الأضرار التي لحقت الأربطة الجانبية. تلف الرباط الشظوي الكاحلي في علاج مفصل الكاحل تلف الرباط الشظوي الكاحلي في علاج مفصل الكاحل

يتعرض الناس للإصابة كل يوم. تشكل الإصابات الموضعية في منطقة الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل نصيب الأسد من جميع إصابات الأربطة والأوتار في جسم الإنسان (50-60%). الأربطة الأكثر إصابة هي:

• 8٪ - الدالية.
• 6% - الظنبوبي الشظوي.
• 3% - العقبي الشظوي.
• 3% - كبسولة مشتركة.
• 80% - الكاحل الشظوي.

نظرًا لحقيقة أن الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي لا يمتد عند إزاحة الكاحل من القدم، فإن إصاباته نادرة جدًا.

جميع الأربطة الكاحلية الشظوية لها غمد خاص بها، وبفضل هذا التشريح، يتم تعريف هذه الأخيرة على أنها هياكل منفصلة. في الممارسة العملية، يحدث نوع معزول من الإصابة في 70٪ من الحالات، وفي الـ 30٪ المتبقية، يتم دمج تلف أربطة الكاحل مع تلف الرباط العقبي الشظوي.

يتكون الرباط الشظوي الكاحلي من ألياف الكولاجين القوية التي يصعب تمديدها. يتضرر الرباط الأمامي أكثر من الأجزاء الأخرى من جهاز أربطة الكاحل. وتتمثل المهمة الرئيسية للرباط الأمامي في الحد بقوة من حركة الكاحل. كما أنه يشارك في تقلص عضلات القدم المثنية. وهو يقع بالقرب من المفصل، ويفصله عن باقي الأربطة بمساعدة الشرايين والأوردة.

يتم ربط الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي بداخل الشظية، ويتم توجيه أليافه إلى الجزء الخلفي من القدم، وبعد ذلك يتم ربطها بخشونة الكاحل.

يتم تحديد كلا الرباطين بواسطة هياكل تشريحية مختلفة، أثناء إصابة أحدهما، كقاعدة عامة، يحتفظ المفصل باستقراره ووظيفته. الاستثناء هو الرباط العقبي الشظوي، والذي، بسبب بنيته وموقعه، لا يمكن أن يصاب بمعزل عن الأربطة الكاحلية الشظوية الأمامية والخلفية.

في كثير من الأحيان تصاب الأربطة الظنبوبية والشظوية في الشتاء. وكقاعدة عامة، السقوط على قدم عازمة يؤدي إلى تمزق والالتواء في الأربطة. قد يكون أحد أسباب الإصابة هو التواء الساق عند الجري أو المشي على أرض غير مستوية.

وفقا للإحصاءات، يعاني الرياضيون من إصابات الرباط في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم. كبار السن والأشخاص ذوو الوزن الكبير معرضون للخطر أيضًا.

عوامل الخطر لهذا النوع من الإصابة تشمل ارتداء الأحذية التي لا توفر الدعم لمفصل الكاحل.

أنواع تشخيص الإصابة

يبدأ التشخيص بجمع تاريخ المرض، ويجب على الطبيب معرفة كيفية تلقي الإصابة، وكم من الوقت مضى منذ تلقيها، وما هي التدابير العلاجية التي اتخذها المريض.

الخطوة التالية هي الفحص الموضوعي، حيث يقوم الطبيب بجس منطقة الضرر ومفصل الكاحل نفسه. التحقق من الحركات النشطة والسلبية في المفصل عن طريق ثني وتمديد القدم. ينبغي أيضًا فحص الوتر الظنبوبي الخلفي.

أثناء الفحص الموضوعي، ينتبه الطبيب إلى الأعراض التالية:

• آلام المفاصل أو العضلات.
• القدرة على تحريك المفاصل في منطقة الإصابة؛
• تشوه المفاصل
• تورم؛
• تلف الجلد والهياكل القريبة.

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي:

• التصوير الشعاعي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية.

تتيح لك هذه الطرق استبعاد شروط مثل:

• كسر في عظام الساق والقدم.
• داء مفصل الورك في مفاصل الساق والقدم.
• تلف السطح المفصلي لمفصل الكاحل.
• التواء في الكاحل.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية مع التباين داخل المفصل.

يمكن تشخيص تمزق الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي بسهولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. دقة هذا الفحص تسمح لنا بتحديد موقع التمزق ومدى الضرر. إذا كان هناك دم في المفصل، فمن الضروري ثقب هذا الأخير وفحص الثقب.

علاج الإصابة

في حالة تلف الرباط العقبي الشظوي أو الرباط الشظوي الأمامي أو الخلفي، يجب أن يتم العلاج في المستشفى.

يمكن أن تكون طرق العلاج محافظة أو جراحية، ويعتمد اختيار الجراحة على الضرر نفسه وشدته.

وفقا لشدتها، تنقسم تمزقات الأربطة عادة إلى ثلاث مجموعات:

1. ضرر طفيف. يرافقه الحد الأدنى من الألم والتورم.
2. تمزق عدد كبير من ألياف الأربطة. الأعراض: ألم شديد، وتورم، والحركات تكاد تكون مستحيلة بسبب الألم.
3. تمزق كامل لأي من الأربطة الثلاثة التي تشكل ما يسمى بالمروحة الرباطية لمفصل الكاحل. ويلاحظ ألم شديد، وتورم، وتدمي المفصل. زيادة محتملة في درجة حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

بالنسبة للنوعين الأولين من الضرر، يمكنك التغلب على العلاج المحافظ، والذي يتضمن تثبيت المفصل، وإعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، سواء عن طريق الفم أو مباشرة في موقع التمزق. يعتبر نوفوكائين علاجًا ممتازًا للألم، ويجب حقن المحاليل بتركيز 0.25 و0.5% في موقع التمزق.

تشمل الأدوية الفموية أنالجين وإيبوبروفين وبانادول.

في حالة التمزق الكامل، يتم إجراء التدخل الجراحي. أثناء العملية تكون مهمة الجراح هي:

• خلق الوصول إلى الرباط المصاب.
• تحضير الأطراف المكسورة
• خياطة الألياف باستخدام تقنيات مطورة خصيصًا (درزة على شكل حرف Z)؛
• وقف النزيف (في حالة تلف الأوعية الدموية).

بالنسبة للتمزقات والتمزقات والالتواء، من المهم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. تتضمن خوارزمية الإجراءات ما يلي:

• تجميد الطرف المصاب.
• البرد إلى مكان الإصابة.
• نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ أو المستشفى الجراحي.

يمكن للبرد العادي أن يوقف زيادة الوذمة ويقلل الألم ويمنع تطور داء المفصل.

بعد العلاج يجب على المريض ارتداء ضمادة ضيقة أو مثبت خاص لمدة تتراوح من ثلاثة أسابيع إلى شهرين، كل هذا يتوقف على سرعة تجديد الأنسجة. يوصف العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج بالتمرين تمارين على الأصابع والقدمين. مباشرة بعد العلاج، يمكن للمريض أن يبدأ في تحريك أصابعه، وبعد أسبوع، يمكنك محاولة القيام بحركات دورانية وبطيئة صغيرة في مفصل القدم والكاحل.

ويزداد نطاق الحركات تدريجياً، بدءاً من الإبهام وانتهاءً بمفصل الركبة.

تشمل الإجراءات المادية ما يلي:

• العلاج بالتردد فوق العالي؛
• الكهربائي مع التخدير والمراهم.

ويجب علاج تمزق الرباط الكاحلي الشظوي باتباع وصفات الطبيب، واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والبروتينات، وممارسة التمارين والإجراءات البدنية.

المضاعفات نادرة والأعراض المتبقية الشائعة هي الألم المتقطع الذي يحدث بعد الخروج من المستشفى. سبب الألم هو الاندماج غير الكامل للألياف أو ضعف تجديد النسيج الضام.

يحدث تمزق رباط الكاحل عندما تفشل القدم في التدحرج للخارج أو للداخل، أو عندما تدور القدم حول الساق بينما تكون القدم ثابتة ولكن الساق تستمر في التحرك للأمام.

أعراض وعلامات التمزق

• تورم
• ورم دموي
• النزف (تغير لون المفصل إلى اللون الأزرق)
• تقييد الحركات والأحاسيس المؤلمة أثناء الجس وأكثر من ذلك عند الضغط على القدم المصابة

الأسباب الأكثر شيوعا للانفصال

• أبسطها هو أن الشخص يتعثر أثناء المشي على سطح غير مستو.
• الهبوط بشكل سيء بعد القفز في كرة السلة أو الكرة الطائرة
• - دوران القدم عند النزول على الدرج دون جدوى
• السقوط أثناء التزلج
• توقف مفاجئ عند لعب التنس وكرة القدم
• التزلج غير الناجح
• حوادث الطرق، الخ.

طرق علاج التمزق

1. الراحة، والمشي المحدود، والراحة في الفراش في الغالب
2. استخدام الأجهزة التقويمية والمساعدة (العكازات، أجهزة تقويم العظام، الجبائر)
3. العلاج بالتبريد، التطبيق البارد
4. تطبيق ضمادة ضيقة على شكل ثمانية، جبيرة من الجبس
5. العلاج الطبيعي (تطبيقات البارافين والأوزوكيريت)
6. العلاج بالموجات فوق الصوتية (العلاج بالمجال الكهربائي بتردد عالي جدًا)
7. التمارين العلاجية (بعد اسبوع)
8. المراهم المخففة للآلام – كيتونال، نيس جل، دولوبين جل وغيرها

تشريح الإصابة، والأربطة التي تتضرر في أغلب الأحيان

تمزق الأربطة هو إصابة الكاحل الأكثر شيوعًا، والتي يسميها كثير من الناس عن طريق الخطأ الالتواء. في الواقع، لا يمكن للأربطة أن تمتد، بل يمكن أن تمزق فقط. قد تختلف طبيعة الفجوة. ومن ثم هناك ثلاث درجات لتمزق الأربطة، والتي تختلف في شدة الألم والتورم وطرق ومدة العلاج:

1. الدرجة الأولى - أضرار طفيفة. ينكسر عدد قليل فقط من الألياف، وتبقى الحزمة الرئيسية سليمة. يبقى المفصل فعالاً، ويكون الألم محتملاً عند المشي، ويكون التورم خفيفاً. وقت الاسترداد المقدر هو 2 أسابيع.
2. الدرجة الثانية – يتمزق جزء كبير من ألياف الحزمة، ولكن يبقى المفصل فعالاً. الألم أثناء المشي والجس كبير، وهناك تورم شديد ونزيف. يتم العلاج لمدة 3 أسابيع على الأقل.
3. الدرجة الثالثة - تمزق كامل في حزمة الرباط. يصبح المفصل غير مستقر، ويلاحظ ألم شديد حتى مع الضغط الخفيف على المفصل، وتنتفخ القدم بأكملها، ويتشكل ورم دموي، ويصبح المشي مستحيلاً. يستمر العلاج لمدة شهر على الأقل.

لن نتحدث كثيرًا عن بنية مفصل الكاحل، لأن هذا موضوع كبير جدًا ومنفصل. دعنا نتحدث فقط عن أربطة مفصل الكاحل التي تضررت أولاً. الأكثر "هشاشة" هو الرباط الشظوي الكاحلي. يتكون الرباط الشظوي من ثلاث حزم:

1. الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي
2. الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي
3. الرباط العقبي الشظوي

يتم نسج الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي في محفظة المفصل وأثناء الثني يكون مسؤولاً عن الحد من الاستلقاء (الكثير من الدوران). لذلك، مع الثني القوي، يكون الرباط الأمامي هو الذي يخضع لأثقل الحمل وغالباً لا يستطيع تحمله.

في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، يتمزق الرباط العقبي الشظوي، المسؤول عن تمديد المفصل. وأقوى هذه الأربطة هو الرباط الخلفي، ولا ينكسر إلا في حالات الإصابات الشديدة جدًا، والتي يصاحبها كسر في الكاحلين.

طرق التشخيص - كيفية تحديد تمزق الأربطة

هناك عدة طرق لتشخيص تلف أربطة الكاحل. إن أبسط شيء يمكنهم فعله لك في غرفة الطوارئ هو السؤال عن كيفية إصابتك، وإجراء فحص جسدي للمفصل، والجس (ليس الشيء الأكثر متعة، ولكن إلى أين تذهب) لتحديد عند أي نقطة ومع ما هي الحركة التي يحدث فيها الألم.

بالإضافة إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، يمكن إجراء ما يلي:

• التصوير الشعاعي هو وسيلة تشخيص كلاسيكية، ويمكن الوصول إليها ورخيصة.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل فحصًا أكثر تكلفة، ويجب إجراؤه فقط في حالات خاصة عندما لا توفر طرق التشخيص الأخرى إجابة واضحة.

انتباه! إذا تفاقمت حالة مفصل الكاحل خلال الـ 24 ساعة الأولى، فيجب عليك الاتصال بطبيب الرضوح على الفور.

تعد إصابات الكاحل أحد الأسباب الشائعة التي ينتهي بها الأمر بالشخص في غرفة الطوارئ. يتطلب تلف الرباط الشظوي الكاحلي علاجًا جديًا، وإلا فقد "تدلى" قدم الساق المصابة، وقد يؤدي ذلك إلى اضطراب في المشية. مع مرور الوقت، قد يظهر الألم المزمن نتيجة فقدان وظيفة أحد الأربطة.

عملية ضماد الساق

يوفر الهيكل المعقد للجهاز الرباطي للكاحل حركة القدمين عند الوقوف والمشي والجري وركوب الدراجات.

تقع الأغشية الكاحلية الشظوية في الأمام والخلف، والرباط العقبي الشظوي ينتمي إلى نفس المجموعة.

يوفر النسيج الضام الكثيف الذي يربط المفاصل بالعضلات القوة الحركية للمفصل المفصلي بأكمله، مع تثبيت جميع الهياكل بشكل فعال.

تنقسم الأربطة الجانبية، مثل المروحة، إلى العديد من الحزم ذات القوة العالية. مع نهاياتها العلوية يتم ربطها بالعضلات، مما يوفر الحركة الكاملة.

