Травмы
Арутимол или тимолол что лучше. Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Арутимол или тимолол что лучше. Тимолол эффективный препарат для лечения глаукомы

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Тимолол – препарат, который используется офтальмологами в комплексном лечении открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

Отличается высокой эффективностью, доступностью, а так же отсутствие влияния на остроту зрения.

Идеально подходит для людей, страдающих артериальной гипертензией.

Форма выпуска и механизм действия

Тимолол имеется в продаже в виде глазных капель с концентрацией активного вещества 2,5% и 5%. Объем каждого флакона составляет 2,5 мл.

Активным веществом препарата является тимолола малеат . Это вещество относится к группе бета-адреноблокаторов. Антиглаукоматозный эффект проявляется за счет сокращения выработки водянистой влаги ресничным телом.

Тимолол не вызывает сужение зрачка и никак не сказывается на аккомодационной способности глаз.

Ощутимый эффект наступает уже через полчаса после инстилляции (закапывания) препарата и достигает своего максимума спустя пару часов. Продолжительность действия тимолола – 24 часа.

Аналоги

Аналогами Тимолола по активному веществу являются: Арутимол, Глаутам, Окумол, Офтан Тимолол. Арутимол наиболее дешевый.

Также можно подобрать другие капли из , которые снижают выработку внутриглазной жидкости: , .

Но Тимолол самый дешевый. Обратитесь к врачу для выбора подходящих капель.

Показания к применению и дозировка

Офтальмологи назначают тимолол по 1 капле 2 раза в день . Выбор концентрации препарата зависит от стадии глаукомы.

Каждый месяц необходимо проходить осмотр офтальмолога с целью определения эффективности лечения. Параллельно врач определяет границы полей зрения, целостность роговицы, а так же функцию слезоотделения.

Открытый флакон сохранять не более 28 суток в темном прохладном месте.

Побочные действия

При использовании тимолола могут возникнуть следующие побочные явления:

Со стороны глаз :

Со стороны органов пищеварения :

Диарея;
Повышенное газообразование;
Тошнота и рвота.

Со стороны центральной нервной системы :

Со стороны органов дыхания :

Заложенность носа и другие симптомы ринита;
Кровотечения из полости носа;
Одышка;
Явления бронхоспазма (резкое сокращение мышц бронхиального дерева, которое ведет к сужению просвета бронхов и затруднению дыхания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

Понижение артериального давления;
Замедление частоты сердечных сокращений;
Атрио-вентрикулярные блокады;
Боль в грудной клетке;
Симптомы сердечной недостаточности.

Также возможен звон в ушах, снижение либидо (потенции).

Противопоказания

Тимолол не следует применять в следующих случаях:

Встречаются такие глазные заболевания, при которых повышается внутриглазное давление. Это приводит к атрофии зрительного нерва и развитию дефектов поля зрения. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, возможна полная потеря зрения. Все эти явления оцениваются офтальмологами, как признаки глаукомы. В таких случаях они рекомендуют пользоваться препаратом Тимолол в виде глазных капель.

Основное направление действия средства - препятствие возникновению водянистой влаги, влияющей на внутриглазное давление. Тимолол способствует оттоку внутриглазной жидкости, для него характерны хорошая переносимость и минимум побочных эффектов.

Форма выпуска Тимолола

В аптечной сети препарат Тимолол представлен в виде:

Глазных капель разных производителей (Тимолол, Офтан Тимолол, Тимолол-Акос, Тимолол-Пос, Тимолол-Мэз и пр.). Каждую марку отличает наличие индивидуальных веществ, которые входят в состав средства - все они зафиксированы в инструкции Тимолола;
Таблеток для перорального применения;
Тимолол геля от гемангиомы и других доброкачественных образований на коже;
Геля глазного Офтан Тимогель;
Остановимся подробнее на препарате Тимолол в виде глазных капель.

Состав офтальмологического препарата Тимолол

Основным активным веществом, входящим в состав средства, является тимолол. Кроме него, препарат включает ряд вспомогательных компонентов:

Стерильную воду, которая является универсальным растворителем.

Глазные капли представляют собой прозрачную жидкость без запаха. Выпускаются в пластиковых флаконах объемом 5 мл и концентрацией вещества 0,25% или 0,5%.

Показания к применению

Тимолол можно применять людям, достигшим 18-летнего возраста. С его помощью лечат:

Закрытоугольного типа (параллельно с применением миотиков);
Вторичную глаукому (афактическую, увеальную, посттравматическую);
Применяют при повышенном внутриглазном давлении после различных воспалительных процессов.

