Артроз лодыжки симптомы. Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни

– это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек , надрывы и разрывы связок);
  • операции на голеностопном суставе;
  • чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
  • ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
  • болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра , псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
  • ревматические заболевания (СКВ , ревматоидный артрит);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит , артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

  • Стартовые боли . Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Зависимость от нагрузки . Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
  • Ночные боли . Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты , сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры . Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава . Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования . Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава .

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии . Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

  • НПВС общего действия . Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
  • НПВС местного действия . Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
  • Хондропротекторы . Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
  • Гормональные средства . При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
  • Стимуляторы обменных процессов . Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.
артроскопическую хондропластику . Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Артродез голеностопного сустава . Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава . Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

    • Прогноз

    Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

    В популярной медицинской литературе можно встретить упоминание об артрозе щиколотки, лодыжки, а вот в профессиональных медицинских изданиях это заболевание не упоминается. Чтоб понять, почему, нужно разобраться, что такое лодыжка, она же щиколотка. Лодыжками называют дистальные (те, что расположены снизу, ближе к стопе) отделы двух костей голени – малоберцовой и большеберцовой. Мы их видим как выступы над ступнями, небольшие шишки на ногах.

    Снаружи расположена латеральная, с внутренней стороны голени – медиальная лодыжка, а вместе они образуют вилку голеностопного сустава. Артроз этого сустава начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани, а затем происходит деформация средней части таранной кости и лодыжек. То есть артроз щиколотки (лодыжки) – это другое название артроза голеностопа.

    Причины

    Разрушение суставного хряща при артрозе могут вызвать: чрезмерная нагрузка на сочленение, дефицит питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой ткани, а также влияние некоторых гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Если развитие артроза щиколотки нельзя связать с другим заболеванием, перенесенной травмой, аномальным строением стопы, его считают первичным.

    Вероятность развития первичного остеоартроза выше у пациентов, которые много времени проводят на ногах, страдают ожирением, часто и подолгу нагружают голеностоп. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания. Еще один фактор риска – генетически обусловленные дефекты соединительной ткани, слабость мышечно-связочного аппарата, которая приводит к нестабильности, патологической подвижности голеностопов.

    Нередки случаи остеоартроза после травм голеностопа, перелома лодыжки, вывихов, ушибов, растяжения связок. Также вторичный артроз может быть связан с:

    • сосудистыми заболеваниями, из-за которых нарушается кровоснабжение сустава;
    • эндокринными расстройствами, недостатком или избытком некоторых гормонов, ферментов;
    • затяжным воспалительным процессом в суставной полости при хроническом артрите, ревматизме;
    • нарушениями обмена веществ;
    • врожденными и приобретенными деформациями стопы.

    Стадии развития

    При артрозе щиколотки симптомы нарастают постепенно. В соответствии с выраженностью клинических симптомов, рентгенологических признаков и ограничения функций голеностопного сустава врачи при обследовании диагностируют артроз 1, 2 или 3 степени, первая степень – это стадия начальных проявлений. Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают только суставной хрящ и чаще всего проходят совершенно незаметно, симптоматика слабо выражена. Во время движений стопы, после нагрузки в области лодыжки возникает боль, но неострая, ноющая, слабая и кратковременная. В начале движения, обычно по утрам, возможно ощущение скованности, но максимум за полчаса больному удается «расходиться».

    Даже с помощью рентгена на этой стадии не всегда можно выявить признаки артроза. Если разрушение хряща идет не первый месяц, обнаруживается незначительное сужение суставной щели, мелкие одиночные остеофиты.

    По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются другие ткани сустава. Вследствие частичного оголения поверхности костей подхрящевая костная ткань уплотняется, происходит разрастание хряща по краям с последующим окостенением, формируются шипы – остеофиты. Эти процессы видны на рентгеновских снимках. Часто воспаляется синовиальная оболочка.

    Поэтому вторая стадия развития патологии характеризуется выраженной симптоматикой:

    • боли становятся продолжительными, их провоцирует даже незначительная нагрузка, к механической боли присоединяется воспалительная, которая чаще возникает по ночам;
    • движения в суставе ограничены, часто сопровождаются хрустом;
    • воспаление проявляется отечностью лодыжки, покраснением;
    • большинство больных начинает переносить нагрузку на здоровую ногу, это приводит к изменению походки и гипотрофии мышц пораженной конечности.

    На третьей стадии болевые симптомы и ограничение подвижности нарастают вплоть до того, что в голеностопе возможны только качательные движения. К этим симптомам присоединяется выраженная деформация сочленяющихся костей стопы и голени. Искривляется ось ноги в суставе, что в сочетании с интенсивными болями приводит к выраженному ограничению опорно-двигательной функции.

    Рентгенологические признаки артроза щиколотки 3 степени:

    • практически полное смыкание суставной щели;
    • остеосклероз (уплотнение косной ткани);
    • грубые множественные остеофиты;
    • искривление оси конечности;
    • возможно – вывихи и подвывихи голеностопа.

    Лечение

    Лечебное воздействие при артрозе щиколотки должно быть комплексным, и желательно начинать его при появлении первых симптомов болезни. Полностью вылечить артроз голеностопа нельзя, но можно максимально отсрочить переход заболевания на следующую стадию, выраженное нарушение функций сустава. На сайтах клиник, которые специализируются на терапии артроза, можно найти наглядно иллюстрирующие его симптомы и лечение фото.

    На них изображены пациенты, которые проходят физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии, ортопедические конструкции для голеностопа. Иногда приводятся фотографии конечностей до и после оперативного вмешательства. Но физиотерапия является вспомогательным методом, а к операциям прибегают в исключительных случаях. Основными являются медикаментозные методы лечения артроза.

    Медикаментозная терапия

    В ходе медикаментозной терапии артроза применяют препараты быстрого и длительного действия. К первой категории относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – таблетки и мазь Диклофенак, в гранулах, Найз-гель, Ибупрофен и множество других препаратов. Они быстро устраняют болевые симптомы патологии, но не влияют на механизм ее развития. Более серьезный воспалительный процесс купируют с помощью гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их вводят в суставную полость, а если это невозможно – в околосуставные ткани. Ни НПВС, ни ГКК не предназначены для длительного применения.

    Вторая группа – это хондропротекторы ( , Терафлекс, Артрум, Хондроксид). Они содержат компоненты хрящевой ткани, замедляют процесс ее разрушения и способствуют восстановлению. Теоретически с их помощью артроз можно вылечить, но для этого лечение необходимо начинать еще до появления клинических симптомов. Эффект такого лечения заметен только после нескольких недель приема, а принимать препараты нужно на протяжении нескольких месяцев, и повторять такие курсы минимум дважды в год. Лучше всего сочетать пероральный прием с внутримышечными инъекциями, системное лечение можно дополнить местным, некоторые хондропротекторы выпускаются в форме мазей, гелей, кремов.

    Минимум на протяжении полугода сохраняется эффект после курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, которую иногда причисляют к хондропротекторам 2 поколения. Хотя правильней ее называть протезом синовиальной жидкости.

    Также при артрозе могут назначать:

    • сосудорасширяющие, местнораздражающие мази (Випросал, Финалгон, Эфкамон);
    • системный прием сосудорасширяющих препаратов и средств для улучшения микроциркуляции;
    • миорелаксанты для снятия спазма мышц;

    Немедикаментозная терапия

    К методам немедикаментозного лечения артроза лодыжки относятся:

    • физиотерапия (магнитная, лазерная, электрофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия и ряд других процедур);
    • массаж;
    • мануальная терапия – мягкое осторожное вытяжение или вправление сустава руками врача;
    • тракционная терапия – аппаратное вытяжение;
    • , бальнеотерапия, к которым прибегают в ходе санаторно-курортного лечения;
    • ЛФК и лечебная гимнастика, выполнение упражнений на укрепление мышц и постепенную разработку сустава.

    Также важно проведение ортопедических мероприятий: подбор удобной обуви, разгрузка сустава и предотвращение вывихов с помощью различных ортопедических изделий, использование трости. Необходимо нормализовать вес, ограничить нагрузку на сустав, придерживаться принципов здорового питания.

    Артроз голеностопного сустава, который иногда называют артрозом лодыжки, довольно распространенное заболевание нижних конечностей. Консервативное лечение артроза нужно проводить курсами на протяжении всей жизни пациента, постоянно придерживаться диеты, гимнастика должна выполняться ежедневно, за исключением периодов обострения.

    На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению, есть шанс добиться продолжительной ремиссии. Но если длительное время игнорировать симптомы развивающегося артроза, он приведет к необратимой деформации конечности, которую можно устранить только оперативным путем.

    Деструктивно-дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава являются самым частым нарушением опорно-двигательного аппарата. По статистике артроз голеностопного сустава встречается у 10-15% населения и поражает преимущественно людей старшего возраста. Отсутствие своевременного лечения неизбежно приводит к развитию осложнений, значительному ограничению подвижности суставов и инвалидности. Рассмотрим основные причины, способы диагностики, виды терапии и профилактики артроза.

    Причины развития артроза

    Голеностопный сустав представляет собой сложное по строению подвижное сочленение таранной, большеберцовой и малоберцовой костей нижних конечностей. Его основные функции заключаются в сгибании и разгибании стопы, что необходимо для нормального передвижения. За счет особенностей анатомии и постоянной высокой нагрузки из всех суставов голеностоп является самым уязвимым и подверженным различным воспалительным патологиям.

    У людей старше 40 лет за счет естественных возрастных изменений происходит снижение выработки коллагена и уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе, необходимой для предотвращения трения во время движения. Под действием нагрузки хрящ постепенно истончается и теряет свою эластичность, развивается дегенеративный воспалительный процесс – артроз голеностопа или крузартроз. Из-за асептического характера патологии суставов изменения происходят постепенно, иногда в течение многих лет, в отличие от инфекционно-воспалительных заболеваний – артритов.

    Однако первичный артроз голеностопного сустава, обусловленный исключительно возрастными изменениями организма, развивается достаточно редко. В большинстве случаев нарушение сустава провоцируют следующие факторы:

    • Травмы различного характера (ушибы, растяжения связок, переломы). В этом случае говорят о ;
    • Врожденные или приобретенные деформации ступней (плоскостопие, косолапость);
    • Избыточная нагрузка на нижние конечности, в том числе вызванная лишним весом;
    • Воспалительные заболевания голеностопного сустава и окружающих мягких тканей;
    • Нарушения обмена веществ, гормональные сбои и некоторые тяжелые заболевания внутренних органов;
    • Дисплазия соединительной ткани (часто является причиной артроза у детей);
    • Наследственная предрасположенность.

    Классификация, стадии и симптомы заболевания

    Согласно классификации по МКБ-10 код артроза голеностопного сустава – М19. Первичная и вторичная патология сустава при отсутствии своевременно начатой терапии последовательно проходит четыре этапа.

    Первая стадия (степень) артроза. Нарушения функций хрящевой ткани незначительные и не причиняют никакого дискомфорта. Чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, но некоторые пациенты отмечают усталость и слабую боль при длительной нагрузке, проходящую после непродолжительного отдыха. Клинические проявления артроза голеностопного сустава 1 степени, к которым относят незначительную деформацию и рыхлость хряща, умеренное сужение суставной щели, утолщение костной ткани, можно обнаружить только на рентгеновском снимке.

    Вторая стадия артроза. По мере прогрессирования артроза увеличивается интенсивность симптомов. Появляется стартовая боль – неприятные ощущения возникают во время движения, усиливается отечность и дискомфорт в пораженных конечностях, изменяется походка. На ступне формируются видимые выступы боковых костей, болезненные при пальпации и ограничивающие подвижность. Характерным признаком артроза 2 степени является сухой хруст или щелчки в области щиколотки при ходьбе. Это связано со снижением концентрации гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости, что говорит о значительном разрушении поверхности хряща. На рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть появление остеофитов, сильное сужение межсуставной щели, попадание частиц раскрошившегося хряща внутрь суставной капсулы.

    Третья стадия артроза. Болевой синдром носит постоянный характер и не утихает даже в состоянии покоя. Происходит значительная деформация пораженных тканей, ступня искривляется относительно голени. Невооруженным глазом видны проявления артроза голеностопного сустава на фото или рентгеновском снимке:

    • Прослойка хряща практически отсутствует и замещается остеофитами, в результате чего полностью теряется подвижность ступни;
    • Суставная щель закрывается, что способствует частичному сращиванию костной ткани и искривлению стоп;
    • Окружающие голеностопный сустав связки и сухожилия кальцинируются, приводя к формированию болезненных выступов.

    Заболевание 3 степени практически не поддается консервативному лечению, приводит к полной потере способности ходить и инвалидности. Восстановление подвижности возможно только посредством хирургического вмешательства.

    Интересно!

    Эффективное лечение патологии возможно только на раннем этапе. Даже при отсутствии симптомов артроза голеностопного сустава всем людям старше 40 лет необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр и рентгеновское обследование нижних конечностей по назначению врача.

    Диагностика патологии

    При появлении первых симптомов артроза голеностопного сустава необходимо немедленно обратиться к ортопеду или ортопеду-травматологу. Постановка диагноза включает в себя два основных этапа:

    • Анализ жалоб и осмотр пораженных конечностей для подтверждения клинических признаков патологии;
    • Инструментальные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

    Иногда симптоматика артроза схожа с другими заболеваниями и нарушениями. Чтобы исключить артрит, пациентам назначают общий анализ крови (при инфекционной природе патологии отмечается повышение СОЭ, иммуноглобулинов и других показателей воспаления). Может потребоваться консультация узких специалистов (хирурга, иммунолога, ревматолога, эндокринолога).

    Лечение артроза голеностопа

    Чем раньше начата терапия, тем выше ее эффективность. Необходимо помнить, что симптомы и лечение артроза голеностопного сустава тесно связаны между собой, медикаменты и процедуры подбираются в соответствии со стадией заболевания.

    На начальной стадии применяются исключительно консервативные методы лечения, которые заключаются в оптимизации нагрузки на больной сустав посредством ношения ортопедической обуви, ортезов, супинаторов и других приспособлений. В острый период необходимо полное ограничение подвижности больной ноги, щадящие нагрузки, при необходимости постельный режим. В подострый период пациентам показана лечебная гимнастика и физиопроцедуры (грязелечение, тепловое, лазерное и магнитное воздействие). Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и отека в виде таблеток, инъекций и мазей (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
    • Хондропротекторы для стимуляции синтеза синовиальной жидкости и наращивания хрящевой ткани (Дона, Артра, Алфлутоп, Структум);
    • Препараты для регуляции кровообращения и укрепления стенок сосудов (Трентал, Троксевазин, Детралекс).

    Лечение артроза лодыжки на второй стадии должно быть направлено не только на предотвращение дальнейшей деформации сустава, но и на восстановление утраченной подвижности. Применение НПВС часто становится неэффективным, боль и воспаление устраняют с помощью стероидных препаратов. Для регенерации поврежденных тканей применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, продолжается курсовой прием хондропротекторов. При необходимости проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство – удаление обломков хряща из суставной полости для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома.

    На третьей стадии вылечить консервативным путем невозможно. Анальгетики и введение лекарств в полость сустава приносят лишь временное облегчение. В большинстве случаев для улучшения качества жизни и восстановления способности самостоятельно передвигаться необходимо проведение операции:

    • Артродез – удаление поврежденных участков хряща с последующей шлифовкой костей и восстановлением разрушенных тканей;
    • Эндопротезирование – замена сустава на аналог из искусственного материала.

    Любая операция на голеностопном суставе при артрозе предполагает длительный реабилитационный период, прием медикаментов и пожизненное наблюдение у врача.

    На заметку!

    Обязательным условием выздоровления или перевода заболевания в стадию ремиссии является ежедневное . Игнорирование рекомендаций врача, вредные привычки, неправильный образ жизни сводят к минимуму результаты лечения.

    В подострый период лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях включает в себя ношение ортопедических приспособлений, снижение веса, соблюдение диеты. Всем пациентам показаны щадящие физические нагрузки, массаж и ЛФК. Специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения для восстановления подвижности:

    • В положении стоя поочередно отрывать от пола пятки левой и правой ноги;
    • Стоя или сидя на стуле вращать ступней каждой ноги с максимальной амплитудой;
    • Стоя на полусогнутых ногах наклонять колени влево или вправо, одновременно перекатываясь на боковую поверхность ступней;
    • Ходить поочередно на носочках и пятках, внутренних и внешних сводах стопы.

    Для устранения отека, болевого синдрома и воспаления при артрозе щиколотки хорошо зарекомендовали себя народные средства:

    • Компрессы из сырого картофеля, отварной овсяной крупы, кисломолочных продуктов;
    • Мазь для втирания из нескольких капель розового масла и 0,5 г растолченного мумие;
    • Добавление в пищу измельченной в порошок яичной скорлупы;
    • Травяной чай на основе листьев брусники, малины, череды и мяты;
    • Горячие ванны с сосновой хвоей, морской солью, отрубями.

    При появлении признаков патологии категорически запрещается заниматься самолечением, увлекаться народными рецептами и бесконтрольно принимать медикаменты. На вопрос, чем и как лечить артроз голеностопного сустава, чтобы предотвратить развитие необратимых последствий, может ответить только специалист.

    Прогноз

    При своевременной постановке диагноза, адекватно подобранному лечению и строгом соблюдении всех предписаний врача прогноз на жизнь благоприятный. Полностью вылечить патологию можно лишь на начальной стадии. Однако большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже при значительном разрушении хрящевой ткани. Это затрудняет лечение и часто приводит к тяжелым последствиям, устранить которые можно только хирургическим путем.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить артроз голени, требуется соблюдать следующие рекомендации:

    • Своевременно лечить все диагностированные заболевания, регулярно посещать врача;
    • Избегать избыточных нагрузок на нижние конечности, длительного хождения на высоких каблуках, ношения неудобной обуви;
    • Не допускать развития ожирения;
    • Заниматься плаванием, йогой, скандинавской ходьбой;
    • Включить в рацион продукты, богатые белком и кальцием (постное мясо, фрукты, овощи, зелень, орехи, кисломолочные напитки).

    Артроз голеностопа хорошо поддается лечению только на ранней стадии. Комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и ЛФК, позволяет избежать развития тяжелых осложнений и инвалидности.

    Артроз голеностопного сустава считается возрастным заболеванием, развивающимся ближе к 50 годам. Частые вывихи, ушибы, переломы дают заболеванию шанс развиваться в юном возрасте. Согласно МКБ код 10 оно относится к классу болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани.

    Чаще артроз голеностопа проявляется у людей с лишним весом, спортсменов. Потому как на сустав приходится большая часть нагрузки при ходьбе, беге, силовых тренировках. Он выдерживает определённые нагрузки, но когда нагрузка велика сустав не выдерживает, начинают проявляться симптомы. Он не способен противостоять физическим нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому чаще нижних конечностей.

    Причиной высокого риска развития артроза голеностопного сустава у женщин является ходьба на высоких каблуках, вследствие чего на большой палец ноги идёт сильная нагрузка, что даёт начало заболеванию.

    Чрезмерные физические нагрузки на голеностоп связаны с занятием спортом. Из-за нагрузок хрящи стареют, теряют эластичность, трескаются. Когда хрящ трескается, в трещине откладываются соли, которые приводят к разрушению.

    Артроз голеностопного сустава - заболевание, полученное вследствие тяжёлых травм, избыточного веса. Причины болезненного процесса:

    • наследственная предрасположенность;
    • врождённое нарушение работы сустава;
    • воспаление мелких суставов;
    • неправильный обмен веществ;
    • диабет;
    • анемия;
    • отложение солей.

    Данные характеристики относятся и к артрозу коленного сустава.

    Первые признаки, симптомы

    Артроз голеностопного сустава имеет четыре стадии развития, каждая сопровождается определёнными признаками. Деформация стопы проходит медленно, на первых стадиях развития человек не чувствует прогрессирования болезни. Признаки появляются не сразу, с каждым годом накапливаются. Когда ресурс исчерпан, артроз голеностопного сустава даёт о себе знать. От начальной стадии до появления первых признаков может пройти несколько лет.

    1. Постепенно увеличивающаяся боль, особенно после физических нагрузок.
    2. Из-за сильной боли человек не может полноценно наступать на ногу, при ходьбе начинает хромать.
    3. После отдыха тяжело разработать сустав. В основном скованность проявляется в утренние часы, после длительного отдыха. На разработку уходит до получаса. Чтобы симптомы проходили, меньше проявлялись, стоит делать утреннюю гимнастику, не нагружая стопу.
    4. Отекают лодыжки, увеличиваются суставы.
    5. На последней стадии развития происходит деформация. Появляются выросты в больной зоне, изменяющие вид ноги. Выросты сопровождаются покраснением, воспалением.

    Стадии заболевания различают по симптомам, предварительно сделав рентген.

    Лечение народными средствами назначается вне зависимости от стадии.

    Остановить развитие заболевания помогут средства народной медицины.

    Можно произвести лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях, главное поставить цель, не отклоняться от неё.

    Лечение артроза при помощи мазей, растирок

    От лечения артроза голеностопного сустава зависит вся жизнь, можно остаться калекой, если не лечить заболевание. Многие мази, растирки действуют лучше медицинских препаратов. Их можно использовать при повреждении голеностопного сустава, травмах коленного сустава.

    Регулярное применение поможет убрать боли, улучшить самочувствие, не дать заболеванию дальше развиваться. Мазь при помощи народных средств поможет снять боль, воспаление.

    Народные средства состоят из природных компонентов, но лечить без согласия врача не стоит.

    1. Понадобится смесь листьев крапивы, ягод можжевельника. Травы растолочь. К полученной кашице добавить натуральное коровье масло, перемешать, поставить в холодильник. Втирать на протяжении месяца дважды в день.
    2. Лечение мазью на медовой основе имеет противовоспалительное действие, прогревает сустав. Приготовьте мёд, глицерин, йод, медицинский спирт. Смешать в равных порциях, поставить настаиваться на три часа. Рассчитывайте количество ингредиентов так, чтобы хватило на одни раз. Втирать два раза в день, при каждом применении делать новую порцию.
    3. Боль с лодыжки, стоп поможет снять смесь на основе хрена. Уменьшит воспаление вокруг сустава. Для приготовления возьмите 50 грамм вазелина, 40 грамм измельчённого хрена, перемешайте. Применяйте несколько раз в день.
    4. Для лечения артроза голеностопного сустава понадобится розовое масло, мумиё. Мумиё в количестве 0,5 грамм смешать с маслом, втирать в больную зону.
    5. Если артроз голеностопного сустава сопровождается сильными болями, поможет растирка на основе корня девясила. 50 г корня девясила смешать с 125 мл водки. Поставить настаиваться в тёмное место на две недели. Применять ежедневно.

    Как будет продвигаться лечение, зависит от человека, насколько серьёзно он подойдёт к проблеме артроза голеностопа.

    Благодаря народной медицине симптомы постепенно исчезают.

    Применение компрессов, настоек

    Эффективное лечение артроза в домашних условиях должно приносить пользу, поэтому рекомендуется совмещать его с физиотерапевтическими методиками.

    При применении народных средств не стоит отказываться от официальной медицины. Народные средства дополняют её, помогают в улучшении самочувствия, но не устраняют причины болезни.

    1. В равном количестве в жаропрочную посуду выложить сливочное масло, берёзовые почки. Поставить в микроволновку на 30 минут. Отжать массу, добавить камфорный спирт. После растирания голеностопный сустав завернуть в тёплое одеяло на 3 часа. После смыть тёплой водой. Компресс эффективен и при болях коленного сустава.
    2. Компресс на основе картофеля для снятия болей. Сырую картошку средней величины натереть на мелкой тёрке, нанести массу на сустав, через 25 минут смыть тёплой водой.
    3. Лечение чесночной настойкой. Понадобится измельчённый чеснок, оливковое масло. 1 часть чеснока соединить с 10 частями масла, поставить настаиваться на трое суток. Принимать по 1 ч. л. натощак.
    4. Артроз голеностопного сустава сопровождается нехваткой кальция. Яичная скорлупа является источником кальция, измельчите её в порошок, добавляйте в еду.
    5. Лечение при помощи настоя на основе календулы. Календулу, берёзовые листья, крапиву в одинаковом количестве поместить в термос. Залить кипятком. Принимать каждый день, четыре раза в день по половине стакана. Готовить настой каждый день новый.

    Если не проходить курс лечения, постоянно прерывать, существует возможность, что причины, вызвавшие ухудшение положения, будут возвращаться.

    Диета при артрозе

    Согласно МКБ код 10 при артрозе стоит придерживаться специальной диеты. Если на протяжении лечения применяется диета, отёки, воспаления начинают уменьшаться. Боль в суставах проходит быстрее.

    Диета помогает избавиться от опухоли, приостановить процесс старения суставов. Диета считается эффективным средством при борьбе с любыми видами артроза.

    Согласно МКБ код 10 диета должна быть обязательной. Включает регулярное употребление рыбьего жира, свежих овощей. Рекомендуется раз в сутки выпивать стакан натурального свежевыжатого апельсинового сока.

    Симптомы заболевания с каждым разом увеличиваются — не стоит пренебрегать диетой. Соблюдая основные правила питания, будет легче.

    Последствия, профилактика заболевания

    Если появились симптомы заболевания, стоит обращаться к ревматологу. При отсутствии квалифицированной помощи степень артроза голеностопа возрастает, что может привести к:

    1. Инфекционным заболеваниям.
    2. Операции.
    3. Длительному восстановлению.
    4. Инвалидности.

    Чтобы предостеречь себя от артроза голеностопного сустава, следует соблюдать правила, рекомендации:

    • снизить физическую нагрузку;
    • подбирать правильную обувь;
    • правильное питание;
    • ежедневная гимнастика для голеностопного, коленного сустава;
    • избегать переохлаждения;
    • контролировать вес;
    • посещать периодически врача.

    Что касается подбора правильной обуви, важно, чтобы, когда вы в ней шли, не было давления на большой палец ноги, опорой должны служить все пальцы.

    Правильное лечение, питание. Пересмотреть рацион, убрать продукты, способствующие отложению солей, соблюдать назначения, лечить ноги в домашних условиях.

    Если симптомы ухудшаются, следует обострение, немедленно обращайтесь к врачу.

    Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

    • Травму
    • Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
    • Сосудистые нарушения
    • Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

    Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

    Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

    Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

    • Характер болевых признаков:
      • интенсивность боли
      • ее длительность
      • как она впервые появилась
      • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
    • Где расположен отек и как долго он держится
    • Изменена ли форма сустава
    • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

    Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

    Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно :

    • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
    • По отеку стопы и нижней части голени

    Артрит отличается :

    • Воспалением всех околосуставных тканей
    • Непроходящей ноющей болью
    • Высокой температурой
    • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

    Сосудистые нарушения сопровождаются :

    • Отеком всей ноги
    • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
    • Поверхностными кожными изменениями:
      • покраснение или бледность с синевой
      • «звездочки» и выступающие рельефно вены
      • трофические язвы

    Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

    В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно .

    Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

    Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз .

    Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

    Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

    Симптомы артроза, в зависимости от степени

    Первая степень

    Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

    • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
    • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

    Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.


    Фото-рентген фиксирует:

    • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
    • небольшое утолщение кости под ней
    • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

    Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

    Вторая степень

    Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит :

    • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
    • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
    • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
    • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
    • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
      • множественные «голые» участки
      • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
      • начинающиеся кальциевые разрастания
      • межсуставная щель сильно сужена

    Третья степень

    Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен :

    • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
    • Голеностопный сустав деформирован до предела:
      • На стопе повсюду уродливые выступы
      • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
    • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
    • На рентгене:
      • Зазор между суставами практически закрыт
      • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
      • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

    Лечение артроза голеностопного сустава

    Лечение подобных патологий всегда сложное :

    • Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

    • Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

    • На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания

    Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

    В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

    • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
    • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

    В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

    • Принимаются внутрь с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
      Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
      Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
      Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
    • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
      Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
    • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
      Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
    • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение :
      • Лазерную и магнитную терапию
      • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
      • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

    Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
    (Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

    Если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

    Лечение длиною в жизнь

    Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь . Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо.