Ачтв повышен до 95. Если ачтв повышен, что это значит? Как подготовится к тесту ачтв

Что такое АЧТВ? Для чего сдают этот анализ крови и какова норма АЧТВ у разных категорий пациентов? Что, если показатель вашего АЧТВ выше нормы или понижен, о каких процессах в организме могут рассказать эти отклонения? Давайте разберемся вместе, что это значит. Конечно же, мы не станем выставлять себе диагноз самостоятельно, но приведенная ниже информация, наверняка, поможет задать лечащему врачу правильные вопросы.

Что это за показатель

АЧТВ - что это такое? Активированным частичным тромбопластиновым временем принято называть время, в течение которого кровь сворачивается под воздействием специальных реагентов. То есть в процессе изучения моделируется процесс свертывания. Для проведения теста в пробу крови добавляются специальные вещества, такие как хлорид кальция, коалин-кефалиновая смесь и другие. Цель анализа - выявить дефицит факторов свертывания крови или вещества-замедлители (здесь и далее - ингибиторы) процесса свертывания.

Исследование крови на АЧТВ показывает, насколько эффективно работает наша система гемостаза. Результаты анализа АЧТВ являются диагностически значимым фактором при подозрении на гемофилию, контроле состояния пациентов, проходящих гепариновую и гирудиновую терапию.

Каковы показания к назначению АЧТВ теста крови

Назначение этого анализа крови на свертываемость характерно для ситуаций с подозрением у пациентов тромбозов, тромбоэмболий, инфарктных состояний, кровотечений и/или предрасположенности к ним, гемофилии, ДВС-синдрома, а также нарушений детородной функции и прерывании беременности у женщин, пред- и послеоперационной диагностики и мониторинга состояния больного, при антифосфолипидном синдроме.

Контроль показателя АЧВТ необходим при гепаринотерапии и лечении антикоагулянтами.

Чему равны нормальные показатели АЧТВ для разных категорий пациентов

В норме этот показатель у мужчин и женщин равен 24–40 секундам (в разных источниках вы можете увидеть разные значения нормы, мы же привели общие границы). Для младенцев норма АЧТВ в крови норма несколько больше - 25–43 секунды, для недоношенных малышей - больше нормы на 3–5 секунд. Тем не менее, следует учитывать, что у разных лабораторий в связи с использованием разного оборудования возможна ориентировка на несколько отличающиеся от классических значения.

Поэтому получение повышенного результата не всегда говорит о патологии.

У женщин в норме АЧТВ может быть понижен при беременности или во время менструации. Биохимическое исследование крови не рекомендуется проводить при месячных. На значение этого показателя коагулограммы может повлиять съеденная пациентом жирная или соленая еда накануне сдачи крови на анализ.

При этом важно знать, что АЧТВ повышен или понижен может быть «ложно». В первом случае такой результат может случиться при высоком гематокрите или если забор крови был осуществлен из катетера. Во втором (когда АЧТВ ниже нормы) - при выдавливании крови или же ели при заборе материала из вены образовалась гематома.

Отклонения от нормы: расшифровка возможных значений

Чтобы верно интерпретировать то или иное отклонение активированного тромбопластинового времени, доктор, как правило, принимает во внимание несколько результатов тестов каогулограммы. Ведь даже если АЧТВ не повышено и не понижено, но есть отклонения в других тестах свертываемости крови, это может говорить о наличии проблем со здоровьем.

Так, например, если значение АЧТВ не соответствует норме при удовлетворительных показателях ТВ и ПТВ (здесь и далее - тромбиновое и протромбиновое время) прослеживается недостаток или угнетение VIII, IX, XI и XII факторов свертываемости крови на ряду с дефицитом фермента прекалликреина и высокомолекулярного кининогена - белка-посредника во взаимодействии протеолитических ферментов и коллагеном субэндотелия в активной фазе свертывания крови. Такая картина обычно наблюдается при гемофилии и недостатке фактора свертываемости фон Виллебранда, который ответственен за выполнение тромбоцитами функции устранения повреждений в сосудах.

Высокий по сравнению с нормой результат свертываемости крови при проведении АЧТВ и ПТВ тестов на ряду с нормой фибриногена и ТВ возможен при терапии антикоагулянтами непрямого действия, а также недостатке X, V и II факторов светрываемости.

