Аналог "Хартила": отзывы и фото. Российский аналог "Хартила": отзывы кардиологов

Всего аналогов: 110. Цена и наличие аналогов Хартил в аптеках. Перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На данной странице предоставлен список аналогов Хартил - это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе. Прежде, чем купить аналог Хартил , необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить , прочитать и аналогичном ему препарате.



  • Зоксон

    Зоксон предназначен для лечения:
    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
    Зоксон предназначен для лечения нарушений мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. У больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы ЗОКСОН можно применять как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне артериального давления. У пациентов, одновременно страдающих артериальной гипертензией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, ЗОКСОН эффективно воздействует на оба заболевания.
    Артериальная гипертензия
    Зоксон применяется для лечения артериальной гипертензии. В том случае, если не удается получить требуемого контроля артериального давления, используя ЗОКСОН в качестве средства монотерапии, препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами (тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами "медленных" кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента).

  • Празозин

    Препарат Празозин предназначен для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии), синдрома и болезни Рейно; феохромоцитома, спазмов периферических сосудов на фоне отравления алкалоидами спорыньи.
    Гиперплазия предстательной железы.

  • Бидоп

    Бидоп предназначен к применению при: артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН. Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

  • Арифон ретард

    Арифон ретард принимают при артериальной гипертензии.

  • Индап

    Препарат Индап

  • Равел СР

    Равел СР является наличие диагноза артериальная гипертензия.

  • Хомвиотензин

    Хомвиотензин являются: артериальная гипертензия Ι степени. В качестве дополнительного средства в комбинированной терапий артериальной гипертензии ΙΙ степени. Нейроциркуляторная дистония.

  • Рамиприл

    Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия, злокачественная и рефрактерная гипертензия, вазоренальная гипертензия, ХСН II-III ст. Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии).

  • Трансверол Молодые сосуды

    Трансверол рекомендован для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    - эндотелиальная дисфункция (при метаболическом синдроме, сахарном диабете, избыточной массе тела)
    - артериальная гипертензия, флебиты, вегетососудистая дистония, облитерирующий эндоартерит,ишемическая болезнь сердца
    - для профилактики серьезных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт)

  • Кардиолептин

    Кардиолептин рекомендуется в качестве биодобавки - дополнительного источника флавоноидов, фенольных соединений.
    Кардиолептин применяется в качестве средства, улучшающего функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, защищающего сердечную мышцу от ишемических и послеишемических повреждений при ряде заболеваний: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз); нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность любого происхождения; артериальная гипертензия; миокардиодистрофии; кардиомиопатии; миокардиты; пороки сердца.

  • Магнерот

    Магнерот применяется в комплексном лечении и для профилактики: инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, атеросклероза, АГ, спастических состояний (в том числе мышечных судорог).
    Лечение суправентрикулярного нарушения сердечного ритма, недостаточности левого желудочка, нарушений липидного и углеводного обмена.

  • Торасемид-СЗ

    Торасемид-СЗ применяется при отечном синдроме различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; при артериальной гипертензии.

  • АД Норма

    Препарат АД Норма рекомендуется к применению лицам, страдающих артериальной гипертензией.

  • Бисопролол

    Препарат Бисопролол показан к применению при артериальной гипертензии; ИБС: для профилактики приступов стенокардии.

  • Моксарел

    Препарат Моксарел применяется для лечения артериальной гипертензии.

  • Дуактин

    Показаниями к применению препарата Дуактин являются: артериальная гипертензия; хроническая стабильная стенокардия; вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

  • Лерканорм

    Препарат Лерканорм предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии I-II степени тяжести.

  • Валаар

    Взрослые
    Артериальная гипертензия.
    Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) у пациентов, получающих стандартную терапию одним или несколькими препаратами из следующих фармакотерапевтических групп: диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Применение каждого из перечисленных препаратов не является обязательным.
    Для повышения выживаемости пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.
    Дети и подростки
    Артериальная гипертензия у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.

  • Ведикардол

    Показаниями к применению препарата Ведикардол являются:
    - Артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с диуретиками);
    - Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
    - Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.

  • Амлипин

    Показаниями к применению препарата Амлипин являются: эссенциальная артериальная гипертензия; симптоматическая (в т.ч. реноваскулярная) артериальная гипертензия; стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); диабетическая нефропатия (как осложнение сахарного диабета).

  • Моксонидин

    Препарат Моксонидин предназначен к примееннию для лечения артериальной гипертензии.

  • ВАЛЬСАКОР

    Артериальная гипертензия (таблетки 80 мг, 160 мг и 320 мг). Лечение артериальной гипертензии у взрослых и детей старше 6 лет.
    Артериальная гипертензия (таблетки 40 мг). Лечение артериальной гипертензии у детей от 6 лет.
    Постинфарктный состояние (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг).
    Лечение клинически стабильных пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или асимптоматической систолической дисфункцией левого желудочка после недавно перенесенного (12:00 - 10 дней) инфаркта миокарда.
    Сердечная недостаточность (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг).
    Лечение симптоматической сердечной недостаточности, когда нельзя применять ингибиторы АПФ (АПФ), или в качестве дополнительной терапии к приему ингибиторов АПФ, когда нельзя применять β-блокаторы.

  • Нипертен

    Показаниями к применению препарата Нипертен являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность.

  • Метопролол

  • Эгилок

  • Верапамил

  • Амлотоп

  • ТЕЛПРЕС ПЛЮС

  • ДИЛТИАЗЕМ

  • НЕОКАРДИЛ

  • ЦЕЛИПРОЛОЛ

  • ТРАНДАТ

  • КОРГАРД

  • НАДОЛОЛ

  • ЛЮСОПРЕСС

  • ТЕНОРЕТИК

  • Амлесса

    Препарат Амлесса предназначен для лечения заболеваний: артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (если необходимо лечение периндоприлом и амлодипином).

  • ЭсКорди Кор

    Препарат ЭсКорди Кор применяется при артериальной гипертензии I (мягкой) степени тяжести (в комбинации с другими антигипертензивными средствами или в качестве монотерапии).

  • Каптоприл

  • Бисогамма

    Показаниями к применению препарата Бисогамма являются: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

  • Твинста

    Показаниями к применению препарата Твинста являются: артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии); артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия); пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

  • АД Норма Форте

    АД Норма Форте рекомендуется для лиц, страдающих артериальной гипертензией.

  • Акрипамид

    Препарат Акрипамид применяется при артериальной гипертензии.

  • Атенолол-Акри

    Показаниями к применению препарата Атенолол-Акри являются: артериальная гипертензия; профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала); нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая эктрасистолия, желудочковая тахикардия; острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

  • Рениприл

    Показаниями к применению препарата Рениприл являются: различные формы артериальной гипертензии (в т.ч. реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

  • Рениприл ГТ

    Препарат Рениприл ГТ применяется для лечения артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

  • Динорик-Дарница

    Показанием к применению препарата Динорик-Дарница является артериальная гипертензия различного генеза.
    Препарат не предназначен для начальной терапии АГ. Препарат назначают в случае неэффективности применения монотерапии.

  • Камирен

    Камирен применяют в лечении пациентов с артериальной гипертензией в качестве препарата первого ряда для контроля артериального давления. Пациенты, у которых контроль артериального давления недостаточен при монотерапии антигипертензивными препаратами, могут получать доксазозин в комбинации с бета-блокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, а также блокаторами каналов кальция.
    Камирен используют в лечении пациентов с задержкой оттока мочи и прочими нарушениями мочеиспускания, ассоциированными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Пациентам с гиперплазией простаты Камирен может назначаться как при повышенном артериальном давлении, так и при нормальных показателях артериального давления (доксазозин не приводит к развитию артериальной гипотензии у пациентов с нормальным давлением). Эффективно применение доксазозина в качестве монотерапии у пациентов с симптомами гиперплазии предстательной железы и артериальной гипертензией.

  • Конкор

    Показаниями к применению препарата Конкор являются: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии; хроническая сердечная недостаточность.

  • Ко-Дальнева

    Препарат Ко-Дальнева предназначен к применению при артериальной гипертензии (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

  • Энанорм

    Препарат Энанорм применяется при эссенциальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

  • Эквамер

    Эквамер показан в качестве заместительной терапии у взрослых пациентов, состояние которых адекватно контролируется применением амлодипина, лизиноприла и розувастатина в тех же дозах, что и в препарате Эквамер, при лечении артериальной гипертензии и сопутствующей дислипидемии:
    - первичная гиперхолестеринемия (тип IIa по классификации Фредриксона, за исключением семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона), когда диета и другие немедикаментозные методы (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;
    - семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, когда диета или другая липидснижающая терапия (например, ЛПНП-аферез) недостаточно эффективна;
    - гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона).

  • Эналаприл-ФПО

    Препарат Эналаприл-ФПО предназначен к применению для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

  • Амлодипин

    Препарат Амлодипин применяется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стенокардия стабильная и вазоспастическая).
  • применяется для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда показано комбинированное лечение ингибиторами АПФ и диуретиками.

  • Индапамид

    Препарат Индапамид применяется при артериальной гипертензии.

  • Бинелол

    Показаниями к применению препарата Бинелол являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

  • Нортиван

    Показаниями к применению препарата Нортиван являются:
    - Артериальная гипертензия.
    - При остром инфаркте миокарда в составе комбинированной терапии у пациентов со стабильными показателями гемодинамики с асимптоматической систолической дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью с целью снижения смертности при инфаркте миокарда.

  • Эгипрес

    Препарат Эгипрес рекомендуется к применению при артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, как в комбинации)

  • Престанс

    Показаниями к применению препарата Престанс являются: артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

  • Гипосарт

  • Фозинап

    Показаниями к применению препарата Фозинап являются: артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

  • Плендил

    Препарат Плендил применяется при артериальной гипертензии; стенокардии.

  • Арител

    Показаниями к применению препарата Арител являются: хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца - профилактика приступов стабильной стенокардии.

  • Вамлосет

    Препарат Вамлосет предназначен для лечения артериальной гипертензии (пациенты, которым показана комбинированная терапия).

  • Индапамид-Верте

    Препарат Индапамид-Верте применяется при артериальной гипертензии; задержке натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

  • Лозарел

    Показаниями к применению препарата Лозарел являются:
    - Артериальная гипертензия;
    - Хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности лечения ингибиторами АПФ);
    - Нефропатия при сахарном диабете 2 типа (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии);
    - Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

  • Карведилол

    Показаниями к применению препарата Карведилол являются:
    - Артериальная гипертензия. Может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
    - Стабильная стенокардия.

  • Лозартан-Тева

    Показаниями к применению препарата Лозартан-Тева являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ); снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка; диабетическая нефропатия или гиперкреатининемия и протеинурия (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/сутки) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

  • Апроваск

    Препарат Апроваск предназначен для лечения артериальной гипертензии (при неэффективности монотерапии ирбесартаном или амлодипином).

  • Лортенза

    Препарат Лортенза показан к применению при артериальной гипертензии (пациенты, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном).

