А также деформировать веко или. Заболевания верхнего века: классификация, признаки и методы лечения

Дефекты век, конъюнктивальной полости и глазницы отличаются чрезвычайной сложностью и многообразием, чем и объясняется отсутствие общепринятой классификации. Однако для удобства разработки историй болезни был принят ряд практических классификаций ранений век и глазницы.

Наиболее важным является подразделение ранений глазницы на изолированные и комбинированные.
По этой дополненной и видоизмененной нами классификации различаются следующие виды дефектов и деформаций век, конъюнктивальной полости и глазницы.

А. По этиологическим факторам:
1. Дефекты и деформации после травмы: а) огнестрельные ранения; б) ожоги (термические, химические, лучевые); в) другие виды травм (бытовая, производственная, автодорожная, спортивная и др.).
2. Дефекты и деформации после заболеваний (воспалительные процессы, новообразования и др.).
3. Врожденные дефекты и деформации.
4. Комбинированные поражения (термические, механические, химические, радиационные и другие факторы в различных сочетаниях).

Б. По анатомо-топографическому признаку:
I. Дефекты и деформации век.
1. Несочетанные (изолированные):
а) частичный или полный рубцовый выворот пека (верхнего, нижнего, обоих);
б) частичный или полный дефект века (верхнего, нижнего, обоих);
в) частичный или полный дефект ресничного края века;
г) неправильное положение век (птоз верхнего века, смещение глазничной щели, отрыв века со смещением, деформация и т. д.);
д) дефект брови (одной, обеих).
2. Сочетанные: а) деформация век и брови; б) частичный дефект век и брови.

II. Дефекты и деформации конъюнктивальной полости.
1. Несочетанные:
а) деформация или недостаточность одного из сводов;
б) деформация или недостаточность сводов;
в) деформация сводов вследствие атрофии клетчатки глазницы;
г) заращение одного из сводов;
д) заращение сводов;
е) полное заращение полости (с наличием или отсутствием глазного яблока).
2. Сочетанные:
а) недостаточность или деформация полости и деформация век;
б) недостаточность или деформация полости и частичный дефект век;
в) полный дефект полости и век.

III. Дефекты глазницы .
1. Несочетанные:
а) одной стенки или края;
б) нескольких стенок.
2. Сочетанные:
а) деформация или дефекты век, конъюнктивальной полости и глазницы;
б) обширные дефекты век и одной из стенок глазницы;
в) обширные дефекты век, конъюнктивальной полости и нескольких стенок глазницы;
г) обширные дефекты век, глазницы и приглазничной области.

Вопрос о сроках пластических операций после ранений лица длительное время подвергался всестороннему обсуждению.
Реконструктивные операции в области век и глазницы производят в первые 6 месяцев после ранения при закончившемся процессе рубцевания, а при наличии глаза - в более ранние сроки.

Большое значение в предупреждении грубых.деформаций век после их изолированного ранения имеет возможно более тщательное сопоставление краев раны с бережным отношением к каждому миллиметру ткани, а также введение в широкую практику принципа первичной пластики на микрохирургическом уровне.

При комбинированных повреждениях рекомендуют операции с элементами пластики производить в первые сутки (первичные), позже суток до появления демаркаций и отторжения тканей (отсроченные первичные), при их появлении, но до начала рубцевания (вторичные ранние), а также при наличии формирующихся рубцов (вторичные поздние).

Дата: 19.02.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

  • Заболевание халязион и его особенности
  • Что такое абсцесс века
  • Болезни век: демодекс и коломбо
    • Довольно частое заболевание век, поражающее кожу вокруг, демодекс
    • Коломбо
  • Заболевания трихиаз, анкилоблефарон
  • Заворот и выворот века
  • Дополнительные моменты

Болезни век глаз занимают 10% от всех патологий органов зрения. Они могут возникнуть из-за неправильного формирования и развития плода в чреве матери или как следствие инфицирования, а также посредством получения травм и операций. Поэтому изменения в этой сфере делятся на 3 группы: инфекционные, воспалительные заболевания век, опухоли и деформации.

Способность кожи век очень хорошо растягиваться, множество мелких кровеносных сосудов, рыхлость клетчатки — все это дает возможность накапливать жидкость в области глаз. Потому малейшие неполадки в теле человека, связанные с накапливанием чрезмерного количества воды, отражаются в этой части тела. Если веки отечны, но температура их не повышена, и они имеют бледную окраску, то истоки надо искать в аномальной работе щитовидки, сердца или почек. При укусах насекомых, нарушениях лимфотоков и при отеке мозга жидкость тоже скапливается в этой области. Аллергический отек Квинке угрожает жизни человека и при его проявлениях, особенно сильно выраженных, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Заболевание халязион и его особенности

При частых, хронических воспалительных процессах в веке, из-за регулярных ячменей, снижении иммунитета, ношения неудобных контактных линз может закупориться проток сальной железы. Ее содержимое сгущается и по консистенции напоминает желе. При прощупывании чувствуется небольшой уплотненный шарик. Внутри века конъюнктива в этом месте имеет более яркую окраску с сероватой серединой.