Нормальный показатель АЧТВ и ТВ при превышении ПТВ являются свидетельством дефицита проковертина (седьмой фактор свертываемости крови). Резкое снижение этого фактора (менее 20%) может являться предвестником печеночной комы.

Важную роль играет проконвертин при диагностике печеночно-клеточной недостаточности и дальнейшем мониторинге ее течения.

Более длительные по отношению к норме значения АЧТВ, ТВ и ПТВ характерно для пациентов с глубокой фибриногенемией и при терапии активаторами фибринолиза (препаратами, применяемыми в качестве средств скорой помощи для растворения недавно образовавшихся тромбов и эмболов). Если же увеличено только ТВ, речь идет уже о других диагнозах. Удлинение АЧТВ нередко может означать тяжелые поражения печени и связанных с ними а- и гипофибриногенемиями.

Лечение гепарином способствует удлинению АЧТВ в крови, а также показателей ТВ и ПТВ. Однако же тест на АЧТВ здесь более значим. Для определения чувствительности к гепаринотерапии анализ на АЧТВ делают за час до введения лекарства. Если отклонение от нормы в данном случае будет более, чем в 2,5 раза, то количество вводимого гепарине следует уменьшить ввиду высокой чувствительности пациента к препарату.

Даже если прочие значения показателей коагулограммы пребывают в пределах нормы, повышение АЧТВ может говорить о присутствии в крови волчаночного антикоагулянта. В таком случае данный тест следует делать по специальной методике.

Показатель АЧТВ может быть понижен по сравнению с референтным значением часто наблюдается на начальной стадии острого ДВС-синдрома.

Низкий результат времени свертывания крови принято характеризует гиперкоагуляцию. Она имеет место, когда снижение АЧТВ и ПТВ проявляется одновременно, что является показанием для введения гепарина 15–25 тыс Да или 4,1–6,1 тыс Да. При этом контроль свертываемости (АЧТВ тест) производится дважды в сутки. Применение высоких доз гепарина требует также контроля такого показателя, как антитромбин III, а также более точного, по сравнению с АЧТВ теста на фактор Ха.

Если говорить в общем, то норма АЧТВ в крови удленняется при отклонении какого-либо фактора свертывания от значения нормы больше, чем на 30%. Норма в анализе крови может быть нарушена в связи с:

  • дефицитом витамина К;
  • наследственными нарушениями системы гемостаза;
  • состоянием острого лейкоза;
  • ДВС-синдромом;
  • кровотечением после родоразрешения;
  • неправильной подготовкой к анализу.

В чем причины отклонения от нормы анализа на свертываемость

В подавляющем большинстве случаев проблемы сокрыты в недрах вашей печени. Их основные причины заключаются в легкомысленном образе жизни пациента. Если не считать перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, а также серьезные отравления, то злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной, соленой, острой пище, переедание и избыточный вес значительно корректируют работу вашего гемостаза, намечая отнюдь не радужные перспективы.

Как подготовиться к анализу

Если вы сдаете анализ АЧТВ, то, в отличие от комплекса тестов коагулограммы, здесь нет как таковых ограничений в режиме питания накануне забора материала. Единственное, что хотелось бы отметить, кровь все-таки лучше сдать натощак. Если вы принимаете лечение гепарином или варфарином, то необходимо предупредить об этом доктора, поскольку через определенные промежутки времени следует делать контрольный анализ крови на АЧТВ для оценки эффективности терапии.

Если вы пришли сдать кровь из вены на АЧТВ, то забор материала будет осуществлен из вены. Как правило, процедура эта не является болезненной. Неприятные ощущения могут возникнуть разве что при наложении жгута. Если же вы попали в руки профессиональной манипуляционной сестры, то прокол пройдет практически незаметно.

Вконтакте

При оценке состояния гемостаза используется коагулограмма, которая оценивает в комплексе показатели свертываемости. Анализ ачтв при беременности характеризует скорость образования сгустка, что так важно во время вынашивания плода. Недостаточная свертываемость, говорит о разжижении крови и приводит к отслойке плаценты или к кровотечениям при родовой деятельности.

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы . Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:
Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

  1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
  2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
  3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
  4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
  5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.
На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

  • с врожденными аномалиями;
  • с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
  • развитие аутоиммунных факторов;
  • формирование антифосфолипидного синдрома;
  • почечная недостаточность (цирроз, гепатит).
Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Этот показатель относится к исследованию свертывающей системы крови и отражает внутренний и общий путь свертывания, т. е. именно такое время требуется для образования кровяного сгустка. Этот тест входит в исследование под названием коагулограмма, которое более развернуто изучает свертывающую систему.