  • Лозартан-Н Канон

    Показаниями к применению препарата Лозартан-Н Канон являются: артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

  • Ко-Эксфорж

    Препарат Ко-Эксфорж предназначен для лечения артериальной гипертензии II и III степени.

  • Амзаар

    Препарат Амзаар предназначен для лечения артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

  • Кадуэт

    Препарат Кадуэт рекомендуется к применению больным с артериальной гипертензией с тремя и более факторами риска развития сердечно-сосудистых событий (фатальная и нефатальная ИБС, необходимость в реваскуляризации, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и транзиторная ишемическая атака), с нормальным или умеренно повышенным уровнем Хс без клинически выраженной ИБС.
    Препарат Кадуэт применяется в случаях, когда рекомендуется комбинированная терапия амлодипином и невысокими дозами аторвастатина. Возможно сочетание Кадуэта с другими антигипертензивными и/или антиангинальными средствами.
    Кадуэт применяется в случаях, когда гиполипидемическая диета и другие нефармакологические методы лечения дислипидемии оказываются мало- или неэффективными.

  • Пирамил

    Показаниями к применению препарата Пирамил являются:
    - артериальная гипертензия;
    - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
    - диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией и наличием микроальбуминурии;
    - снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний:
    - у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
    - у пациентов с инсультом в анамнезе;
    - у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий;
    - у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);
    - сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

  • Презартан

    Показаниями к применению препарата Презартан являются: артериальная гипертензия; хроническая ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся симптомами сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами).

  • Диротон

    Показаниями к применению препарата Диротон являются:
    - Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивиыми средствами).
    - Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
    - При остром инфаркте миокарда со стабильными показателями гемодинамики в первые 24 ч в составе комбинированной терапии для профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности.
    - Диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

  • Ко-Диротон

    Препарат Ко-Диротон применяется для лечения артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

  • Ко-Сентор

    Пепарат Ко-Сентор предназначен к применению для лечения артериальной гипертензии у пациентов, у которых адекватный контроль за артериальным давлением не обеспечивается с помощью одного лозартана или одного гидрохлоротиазида.

  • Леркамен 10

    Препарат Леркамен 10 предназначен к применению для лечения эссенциальной артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

  • Леркамен 20

    Препарат Леркамен 20 предназначен к применению для лечения мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертензии.

  • Нормодипин

    Препарат Нормодипин применяется при артериальной гипертензии (монотерапия или в сочетании с диуретиками тиазидового ряда, или ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора, или блокаторами бета-адренорецепторов); стенокардии (вазоспастическая Принцметала или стабильная) - в виде монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными препаратами, можно назначать при рефрактерности к блокаторам бета-адренорецепторов и/или средствам нитратной группы.

  • Сентор

    Показаниями к применению препарата Сентор являются:
    - артериальная гипертензия в том числе при инсулиннезависимом сахарном диабете с протеинурией ≥0,5 г/сутки
    - уменьшение риска развития инсульта у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
    - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ)

  • Normalife (Нормалайф)

    Показаниями к применению Normalife (Нормалайф) являются следующие состояния:
    - Артериальная гипертензия 1 и 2 степени;
    - Угроза инфаркта или инсульта;
    - Симптомы атеросклероза:
    - Сосудистые нарушения;
    - Варикозная болезнь, симптомы тромбофлебита и тромбоза.
    Препарат назначают не только для лечения, но и в качестве профилактики подобных состояний. Его можно принимать при ослаблении функций иммунной системы, так как натуральные ингредиенты, входящие в его состав, способствую укреплению защитных сил организма.

  • Ксартен

    Показаниями к применению препарата Ксартен являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (ФВЛЖ ≤40%) — в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Одна капсула 2.5 мг/2.5мг содержит

активные вещества: рамиприла 2.5мг

амлодипина 2.5мг (эквивалентно 3.475 мг амлодипинабесилата),

Одна капсула 5 мг/5мг содержит

Одна капсула 5 мг/10мг содержит

активные вещества: рамиприла 5мг

амлодипина 10мг (эквивалентно 13.9 мгамлодипина бесилата),

Одна капсула 10 мг/5мг содержит

активные вещества: рамиприла 10мг

амлодипина 5мг(эквивалентно 6.95 мг амлодипина бесилата),

Одна капсула 10 мг/10мг содержит

активные вещества: рамиприла10мг

амлодипина 10мг (эквивалентно 13.9 мгамлодипина бесилата)

вспомогательные вещества: кросповидон,гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.

Состав твердой желатиновой капсулы (Coni-Snap3):

железа (III) оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171), желатин (для капсул2,5 мг/2,5 мг);

бриллиантовый голубой FCF+FD и C синий 1 (Е 133),аллюра красный AC+FD и C красный 40 (Е 129), титана диоксид (Е 171), желатин (длякапсул 5 мг/5 мг);

Состав твердой желатиновой капсулы (Coni-Snap 0):

титана диоксид (Е 171), железа(III) оксид красный (Е 172), азорубин (кармоизин (Е 122)), индигокармин+ FD и C синий 2 (Е132), желатин (для капсул 5 мг/10 мг);

титана диоксид (Е 171), железа (III) оксидкрасный (Е172), бриллиантовый голубой FCF +FD и C синий 1 (Е133), аллюракрасный AC+FD и C красный 40 (Е 129), желатин (для капсул 10 мг/5 мг);

азорубин (кармоизин (Е 122)), индигокармин + FD и C синий 2 (Е132), титана диоксид (Е 171), желатин (для капсул 10 мг/10 мг).

