Психические расстройства
Беременность после удаления миомы. Беременность после операции по удалению миомы матки Можно ли забеременеть после операции миомы

Беременность после удаления миомы. Беременность после операции по удалению миомы матки Можно ли забеременеть после операции миомы

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Каждую женщину, перенесшую такую процедуру в молодом возрасте, волнует вопрос: как протекает беременность после удаления миомы? Не мешает ли проведенная операция зачатию и вынашиванию ребенка? Зная ответы на эти вопросы, можно подготовиться к рождению малыша и принять все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений после миомэктомии.

Миомэктомия: показания и техника проведения

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте после 35 лет. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Нередко миома обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности.

У 60% женщин миома протекает бессимптомно. Возможны различные нарушения менструального цикла, появление нерегулярных межменструальных кровотечений. Миома больших размеров сдавливает соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Характерно возникновение хронических тазовых болей. У части женщин единственным симптомом бывает бесплодие.

Хирургическое лечение миомы показано в таких ситуациях:

миома матки у женщины, планирующей беременность;
миома матки в сочетании с бесплодием или невынашиванием беременности;
размеры миоматозных узлов от 2 до 10 см;
стремительный рост миомы;
осложнений миомы (некроз опухоли, сдавление соседних органов, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки).

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки. Через образовавшиеся отверстия вводится инструмент, которым выполняются все необходимые действия. После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, чем при удалении миомы классическим доступом (через разрез брюшной стенки).

Подготовка к беременности после миомэктомии

После проведенной миомэктомии не следует затягивать с рождением ребенка. Планировать беременность можно уже спустя месяц после операции (при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений). В противном случае миома снова начнет расти, и наступление долгожданной беременности окажется под большим вопросом. Перед зачатием ребенка отменяются все препараты, используемые для лечения миомы.

Течение беременности после миомэктомии

После удаления миомы на матке остается рубец. Такое состояние не проходит бесследно для женщины и может сказаться на течении беременности и родов. В ожидании малыша возможно развитие таких осложнений:

самопроизвольный выкидыш;
угроза прерывания беременности;
преждевременные роды;
низкое расположение плаценты;
предлежание плаценты (локализация плодного места в нижнем сегменте матки на пути рождения ребенка);
истинное вращение плаценты;
тазовое предлежание плода;
косое или поперечное положение плода;
плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода;
разрыв матки по рубцу.

Патология плаценты

Рубец на матке – это серьезная помеха нормальному прикреплению плаценты. Не найдя оптимального места на измененной слизистой оболочке матки плодное яйцо внедряется не в самом удобном месте. Прикрепление плодного яйца в нижней части матки грозит полным предлежанием плаценты и высоким риском кровотечений во время беременности. Самостоятельные роды при такой патологии не возможны. По этой же схеме формируется низкое расположение плаценты и другие патологии прикрепления плодного места.

Плацентарная недостаточность развивается при расположении плаценты по рубцу. В этом месте кровоснабжение матки нарушено, что неизбежно сказывается и на функционировании плодного места. В результате плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород. Длительное кислородное голодание неизбежно сказывается на развитии головного мозга, а нехватка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ приводит к задержке физического развития плода. После рождения такое состояние неизбежно приведет к возникновению различных проблем со здоровьем.

Разрыв матки по рубцу

Разрыв матки по рубцу – одно из самых опасных состояний в акушерстве. Такое осложнение может возникнуть как во время беременности, таки в родах. Причиной разрыва матки становится несостоятельность рубца.

Симптомы разрыва матки:

тошнота и рвота;
боль в эпигастральной области с иррадиацией в область пупка и подреберную зону;
повышение тонуса матки;
кровянистые выделения из половых путей.

При свершившемся разрыве к указанным симптомам присоединяются признаки геморрагического шока:

быстрое ухудшение общего состояния;
слабость;
головокружение;
снижение артериального давления;
учащение сердцебиения и дыхания;
бледность кожных покровов.

При свершившемся разрыве по рубцу происходит кровотечение в брюшную полость. Возникает гипоксия плода, ухудшается его состояние. Помощь женщине и ребенку в такой ситуации должна быть оказана как можно скорее.

Разрыв матки по рубцу в родах сопровождается такими симптомами:

тошнота и рвота;
боль в эпигастральной области;
слабость или дискоординация родовой деятельности;
усиление болезненности схваток;
задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.