В этом исследовании определяется время, требуемое на образование сгустка. При исследовании крови на АЧТВ норма у здорового человека составляет от 25 до 40 секунд. Если меняются другие показатели свертывания (протромбин, МНО, фибриноген и т. п.), то параметр АЧТВ резко реагирует на это. Норма АЧТВ в крови у беременных составляет 17-20 с.

Почему беременным назначается исследование на АЧТВ?

В период беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений. Это касается и беременной женщины нередко становится более густой. Поводом назначить исследование коагулограмма являются изменения в общем анализе крови, который после постановки на учет по беременности женщина сдает регулярно.

Если общий анализ крови показал увеличение форменных элементов, это может означать сгущение крови, и есть повод назначить коагулограмму, которая включает и анализ АЧТВ. Норма этого показателя для беременных несколько иная и составляет 17-20 с. Это связано с постепенным увеличением фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, тогда как у здоровых людей в норме он составляет от 2,0 до 4,0 г/л.

В организме беременной женщины некоторые процессы протекают не активно, это относится и к гемостазу. Это нормально, но отклонения от нормы все-таки случаются. Чтобы избежать возможных негативных последствий для ребенка и матери, назначают коагулограмму.

Какие исследования входят в коагулограмму?

Исследование коагулограмма может быть базовым и расширенным. В базовое исследование входят следующие параметры:

  1. Протромбин (ПТИ - протромбиновый индекс).
  2. т. е. стандарт определения свертывания крови).
  3. АЧТВ.
  4. Фибриноген.

При необходимости могут быть назначены дополнительные параметры:

  • Протеин С - при его недостатке велика вероятность тромбозов.
  • Антитромбин - относится к системе противосвертывания, и его недостаток также может привести к тромбозам.
  • Д-димер - высвобождается при разрушении кровяного сгустка. Его повышенное количество свидетельствует об образовании тромбов в кровяном русле.
  • АВР (активированное время кальцификации).
  • Время рекальцификации плазмы.
  • Толерантность плазмы к гепарину.

О чем говорят показатели коауголограммы?

Показатель АЧТВ при беременности (норма 17-20 с.), фибриногена и других параметров, особенно на последних сроках, имеют большое значение для профилактики осложнений. Так, повышение ПТИ (протромбина) выше 150% может свидетельствовать об отслойке плаценты. Это очень опасно для жизни самой будущей мамы и ее ребенка.

Д-димер в норме должен быть не более 248 нг/мл. Это у здоровых людей. В период беременности его показатели увеличиваются. К концу беременности могут быть выше первоначального значения в 3-4 раза. Это является нормой. Повышение Д-димера более чем в 4 раза от первоначального значения может свидетельствовать о серьезной патологии - гестозе, а также бывает у беременных с сахарным диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Одной из множества причин невынашивания беременности и выкидышей различного срока является АФС (антифосфолипидный синдром), который характеризуется образованием артериальных и венозных тромбозов. Для постановки такого диагноза определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам), а также показатели фибриногена, Д-димера, протромбина, АЧТВ. При беременности норма их отличается от нормальных показателей здоровых людей.

Почему во время беременности активируется система гомеостаза?

Основные причины такой активации сводятся к следующему:

  • Во время беременности изменяется гормональный фон организма.
  • Появляется дополнительный круг кровообращения - маточно-плацентарный.
  • Организм женщины готовится к неизбежной кровопотере во время родовой деятельности.

Густая кровь - что делать?

Если во время беременности исследования показывают, что кровь густая, сразу паниковать не стоит. Скорее всего, врач назначит корректирующую диету. Прежде всего, из рациона следует исключить соль и все соленые продукты (колбасы, копчености, соленые огурцы и т. д). От жирных продуктов также лучше отказаться. Вместо них больше употреблять овощи, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета. Они более остальных богаты витамином С, который способен разжижать кровь.

Полезно включать в рацион следующие продукты:

  • ягоды (малину, черную и красную смородину, шелковицу, сливу, землянику, клюкву, облепиху, калину), но следует быть осторожными с употреблением малины и калины - эти ягоды в больших количествах беременным употреблять нельзя;
  • цитрусовые (мандарины, апельсины, лайм, лимон, грейпфрут);
  • гранат;
  • курагу;
  • ананас;
  • свеклу;
  • помидоры;
  • лук и чеснок;
  • березовый сок;
  • шоколад и какао;
  • растительные масла (рапсовое, оливковое, льняное);
  • специи вместо соли (куркума, карри, орегано, паприку, укроп, кайенский перец, имбирь, тимьян, корицу).