Описание

Капсулы 2.5 мг/2.5 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 3, безмаркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-розового цвета инепрозрачной крышкой светло-розового цвета

Капсулы 5 мг/5 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 3, безмаркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-бордового цвета инепрозрачной крышкой светло-бордового цвета.

Капсулы 5 мг/10 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 0, безмаркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-розового цвета инепрозрачной крышкой темно-бордового цвета

Капсулы 10 мг/5 мг (рамиприл /амлодипин): твердыежелатиновые капсулы CONI–SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, снепрозрачным корпусом светло-розового цвета и непрозрачной крышкой светло-бордовогоцвета

Капсулы 10 мг/10 мг (рамиприл/амлодипин): твердые желатиновые капсулыCONI–SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом темно-бордового цвета и непрозрачной крышкойтемно-бордового цвета

Содержимое капсул - смесь гранул и порошков,не содержащая механических примесей, белого или почти белого цвета, без или почти без запаха.

Фармакологическое действие

Хартил ® Амло - комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов - амлодипин и ингибитор АПФ - рамиприл.

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла.

Средний уровень ответа на монотерапию с назначением ингибитора АПФ был ниже в популяции чернокожих (афро-карибских) пациентов с артериальной гипертензией (популяция пациентов с гипертензией, и, как правило, с низким содержанием ренина), чем у пациентов с другим цветом кожи.

Благодаря сосудорасширяющему действию снижает ОПСС (постнагрузку), давление в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах. Обычно не вызывает существенных изменений в почечном кровотоке (в ряде случаев он повышается) и скорости клубочковой фильтрации. Препарат вызывает антигипертензивный эффект как в положении пациента стоя, так и в положении лежа без компенсаторного увеличения ЧСС.

Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, максимальный эффект развивается через 3-6 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3-4 недель и сохраняется при длительном лечении. При кратковременной отмене не наблюдается выраженного повышения АД (отсутствует синдром отмены).

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению ОПСС.

Точный механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

1) расширение периферических артериол, таким образом, уменьшение ОПСС (постнагрузка). Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются.

2) за счет расширения основных венечных артерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях, происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставка кислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий (вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала).

У пациентов с артериальной гипертензией, однократный прием препарата на протяжении суток обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления, как в положении лежа на спине, так и стоя. Благодаря медленному началу действия, внезапная артериальная гипотензия не характерна.

У пациентов со стенокардией, при однократном приеме в сутки возрастает общее время толерантности к физическим нагрузкам, время до развития приступа стенокардии и время до значимой депрессии сегмента ST, а также уменьшается частота приступов стенокардии и количество потребляемых таблеток нитроглицерина. Это не было связано с нежелательными метаболическими эффектами: препарат не оказывал влияния на уровень липидов в плазме крови, уровень сахара в крови и мочевой кислоты в сыворотке крови, и был полезен у пациентов с бронхиальной астмой.

Фармакокинетика

Рамиприл

Всасывание и распределение

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ. C max рамиприла в плазме достигается в течение 1 ч. С учетом выведения мочи, уровень абсорбции составляет, по меньшей мере, 56% и не зависит от приема пищи. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после приема внутрь 2.5 мг и 5 мг рамиприла составляет 45%.

C max рамиприлата, единственного активного метаболита рамиприла, достигается через 2-4 ч после приема рамиприла. C ss плазменной концентрации рамиприлата достигается, примерно, на 4-й день приема рамиприла в терапевтической дозе. Связывание рамиприла с белками сыворотки крови составляет около 73%, а рамиприлата - около 56%.

Метаболизм и выведение

Рамиприл почти полностью метаболизируется в рамиприлат и в дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновую кислоту и в глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Экскреция метаболитов осуществляется, в основном, через почки. Плазменные концентрации рамиприлата снижаются в полифазном режиме. Благодаря своему насыщаемому связыванию с АПФ и слабой диссоциации с ферментом, рамиприлат демонстрирует продолжительную конечную фазу элиминации при очень низкой концентрации препарата в плазме. После многократного приема рамиприла в разовой дозе 1 раз/, эффективный T 1/2 рамиприлата составил 13-17 ч (при дозе 5-10 мг), а после снижения дозы до 1.25-2.5 мг T 1/2 удлинился. Это различие связано с насыщающей способностью фермента, который связывается с рамиприлатом.

После однократного приема рамиприла признаков содержания рамиприла и его метаболитов в грудном молоке установлено не было. Однако выведение рамиприла с грудным молоком при многократном приеме препарата остается невыясненным.

Почечная экскреция рамиприлата снижается у пациентов с нарушениями функции почек , а почечный клиренс рамиприлата пропорционально зависим от КК. Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата, которые уменьшаются медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

У пациентов с нарушениями функции печени , метаболическое превращение рамиприла в рамиприлат замедляется вследствие снижения активности печеночных эстераз, а плазменные уровни рамиприла у этих пациентов повышаются. C max рамиприлата у этих пациентов, однако, не отличается от аналогичных показателей у пациентов с нормальной функцией печени.

Амлодипин

Всасывание и распределение

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. C max в сыворотке крови наблюдается через 6–12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

V d составляет 21 л/кг массы тела. C ss в плазме крови (5–15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного приема препарата. Исследования in vitro показали, что 93–98% циркулирующего в кровотоке амлодипина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) в печени с образованием неактивных метаболитов.

Около 10% от исходного соединения и 60% от неактивных метаболитов экскретируется с мочой, 20-25% с калом. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный элиминационный T 1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч при приеме 1 раз/ Общий клиренс равен 7 мл/мин/кг (при массе тела пациента 60 кг - 25 л/ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов.