Как действует Тимолол

Препарат относится к разряду неселективных блокаторов бета-адренорецепторов. При местном применении Тимолола понижается уровень водянистой влаги, что существенно уменьшает показатели внутриглазного давления. При этом препарат не оказывает негативного воздействия на аккомодацию, не падает зрение, не меняются размеры зрачков.

Капли начинают действовать спустя 25 минут после применения. Противоглаукомный эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Выводится фармсредство через почки.

Способ применения и дозы

Распечатывая флакон, колпачок проворачивают, отделяя его от защитного кольца. Расположенный внутри колпачка шип пробивает отверстие. Перед использованием флакон следует подержать в руке, чтобы содержимое нагрелось до температуры тела.

Благодаря специальной конфигурации флакона раствор выделяется дозированно. Одним нажатием на дно флакона можно выдавить лишь одну каплю. Это исключает вероятность выхода струи раствора, что является частой причиной передозировки капель для глаз.

Средство закапывается в конъюнктивальный мешочек больного глаза. После этого глаза закрывают и аккуратно нажимают пальцем на область внутреннего угла глаза в течение одной-двух минут, чтобы раствор не попал в слезные каналы. Это поможет избежать побочных проявлений.

В первые дни капают по одной капле 0,25-процентного раствора, утром и вечером. Когда внутриглазное давление стабилизируется, достаточно одного раза в день. Если лечение не даст нужного результата, врач может назначить 0,5-процентный раствор. Продолжительность курса терапии доктор устанавливает индивидуально.

Взаимодействие Тимолола с другими фармсредствами

При взаимодействии Тимолола
с другими препаратами реакция организма может быть самой разной, поэтому перед его использованием нужно ознакомиться с данной темой.

При употреблении Эпинефрина, Пилокарпина, миорелаксантов в сочетании с Тимололом возникает усиление терапевтического эффекта указанных препаратов, что может привести к риску передозировки.
Применение сердечных гликозидов одновременно с каплями может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, резкое падение артериального давления и нарушение атриовентрикулярной проводимости.
Не рекомендуют назначать Резерпин при лечении Тимололом, иначе возможна сильная брадикардия и стремительное падение артериального давления.
Недопустимо употребление местных анестетиков вместе с глазными каплями - это чревато осложнениями сердечно-сосудистой системы.

Во время курса лечения Тимололом стоит воздержаться от употребления алкоголя во избежание возникновения побочных действий.

Противопоказания

Поскольку капли Тимолол имеют ряд противопоказаний, перед началом лечения стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Препарат противопоказан:

Пациентам, не достигшим 18 лет;
При беременности и лактации;
Повышенной чувствительности к ингредиентам капель;
Бронхиальной астме;
Хронических обструктивных болезнях легких;
Сердечной недостаточности;
Рините в острой форме;
Дистрофических заболеваниях роговицы;
Синусовой брадикардии;
Сахарном диабете;
После перенесенного инфаркта миокарда.

Побочные действия

В большинстве случаев отмечена хорошая переносимость препарата, что подтверждают положительные отзывы о Тимололе. Однако, если не соблюдать указания инструкции, а также при наличии индивидуальной чувствительности возможны побочные эффекты, которые выражаются в:

Болях, жжении или зуде при инсталляции;
Светобоязни;
Возникновении сухости глаз и слезотечении;
Припухлости век;
Двоении в глазах;
Покраснении слизистой глаза;
Расширении зрачков.

Обычно подобные явления проходят в течение 20 минут после применения капель. В редких случаях Тимолол может вызвать головную боль, общую слабость, головокружение, одышку, кашель, учащенное сердцебиение, диспепсию. В таких ситуациях следует прекратить лечение Тимололом.

Особые указания

При прохождении курса терапии важно придерживаться следующих рекомендаций.

Перед инсталляцией вынимать из глаз контактные линзы;
Закапывать другой офтальмологический препарат не ранее, чем через 20 минут после использования Тимолола;
Воздержаться от вождения авто, поскольку возможно кратковременное двоение и затуманивание взгляда, а также понижение концентрации внимания;
Регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля за состоянием роговичной оболочки, остроты зрения, поля зрения и пр.

Как правильно закапывать глаза, вы узнаете из нашего видео.

Тимолол: аналоги

К аналогам Тимолола относятся офтальмологические препараты, обладающие противоглаукомным действием. Заменить Тимолол можно Офтан Тимололом, Офтимолом, Окумедом, Иотимом, Унитимолом, Кузимолом, Окурилом, Арутимолом, Глаутамом, Тимадреном и пр.

При необходимости замены препарата обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, поскольку каждое фармсредство характеризуется своими особенностями и имеет определенные противопоказания.

Арутимол: инструкция по применению и отзывы

Арутимол – синтетический препарат с противоглаукомным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме глазных капель 0,25% и 0,5% (во флаконах-капельницах по 5 мл).

В 1 мл глазных капель содержится:

Активное вещество: тимолол – 2,5 мг и 5 мг;
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, повидон, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, дистиллированная вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Арутимола – тимолол – относится к неселективным блокаторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Для него нехарактерна внутренняя симпатомиметическая и мембраностабилизирующая активность.

При местном применении в форме глазных капель Арутимол понижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление вследствие ингибирования выработки слезной жидкости. Тимолол не изменяет аккомодацию и размер зрачка. Действие препарата становится заметным через 20 минут после инстилляции в конъюнктивальную полость. Внутриглазное давление максимально снижается через 1-2 часа, а пролонгированность действия наблюдается на протяжении 24 часов после введения.

Фармакокинетика

При местном применении тимолол проникает через роговицу с высокой скоростью. После закапывания максимальная концентрация вещества в водянистой влаге передней камеры глаза регистрируется через 1-2 часа.

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, проникает в системный кровоток посредством абсорбции через сосуды конъюнктивы, слезного тракта и слизистой оболочки носа. Метаболиты соединения выводятся преимущественно через почки. У новорожденных и детей младшего возраста содержание тимолола как активного компонента препарата значительно превышает его максимальный уровень в плазме крови у взрослых пациентов.

Показания к применению

Повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);
Закрытоугольная глаукома (в качестве дополнительного средства для снижения ВГД одновременно с миотиками);
Вторичная глаукома;
Открытоугольная глаукома;
Врожденная глаукома (если другие терапевтические мероприятия недостаточно эффективны).

Противопоказания

Синусовая брадикардия;
Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (включая бронхиальную астму);
Тяжелая сердечная недостаточность;
AV-блокада II или III степени;
Дистрофия роговицы;
Кардиогенный шок;
Аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями;
Тяжелый атрофический ринит;
Гиперчувствительность к активному веществу (тимололу) или вспомогательным компонентам капель.

С осторожностью:

Тяжелая цереброваскулярная недостаточность;
Легочная недостаточность;
Сахарный диабет;
Миастения;
Хроническая сердечная недостаточность;
Тиреотоксикоз;
Гипогликемия;
Одновременное применение с другими бета-адреноблокаторами.

Возможность применения Арутимола кормящими и беременными женщинами решается врачом индивидуально после оценки соотношения «польза-вред» для здоровья матери и ребенка.

Инструкция по применению Арутимола: способ и дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле дважды в день. После стабилизации состояния кратность применения капель уменьшают до 1 раза в сутки.

Средство предназначено для длительного применения. Прерывать назначенное лечение или изменять дозировку можно только по назначению врача.

Побочные действия

При применении глазных капель Арутимол могут возникать различные побочные действия:

Дыхательная система: бронхоспазм, одышка, легочная недостаточность;
Орган зрения: светобоязнь, гипостезия роговицы, раздражение, гиперемия конъюнктивы и кожи век, точечная поверхностная кератопатия, птоз, жжение и зуд в глазах, слезотечение, диплопия, отек эпителия роговицы, сухость глаз;
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, депрессия, слабость, парестезии;
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, брадикардия, сердечная недостаточность, остановка сердца, брадиаритмия, коллапс, AV-блокада, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
Пищеварительная система: диарея, тошнота.

При наличии гиперчувствительности возможно развитие аллергических реакций в виде экземы и крапивницы. Также во время терапии возможно появление ринита, алопеции и нарушений половых функций.

Основными симптомами передозировки являются тошнота, головокружение, бронхоспазм, головная боль, брадикардия, аритмия, рвота. Для лечения необходимо промыть глаза физиологическим раствором или водой и, при необходимости, провести симптоматическую терапию.

Передозировка

При передозировке возможно возникновение системных эффектов, типичных для бета-адреноблокаторов. Их симптомами являются тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, снижение артериального давления, брадикардия, сердечная недостаточность. В этом случае незамедлительно промывают глаза большим количеством воды или 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Чтобы избежать отложения консерванта в контактных линзах, их следует снимать перед процедурой и устанавливать спустя 15 минут после закапывания.

Нельзя одновременно закапывать в глаза два препарата бета-адреноблокатора.

В случае предстоящей операции с применением общей анестезии применение Арутимола следует отменить за двое суток.