Продукты, способные сгущать кровь, следует полностью исключить. К ним относятся: бананы, картофель, гречка, все газированные напитки и алкоголь.

Пить нужно не менее 1,5 литра воды в день. Но вода должна быть питьевая и без газа.

ДВС-синдром

Одним из самых опасных осложнений в акушерской практике считается ДВС-синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание). На начальном этапе при этом происходит которая затем сменяется гипокоагуляцией (снижением свертывающей способности), что ведет к массивной кровопотере и угрожает жизни. ДВС-синдром нередко приобретает неуправляемое течение, и тогда это может привести к гибели самой женщины и ее малыша.

Чтобы избежать подобной ситуации, назначается исследование коагулограммы с обязательным определением фибриногена, ПТИ, АЧТВ, норма которого в период беременности - 17-20 с. Обычно такое обследование, если в анамнезе не было осложнений предыдущих беременностей, назначается в каждом триместре. Подобные исследования делают внепланово в тех случаях, если:

  • Хоть одна из предыдущих беременностей заканчивалась выкидышем.
  • Имеется симптоматика гестоза - наличие белка в моче, отеки конечностей, артериальная гипертензия.
  • Ставится например при гипертонусе матки.

Как сдать анализ крови на коагулограмму?

Кровь на такое исследование сдают из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные это делают в женской консультации. Для достоверных показателей необходимо соблюсти несколько простых условий:

  • Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 10-12 часов до сдачи анализа.
  • Не рекомендуется принимать никакие лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
  • Не рекомендуется пить перед сдачей крови кофе, чай, газированные напитки и тем более алкоголь. Допускается выпить только стакан чистой питьевой воды.
  • Эмоциональное состояние тоже может влиять на результат, поэтому лучше несколько минут посидеть перед кабинетом и успокоиться.
  • Мышечное перенапряжение может исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 с. По половому признаку он не отличается, лишь во время беременности он несколько снижается. Интерпретация результатов исследования проводится только специалистами.

Сколько стоит?

Беременным в женской консультации данное исследование обычно делают бесплатно при условии наличия заверенного печатью направления от врача. Все остальные граждане при желании могут пройти такое исследование платно. стоит около 3500 рублей. Базовые параметры обойдутся дешевле - от 700 до 1300 рублей.

О чем свидетельствует АЧТВ ниже нормы?

В обследовании свертывающей системы одним из основных параметров является показатель АЧТВ. Норма его составляет от 25 до 40 секунд. Напомним, этот параметр показывает время, которое требуется для полного свертывания крови и образования кровяного сгустка. Если этот показатель ниже 25 секунд, то этот факт может указывать на сгущение крови и риск возникновения тромбозов. У беременных для показателя АЧТВ норма составляет от 17 до 20 секунд. Обычно лечения это состояние в период беременности не требует и самостоятельно проходит после родов. К тому же несколько сгущать кровь могут препараты железа, которые нередко назначаются беременным при низких цифрах гемоглобина.

О чем свидетельствует повышение АЧТВ?

Показатель АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о наличии у человека такого заболевания, как гемофилия, серьезных болезней печени, например цирроза, или о нехватке витамина К. Кроме того, повышение данного параметра наблюдается в следующих случаях:

  • При недостатке крови.
  • В случае лечения пациента антикоагулянтами, например, "Гепарином" или "Варфарином".
  • При наследственных патологиях крови, например болезни Виллебранда.
  • При ДВС-синдроме.

Такое исследование свертывающей системы, как коагулограмма, полезно проводить не только беременным женщинам, но и всем людям. В случае каких-либо отклонений от нормы нужно обратиться к врачу.

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – это медицинский тест с целым комплексом реакций, который имитирует свертываемость крови (гемостаз) по внутреннему пути. Нацелен такой анализ на оценку присутствия плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов. Исследование показывает эффективность внутренней свертываемости крови, помогает выявить гемофилию, провести мониторинг больных, проходящих герудиновое и гепариновое лечение.

Показатель нормы АЧТВ

В биохимическом анализе крови норма АЧТВ для взрослого человека колеблется в пределах от 21 сек до 35. Удлинение АЧТВ означает, что свертываемость медленная. Это происходит, когда в крови нет нужных факторов или присутствуют в плазме вещества, которые замедляют коагуляцию. Укорочение АЧТВ ниже нормы показывает, что преобладает гиперкоагуляция. При сдаче анализа следует знать, что разное лабораторное оборудование имеет свои нормы. Когда выдается результат, то норматив указывается в строке «референсные значения».

Что такое АЧТВ?

АЧВТ - период времени, за который возникает сгусток крови. Процесс происходит после присоединения к плазме хлорида кальция или каких-либо других реагентов, содержащих активатор. На сегодняшний день коагулограмма является наиточнейшим показателем болезней, которые связаны со свертываемостью крови. Основные показатели к назначению исследования:

  • дефицит факторов свертывания по внутреннему пути;
  • наблюдение при антикоагулянтной терапии;
  • ДВС-синдром;
  • общее оценивание свертываемости крови;
  • раскрытие причин кровотечений и тромбозов;
  • диагностика гемофилии.

Кроме того, врачи рекомендуют сдавать АЧТВ-контроль перед плановой операцией для своевременного выявления отклонений нормальной свертываемости крови, чтобы впоследствии избежать осложнений. Если показатель АЧТВ завышен, то это свидетельствует о склонности пациента к кровотечениям. Причина такого состояния может быть вызвана:

  • тяжелыми болезнями печени;
  • дефицитом витамина К;
  • красной волчанкой;
  • гемофилией;
  • наследственным дефицитом факторов свертываемости;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • второй стадией ДВС.

ВНИМАНИЕ ! Чтобы анализ был точным, не рекомендуется его сдавать женщинам во время менструации. Снижение АЧТВ говорит о склонности человека к тромбообразованию, тромбозами разного генеза или о наследственном факторе. Еще одна причина укорочения АЧТВ – первая стадия ДВС-синдрома.

Описание исследования

Методика сдачи анализа заключается в таких медицинских манипуляциях:

  1. Берется забор венозной крови. В пробирке, которая в работе, находится цитрат натрия. Натриевая соль способна связывать вместе ионы кальция, которые ответственны за свертываемость.
  2. После добавления крови в пробирку добавляют другие реагенты (кефалин или коалин), активизирующие внутренний путь плазменных белков.
  3. Далее в пробирку добавляется хлорид кальция, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия. Это позволяет восстановить гемостаз и оценить скорость образования кровяного сгустка.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием на кефалинкаолиновое время надо придерживаться определенных рекомендаций. Общие режим подготовки к сдаче анализа:

  • Рекомендуется кров сдавать утром (8-11 часов). Между приемами пищи должно пройти не меньше 8 часов. Вода разрешается к употреблению в обычном режиме. Накануне нужно ограничить прием жирной пищи. Для экстренных исследований разрешается проводить тесты через 4-6 часов после еды. Глюкозотолерантный анализ выполняется после 12-16 часов голода.
  • В течение 24 часов следует полностью исключить алкоголь, прием лекарств и физические нагрузки.
  • За 2 часа до забора крови желательно не употреблять соки, кофе, чай. Также надо воздержаться от курения, эмоционального возбуждения и физического напряжения. За 15 минут до сдачи анализа следует полностью успокоиться.
  • Сдавать кровь после любых физиотерапевтических и медицинских процедур крайне нежелательно.
  • При повторном исследовании рекомендуется проводить сдачу крови в той же лаборатории, в одинаковое время суток. Для оценки эффективности назначенного лечения анализ надо сдавать не ранее чем через неделю после последнего приема лекарственного препарата.

Для чего используется и когда назначается

Как уже указывалось выше, обследование на АЧТВ проводится для диагностики гемофилии и выявления причин кровотечений. Помимо этого, анализ назначают в целях изучения кровоподтеков неизвестного происхождения, рассеянной внутрисосудистой коагуляции, тромбоэмболии, чтобы не произошло образования тромбов в сосудах или кровотечения. Во время дооперационного обследования врачу важны показания коагулограммы, если в клинической истории больного указаны ранние кровотечения. Анализ назначают и во время лечения инфаркта миокарда.

Расшифровка результатов

Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

  1. Время свертывания . Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс) . Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.
  3. Концентрация фибриногена в крови . Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.