Время достижения C max амлодипина в плазме у пациентов пожилого и молодого возраста совпадает. У пожилых пациентов значение общего клиренса амлодипина составляет 19 л/ч. Клиренс амлодипина, как правило, уменьшается с увеличением показателя AUC и T 1/2 у пожилых пациентов.

Увеличение показателя AUC и T 1/2 у пациентов с застойной сердечной недостаточностью было таким же, как у пациентов пожилого возраста.

Амлодипин экстенсивно метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 10% от исходного соединения выводится в неизмененном виде с мочой. Изменения плазменных концентраций амлодипина не связаны со степенью почечной недостаточности . Такие пациенты могут принимать обычные дозы амлодипина. Диализ амлодипина оказывается неэффективным.

T 1/2 амлодипина у пациентов с нарушениями функции печени удлиняется.

Показания к применению

- артериальная гипертензия, в качестве препарата альтернативной терапии, у тех пациентов, у которых одновременное применение рамиприла и амлодипина в терапевтических дозах оказывает адекватное действие, как в комбинации, так и по отдельности.

Противопоказания

наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или возникшего на почве предыдущего ангионевротического отека, вызванного применением ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II);

Экстракорпоральное лечение, сопровождающееся контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями;

Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной действующей почки;

Гипотензия или гемодинамически нестабильное состояние (не следует назначать рамиприл);

Тяжелая форма гипотензии;

Шок (в т.ч. кардиогенный);

Сужение сосудов, препятствующее оттоку крови из левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени);

Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

Беременность;

Период лактации;

Повышенная чувствительность к рамиприлу (или ингибиторам АПФ), амлодипину, производным дигидропиридина, и/или любому из вспомогательных веществ препарата.

Беременность и период лактации

Ингибиторы АПФ, такие, как рамиприл, или антагонисты рецепторов ангиотензина II (AРАТ II) противопоказаны в период беременности. Если существует необходимость продолжения терапии с применением ингибиторов АПФ/AРАТ II, то пациентки, планирующие беременность, должны изменить терапевтический режим на альтернативное антигипертензивное лечение, которое отвечает требованиям безопасности при его назначении во время беременности. При подтверждении беременности лечение с применением ингибиторов АПФ/AРАТ II должно быть немедленно прекращено, и, при необходимости, должно быть начато применение альтернативной терапии.

Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не являются достаточно убедительными, однако не следует исключать незначительное увеличение такого риска.

Экспозиция ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности, как известно, вызывает фетотоксичность у людей (нарушение развития почек плода, олигогидрамнион, замедление окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если экспозиция ингибиторов АПФ происходит в течение II триместра беременности, то рекомендуется проведение УЗИ функции почек и развития костей черепа. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны внимательно наблюдаться на предмет возможного развития гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Поскольку не имеется достаточной информации о применении рамиприла и амлодипина в период лактации, то применение их в этот период противопоказано, а предпочтительнее выбрать альтернативные методы лечения с более определенными профилями безопасности, особенно в период лактации.

Способ применения и дозы

Препарат следует применять строго по назначению врача.

Хартил ® Амло следует принимать в одно и то же время суток, каждый день на протяжении курса лечения, как до еды, так и после нее. Не следует раздавливать или разжевывать капсулы.

Комбинированный препарат с определенной дозировкой не подходит для начального этапа терапии.

Если возникла необходимость в коррекции дозы, то может быть изменена доза препарата Хартил ® Амло или могут быть пересмотрены дозы отдельных компонентов при их свободном сочетании.

Рекомендуется назначать препарат с осторожностью пациентам, принимающим диуретики , поскольку у этих пациентов может произойти нарушение водно-электролитного баланса. Необходимо исследовать почечную функцию и определить уровень калия в сыворотке крови.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

У пациентов с нарушением функции печени, лечение рамиприлом должно быть начато только под тщательным врачебным наблюдением, при этом максимальная суточная доза составляет 2.5 мг рамиприла.

Пациентам, которые были переведены на дозу 2.5 мг рамиприла, как оптимальную поддерживающую дозу при подборе дозирования рамиприла, рекомендуется назначать таблетки Хартил ® Амло, содержащие 2.5 мг рамиприла+2.5 мг амлодипина.

В случае печеночной недостаточности, период элиминации амлодипина может увеличиваться. Точных рекомендаций по дозированию касательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

Для определения оптимального сочетания начальной и поддерживающей дозы у пациентов с нарушениями функции почек, дозировка препарата подбирается путем индивидуального определения дозировок рамиприла и амлодипина.

Суточная доза рамиприла у пациентов с почечной недостаточностью должна устанавливаться с учетом КК:

У пациентов с КК ≥ 60 мл/мин, коррекция начальной дозы не требуется; максимальная суточная доза - 10 мг;

У пациентов с КК < 60 мл/мин, а также пациентов с артериальной гипертензией, проходящим процедуру гемодиализа.

Хартил ® Амло рекомендуется назначать только в том случае, если пациент был переведен на режим дозирования рамиприла, составляющий 2.5 мг или 5 мг, в качестве оптимальной поддерживающей дозы (установленной в процессе дозирования рамиприла). Пациенты, проходящие процедуру гемодиализа, должны принимать препарат через несколько часов после проведения гемодиализа.

Нет необходимости в коррекции дозировки амлодипина пациентов с нарушениями функции почек.

Амлодипин не выводится в процессе диализа. Пациентам, проходящим процедуру диализа, амлодипин следует назначать с особой осторожностью.

В период лечения препаратом Хартил ® Амло требуется контроль функциональной способности почек и содержания калия в сыворотке крови. В случае ухудшения почечной функции применение препарата Хартил ® Амло должно быть прекращено, а его компоненты следует назначать в дозах, откорректированных надлежащим образом.

Применение у пациентов пожилого возраста

Начальная дозы рамиприла должна быть ниже обычной, а последующая коррекция дозировки должна быть более мягкой, из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Не рекомендуется назначать Хартил ® Амло очень старым и немощным пациентам.

Пожилые пациенты могут принимать обычные дозы амлодипина, однако, повышать дозу препарата следует с осторожностью.

Применение у детей и подростков моложе 18 лет

Побочное действие

Рамиприл

Часто (от ≥ 1/100 до < 1/10): головная боль, головокружение, усталость; гиперкалиемия; артериальная гипотензия, ортостатического гипотензия, обмороки; сухой раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка; воспаление ЖКТ, нарушение пищеварения, дискомфортные ощущения в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; сыпь, макулопапулезный дерматит; мышечные спазмы, миалгии; боль в груди.

Нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100): эозинофилия; подавленное настроение, тревога, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость; анорексия, снижение аппетита; вертиго, парестезии, потеря вкуса, извращение вкуса; нарушения зрения, включая расплывчатость зрения; ишемия миокарда, включая стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, сердцебиение, периферические отеки; прилив крови к лицу; бронхоспазм, включая обострение течения астмы, заложенность носа; панкреатит (сообщалось об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, незначительный ангионевротический отек кишечника, боли в верхней части живота, включая гастрит, запоры, сухость во рту; повышение уровня печеночных ферментов и/или билирубина; в исключительных случаях - ангионевротический отек, вызывающий нарушение проходимости дыхательных путей с последующим летальным исходом, зуд, потливость; артралгия; почечная недостаточность, в т.ч., острая почечная недостаточность, учащение мочеиспускания, тяжелая форма протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина крови; снижение либидо, преходящая эректильная импотенция; гипертермия.

Редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000): лейкопения (в т.ч. нейтропения или агранулоцитоз), эритропения, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; спутанность сознания; тремор, нарушения равновесия; конъюнктивит; нарушение слуха, шум в ушах; глоссит; сосудистый стеноз, гипоперфузия, васкулит; холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; астения.

Очень редко (< 1/10 000, в т.ч. отдельные сообщения): реакции фоточувствительности.

Неизвестно (на основании имеющихся данных оценка невозможна): поражение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия; анафилактические или анафилактоидные реакции, увеличение количества антиядерных антител; уменьшение содержания натрия в крови; нарушение способности к концентрации внимания; ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и транзиторные ишемии, нарушения психомоторных реакций, ощущение жжения, паросмия; синдром Рейно; афтозный стоматит; острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался в исключительных случаях); гинекомастия; токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, пузырчатка, псориаз в тяжелой степени, псориазоформный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема и энантема, алопеция.

Амлодипин

Часто (от ≥ 1/100 до < 1/10): головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения), усталость; сердцебиение, прилив крови к лицу; тошнота, боль в животе; отеки, отечность голеностопного сустава.

Нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100): гипергликемия; изменение настроения (включая тревогу), бессонница, депрессия; тремор, извращение вкуса, обморок, гипестезия, парестезии; нарушения зрения (в т.ч. диплопия); звон в ушах; артериальная гипотензия; одышка, ринит; рвота, диспепсия, изменение моторики кишечника (включая диареи и запоры), ощущение сухости во рту; алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенная потливость, зуд, сыпь, экзантема; артралгии, миалгии, мышечные спазмы, боли в спине; расстройство мочеиспускания, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания; нарушение потенции, гинекомастия; боль в груди, слабость, боль, недомогание; увеличение или снижение массы тела.

Редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000): спутанность сознания.

Очень редко (< 1/10 000, в т.ч. отдельные сообщения): лейкопения, тромбоцитопения; периферическая невропатия; артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий); васкулит; кашель; панкреатит, гастрит, гиперплазия десен, желтуха*, гепатит*, повышение уровня печеночных ферментов*; ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация.

* - в большинстве случаев с холестазом.

Передозировка

Симптомы: в зависимости от степени передозировки могут наблюдаться чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной гипотензией и картиной шока), брадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная недостаточность.

Лечение: состояние пациента должно постоянно контролироваться, а назначенное лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Предлагаемые меры включают первичную детоксикацию (промывание желудка, прием адсорбентов) и меры по восстановлению стабильности гемодинамических показателей, в т.ч. назначение альфа 1 -адреномиметиков или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат плохо удаляется при помощи гемодиализа из общего кровеносного русла. При клинически выраженной гипотензии, вызванной передозировкой амлодипина, пациенту следует придать горизонтальное положение с возвышенным положением ног, и принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая регулярный контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний возможно применение (с осторожностью) сосудосуживающих средств, с целью восстановления сосудистого тонуса и АД. В/в введение кальция глюконата может быть эффективным для устранения блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях может оказаться полезным промывание желудка. В исследовании с участием здоровых добровольцев было показано, что применение активированного угля в течение 2 ч после приема 10 мг амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. Поскольку амлодипин тесно связывается с белками, то проведение гемодиализа малоэффективно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует совмещать прием препарата Хартил ® Амло с экстракорпоральными процедурами, сопровождающимися контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями, такими как гемодиализ через высокопроницаемые мембраны (например, мембраны из полиакрилонитриловых соединений), гемофильтрация или аферез липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана, из-за повышенной опасности развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций. Если такое лечение необходимо, то следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа мембран для диализа или антигипертензивных средств другой категории.

При одновременном приеме с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и другими активными веществами, повышающими плазменные уровни калия (в т.ч. с антагонистами рецепторов ангиотензина II, триметопримом, такролимусом, циклоспорином) возможно развитие гиперкалиемии, поэтому необходимо внимательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

При одновременном приеме с антигипертензивными препаратами (например, диуретиками) и другими веществами, которые могут уменьшать АД (например, нитратами, трициклическими антидепрессантами, анальгетиками, этанолом, баклофеном, альфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) возможно потенцирование риска гипотензии.

При одновременном приеме с вазопрессорными симпатомиметиками и другими препаратами (например, изопротеренолом, добутамином, допамином, адреналином), возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла, поэтому рекомендуется проведение мониторинга АД.

При одновременном приеме с аллопуринолом, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими препаратами, которые могут изменить количество клеток крови, повышается вероятность развития гематологических реакций.

При одновременном приеме ингибиторов АПФ с препаратами лития возможно уменьшение его выделения и, соответственно, увеличение концентрации лития в крови с последующим повышением его токсичности. Необходим регулярный контроль уровня лития.

При одновременном приеме с противодиабетическими средствами (включая, инсулин) могут развиться гипогликемические реакции. Рекомендуется строго контролировать уровень глюкозы в крови.

При одновременном приеме с НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Кроме того, сочетанное применение ингибиторов АПФ и НПВС может вызвать развитие гиперкалиемии и повысить риск нарушения функции почек.

Препарат безопасно совместим с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия, сублингвальными лекарственными формами нитроглицерина, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

При одновременном приеме препарата с ингибитором CYP3A4 эритромицином у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов, соответственно, плазменная концентрация амлодипина повышается на 22% и 50%, соответственно. Однако, клиническое значение этого обстоятельства остается невыясненным. Нельзя исключать того, что мощные ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать плазменные концентрации амлодипина в большей степени, чем дилтиазем. Амлодипин следует использовать с осторожностью при совместном назначении с ингибиторами CYP3A4. Однако, сообщения о каких-либо побочных эффектах, связанных с подобным взаимодействием, не поступали.

Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Сочетанное применение препарата с индукторами CYP3A4 (например, рифампицином или зверобоем продырявленным) может понизить плазменную концентрацию амлодипина. Амлодипин следует использовать с осторожностью при совместном назначении с индукторами CYP3A4.

В ходе клинических исследований взаимодействия с лекарственными веществами, одновременное применение амлодипина сгрейпфрутовым соком, циметидином, алюминием/магнием (антацидными препаратами) и силденафилом не влияло на фармакокинетику амлодипина.

Одновременное применение амлодипина с другими антигипертензивными средствами усиливает их терапевтическую эффективность.

В ходе клинических исследований взаимодействия с лекарственными веществами, амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетикуаторвастатина, дигоксина, этанола (этилового спирта), варфарина или циклоспорина.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Лекарство в качестве активного составляющего содержит .

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ , который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ , вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС , уменьшаются уровни ангиотензина II и , а также увеличивается активность в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии . Он также снижает вероятность появления при реперфузии миокарда , мешает распаду брадикинина , активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда , улучшает образование оксида азота в эндотелии . При остром данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию , улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена , уменьшает агрегацию .

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток. Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием . Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

  • артериальная гипертензия ;
  • диабетическая нефропатия ;
  • хронические диффузные болезни почек;
  • необходимость уменьшения риска появления , «коронарной смерти » у людей с ИБС ;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике ;
  • хроническая сердечная недостаточность ;
  • необходимость уменьшения риска возникновения у людей с ИБС .

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло , если до перехода на это лекарство контролировалось одновременным употреблением рамиприла и в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к его составляющим;
  • почечной недостаточности ;
  • трансплантации почки;
  • ненормальном электролитном балансе крови;
  • первичном гиперальдостеронизме ;
  • в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ ;
  • снижения функции кроветворения в костном мозге;
  • стенозе почечных артерий ;
  • тяжелых нарушениях работы печени;
  • детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с , а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

  • ССС – ортостатическая гипотензия , снижение АД, . При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и миокарда ;
  • ЦНС – , слабость, нервная возбудимость, мышечный спазм, изменения в настроении;
  • пищеварительная система – тошнота, болевые ощущения в эпигастральной области , жажда, стоматит , рвота, , сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • – сыпь, фотосенсибилизация , ;
  • мочеполовая система – выраженность симптомов , снижение объема мочи, почечная недостаточность ;
  • органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
  • дыхательная система – «сухой» кашель, бронхоспазм , ринорея , синусит ;
  • органы кроветворения – анемия , тромбоцитопения , нейтропения , панцитопения , уменьшение количества , лейкоцитопения , снижение содержания концентрации и , гемолитическая анемия , угнетение костного мозга;
  • лабораторные показатели — гиперкреатининемия , гиперкалиемия , увеличение активности «печеночных» трансаминаз , гипербилирубинемия , повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия ;
  • прочие — судороги, гипертермия , повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: , нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит , проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности , холестатическая желтуха , артралгия , многоформная экссудативная эритема , пемфигус , онихолизис , эозинофилия , э ксфолиативный дерматит , синдром Лайелла , серозит , васкулит , миалгия , увеличение титра антинуклеарного фактора .

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

  • застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
  • артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивным лекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными ;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда ;
  • необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
  • необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность , значительное снижение АД, брадикардия , нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов .

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II . Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног. Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики , а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены , НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии . А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза , возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом , Прокаинамидом , иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении . В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Срок годности

Два года со дня даты изготовления.