الرباط الخارجي لـ”المروحة” يضم 3 حزم:

• الشظية الأمامية.
• العقبي الشظوي الأوسط.
• الكاحل الشظوي الخلفي.

في أكثر من 90% من حالات إصابات الكاحل، تكون الأربطة الخارجية هي التي تتضرر، وخاصة إصابات الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي. تكون الحزم الشظوية الكاحلية الخلفية أكثر مقاومة لأنواع مختلفة من نزوح العظام، وبالتالي تتعرض للإصابة بشكل أقل تكرارًا.

تفاصيل هيكل وإصابات المفاصل الكاحلية الشظوية

مفصل الكاحل

الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي هو الرباط الأكثر إصابة. وتتمثل وظائفها في الحد من الإزاحة الأمامية للكاحل وضمان الثني الكامل للعظم الأخمصي. يقع بالقرب من المفصل ويشبه حزمتين مفصولتين مع الأوعية الدموية.

يقع الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي أفقيًا، ويبدأ داخل الشظية، ويمتد إلى الجانب الخلفي ويرتبط خارجيًا بالكاحل.

تؤدي الوضعية الحرة للقدم إلى استرخاء أنسجة العضلات والأربطة، وعندما تتحرك الساق إلى الخلف، تصبح الأربطة متوترة.

تؤدي الحركة المفاجئة للقدم في الاتجاه الظهري إلى إصابة الرباط، ويكون نطاق الحركات محدودًا بشكل حاد على الفور.

يتم عزل الأربطة الكاحلية الشظوية الأمامية، لذا فإن إصاباتها تعطل سلامة المفصل في جانب واحد فقط، مما يحافظ على استقراره وحركته. كما تبين الممارسة، يحدث تمزق هذه الأربطة عند التحرك من الأمام إلى الخلف، وبالتالي فإن النهايات الكاحلية الشظوية الأمامية هي أول من يصاب، تليها النهايات الخلفية.

لا يمكن إصابة الطرف العقبي الشظوي المعزول من الناحية التشريحية.

يؤدي الدوران المكثف الإضافي في مفصل الكاحل إلى تمزق الأنسجة الضامة الأمامية والخلفية للمفاصل الكاحلية الشظوية.

أنواع التشخيص الحديث

الصورة: تلف في أربطة الكاحل

أساس التشخيص هو الفحص والجس والتصوير الشعاعي في عدة إسقاطات. تتيح صورة الوضع الجانبي الأمامي الخلفي للساق في موقع الإصابة إجراء تقييم مفصل للصورة. إذا لزم الأمر، يتم التقاط الصور في وضع 25 درجة من الدوران الداخلي والاستلقاء.

وفقا لإرشادات الطبيب، يتم إجراء التصوير الشعاعي تحت التخدير الموضعي.

إذا اختلفت نتائج فحص الطبيب وبيانات الأشعة السينية، يتم إجراء تصوير مفصل الكاحل مع إدخال مادة التباين. بناءً على توصية الطبيب، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، وتظهر الصور درجة الإصابة في أنسجة الرباط والغضاريف.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري، وفحص الإفرازات المشتركة.

علاج إصابات الكاحل الشظوي

تمرن على جهاز محاكاة للوقاية من أمراض أسفل الساق

بناءً على جميع الفحوصات، يقوم الطبيب بتقييم مدى تعقيد وشدة الإصابة. يتم اختيار العلاج مع الأخذ في الاعتبار السمات المميزة للإصابة والصحة العامة للمريض. يتم علاج تمزق الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي باستخدام طرق محافظة عندما تسمح طبيعة الإصابة بذلك.

عادة ما يبدأ:

• العلاج بالتبريد,
• يرتدي ضمادة مرنة.
• وضع المحرك اللطيف.

إذا كانت الإصابة خفيفة، فمن الممكن علاج إصابات الرباط الشظوي الكاحلي لمفصل الكاحل في العيادة الخارجية. وفي هذه الحالة ينصح المريض باستمرار بارتداء ضمادة ضيقة على المفصل المصاب. مباشرة بعد الإصابة، يوصى بتطبيق البرد، بدءا من 3 أيام - الحرارة الجافة فقط. يتم علاج الإصابات الشديدة في المستشفى. يتم وضع المريض في قالب جبس، ويبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الثالث بعد يوم الإصابة.

يتم تخفيف الألم الشديد في الأيام الأولى بعد الإصابة عن طريق حقن نوفوكائين، حيث يتم إعطاء الحقنة مباشرة بالقرب من موقع الإصابة. ولتنفيذ الإجراءات البدنية، تتم إزالة جبيرة الجبس، ومن ثم تقوم الممرضة بإعادة ضمادها في مكانها.

يتم استعادة قدرة المريض على العمل بعد 3 أسابيع. كل هذا الوقت يمشي في قالب من الجبس.

للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في الساق المصابة، ينصح المريض بممارسة التمارين كل يوم في نطاق الحركة دون ألم:

• حرك أصابعك.
• توتر واسترخاء العضلات.
• ثني وتصويب ساقيك في الركبة.

عندما يسمح الطبيب بإزالة الجبيرة، يتم إرسال المريض للتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. لاستعادة وظائف الرباط بالكامل، تحتاج إلى المشي بضمادة ضيقة لمدة شهرين آخرين.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الجراحي، أثناء العملية، يتم خياطة الأربطة. أثناء العملية، يتم تحرير المفصل من الورم الدموي، ويمكن للطبيب تقييم وإزالة الأضرار المرتبطة به، وحقن الدواء مباشرة في المفصل.

يتم إجراء الشق في الاتجاه الطولي، باتجاه الكعب الوحشي، مع مراعاة عدم التأثير على العصب الشظوي. يتم فتح الجرح بدرجة كافية للسماح بربط أنسجة الحزمة الرباطية.

عيوب العملية:

• فترة تعافي طويلة، وفقدان القدرة على العمل لمدة 1-2 أشهر؛
• ارتفاع تكلفة العلاج بالمقارنة مع التدابير الوظيفية الأولية؛
• تبقى ندوب على الجلد.

على الرغم من كل العيوب، في بعض الحالات لا يمكن تجنب الجراحة. بالنسبة للإصابات المعقدة، فهذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة حركة الساق والعودة إلى الحياة الطبيعية.

تمثل تمزقات الأربطة حوالي 75% من جميع إصابات الكاحل. في أكثر من 90% من الحالات، تتضرر الأربطة الخارجية؛ تمثل إصابات الرباط الدالي أقل من 5٪؛ بنفس التردد (5٪) يتلف الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي أو الخلفي، وكذلك الأجزاء الأمامية والخلفية من الكبسولة. من بين إصابات الأربطة الخارجية، 90٪ منها عبارة عن تمزق في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (65٪ منها معزولة، و 25٪ مقترنة بأضرار في الرباط العقبي الشظوي). الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي (أو المكون الثالث للرباط الجانبي الخارجي) مقاوم للإزاحة الخلفية للكاحل، وبالتالي نادرًا ما يتعرض للإصابة إلا في حالات الخلع الكامل للقدم.

نظرًا لأن الأربطة الكاحلية الشظوية الأمامية والرباط العقبي الشظوي هما بنيتان منفصلتان، فمن غير المرجح أن يكون التصنيف القياسي لإصابات الأربطة من الدرجة الأولى والثانية والثالثة قابلاً للتطبيق. ولذلك فإن إصابة هذه الأربطة تعرف بأنها إما تلف في أحد الأربطة أو تلف في كليهما. عندما يتمزق واحد فقط من هذه الأربطة، لا يحدث سوى انتهاك أحادي الجانب لسلامة المفصل، وهو ما لا يؤدي بالضرورة إلى عدم استقراره. عادةً ما تتمزق هذه الأربطة بترتيب معين، من الأمام إلى الخلف، بحيث يتمزق الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي أولاً، يليه الرباط العقبي الشظوي.

تلف في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي

يمكن تقييم ضعف هذا الرباط بشكل كامل من خلال فحص موضوعي. وفي هذه الحالة فإن الاختبار الأنسب هو تحريك القدم للأمام. في حالة تلف الرباط، فإن هذا النتوء يؤدي إلى خلع جزئي أمامي جانبي للكاحل من شوكة المفصل مع تشوه واضح وفرقعة مع الحد من رحلة القدم. يتم تنفيذ هذه التقنية في جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم في الرباط الجانبي.

بيد واحدة، أمسك القدم من الكعب، مع وضع إصبعي الإبهام والسبابة خلف الكاحلين، وباليد الأخرى، ثبت الجزء الخارجي الأمامي من أسفل الساق في الثلث السفلي. تكون القدم مثنية أخمصيًا قليلًا ومتجهة إلى الداخل، وهو الوضع الطبيعي لاسترخاءها. ثم يتم توجيه القدم إلى الأمام، مع الحفاظ على الساق في وضع ثابت. يمكن اعتبار الإزاحة الأمامية للكاحل التي تزيد عن 3 ملم كبيرة؛ من المؤكد أن إزاحة أكثر من 1 سم أمر مهم. أثناء الاختبار، يتم ملاحظة كل من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة، ولكن الصعوبات الأكبر تنجم عن عدم إلمام الطبيب الكافي بإجراءات إجراء هذه الدراسة.

إذا امتد التمزق للخلف إلى الجزء العقبي الشظوي من الرباط الجانبي، فسيتم ملاحظة لفة معينة من الكاحل.

إذا امتد التمزق للخلف إلى الجزء العقبي الشظوي من الرباط الجانبي، فسيتم ملاحظة لفة معينة من الكاحل، حيث يصبح مفصل الكاحل الجانبي الآن غير مستقر ليس فقط في المستوى الأمامي الخلفي، ولكن أيضًا في المستوى الجانبي الإنسي. يمكن تحديد ذلك عن طريق وضع القدم في 20 إلى 30 درجة من ثني أخمصي مع تقريب طفيف والتحقق من ميل أو حركة الكاحل بالنسبة إلى السطح المفصلي البعيد للظنبوب. ثم تتم مقارنة ذلك بالحركة العادية على الجانب الآخر.

لتقييم حالة الأربطة بشكل صحيح، من المهم استرخاء العضلات الجيد. إذا كانت تقنيات التشخيص التي يتم إجراؤها تسبب الألم، فإن تقلص العضلات الواقية الذي يحدث (طوعًا أو لا إراديًا) يمنع الفحص. يُنصح باستخدام الثلج أو المخدر الموضعي.

في حالات إصابة الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، يكون عدم استقرار الكاحل واضحًا مع وجود علامات إيجابية في اختبار إزاحة القدم الأمامية ولفة الكاحل الملحوظة. معظم إصابات هذا الرباط تنطوي على خلع في الكاحل، لذلك ليست هناك حاجة لإجراء أي اختبارات.

إصابة في الرباط الجانبي الداخلي

من النادر حدوث إصابة معزولة في الرباط الجانبي الداخلي. عادةً ما تقترن إصابتها بكسر في الشظية أو تمزق في المتلازمة الظنبوبية الشظوية. غالبًا ما يكون هذا الضرر نتيجة للتحول القسري للقدم إلى الخارج. يتم تقييم حالة الرباط الجانبي الداخلي عندما تنحرف القدم من الداخل إلى الخارج.

الأضرار التي لحقت داء الظنبوب الشظوي

الأربطة بين الشظية هي استمرار للأربطة بين العظام في الجزء البعيد من الظنبوب والشظية. تحدث إصابات نظام الرباط هذا بسبب العطف الظهري المفرط وانقلاب القدم. عادة ما يتم دفع الكاحل إلى الأعلى، حيث ينحصر بين الظنبوب ويؤدي إلى إزاحة الشظية إلى الخارج، مما يؤدي إلى تمزق جزئي أو كامل في المتلازمة. لا يمكن دائمًا اكتشاف الانبساط من خلال الصور الشعاعية أو عند فحص المريض، نظرًا لأن الغشاء بين العظام الموجود فوق المتلازمة عادة ما يحمل الظنبوب والشظية معًا.

غالبًا ما يكون التاريخ غير ملحوظ، لكن المرضى غالبًا ما يذكرون أنه في وقت الإصابة شعروا بإحساس النقر عند الثني الظهري ورفع القدم. هناك تورم طفيف، وكذلك ألم في الأجزاء الأمامية والخلفية العلوية من مفصل الكاحل. يفضل المريض المشي مع دعم على أصابع قدميه. يكشف الفحص عن نقطة مؤلمة فوق الأربطة الأمامية أو الخلفية. قد يتم أيضًا اكتشاف بعض الألم في الجزء الأوسط من الكاحل، والذي يكون بسبب تلف مصاحب في الرباط الجانبي الداخلي.

في حالة حدوث أضرار جسيمة، يتم أيضًا تحديد التوتر في الجزء البعيد من الشظية والظنبوب. بالإضافة إلى ذلك، يسبب الضغط الثنائي على الكاحلين الألم بالإضافة إلى بعض الحركة في المنطقة المصابة. قد تعكس التغيرات الشعاعية فقط تورم الأنسجة الرخوة عند أو فوق الكاحل الإنسي وفوق الكعب الجانبي حتى منتصف العمود الشظية. هذه إصابة خطيرة للغاية ولها عواقب وخيمة على المدى الطويل. يُنصح بإجراء اختبار مع عطف ظهري قسري للقدم بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره أو واقفًا. في هذه الحالة، يحدث ألم وتباعد في عظام الساق.

تغيرات الأشعة السينية في تلف أربطة الكاحل

يتم دائمًا أخذ الصور الشعاعية القياسية لتقييم إصابات الكاحل، ولكن نتائج التصوير الشعاعي قد تكون غير متوقعة تمامًا. إذا أظهرت الأفلام القياسية قلعًا، أو كسرًا مائلًا أو حلزونيًا، أو كسرًا عرضيًا أو كسرًا جدليًا في الساق البعيدة، فهناك أيضًا تمزق في الأربطة المقابلة. في مثل هذه الحالات، ليست هناك حاجة لإجراء فحص بالأشعة السينية لمفصل الكاحل مع تغيير قسري لموضع القدم. ومع ذلك، تتم الإشارة إلى مثل هذه الدراسة في حالة الاشتباه في عدم الاستقرار أو إذا تم اكتشافه إشعاعيًا عن طريق عدم تناسق الخط المفصلي وعلامات أخرى.