Что влияет на результаты анализа

Показатели анализа могут измениться, если в пробирке объем взятой крови и антикоагулянта не соответствует норме 9:1. Увеличение АЧТВ может спровоцировать высокий гематокрит или загрязнение образца гепарином. На неправильное определение показателей может влиять нарушение режима: курение и прием жирной пищи накануне обследования, а также менструация или беременность.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Повышенная концентрация АЧТВ может указывать на серьезные патологии печени или говорить о наличии специфических ингибиторов или волчаночного антикоагулянта. Если при оценке свертываемости выявлен низкий уровень гемостаза, то этот показатель может привести к гемофилии или антифосфолипидному синдрому. Такое отклонение иногда связано с симптомами синдрома внутрисосудистого свертывания I степени.

АЧТВ выше нормы - что это значит?

Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия А и В;
  • недостаток витамина К;
  • дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);
  • введение стрептокиназы или гепарина;
  • хронический гломерулонефрит;
  • прием антикоагулянтов;
  • заболевания соединительной ткани.

АЧТВ ниже нормы - что это значит?

Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

  • повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;
  • резистентность к активированному протеину С фактора V;
  • гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • нормально протекающая беременность.

Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания. Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью.

Многие больные пугаются, когда анализ крови указывает, что АЧТВ ниже положенной нормы, что же это значит? Это активированное частичное тромбопластиновое время, то есть время, необходимое для активации процесса по появлению сгустков в крови после присоединения реагентов - гипохлорита кальция, каолина в суспензии, фосфолипидов. Это анализ, способный точно указать на болезнь, связанную со свертываемостью крови. Именно введение в плазму крови одного из 4 реагентов позволяет врачам оценить время и степень свертываемости крови при преобразовании антикоагулянтов, проконтролировать лечебный терапевтический курс.

Кому назначается данный анализ

Это некий тест с имитацией естественного процесса по свертываемости крови для оценки состояния или отклонения в ту или иную сторону антикоагулянтов, ингибиторов и плазменных факторов в крови.

В первую очередь АЧТВ назначается пациентам при заболеваниях крови, а также:

  • с целью выявления гемофилии;
  • для оценки способности крови на свертываемость при наличии тромбозов, сильных кровотечений;
  • для выявления синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
  • для мониторинга терапии при лечении антикоагулянтами, Гепарином.

Активированный анализ позволяет выявить ряд факторов, способных снизить свертываемость крови. Это вовсе не обязательный тест.

Однако обязательно назначается больным при выявлении:

  • сильных кровотечений неизвестной этиологии;
  • наследственной предрасположенности к тромбообразованию;
  • нарушенной полимеризации;
  • наличии антифосфолипидного синдрома;
  • с целью диагностики гемофилии;
  • при лечении инфаркта миокарда для осуществления контроля над лечебным процессом;
  • при использовании Гепарина, антикоагулянтов на момент лечения.

Кроме того, анализ АЧТВ обязателен к проведению женщинам:

  • в период беременности;
  • при диагностировании бесплодия;
  • в случае неоднократных выкидышей преждевременно;
  • в период подготовки к операции либо в послеоперационный период с целью обследования состава крови.

Методика проведения анализа

В норме анализ частичный на тромбопласты у взрослого составляет 25-35 сек. За это время должен образоваться фибриновый сгусток в кровяном материале. Если же свертываемость снижена, то время воздействия введенных коагулянтов будет замедлено.

Низкий уровень АЧТВ говорит о том, что в составе крови не хватает каких-либо факторов для своевременной свертываемости или активирование тромбопластинового фермента произошло частично. Кроме того, снижение уровня АЧТВ укажет на склонность к возможному появлению сильных кровотечений или на развитие тромбоэмболии.

Забору подлежит венозная кровь путем помещения ее в пробирку с содержанием нитрата натрия как связующего препарата с ионами кальция в крови и ответственного за нормальную свертываемость.

Далее в емкость в условиях лаборатории будут добавлены реагенты, начнется путь активации свертываемости крови, который должен занять в норме по времени не более 35 сек. После забора крови из вены будет добавлен в пробирку хлорид кальция с целью нейтрализации антикоагулянта нитрата натрия и восстановления гемостаза. Данные манипуляции позволяют оценить скорость формирования фибринового сгустка.

Перед проведением анализа необходимо подготовиться:

  1. Отказаться от приема алкоголя за 12 часов и курения за 24 часа до проведения процедуры.
  2. Не кушать накануне жирную, острую пищу.