При свершившемся разрыве матки присоединяется ее гипертонус, появляются кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев от появления первых симптомов до полного разрыва проходят считанные минуты. При отсутствии адекватной помощи возможна гибель плода и роженицы.

Ведение беременности и родов после миомэктомии

Всем женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы, следует встать на учет по беременности как можно раньше (до 12 недель). В ожидании малыша обязательно выполняются все плановые обследования, включая гормональные и ультразвуковые скрининги. При проведении УЗИ оценивается расположение плаценты и состояние рубца.

Ультразвуковые симптомы несостоятельности рубца на матке.

Миома матки давно не считается заболеванием, ставящим крест на репродуктивном здоровье женщины. Современные медицинские технологии дают возможность не просто удалить опухоль и тем самым избавить пациентку от неприятных симптомов болезни, но и решить иные вопросы. Вовремя проведенная миомэктомия позволяет женщине стать матерью, то есть зачать, выносить и родить ребенка без тяжелых осложнений. Операция входит в план лечения бесплодия при миоме и является одним из проверенных эффективных методов решения проблемы.

Беременность после удаления миомы матки протекает, как правило, благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Многое зависит от того, какая операция была проведена и насколько пострадали ткани репродуктивного органа во время хирургического вмешательства. Большое влияние также оказывает течение реабилитационного периода. Все эти факторы в совокупности определяют, сможет ли женщина после удаления миомы родить ребенка или ей придется отложить мечты о материнстве на неопределенное время.

Факторы, влияющие на течение беременности после консервативной миомэктомии

Удаление миомы матки – это не рутинная процедура. Операция назначается по строгим показаниям и только тогда, когда другие методы не эффективны или бессмысленны.

Удаление опухоли хирургическим путем назначается только по показаниям, когда применение других методов терапии нецелесообразно.

Показания для проведения миомэктомии:

Размер узла более 3 см при наличии явной клинической симптоматики (нарушения менструального цикла, боли внизу живота, кровотечения, сдавление органов таза);
Бесплодие на фоне миомы матки;
Невынашивание беременности – более двух выкидышей при подтвержденной лейомиоме;
Стремительный рост опухоли (более 4 недель в год);
Развитие осложнений миомы (некроз узла, инфицирование и др.).

Во всех этих ситуациях без операции не обойтись, и вопрос о том, нужно ли удалять миому, не встает. К сожалению, многие женщины отказываются от операции, опасаясь развития осложнений вплоть до бесплодия. Мнение врачей по этому поводу однозначно: если есть показания для удаления лейомиомы, операция должна быть проведена в кратчайшие сроки. Опухоль не исчезнет и не рассосется сама по себе. Самопроизвольный регресс миомы случается только в менопаузе, но в этот период уже невозможно зачатие и рождение ребенка.

Удаление миомы может проводиться и во время беременности по таким показаниям:

Сдавление тазовых органов большой опухолью;
Некроз или инфицирование миоматозного узла;
Начавшийся аборт, гибель плода и невозможность провести выскабливание полости матки без предварительного удаления миомы (при расположении опухоли в шейке органа);
Гигантские узлы и отсутствие перспективы для развития беременности.

Миома гигантских размеров вместе с маткой после удаления.

В плановом порядке миома удаляется на сроке 16-19 недель лапароскопическим доступом. Экстренная операция может быть проведена в любое время.

Можно ли забеременеть после миомэктомии? Отзывы женщин, перенесших операцию, указывают на то, что после удаления опухоли в большинстве случаев наступает желанная беременность. По статистике, средний интервал между хирургическим лечением и зачатием ребенка составляет 6-12 месяцев. Несколько реже беременность наступает спустя год после миомэктомии. Небольшому проценту женщин требуется выждать более 12 месяцев или пройти дополнительное лечение у гинеколога.

Важно знать

Зачатие ребенка может произойти на фоне миомы, и это не будет показанием для аборта, однако такая беременность не всегда заканчивается благополучно. Выкидыш на ранних сроках – самое частое осложнение лейомиомы.

Возможность зачатия и вынашивания ребенка после миомэктомии определяется следующими факторами:

Размер и количество миоматозных узлов до операции. Чем больше образований в матке и чем крупнее их размер, тем травматичнее будет операция и, соответственно, хуже прогноз;
Метод хирургического вмешательства. Щадящими вариантами считаются гистероскопическая миомэктомия и эмболизация маточных артерий. После гистерорезектоскопии и ЭМА вероятность благоприятного исхода беременности значительно выше, чем после лапароскопической и тем более открытой миомэктомии;
Наличие рубца на матке. Если после операции остается рубец, это повышает вероятность развития осложнений во время беременности и в родах;
Реабилитационный период. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, ее шансы стать матерью повышаются;
Время, прошедшее после миомэктомии. Опухоль матки имеет склонность рецидивировать, поэтому гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка.