يمكن تحديد علامات النزوح الأمامي للعظم في المراحل المبكرة عن طريق الأشعة السينية أو الفحص الفلوري. هناك بعض الصعوبات في تحديد المعالم لتحديد إزاحة الكاحل. على الرغم من أن المؤلفين المختلفين يستخدمون نقاط ارتباط مختلفة، إلا أنه من المقبول عمومًا أن إزاحتها للأمام بالنسبة إلى الحافة الخلفية

العقبي

أكثر من 3 ملم مهم. يعتبر الإزاحة التي تزيد عن 1 سم مؤشرًا مطلقًا على التخفيض. في حالة وجود أي شك، يتم إجراء دراسة مقارنة، والحصول على صور شعاعية لمفصل الكاحل المقابل في نتوءات وأوضاع مماثلة، بشرط ألا يكون هذا المفصل قد أصيب في الماضي.

إن اختبار إزاحة الكاحل لإصابات الجهاز الرباطي الإنسي أو الجانبي ليس حساسًا جدًا أيضًا بسبب تباين إزاحة الكاحل لدى الأفراد الأصحاء وحتى في كاحليين طبيعيين داخل نفس الشخص.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتداخل الألم والتشنج والتورم مع التقييم المناسب للمفصل. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن توحيد جهد الطبيب خلال هذا الاختبار، كما هو الحال مع اختبار الإزاحة الأمامية. ومع ذلك، إذا تجاوزت إزاحة الكاحل 5 درجات، فيمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا. إذا كان الإزاحة أكثر من 25 درجة، فإن المرض يحدث بالتأكيد. يمكن اعتبار الاختلاف بمقدار 5-10 درجات في اختلال الكاحل بين المفاصل المصابة وغير المصابة أمرًا مهمًا في معظم الحالات.

إن تصوير مفصل الكاحل، عندما يقوم به أخصائي ذو خبرة، يكون بسيطًا وسريعًا. يجب إجراء الدراسة خلال 24-48 ساعة، لأن التأخر في تكوين الجلطات قد يمنع خروج عامل التباين من تجويف المفصل. عادة ما يشير العثور على التباين خارج المفصل إلى وجود تمزق. ومع ذلك، في الأشخاص الأصحاء، لوحظ ملء أغلفة الوتر للأصابع المثنية الطويلة والإبهام بعامل تباين في 20٪ من الحالات، وأغماد العضلات الشظوية - في 14٪ من الحالات، وملء مساحة العقبي العقبي. مشترك - بنسبة 10٪. يرتبط تقييم الرباط العقبي الشظوي باستخدام طرق تصوير المفاصل القياسية بمعدل مرتفع من النتائج السلبية الكاذبة.

تصنيف إصابات الأربطة

هناك ثلاث درجات من تلف الأربطة. إصابة الدرجة الأولى هي التواء أو تمزق مجهري في الرباط، مما يسبب ألمًا موضعيًا وتورمًا بسيطًا. في هذه الحالة، يكون الحمل محتملًا تمامًا، ولا توجد انحرافات عن القاعدة في الصور الشعاعية.

تتضمن الإصابة من الدرجة الثانية التواء شديدًا وتمزقًا جزئيًا في الرباط، مما يسبب إيلامًا كبيرًا وتورمًا خفيفًا وألمًا متوسطًا مع تحمل الوزن. الصور الشعاعية في التوقعات القياسية ليست مفيدة للغاية. ومع ذلك، عندما يتغير موضع القدم، يتم الكشف عن فقدان وظيفة الرباط، والذي يتم تحديده من خلال العلاقة غير الطبيعية بين الكاحل والشوكة في المفصل.

يتم تحديد الدرجة الثالثة من الضرر عندما تمزق الأربطة بالكامل. - عدم قدرة المريض على تحمل الوزن؛ هناك ألم شديد وتورم، وأحيانا تشوه في المفصل. تكشف الصور الشعاعية القياسية عن وجود انتهاك للعلاقة بين الكاحل والشوكة المفصلية. عادةً ما تكون الأشعة السينية التي يتم التقاطها أثناء وجود المفصل تحت الوزن غير ضرورية، ولكن إذا كان هناك تمزق كامل، فهي دائمًا إيجابية إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح.

علاج

تتم مناقشة مشكلة علاج إصابات الكاحل على نطاق واسع. يمكن علاج إصابات الأربطة من الدرجة الأولى بضمادات محكمة، ورفع الطرف، ووضع أكياس ثلج. يؤدي تطبيق الثلج لمدة 15 دقيقة إلى تخدير موضعي، مما يسمح بعدد من الحركات في المفصل، وبعد التمرين، يتم وضع الثلج مرة أخرى لمدة 15 دقيقة. يتم وصف هذه التطبيقات حتى أربع مرات يوميًا حتى يستعيد المريض الوظيفة الطبيعية غير المؤلمة للمفصل. يتم اتخاذ القرار بشأن الحمل بشكل فردي.

في حالة إصابة الأربطة من الدرجة الأولى لدى الرياضيين، لا يُسمح بالاستئناف الكامل للأنشطة العادية حتى يتمكن المصاب من الركض لمسافات قصيرة دون عرج، أو الركض بالسرعة العادية في دوائر أو مسارات على شكل ثمانية دون الشعور بالألم، وفي النهاية، سيتم شفاءه. القدرة على ثني القدم بالزاوية الصحيحة دون الشعور بالألم.

من الأفضل علاج إصابات الأربطة من الدرجة الثانية بالتطبيقات الباردة كما هو موضح أعلاه وتثبيت الحركة. في حالات الوذمة الواسعة، يتم استخدام الجبائر والعكازات والكمادات الثلجية وتحديد الموضع المناسب للطرف حتى تنحسر الوذمة؛ ثم يوصى عادةً بتثبيت الحركة باستخدام جبيرة مشية لمدة أسبوعين، يليها أسبوعين باستخدام جبيرة مفصلية.

علاج إصابات الأربطة من الدرجة الثالثة أمر مثير للجدل. ينبغي تحديد مسألة العلاج المحافظ أو الجراحي بشكل فردي بمشاركة المتخصصين. من الضروري إجراء سلسلة من المشاورات مع طبيب الرضوح. وهذا سيضمن التشخيص المناسب والعلاج المناسب ويمنع العواقب السلبية طويلة المدى للإصابة.

إصابات أربطة الكاحل– تمزق جزئي أو كلي للأربطة الموجودة في منطقة هذا التكوين التشريحي. في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة في فصل الشتاء عندما تلتوي القدم على الجليد والدرجات والمنصات الجليدية. تعتمد الصورة السريرية على شدة الإصابة (التواء، تمزق، تمزق كامل) وتشمل تورم موضعي، ألم، نطاق محدود من الحركة في المفصل وضعف المشي. يتم التشخيص على أساس الشكاوى والأعراض السريرية، ويوصف التصوير الشعاعي لاستبعاد الكسر. قد يشمل العلاج أساليب العلاج الطبيعي، وتطبيق جبيرة الجبس، والثقوب العلاجية، والحمامات الدافئة والتدليك.

معلومات عامة

إصابات أربطة الكاحل هي إصابة شائعة إلى حد ما. تمثل الالتواءات والتمزقات وتمزقات الأربطة 10-12% من إجمالي عدد إصابات الكاحل. تعد التمزقات والالتواءات وتمزق أربطة هذه المنطقة التشريحية من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا (حوالي 19٪ من إجمالي الإصابات لدى الرياضيين). في بعض الحالات، يمكن دمج انتهاك سلامة الجهاز الرباطي مع خلع جزئي أو خلع في مفصل الكاحل.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يحدث تلف أربطة الكاحل في فصل الشتاء عندما تلتوي القدم على الجليد والخطوات والمنصات الجليدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تلف في الأربطة نتيجة القفز من ارتفاع (غالبًا ما يكون صغيرًا) أو المشي على سطح غير مستو.

التشريح المرضي

هناك ثلاث مجموعات من الأربطة تشارك في تثبيت مفصل الكاحل. على طول السطح الخارجي للمفصل توجد الأربطة الكاحلية الشظوية والأمامية والخلفية، والتي تمتد على طول الكعب الخارجي وتحافظ على الكاحل من النزوح الجانبي.

الرباط الدالي (الضماني الداخلي)، الذي يتكون من طبقات عميقة وسطحية، يمتد على طول السطح الداخلي للمفصل. ترتبط الطبقة السطحية بعظام الكاحل والزورقي، بينما ترتبط الطبقة العميقة بالجزء الداخلي من الكاحل. المجموعة الثالثة من الأربطة، ممثلة في تناذر الظنبوب الشظوي، الأربطة الظنبوبية الشظوية الخلفية المستعرضة والخلفية والأمامية، تربط عظام الظنبوب ببعضها البعض. الإصابة الأكثر شيوعًا للمجموعة الخارجية من الأربطة هي الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي.

تصنيف

هناك ثلاثة أنواع من إصابات الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل:

• تمزق الألياف الفردية. في الحياة اليومية، عادة ما تسمى هذه الإصابة بالتواء مفصل الكاحل، ومع ذلك، فإن هذا الاسم لا يتوافق مع الحالة الفعلية، لأن الأربطة غير مرنة تماما ولا يمكن أن تمتد.
• تمزق أربطة الكاحل. يتمزق جزء كبير من الألياف، لكن الأربطة تستمر في أداء وظيفتها الداعمة.
• تمزق كامل في أربطة الكاحل أو انفصالها عن تعلقها.

أعراض تلف الأربطة

جميع الأنواع الثلاثة من إصابات الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل مصحوبة بنفس العلامات السريرية، ومع ذلك، فإن شدة هذه العلامات تعتمد بشكل مباشر على شدة الإصابة. يشكو المريض من الألم عند المشي. يتم اكتشاف التورم والكدمات في منطقة الإصابة بصريًا. جس الأربطة المصابة مؤلم. داء المفصل ممكن.

عندما يحدث التواء في الكاحل، يكون التورم موضعيًا، وتعاني الضحية من الألم، ولكنها تحتفظ بالقدرة على المشي. عندما تتمزق أربطة الكاحل، ينتشر التورم إلى السطح الخارجي والأمامي للقدم. المشي صعب بسبب الألم. يصاحب التمزق الكامل لأربطة الكاحل داء مفصلي دموي وتورم شديد وكدمات تمتد إلى السطح الظهري والأخمصي للقدم. المشي صعب للغاية، وفي بعض الأحيان مستحيل بسبب الألم.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص الموضوعي. ويتم تأكيد فشل الأربطة من خلال ظهور أعراض "الدرج" الإيجابية، وللتأكد من ذلك يمسك الطبيب الجزء السفلي من ساق المريض بيد واحدة ويزحزح القدم باليد الأخرى. عندما يتمزق الجزء الأمامي من الأربطة الجانبية، تتحرك القدم للأمام. عندما تمزق الأربطة الجانبية، هناك زيادة في الحركة الجانبية للقدم. يتم إجراء الدراسة من قبل طبيب رضوح عظام مقارنة بمفصل صحي. لاستبعاد الكسر، يتم إجراء التصوير الشعاعي.

علاج تلف الأربطة

يتم علاج الضرر من الدرجة الأولى والثانية في العيادات الخارجية. يُنصح المريض المصاب بالتواء في الكاحل بوضع ضمادة ضيقة على شكل رقم ثمانية على المفصل. في اليومين الأولين بعد الإصابة، يتم تطبيق البرد على مكان الإصابة، ثم الحرارة. من 2-3 أيام، يوصف العلاج الطبيعي (التدليك، وتطبيقات أوزوكريت والبارافين، بالتناوب المجال المغناطيسي). يسمح للمريض بالمشي.

لن تكون الضمادة الضيقة أكثر فعالية إلا إذا اتبعت تقنية تطبيقها. في حالة تلف المجموعة الخارجية من الأربطة، يتم وضع القدم في وضع النطق (الجانب الأخمصي إلى الخارج)، إذا أصيبت المجموعة الداخلية من الأربطة - في وضع الاستلقاء (الجانب الأخمصي إلى الداخل)، في حالة التمزقات والتمزقات الأربطة الظنبوبية الشظوية - في وضع الانثناء. وهذا يضمن الحد الأدنى من التوتر على الأربطة المتضررة. يتم تطبيق الضمادة بحيث تقرب كل جولة من الضمادة أطراف الأربطة المصابة من بعضها البعض.

في حالة التواء مفصل الكاحل، يتم استعادة القدرة على العمل خلال 7 إلى 14 يومًا. في حالة تمزق أربطة الكاحل، يتم وضع جبيرة جبسية على الجزء السفلي من ساق المريض لمدة 10 أيام. يوصف العلاج الطبيعي بعد 2-3 أيام من الإصابة. أثناء العلاج، تتم إزالة الجص. يتم استعادة القدرة على العمل في حوالي 3 أسابيع.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تمزق كامل في أربطة الكاحل إلى قسم الرضوح وجراحة العظام. في حالة الألم الشديد، يتم حقن 1-2% نوفوكائين في المنطقة المتضررة. في حالة تدمي المفصل، يتم إجراء ثقب لإزالة الدم وحقن 10-15 مل من نوفوكائين في المفصل. يتم وضع جبيرة من الجبس على الساق لمدة 2-3 أسابيع. يوصف UHF لمنطقة الإصابة.

لتحسين تغذية المنطقة المتضررة، منذ الأيام الأولى، ينصح المريض بتحريك أصابع قدميه، وشد عضلات أسفل الساق، وثني مفصل الركبة وتصويبه. بعد إزالة الضمادة، يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والحمامات العلاجية الدافئة. لمدة شهرين من لحظة الإصابة، يوصى بارتداء ضمادة ضيقة لاستعادة الرباط بالكامل ومنع تمزقه المتكرر في مكان الشفاء.