После изучения анализа полученные показатели будут занесены в графу отчетного бланка - «референсные значения».

Что значит, когда АЧТВ понижен

Снижение АЧТВ говорит о следующих патологических состояниях:

  • дефиците фактора А3 в крови;
  • повышении концентрации коагулянтов;
  • протекании воспалительного процесса в организме;
  • развитии тромбоза или тромбоэмболии;
  • развитии ДВС у детей на начальной стадии;
  • развитии патологии, связанной со свертываемостью крови;
  • предрасположенности к гемофилии;
  • приеме женщинами оральных контрацептивов;
  • развитии антифосфолипидного синдрома, связанного с дефицитом свертываемости крови;

  • обширном кровотечении после родов или проведения кесарева сечения;
  • нехватке витаминов, ведущей к развитию анемии и скудности состава крови;
  • наследственной болезни при плохой свертываемости крови.

АЧТВ ниже нормы явно указывает на заболевания крови, в частности - рак или заражение. Это важнейший показатель для врачей с целью оценки общего состояния больного, особенно в период беременности. Позволяет оценить работоспособность системы кроветворения в целом и выбрать при необходимости правильную лечебную тактику.

Кроме того, если уровень АЧТВ понижен, то он свидетельствует о возможной тромбоэмболии в почках, стенозе головного мозга, сердца или нижних конечностей.

Многие женщины страдают тромбозом сосудов на ногах, и период беременности не исключение. Именно закупорка вен в нижних конечностях может привести к отторжению плаценты и гибели плода внутри утробы. А также анализ покажет, насколько именно повышен или понижен количественный состав фибриногена. При тромбозе наблюдается снижение свертываемости крови по времени по причине закупорки вен.

Беременные женщины на протяжении всего срока должны сдавать кровь на АЧТВ трижды, что позволит врачам предупредить возможное обильное кровотечение при родах или проведении кесарева сечения.

Если АЧТВ понижен, то риск развития тромбоза и тромбоэмболии повышается в разы. Последствия при беременности при невыявлении причины заниженного анализа могут быть непредсказуемыми. В кровеносном сосуде в любой момент может произойти закупорка, застой крови.

Если же референсные значения АЧТВ, наоборот, завышены, то могут быть большие потери крови и привести тем самым к преждевременной отслойке плаценты.

Это самая частая причина смертности у женщин и плода при появлении сильного кровотечения из плаценты. Последствия не берутся обозначать даже врачи.

Вот почему так важно держать показатели свертываемости крови под контролем, особенно в период беременности.

Анализ проводятся не реже 1 раза в три месяца, впервые - при постановке женщины на учет.

Если результаты значительно отклонены от нормы, референсные значения повышены либо занижены, то требуется незамедлительная медицинская помощь врачей.

Нельзя не отслеживать течение беременности. Это может дорого обойтись женщинам, предпочитающим рожать в домашних условиях. Именно проведение ранней диагностики, выявление патологии на начальных сроках позволит оградить малыша от неминуемой гибели.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Повлиять негативно на нормальный анализ могут следующие факторы:

  1. Если забор крови в грязную пробирку или если он был взят в неправильном объеме. Антикоагулянтов по отношению к плазме крови должно быть 1 к 9.
  2. Кроме того, возможно не были учтены при взятии анализа, иные факторы свертываемости крови, что и повлияло в итоге на толерантность свертываемости.
  3. Возможно, забор материала был произведен у женщин в момент месячных или накануне была съедена жирная пища.

Ряд факторов, в частности - несоблюдение указаний врача по подготовке к процедуре, может привести к неправильным показателям АЧТВ.

Если уровень понижен, особенно в период беременности, проводится повторный забор крови для оценки функциональности свертывающей системы, выявления ряда заболеваний в организме.

АЧТВ позволяет выявить болезнь, связанную с системой кроветворения на раннем этапе. Это очень важно для принятия врачами правильного решения по назначению лечебного курса.

Кроме того, многих неожиданных «сюрпризов», связанных с сильным кровотечением, например, в момент проведения операции, можно будет избежать.

Низкий уровень АЧТВ - это отклонение важных показателей от нормы в крови, что свидетельствует о плохой ее свертываемости. Сильные потери крови могут привести к летальному исходу. Своевременно проведенный анализ в ряде случаев позволяет спасти пациентам жизнь.