Сразу после закапывания может наблюдаться снижение четкости зрения и замедление скорости психомоторных реакций, что необходимо учитывать при выполнении потенциально опасных видов работ. Эффект усиливается при употреблении алкоголя.

Применение в детском возрасте

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении глазных капель, в состав которых входит эпинефрин, может наблюдаться расширение зрачка.

Понижение внутриглазного давления, считающееся специфическим действием препарата, усиливается при его сочетании с глазными каплями, содержащими пилокарпин и эпинефрин. Не следует закапывать в глаза одновременно два лекарственных средства, являющихся бета-адреноблокаторами.

Комбинация Арутимола с бета-адреноблокаторами, резерпином и блокаторами кальциевых каналов может привести к усилению таких побочных эффектов, как замедление сердечного ритма и снижение артериального давления.

Одновременное применение препарата с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами либо инсулином иногда обуславливает гипогликемию.

Тимолол усиливает воздействие миорелаксантов, поэтому за 48 часов до предполагаемого оперативного вмешательства с использованием общей анестезии препарат отменяют.

Аналоги

Аналогами Арутимола являются:

По активному веществу: Окукэр, ТимоГексал, Тимадрен, Окумол, Тимололлонг, Глаутам, Ниолол, Окумед, Тимолол , Окупрес-Е, Офтан;
По механизму действия: Ксалаком , Бетоптик , Ганфорт , Ксонеф , ДуоТрав , Комбиган , Азарга , Анаприлин , Дуопрост , Бетофтан , Оптибетол, Бетаксолол .

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года при температуре до 25 °C. После вскрытия флакона препарат годен в течение 6 недель.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

кап. глаз. 2,5 мг/мл фл.-капельн. 5 мл, № 1

№ UA/4073/01/01 от 13.12.2010 до 13.12.2015

кап. глаз. 5 мг/мл фл.-капельн. 5 мл, № 1

1 мл Арутимола, капель глазных 0,25% содержит 3,42 мг тимолола малеата, что соответствует 2,5 мг тимолола;
1 мл Арутимола, капель глазных 0,5% содержит 6,83 мг тимолола малеата, что соответствует 5,0 мг тимолола;
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид; повидон (К30); динатрия эдетат, натрия дигидрофосфат, дигидрат, натрия гидрофосфат, додекагидрат; вода для инъекций.

№ UA/4073/01/02 от 13.12.2010 до 13.12.2015

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика.
Тимолол является неселективным блокатором?-адренорецепторов, который не оказывает симпатомиметического или местноанестезирующего (мембраностабилизирующего) действия. Тимолол ингибирует? 1 -рецепторы, которые локализованы преимущественно в сердечной мышце, а также? 2 -рецепторы.
Тимолол снижает стимулирующий эффект катехоламинов на сердце. В результате замедляется проводимость атриовентрикулярного узла, снижается ЧСС и минутный объем сердца. Блокада?-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах приводит к повышению резистентности дыхательных путей из-за отсутствия противодействия для парасимпатической деятельности.
Местное действие на глаза
Глазные капли Арутимол снижают как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление.
Точный механизм действия тимолола, который проявляется в снижении внутриглазного давления, неизвестен. Однако флуорофотометрические и тонографические исследования свидетельствуют о том, что эффект тимолола может быть обусловлен уменьшением секреции водянистой влаги. Некоторые исследования также показали улучшение оттока водянистой влаги. У некоторых пациентов после длительного лечения отмечалось снижение чувствительности к тимололу, как и к другим препаратам, снижающим внутриглазное давление. Долгосрочные исследования с участием 164 пациентов, исследуемых минимум 3 года, показали, что после достижения стабилизации внутриглазного давления не возникало никаких его серьезных изменений. В отличие от миотических средств, тимолол снижает внутриглазное давление, не влияя на аккомодацию и размер зрачка. Отсутствие миоза особенно важно для пациентов с катарактой. В случае перехода пациента от применения миотических средств к тимололу необходимо провести коррекцию рефракции после уменьшения миотического действия.
Фармакокинетика
Действие препарата наступает, как правило, через 20 мин после местного применения, достигает своего максимума примерно через 1–2 ч. Эффект длится до 24 ч. Уровень концентрации тимолола в 1-й и во 2-й час после введения 2 капель тимолола 0,5% составляет 150 нг/100 мг. За 7 ч уровень концентрации снижался до 10 нг/100 мг.
Радиоактивность, эквивалентную 1–10 нг тимолола/100 мг ткани, была зафиксирована в роговице, третьем веке, радужной оболочке/цилиарном теле.
Системная абсорбция: исследования показали, что тимолол абсорбируется после местного применения в глаз. Исследования показали, что тимолол был найден в мочевине всех здоровых волонтеров и пациентов. (Тимолол малеат и его метаболиты экскретируются преимущественно почками).
Уровень в крови: концентрации тимолола в плазме крови после местного применения в рекомендуемых клинических дозах часто невозможно определить (менее 2 нг/мл), причем ни после однократного введения дозы, ни после 2-недельного лечения.
С max в плазме крови после применения 2 капель 2 раза в сутки составляла 9,6 нг/мл. Это отмечали через 30–90 мин после применения.

ПОКАЗАНИЯ:

повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия); глаукома (хроническая открытоугольная глаукома); глаукома после удаления линз (глаукома при афакии).

ПРИМЕНЕНИЕ:

закапывать по 1 капле Арутимол 0,25% р-ра в пораженный глаз (глаза) 2 раза в сутки. Если результат неудовлетворительный, следует применять 0,5% р-р.
Если внутриглазное давление при регулярном применении устанавливается на желаемом уровне, дозу можно снизить до 1 капли 0,25% р–ра или, соответственно, 0,5% р-ра 1 раз в сутки. При пользовании контактными линзами необходимо снять их перед применением Арутимол. Установить их снова можно не ранее, чем через 15 мин.
Флакон является воздухо- и водонепроницаемым. Сверху он неплотно закрывается колпачком. Перед первым использованием следует плотно закрыть колпачок, поворачивая его по часовой стрелке, чтобы шип в колпачке проколол капельницу флакона. Затем следует повернуть колпачок против часовой стрелки.
Арутимол, капли глазные закапывают в конъюнктивальный мешок глаза. Для этого необходимо наклонить голову назад, посмотреть вверх и немного оттянуть нижнее веко от глаза. Флакон следует держать отверстием вниз. Нажимая на флакон, закапать глазные капли в конъюнктиву нижнего века. Отверстие флакона с каплями не должно контактировать с глазом. Сразу после применения препарата следует выполнять следующие действия: закрыть веки и слегка нажать пальцем на внутренний угол глаза (у носа) на 1–2 мин, чтобы предотвратить попадание р-ра в слезные канальцы и, таким образом, снизить возможное системное побочное действие препарата.
После использования следует закрыть флакон. Капли с открытым флаконом нельзя использовать дольше, чем в течение 6 нед после открытия.
Как правило, лечение Арутимолом дает результаты после довольно длительного периода применения. Прерывание курса или изменение дозировки допустимы лишь по рекомендации врача. В случае пропуска приема препарата необходимо закапать очередную дозу, как только вспомнили о необходимости применения препарата. Не следует удваивать следующую дозу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

применение Арутимола, капель глазных, противопоказано при наличии следующих заболеваний: бронхиальная гиперчувствительность; БА или БА в анамнезе; тяжелые ХОБЛ; синусовая брадикардия AV-блокада II и III степени; сердечная недостаточность; кардиогенный шок.
Арутимол, капли глазные не следует также назначать при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, тяжелом аллергическом рините или дистрофических нарушениях роговицы. Следует избегать одновременного назначения местных блокаторов?-адренорецепторов, таких как тимолол, а также перорально или в/в препаратов антагонистов кальция больным с сердечной недостаточностью, так как возможно ухудшение атриовентрикулярной проводимости, левосторонняя сердечная недостаточность и артериальная гипотензия.
Капли глазные тимолола не рекомендуется применять для лечения пациентов, у которых наблюдается повышение глазного давления ночью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

при применении тимолола возможны следующие побочные реакции:

Головная боль, астения, боль в груди.

Брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия, синкопе, сердечная блокада, инсульт, ишемия сосудов головного мозга, застойная сердечная недостаточность, тахикардия, остановка сердца.
Со стороны ЖКТ
Диарея, тошнота.
Со стороны нервной системы
Головокружение, усиление объективной и субъективной симптоматики миастении gravis, парестезия.
Психические нарушения
Депрессия.

Повышенная чувствительность, включая генерализованную и локализованную сыпь, крапивница, алопеция.