Гистероскопическая миомэктомия позволяет женщине после реабилитационного периода благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Сравнительная характеристика методов удаления лейомиомы представлена в таблице:

Метод миомэктомии и его характеристики	Суть операции	Наличие рубца на матке	Длительность восстановительного периода
Эмболизация маточных артерий	Прекращение кровотока в сосудах, питающих миому, с дальнейшим регрессом опухоли	Нет	7-14 дней
Гистерорезектоскопия	Удаление субмукозной миомы трансцервикальным доступом (через влагалище и шейку) с помощью гистерорезектоскопа	Нет	14-28 дней
Лапароскопическая миомэктомия	Удаление миомы через проколы в брюшной стенке	Есть (небольшие проколы)	14-28 дней
Миомэктомия при полостной операции (лапаротомия)	Удаление миомы после вскрытия брюшной стенки и матки	Есть	1-2 месяца

Эмболизация маточных артерий считается самой безопасной процедурой. Во время операции ткани матки не повреждаются, и манипуляция не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Эмболизация маточных артерий – один из самых щадящих методов хирургического вмешательства при лечении миомы.

При гистерорезектоскопии степень повреждения тканей матки зависит от локализации и размера узла. Субмукозная миома на ножке удаляется одномоментно простым откручиванием от ложа, и ткани эндометрия и миометрия почти не травмируются. Чем глубже расположена опухоль, тем значительнее будут повреждения. При субмукозно-интерстициальной миоме, большая часть которой находится в мышечном слое матки, гистерорезектоскопия у нерожавших женщин обычно не проводится.

Лапароскопическая миомэктомия предполагает введение инструмента через аккуратные проколы брюшной стенки и матки. Ткани органа повреждаются незначительно, последствия минимальны. При полостной операции хирург вскрывает все слои и затем вылущивает миому из миометрия. Такое вмешательство является весьма травматичным, особенно при множественных образованиях, и в перспективе может помешать женщине стать матерью.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
Спайки маточных труб создают их непроходимость;
Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

Одним из видов послеоперационных осложнений является спаечный процесс.

Все эти факторы могут привести к бесплодию, и это совсем не тот исход, который ожидает женщина, планирующая стать матерью. Для профилактики подобных осложнений применяются следующие методы:

Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
Грамотное ведение послеоперационного периода;
Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

Угроза прерывания беременности на любом сроке;
Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
Сдавление и тромбоз вен малого таза;
Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

Планирование зачатия после удаления миомы матки

Теоретически женщина может зачать ребенка спустя месяц после миомэктомии. Как только цикл восстановится и произойдет овуляция, может наступить долгожданная беременность. Однако практикующие врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после операции. Это время нужно для того, чтобы ткани матки восстановились и беременность прошла без осложнений.

Сроки зачатия ребенка зависят от метода лечения миомы:

После эмболизации маточных артерий можно планировать беременность спустя 6 месяцев. В это время завершается процесс замещения узлов соединительной тканью. Многие врачи рекомендуют выждать не менее 12 месяцев;
После гистерорезектоскопии рубца на матке не остается, однако для заживления эндометрия и миометрия требуется не менее 6 месяцев. При удалении глубоко расположенных узлов реабилитация затягивается до 12 месяцев;
После лапароскопической миомэктомии восстановление тканей происходит за 6-12 месяцев и определяется объемом хирургического вмешательства;
В случае полостной операции на формирование полноценного рубца на матке требуется не менее 12-18 месяцев. В ряде случаев гинекологи советуют выждать 2 года, прежде чем планировать зачатие ребенка.

Важно знать

Категорически нельзя беременеть первые 3-6 месяцев после операции, так как за столь короткий период ткани матки не успевают восстановиться. До полного выздоровления женщина должна использовать надежные методы контрацепции.

После хирургического вмешательства женщине необходимо предохраняться от возможной беременности до полного восстановления.

Возможные риски и нежелательные последствия

Беременность, возникшая до завершения реабилитационного периода, грозит развитием серьезных осложнений:

Поврежденные ткани матки не способны принять плодное яйцо и обеспечить благополучную имплантацию. Беременность, возникшая в течение первых 3 месяцев после операции, обычно заканчивается выкидышем;
Не до конца восстановившиеся ткани не могут создать условия для нормального питания плода и снабжения его кислородом, что грозит задержкой его развития и другими проблемами;
Неполноценный рубец на матке может разорваться во время беременности или в родах, что приведет к массивному кровотечению. Разрыв рубца – это состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка.

В интернете можно встретить немало историй, когда беременность случалась спустя 3-4 месяца после операции. Благополучный исход возможен вопреки всему, однако врачи предупреждают: шансы выносить и родить ребенка в этой ситуации крайне низки. Стоит ли рисковать, пройдя через сложную операцию и торопиться, если можно выждать положенный срок и избежать серьезных осложнений?

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
Головное предлежание и продольное положение плода;
Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку

Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Особенности формирования рубца на матке после операции

Течение беременности и предстоящих родов зависит от состояния рубца на матке после удаления миомы. Это ключевой фактор, определяющий ответы на следующие важные вопросы:

Когда можно будет планировать беременность?
Как будет протекать беременность?
Можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение?

Результаты многочисленных исследований показывают, что спустя сутки после операции идет слипание краев раны и запускаются процессы регенерации. В первые сутки на месте разреза идет формирование новых кровеносных и лимфатических сосудов и активное размножение миоцитов. Через 7 дней усиливается выработка коллагена, появляются эластические волокна. К концу третьей недели заканчивается прорастание мышечных клеток в поврежденную зону, восстанавливается структура тканей. Если все процессы прошли благополучно, формируется полноценный рубец на матке. При сбое отлаженного механизма происходит атрофия мышечных волокон, и вместо полноценного заживления тканей идет их склерозирование.

После удаления миомы матки полноценный рубец формируется в течение месяца при условии, что алгоритм восстановления тканей не нарушается.

Оценка сформировавшегося рубца на матке проводится с помощью УЗИ. Полноценным считается рубец, соответствующий следующим критериям:

Толщина от 5 мм;
Четко определяемый слой мышечной ткани по всей длине рубца;
Отсутствие локальных истончений в исследуемой зоне.

Однозначно неполноценным считается рубец толщиной менее 3 мм, с наличием неоднородных включений, указывающих на склерозирование тканей. Сложности возникают при оценке рубца толщиной 3,5-5 мм. В западных странах с такими показателями женщину пускают в естественные роды. В России принято считать, что для безопасного родового процесса рубец должен быть не менее 4-5 мм толщиной. Окончательное решение принимается после оценки всех факторов риска, состояния женщины и плода.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка после операции по удалению миомы

Интересное видео о совмещенной операции: удаление доброкачественной опухоли матки во время кесарева сечения

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки достаточно часто диагностируется у женщин детородного возраста. На начальных этапах врачи пытаются вылечить новообразование с помощью консервативной, преимущественно гормональной терапии. Но в тех случаях, когда доброкачественная опухоль быстро растет и представляет угрозу для здоровья пациентки, единственным методом лечения становится хирургическое удаление миомы. Именно в этот момент женщины, желающие иметь детей, задаются вопросом: «Возможна ли беременность после удаления миомы матки?».

В основном опухоль локализуется в гладкомышечном слое детородного органа, в редких случаях патологический очаг может располагаться в шейке матки. Согласно медицинской статистике, более половины женщин с диагнозом миома матки имеют высокий шанс забеременеть и без осложнений перенести весь период беременности и роды.

Успешность зачатия зависит от локализации и размеров новообразования. Бывают случаи, когда опухоль перекрывает просвет фаллопиевых труб и делает невозможным прикрепление плодного яйца в полости матки. Но даже если женщине удалось забеременеть, сохраняется большая вероятность ее самопроизвольного прерывания на самых ранних сроках. Не следует забывать, что во время беременности в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, поэтому предсказать заранее, как поведет себя миома, практически невозможно.

Развитие болезни при беременности носит очень непредсказуемый и двойственный характер:
В некоторых случаях миоматозные узлы под действием изменившегося гормонального фона женщины не только уменьшаются в размерах, но и могут полностью рассосаться без какого-либо медицинского вмешательства;
Обратной стороной медали является интенсивный неконтролируемый рост доброкачественной опухоли под влиянием повышенной выработки гормонов, что в будущем может стать причиной самопроизвольного аборта.

Поэтому врачи сталкиваются с весьма сложной дилеммой: разрешать пациентке беременеть при миоме, или сначала удалить опухоль, а после этого планировать зачатие. В том случае, если специалисты склоняются к предварительному оперативному вмешательству, то после полного обследования, врач должен подобрать оптимальный метод удаления миомы в каждом конкретном случае. Можно ли забеременеть после удаления миомы, зависит от многих факторов, поэтому 100% гарантию не даст ни один врач.

Методы удаления миомы

Сегодня существуют различные методики проведения миомэктомии. Подбирая способ, которым будет выполняться оперативное вмешательство, врач учитывает темпы роста и размеры узла, его локализацию и другие клинически важные параметры. Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопическое удаление – применяется у женщин с подслизистым расположением миоматозного узла. Операция проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ удаления отличается явными преимуществами для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность неосложненной операции редко превышает 15 минут. Опухоль могут удалять механическим, лазерным, электрохирургическим способом. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.
Лапароскопическое удаление – применяется при необходимости достаточно большого объема хирургического лечения и в тех случаях, когда стоит вопрос о полном удалении детородного органа с придатками или без них. После лапароскопического удаления миоматозных узлов беременность наступает чаще, нежели при лапаротомии (открытый способ удаления – является более агрессивным и травматичным). Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

Метод эмболизации артерий – основывается на перекрытии просветов сосудов, питающих миому, путем введения в них специального склерозирующего вещества. Из-за перекрытия просвета сосудистой сети нарушается кровоснабжение патологического участка и наблюдается последующая некротизация (отмирание опухоли). Данная методика является инновационной, поэтому о последствиях и осложнениях судить еще рано. Но специалисты считают методику ЭМА одной из самых безопасных для тех, кто хочет забеременеть. Отзывы пациенток в основном положительные, поэтому, несмотря на большую стоимость этой процедуры, многие женщины выбирают именно этот способ удаления миомы.

Осложнения, влияющие на беременность

Несмотря на то, что большинство гинекологов упорно настаивают на удалении миомы, даже у нерожавших пациенток, стоит все же внимательно взвесить все риски. Конечно, широко применяющиеся гистеро- и лапароскопические операции малотравматичны и не несут угрозу для жизни, но в тоже время они не дают полной гарантии того, что в будущем женщина сможет иметь детей.

Любое оперативное вмешательство может негативно сказаться на будущей беременности.

Поэтому, когда можно будет планировать зачатие, определяет только лечащий врач.

Возможные осложнения:

внематочная беременность;
самопроизвольные аборты на разных сроках беременности;
образование спаек;
рецидивы заболевания;

массивные маточные кровотечения в родах;
повреждение матки в родах в области послеоперационного рубца (вплоть до разрыва органа);
аномалии развития плода, связанные с нарушением трофики матки из-за узловых образований.

Реабилитационный период

Для того чтобы увеличить шанс забеременеть и родить здорового малыша после консервативной миомэктомии, женщина должна ответственно соблюдать правила реабилитации.

В первые дни необходимо соблюдать лечебную диету. Употребление продуктов, богатых клетчаткой – первая профилактика запоров;
Полностью исключить физическую активность, дающую нагрузку на органы малого таза и брюшной полости;
Обязательно не менее месяца носить специализированный, правильно подобранный по размеру бандаж;
Желательно заниматься в группах по ЛФК.

Важно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать состояние органов малого таза и брюшной полости, и поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

Шансы зачатия после удаления миомы

Возможность забеременеть после удаления миомы напрямую зависит от объема произведенного оперативного лечения. Также немаловажным является состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины, как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах. Строгое соблюдение предписаний и рекомендаций лечащего врача поможет правильно спланировать беременность после миомэктомии и родить здорового малыша.

После успешно проведенного оперативного лечения миомы шансы забеременеть достаточно велики. Но важно не только зачать, но и выносить ребенка. Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее чем через год после хирургического удаления миомы, а после сложной полосной операции можно беременеть только спустя 2 года. Материнство после удаление миомы вполне реально, более 50% пролеченных женщин успешно рожают здоровых детей.

Миома может доставлять женщине значительный дискомфорт и негативно отражаться на детородной функции матки. Планирование беременности с миомой матки требует ответственного подхода с обязательной консультацией у компетентного врача-гинеколога. Необходимо оценить все риски и составить наиболее безопасную тактику лечения и ведения беременности.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Множественные узлы средних и больших размеров рекомендуется вылечить до планируемого зачатия. Это увеличивает шансы успешного зачатия и вынашивания плода. Беременность после удаления миомы лапароскопией и другими малоинвазивными методами обычно протекает хорошо (при отсутствии каких-либо патологических процессов в организме, которые могут влиять на развитие плода). Женщинам, планирующим стать матерью, целесообразно выполнять удаление миоматозных узлов наиболее щадящим методом – эмболизацией маточных артерий. Данный метод позволяет устранить все узлы различной локализации и размеров, при этом не оставляя повреждений в тканях матки. Эмболизацию маточных артерий успешно применяют в ведущих , где работают квалифицированные врачи с большим опытом.

Влияние миомы на беременность

Статистика показывает, что около 4% беременностей протекают на фоне миомы матки. Наличие узлов не говорит о том, что женщина не может забеременеть или выносить здорового ребенка. Тем не менее, узлы могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, вызывать осложнения в развитии плода и в процессе родов.

Миома не является однозначным фактором бесплодия, но может стать его причиной. Бесплодие и привычное невынашивание плода часто обусловлены множеством дополнительных факторов:

Врожденные и приобретенные патологии со стороны органов репродуктивной системы (помимо миоматозных узлов);
Воспалительный процесс в репродуктивных органах;
Спаечный процесс;
Травмы матки в результате хирургических вмешательств, абортов, выскабливаний;
Гормональные нарушения;
Генетические отклонения;
Психологическое бесплодие;
Бесплодие невыясненной этиологии.

Лечение миоматозных новообразований входит в перечень рекомендуемых мероприятий в процессе терапии бесплодия, однако, это не дает гарантию благополучной беременности, если проблема была не в миоме. Поэтому устранение бесплодия требует комплексного подхода, с всесторонним обследованием женщины и мужчины.

Миоматозные узлы не всегда необходимо удалять перед беременностью. В некоторых случаях может даже проводиться лечение миомы матки беременностью, поскольку регресс узлов отмечается в 8-27% случаев. Новообразования небольших размеров начинают уменьшаться в связи с изменениями в гормональном фоне. По этой же причине в 22-32% случаев наблюдается их рост. Предсказать поведение патологии может только квалифицированный гинеколог. Врач назначит женщине ряд исследований, на основании которых определяет целесообразность лечения миоматозных узлов при беременности.

Осложнения беременности с миомой возникают в 10-40% случаев. К наиболее распространенным из них относятся:

Прерывание беременности;
Патология плода;
Разрыв плодный оболочек;
Преждевременные роды;
Послеродовое кровотечение.

Наиболее опасны для плода большие субмукозные и интрамуральные узлы, расположенные за плацентой. При наличии высокого риска осложнений врач может рекомендовать беременность после удаления миомы лапароскопией. Отзывы о проведении малоинвазивных операций, в основном, остаются положительные. Подобные хирургические вмешательства являются щадящими по отношению к тканям матки. Наиболее безопасной среди малоинвазивных методов лечения считается эмболизация маточных артерий. Во время процедуры матка не подвергается механическому воздействию, а узлы регрессируют постепенно, не оставляя после себя рубцов и других повреждений.

Планирование беременности с миомой матки

Беременность с миомой – явление достаточно распространенное. Во многих случаях вынашивание ребенка и роды проходят нормально. Однако, данная патология требует особого внимания лечащего врача для контроля состояния и быстрого принятия адекватного решения в случае появления опасности для женщины и ребенка.

Узлы растут под действием полового гормона прогестерона, уровень которого увеличивается в сотни раз в течение первого и второго триместра. Далее концентрация гормона в крови постепенно спадает и узлы либо стабилизируются в размере, либо отмечается их регресс. Наиболее часто росту подвергаются большие узлы, в то время как новообразования до 5 см остаются прежних размеров или вовсе не визуализируются на УЗИ перед родами.

Для принятия решения о возможности выносить и родить ребенка с миомой врач оценивает следующие факторы:

Количество узлов и их размеры;
Локализация;
Направление роста новообразований;
Возраст пациентки;
Наличие проблем с зачатием и вынашиванием в анамнезе;
Наличие сопутствующих патологий в репродуктивных и других органах и системах организма.

Если вынашивание ребенка с миомой считается невозможным или сочетается с большими рисками, женщине будет показано удаление узлов. Беременность после лапароскопии миомы матки или эмболизации маточных артерий обычно протекает хорошо, если нет дополнительных нарушений в работе организма.

Особенности и риски беременности после удаления миомы

Опасность удаления узлов в матке состоит в том, что при хирургическом воздействии ткани детородного органа могут быть деформированы. Это приводит или к невозможности забеременеть, или к осложнениям в процессе вынашивания ребенка и родов. Удаление миомы при беременности должно быть обусловлено вескими причинами. Операция по удалению миомы во время беременности сопряжена с огромным риском нанесения вреда плоду и матери, поэтому должно иметь серьезные основания. Подобное вмешательство может быть рекомендовано, если наблюдается интенсивный рост узлов и их абсолютное негативное влияние на состояние женщины и плода.

Удаление миомы до планируемого зачатия может быть рекомендовано в следующих случаях:

Наблюдаются множественные узлы средних размеров;
Отмечается рост узлов;
Новообразования растут в сторону полости матки;
Репродуктивный анамнез показывает, что новообразования могут быть причиной бесплодия.

Существует два основных метода лечения данной патологии: медикаментозный и хирургический. Первый показан в том случае, когда узлы имеют небольшой размер и не отмечается их интенсивный рост. Этот способ не может применяться в перечисленных выше случаях, поскольку не будет для них эффективен. То есть, женщине будет рекомендован второй способ – хирургический.

Здесь обычно выбор предоставляется между миомэктомией и эмболизацией маточный артерий. Миомэктомия может проводиться лапароскопическим или открытым (полостным) доступом. Последний в современной гинекологии используется крайне редко в особо сложных и экстренных ситуациях. Лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет удалить все видимые узлы. Беременность после удаления миомы матки лапароскопическим методом будет иметь следующие риски:

Рецидив патологии вследствие роста узлов, которые были скрыты от хирурга;
Развитие спаечного процесса;
Наличие рубцов после удаления больших узлов, которые могут нарушить структуру тканей матки.

Женщинам, планирующим беременность после удаления миомы, члены экспертного совета нашего сайта рекомендуют отдавать предпочтение эмболизации маточных артерий. Данный метод позволяет удалить все узлы одновременно – и большие, и малые (еще только зарождающиеся), что исключает риск рецидива патологии. После процедуры не остается рубцов и других повреждений матки, то есть ее ткани остаются без изменений. Вероятность развития послеоперационных осложнений после эмболизации маточных артерий значительно ниже, чем после миомэктомии. Также после эмболизации восстановление проходит намного быстрее.

Причины миомы

В основе патологического изменения клеток органа лежит дисбаланс гормонального фона, включающий эстрогены и прогестероны. Нарушение нормы приводит к мутации клетки, и как следствие ее разрастанию. Среди причины возникновения опухоли находятся следующие факторы:

Миома может появиться даже во время беременности. Такие случаи диагностируются, если женщина впервые поздно беременеет. Определив причину недуга требуется устранить ее для исключения проблем с зачатием.

Влияние оперативного вмешательства на детородную функцию

Удаление миомы проводится консервативным методом. После операции конечно нарушается детородная функция. В зависимости от типа оперативного вмешательства проблемы с зачатием носят как временный, так и постоянный характер. Поэтому беременность после удаления миомы возможна, но при учете способа проведения операции. Выделяется щадящий метод лечения, который минимально травмирует ткани матки. После восстановления оболочки органа с разрешения врача возможно зачатие. В некоторых случаях опухоль имеет значительный размер, либо неудачное место расположения, что врачи прибегают к решению о необходимости удаления органа целиком. В этом случае уже ставится диагноз бесплодие. По статистическим данным удаление миомы не влияет не детородность у 85% женщин. В остальных 15% спасти функциональность матки не удается (чаще всего в это число входят больные, имеющие тяжелые осложнения половых органов).

Методы удаления опухоли

Выделяется несколько методов удаления:

Беременность после удаления субсерозной миомы также возможна, если орган остался сохраненным. Для зачатия требуется пройти курс лечения и восстановить функциональность матки. Только после одобрения врача и сдачи анализов допускается беременеть. Сама по себе миома не является причиной бесплодия, она лишь мешает прикрепиться плодному яйцу, поэтому после удаления и восстановления детородная функция женских половых органов вполне функциональна. Главные аспекты в достижении положительного результата - соблюдение рекомендаций врача, планирование беременности и тщательная подготовка обоих родителей к зачатию.