Если уплотнение довольно слабое и процесс не успел развиться, то помогут избавиться от него мази с антибиотиками. Если же лечение неэффективно, то удалить уплотнение очень быстро, всего за несколько минут, поможет хирург.

А что же ячмень? Иногда воспаляется волосяной мешочек ресниц или сальная железа вблизи ресничной луковицы, и зарождается ячмень. Сначала проявляется зуд, покраснение, отек края века, болезненные ощущения. В этот период могут помочь снять покраснение протирание 70% раствором спирта этилового несколько раз в сутки и смазывание противовоспалительными мазями. Примочки и в этих обстоятельствах делать не следует, так как они способны спровоцировать разрастание опухоли.

Вернуться к оглавлению

Что такое абсцесс века

Абсцесс — это воспаление тканей, в них появляется уплотнение, заполненное гноем. Эта участь не обошла стороной и веко, на нем тоже бывает зарождение фурункулов или карбункулов. Язвенные нелеченые блефариты, гаймориты, они тоже служат причиной этих неприятных и опасных болезней.

Веко припухшее, отечное, покрасневшее, напряженное, иногда опухоль переходит на щеку. Постепенно в центре она размягчается, и сквозь тонкую кожу просвечивается гной.

Вероятность того, что он прорвется сам велика, и после этого наступает небольшое облегчение. На этом месте образуется свищ, а это значит, сердцевина опухоли еще прячется внутри. Тогда назначается УВЧ, капли и мази с антибиотиками или сульфаниламидами.

При повышении температуры тела прием лекарств назначается внутрь.

При такой ситуации лучше будет, если абсцесс вскроет врач в стерильных условиях, по всем правилам обработав рану.

Вернуться к оглавлению

Болезни век: демодекс и коломбо

Вернуться к оглавлению

Довольно частое заболевание век, поражающее кожу вокруг, демодекс

Форма этого заболевания носит обычно хронический характер и обостряется в период смены сезонов.

Также к инфекционным и вирусным заболеваниям век относятся опоясывающий лишай, герпес, дерматофития, бородавки, контагиозный моллюск, сезонный катар.

Вернуться к оглавлению

Коломбо

Коломбо — нередко врожденный недуг, но и способен развиться от травм и повреждений и осложнений. Зачастую он располагается на верхнем веке, но иногда и проявляется на нижнем. Форма его похожа на треугольник, вершина которого устремлена вверх, к бровям, а основание у кромки ресниц. В этом месте они исчезают, как отсутствуют и железы, по причине проникновения изменений во все слои структуры кожистой складки. Ситуация достаточно неприятная, потому что грозит наступлением заворота век, птоза, постоянного конъюнктивита и, что еще хуже, появлением эрозии, язв, кератита и приводит к дистрофии роговицы. Так происходит, потому что перемычки мешают полноценной работе глазного яблока.

Применяется оперативное лечение: на фрагмент иссеченных тканей пересаживается кожа с мышцами и формируется физиологическое веко.

Вернуться к оглавлению

Когда края век воспаляются, вполне вероятен диагноз блефарит. Виновники его многообразны: частые аллергии, инфекции, авитаминозы, плохие зубы, воспаленная носоглотка, больной желудок и кишечник, различные . Раздражение наступает от влияний извне и некачественной косметики. Золотистый стафилококк служит первопричиной инфекционной разновидности заболевания.

Веки краснеют и припухают, иногда у ресниц возникают себорейные белые блестящие чешуйки, они отделяются легко, и тут же появляются новые. Создается впечатление тяжести век под ресницами, которые еще и выпадают, нестерпимый зуд, Глаза становятся очень чувствительными: яркий свет, пыль, ветер, все это вызывает резь. Веки утолщаются, и при надавливании на них выделяется жидкость.

Если не начать лечение, положение еще больше усугубляется: вытекает гной, высыхая, образует корочки, а если их сковырнуть, то под ними окажутся кровоточащие язвочки. Зарубцевавшись, они деформируют веки, что мешает правильному росту ресниц, загиб их внутрь особенно неприятен.

Если проявления были вызваны аллергией, то мероприятия направлены, прежде всего, на устранение аллергена.

Деформации и дефекты век бывают врожденными (птоз, колобома, эпикантус, выворот века и др.) и приобретенными (последствия травм, ожогов, воспалительных заболеваний, смещение угла глаза, выворот и дефект века).

Анкелоблефарон . Частичное или полное сращение верхнего века с нижним вдоль края.

Причины: врожденная аномалия, перенесенные заболевания, ожоги. Глазную щель раскрывают ножницами на желобоватом зонде.

Блефарофимоз. Укорочение глазной щели. Наблюдается как врожденное состояние в связи с микрофтальмом, эпикантусом или может развиться в результате хронического воспаления ресничного, края век, особенно у наружной спайки. Иногда возникает как следствие трахомы, в таких случаях нередко сопровождается заворотом век и трихиазом.

Блефароптоз. Может быть обусловлен недостаточностью мышцы или полным параличом и атрофией леватора века; бывает односторонний и двусторонний.