Бронхоспазм (особенно у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями легких), дыхательная недостаточность, одышка, заложенность носа, кашель.
Эндокринные нарушения
Скрытые симптомы гипогликемии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Офтальмологические нарушения
Объективная и субъективная симптоматика раздражения глаз, включая конъюнктивит, блефарит, кератит, блефароптоз, снижение чувствительности роговицы, нарушение зрения, включая изменения рефракции (в некоторых случаях из-за прекращения терапии с применением миотических средств), сухость глаз, диплопия, птоз.
Ниже приведены побочные реакции, о которых поступали сообщения, но причинная взаимосвязь с применением тимолола не была установлена.
Нарушение общего характера и состояния, связанные с местом введения
Повышенная утомляемость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Артериальная гипертензия, отек легкого, стенокардия.
Со стороны ЖКТ
Диспепсия, анорексия, сухость во рту.
Нарушения со стороны нервной системы/Психические нарушения
Нарушения поведения, включая замешательство, галлюцинации, тревогу, дезориентацию, возбуждение, сонливость и другие психические расстройства.
Офтальмологические нарушения
Цистоидный макулярный отек.

Ретроперитонеальный фиброз, импотенция.
Следующие побочные реакции были зафиксированы в клинической практике при пероральном применении тимолола малеата, и могут возникать при офтальмологическом применении тимолола малеата.
Нарушения общего характера и состояния, связанные с местом введения
Боль в конечностях, снижение уровня физических нагрузок, уменьшение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Отек, ухудшение течения артериальной недостаточности, болезнь Рейно, вазодилатация.
Со стороны ЖКТ
Боль в области желудка или кишечника, гепатомегалия, рвота.
Со стороны крови и лимфатической системы
Пурпура.
Эндокринные нарушения
Гипергликемия, гипогликемия.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Зуд, раздражение кожи, повышенная пигментация, потоотделение, похолодение конечностей.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани
Артралгия, хромота.
Со стороны нервной системы/Психические нарушения
Головокружение, слабость, снижение полового влечения, ночные кошмары, бессонница, снижение концентрации внимания.
Со стороны дыхательных путей, торакальные и медиастинальные нарушения
Хрипы, бронхиальная обструкция.
Со стороны органа слуха
Шум в ушах.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Затрудненное мочеиспускание.
Возможные побочные реакции.
Следующие побочные реакции были зафиксированы при применении других блокаторов?-адренорецепторов и могут возникнуть при офтальмологическом применении тимолола малеата.
Со стороны ЖКТ: мезентериальный артериальный тромбоз, ишемический колит.
Со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны нервной системы
Реверсивная депрессия, которая прогрессирует в кататонию; острый реверсивный синдром, характеризуется дезориентацией во времени и пространстве, краткосрочная потеря памяти, эмоциональная лабильность, незначительное помутнение сознания и сниженные показатели нейропсихометрии.
Со стороны иммунной системы
Эритематозная сыпь, лихорадка, которая сопровождается болью и воспалением горла, ларингоспазм с дыхательной недостаточностью.
Со стороны мочевыделительной системы
Болезнь Пейрони.
Поступали сообщения о возникновении синдрома, включающего псориазоподобную сыпь на коже, сухой конъюнктивит, отит и склерозирующий серозит, связанные с применением блокаторов?-адренорецепторов, практолола. О возникновении этого синдрома при применении тимолола малеата не сообщалось.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

блокаторы?-адренорецепторов, применяемые местно, могут системно абсорбироваться. Таким образом, при местном применении препарата возможны такие же побочные реакции, как и при системном применении блокаторов?-адренорецепторов. Например, после применения тимолола сообщалось о серьезных реакциях со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в том числе и о летальных случаях в результате бронхоспазма у пациентов с БА и редко в связи с сердечной недостаточностью.
Было получено сообщение, что блокаторы?-адренорецепторов могут вызывать слабость мышц, что связано с определенными симптомами миастении (например диплопия, птоз и общая слабость). Также иногда поступали сообщения, что тимолол вызывает слабость мышц у некоторых пациентов с миастенией gravis или с симптомами миастении.
Главной проблемой лечения у пациентов с закрытоугольной глаукомой является необходимость открытия угла. Для этого необходимо сузить зрачок с помощью миотических средств, тимолол практически не влияет на зрачок.
Если тимолол применяется для снижения повышенного внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме, его следует применять вместе с миотиками. Как и при применении других противоглаукомных препаратов, у некоторых пациентов отмечали снижение чувствительности к тимололу после длительной терапии.
Перед общей анестезией следует постепенно прекратить применение блокаторов?-адренорецепторов, поскольку они снижают способность сердца реагировать на стимуляцию?-адренорецепторов симпатической системы.
Если дополнительно применять другие глазные средства, необходимо подождать 15 мин между их применением.
Риск возникновения анафилактических реакций: пациенты с атопией или с тяжелыми патологическими реакциями на многочисленные аллергены в анамнезе могут реагировать более остро на повторные случайные диагностические или терапевтические дозы этих аллергенов в случае, если они принимали блокаторы?-адренорецепторов. Такие пациенты могут не отреагировать на обычную дозу адреналина, которая назначается в случае анафилактических реакций.
Во время лечения с помощью препарата Арутимол следует регулярно проводить измерение внутриглазного давления и обследования роговицы глаза.
После оперативного лечения глаукомы и при применении препаратов, снижающих секрецию внутриглазной влаги, отмечали случаи отслоения сосудистой оболочки глаза. Такие случаи были описаны при применении тимолола и ацетазоламида.
Из-за возможного влияния блокаторов?-адренорецепторов на АД и ЧСС эти средства следует с осторожностью применять у пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения. Если после начала терапии с применением тимолола развиваются признаки или симптомы снижения мозгового кровообращения, следует применить альтернативный вид терапии.
При применении препарата Арутимол, капель глазных, может быть выявлен положительный результат при допинг-контроле.
Бензалкония хлорид может вызвать раздражение глаза. Поэтому следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Бензалкония хлорид может приводить к изменению цвета мягких контактных линз. Контактные линзы необходимо снять перед закапыванием и установить снова не ранее чем через 15 мин. Следует отметить, что при стабилизации внутриглазного давления начальное снижение может составлять до 50%, после чего эффективность препарата может снизиться (тахифилаксия). В период с 3-го по 12-й месяц снижение давления стабилизируется. Поэтому важно осуществлять регулярный контроль давления во время первых 5 дней с момента применения глазных капель тимолола.
При применении блокаторов?-адренорецепторов перорально возможно снижение внутриглазного давления. В таком случае следует рассмотреть дальнейшую необходимость местного применения глазных капель тимолола. Если блокаторы?-адренорецепторов уже применялись системно, дополнительный эффект от препаратов для местного применения обычно ниже. Следует проводить регулярный мониторинг пациентов, дополнительно применяющих блокаторы?-адренорецепторов перорально, или для которых ограничено применение блокаторов?-адренорецепторов.
У пациентов не следует применять два местных офтальмологических блокатора?-адренорецепторов одновременно.
У пациентов со значительно пигментированной радужной оболочкой снижение давления могут отмечать с опозданием и в более слабой степени.
После прекращения лечения эффект препарата может продолжаться в течение нескольких дней. Если лечение тимололом, глазными каплями, прекращено после длительного применения, его действие по снижению внутриглазного давления может длиться 2–4 нед.
При закапывании только в один глаз блокаторы?-адренорецепторов могут оказывать действие по снижению внутриглазного давления и на нелеченый глаз.
Период беременности и кормления грудью.
Любые данные клинических исследований по применению препарата у беременных отсутствуют. Арутимол, капли глазные не следует применять в период беременности и кормления грудью.
Применение препарата перед родами может привести, как и с другими блокаторами?-адренорецепторов, к брадикардии, гипогликемии и угнетению дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденного. Для других блокаторов?-адренорецепторов были описаны случаи?-блокад. По этой причине следует проводить постоянный мониторинг состояния новорожденных в течение первых нескольких дней их жизни.
После закапывания в глаз тимолол проникает в грудное молоко, где он может аккумулироваться в более высоких концентрациях, чем в плазме крови. Хотя количество действующего вещества, которое таким образом достигается в грудном молоке, вероятно, не представляет риска для младенцев, и для выявления симптомов?-блокады необходимо качественное обследование.
Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами . Даже при надлежащем применении препарат Арутимол может влиять на зрение, а также ухудшать скорость реакции в такой степени, что это может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

при одновременном применении глазных капель, содержащих адреналин, возможно расширение зрачка. Сочетанное применение глазных капель, содержащих адреналин или пилокарпин, усиливает действие тимолола в отношении снижения внутриглазного давления.
При одновременном применении блокаторов?-адренорецепторов возможно усиление как местного (снижение внутриглазного давления), так и системного действия (влияние на сердечно-сосудистую систему). Если глазные капли Арутимол применяют одновременно с антигипертензивными или другими кардиологическими средствами (например антагонистами кальция, резерпином, блокаторами?-адренорецепторов), повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.
Нейромышечная блокада, вызванная тубокурарином, может быть усилена действием блокатора?-адренорецепторов.
Выраженность кардиодепрессивного действия может увеличиваться в случае одновременного применения противоаритмических препаратов с хинидинподобным действием.
Отрицательное хронотропное и дромотропное действие может усиливаться в случае сочетанного применения сердечных гликозидов.
При одновременном применении блокаторов?-адренорецепторов и? 2 -симпатомиметиков эффект последних может снижаться и может возникнуть бронхоспазм.
Сочетанное применение инсулина или других антидиабетических средств, особенно на фоне стресса или физической нагрузки (гипогликемия), может вызвать или повысить тяжесть латентной гипогликемии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

при соблюдении режима дозирования и применения возможность токсического побочного действия практически исключена.
Симптомы: выраженное снижение АД, развитие сердечной недостаточности, кардиогенный шок, тяжелая брадикардия, вплоть до остановки сердца. Кроме того, могут возникать нарушения функции дыхания, бронхоспазм, нарушения со стороны ЖКТ, спутанность сознания и судороги.
Лечение: в условиях интенсивного медицинского ухода, кроме общей терапии, следует проводить мониторинг жизненных показателей. В случае передозировки назначаются такие антидоты:
атропина оксид: 0,5–2 мг в/в;
глюкагон: сначала 1–10 мг в/в, затем 2–2,5 мг каждый час в виде длительной инфузии;
?-симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта: добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин.
При резистентной брадикардии следует рассмотреть лечение с помощью кардиостимулятора. При бронхоспазме могут назначать? 2 -симпатомиметики (в виде аэрозоля или, при необходимости, в/в) или аминофиллин в/в. При судорогах рекомендуется медленное в/в введение диазепама.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. После вскрытия флакона следует использовать препарат на протяжении 6 нед.

Гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью, локализуется она обычно на кожном покрове, очень редко – развивается во внутренних органах. Стоит отметить, что в большинстве случаев новообразование бывает врожденным, но также опухоль может сформироваться на протяжении первого месяца жизни малыша.

Если же развитие опухоли совпадает с так называемым периодом коликов, то не каждая мама сможет выявить возникшую проблему. Вполне возможно, что появившаяся красная точечка может показаться просто лопнувшим сосудом вследствие легкой царапины. Очень часто молодые родители путают родимые пятна с гемангиомой, но со временем новообразование начинает существенно меняться, именно это становится поводом для беспокойства.

Как выявляется

Для постановки диагноза лучше всего обратиться к участковому педиатру, иногда эту патологию распознают врачи-неонатологи сразу после рождения. В некоторых случаях для подтверждения предположений педиатра рекомендуется обратиться к хирургу.

При небольшом новообразовании специалист посоветует понаблюдать за пятном, при его увеличении не стоит рассчитывать, что оно пропадет без всякого лечения. По статистике специалистов самостоятельно рассасывается лишь каждое двадцатое новообразование такого плана. В большинстве случаев опухоль растет и распространяется вглубь тканей. Если же не проводить необходимое лечение, гемангиома может не только изуродовать внешность малыша, но и стать серьезной угрозой для его здоровья.

Лечение

Но есть и альтернативная схема лечения, которая является довольно эффективной — применение средств на основе β-адреноблокаторов, они широко используются в офтальмологии.

и Арутимол при гемангиоме

На сегодняшний день врачи все чаще назначают Тимолол от гемангиомы. Такое необычное лечение было предложено европейскими специалистами. Основные преимущества данного метода терапии:

Высокая эффективность
Исключительно наружное использование лекарства
Минимальные риски для здоровья ребёнка
Не требуется значительных материальных затрат.

Лекарства, которые содержат тимолол в невысоких концентрациях – Арутимол, Офтан Тимолол (гели и капли).

Особенности применения

Высокая эффективность лечения тимололом проявляется именно на ранних этапах развития новообразования, так будет лучше отследить позитивную динамику. Тимолол капли или гель потребуется наносить на само пятно трижды или четырежды за сутки, продолжительность аппликации – 20 мин.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач, зачастую курс длится 10-16 нед. Если же после завершения лечебного курса наблюдается существенное уменьшение гемангиомы, применение лекарства может быть продолжено.

При назначении тимолола детям удастся уменьшить само новообразование или же вовсе избавиться от него. Капли с гелем могут использоваться для профилактики дальнейшего разрастания гемангиомы без проявления каких-либо побочных эффектов.

Другие препараты от гемангиомы

Довольно действенным препаратом является Тизоль с проспедином. Благодаря использованию этой мази при небольшой капиллярной гемангиоме удается добиться уменьшения ее размеров. Если же лечили патологию согласно назначенной врачом схеме, гемангиома станет светлее и в последующем станет практически незаметной. Возможно, возникнет необходимость дополнительного использования регенерирующего крема. Стоит помнить, что лечебная терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.