يعاني العديد من الأشخاص من إصابات رضحية في أربطة الكاحل. مثل هذه الإصابات هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب. غالباً ما يكون الألم المستمر في منطقة الكاحل دليلاً على عدم استقرار أحد أربطة المفصل.

يمكن تقسيم الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل إلى عدة مجموعات:

• المجموعة الجانبية,
• وسطي,
• مجموعة من أربطة المفصل الظنبوبي الشظوي.

الأربطة

الكاحلي الشظوي الأمامي

الرباط أكثر عرضة للإصابة من غيره. وهو مسؤول عن تثبيت ومنع الحركة المفرطة للكاحل، وكذلك الثني الأخمصي للقدم. وهي تقع بالقرب من كبسولة الكاحل وتتكون من حزمتين. تمر فروع الشريان الشظوي بين الحزم. يتم ربط الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي بالحافة الأمامية للشظية على مسافة 1 سم من قمة العظم.

في حالة القدم (المحايدة) المفيدة وظيفيًا في وضع متوسط ​​الثني والتمدد، يكون للرباط مسار أفقي وله نقطة ارتباط على جسم الكاحل في الجزء العلوي على الحدود مع سطح المفصل . طول الملحق من 0.5 إلى 1 سم، وإذا اتخذت القدم وضعية انثناء، يقع الحمل الرئيسي على الحزمة العلوية، وعند تمديدها يقع على الحزمة السفلية.

العقبي الشظوي

يبدأ تحت الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف حزم من الألياف المتصلة بين الأربطة. إذا كان الكاحل في وضع محايد، فإن الرباط يتجه نحو الأسفل مع انحراف طفيف للخلف، متبعًا الجانب الجانبي لعظم الكعب حيث تقع نقطة إدخاله.

عند تشريح الرباط يمكن ملاحظة شكله المستدير، حيث يبلغ قطر المقطع العرضي 0.6-0.8 سم، ويبلغ طوله الإجمالي 2 سم، ويتم تغطية الرباط العقبي الشظوي بالكامل بامتداد وتر عضلات المجموعة الشظوية . عندما تكون القدم في حالة انثناء أو تمديد، فإنها تظل متوترة.

يتم ملاحظة استرخاء الألياف في وضع أروح القدم، ويتم ملاحظة أقصى قدر من التوتر في وضع التقوس. الرباط العقبي الشظوي له مسار عمودي أثناء ثني القدم ومسار أفقي أثناء التمديد.

الكاحل الشظوي الخلفي

له مسار أفقي، يبدأ من الجزء الأوسط من الشظية ويرتبط بالسطح الخلفي الوحشي للكاحل. في الوضع الوظيفي المفيد للقدم، يكون الرباط في حالة استرخاء، ويكون متوترًا في وضع الانثناء. نظرًا لحقيقة أن الرباط يتكون من العديد من الحزم، فهو متصل على قاعدة عريضة بالجزء الخلفي الوحشي بأكمله من الكاحل، وعمليته الجانبية، وكذلك بالعظم المثلثي.

بين العضيات

وتتميز بأنها صفيحة رقيقة من النسيج الضام ولها بنية مختلفة، وتتكون من حزم ذات مسارات متعددة الاتجاهات. قياسًا على الكاحل الخلفي، يمكن أن يصاب عندما تدخل القدم فجأة في حالة الثني. الأربطة التي تمتد بين الظنبوب والشظية تحميهما من الحركة المفرطة للأمام والخلف والأفق، كما تمنع الكب والاستلقاء المفرط.

يوجد بين عظام الساق أربطة:

• الظنبوب المستعرض,
• الغشاء بين العظام،
• مستعرضة أقل.

Interossalnaya

يبدو وكأنه العديد من الألياف الكثيفة الصغيرة التي تواصل الغشاء. تختلف آراء العلماء حول دور هذا الرباط في تثبيت مفاصل عظام الإنسان. يعتقد البعض أنها ذات أهمية رائدة، والبعض الآخر لديه رأي معاكس.

التواء في الكاحل

غالبًا ما يواجه أطباء الرضوح الالتواء المؤلم في الجهاز الرباطي للساق. سبب هذه الإصابات هو الحركات المفاجئة واسعة النطاق للأسطح المفصلية.

في كثير من الأحيان، يتجاوز نطاق الحركات المفاجئة بشكل كبير النطاق الطبيعي لحركة المفاصل. الأكثر عرضة للالتواء هي مفاصل الكاحل والركبة.

إذا كان هناك التواء في الكاحل، بغض النظر عن شدة الإصابة، فهناك انتهاك للسلامة التشريحية للرباط. في حالة الالتواء البسيط، لا يمكن ملاحظة الضرر إلا على مستوى ألياف الكولاجين، ولكن في حالة الإصابات الشديدة يحدث التمزق ككل. حتى مع التمزقات الكبيرة، من الممكن استعادة بنية الأربطة بالكامل، لأن النسيج الضام لديه إمكانات تعويضية كبيرة.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين الالتواء والتواء الوتر، لكنهما نوعان مختلفان من مفاصل العظام. توفر الأولى مفصلاً للجدائل والميتافيزيقات في العظام أو أسطحها المفصلية، وتوفر الأوتار وصلات مرنة للعضلات والعظام.

أعراض

تتضمن الصورة السريرية للالتواء ما يلي:

• - ألم أثناء الحركة، ويزداد عند إدارة الطرف في اتجاه الإصابة.
• أحاسيس مؤلمة بسبب التأثير الميكانيكي على عضلات أسفل الساق.
• يتراوح الألم من بالكاد ملحوظ إلى ثقب.
• ظهور منطقة كثيفة وساخنة عند اللمس منتفخة، والتي تزداد مع مرور الوقت، مما يجعل الساق أكثر ضخامة بصريا.
• بعد الإصابة، يظهر ورم دموي في منطقة الضرر، وأحيانا يكون موضعيا أسفل موقع التمزق قليلا.
• تتغير حركة المفاصل - مع إصابة طفيفة تكون الحركة محدودة بشكل حاد، ومع تمزق كامل في الرباط تظهر ظاهرة فرط الحركة - الحركة المفرطة. ضاع الاستقرار.

في اللحظة التي يلتوي فيها الشخص أربطة المفصل، يُسمع صوت فرقعة أو طقطقة - وهي علامة أكيدة على حدوث تمزق.

كيفية علاج تلف أربطة الكاحل

يستخدم طب الرضوح الحديث طرق العلاج التالية في حالة تلف أربطة الكاحل:

العلاج البارد

إنها أداة مساعدة طارئة مباشرة بعد تلف الأربطة. تتميز هذه الطريقة بحقيقة أنه تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة يحدث تشنج الأوعية الدموية ويقل التورم ويختفي الألم الحاد في المنطقة المتضررة.

في مكان الإصابة، حيث يوجد ألم شديد، ضع كمادات ثلج أو أوعية من الماء المتجمد أو مجرد مكعبات ثلج.

طريقة الضغط

يؤدي ضغط الأنسجة إلى تقليل الوذمة ويساعد على تقليل حركة المفاصل. تطبيق ضمادات مرنة ضيقة على الطرف أو تطبيق ضمادات الضغط. لا ينصح بالوقوف على الطرف المصاب حتى مع انخفاض وزن الجسم. وللحد من شدة التورم والألم يجب تثبيت الساق فوق مستوى القلب.

العلاج بالأدوية

فيما يلي خصائص مسكنة جيدة:

• المسكنات غير المخدرة (الأسبرين، الباراسيتامول، ايبوبروفين، كيتورولاك)؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميتاسين، ميلوكسيكام، ديكلوفيناك).

يتم استخدام المنتجات داخليًا ويتم تطبيقها على منطقة الإصابة على شكل مراهم وكريمات. إذا لم يتم القضاء على متلازمة الألم بالأدوية اللوحية، يلجأ الأطباء إلى الحقن. يساعد تناول نوفوكائين أو يدوكائين أو بوبيفاكايين داخل المفصل على منع مستقبلات الألم والتعامل مع تورم الأنسجة.

العلاج الطبيعي

من أجل إعادة التأهيل الفعال، بعد إزالة الجبيرة الجصية أو جبيرة التثبيت، يوصف للمريض دورة من العلاج الطبيعي حتى تنمو أربطة المفصل معًا بسرعة. ويتم تنفيذ مجموعة من التمارين العلاجية تحت إشراف طبيب متخصص.

الكمادات

بحلول نهاية اليوم الثالث بعد الإصابة، يُسمح بتطبيق الكمادات الحرارية والمراهم الدافئة (Finalgon، Finalgel، Capsicum) على المفصل المؤلم والعضلة الدالية.

العلاج الجراحي

لا يمكن علاج التمزق الكامل في أربطة الكاحل إلا بالجراحة. توصف العملية في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. الجراحة ضرورية أيضًا إذا لم يتم دمج المفاصل بشكل صحيح. يشمل نطاق إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إجراءات العلاج الطبيعي: العلاج بالإنفاذ الحراري، والعلاج بالليزر، وكمادات البارافين.

لمكافحة آلام المفاصل، يتم التدليك. عدة زيارات إلى معالج تقويم العمود الفقري ستخفف الألم وتسرع عملية تجديد الجهاز الرباطي للمفصل.

الإجراءات العلاجية

لا يشمل التعافي من الإصابة العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي فحسب، بل يتضمن أيضًا استعادة شاملة للجسم. ينصح المريض باتباع نظام غذائي علاجي مقوي، والذي يتضمن زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين.

المصادر المفضلة للأحماض الأمينية الأساسية هي:

• لحمة،
• طعام معلب،
• منتجات الألبان والحليب المخمرة،
• سمكة،
• بيض.

سوف تساعد البروتينات على زيادة تجديد الأنسجة

فترة إعادة التأهيل بعد الإصابة لا تدوم طويلاً - حوالي أسبوعين.

وقاية

ولتفادي الإصابة لا بد من تقوية مفصل الكاحل باتباع هذه التوصيات. قم بتأمين المفصل باستخدام وسادة خاصة قبل ممارسة النشاط البدني. الشرط الأساسي قبل ممارسة الرياضة هو إحماء العضلات والمفاصل باستخدام مجموعة من التمارين الدورانية.

يجب أن تكون الأحذية الرياضية مجهزة بوسادات سيليكون ناعمة لتثبيت الكاحل. يجب عليك اختيار أحذية مريحة لتقويم العظام سواء لممارسة الرياضة أو للمشي يوميًا.

الأكثر أهمية

إن الوعي بتشريح القدم، وكذلك آليات الإصابة، يسمح للمريض، تحت إشراف الطبيب، بإجراء العلاج المحافظ بنجاح لعلم الأمراض لمنع تطور فرط حركة المفاصل. تعتمد المدة التي تستغرقها أربطة الكاحل التالفة للشفاء على مدى كفاية العلاج وامتثال المريض الصحيح لتعليمات الطبيب.

يتعرض مفصل الكاحل، مثله مثل أي مفصل آخر، لأحمال عالية عندما يقف الشخص ويمشي. بالمقارنة مع المفاصل الأخرى، فهو من بين القادة من حيث عدد إصابات الأربطة. الأربطة لا تعمل فقط على تقوية المفصل وإصلاحه. جنبا إلى جنب مع العضلات واللفافة والأوتار، فإنها تربط عظام القدم وأسفل الساق في هيكل واحد. عندما يتعرض الجهاز المفصلي لقوة صدمة مفرطة، يحدث تلف في أربطة مفصل الكاحل.

مفاصل الكاحل

يعتبر المفصل بكريًا في الشكل وأحادي المحور في الحركة. وتتكون من ثلاث عظام: الأطراف السفلية للظنبوب والشظية والكاحل. ينتج المفصل ثنيًا أخمصيًا وظهريًا وامتدادًا حول محور أمامي واحد.

يتم تقوية المحفظة المفصلية لمفصل الكاحل بثلاث مجموعات من الأربطة القوية. تنقسم الأربطة الجانبية (الجانبية) لمفصل الكاحل إلى أربطة خارجية (جانبية) وداخلية (وسطية).

في 90٪ من الحالات، ترتبط إصابات مفصل الكاحل بالأربطة الخارجية. يتكون كل رباط من حبال النسيج الضام. تتكون الخيوط من ألياف فردية مجمعة في حزم بأحجام مختلفة.

تنقسم الأربطة الجانبية إلى حزم قوية متعددة. يتم ربطها بالطرف العلوي للكاحلين المقابلين - الجانبي والوسطى. هناك ثلاث حزم من هذا القبيل في الرباط الخارجي:

• الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي.
• الأوسط، التي شكلتها الرباط العقبي الشظوي.
• الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي.

الرباط الداخلي لديه بنية أكثر تعقيدا. يتكون من طبقتين: سطحية وداخلية. الطبقة الخارجية واسعة ومثلثة الشكل. يشكل الرباط الدالي. تشتمل الطبقة الداخلية على حزمتين من الظنبوب: الأمامية والخلفية.

المجموعة الثالثة والأخيرة من الأربطة تربط الشظية والظنبوب من الأمام والخلف.

أنواع وآلية الإصابات

يتم الإبلاغ بشكل متكرر عن إصابات في أربطة الكاحل. وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:

1. التوتر هو الضرر دون المساس بسلامة الألياف.
2. التمزق هو انتهاك كامل أو كبير للسلامة التشريحية للأربطة مع ضعف الوظيفة.
3. يُطلق على تمزق الألياف الجزئي أحيانًا اسم التمزق ويتم تصنيفه كفئة منفصلة من الضرر. يتم الحفاظ على وظيفة المفصل بالكامل تقريبًا.

في حالة الإصابات الشديدة، بالإضافة إلى الأربطة، غالبًا ما تتضرر هياكل المفصل الأخرى: العضلات واللفافة والأوتار والعظام والأوعية الدموية والألياف العصبية. لا تعتمد درجة الضرر على حجم القوة المؤلمة فحسب، بل تعتمد أيضًا على قوة الأنسجة نفسها وقدرتها على تحمل الأحمال الشديدة. يختلف الأمر بالنسبة لكل نوع من القماش:

• للعضلات – 4 – 5 كجم/م2. سم؛
• للأوتار – 625 كجم/م2. سم؛
• للعظام – 800 كجم/م2. سم؛
• للسفن – 13 – 15 كجم/سم مربع.

عندما يتم تطبيق القوة المؤلمة ليس فقط على الأربطة، ولكن أيضًا على مجموعة من الأنسجة (على سبيل المثال، الأربطة والعضلات والعظام في نفس الوقت)، تزداد المقاومة الإجمالية للضرر.

في الطب، هناك مفاهيم مثل المرونة وتوتر الأنسجة. تحدد مؤشراتها قوة الجهاز المشترك. اعتمادًا على حجم القوة الميكانيكية، يحدث تشوه أو تلف في المفصل - الالتواء والتمزق والكسور.

المخاطر

كما ذكرنا أعلاه، يتعرض مفصل الكاحل لأحمال عالية منذ اللحظة التي يتخذ فيها جسم الإنسان وضعية عمودية. وتزداد عند المشي والجري. يقوى في حالة:

• نشاط بدني عالي
• الزائد من الأطراف السفلية.
• زيادة الوزن (زيادة بنسبة 30٪ في وزن الجسم الطبيعي تعتبر سمنة)؛
• التشوهات الخلقية في القدم والمفاصل (القدم المسطحة، حنف القدم)؛
• ارتداء أحذية ضيقة غير مريحة، والمشي بالكعب العالي؛
• انخفاض حرارة الجسم المنهجي في القدمين.

تساهم الأسباب المذكورة في ظهور القصور الوظيفي للقدم. ويتميز بضعف الجهاز العضلي الرباطي وضعف الدورة الدموية وانخفاض مرونة الأربطة. يزداد احتمال إصابة القدم والكاحل.

عندما يكون هناك حمولة على الجهاز الرباطي، يصبح من الممكن الإصابة عند تحويل الساق إلى الداخل أو الخارج. يحدث الشيء نفسه عند السقوط على قدميك من ارتفاع أو القفز أو القفز أو عندما يكون الجهاز الرباطي ضعيفًا منذ الولادة.

غالبًا ما توجد التمزقات والالتواءات لدى الرياضيين (لاعبي الهوكي، ولاعبي كرة القدم، والمتزلجين السريعين، والمتزلجين، وما إلى ذلك). وترتبط حوالي 20٪ من الإصابات بالرياضة. يرتبط تلف مفصل الكاحل بالكوارث الطبيعية والتقنية - الزلازل والانفجارات وحوادث السيارات. ويزداد عددهم في الشتاء عندما يكون هناك جليد.

يحدث ضعف والتواء في الأربطة أثناء الحركات الرتيبة المتكررة أو عند رفع الأشياء الثقيلة. تكون قدرات الجهاز الرباطي أعلى عند الشباب. مع التقدم في السن فإنها تنخفض بشكل ملحوظ.

عيادة

تعتمد الأعراض السريرية على درجة تلف الجهاز الرباطي (هناك ثلاثة منها) وعدد الأربطة المصابة. تظهر على شكل ألم وكدمات وتورم في الأنسجة المحيطة بالمفصل.

في الدرجة الأولى، أي مع الالتواء، هناك ألم. لكنها ليست بهذه الأهمية. يتم الحفاظ على وظيفة المفصل بالكامل. يصاحب الاستلقاء على الساق وتحريك المفصل ألم محتمل. العلامات الخارجية هي التورم والألم عند الجس. في وقت لاحق تظهر كدمات محلية.

الدرجة الثانية. مع تمزقات طفيفة في الألياف الفردية، يتم تعزيز الألم. يحدث نزيف في الأنسجة ويتشكل ورم دموي. يتراكم السائل في تجويف المفصل. يتضخم المفصل بسرعة كبيرة. الحركة تسبب ألما شديدا.

الدرجة الثالثة. عندما يتمزق الرباط، يأتي الألم الشديد في المقام الأول بين المظاهر السريرية. من المستحيل الوقوف على الساق وتحريك المفصل. تعتبر الكدمات وتورم الأنسجة أمرًا هامًا. تتراكم كمية كبيرة من الدم في المفصل (داء المفصل hemarthrosis). في الحالات الصعبة، لا يحدث التمزق فحسب، بل تتمزق الأربطة أيضًا من نقطة التعلق، وأحيانًا مع جزء من العظام.

مُعَالَجَة

بالنسبة للإصابات البسيطة في مفصل الكاحل، مثل الالتواء، يتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية في العيادة الخارجية. بادئ ذي بدء، يتم تطبيق ضمادة صليبي الشكل على المفصل على شكل رقم ثمانية.

ثم يتم تطبيق البرد. يتم وضع الثلج المفروم جيدًا في وسادة تسخين مطاطية أو كيس بلاستيكي. يتم لف حاويات الثلج بقطعة قماش سميكة ومنشفة وتوضع على المفصل لمدة 20-30 دقيقة مع فترات راحة لمدة 5-10 دقائق. بعد 1-2 أيام، يتم استبدال البرد بالإجراءات الحرارية. يتم استخدام تطبيقات البارافين والأوزوكيريت. يتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

يختار الطبيب أساليب العلاج. يعتمد ذلك على شدة الإصابة ودرجة الضرر الذي لحق بالجهاز المفصلي. في حالة حدوث تمزق كامل في الأربطة أو إصابات متعددة مجتمعة (تلف اثنين أو أكثر من الهياكل المفصلية)، يتم العلاج في المستشفى.

في حالة الألم الشديد، يتم استخدام المسكنات. في حالة داء المفصل الدموي، يتم إجراء ثقب وإزالة الدم. يتم تثبيت الساق باستخدام قالب من الجبس يغطي جزءًا من القدم وأسفل الساق.

يهدف العلاج الإضافي إلى حل الورم الدموي وإزالة التورم واستعادة وظيفة المفصل. تقليديا، يوصف العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي، والتدليك. ينقسم مسار العلاج بالتمرين بشكل تقليدي إلى ثلاث فترات:

1. التثبيت - في وضعية الاستلقاء، يتم تنفيذ حركات الأصابع والورك ومفاصل الركبة مع شد العضلات والتمارين الثابتة.
2. بعد التثبيت - يوصى بالحركات النشطة في الماء الدافئ، والثني، وتمديد النعل، والحركات الدائرية الدقيقة للقدم.
3. التعافي – يتم استخدام تمارين المقاومة والأوزان؛ يوصى بدحرجة الكرة أو العصا. المشي على الدرج مسموح.

هناك شروط تقريبية لعلاج وترميم الأربطة التالفة. لكنها فردية لكل شخص ولكل فئة عمرية.

طرق البحث

يبدأ فحص المريض بالفحص. في بعض الأحيان يكون الضرر واضحًا جدًا لدرجة أنه لإجراء التشخيص يكفي فحص الجزء السفلي من الساق والقدم وإجراء بعض الاختبارات. واحد منهم هو "أعراض الدرج". من خلال تثبيت الكاحلين فوق المفصل بيد واحدة، يحاول الطبيب بعناية تحريك عظم الكعب للأمام باليد الأخرى. عندما يتمزق الرباط الظنبوبي الشظوي، ينزاح المفصل.

عند حدوث تلف، تتأثر أربطة الكاحل فقط، بدرجات متفاوتة. ولذلك، فإن العديد من الأعراض متشابهة (ألم، تورم، كدمات)، وتختلف فقط في شدتها. بمساعدة التشخيص التفريقي، يتم إجراء تشخيص دقيق واختيار نظام العلاج الأمثل. عادةً ما يتم إجراء نوع واحد أو أكثر من أنواع الفحص الآلي:

• التصوير الشعاعي - الحصول على صورة باستخدام الأشعة السينية وعرضها على الفيلم؛
• الموجات فوق الصوتية – التشخيص باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، هو مسح للأنسجة طبقة تلو الأخرى مع التثبيت على الفيلم؛
• تصوير المفاصل – نوع من الفحص الشعاعي مع إدخال عامل التباين في الوريد؛
• التصوير الحراري هو وسيلة مساعدة لتسجيل المجالات الحرارية للمنطقة المريضة.

لإجراء الفحص البكتريولوجي السريري في المستشفى، يتم أخذ الدم والبول والإفرازات من تجويف المفصل لتحليلها.

الرغبة في التحرك هي جوهر الحياة البشرية. إذا انكسرت الأربطة، فإن كل حركة تسبب الألم والمعاناة. يُحرم الإنسان من أفراح الحياة اليومية البسيطة. لمنع حدوث ذلك، اعتني بمفاصلك وقويها.

اضف تعليق

My spina.ru © 2012-2018. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

لقد التوى كاحلي وتورمت ساقي: ماذا أفعل؟

تسمى الساق الملتوية طبيًا "إصابة في الكاحل". تعد هذه الإصابة من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي.

الكاحل هو المنطقة التي تكون فيها الساق أكثر عرضة للخطر، حيث يتعرض هذا المفصل لضغط كبير، وهو أعلى بـ 7 مرات من وزن جسم الشخص.

حوالي 15-20% من جميع حالات زيارة الطبيب مع إصابات في الأطراف السفلية تكون بسبب إصابة هذا المفصل. عندما يتضرر الكاحل ويتورم، هناك خطر كبير يتمثل في فقدان القدرة على العمل لفترة طويلة، علاوة على ذلك، قد تظهر الإعاقة.

في 50-60٪ من الحالات، يتم تسجيل حقيقة تورم الكاحل وكسره. وفي 75% من الحالات يكون هناك ضرر خارجي.

يمكنك إصابة كاحلك ليس فقط عن طريق ممارسة التمارين الرياضية. وتشكل هذه الأحمال سدس إجمالي الإصابات فقط، أما باقي الحالات فهي إصابات منزلية. اتضح أن الشخص لوى ساقه بعد المشي أو القفز من ارتفاع صغير أو الركض لفترة قصيرة.

تحدث مشاكل مفصل الكاحل في كثير من الأحيان عند النساء، لأنهن يرتدين أحذية غير مريحة باستمرار. وبعد 50 عامًا، تنخفض مرونة الأنسجة وقوة العظام لدى كلا الجنسين، مما يزيد من خطر الإصابة.

يصاب معظم الناس في كاحليهم في الشتاء، عندما يكون الجليد في كل مكان. العوامل التي تثير إصابة الشخص بالتواء ساقه هي الخمول البدني، والعيوب الخلقية في المفاصل، والوزن الزائد.

هيكل الكاحل

الكاحل هو المفصل البكري الذي يربط القدم بالجزء السفلي من الساق. يتم توفير القدرة على الحركة وقوة المفصل عن طريق العضلات والعظام والأربطة.

• كبش،
• مشبك،
• ظنبوبي

تلتف الأسطح المفصلية للعظام (الظنبوب والشظية) حول الكاحل مثل الشوكة. تقع هذه الكتلة من الأسفل على عظم الكعب.

الأسطح المفصلية لجميع العظام محاطة بمحفظة مفصلية مكونة من طبقتين. لتسهيل الانزلاق في المفصل، توجد كمية معينة من السائل الزليلي بالداخل.

الأربطة عبارة عن حزم قوية من الألياف الضامة. الأربطة تحمل العظام في الموضع الصحيح. هناك 4 مجموعات من الأربطة:

1. مجموعة الأربطة الداخلية
2. مجموعة الأربطة الخارجية
3. أربطة داء الظنبوب الشظوي
4. أمام وخلف.

والآن دعونا ننظر إلى الأربطة بالتفصيل: المجموعة الداخلية من الأربطة. يوجد في داخل المفصل رباط دالي. هناك حاجة لربط الكاحل والعظم ببعضهما البعض.

المجموعة الخارجية من الأربطة. وتتمثل المهمة في منع الكاحل من التحرك إلى الجانب. نحن نتحدث عن الأربطة العقبية الشظوية، الأربطة الكاحلية الشظوية الخلفية والأمامية. هذه المجموعات الخارجية من الأربطة هي الأكثر إصابة.

أربطة داء الظنبوب الشظوي. تربط هذه الأربطة عظام الساق ببعضها البعض وتمنع القدم من الدوران كثيرًا للخارج والداخل. هذا هو داء الظنبوبي الشظوي الخلفي المستعرض،

في حالة الشخص الذي أصيب بالتواء في كاحله، كان الكاحل منتفخًا بسبب تلف المجموعة الخارجية من الأربطة، وتحديدًا الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي.

الأوتار عبارة عن حزم من الأنسجة الضامة التي تربط العضلات بالعظام. يشمل مفصل الكاحل وتر العرقوب. وتر العرقوب هو الأقوى في جسم الإنسان. وهو يربط ثلاث عضلات في الساق بعظم الكعب، مما يسمح بثني القدم.

يمتد وتر العرقوب على طول الجزء الخلفي من المفصل. في كثير من الأحيان يتحمل هذا الوتر أحمالًا ثقيلة وغالبًا ما يُصاب عندما يقوم الشخص بتحريف ساقه.

عضلات مفصل الكاحل. العضلات المثنية للقدم، والتي تقع في الجزء الخلفي من المفصل:

• العضلة ثلاثية الرؤوس سورا,
• الخلفي، تيبيال،
• العضلة الأخمصية,
• المثنية الطويلة للإبهام والعضلة المثنية الطويلة لجميع أصابع القدم الأخرى.

العضلات الباسطة للقدم، والتي تقع على السطح الأمامي للكاحل:

1. الباسطة لإبهام اليد الطويلة
2. الظنبوبي الأمامي,
3. الباسطة الطويلة لأصابع القدم المتبقية.

إصابة عضلات الكاحل أمر نادر جدًا. الاستثناء الوحيد هو كسر مفتوح في مفصل الكاحل.

أعصاب مفصل الكاحل. يتم تعصيب الكاحل بواسطة أعصابين: العصب الشظوي العميق والأعصاب الظنبوبية. إذا كانوا منزعجين، فإن الشخص يشعر بالألم عند الإصابة.

أوعية مفصل الكاحل. يتم تزويد المفصل بإمدادات الدم من شريانين: الشريان الظنبوبي الأمامي والخلفي، بالإضافة إلى الشريان الشظوي.

هذه المفاصل متفرعة بشكل كبير لتزويد الأربطة والعضلات وكبسولة المفصل بالدم. يتم التدفق اللمفاوي عن طريق الأوعية اللمفاوية.

عواقب التواء الكاحل

تعتمد عواقب إصابة الكاحل على الهياكل المفصلية المتضررة.

التواء الكاحل، مثل أي التواء في الساق، عبارة عن إصابات مجهرية لبعض ألياف الكولاجين التي تشكل الأربطة. عندما تمتد، يحدث الضرر على المستوى الخلوي. كقاعدة عامة، يحدث الالتواء بعد تحول الكعب إلى الداخل.

يمكن لأي شخص أن يمشي ويفعل شيئًا ما، لكنه في نفس الوقت يعاني من الألم. ونظرًا لقدرة الخلايا العالية على التعافي، ينمو الرباط معًا بعد 10 أيام. هذه الإصابة مؤلمة، ولكن مع العلاج المناسب سوف تختفي دون أن تترك أثراً في غضون أسابيع قليلة.

تمزق أربطة الكاحل هو تمزق غير كامل لعدة أربطة أو رباط واحد. وهنا نلاحظ أن:

• مع تمزق جزئي، يستمر الرباط في القيام بعمله.
• وتتميز هذه الإصابة بألم شديد وعدم استقرار المفصل.
• يمكن لأي شخص أن يدوس على قدمه، إلا أن الألم يكون شديدا جدا. سيتم التعافي خلال 30 يومًا إذا تم علاجه بشكل صحيح.

تمزق رباط الكاحل هو تمزق كامل للرباط، وفي بعض الأحيان حتى انفصال الرباط عن العظم في منطقة ارتباطه. مع مثل هذه الإصابة، يسمع الشخص صوت تمزق الرباط، ولا يستطيع فعل أي شيء.

بعد ذلك، يحدث ألم خارق شديد إذا حاولت الوقوف على ساقك. هناك حاجة إلى قالب جبس لأن الكاحل متورم ويحتاج إلى الإصلاح. يستمر العلاج لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

خلع جزئي في مفصل الكاحل. إذا تمزقت الأربطة الخارجية، فقد ينزاح عظم الكاحل بالنسبة إلى عظام الكاحل. يتميز الخلع الجزئي عن الخلع بزاوية إزاحة الكاحل، والتي يتم تحديدها باستخدام الفحص الشعاعي.

خلع مفصل الكاحل. تتعرض سلامة المفصل وبنية المحفظة المفصلية للخطر. لا يمكن أن يحدث الخلع إلا عند تمزق الرباط.

السمات المميزة:

1. يمكن أن تصل زاوية إزاحة الكاحل إلى 40 درجة.
2. يجب أن يتم العلاج لمدة تصل إلى 10 أسابيع.
3. يكمن خطر الإصابة في أنه إذا تجاهلت حقيقة تورم الكاحل ولم تقم بإجراء العلاج المناسب، فقد يتشكل خلع معتاد في الكاحل.

كسر في عظام الكاحل. ويصاحب مثل هذه الإصابة في كثير من الحالات تمزق جزئي أو كامل في الأربطة، أو خلع. يمكن أن يحدث الكسر إذا قمت بتمارين بدنية معينة دون تحضير أو الجري أو القفز من ارتفاع.

يلتوي القدم أو يحدث اصطدام وينكسر العظم. يستغرق التعافي من الكسر، بشرط عدم إزاحة الشظايا، ما يصل إلى 6 أسابيع.

إذا حدث كسر في عظمتي الكاحل بسبب النزوح، فيجب أن يستمر العلاج لأكثر من 4 أشهر.

كيفية المساعدة إذا قام شخص بتحريف كاحله

بادئ ذي بدء، من الضروري ضمان حالة من الراحة. لا تخطو على ساقك المؤلمة. يجب عليك الاستلقاء أو الجلوس، ووضع المفصل المتورم في وضع مرتفع.

تحتاج إلى وضع وسادة تحت قدمك بحيث تكون قدمك فوق مستوى قلبك. يساعد هذا الوضع على تقليل تورم الأنسجة المحيطة بالمفصل.

1. ضع وعاء من الثلج المجروش على كاحلك.
2. يمكن استبدال الثلج بزجاجة ماء بارد أو منشفة مبللة. يجب أن يظل الكاحل باردًا لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
3. يجب أن يتم الإجراء كل 3 ساعات لمدة يومين. يتسبب البرد في انقباض الأوعية الدموية ويساعد على تحسين الحالة عندما يكون الكاحل منتفخًا ومؤلماً.

تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو نيميسوليد أو الباراسيتامول أو أنالجين لتخفيف الألم. كما يتم استخدام مرهم التبريد بالديكلوفيناك محليًا.

ضمادة ضيقة. لمنع تورم المفصل وإبقائه ثابتًا، يتم استخدام ضمادة ضيقة على شكل رقم ثمانية. يجب أن تبدأ الضمادة من الكعب. يتم تطبيقه بحيث تغطي كل طبقة لاحقة الطبقة السابقة بمقدار 4 سم.

شل حركة الكاحل. عندما تظهر الحركة المرضية، تبدأ القدم في التحرك من جانب إلى آخر، ومن المهم إصلاحه. والإطار على شكل حرف L، والذي يمكن تصنيعه من المواد المتاحة، مناسب لهذه الأغراض. يتم ربط الساق بالجبيرة باستخدام وشاح أو ضمادة.

اتصل بأخصائي الرضوح الذي سيقوم بإجراء الفحص وتحديد سبب تورم المفصل ووصف العلاج.

من المهم أن تتذكر ما يجب عليك فعله عندما يكون كاحلك مصابًا أو متورمًا أو مؤلمًا. تعتمد سرعة تعافي وجودة وظيفة المفصل في المستقبل على مدى سرعة استشارة الشخص للطبيب، وهذا ما نناقشه في الفيديو في هذا المقال.

غالبًا ما يكون الألم المزمن في منطقة الكاحل نتيجة لفشل أي من الأربطة.

يمكن تقسيم أربطة الكاحل إلى 3 مجموعات رئيسية: المجموعة الجانبية (الخارجية)، الرباط الدالي (المجموعة الداخلية)، مجموعة الرباط الظنبوبي الشظوي.

المجموعة الخارجية من أربطة مفصل الكاحل.

الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي.

وهو الرباط الأكثر إصابة في مفصل الكاحل. يلعب دورًا مهمًا في الحد من الإزاحة الأمامية للكاحل والثني الأخمصي للقدم. يقع الرباط على مقربة من المحفظة المفصلية وغالبًا ما يتم تمثيله بحزمتين. يتم فصل الحزم عن طريق فروع الأوعية الدموية من الشريان الشظوي.

ينشأ الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي من الحافة الأمامية للشظية على بعد 10 ملم من قمتها. في الوضع المحايد للقدم، يتم توجيهه بشكل أفقي بشكل صارم ويتم ربطه بجسم الكاحل في الجزء القريب منه، مباشرة على الحدود مع السطح المفصلي. عرض المرفق بالكاحل هو 6-10 ملم.

مع ثني أخمصي القدم، يتم تحميل الحزمة العلوية من الوتر، مع عطف ظهري، على العكس من ذلك، يتم تحميل الحزمة السفلية فقط.

الرباط العقبي الشظوي.

ينشأ مباشرة تحت الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي. غالبًا ما يتم العثور على الألياف التي تربط هذه الأربطة. في الوضع المحايد، تمتد القدم إلى الأسفل وإلى الخلف قليلاً باتجاه موضعها على السطح الخارجي لعظم الكعب. يحتوي الرباط على مقطع عرضي دائري يبلغ قطره 6-8 ملم وطوله 20 ملم. في هذه الحالة، تقريبًا على طوله بالكامل، يتم تغطية الرباط العقبي الشظوي بأوتار العضلات الشظوية.

يتم فصل الرباط العقبي الشظوي عن المحفظة المفصلية، ولكن لديه جدار خلفي للغمد الزليلي للعضلات الشظوية يغطيه تقريبًا على طوله بالكامل.

في ثلث الحالات، يرتبط الرباط العقبي الشظوي بالرباط العقبي العقبي. التمزقات المعزولة في الرباط العقبي الشظوي نادرة للغاية. في أغلب الأحيان، يحدث تلف متزامن في الأربطة الكاحلية الشظوية الأمامية والأربطة العقبية الشظوية.

يظل الرباط العقبي الشظوي متوترًا أثناء الثني الظهري والثني الأخمصي للقدم، ويسترخي في وضع أروح القدم ويكون شديد الشدة في وضع التقوس.

يفترض الرباط العقبي الشظوي وضعًا عموديًا تقريبًا عندما تكون القدم منثنية ظهريًا وأفقيًا عندما تكون القدم منثنية أخمصيًا.

الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي.

يقع بشكل أفقي، وينشأ من السطح الداخلي للشظية ويلتصق بالسطح الخارجي الخلفي للكاحل. في الوضع المحايد للقدم، يسترخي الرباط، ويصبح متوترًا عندما تكون القدم منثنية ظهريًا.

نظرًا لبنيته متعددة الحزم، يرتبط الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي بقاعدة عريضة على طول السطح الخلفي الوحشي بأكمله للكاحل، وبالنتوء الخارجي للكاحل، وبالعظم المثلثي.

على مقربة من ذلك يوجد الرباط الخلفي بين الكعبين (بين الكعبين). يمثل الرباط الخلفي بين العضلي، الذي يمثل صفيحة نسيج ضام رفيعة، بنية تشريحية متنوعة ويتم تمثيله بعدة حزم موجهة بشكل مختلف. تمامًا مثل الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، يمكن أن يتضرر بسبب العطف الظهري القسري للقدم.

الرباط الدالي.

يقسم معظم المؤلفين الأربطة الجانبية الإنسية إلى طبقتين - سطحية وعميقة. يحدد ميلنر وسومز الحزم الرئيسية التالية للرباط الدالي: الطبقة السطحية - الرباط الظنبوبي الزنبركي، الطبقة الظنبوبية الزورقية، الطبقة العميقة - الرباط الظنبوبي الخلفي العميق. وأيضًا 3 حزم إضافية: الجانب الظنبوبي السطحي - السطحي، والجانب الظنبوبي العقبي، والجانب الظنبوبي العميق الأمامي. في عدد من الحالات، من الممكن تحديد جميع الحزم الرئيسية الست، لكن موقعها يختلف بشكل كبير ضمن القاعدة التشريحية، وقد تكون بعض الحزم غائبة تمامًا في بعض الحالات. ولذلك فإن هذا التصنيف تعسفي وله أهمية علمية وليست سريرية.

مجموعة من أربطة المفصل الظنبوبي الشظوي.

يتكون مفصل الكاحل من ثلاث عظام: الكاحل، والظنبوب، والشظية. يشكل الظنبوب والشظية شوكة، أو أخدودًا، تتحرك داخله بكرة الكاحل. اتصال الظنبوب متلازمي ويوفر حركة معينة. عندما تكون القدم منثنية ظهريًا، يتوسع الشق الظنبوبي الشظوي، وترتفع الشظية للأعلى وتدور إلى الداخل. أما مع الانثناء الأخمصي، على العكس من ذلك، فإنه ينخفض ​​ويدور للخارج. تمنع الأربطة بين الشظية الحركة المفرطة للشظية للخارج، وللخلف، وللأمام، وتحد أيضًا من دورانها.

الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي السفلي. وهو يربط بين الحديبة الأمامية للظنبوب (حديبة شابوت) والحديبة الأمامية للشظية (حديبة واغستافي). يربط الرباط الظنبوبي الشظوي الخلفي الحديبة الخلفية للظنبوب (حديبة فولكمان) والسطح الخلفي للكعب الوحشي. وهو أقوى عنصر في داء الظنبوب الشظوي.

بالإضافة إلى هذه الهياكل الموجودة أمام وخلف الظنبوب، يوجد بينها مباشرة: الرباط الظنبوبي الشظوي المستعرض، والغشاء بين العظام، والرباط بين العظام، والرباط المستعرض السفلي.

يتكون الرباط الظنبوبي الشظوي بين العظام من عدة ألياف صلبة قصيرة، والتي هي في الأساس استمرار للغشاء بين العظام. يتم تقييم دورها في تثبيت داء المتلازمات بشكل مختلف من قبل مؤلفي الدراسات التشريحية. البعض يعطيها أهمية قصوى، والبعض الآخر يعتقد أنها لا تلعب دورا مهما.

يعد فهم بنية الجهاز الرباطي لمفصل الكاحل أمرًا أساسيًا في تشخيص وعلاج الإصابات في هذه المنطقة. يشير تقييم آلية الإصابة إلى احتمال تطور عدم الاستقرار اللاحق أو تشكيل متلازمة الاصطدام. العلاج الجراحي لهذا المرض مستحيل دون معرفة واضحة بالتشريح الطبوغرافي للهياكل الرباطية الرئيسية.

تم في إعداد المقال استخدام مواد من باو جولانو، تشريح أربطة الكاحل، 2010.

إحجز موعد

حدد موعدًا عبر الإنترنت واحصل على خصم 10٪

طوال فترة العلاج

©18 Ortoweb – جراحة العظام والجراحة وأمراض القدم والكاحل.

علاج إصابة الرباط الشظوي الكاحلي لمفصل الكاحل

تساعد معرفة تشريح مفصل الكاحل الأطباء على تشخيص إصابات مفصل الكاحل وعلاجها بشكل صحيح. تعد إصابات الكاحل أحد الأسباب الشائعة التي ينتهي بها الأمر بالشخص في غرفة الطوارئ. التشخيص "الرئيسي" هو تلف الرباط الشظوي الكاحلي، الأمر الذي يتطلب علاجًا جديًا، وإلا سيظل اضطراب المشية قائمًا، وقد "تدلى" قدم الساق المصابة. يهدد الانتقال إلى حالة مزمنة بتفاقم مستمر للألم، مما يؤدي إلى فشل الجهاز الرباطي. الألم المزمن في مفصل الكاحل هو نتيجة لفقدان وظيفة أحد الأربطة.

يضمن الهيكل المعقد للجهاز الرباطي للكاحل حركة القدمين، وهو أمر مهم في المقام الأول للوقوف والمشي والجري وركوب الدراجات. بسبب الحمل البدني الثقيل، تصبح المفاصل متعبة ومتضررة. تقع الأغشية الكاحلية الشظوية في الأمام والخلف، والرباط العقبي الشظوي ينتمي إلى نفس المجموعة.

ولكل منهم موقع خاص ويقوم بالوظائف الموكلة إليه. يعتبر النسيج الضام الكثيف الذي يربط المفاصل بالعضلات هو القوة الدافعة للمفصل المفصلي بأكمله، بينما يعمل على تقوية جميع الهياكل بشكل فعال.

تتباعد الأربطة الجانبية، مثل المروحة، إلى العديد من الحزم ذات القوة العالية. مع أطرافها العلوية يتم ربطها بالعضلات، مما يوفر الحماية ويضمن الحركات الكاملة.

الرباط الخارجي لـ”المروحة” يضم 3 حزم:

• الشظية الأمامية.
• العقبي الشظوي الأوسط.
• الكاحل الشظوي الخلفي.

في أكثر من 90% من حالات إصابات الكاحل، تكون الأربطة الخارجية هي التي تتضرر، منها 90% إصابات في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، في حين أن الأربطة الكاحلية الشظوية الخلفية أكثر مقاومة لأنواع مختلفة من نزوح العظام، وبالتالي الإصابات تحدث لهم بشكل أقل تواترا.

تفاصيل هيكل وإصابات المفاصل الكاحلية الشظوية

غالبًا ما يصاب الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي. وتتمثل وظائفها في الحد من إزاحة الكاحل إلى الأمام وضمان النطاق الكامل للثني الأخمصي. تقع حزمة الأوتار هذه بالقرب من المفصل، وتبدو في بنيتها التشريحية كحزمتين منفصلتين مع الأوعية الدموية.

يقع الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي في اتجاه أفقي، ويبدأ داخل الشظية، ويمتد إلى الجانب الخلفي، ويرتبط خارجيًا بالكاحل. تؤدي الوضعية الحرة للقدم إلى استرخاء أنسجة العضلات والأربطة، وعندما تتحرك الساق إلى الخلف، تصبح الأربطة متوترة. يسمح الهيكل متعدد الحزم للأربطة الكاحلية الشظوية الخلفية بالارتباط بالجزء العريض من عظام الكاحل، بسطحها الخلفي الخارجي. ومع ذلك، فإن حركة القدم الحادة بشكل غير متوقع إلى الجانب الخلفي تؤدي إلى إصابة الرباط، ويكون نطاق الحركات محدودا بشكل حاد على الفور.

يتيح الهيكل المنفصل للرباط الكاحلي الشظوي الأمامي تعريف إصاباتهم على أنها إصابة مستقلة، حيث تنتهك سلامة المفصل من جانب واحد فقط، ويظل استقراره وحركته سليمين. كما تظهر الممارسة، يحدث تمزق هذه الأربطة من الأمام إلى الخلف، وبالتالي فإن النهايات الكاحلية الشظية الأمامية هي أول من يصاب، تليها النهايات الخلفية. من الناحية التشريحية، لا يمكن إصابة الطرف العقبي الشظوي بمعزل عن الآخر.

يؤدي الدوران المكثف الإضافي في مفصل الكاحل إلى تمزق الأنسجة الضامة الأمامية والخلفية للمفاصل الكاحلية الشظوية.

أنواع تشخيص الإصابات الحديثة

أساس التشخيص هو فحص المناطق السريرية والإشعاعية ودراسة مؤشراتها. يتم التقاط الأشعة السينية في عدة إسقاطات للحصول على صورة للوضع الجانبي الأمامي الخلفي للساق في موقع الإصابة. إذا لزم الأمر، يتم التقاط الصور في وضع الدوران الداخلي والاستلقاء بزاوية 25 درجة.

وفقا لإرشادات الطبيب، يتم إجراء التصوير الشعاعي تحت التخدير الموضعي. يتم قياس عدم الاستقرار الحقاني عن طريق حساب زاوية إزاحة الجانب الظنبوبي بالنسبة للجانب العلوي من الكاحل. تتم مقارنة النتائج وتحليلها، وبعد ذلك فقط يتم إصدار حكم محدد حول طبيعة الإصابة.

إذا كان هناك تناقض بين نتائج فحص الطبيب وبيانات الأشعة السينية، يتم إجراء تصوير مفصل الكاحل مع إدخال التباين. بناء على توصية الطبيب يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي تظهر صوره درجة إصابة أنسجة الرباط والغضاريف.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري، وفحص الإفرازات المشتركة. أثناء العملية الجراحية، يقوم الطبيب بتقييم مدى الضرر وإمكانية حدوث ضرر إضافي.

علاج إصابات الكاحل الشظوي

بناءً على تحليل الأدلة من جميع الفحوصات، يقوم طبيب الرضوح بتقييم درجة الإصابة ويقرر استخدام العلاج المتباين، والذي يتم اختياره بالضرورة وفقًا للخصائص المميزة للمريض. يتم علاج تمزق الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي باستخدام طرق محافظة عندما تسمح طبيعة الإصابة بذلك.

يشمل العلاج الوظيفي الذي يتم إجراؤه مباشرة بعد الإصابة ما يلي:

• العلاج بالتبريد,
• يرتدي ضمادة مرنة.
• وضع المحرك اللطيف.

في العيادات الخارجية، يتم علاج الإصابات الخفيفة. وفي هذه الحالة ينصح المريض باستمرار بارتداء ضمادة ضيقة على المفصل المصاب. مباشرة بعد الإصابة، يوصى بتطبيق البرد، بدءا من اليوم الثالث - الحرارة الجافة فقط. يتم علاج الأضرار التي لحقت بالرباط الكاحلي الشظوي لمفصل الكاحل في المستشفى. يتم وضع المريض في قالب جبس، ويبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الثالث بعد يوم الإصابة.

يتم تخفيف الألم الشديد في الأيام الأولى بعد الإصابة عن طريق حقن نوفوكائين، حيث يتم إعطاء الحقنة مباشرة بالقرب من موقع الإصابة. ولتنفيذ الإجراءات البدنية، تتم إزالة جبيرة الجبس، ومن ثم تقوم الممرضة بإعادة ضمادها في مكانها. يتم استعادة قدرة المريض على العمل بعد 3 أسابيع. كل هذا الوقت يمشي في قالب من الجبس.

للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في الساق المصابة، ينصح المريض بممارسة التمارين كل يوم في نطاق الحركة دون ألم:

• حرك أصابعك.
• توتر واسترخاء العضلات.
• ثني وتصويب ساقيك في الركبة.

عندما يسمح الطبيب بإزالة الجبيرة، يتم إرسال المريض للتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. لاستعادة وظائف الرباط بالكامل، تحتاج إلى المشي بضمادة ضيقة لمدة شهرين آخرين. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الجراحي، أثناء العملية، يتم خياطة الأربطة.

• إزاحة وربط أطراف حزمة النسيج الضام.
• كشف وتنظيف المفصل من ورم دموي.
• العلاج الجراحي، حقن الدواء في المفصل.
• الكشف والتعويض عن الأضرار المرتبطة بالإصابة الرئيسية.

• فترة تعافي طويلة
• فترة طويلة من العجز؛
• ارتفاع تكلفة العلاج بالمقارنة مع التدابير الوظيفية الأولية؛
• تبقى ندوب على الجلد.

يتضمن التدخل الجراحي إجراء شق في الاتجاه الطولي للكعب الوحشي، مع أنه من المهم عدم التأثير على العصب الشظوي. يفتح الجرح بقدر ما هو مطلوب لربط أنسجة الحزمة الرباطية.

الرعاية الطارئة لإصابات أربطة الكاحل

تلف في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي

إصابة في الرباط الجانبي الداخلي

الأضرار التي لحقت داء الظنبوب الشظوي

تغيرات الأشعة السينية في تلف أربطة الكاحل

تصنيف إصابات الأربطة

علاج

خلع مفصل الكوع هو نتيجة لإصابة فرط التمدد. يمكن الجمع بين الإزاحة الخلفية الناتجة للزند مع الإزاحة الإنسية أو الجانبية لنصف القطر. من الضروري الحصول على صورة شعاعية جانبية لمفصل الكوع وصور شعاعية أمامية خلفية للساعد والكتف.

يتم ربط مفصل الكتف، الذي يتكون من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف، بالصدر من خلال الجهاز الرباطي للترقوة والمفصل القصي الترقوي والعضلات. نسبة نطاق الحركة في مفصل الكتف والمفصل الصدري الكتفي هي 2:1، لذلك خاص.

بسبب حقيقة أن المفاصل مغطاة بإحكام بالجلد، فإن العديد من الاضطرابات فيها مفتوحة؛ يتم العلاج بنفس طريقة علاج الكسور المفتوحة. لإصلاح تمزق الوتر الباسط، يُنصح أحيانًا بالتثبيت المؤقت باستخدام دبوس.

• جديد
• شائع

فيديو عن مصحة سوفيجين دفور، رومان تيرمي، سلوفينيا

صورة لوحدة العمليات في إحدى العيادات النمساوية

صورة للتصميم الداخلي لعيادة طب الأسنان

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

تشريح أربطة الركبة

يعد مفصل الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. ويتكون من اندماج أسطح العظام مثل عظم الفخذ والساق والرضفة.

يوجد داخل المفصل هلالة: وسطية وجانبية - تعمل كممتصات للصدمات لمفصل الركبة.

وبما أن مفصل الركبة يتحمل حمولة كبيرة، فإنه يتم تقويته بعدد كبير من الأربطة. تنقسم جميع الأربطة إلى خارجية وداخلية.

الأربطة الخارجية لمفصل الركبة:

الرباط الجانبي الشظوي.

الرباط الجانبي الظنبوبي؛

الرباط المأبضي المائل.

الرباط المأبضي المقوس.

الأربطة الرضفية المعلقة (الأربطة المعلقة الرضفية الإنسية والجانبية) ؛

الرباط الصليبي الأمامي؛

الرباط الصليبي الخلفي؛

الأربطة الخارجية لمفصل الركبة

يتكون الرباط الجانبي الشظوي من اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ ويتبع السطح الخارجي لرأس الشظية. لا يتم دمجها مع الكبسولة.

الرباط الجانبي الظنبوبي - يمتد من اللقيمة الداخلية إلى السطح الداخلي للظنبوب. تندمج مع المحفظة المفصلية من الأمام والخلف. وعلى الجانب الداخلي فهو متصل بقوة بحافة الغضروف المفصلي الإنسي.

تتمثل وظائف الأربطة الجانبية في ربط لقيمات عظم الفخذ والظنبوب معًا. وبالتالي حماية مفصل الركبة من الانحناء الجانبي من جانب إلى آخر والدوران.

الرباط الرضفي (الرضفة) - يتكون من أوتار العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. ترتبط الحبال الليفية لهذا الرباط، التي تنزل، بالحافة العلوية للرضفة وسطحها الأمامي. وتنتهي عند حدبة السطح الظنبوبي الذي يقع على السطح الأمامي للعظم.

الوظيفة - تعمل على تعليق الكوب المبطن بالغضروف على طول السطح الداخلي لتحسين انزلاق اللقيمات العظمية.

تتشكل أيضًا الأربطة المعلقة الداخلية (الداخلية) والجانبية (الخارجية) للرضفة من أوتار العضلة الرباعية الفخذية. يتم توجيه الحزم جزئيًا إلى الرضفة، وجزئيًا إلى الساق، سطحها الأمامي، بالقرب من الغضروف المفصلي.

الوظيفة – تعمل على تعليق الكوب، كما في المجموعة السابقة.

الرباط المأبضي المائل - يمتد خلف المحفظة المفصلية.

يتكون من أوتار العضلة شبه الغشائية ويبدأ عند الحافة الخلفية الإنسية للقمة الداخلية للظنبوب. ثم يتبع ذلك للأعلى وللخارج على طول السطح الخلفي للمحفظة، حيث ينتهي، منسوجًا جزئيًا في المحفظة المفصلية، وملتصقًا جزئيًا بعظم الفخذ على طول السطح الخلفي.

يقع الرباط المأبضي المقوس أيضًا في الجزء الخلفي من مفصل الركبة.

ينشأ من عظمتين من رأس الشظية، من السطح الخلفي، واللقيمة الوحشية لعظم الفخذ. مكان التعلق هو السطح الخلفي للظنبوب. من مكان التعلق يتبعون قوسًا، ويرتفعون، وينحني إلى الداخل ويرتبطون جزئيًا بالرباط المأبضي المائل.

الأربطة داخل المفصل لمفصل الركبة

الأربطة الصليبية موجودة داخل المفصل ومغطاة بغشاء زليلي، وتتقاطع مع بعضها البعض بشكل صليبي.

الرباط الصليبي الأمامي مغطى بغشاء زليلي. يبدأ من الحافة الخارجية للنتوء العظمي لعظم الفخذ، ويتصل بالظنبوب، وهو الحقل اللقمي الأمامي، ويمر عبر تجويف المفصل.

الوظائف – يحد من حركة عظم الفخذ إلى الأمام بالنسبة للظنبوب.

الرباط الصليبي الخلفي - يمتد بين اللقمة الفخذية الإنسية والحقل الخلفي بين اللقمتين في الساق، ويخترق أيضًا مفصل الركبة. مغطاة أيضًا بغشاء زليلي.

الوظائف – تثبيت مفصل الركبة بحيث لا يتحرك الفخذ للخلف بالنسبة إلى أسفل الساق.

من خلال منع الحركة ذهابًا وإيابًا، تثبت الأربطة الصليبية لقمات عظم الفخذ في مكان واحد، كما لو كانت تدحرجها على لقمات عظم الساق. بدون الرباط الصليبي، سوف يتدحرج الورك إلى الخلف أثناء الثني وإلى الأمام أثناء البسط.

الأضرار التي لحقت الرباط الجانبي الظنبوبي والشظوي

يعد الرباط الظنبوبي (MCL) والرباط الجانبي الشظوي (LCL) من أكثر الأربطة إصابةً في الركبة.

ينشأ كلا الرباطين من اللقمة المقابلة لعظم الفخذ، ويتم تسميتهما بسبب ارتباطهما البعيد، أي برأس الشظية ولقمة الظنبوب.

ستتلقى في عيادتنا علاجًا فعالاً وإعادة تأهيل للأضرار التي لحقت بالأربطة الجانبية الظنبوبية والشظوية.

لمزيد من المعلومات التفصيلية وتحديد موعد للاستشارة، اتصل بنا على: .

يتم فصل الرباط الشظوي عن محفظة المفصل بطبقة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يرتبط الرباط الجانبي الظنبوبي بالمحفظة المفصلية والغضروف المفصلي الداخلي.

وهي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على سلامة المفاصل، على الرغم من أنها أقل أهمية من الأربطة الصليبية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع الساق من الانحراف إلى الداخل والخارج.

آلية الإصابة لهذه الأربطة ليست واحدة، فالرباط الظنبوبي يتميز بتشوه شديد في أروح مفصل الركبة، والرباط الشظوي يتميز بالتقوس.

نظرًا لحقيقة أن الرباط الجانبي الظنبوبي مثبت على الغضروف المفصلي الإنسي، فهو أقل قدرة على الحركة، وبالتالي، غالبًا ما يتضرر فيما يتعلق بالرباط الشظوي.

هناك عدة درجات من الضرر لهذه الأربطة: الدرجة الأولى هي تلف جزئي للألياف السطحية. تلف من الدرجة الثانية لمعظم ألياف الأربطة. الدرجة الثالثة - تمزق كامل في الرباط.

اعتمادًا على درجة التمزق، ستكون هناك شكاوى مختلفة، إذا كان في الدرجتين 1 و 2 يكون الألم والتورم بشكل أساسي في بروز الرباط التالف، ثم في الدرجة 3، بالإضافة إلى ذلك، تتم إضافة ظاهرة عدم الاستقرار.

يتكون تشخيص تلف الأربطة الجانبية من فحص المفصل المتضرر من قبل الطبيب (اختبار إجهاد الأروح، اختبار إجهاد التقوس)

لاستبعاد الكسور الهامشية المحتملة، يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الركبة. (انظر الشكل 5)

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص تلف الأربطة هي التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادة ما يكون علاج الإصابات المعزولة في الأربطة الجانبية الظنبوبية أو الشظوية متحفظًا. يتكون من تثبيت مفصل الركبة باستخدام جهاز تقويمي، والحد من الحمل المحوري، وتخفيف الألم.

في حالات نادرة، لا يكون العلاج المحافظ فعالاً ويتطور عدم استقرار جانبي أو وسطي لمفصل الركبة، ثم يستطب التدخل الجراحي (العلاج) لاستعادة الرباط التالف.

يظهر مخطط التشغيل في الصورة. (انظر الشكل 9)

لمزيد من المعلومات التفصيلية وتحديد موعد للاستشارة، اتصل بنا عبر الهاتف.

ساعات العمل:

الاثنين-السبت: 9:00

طب الرضوح الرياضية

أقسام العيادة

الأمراض التي نعالجها.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي

يلعب الرباط الصليبي الأمامي (ACL) دور المثبت الرئيسي لمفصل الركبة، مما يمنع عظم الساق من التحرك إلى الأمام. ومع ذلك، فإن الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الأجزاء الأكثر صدمة في مفصل الركبة.

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هي إصابة مغلقة، عندما تحدث، تحدث إصابات Paracapsuar، مما يؤدي إلى إتلاف جسم الوسادة الغضروفية أو القرن الأمامي والخلفي. يمكن أن يؤدي الانتهاك إلى انسداد المفاصل.

هشاشة العظام في مفصل الركبة

التهاب المفاصل في مفصل الركبة (التهاب مفصل الركبة، من اليونانية "جونا" - مفصل الركبة) هو ترقق الأنسجة الغضروفية في الركبة مع تشوه لاحقاً حتى يختفي. ويمكن أن تتميز بالأعراض التالية: الألم، والتورم، وصعوبة الحركة حتى عدم القدرة الكاملة على الحركة.

الداء العظمي الغضروفي

الداء العظمي الغضروفي هو آفة في الغضاريف والأنسجة العظمية التي يمكن أن تظهر في أي جزء من الجهاز العضلي الهيكلي. كقاعدة عامة، عند الحديث عن الداء العظمي الغضروفي، نعني العمليات التنكسية التي تحدث على وجه التحديد في الفقرات والمفاصل والأقراص الفقرية.

أقدام مسطحة

القدم المسطحة هي تغير في شكل القدم، والذي يتميز بتدلي أحد أقواسها. اعتمادا على نوع الهبوط، هناك ثلاثة أنواع من المرض - عرضية، أولية، طولية.

الأقراص المنفتقة

القرص المنفتق هو إزاحة وتغير في شكل القرص الفقري، والذي يصاحبه تمزق الحلقة الليفية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النزوح في العمود الفقري القطني العجزي، وفي كثير من الأحيان في العمود الفقري العنقي، وحتى أقل في العمود الفقري الصدري.

خلع الكتف

هذا هو إزاحة العظم عندما يختفي الاتصال بين الأنسجة ويحدث خلل في الكتف بأكمله. يحدث الخلع عندما ينفصل رأس عظم العضد عن نقطة التعلق به.

البحث والتلاعب

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو علاجات فيزيائية مثل الموجات فوق الصوتية والتيار والمجالات المغناطيسية وغيرها دون استخدام أدوية أو جراحة.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أنواع التشخيص الفعالة والحديثة التي تتيح لك تحديد نوع المرض وسببه ومكان حدوثه بدقة.

فيرماترون

فيرماترون هو منتج طبي مصنوع على أساس حمض الهيالورونيك ويستخدم لعلاج التهاب المفاصل وهشاشة العظام وأمراض أخرى. .

يعد العلاج بموجات الصدمة تقنية فعالة جديدة تساعد في علاج مجموعة واسعة من الأمراض المختلفة.

علم الحركة التطبيقي

علم الحركة التطبيقي هو طريقة تشخيصية وعلاجية تقارن حالة الأعضاء الداخلية مع قوة عضلات الجسم.

تسجيل كينيسيو

يعد شريط كينيسيو طريقة فعالة وبسيطة لمنع وعلاج الإصابات والالتواء والتورم وما إلى ذلك من خلال وضع أشرطة لاصقة خاصة.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي بلازما الدم التي تحتوي على نسبة عالية من الصفائح الدموية المستخدمة لتعزيز إصلاح الأنسجة.

التصريف اللمفاوي

تدليك التصريف اللمفاوي هو علاج علاجي يهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتخفيف التوتر والتورم واستعادة الدورة الليمفاوية المثلى في الجسم.

إعادة التأهيل باستخدام معدات Redcord

نظام نيوراك هو تقنية لتنشيط الإطار العضلي مما يحقق استقرار المفاصل وتطور العمود الفقري ويحسن مرونة العضلات والأوتار.

إعادة التأهيل بعد استبدال المفاصل

من أجل التعافي الفعال والكامل بعد استبدال المفصل، يلزم وجود برنامج إعادة تأهيل فردي يتم إجراؤه تحت إشراف متخصصين، مع مراعاة خصائص الجسم والعملية التي يتم إجراؤها.

التراخيص

مواقف آمنة للسيارات

عزيزي الزوار! الآن يمكنك استخدام خدمات مواقف السيارات الآمنة لدينا.

للقيام بذلك، عليك القيادة حتى البوابة السوداء التي تحمل لافتة "عدم ركن السيارات" على يسار المدخل الرئيسي للعيادة الرياضية، والاتصال بالمسؤول عبر الهاتف: وتقديم رقم سيارتك وطرازها.

كما تم افتتاح موقف سيارات مدفوع الأجر مقابل العيادة - مدخل موقف السيارات على العنوان: ش. ليتوفسكايا 2

يمكنك رؤية الاتجاهات وموقع وقوف السيارات في قسم جهات الاتصال.

مع خالص التقدير، إدارة "سبورت كلينيك".

أسئلتك

معلومات المريض

التعليقات

كوزنتسوفإيجور الكسندروفيتش. رئيس أطباء العيادة. جراح، طبيب الرضوح، جراحة العظام. أستاذ دكتور في العلوم الطبية.

جراح فيليشكو كونستانتين إيفجينيفيتش. طبيب الرضوح وجراحة العظام. مرشح للعلوم الطبية.

كوليف أندري جيناديفيتش طبيب تخدير وإنعاش. مرشح العلوم الطبية، دكتوراه من أعلى فئة.

يانوشانيتس نيكيتا يوريفيتش عالم إعادة تأهيل وأخصائي علم الحركة. مرشح للعلوم الطبية.

بولكين أندري جورجيفيتش استشاري أمراض وإصابات اليد. مرشح العلوم الطبية، دكتوراه من أعلى فئة.

فاليتوفا سفيتلانا فاسيليفنا استشارية أمراض وإصابات اليد. مرشح للعلوم الطبية

شوليبوف ديمتري الكسندروفيتش جراح. طبيب الرضوح وجراحة العظام. مرشح للعلوم الطبية.

ساليخوف مارسيل راميلييفيتش جراح. طبيب الرضوح وجراحة العظام. مرشح للعلوم الطبية.

كريازيف دينيس فيكتوروفيتش طبيب رياضي. الطب والعلاج الطبيعي. جراح خبير.

أفرامينكو فلاديسلاف فاليريفيتش طبيب إصابات الأطفال وجراحة العظام. طبيب من أعلى فئة.

إيفانوف أرتيم فاسيليفيتش أخصائي جراحة العظام. متخصص في الميكانيكا الحيوية. SIDAS هو خبير.

سيتشيف ألكسندر إيفانوفيتش طبيب أعصاب.

فوريبين يوري ديميترييفيتش طبيب التخدير وأخصائي علم الأحياء.

ProydakovaNatalia Viktorovna دكتوراه في العلاج الطبيعي والطب الرياضي.

كريمليفا مارينا فلاديميروفنا أخصائية إعادة التأهيل.

كودرياشوف أندريه فيكتوروفيتش أخصائي إعادة التأهيل.

أنتوشينكوف فسيفولود غريغوريفيتش متخصص في إعادة التأهيل.

ستاروفويتوف إيفجيني ألكساندروفيتش أخصائي إعادة التأهيل.

التعليقات

مارينا

أود من كل قلبي أن أعرب عن عميق امتناني لدينيس فيكتوروفيتش كريازيف! جئت إلى موعدي الأول على عكازين بعد استبدال الركبة بالكامل.

ساجيت

أعبر عن امتناني العميق لطبيب إصابات العظام كونستانتين إيفجينيفيتش فيليشكو لإجراء العملية الجراحية وعلاج ركبتي، وكذلك لجميع العاملين في العيادة الرياضية.

لابينا أولغا فيكتوروفنا

سنة جديدة سعيدة وعيد ميلاد سعيد لموظفي العيادة الرياضية! أتمنى لك كل الصحة والنجاح في جميع مساعيك! شكر خاص لجراح العظام.

يوجين

جزيل الشكر للأطباء M. R. Salikhov و D. V. Kryazhev على الركبة المعالجة والمستعادة. هؤلاء المتخصصون يجلبون حرية الحركة.

جميع التقييمات.

مقالات

الطب الرياضي

الطب الرياضي هو المسؤول عن الإعداد والدعم الطبي والبيولوجي للرياضيين خلال مسيرتهم الرياضية، وإعادة التأهيل بعد الإصابات، والوقاية من الأمراض، والنظافة.

يعد الطب الرياضي مجالًا علميًا منفصلاً له طرق دراسته الخاصة، ولكنه في الوقت نفسه متشابك بشكل وثيق مع عدد كبير من المجالات الطبية المختلفة - على سبيل المثال، طب الرضوح وجراحة العظام.

تمرين علاجي لإعادة تأهيل المفاصل

العلاج بالتمرين (العلاج الطبيعي) هو أسلوب إعادة تأهيل يتيح لك استعادة لياقتك بسرعة بعد الجراحة والإصابات، كما أنه وسيلة فعالة للوقاية تمنع حدوث أمراض مختلفة.

الهدف الرئيسي من التمارين العلاجية هو عودة المريض بشكل أكثر فعالية وسرعة إلى نمط حياة نشط ومتكامل.

إعادة التأهيل بعد تنظير المفاصل

إحدى المزايا المهمة لتنظير المفاصل هي إعادة التأهيل السهلة والسريعة، فضلاً عن إمكانية العودة إلى المنزل في يوم العملية بدعم من أحبائك. تقليديا، يمكن تقسيم فترة الانتعاش إلى مرحلتين - ما بعد الجراحة والانتعاش.

يمكن أن تشمل إعادة التأهيل بعد تنظير المفاصل الأنشطة التالية: العلاج بالتمرينات، وإجراءات العلاج الطبيعي، وتدليك التصريف اللمفاوي، وحقن فيرماترون، والتصوير الحركي، وما إلى ذلك.

أخبار

حصلت SportClinic على جوائز في تصنيف أفضل العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ.

نحن فخورون بأن نعلن أن عيادتنا حصلت على المركز الثاني في فئة “طب الصدمات وجراحة العظام” والمركز الأول في فئة “إعادة التأهيل الطبي” في تصنيف أفضل العيادات في سانت بطرسبرغ عام 2017 بحسب مجلة “سيتي 812” .

المستقبل هو بالفعل هنا. طفرة في علاج التهاب المفاصل!

داخل أسوار عيادتنا 17/01/2018 حدث حدث تاريخي حقا. لأول مرة في الاتحاد الروسي، تم إجراء عملية زرع مصفوفة زجاجية Novocart Basic.

أصبحت SportClinic في المرتبة الثانية في تصنيف العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ.

سبورتس كلينيك. تنظير المفاصل. الصدمات. طب العظام. الطب الرياضي. إعادة تأهيل. ©. كل الحقوق محفوظة.