Выворот века (эктропион). При вывороте века его ресничный край не прилежит к глазному яблоку, а конъюнктивальная поверхность вывернута кнаружи. Выворот может быть небольшим, выражающимся в частичном обнажении слизистой оболочки века, в более тяжелых случаях веко может быть вывернуто полностью, при этом ресничный край расположен по нижнему краю орбиты.

Выделяют 4 степени выворота век:

  • I степень - край века отстает от глазного яблока;
  • II степень - видна небольшая часть конъюнктивы века;
  • III степень-видна значительная часть конъюнктивы, но нижний свод конъюнктивальной полости скрыт;
  • IV степень - видны вся конъюнктива и свод.

Микроблефарон - значительное укорочение век в вертикальном направлении и невозможность полного их смыкания. Лечение оперативное.

Аблефария - полное отсутствие век и глазной щели. Аблефария чаще носит травматический характер.

Значительные затруднения возникают при восстановлении слизистой оболочки века, особенно, если сохранен глаз. Пересадку слизистой оболочки, взятой с губы, щек, влагалища, прямой кишки, во вновь образуемое веко можно производить только одновременно с образованием наружного слоя века (кожа).

Для восстановления отсутствующего века можно с успехом использовать кожу одного из век, лба, щеки и височной области.

Колобомы . Врожденные дефекты верхнего века треугольной или полулунной формы могут быть одно- и двухсторонними.

Смещение век. Наблюдается после травм, ожога, воспалительных заболеваний. Сопровождается рубцовой деформацией века.

Опухоли век. Лечение доброкачественных опухолей (халязиона, папилломы, фибромы и пигментных пятен) не вызывает затруднений. Сосудистые пятна, являющиеся частью больших по размерам образований, расположенных по соседству с веками, иссекают, а дефекты кожи замещают. Одновременно устраняют пятна в прилежащих участках.

Ксантомы склонны к рецидивам или образуются на новом месте. Опухоли небольшого размера можно иссекать, крупные и множественные можно удалять обширной экстирпацией их с последующей пересадкой кожи. Возможна криодеструкция (хороший косметический эффект).

Более сложно лечить злокачественные опухоли. Принято считать, что опухоли век типа базалиом отличаются малой злокачественностью, потому их обычно иссекают в малых границах. Во всех случаях необходимо производить радикальную экстирпацию опухоли.

Эпикантус. Кожная складка полулунной формы, которая тянется по сторонам спинки носа, вертикально от верхнего века к нижнему, прикрывая внутренний угол глаза, а иногда значительную часть глазной щели.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

Больше информации

Воспаление век глаз представляет собой целую группу различных заболеваний , имеющих разнообразную этиологию, с развитием воспалительных процессов краев нижних или верхних век.

Данная группа является одной из наиболее распространенных проблем зрительной системы человека. Она существенным образом сказывается на состоянии больного, снижая его работоспособность.

Симптомы воспаления нижнего или верхнего века

Важно понимать, что воспалительный процесс глаз — это комплекс различных болезней с самыми разнообразными причинами возникновения. Именно поэтому такая проблема имеет массу симптомов , основные из которых заключаются в следующем:

  • припухлость на веке;
  • краснота глаза;
  • отечность ;
  • болезненность при осуществлении пальпации;
  • гнойные выделения из зоны припухлости;
  • приобретение конъюнктивой желтого оттенка ;
  • сильные головные боли и т. д.

Что касается наиболее типичных симптомов воспаления верхнего века, то к ним относится припухлость и краснота. На фоне этого нередко в процессе развития недуга появляется отечность. Ресничные корни могут покрыться небольшими чешуйками , имеющими серо-желтый оттенок.

При тех же проблемах нижнего века припухлость и краснота доходят аж до внутреннего края глаза, и он начинает болезненно реагировать на ветер и воду. При несвоевременном лечении существует риск, что болезнь перейдет в стадию гнойного накопления .

Справка. Таким образом, симптоматика заболевания напрямую зависит от этиологии, места локализации недуга, иммунитета человека, а также своевременности лечения .

Диагностика

Перед тем как лечить воспаление век, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания. Врач может указать на причину развития недуга, подобрав после этого рациональный тип терапии .

Диагностика состоит из следующих пунктов:

  • осмотр пациента;
  • сбор соответствующего анамнеза ;
  • определение остроты зрения ;
  • биомикроскопия глаза;
  • определения состояния рефракции и аккомодации и т. д.

Чаще всего вследствие осмотра офтальмолог может сразу определить причину недуга. В других случаях он берет мазок для анализа, чтобы выявить, какой микроорганизм повлиял на развитие болезни.

Причины заболевания глаз

В большинстве случаев воспаление глаз вызывает инфекция . Но при этом офтальмологи отмечают, что возможно возникновение проблемы и вследствие сильного внешнего влияния или же психосоматического воздействия.

К наиболее распространенным причинам , вызывающим воспалительный процесс на веках глаз, относятся:

  • невыполнение санитарно-гигиенических правил;
  • длительное и весьма интенсивное влияние ультрафиолета ;
  • снижение уровня иммунной системы человека;
  • какие-либо повреждения механического или химического характера;
  • использование некачественных косметических средств ;

  • сложности с обменными процессами и пищеварением;
  • дальнозоркость;
  • гайморит;
  • болезни, локализующиеся в ротовой полости;
  • проблемы с уровнем гормонов ;
  • стрессовые ситуации;
  • аллергические реакции;
  • воздействие определенных микроорганизмов : вирусов, бактерий и грибков.

Большинство из вышеперечисленных причин создает условия, при которых на веке размножаются условно патогенные микроорганизмы. Среди них стоит выделить стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку и т. д.

Как протекает болезнь

Течение заболевания может быть совершенно разным в зависимости от его типа. Существуют такие возможные варианты развития проблемы:

  1. Ячмень. Причиной служит заражение стафилококком , который локализуется в сальной железе. Первоначально происходит опухание крайней части нижнего или верхнего века. Кожа постепенно приобретает красный оттенок . Это же касается конъюнктивы непосредственно возле зоны воспалительного процесса. Нарыв может созревать в течение нескольких дней, сопровождается небольшими болезненными ощущениями. После этого происходит прорыв гнойных масс наружу.

Фото 1. Созревший ячмень на верхнем веке правового глаза, до стадии прорыва гнойника осталось недолго.

  1. Мейбомит. Вызвать такую болезнь могут любые кокковые микроорганизмы. Поражение касается мейбомиевой железы. Заболевание нередко перерастает из острой в хроническую форму. Это приводит к тому, что у пациента периодически появляется ячмень на внутренней части века. Так как гной после прорыва выделяется непосредственно в глаз, врачи рекомендуют удалять патологию посредством хирургической зачистки .
  2. Фурункул. На его возникновение влияет несоблюдение гигиенических правил, заражение демодексом и т. д. На фоне повреждения или сахарного диабета такой недуг тоже появляется. На веке человека возникает плотный участок с наличием в нем гнойного содержимого . Вследствие этого появляется отечность. В качестве лечения врачи рекомендуют хирургическое удаление, на месте которого нередко остается небольшой рубец.
  3. Блефарит. Причиной такого недуга является бактериальная инфекция. Человек первоначально ощущает тяжесть в глазу, который становится чувствительным к свету. Веки постепенно приобретают красноватый оттенок и чешутся . На фоне этого глаза быстро устают, ресницы могут выпадать .

Фото 2. Глаз, зараженный блефаритом: веки красные и шелушащиеся, на них видны желтоватые чешуйки.

  1. Импетиго. Вследствие такого недуга по всей линии века появляется масса гнойничков небольшого размера . Они имеют свойство постепенно исчезать даже без соответствующей терапии. Передается болезнь контактным путем , поэтому она распространена у детей со стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
  2. Абсцесс и флегмона. Такой недуг чаще всего возникает как осложнение других заболеваний . Гнойный очаг на глазу появляется довольно резко. Это в итоге вызывает сильные болевые ощущения . Они пропадают лишь после того, как гной выходит наружу.
  3. Контагиозный моллюск. Этиология кроется в поксивирусе . Чаще всего заболеванием такого рода страдают дети или взрослые с проблемами иммунной системы. На коже век появляются безболезненные маленькие пузырьки . Если заболевание не лечить, существует риск развития других проблем с глазом.

Зная, как протекает болезнь, можно предположить, что ее вызывает. Это существенным образом решает проблему определения способа лечения .

Вам также будет интересно:

Виды воспаления

В некоторых случаях воспалительный процесс имеет специфические симптомы . Это помогает врачу поставить диагноз.

Существуют такие виды и особенности воспаления глаз:

  1. Демодекозное воспаление. Такой тип болезни характеризуется тем, что его вызывает Demodex . Этот клещ живет в луковицах ресниц глаза. Попасть он может вследствие контакта пациента с птицами. Именно в их пухе и перьях находится данный возбудитель.
  2. Чешуйчатое воспаление. Нередко его связывают с такой болезнью, как себорея . К его основным и характерным признакам относится сужение щели глаз, образование чешуек различного оттенка (белых, серых, желтых), возникновение сильнейшего зуда, повышение чувствительности к ветру, пыли и свету.
  3. Угловое воспаление. Основная особенность недуга — локализация воспаления во внутреннем углу глаза. Именно в нем происходит ангулярный процесс с образованием пенистого выделяемого.
  4. Мейбомиевое воспаление. Такая разновидность заболевания признана одной из наиболее сложных . Это обусловлено тем, что в процесс воспаления вовлекается не только глаз, но и мейбомиевые пазухи . У человека вследствие этого начинает накапливаться гной. Кроме образования корочек, в краях глаз появляется пенисто-гнойное содержимое. Сопровождаться может конъюнктивитом, покраснением.

Фото 3. Мейбомит, развившийся на верхнем веке: внутри мейбомиевой пазухи скапливается гной.

  1. Язвенное воспаление. Это тоже одна из самых сложных разновидностей болезни. На линии роста ресниц у человека возникают небольшие язвочки . Вследствие этого больной чувствует болезненные ощущения. Из пораженных участков может в небольшом количестве выделяться кровь . Вследствие этого у пациента нередко выпадают ресницы .
  2. Аллергическое воспаление. В таком случае больных беспокоит отечность глаз и постоянный зуд . Вследствие этого существенно возрастает уровень слезоотделения .

Важно! Врач должен подбирать лечение в зависимости от типа недуга. Поэтому игнорировать поход в медицинское учреждение ни в коем случае не стоит.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Глаз – один из самых сложных по своему строению органов человеческого тела. Он включает в себя целый ряд анатомических и физиологических образований, каждое из которых может быть подвержено множеству различных заболеваний. Соответственно этому в медицинской науке принято делить и патологии, характерные для нашего зрительного анализатора.

Характерные симптомы

  • покраснение;
  • шелушение;
  • высыпания воспалительного или пузырькового характера;
Демодекоз имеет хронический характер, для него характерны периодические обострения в весенне-осенний период. Терапия его достаточно длительная и эффективна только при строгом соблюдении всех мер личной гигиены для предупреждения повторного самозаражения. Лечение проводится дерматологом обычно в амбулаторных условиях. Оно включает применение специфических наружных средств в комбинации с приемом внутрь препаратов хинолинового ряда и антигистаминных соединений.

Колобома

Колобома века – это сегментарный дефект века, захватывающий все его слои. В большинстве случаев является врожденным нарушением, но может развиваться и вследствие травм или осложнений. Встречается она чаще на верхних веках, хотя иногда поражает и нижние. Обычно дефект обладает формой треугольника, основание которого находится у ресничного края века. Так как дефект захватывает все слои века, то в области колобомы отсутствуют железы и ресницы.
Данное заболевание представляет весьма серьезную опасность для глаза, так как часто приводит к вторичным заболеваниям органов зрения , таких как кератит или дистрофия роговой оболочки.

Наиболее эффективный способ лечения – оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении колобомы и перемещении кожно-мышечного лоскута на место дефекта. С помощью такой пластики происходит формирование физиологичного края века, которое препятствует развитию осложнений, а также птоза или заворота век.

Анкилоблефарон

Эта патология характеризуется частичным или полным сращением краев век. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, возникшим в результате рубцовых изменений на краях век вследствие травм или ожогов . Лечение патологии хирургическое.

Птоз

Птозом называется аномально низкое расположение верхних век по отношению к глазным яблокам. Данная патология бывает врожденной и приобретенной.

Причины птоза
  • повреждения глазодвигательного нерва (в таких случаях птоз сопровождает паралич мышц глазного яблока, что проявляется двоением изображения в глазах и расширением зрачка );
  • синдром Горнера, который сопровождается отсутствием потоотделения на пораженной стороне и сужением зрачка;
  • тяжелые патологии мышц, которые проявляются слабостью и повышенной утомляемостью ;
  • изолированное поражение мышцы поднимающей верхнее веко;
  • многие неврологические заболевания (инсульты , энцефалиты и т.д. ).
Лечение этого заболевания преимущественно хирургическое с обязательной терапией основной патологии.

Заворот века

При завороте века его свободный край поворачивается к глазному яблоку. Причиной развития патологии служат спастические или судорожные сокращения каких-либо частей круговой мышцы глаза. Кроме того, это может быть последствием рубцовых стягиваний конъюнктивы и хряща века, возникающих при некоторых хронических заболеваниях глаз, например, при трахоме .

При завороте века или энтропионе ресницы трутся о поверхность конъюнктивы и роговицы, что быстро приводит к раздражению, покраснению глаза и обильному слезотечению. Наиболее эффективный метод лечения энтропиона – оперативный.

Выворот века

Выворот края глазного века наружу называется эктропион. Он может быть небольшим (веко просто неплотно прилегает к глазному яблоку или немного отвисает ), а может иметь и значительную выраженность (конъюнктива выворачивается на некотором участке или на всем протяжении века, постепенно сохнет и увеличивается ).
От глаза вместе с веком отходит и слезная точка – это приводит к повреждению кожи вокруг глаза и слезотечению. Несмыкание глазной щели может приводить к развитию различных инфекционных заболеваний и кератита с помутнением роговицы.

Причины эктропиона

  • возрастные изменения, при которых вследствие ослабления мышц глаза отвисает нижнее веко;
  • паралич круговой мышцы глаза (паралитический и спастический эктропион );
  • стягивание кожи век после ожогов, травм, системной красной волчанки и др. (рубцовый выворот ).
При спастическом вывороте применяется терапия, направленная на лечение его причины. При остальных видах эктропиона показано хирургическое вмешательство.

Блефарит

Блефарит – это краевое воспаление век.

Причины блефарита

  • хронические аллергические и инфекционные заболевания;
  • вирусные инфекции ;
  • недостаток витаминов ;
  • заболевания пищеварительного тракта, зубов и носоглотки;
  • нелеченные патологии зрения.

Основным возбудителем при инфекционной природе заболевания является золотистый стафилококк . Также развитию блефарита способствует постоянное раздражение глаза пылью, дымом и ветром. Патологическое состояние, как правило, возникает при стойких снижениях иммунитета . Кроме того, в результате попадания на веки или в глаза косметических средств, раздражающих кожу, или вследствие приема некоторых лекарственных препаратов может развиваться аллергический блефарит.

Симптомы блефарита
При легком течении края век краснеют, слегка припухают и покрываются у корней ресниц мелкими серо-белыми чешуйками, которые легко отделяются. Больные жалуются на ощущение тяжести век, зуд под ресницами и их выпадение. Глаза слезятся, очень быстро устают, чувствительны к яркому свету, ветру, пыли и т.д. При более тяжелом течении по краям век образуются гнойные корочки, при отделении которых обнажаются мелкие кровоточащие язвочки. Их рубцевание может приводить к деформациям век и неправильному росту ресниц, которые могут расти даже по направлению к глазу. Ресницы становятся тонкими, редкими, легко выпадают. Иногда заболевание может и не вызывать образования язвочек и чешуек. В этом случае покрасневшие края век будут утолщены и увлажнены, а при надавливании на хрящ будет выделяться маслянистый секрет.

Лечение блефарита
При язвенном блефарите необходимо тщательно соблюдать гигиену век. Отделяемое и корочки удаляются влажным ватным тампоном. Если корки грубые – их нужно предварительно размягчить влажными примочками или мазью, содержащей кортикостероиды и антибиотики .

При себорейном блефарите также необходимо следить за гигиеной век. Кроме этого применяется гидрокортизоновая мазь и глазные капли (офтагель ).

При демодекозном блефарите основная цель терапии – снижение уровня поражения клещами. Веки необходимо дважды в день протирать тампоном с физраствором. Края век смазывают гидрокортизоновой и дексагентамициновой мазью. Важно, чтобы края век были покрыты мазью перед сном – это нарушит жизненный цикл клещей.

В лечении аллергического блефарита на первом месте находится устранение аллергена . Кроме этого терапия включает длительное использование противоаллергических глазных капель и смазывание краев век кортикостероидной мазью. При инфекционно-аллергических блефаритах используют дексагентамициновую мазь или макситрол.

Абсцесс века

Абсцессом века называется ограниченное воспаление ткани века с образованием в ней полости, которая заполнена гноем.
Чаще всего абсцесс развивается как следствие инфицированного ранения века.
Причины абсцесса века
  • язвенные блефариты;
  • гнойные процессы в орбите глаза и придаточных носовых пазухах.
При абсцессе веко отечно, болезненно, кожа покрасневшая, горячая на ощупь и напряжена. Постепенно пораженная область начинает приобретать желтоватый оттенок, и появляется участок размягчения. Абсцесс может вскрыться самопроизвольно с выделением гноя – в этом случае воспалительные явления стихают, но зачастую остается свищ, который свидетельствует о том, что источник воспаления все еще не устранен. Для лечения назначаются сульфаниламиды и антибиотики, а также сульфадиметоксин внутрь. Кроме того, при начале размягчения абсцесс лучше хирургически вскрыть в стерильных условиях.

Трихиаз

Трихиазом называется неправильный рост и расположение ресниц, которое возникает вследствие язвенного блефарита, трахомы и других патологий. Ресницы направлены к глазу, раздражая его роговицу и конъюнктиву, что вызывает воспаление. Основной метод лечения – хирургический.

Отек века

Отёк века обусловлен аномальным увеличением содержания жидкости в его подкожной клетчатке.

К появлению отека приводят:

  • болезни сердца , почек и щитовидной железы ;
  • травмы;
  • нарушения лимфооттока;
  • затеки черепно-мозговой жидкости.

Развитию отека век способствуют высокая растяжимость кожи в этой области, богатое кровоснабжение век, очень рыхлая структура подкожной клетчатки, а также ее способность накапливать жидкость.

Клинически воспалительный отек проявляется местным повышением температуры , выраженным покраснением кожи и болезненностью при ощупывании. Чаще такие отеки односторонние. Иногда отмечают болезненность и увеличение лимфатических узлов. При невоспалительных отеках кожа век «холодная», бледная, а ощупывание века безболезненно. В этих случаях отеки, как правило, двусторонние, более выражены по утрам и часто сочетаются с отеком ног или живота.

Аллергический отек обычно значительно выражен, развивается внезапно, не сопровождается болью и быстро исчезает. Его возникновению часто предшествует чувство разбитости, головная боль и повышенная утомляемость. Причиной развития такого отека является аллергическая реакция организма на какие-либо раздражители.

Ячмень

Ячменем называется острое гнойное воспаление сальной железы, находящейся около ресничной луковицы или волосяного мешочка ресницы. Выделяют также внутренний ячмень, обусловленный воспалением дольки мейбомиевой железы (мейбомит ).

Чаще всего ячмень на глазу вызывается бактериальной инфекцией (в 90% случаев – это золотистый стафилококк ) при ослабленном иммунитете у пациентов с пониженной сопротивляемостью к различным инфекциям. Нередко ячмень возникает на фоне простуды , воспаления околоносовых пазух, тонзиллита , заболеваний зубов, нарушений в желудочно-кишечном тракте, при глистных инвазиях, фурункулезе, сахарном диабете .

Халязион

Халязион – это киста сальной железы века, возникшая вследствие закупорки ее протока, вызванной хроническим воспалением окружающих тканей. Содержимое железы в таких случаях превращается в желеобразную массу, а на веке можно прощупать плотное образование величиной с небольшую горошину. Кожа в этом месте подвижна и приподнята, а со стороны конъюнктивы определяется участок покраснения с зоной сероватого цвета в самом центре.

Причины халязиона
  • последствия ячменя;
  • снижение защитных функций организма;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждения;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • длительное ношение неудобных контактных линз ;
  • очень жирная кожа;
  • увеличение продукции сальной железы.
Для лечения на ранних стадиях применяют бактерицидные капли и мази с антибиотиками. Радикальным способом служит хирургический метод. Амбулаторно под местной анестезией на веко накладывается специальный зажим, и содержимое халязиона удаляют через разрез кожи или конъюнктивы вместе с капсулой. Вся операция занимает лишь несколько минут.

Лагофтальм

Лагофтальмом называется состояние неполного смыкания глазной щели. Развивается он на фоне невритов , после травм век, а также может стать следствием врожденного укорочения век. Из-за чрезмерного освещения данная патология может приводить к повреждениям роговицы.
Кроме того, лагофтальм вызывает высыхание роговицы и конъюнктивы, которое осложняется эрозией или кератитом. Кроме терапии основного заболевания применяют закапывание в глаз обеззараживающих капель и «искусственной слезы». Для препятствия высыханию и для профилактики инфекционных поражений в глаз на ночь закладывается мазь с антибиотиками, стерильное вазелиновое или облепиховое масло. При тяжелых формах лагофтальма возможно хирургическое вмешательство с частичным ушиванием глазной щели.

Блефароспазм

Блефароспазм – это непроизвольное сокращение мышц века. Чаще всего оно связано с другими заболеваниями глаз.

Различают 3 вида блефароспазма:
1. защитный , возникающий при раздражении и воспалении переднего отдела глаза, слизистой оболочки или кожи век;
2. эссенциальный , который носит невротический навязчивый характер (тик ), но также может иметь и органическую основу, например при тетании , хорее или эпилепсии ;
3. сенильный , возникающий у пожилых людей в качестве изолированного синдрома.
Лечение данной патологии основывается на устранении основного заболевания.

Блефарохалазис

Блефарохалазис характеризуется увеличением количества ткани верхнего века. Собираясь в складки, она нависает над глазом и мешает зрению. Чаще заболевание возникает у молодых девушек. Причины его окончательно не установлены, но предполагается влияние сосудистых, эндокринных и невротических расстройств. Лечение блефарохалазиса хирургическое – с иссечением лишней ткани и пластикой верхнего века.


Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, носящее чаще хронический характер. Одно из распространенных заболеваний глаз у детей. Причина дакриоцистита – сужение или закупорка слезно-носового канала по причине воспаления в полости носа, в околоносовых пазухах или в костях, которые окружают слезный мешок. При закупорке происходит задержка оттока слезной жидкости, что ведет к размножению микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистых оболочек слезного мешка.

Основные симптомы дакриоцистита
  • слезотечение;
  • припухание слезного мешка;
  • гнойные выделения из пораженного глаза.
Лечение дакриоцистита заключено в назначении антибактериальной терапии, промывании слезных путей и толчкообразном массаже слезного мешка, который позволяет прорвать преграду в слезно-носовом протоке.

Слезотечение

Лакримация или слезотечение – это избыточное отделение слезной жидкости. Оно может быть связано с повышенным образованием слезной жидкости или с нарушениями ее оттока (см. Дакриоцистит ). Избыток слезной жидкости вызывается химическими, механическими или световыми раздражителями, а также воспалением роговицы или конъюнктивы.
Слезотечение может носить и рефлекторный характер, появляясь на холоде, при раздражении слизистых оболочек носа, при сильных эмоциональных переживаниях и т.д. В большинстве случаев для прекращения слезотечения достаточно убрать раздражающий фактор.

Заболевания конъюнктивы

Конъюнктивит

Конъюнктивитом называется воспалительное заболевание глаз, поражающее слизистую оболочку и вызванное в большинстве случаев вирусной или, что встречается реже, бактериальной инфекцией.
Для острого конъюнктивита характерны:
  • резь в глазах;
  • гнойное или слизисто-гнойное отделяемое;
  • отек век;
  • отек и покраснение конъюнктивы;
Хронический конъюнктивит проявляется:
  • зудом и жжением в глазах;
  • ощущением «песка за веками»;
  • слезотечением;
  • усталостью глаз;
  • покраснением глазных белков.
Вирусный конъюнктивит зачастую связан с герпетической инфекцией или аденовирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Он может возникать при обычной простуде или боли в горле . Проявляется он слезотечением, непостоянным зудом, умеренным блефароспазмом, скудным негнойным отделяемым. У детей это заболевание может сопровождаться появлением пленок или фолликулов. Для лечения вирусного заболевания глаз используют капли искусственной слезы и теплые компрессы. При сильной выраженности признаков применяют капли с кортикостероидами. Специфический противовирусный препарат для терапии вирусного конъюнктивита – глазные капли, содержащие интерферон . Если конъюнктивит вызван вирусом герпеса , назначается ацикловир и капли офтальмоферона.

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями , производящими гной. Один из первых симптомов – непрозрачные, вязкие, желтоватые или серые выделения из глаза, из-за которых, особенно после ночного сна, слипаются веки. Однако такие бактерии как хламидия , могут и не вызывать выделений и выраженного покраснения конъюнктивы. У некоторых больных бактериальный конъюнктивит может проявляться только ощущением инородного тела в глазу. Для бактериального конъюнктивита характерна также сухость инфицированного глаза и окружающей его кожи. Как и вирусные, бактериальные конъюнктивиты чаще всего сначала поражают только один глаз, а затем могут легко перейти и на второй. Легкие формы бактериальных конъюнктивитов не всегда требуют медикаментозного лечения и могут пройти сами при соблюдении строгой гигиены. Однако глазная тетрациклиновая мазь или капли для глаз с антибиотиками значительно ускорят процесс выздоровления.

Трахома – вид конъюнктивита, вызванный хламидиями.
Симптомы трахомы: покраснение и утолщение конъюнктивы, образование на ней сероватых зерен (фолликулов ), которые последовательно распадаются и рубцуются. При отсутствии адекватного лечения это заболевание приводит к гнойному воспалению и изъязвлению роговицы, заворотам век, образованию бельм и даже слепоте.
Трахома может передаваться через руки и предметы (платки, полотенца и т.д. ), загрязненные выделениями (гноем, слизью или слезами ). Обычно поражаются оба глаза. В лечении трахомы используются антибиотики и сульфаниламиды. При развитии трихиаза и некоторых других осложнений иногда применяются и хирургические методы.

Бленнорея – это острый гнойный конъюнктивит, который вызывается гонококком . Одно из частых заболеваний глаз у новорожденных , которые заражаются от больной гонореей матери во время родов . Для бленнорейного конъюнктивита характерны серозно-кровянистые, а через 3 - 4 дня – обильные гнойные выделения. При отсутствии лечения возникают язвы роговицы, что в результате может приводить к слепоте .

При любых инфекционных конъюнктивитах не следует прикасаться к глазам руками, а также больным важно строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только своим полотенцем и тщательно мыть руки, чтобы предотвратить заражение других членов семьи.

Конъюнктивиты, вызванные токсическими веществами , развиваются при попадании в глаз химически агрессивных соединений.
Основной симптом – боль и раздражение в глазу, особенно при взгляде вверх или вниз. Это единственный тип конъюнктивитов, который может сопровождаться сильными болями.

Аллергический конъюнктивит возникает при контактах с аллергеном у людей с повышенной чувствительностью. При данной патологии пациенты испытывают сильный зуд в глазах и слезотечение. Также часто появляется незначительный отек век. Основной метод лечения – прекращение контактов с аллергеном. Кроме того, в терапии аллергических конъюнктивитов применяют антигистаминные средства (супрастин ) в форме глазных капель или таблеток. Также уменьшению дискомфорта способствуют капли искусственной слезы. В более сложных случаях применяют нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты .

Синдром «сухого глаза»

Компьютерный синдром или синдром «сухого глаза» обусловлен недостатком увлажнения конъюнктивы и напряженным состоянием зрительной системы, которое вызывается статичной длительной работой за компьютером на фиксированном близком расстоянии. При этом частота моргания снижается в несколько раз, а поверхность роговицы пересыхает, так как слезная пленка обновляется намного реже.

В результате возникают следующие симптомы:
  • жжение, сухость, дискомфорт и резь в глазах;
  • замедление или застой в структурах глаза необходимых обменных процессов;
  • усталость и покраснение глаз;
  • снижение остроты зрения ;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • головные боли.
Время, через которое больной отмечает характерные жалобы, сугубо индивидуально и часто зависит от сопутствующих глазных заболеваний (например, близорукости ) или вегето-сосудистой дистонии .

Профилактика компьютерного зрительного синдрома включает:

  • обязательные перерывы в работе;
  • правильный подбор очков или контактных линз;
  • правильное положение тела (анатомическое кресло, расстояние до монитора не менее 30 см );
  • специальные фильтры в мониторе и правильно подобранные его технические характеристики;
  • использование капель, снимающих сухость и усталость глаз.

Заболевания наружной оболочки глаза (Склериты)

Склериты – группа патологий, которая характеризуется воспалением склеры (наружной оболочки глаза ). Основные причины развития этого заболевания: ревматизм , туберкулез , бруцеллез , вирусные инфекции. Часто проявляется резким раздражением глаз, болью, ограниченной припухлостью и покраснением, иногда с голубоватым оттенком.
При ощупывании отмечается резкая болезненность глаза. Возникновение осложнений ведет к снижению остроты зрения.

В случаях воспаления поверхностного слоя склеры (эписклерите ) раздражение обычно выражено слабее, и острота зрения не страдает. Иногда процесс может распространяться на роговую оболочку с развитием склерокератита и осложняться иридоциклитом (воспалением радужной оболочки ), что приводит к помутнению стекловидного тела, заращению зрачка и вторичной глаукоме .

С течением заболевания воспалительные процессы постепенно стихают, оставляя после себя участки склеры черного цвета, которые могут выпячиваться и растягиваться под действием внутриглазного давления, давая вторичные осложнения. Процесс протекает очень длительно – на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Лечение склеритов включает в себя применение антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов и