов прошлого века, эндометриоз буквально лечили противозачаточными пилюлями. После окончания курса лечения каждая вторая пациентка беременела сразу же после первого полового акта.

Девушкам, вероятно, известны все те процессы, что происходит во время менструации. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) слезает, и вместе с кровью стекает наружу. Но иногда возникают такие случаи, когда кусочки этого самого эндометрия не выходят наружу, а прилипают к стенкам матки и приносят большие неудобства своей хозяйке. Среди таких неудобств специалисты-гинекологи особенно выделяют сильную боль в области таза, вследствие чего возможно возникновение бесплодия вплоть до рака яичника или рака шейки матки.

После того, как ткань эндометрия прилипла к стенкам матки, он начинает кровоточить и набухать. Выход крови наружу затрудняется, скапливающаяся кровь накапливается, густеет и сильно давит на нервные окончания. Женщина с эндометриозом испытывает сильную боль и рискует получить спайки между эндометром и маткой.

В старых учебниках можно встретить утверждения о том, что эндометриоз – болезнь исключительно присущая для женщин зрелого возраста от 30 до 50 лет. Сегодня болезнь встречается не только у вышеперечисленных лиц, но и у молодых девушек 20 лет. Кроме того, значительно увеличилась частота диагностирования этой болезни. Если раньше эндометриоз был относительно редким явлением, то теперь, к примеру, эндометриоз яичников диагностируют у каждой третьей женщины. Опросы среди женщин, страдающих бесплодием, показали, что 5 из 100 имеющих диагноз бесплодие также имеют эндометриозы прямой кишки, яичника, мочевого пузыря и других мест дислоцирования данной болезни. В европейской практике реже всего встречается эндометриоз шейки матки.

Ситуацию ухудшают особые вещества простагландины. Они оказывают серьёзное влияние на протекание болезни и обусловливают сильную боль. В небольшом количестве они всегда присутствуют в организмах обоих полов. Простагландин выделяется в местах, где происходят воспалительные процессы. Действие простагландинов в нашем случае приводит к более интенсивным сокращениям гладких мышц маточных труб и матки. В норме простагландин всегда выделяется в стенки матки, заставляя их сокращаться равномерно. Минус этого вещества в том, что он начинает выделяться в огромных количествах и в разных местах именно тогда, когда это не нежелательно – в случае эндометриоза шейки матки. Повышенный уровень простагландинов и разрозненное положение очагов активности маточных стенок вызывают сильную боль, заставляя шейку матки сокращаться с большей частотой, тем самым усиливая взаимодействие стенок матки с начинающими спаиваться кусками эндометриозной ткани. В частности, простагландин имеет широкий ход в деле акушерства – его вводят роженицам, у которых роды проходят тяжело и требуется дополнительная стимуляция мышц матки.

Симптомы эндометриоза

Среди особых симптомов, проявляющихся в ходе течения болезни, можно выделить:

Раздражительность.
Неуравновешенность.
Плаксивость.
Частые головокружения и головные боли.
Начинающиеся признаки бесплодия (проблемы с оплодотворением).
Сильные боли при дефекации (в случае прорастания ткани эндометрия в прямую кишку).
Довольно интенсивные менструальные выделения.
Сильные боли перед началом месячных и после них.
Случаи кровотечения в матке до и после начала месячных.

Лечение эндометриоза в целом зависит только от стадии развития болезни. Если болезнь все-таки коснулась девушки, то она не узнает об этом сразу. Первые симптомы начнут проявляться лишь через некоторое время. Обнаружить эндометриоз на самой ранней стадии возможно лишь при случайной диагностике. Но в большинстве случаев у заболевших девушек уже появляются спайки эндометра с маткой.

Самостоятельно диагностировать эндометриоз в домашних условиях невозможно. Можно лишь в редких случаях догадаться о болезни лишь по особым густым коричневым или тёмно-красным выделениям перед началом месячных или во время коитуса.

Но даже если девушка обнаружила у себя наличие вышеперечисленных симптомов, это ещё не повод сделать диагноз самостоятельно. Не существует определённых методов диагностирования болезни дома. Даже в клиниках это удаётся с трудом. Только после осмотра врачом-гинекологом можно сказать о наличии болезни. Никто не может определить наличие болезни он-лайн или на гинекологических форумах.

Наиболее характерным признаком того, что у женщины начался развиваться эндометриоз, может послужить сильная боль внизу живота, в научном мире называемая дисменореей. Почти каждая вторая женщина в периоды развития болезни подвержена таким болям. За несколько дней до начала нового менструального цикла женщина может почувствовать слабую боль. Наивысшей своей точки боль достигает лишь через три дня после начала менструального цикла.

Также боли могут проявляться и во время полового сношения со своим партнёром. Причиной столь сильных болей в этом случае является развитие кисты на ректовагинальной перегородке. Диспареуния (так по-научному звучит боль при сношении) нередко является причиной прямокишечного маточного пространства и поражения крестцово-маточных связок.

На втором месте по неприятности после боли стоит бесплодие . Примерно 40% женщин с диагнозом эндометриоз испытывают на себе гнетущее действие невозможности иметь ребёнка. Бесплодие в данном случае не имеет точно обоснованных с научной точки зрения причин. Наиболее популярная теория гласит о забивании канала маточной шейки тканями и спайками эндометрия. Другие теории твердят о забивании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Это подтверждает теорию об эндометриозной ановуляции (нарушения процесса овуляции).

Не менее популярной теорией эндометриоза является утверждение о прямой взаимосвязи обильной менструации (меноррагия) с гормональными процессами в матке. На сегодняшний день известно то, меноррагия и эндометриоз диагностировались лишь у 15% девушек. Кроме того, часто кроме самой меноррагии в организме женщины обнаруживали также миому матки.

Отсутствие детей и обнаружение у себя признаков болезни являются серьёзными поводами для похода к гинекологу. С эндометриозом нельзя медлить, промедление может стоить очень многого.

Виды эндометриоза

В гинекологических учебниках приводят два различных вида эндометриоза:

Генитальный, дислоцирующийся лишь в области матки – её шейке или канале. В то же время генитальный эндометриоз разделяется на:

Внутренний генитальный эндометриоз, преимущественно поражающий лишь внутренние части матки и нередко приводящий к миоме.
Внешний генитальный эндометриоз, поражающий органы вне матки тоже (шейку матки, влагалище, брюшину, промежность, яичники и маточные трубы).

Экстрагенительный, который поражает другие соседние с маткой органы.

Степени развития эндометриоза

В гинекологии различают четыре стадии развития этой болезни:

I. Маленькие очаги прилипшей эндометры к матке.

II. Один и более очагов, проникшие вглубь стенки матки.

III. Большое количество очагов, глубоко проникших через стенку матки. Появляются относительно небольшие кисты на одном или обоих яичниках, спайки в брюшной полости.

IV. Глубоких очагов очень много, киста появляется на обоих яичниках, возникают спайки между целыми органами.

Стоит заметить, что установление стадии происходит совместно с обследованием у гинеколога и проверки с помощью УЗИ. УЗИ в данном случае может лишь подтвердить опасения гинеколога и помочь ему в установлении диагноза.

Причины развития эндометриоза

На самом деле, причина болезни не ясна до сих пор. Существуют лишь теории отдельных гинекологов, которые все имеют право на применение на практике. Так, некоторые теории гласят, что причиной болезни служат особые вирусы или ошибки в генетическом коде. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз вызывается нарушениями в гормональном балансе, в частности, в слишком завышенном уровне женского гормона эстрогена. Также гинекологи создали перечень факторов, которые могут значительно способствовать повышению вероятности заболевания эндометриозом:

Миома матки
Тяжёлые роды
Аборты
Анемия
Воспаления половых органов
Курение
Пристрастие к алкоголю
Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов
Нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, половых желёз женщины
Сниженный уровень иммунитета
Сахарный диабет
Гипертония
Лишний вес.
Дефицит железа в организме
Внутриматочная спираль
Кесарево сечение, эрозия шейки матки

Диагностика

Диагноз эндометриоза вправе поставить лишь врач гинеколог. При диагностировании он может воспользоваться методами как словесного опроса о возможной генетической предрасположенности эндометриоза, родственниках, перенесённых ранее тяжёлых заболеваниях, недавних операциях, так и диагностики с помощью осмотра матки непосредственно.

В инструментарий гинеколога могут входить зеркало, аппарат УЗИ и прочее. Врач может колебаться в решении постановки диагноза. В этом случае он может применить методы влагалищного исследования, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии и ректовагинального исследования.

Внешним признаком эндометриоза, с помощью которого можно определить наличие болезни визуально, является увеличение матки. У 70% осмотренных больных установили хоть незначительное, но всё же увеличение матки в объёмах.

Диагностика эндометриоза значительно облегчается, если УЗИ проводится за два-три дня до начала менструации.

Также недавно появилась теория о метаплазии эндометрии. По мнению учёных, ткань эндометрия, попавшая из матки в брюшную полость, превращается в абсолютно другую ткань. Это лишь теория, скорее сомнительная гипотеза, ведь до сих пор не ясно, в какую ткань превращается эндометрий, неясен и сам принцип превращения.

Более вероятная теория о возникновении эндометриоза гласит, что иммунитет ответственен за сбои в менструальном цикле. Ученые установили, что в нормальных условиях спавшая ткань эндометрия никак не сможет задержаться долго ни на стенках матки, ни где-либо ещё.

Связь эндометриоза с беременностью

Период беременности характеризуется низким выделением эстрогена, значит, вероятность заболеть эндометриозом очень мала. Но, как показывает практика, такое всё-таки иногда случается.

Допустим, беременная женщина пришла к гинекологу, и он диагностировал у неё эндометриоз. Женщина в панике. Действительно, могут быть огромные проблемы, но надо поставить перед собой одну единственную задачу – доносить плод. Существует огромная угроза выкидыша, если беременность началась пару месяцев назад. Эту угрозу можно сделать немного меньшей в случае назначения доктором специальных гормонов. Главное переждать момент формирования плаценты, не поражённой эндометриозом и вырабатывающей собственные гормоны. Плацента сможет значительно уменьшить шансы выкидыша.

Однако после родов, когда плацента исчезает, и гормоны перестают выделяться, эндометриоз может снова нанести свой нежданный визит и продолжить прогрессировать.

Лечение эндометриоза

Список лекарств должен быть составлен лишь гинекологом. План лечения при эндометриозе зависит от множества факторов. Чаще всего во внимание берут такие факторы, как предыдущие беременности, возраст женщины, тяжесть протекания, локализация и распространение заболевания, относительная выраженность отдельных симптомов эндометриоза, фертильность и бесплодие. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Некоторые критерии, по которым определяется тип лекарств и их доза:

Тип болезни
Желание забеременеть
Гормональный уровень
Наличие спаек

Консервативное лечение, чаще всего оказываемое, если симптомы неярко выражены, включает в себя десенсибилизирующую, противовоспалительную, симптоматическую и гормональную терапию. Гормональная терапия в этом случае выступает как основное средство лечения симптомов и причин эндометриоза. Из гормональных препаратов особо выделяются эстроген-гестагенные лекарства, в частности, двух- и трёхфазные контрацептивы («чистые гестагены»). Действие гормональных препаратов на основе эстроген-гестагена можно описать следующим образом: лекарство, проникая в орган, выделяющий гормоны менструального цикла, блокирует оный, и тем самым менструация прекращается и останавливается дальнейшее распространение болезни. Однако стоит отметить, что полный эффект препарат начнёт оказывать лишь спустя длительное время. Кроме того, во время курса лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, так как побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов ещё не до конца изучены.

Сегодня стали популярными разработки в сфере иммунологии и связанного с ним «неполного отслоения эндометрия». Как уже было сказано, одной из причин развития эндометриоза может быть слабая ответная реакция организма на определённые инфекции, провоцирующие нарушения в гормональном балансе организма женщины.

Если гинеколог поставил женщине диагноз эндометриоз, то лечение, вероятно, будет включать в себя препараты, содержащие гормоны, антиандрогены и маточные средства. В редких случаях, врач будет настаивать на проведении операции или лучевой терапии. Полный курс лечения может достигать 4-5 месяцев.

Если спайки ещё не успели образоваться, то врач назначит курсы гормональной терапии, которая через некоторое время восстановит менструальный цикл и будет стимулировать рост новых яйцеклеток. Среди лекарственных препаратов, имеющих большой ход в таких случаях, можно выделить «Жанин». Он может существенно замедлить и даже приостановить развитие эндометриоза и препятствовать развитию беременности (для тех, кому ребёнок пока что не нужен). Но стопроцентных гарантий при приёме «Жанина» нет. Если симптомы эндометриоза всё ещё продолжают беспокоить, значит, лекарство не подходит, и нужно искать другие пути решения проблемы.

Если всё же начались появляться спайки, то врач назначает специальную рассасывающую терапию, продолжительность которой составляет около двух с половиной месяцев.

Уже после нескольких недель после интенсивной терапии очень высока вероятность удачной беременности с первого раза. Девушки должны знать это.

Если же спайки так и не исчезают, то прибегают к крайней мере – к лапароскопической операции. В области паха делают маленький разрез и удаляют спайки лапароскопом. После удачной операции в тело женщины вводят специальные препараты и проводят соответствующие процедуры, которые на время приостанавливают менструацию. После проведения лапароскопии болезнь почти во всех случаях поднимает белый флаг. В следующие полгода на тесте на беременность должны появиться две полоски. Если нет, то делают ЭКО (искусственное оплодотворение).

В случае невозможности на данный момент прийти на приём к врачу, употребляют противовоспалительные нестероидные препараты, такие как нурофен, кетанол, кетанал. Они уменьшают количество простагландина и, соответственно, делают боль намного слабее. Практически все антипростагландины эффективно борются с болью. Среди наиболее действенных антипростагландинов следует выделить медипрен и нуприн.

Ниже приведён список наиболее часто назначаемых медикаментов при эндометриозе:

Антипрогестины. Даназол, относящийся к антипрогестинам, оказывает сильное воздействие на выработку гонадотропинов и женских гормонов эстрогенов. Во время приёма даназола наблюдается аменорея, или полное отсутствие менструации. Препарат силён, но обладает одним большим недостатком – женщина становится мужеподобной. Около 90% женщин, применявших антипрогестины и его производные, страдали от таких гормональных и эндокринных расстройств, как уменьшение размера молочных желёз, повышенный уровень волосяного покрова на лице (гирсутизм), депрессия, отёки, интенсивная прибавка веса. В связи с этим, в научном мире ведутся жаркие дебаты о том, стоит ли овчинка выделки. Действительно, исправляя гормональную ситуацию в одной области, антипрогестины нарушают равновесие в другой.
Гестринон. Тоже довольно эффективное средство, которое противопоказано при беременности и не предполагает зачатия после окончания применения в течение 3 месяцев. Также противопоказан при лактации, заболеваниях почек, печени, и сердечной недостаточности.
Дюфастон. Дюфастон относится к препаратам, изменяющим гормональный баланс, поэтому следует быть предельно осторожным в дозировках. По сути, дюфастон прямой аналог природного женского прогестерона, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов у женщин.

Если же боли прекратились, и с помощью УЗИ было выяснено, что эндометроидных разрастаний больше не наблюдается, то можно с уверенностью констатировать победу над болезнью.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

На самом деле, народные средства не смогут никаким образом вылечить от эндометриоза. В большинстве случаев, лечение народными средствами носит лишь паллиативный характер и лишь ослабляет такие симптомы, как боль и дискомфорт. Лечащий врач вкупе с обычными препаратами может прописать также народные средства.

Мудрость веков рекомендует при эндометриозе употреблять отвары и настойки калины, барбариса, зверобоя. Наиболее широкое распространение получила боровая матка. Боровая матка хорошо лечит эндометриоз, но в некоторых случаях она может вызвать побочные эффекты.

Кроме того, прошлые поколения оставили нам рецепты и других народных средств:

Одна столовая ложка цветков калины заливается стаканом воды и кипятится около десяти минут. Получившийся отвар процедить и употреблять по три столовых ложек три раза в день.
Берется одна столовая ложка зверобоя. Отвар готовится по тому же методу, что и рецепт выше. Изменилась лишь доза – вместо 3 ложек нужно пить четверть стакана процеженного отвара из зверобоя три раза в день.
Корень барбариса в количестве двух столовых ложек измельчить и настоять в пол литрах кипятка. Получившийся отвар нужно выпить в течение суток.
Боровая матка – сильная трава, поэтому её отмеряют в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом кипятка. Затем смесь кипятят десять минут на слабом огне и настаивают в течение трёх часов. Отвар процедить и пить по одной столовой ложке четыре раза в день.

Вышеперечисленные методы полезны при беременности и не окажут вредного воздействия на плод. Однако это может показаться сложным, и поэтому небеременным девушкам назначают «Боровую матку» . Она лечит все последствия эндометриоза: кисты, спайки и так далее.

Профилактика эндометриоза

В подавляющем большинстве случаев, эндометриоз диагностируют случайно на профилактических осмотрах или при жалобах пациентки на проблемы с зачатием ребёнка.

Есть несколько простых правил, которые позволяют избежать появления этого недуга:

Меньше нервничать. От нервов происходит множество болезней, эндометриоз – не исключение.
Отказаться от использования тампонов или ограничить их использование. Сколько бы ни сетовали защитники тампонов на несостоятельность аргументов против использования тампонов, они остаются причиной, по которой эндометриоз может проявиться.
Почаще гулять. Прогулки насыщают лёгкие свежим воздухом и решают проблемы с нервами и стрессами.
Спать в отведённое для возрастной категории время. Взрослым обычно хватает 7-9 часов сна. Во время беременности нижнюю границу можно немного поднять.
Не заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Особенно это касается периодов менструации.
Исключить любые половые сношения с партнёром во время менструации.
Радоваться жизни и быть более активной. Хоть это правило касается всех аспектов жизни, но в данном случае такое поведение может оказаться довольно полезным в профилактическом плане.

Опасность тампонов заключается в их препятствии свободному току эндометрия и крови наружу. Эндометрий вместе с кровью возвращаются в матку, и через фаллопиевы трубы проникает к яичникам и другим органам. В общем, тампоны увеличивают шансы заболеть.

Свежий чистый воздух и полноценный сон питают мозг так нужным ему кислородом, в свою очередь, обеспечивая мозгу достаточно условий для выработки гормонов.

Всем известно, что профессиональные женщины-бодибилдеры приобретают мужественные черты лица, голоса, у них уменьшается грудь (в женском её понимании). Всему причиной увеличение количества мужских гормонов и уменьшение женских. Можно использовать этот факт в деле профилактики эндометриоза. Уменьшая количество эстрогена, уменьшается риск возникновения болезни.

Будет полезна пробежка. Только здесь понадобятся математические и вычислительные навыки. Количество ударов сердца в минуту должно быть близко к определённой отметке, чтобы не перегрузиться. Для этого необходимо от 180 отнять число возраста в годах. 5 минут пробежки не должны заставить пульс превысить отметку в 120 ударов, а после 10 минут – 100 ударов.

Также врачами-гинекологами и эндокринологами была разработана специальная гимнастика, которая может помочь избежать или ослабить симптомы эндометриоза:

Обычная ходьба на месте. Продолжать в течение 2 минут.
Ходьба в полуприсядку и перекрёстным шагом.
Сесть на что-нибудь твёрдое и несколько раз свести и развести ноги.
Приседания. Приседать около 20 раз.

Очень хорошо помогают упражнения, в которых задействован вестибулярный аппарат или нужно запрокидывать голову.

В профилактике эндометриоза часто используются различные диеты. Почти все рекомендуют включить в свой рацион морепродукты. Действительно, они являются натуральными антипростагландинами. Также полезны семечки, орехи, крупы. Что касается кофе, то его не с желательно употреблять. Кофеиновая зависимость сама по себе не из приятных, а в случае возникновения эндометриоза, кофеин способен усиливать маточные боли.

С помощью специальных анализов в лаборатории можно получить подробную картину о работе эндокринной системы и гормональном балансе. Так, проверка на уровень эстрогенов может повысить шансы ранней диагностики эндометриоза

Кроме собственной профилактики можно также заняться профилактикой своих дочерей. Для этого они примерно с начала своего первого менструального цикла должны быть отведены к врачу-гинекологу на осмотр. Такие меры предосторожности почти полностью исключают случаи развитого эндометриоза.

Заключение

От одного хочет уберечь: не нужно обращаться к форумным подружкам за советом, если были обнаружены вышеописанные симптомы. В любом случае нужна помощь квалифицированного врача-гинеколога. В среднем, профилактические проверки у гинеколога должны проходить с частотой два раза в год.

Эндометриоз у женщин – патологическое разрастание клеток слоя эндометрия в маточной полости. В ходе заболевания эндометрий постепенно выходит за пределы матки и распространяется на соседних внутренних органах мочеполовой системы. неприятны и болезненны. Болезнь выбивает из привычного жизненного ритма, угнетает, становится причиной бесплодия. Патологический процесс является гормонозависимым. Заболевание возникает преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте – от 20 до 45 лет. Вылечить этот недуг полностью на данный момент не представляется возможным.

Точные до сих пор остаются невыясненными. Но существует ряд факторов, увеличивающих риск развития заболевания:

Ретроградный тип менструации . При данном заболевании во время месячных частицы крови по невыясненным причинам через фаллопиевы трубы попадают в брюшину. При нормальном состоянии организма в таком случае иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые сдерживают кровяные тельца. Но если иммунитет угнетен, эндометрий начинает стремительно разрастаться.
Генетическая предрасположенность . Наличие патологии среди близких кровных родственниц не является гарантией того, что она обязательно появится, но риски ее развития при отягощенной наследственности значительно увеличиваются.

Нарушения со стороны иммунной системы . Перенесенные инфекционные болезни, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме, плохая экологическая обстановка – все эти факторы негативно влияют на иммунитет, который не может своими силами сдерживать процесс разрастания эндометрия.
Последствия хирургических манипуляций в маточной полости . Если в анамнезе у женщины присутствуют случаи искусственного прерывания беременности, родовспоможение путем кесарева сечения, прижигание, чистка, то есть медицинские манипуляции, связанные с травматизацией маточного слоя эндометрия – это тоже впоследствии увеличивает риск патологического роста клеток.
Гормональный сбой . Эндометриоз, как гормонозависимая патология, развивается по причине чрезмерной выработки женского гормона эстрогена.

Симптоматика

При эндометриозе матки симптомы могут носить разный характер и интенсивность, зависят от стадии развития патологического процесса, причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний. Симптомы ранней стадии эндометриоза матки могут отсутствовать вовсе либо быть настолько слабовыраженными, что женщина долгий период времени не обращает на них внимания. Чтобы понять, как проявляется эндометриоз, обратите внимание на наличие таких симптомов:

боль в нижней части живота, тянущая, усиливается перед месячными, отдает в область таза и поясницы;
чувство дискомфорта во время интимной близости;
учащенное мочеиспускание;
болезненность при акте дефекации (симптом, характерный для тяжелых стадий болезни, когда клетки эндометрия разрастаются на стенки прямой кишки);
маточные кровотечения, не связанные с наступлением менструации, наблюдаются в середине цикла, могут иметь различную интенсивность и продолжительность;
сбой менструального цикла.

Другими признаками является нарушение характера менструации, интоксикация организма, бесплодие. При разрастании эндометрия кровотечение при менструации становится обильным и продолжительным. Редко наблюдаются случаи, когда месячные скудные, длятся не более 3 дней.

Кровотечение в середине цикла и обильные выделения в период менструации приводят к постепенному развитию железодефицитной анемии. Кожа девушки становится бледной, возникает постоянное чувство слабости, сонливость.

Иногда наблюдаются симптомы общего характера:

тошнота, переходящая в рвоту;
приступы головной боли;
повышение температуры тела.

Нередко патология протекает практически бессимптомно, либо женщина не обращает внимания на тревожные признаки, путая их с другими заболеваниями. Так, например, учащённое мочеиспускание, тянущие ощущения в нижней части живота и боль в области мочеиспускательного канала ошибочно принимается за цистит, отчего проводится неправильное лечение.

Отсутствие ярко выраженной симптоматической картины не говорит о том, что заболевание развивается медленно. Если не проводить своевременную, правильную терапию, постепенное разрастание клеток приводит к формированию спаек, закрывающих проходы в маточных трубах, из-за чего становится невозможным зачатие.

Диагностическая программа

Во многих случаях эндометриоз диагностируется случайно во время планового осмотра у гинеколога. Но большинство женщин пренебрегают необходимостью посещать врача два раза в год, и приходят на осмотр только при наличии выраженных признаков – обильных кровотечений и сильной боли.

Как диагностировать эндометриоз? Обследование женщины при подозрении на эндометриоз включает гинекологический осмотр и прохождение инструментальных методик обследования. Чтобы выявить наличие патологического процесса, достаточно провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

Если симптомы выражены нечетко либо неспецифичны и могут указывать одновременно на несколько разных болезней, проводится дифференциальная диагностика. Назначается ряд медицинских анализов, которые помогают дифференцировать эндометриоз с раком, миомой, инфекционными заболеваниями, передающимися посредством незащищенного полового акта.

Инструментальная диагностика эндометриоза матки включает:

ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы (метод дифференцированного исследования). Если у женщины основным признаком выступает частое мочеиспускание, исследуется мочевой пузырь;
УЗИ матки, проводится трансвагинальным способом. Специальный датчик вводится во влагалище, что позволяет увидеть на экране состояние маточного слоя эндометрия. Исследование ультразвуком – один из основных методов диагностики эндометриоза;
гистероскопия – метод диагностики маточных труб и маточной полости;

магнитно-резонансная томография – назначается редко. При эндометриозе МРТ проводится в тех случаях, когда есть подозрение на наличие осложнений со стороны органов мочеполовой системы, вызванных невылеченным своевременно эндометриозом;
компьютерная томография – проводится, если симптоматическая картина указывает на возможное развитие онкологического новообразования.

Все методики, которые помогают поставить диагноз при эндометриозе, подбираются врачом индивидуально. Один из наиболее информативных способов – лапароскопия (см. фото). Эта малоинвазивная операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. В ходе процедуры берется забор биологического материала – клеток эндометрия, которые затем отправляются на лабораторное исследование, выявляющее характер образования.

Почему проводится данное вмешательство? Эндометриоз при тяжелых стадиях развития может перерасти в раковую опухоль. Определение характера разрастающихся клеток – доброкачественного или злокачественного – способствует своевременной диагностике осложнений.

Методы лечения

Когда у женщины диагностируют эндометриоз, первое, что ее интересует – как проводится лечение при этом заболевании. Методы лечения подбираются индивидуально. На ранних стадиях развития заболевания остановить дальнейшее развитие болезни можно консервативными методиками: приемом лекарственных средств и проведением физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях принимается решение об оперативном вмешательстве.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются только врачом, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и длительности приема. Назначаются следующие группы препаратов:

гормональные противозачаточные средства для орального применения. Препараты способствуют уменьшению выработки женского гормона – эстрогена, благодаря чему эндометрий перестает дальше разрастаться;
норстероиды – лекарства, влияющие на структуру эндометрия, снижающие интенсивность выделений в период месячных;
пролонгированные МПА – медикаменты, которые приостанавливают процесс выработки гормонов, приводят к отсутствию овуляции, создают состояние искусственной менопаузы. Назначаются в крайних случаях;
витаминные комплексы .

Этот список лекарств является обобщенным. При сильных болях назначаются препараты обезболивающего спектра действия. Если во время менструации и в середине цикла присутствуют обильные выделения – прописывают средства для остановки кровотечения.

Помимо приема препаратов, рекомендуется использование средств местного спектра действия. Эффективна в лечении эндометриоза мазь Вишневского. Данное средство применяется следующим образом: сделать из куска марли и ваты тампон, нанести на него густым слоем мазь Вишневского, вставить глубоко во влагалище на ночь.

Кроме того, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с использованием лекарственных препаратов;

магнитотерапия;

прием радоновых ванн.

Хороший эффект дает иглорефлексотерапия, также многие женщины прибегают к гирудотерапии. Что это такое? Гирудотерапия - это лечение пиявками. Отзывы о данной процедуре в большинстве своем положительные, но помогает она не всем. Проводится физиотерапевтическое лечение только с назначения врача, так как физиопроцедуры, также, как мазь Вишневского и другие средства, имеют ряд противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

При эндометриозе симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Если у женщины признаки патологического процесса выражены ярко, присутствуют обильные и частые кровотечения, на фоне которых начала развиваться железодефицитная анемия, беспокоит сильная боль, не купируемая обезболивающими препаратами, принимается решение о проведении операции. Вероятность того, что медикаментозная терапия даст положительный прогноз в этом случае крайне низка.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

отсутствие положительной динамики от проведенного медикаментозного лечения;

наличие кист на яичниках;

высокие риски перерождения в раковую опухоль;

осложнения, возникающие на фоне эндометриоза: миома, аденомиоз;

повреждение патологическим процессом органов мочеполовой системы.

Проводится операция методом лапароскопии. Хирургические инструменты вводятся через несколько проколов в коже. Выполняется операция под контролем эндоскопа – специального инструмента, представляющего собой гибкий шланг, оснащенный на конце миниатюрной камерой, через нее изображение транслируется на монитор. Суть хирургического вмешательства – прижигание эндометриозных очагов с помощью лазера или высокочастотным током (способ электрокоагуляции).

Реабилитация

Прогноз после хирургического лечения благоприятен, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Но риски рецидива сохраняются, если в дальнейшем женщина не будет проводить профилактику эндометриоза. После операции назначается прием гормональных препаратов – оральных контрацептивов, которые способствуют нормализации гормонального фона. Для быстрейшего восстановления органов мочеполовой системы рекомендуется применять мазь Вишневского, которая вводится с помощью тампона во влагалище.

Возможные осложнения

Если женщина не лечила эндометриоз, и он перешел в запущенную стадию, могут возникнуть такие осложнения, как бесплодие, образование поликистоза, перерождение клеток эндометрия в раковую опухоль. На фоне эндометриоза возникает постгеморрагическая анемия, наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. При таких осложнениях мазь Вишневского и гормональные препараты не помогут, в этом случае потребуется хирургическое вмешательство с долгим реабилитационным периодом.

Профилактика

Предупредить развитие эндометриоза достаточно легко. Женщине нужно следить за состоянием здоровья, не менее 2 раз в год посещать врача. Важно следить за своим весом, колебания которого могут спровоцировать проблемы с гормональным фоном. Необходимо своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, принимать препараты для восстановления иммунной системы. Профилактика эндометриоза включает и правильный подбор средств контрацепции.

Одной из патологий женского организма, входящих в практику гинекологии, является эндометриоз симптомы и лечение которого с полной уверенностью может определить и назначить только врач. Эндометриоз характеризуется разным проявлением и на начальных этапах симптомы можно причислить к другой болезни.

Когда нужно обратиться к гинекологу, если его посещение для дамы не является постоянным визитом, как предусмотрено для каждой представительницы прекрасной половины раз в полгода. Какие симптомы ярко указывают на эндометриоз, лечение которого требует серьезного настроя пациентки и обращения к опытному специалисту? Подробности в статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это только женское заболевание, связанное с ее детородной функцией. У дамы репродуктивного возраста, если нет гинекологических патологий, ежемесячно наступает менструация, представляющая собой слизь, накопленную в матке в период подготовки половых органов к зачатию.

Если оплодотворение не наступило, запускается процесс обновления слизистой оболочки матки, так называемого эндометрия, и изгнание из полости матки и полости яичников желтого тела, погибшей яйцеклетки и отслоившегося эндометрия. На выходе из влагалища это выглядит как общая кровяная масса с вкраплениями сгустков, слизи. Это нормальный процесс для здоровой женщины.

Но по неустановленным до конца причинам у некоторых женщин отслоившийся эндометрий выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее) , где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз). В гинекологии блуждающие ткани эндометрия принято называть как эндометриоидные гетеротопии.

Ситуация осложняется тем, что этот блуждающий эндометрий продолжает функционировать так же, как и в репродуктивных органах во время менструального цикла . Точнее, ткань регенерируется на протяжении всего цикла и в момент менструации частички старого эндометрия (гетеротопии) отслаиваются и устремляются дальше, присоединяясь в этом же органе или, совместно с потоком крови или плазмы, путешествует по организму.

Очаги эндометриоза встречаются в полости легких, почек, сердца, глаз, на слизистой носа. Такое размножение эндометрия по организму затрудняет диагностику и лечение эндометриоза, потому что симптомы, на которые жалуются пациенты, не всегда указывают на гинекологическую проблему.

Сложность лечения эндометриоза в том, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя много времени, когда консервативное лечение способно устранить лишь соматические симптомы. А разросшиеся ткани при эндометриозе приходится удалять хирургическим способом лечения.

Википедия дает следующее определение тому, что такое эндометриоз - это «гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя», то есть эндометрия матки, где он и должен быть по природе строения женских половых органов. Эндометриоидная ткань, ссылаясь на Википедию, наделена рецепторами к гормонам, как и внутренний слой стенок матки, и поэтому претерпевает те же изменения, выражаемые в ежемесячных кровотечениях.

Только кровотечения при эндометриозе из гетеротопии выходят в полость пораженных органов, вызывая определенные симптомы - боль, увеличение размеров органов, спайки в брюшной полости, при поражении репродуктивных органов - бесплодие. Это осложнения эндометриоза.

Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях.

Разобравшись в том, что такое эндометриоз, нужно четко понимать, какие симптомы сопровождают эндометриоз, чтобы не упустить момент, когда лечение будет эффективным.

Внимание: Не стоит забывать, что эндометриоз опасен бесплодием или невозможностью вынашивания беременности, потому что эндометриоидные узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты.

Разные формы эндометриоза провоцируют разные симптомы

Прежде чем говорить о симптомах и лечении эндометриоза, необходимо рассмотреть виды эндометриоза по локализации и степеням разрастания.

Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов:

Генитальный эндометриоз

Ткань разрастается только в половых органах женщины . Эндометрии могут оседать только внутри матки (внутренний генитальный эндометриоз) или выходить за ее пределы и устремляться в другие детородные органы - маточные трубы, яичники, влагалище, брюшную тазовую полость (внешний генитальный эндометриоз).

Если подойти к вопросу классификации генитального эндометриоза более детально, то в гинекологии есть следующие термины:

Поражение эндометрием яичников, тазовой полости, маточных труб определяют как перитонеальный эндометриоз.
Поражение влагалища, шейки матки, ректовагинальной перегородки определяют как экстраперитонеальный эндометриоз.
Прикрепление узелков непосредственно к стенкам матки называют внутренним эндометриозом или аденомиоз. Симптомом такой локализации гетеротопий является увеличение размеров матки до срока беременности в пять, шесть недель, хотя оплодотворения не было. Разрастание эндометрия в таком случае некоторые дамы воспринимают как банальный набор веса, хотя ситуация намного сложнее.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометрий с потоком крови или лимфы разлетается по всему организму и их можно обнаружить в самых неожиданных местах, не имеющих никакого отношения к половым органам. Эндометриоз образуется в желудочно-кишечном тракте, мочевой системе, в верхних дыхательных путях.

Достаточно часто гинекологи диагностируют смешанную форму эндометриоза, когда патологические изменения есть и в детородных органах, и в системах, далеких от половой.

Обычно это запущенные стадии эндометриоза, когда женщина просто игнорировала симптомы эндометриоза и не обращалась за лечением, или симптомы эндометриоза были скрыты до определенного момента и дама чувствовала себя отлично. Хотя при профилактическом осмотре у гинеколога визуальные симптомы эндометриоза все равно проявляются и при возникновении у гинеколога подозрения на заболевание пациентке назначается дополнительное обследование и нужное лечение.

Помимо классификации эндометриоза по месту локализации существует градация патологии по степени разрастания эндометриоидных узлов:

Отдельную классификацию имеет внутриматочный эндометриоз (аденомиоз), потому что степень разрастания в стенки матки имеют разную степень. Иногда лечение эндометриоза предполагает полное удаление матки, чтобы избежать перерождения в злокачественные опухоли.

Признаки эндометриоза ярко проявляются в предменструальный период, за несколько дней до начала месячных. Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно : Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе.

Основные симптомы эндометриоза

Существуют разные симптомы эндометриоза, о которых сообщают пациентки на приеме у врача. Но говорят о них лишь в тот момент, когда эндометриоз уже в прогрессирующей стадии и лечение эндометриоза требуется серьезное.

На начальном этапе эндометриоза нет специфических симптомов, указывающих именно на это гинекологическое заболевание. Конкретные симптомы могут появиться, лишь когда эндометриоз перейдет во вторую, третью или четвертую степень эндометриоза. На что обратить внимание:

Симптомы эндометриоза бывают представлены в единичном проявлении или в комплексном. Зависит от локализации эндометриоза и степени прогрессирования гинекологической патологии. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение эндометриоза и возможно полное избавление от проблемы.

Что провоцирует развитие эндометриоза

Исследования причин, приводящих к неправильной утилизации отработанного материала менструального цикла, ведутся до сих пор. Существует несколько теорий, которые нельзя признавать единственно верными, но знать о них стоит:

Одним из предположений, относительно причин эндометриоза, является теория ретроградной менструации. Большинство медиков склонны именно к этому обоснованию. Суть заключается в том, что в момент изгнания отслоившейся ткани часть эндометрия устремляется не в полость влагалища, а в другую сторону, точнее, в полость маточных труб или брюшную полость. При благоприятных условиях эндометрий прикрепляется к стенкам органов и продолжает циклическое существование. При отсутствии беременности под воздействием гормонов наступает кровоизлияние, только не наружу, как это предусмотрено природой, а в ту же полость, куда и попал при сложившихся условиях отслоившийся эндометрий из матки. Появляется воспаление из-за присутствия в органе чужеродной ткани, частичек эндометрия с кровью. Феномен ретроградной менструации может присутствовать у женщины, но толчком к развитию эндометриоза становятся определенные условия - наследственность от мамы, физиологическая особенность строения маточных труб, депрессии, снижение иммунитета.
Вторая теория склоняется к тому, что причиной развития эндометриоза является генная мутация . Есть предположение, что в генах некоторых людей присутствуют зачатки эндометриоза, которые при определенных условиях активизируются и приводят к серьезной женской патологии. Практических доказательств этому нет.
Третья теория основана на том, что при эмбриональном развитии часть эндометрия из матки попадает в организм будущей девочки и со временем проявляется в форме эндометриоза.

Независимо от того, что конкретно является первопричиной такого сложного процесса, приводящего к заболеванию, точно установлены факторы, которые помогают запуску этого механизма:

Любые воспалительные процессы в половых путях, имеющие частые эпизоды, но без правильного лечения.
Инструментальные вмешательства в половую систему женщины, например, оборот и другие операции, методы лечения.
Тяжелый родовой процесс, требующий лечения.
Опухоли злокачественные или доброкачественные в зоне матки или других детородных органов, лечение которых не дало положительного результата.
Анемия, лечение которой требует отдельного подхода.
Пристрастие к алкоголю, табаку.
Переохлаждение.
Простудные и вирусные заболевания, лечение которых не было доведено до конца.
Патологии в эндокринной системе, например, нарушение функции щитовидной железы или других железистых органов, отвечающих за синтез гормонов.
Ослабленный иммунитет.
Аутоиммунные заболевания.

Важно: Найти точную причину эндометриоза сложно, но на симптомы нужно обращать внимание, чтобы лечение эндометриоза медикаментозным способом было эффективно.

Залог эффективного лечения эндометриоза - правильная и своевременная диагностика

Гинекологи постоянно призывают женщин к профосмотру два раза в год, чтобы не пропустить симптомы серьезной гинекологической патологии . В случае с эндометриозом это актуально вдвойне, потому что поражение эндометрием различных органов считается одной из самых серьезных и опасных заболеваний женщины, не всегда имеющих яркие симптомы и поддающихся лечению из-за позднего обращения к врачу.

Для подтверждения и лечения эндометриоза, на который указывают симптомы, требуются следующие процедуры диагностики:

Осмотр у гинеколога на смотровом кресле с применением специальных инструментов. Лучше проводить такое исследование накануне менструации.
Забор биоматериала из половых органов во время кольпоскопии и гистеросальпингоскопии.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости для уточнения места прикрепления эндометрия и общей клинической картины для выбора методики лечения эндометриоза.
Рентгенография фаллопиевых труб и матки для определения эндометриоза в полости этих органов и степени их размножения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления очагов эндометриоза не только в половой системе, но и в других органах и тканях.
Лапароскопия с целью осмотра очага эндометриоза и оценить перспективу лечения.
Специальные анализы крови на маркеры опухолей разного типа (злокачественные, доброкачественные). Если в организме есть очаги эндометриоза, то показатели этих исследований будут превышены.

Если перечисленных методов исследования на эндометриоз будет недостаточно для постановки точного диагноза, формы, размеров и локализации эндометрия, гинеколог предложит дополнительные процедуры.

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза сложное и комплексное, но выбор методики зависит от конкретного состояния пациентки, симптомов эндометриоза, ее возраста, наличия детей, общей физической формы, наличия в анамнезе оперативных вмешательств в половые органы женщины, запущенности болезни и желаемого результата.

Выделяют следующие способы лечения эндометриоза:

Медикаментозное - применяется при симптомах начального этапа эндометриоза, когда очаги не имеют широкой локализации или узелки не достигли таких размеров, что блокируют функции пораженных органов. Если целью лечения при симптомах является сохранение способности забеременеть, врачи поэтапно назначают разного типа препараты, которые должны остановить прогрессирующий процесс эндометриоза. На время может блокироваться фаза овуляции, чтобы не наступала менструация, тогда и очаги эндометриоза не будут изливать кровь в неположенном месте и продолжать свое размножение, симптомы эндометриоза могут исчезнуть. На первое место при медикаментозном лечении выходит терапия гормонами. Подавляется выработка женского гормона эстроген и процесс овуляции. Лечение гормональными препаратами длится от 3 до 8 месяцев, чтобы исключить заброс новой партии тканей эндометрия . Могут появиться побочные симптомы от лечения. Совместно с гормонами при эндометриозе назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, чтобы подтолкнуть природный иммунитет и убрать симптомы боли.

Хирургическое лечение предполагается, если медикаментозного лечения недостаточно или очаги эндометриоза достигают в диаметре 3 см и это серьезная угроза для женщины. При хирургическом лечении предпочтение отдается лапароскопии, если нужно сохранить женщине детородную функцию. Хирург локально удаляет эндометриоидные узлы, благодаря чему снимается воспаление и отступают симптомы боли при правильном лечении. Если эндометриоз достиг IV степени, то требуется полное удаление матки, перекрытие маточных труб, чтобы сохранить женщине жизнь и убрать источник циклического функционирования эндометрия в разных местах организма . На этом менструальный цикл прекращается и прогрессирование эндометриоза тоже.

Важно: Не стоит заниматься лечением эндометриоза самостоятельно, потому что схему терапии может выбрать только врач на основании клинической картины у конкретной пациентки.

Эндометриоз - это очень тяжелая гинекологическая болезнь, которая кардинально меняет жизнь женщины, если своевременно не обратиться к врачу. Не стоит забывать, что симптомы эндометриоза могут быть вялотекущими или вовсе отсутствовать до появления осложнений.

В заключение

Эндометриоз, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в статье, может не потревожить женщину, если она следит за своим здоровьем и выполняет профилактические меры, посещая гинеколога один раз в шесть месяцев.

На начальном этапе лечение эндометриоза эффективно даже гормонотерапией и детородная функция от этого не страдает. Беременность проходит спокойно под чутким наблюдение врача-гинеколога.