Аналоги Хартила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

  • Амприл ;
  • Ангирам ;
  • Еврорамиприл 10 ;
  • Еврорамиприл 5 ;
  • Рамаг ;
  • Рами Сандоз ;
  • Рамигексал ;
  • Рамизес ;
  • Рамимед ;
  • Рамира ;

Все они имеют разную стоимость. Цена аналогов различается в зависимости от производителя и формы выпуска препаратов. Как правило, их стоимость несколько ниже аналогичного по дозировке и форме выпуска Хартилу. Дороже стоит только Амприл , производящийся в Словении.

Инструкция по применению:

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ.

Фармакологическое действие Хартила

За счет входящих в его состав активных компонентов Хартил обладает кардиопротективным и гипотензивным действиями.

Форма выпуска

Хартил выпускается в форме таблеток с различным содержанием активного действующего компонента – рамиприла. Существуют три разновидности таблеток: по 2,5 мг (желтый цвет таблеток), 5 мг (оранжево-розовый цвет) и 10 мг (белый цвет). В остальном таблетки схожи и имеют овальную форму с риской, фаской и гравировками«R2», «R3» и «R4» соответственно.

Показания к применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

  • при артериальной гипертензии;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой;
  • при нефропатии диабетического типа, хронических диффузных заболеваниях почек.

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, включая связанный с осуществлявшейся ранее терапией ингибиторами АПФ;
  • высокая чувствительность к компонентам состава препарата, в том числе – к рамиприлу;
  • стеноз артерии единственной почки, значимый с точки зрения гемодинамики двусторонний стеноз почечных артерий;
  • нестабильная гемодинамика и/или артериальная гипотензия;
  • любой триместр беременности, а также период грудного вскармливания;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность.

Инструкция по применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат применяется перорально. Привязки к времени приема пищи не существует. Таблетки не следует разжевывать, однако необходимо запивать количеством жидкости не менее 200 мл. Дозировка Хартила для каждого больного устанавливается индивидуально лечащим врачом, при этом существуют рекомендованные дозы лекарства, которые зависят от конкретного заболевания.

При артериальной гипертензии следует начинать с однократного приема 2,5 мг Хартила в сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2-3 недели, удваивая ее. При этом максимальная дозировка не должна быть выше 10 мг лекарства в сутки.

При сердечной недостаточности в хронической форме рекомендуется начинать прием Хартила с 1,25 мг ежедневно. Дозу можно удваивать каждые 2-3 недели. Максимум также составляет 10 мг в сутки.

При лечении после перенесенного инфаркта миокарда прием Хартила рекомендуется начинать спустя несколько дней (от 2 до 9) после острой стадии болезни. Начальная дозировка зависит от состояния пациента и времени, прошедшего с момента острой фазы и, как правило, составляет 2 таблетки по 2,5 мг дважды в сутки (либо эквивалентная дозировка таблеток по 1,25 мг). По необходимости ежесуточную дозу можно удваивать. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 10 мг.

При нефропатиях (диабетической и недиабетической) инструкция к Хартилу предписывает принимать лекарство по 1,25 мг один раз в сутки. Дозу можно повышать, удваивая каждые 2-3 недели. В сутки рекомендуется принимать не более 5 мг лекарства.

При профилактике инсульта, инфаркта миокарда или летального исхода от сердечнососудистых нарушений начальная доза Хартила составляет 2,5 мг. При хорошей переносимости препарата дозу через неделю приема повышают вдвое, через три недели ее можно вновь повысить в два раза. Максимум в сутки – 10 мг.

Побочные действия Хартила

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

  • ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
  • усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
  • слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм;
  • нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
  • снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
  • одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель;
  • крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
  • тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
  • гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Меры предосторожности

Во время применения Хартила и аналогов крайне необходим постоянный медицинский контроль. Особенно это касается ситуаций первого приема препарата и увеличения его дозировки. В течение 8 ч. с момента приема препарата рекомендуется многократное измерение АД.

Перед началом приема лекарства необходимо скорректировать гиповолемию и дегидратацию.

Пациенты с поражением почечных сосудов, нарушением функций почек и после трансплантации почки нуждаются в особенно тщательном наблюдении во время приема Хартила.

Нет достаточных данных относительно приема Хартила детьми и пациентами во время диализа.

В случае снижения АД пациентам, принимающих Хартил, рекомендуется отказаться от выполнения тех видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Аналоги Хартила

К аналогам препарата относятся следующие лекарственные средства:

  • Вазолонг;
  • Амприлан;
  • Корприл;
  • Дилапрел;
  • Пирамил;
  • Рамикардия;
  • Рамигамма;
  • Рамиприл;
  • Тритаце.

Условия хранения

Международное наименование

Рамиприл (Ramipril)

Групповая принадлежность

АПФ ингибитор

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного "лежа" и "стоя") без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Отсутствует синдром "отмены".

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в "малом" круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Показания

Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Противопоказания

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации.

Побочные действия

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.

Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности "печеночных" трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Применение и дозировка

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг.

ХСН: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза – 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.

Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая – 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти: начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза – 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза – 5 мг.

При печеночной недостаточности максимальная суточная доза – 2.5 мг.

У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза – 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза – 1.25 мг.

Особые указания

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность "печеночных" ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами Li+ – повышение их концентрации в крови.

НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС – риск развития гипогликемии.

Гепарин – риск развития гиперкалиемии.

Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) – ослабление гипотензивного эффекта.

Отзывов о лекарстве Хартил: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Хартил, как аналог или наоборот его аналоги?