Биматопрост побочные действия. Биматопрост: показания, противопоказания, применение
Биматопрост – это синтетический простамид, который структурно относится к простагландинам F2ά.
Действие, способное снижать ВГД, у этого препарата заключается в избирательной имитации эффекта простамидов, а не связывании к простагландинам с рецепторами.
Механизм действия лекарственного средства Биматопроста точно не известен, потому как в настоящее время в организме не найдено к нему рецепторов.
Эффект постепенного понижения ВГД заключается в увеосклерального оттока именно внутриглазной жидкости, а также усилении оттока проходящего через трабекулярную сеть.
Действие данного препарата начинается где-то через 4 часа сразу после приема, а максимума достигает спустя всего 8-12 часов. Общая его продолжительность составляет около 24 часов.
Препарат Биматопрост эффективно проникает через склеру и роговицу человека. Также он не способен к кумуляции и после инстилляции обладает довольно низким системным воздействием.
Так, при введении в сутки один раз максимальная концентрация его в крови происходит примерно через 10 минут, а уменьшается до самого нижнего предела чувствительности лабораторных методов всего за 1,5 часа. При внутривенном введении время полувыведения составляет примерно 45 минут.
Белки плазмы в общем связывают около 88% Биматопроста. Все оставшееся количество находится в абсолютно свободном виде.
Выведение лекарственного средства осуществляется почками:
- до 67% экскретируется с мочой,
- 25% - с калом.
Показания к применению
Действие лекарственного средства Биматопрост проявляется не сразу, а на протяжении 1-2 месяцев. Помните, что эффект может быть непостоянен, и при прекращении его использования ресницы могут вернуться к прежнему состоянию.
Кроме этого, в некоторых случаях бывают различия в длине старых и новых ресниц, толщине, а также направлении роста и интенсивности окраски.
Если же вдруг вы забыли нанести лекарственное средство во время - это не значит, что необходимо удвоить следующую дозу, просто планово продолжайте наносить препарат в обычное время.
Не следует применять Биматопрост в период беременности либо грудного вскармливания, при отсутствии данных клинических испытаний.
- гипотрихозе (недостаточный рост) ресниц;
- чрезмерном выпадении ресниц.
Способ применения
Стандартная доза – 1 капля один раз в день (вечером) в больной глаз. Значительное увеличение кратности нанесения способно понижать терапевтический эффект.
В случае, когда пропущена очередная доза, применение препарата необходимо продолжить без изменения, то есть 1 капли в сутки. В случае одновременного приема Биматопроста с какими-либо другими аналогами простагландинов обязательно нужно контролировать уровень ВГД.
Форма выпуска, состав
Офтальмологические капли для местного применения Биматопрост 0.03 % выпускаются в полиэтиленовом флаконе объёмом 3 мл (в комплекте также есть специальный аппликатор).
Главное действующее вещество данного лекарственного средства: биматопрост – 0,03 мг/мл.
Дополнительными компонентами являются:
- натрия хлорид;
- бензалконий хлорид;
- двузамещенный натрий гидрофосфат;
- вода дистиллированная,
- кислота лимонная.
Чтобы урегулировать рН добавляют гидроксид натрия либо хлористоводородной кислоты. При этом уровень рН составляет 6.8-7.8.
Взаимодействие с различными препаратами
Взаимодействие препарата Биматопрост с другими лекарственными средствами маловероятно по причине его крайне низкой концентрации в крови сразу после закапывания в глаза.
По итогам доклинических исследований, данный препарат биотрансформируется абсолютно различными путями, совершенно не влияя на печеночные ферменты, которые участвуют в метаболизме других лекарственных средств.
Проведение многочисленных исследований не показало взаимодействия со всеми видами β-блокаторов в случае одновременного применения. Однако взаимодействие с иными антиглаукомными препаратами до сих пор не изучалось.
Противопоказания
Лекарственное средство Биматопрост противопоказан в следующих случаях:
- в детском возрасте;
- беременность, а также при кормлении грудью;
- при повышенной чувствительности к лекарственному средству Биматопросту или другим составляющим лекарственного средства.
Меры предосторожности
Биматопрост зачастую может вызывать усиление пигментации век, радужки и ресниц. Такие эффекты могут проявляться из-за увеличения в меланоцитах количества пигмента, но это не сопровождается увеличением численности последних.
Особенная выраженность таких проявлений зависит исключительно от длительности приема. Сразу после прекращения приема Биматопроста зачастую пигментация радужки к исходной не возвращается, а пигментация ресниц и век может значительно уменьшиться. До сих пор не изучены долгосрочные последствия этого эффекта.
Бывают исключения, когда при прекращении приема препарата отмечается обратимое: усиление роста, количества и толщины ресниц.
С особой осторожностью данный препарат назначают пациентам с довольно активным воспалительным внутриглазным процессом (к примеру увеитом и иритом) из-за его усиления.
Кроме этого имеются некоторые данные о рецидивах роговичных инфильтратов либо глазной инфекции во время применения Биматопроста.
В таком случае необходим наиболее тщательный контроль за больными пациентами, которые пользуются этим лекарственным средством, при наличии вирусного поражения глаз в анамнезе (к примеру, вирусом обычного герпеса).
Прием препарата Биматопроста в исключительных случаях способен способствовать постепенному развитию так называемого макулярного отека.
- диабетическая ретинопатия,
- повреждение задней капсулы из-за экстракции катаракты ,
- афакия.
Действие препарата Биматопроста до настоящего времени не исследовалось в лечении узкоугольной и закрытоугольной, неоваскулярной, врожденной и увеальной глаукомы .
С особой осторожностью Биматопрост необходимо назначать пациентам как с печеночной, так и почечной недостаточностью.
Действие препарата также не изучено у больных с нарушениями функции дыхания. Но есть некоторые данные об ухудшении бронхиальной астмы, хронической болезни легких и диспноэ.
Этой группе пациентов нужно с особой осторожностью назначать данный препарат.
При наличии каких-либо внутрисердечных блокад либо сердечной недостаточности безопасность использования лекарственного средства Биматопроста ещё не оценивалась, однако в литературе есть единичные сообщения о гипотензии, а также развитии брадикардии на фоне его применения.
Из-за наличия в составе такого вещества, как бензалконий хлорида при длительном применении лекарства обязателен постоянный контроль за состоянием роговицы. Все это из-за риска развития токсической либо точечной язвенной кератопатии, особенно у пациентов, которые пользуются контактными линзами или с синдромом «сухого» глаза .
Риск при применении препарата во время беременности по FDA – категория C. При исследовании на животных было установлено, что препарат Биматопрост обладает сильным тератогенным эффектом в случае увеличения доз, которые значительно превышают максимальную для организма человека.
На женщинах адекватных исследований не проводилось. Также не изучалась возможность экскреции лекарственного средства, а также его метаболитов в молоко кормящей матери, но в опытах над животными такой факт был установлен.
Именно из-за этого назначение данного препарата возможно лишь только тогда, когда полученный эффект для матери будет превышать риск развития каких-либо побочных действий для ребенка.
У человека на данный момент не выявлено влияния Биматопроста на фертильность. Кроме этого препарат не оказывал какого-либо канцерогенного либо мутагенного эффекта в проводимых опытах над животными.
Не оценивалась и безопасность применения Биматопроста у детей младше 18 лет.
Возможны также кратковременное затуманивание зрения либо другие зрительные расстройства. В случае их возникновения требуется воздерживаться от управления авто транспортом.
Побочные действия
Самое распространённое и наиболее частое побочное действие - это гиперемия конъюнктивы (у 15-40% случаев).
К третьему году применения лекарственного средства она прогрессивно начинает уменьшаться практически до полного исчезновения.
Примерно 0,5-3% пациентов считают это поводом для прекращения приема препарата. Довольно часто встречающиеся побочные эффекты - это сильный зуд и рост ресниц (примерно 15-40%).
В 1-10% всех случаев проявляются такие побочные действия, как:
- сухость, боль, жжение и раздражение в глазу,
- некоторое нарушение зрения,
- постоянной ощущение инородного тела в глазу,
- пигментация всей перимакулярной области,
- катаракта,
- поверхностный точечный кератит ,
- потемнение ресниц,
- периорбитальная эритема,
- аллергический конъюнктивит ,
- отделяемое из глаза,
- фотофобия,
- астенопия,
- гипосфагма,
- усиление пигментации радужки глаза,
- отек конъюнктивы,
- неправильный рост волос.
В редких случаях возможен ирит (внутриглазное воспаление).
Из всех системных побочных действий наиболее часто (примерно у 10%) встречаются инфекция и простуда верхних дыхательных путей. Также бывают исключения, когда пациенты предъявляют жалобы на повышение печёночных ферментов, головную боль, а также астеническое состояние.
Условия и сроки хранения
Хранится при температуре 2-25 оС, обязательно в защищённом от детей месте.
Средняя стоимость препарата в России и Украине
Средняя стоимость препарата Биматопрост в России составляет 800 рублей, а в Украине - 180 гривен.
Аналоги
Отличными аналогами лекарственного средства Биматопрост являются такие препараты, как:
- Карепрост- средняя стоимость 345 рублей;
- Бимат - средняя стоимость 208 рублей;
- Люмиган - средняя стоимость 760 рублей;
- Xlash - средняя стоимость 1020 рублей.
Биматопрост – препарат для лечения открытоугольной глаукомы, понижает внутриглазное давление, стимулирует рост ресниц.
Состав
Действующее вещество – латанопрост.
Вспомогательные вещества: хлорид бензалкония, моногидрат натрия, хлорид натрия, дигидрофосфат натрия, вода.
Форма выпуска
Выпускается в виде бесцветных глазных капель. Флакон изготовлен из пластика с крышкой-дозатором, содержит 2,5 или 5 мл вещества.
Фармакологическое действие
Механизм действия Биматопроста заключается в имитации простамидов. Постепенное снижение внутриглазного давления происходит из-за отека внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть и увеосклеральный отток.
Лекарственное средство легко проникает сквозь склеру и роговицу глаза. Имеет низкое системное воздействие, не накапливается в организме.
Вещество начинает действовать через 4 часа после инстилляции, максимальный эффект достигается через 8-12 часов. Продолжительность действия препарата – 24 часа.
Фармакодинамика
Биматопрост является сильным офтальмологическим гипотензивным агентом. Он структурно связан с ПГF2альфа. Лекарство селективно имитирует эффект простамидов.
Сведения об эффективности лекарственно средства для лечения пигментной и псевдоэксфолиативной глаукомыограничены. Также недостаточно информациио применениипрепаратадля лечения закрытоугольной глаукомы пациентами,которым ранее проводилась иридотомия.
Также неизвестен точный механизм действия лекарства при лечении гипотрихоза. Можно предположить, что эффект средства для роста ресниц происходит за счёт увеличения их количества и продолжительности фазы роста волосяного фолликула.
Биматопрост не влияет на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Показания к применению
Bimatoprostum показан людям с:
- открытоугольной глаукомой;
- офтальмогипертензией – повышенным офтальмотонусом.
Противопоказания
Препарат противопоказан детям и больным с гиперчувствительностью к Биматопросту.
С осторожностью назначается при поражении вирусом простого герпеса и наличии активного воспаления – ирита, увеита. Рекомендуется применять под контролем врача,если есть: нарушения целостности задней капсулы хрусталика, псевдофакия, диабетическая ретинопатия, афакия.
Побочные эффекты
У пациентов, которым был назначен Биматопрост, наблюдались следующие побочные эффекты:
- зуд глаз;
- гиперемия конъюнктивы;
- рост и потемнение ресниц;
- внутриглазное воспаление;
- нарушение зрения;
- пигментация периокулярной области;
- слезотечение, боль, жжение;
- светобоязнь;
- ощущение инородного тела;
- аллергический конъюнктивит;
- усиление пигментации радужки.
Также наблюдалось наличие побочных эффектов, не связанных со зрением: головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, астеническое состояние.
Совместимость с другими препаратами
После применения Биматопроста в глаз его концентрация в крови очень низкая, поэтому маловероятно взаимодействие препарата с другими лекарствами. Во время исследований также не было выявлено взаимодействия лекарственного средства с разными β-блокаторами при их совместном применении.
Применение препарата
Препарат применяется путём закапывания в глаз вечером. Рекомендуемая доза – 1 капля. При увеличении количества приёма снижается терапевтический эффект препарата.
Если один из приёмов был пропущен, дальнейшее лечение продолжают без изменения – 1 капля в поражённый глаз вечером. Это не повлияет на его эффект.
Передозировка
При длительном лечении Биматопростом в дозах, которые превышаю рекомендуемые, может измениться цвет радужки. Может развиться гипертрихоз.
При передозировкенужно симптоматическое лечение.
Условия продажи
Продаётся по рецепту врача.
Условия хранения
Биматопрост нужно хранить в защищённом от детей месте при температуре 2-25 о С.
Срок годности – 24 месяца.После вскрытия флакона лекарство нужно использовать на протяжении 28 суток.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет клинических исследований использования Биматопроста беременным и женщинами. При проведении исследований на животных была выявлена репродуктивная токсичность при использовании доз, токсичных для организма матери. Если нет строгих показаний, не рекомендуется использовать препарат во время беременности из-за его возможных побочных эффектов.
Также нет информации, попадает ли Биматопрост в грудное молоко. В исследованиях на животных было выявлено, что это происходит. Во время лечения каплями нужно принять решение о прекращении грудного вскармливания.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После закапывания препарата в глаз возможно кратковременное затуманивание зрения или другие зрительные расстройства. Во время терапии препаратом лучше воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами.
Особые указания
Лекарственное средствоможет вызывать чрезмерную пигментацию радужки, век и ресниц. Чем дольше применяется Биматопрост, тем она выражение. После отмены препарата пигментация век и рост ресниц возвращаются к нормальному состоянию, пигментация радужки – необратима.
Биматопрост – это лекарственное средство, которое является компонентом офтальмологических препаратов, используемых в борьбе с некоторыми видами глаукомы .
Однако сегодня препарат получил распространение, как косметологическое средство, способствующее укреплению и росту ресниц.
Показания к применению
Препарат показан при:
- повышенном внутриглазном давлении ;
- гипотрихозе ресниц, их выпадении;
- слабом росте ресниц.
Капли с Биматопростом
Вещество используется в некоторых медикаментах. Самые распространенные – Карепрост, Латиссе и капли Ганфорт .
Карепрост стимулирует кровообращение, активирует усиленный обмен веществ и обеспечивает приток крови к ресницам
. Благодаря этому в волосяной фолликул лучше проникают питательные вещества, которые и обеспечивают рост и здоровье ресниц. Также препарат увеличивает их объем и длину. Кроме этого, его можно наносить и на брови.
Капли наносятся на верхнее веко по корням ресниц специальным аппликатором 1 раз в день . Длительность курса составляет 3 месяца . В случае попадания средства на другие зоны глаза, его сразу же удаляют с помощью ватного диска. Стоимость препарата – от 850 рублей.
Латиссе предназначен для укрепления ресниц, питания волосяных луковиц и общего оздоровления . Благодаря этому средству ресницы начинают вырастать быстрее, при этом становясь гуще и темнее.
Использовать средство нужно 1 раз в день перед сном
. Перед применением необходимо тщательно очистить лицо от загрязнений и косметики и снять контактные линзы. В упаковке есть одноразовые стерильные аппликаторы, с помощью которых капли наносят на верхнее веко по линии роста ресниц. Средство не должно вытекать за пределы и, если необходимо, нужно убрать лишнюю влагу.
Для каждого глаза используется новый аппликатор, а после использования их нужно выбросить . Средняя стоимость Латиссе - 3048 рублей.
В состав капель входит не только биматопрост, но и тимолол. Вместе они снижают внутриглазное давлени, усиливают отток внутриглазной жидкости и уменьшают ее образование
. Ганфорт напрямую используется в качестве средства для борьбы с глаукомой.
Ганфорт применяется 1 раз в день с утра
. Нужно закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
В случае использования нескольких препаратов, делают паузу в 15 минут между их применением. Стоимость – 885 рублей.
Особые указания
После применения препарата может временно потеряться четкость зрения , поэтому необходимо выждать некоторое время, прежде чем садиться за руль или выполнять работу, требующую особого внимания. Средство нельзя наносить, если надеты контактные линзы . После применения препарата нужно подождать некоторое время, чтобы капли впитались.
Испытания, изучающие взаимодействие вещества с лекарственными средствами, не проводились. В теории оно усиливает действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему
. К ним относятся седативные, анестетики, алкоголь, барбитураты и опиоиды.
Взаимодействие с другими типами веществ маловероятно из-за того, что Биматопрост попадает в кровь в низкой концентрации . В ходе испытаний также не выявлено взаимодействие с β-блокаторами
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации, так как он проникает в организм и активно воздействует на него . Кроме этого, Биматопрост попадает в молочные железы. По этим причинам лекарство не стоит использовать в указанных случаях.
Химические свойства
Биматопрост – это жирная кислота, синтетический простамид . аналог простагландина . используемый для лечения глаукомы и повышенного внутриглазного давления . Вещество хорошо растворяется в этаноле, метаноле, ДМСО и ДМФА. Молекулярная масса Биматопроста в Википедии = 415,6 грамм на моль. Средство выпускают в виде глазных капель или раствора для нанесения на ресницы.
Понижает внутриглазное давление.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия Биматопроста до конца не изучен. Считается, что вещество избирательно имитирует эффект простамидов . таким образом, снижая ВГД. Под действием лекарства усиливается отток жидкости через трабекулярную сеть и стимулируется увеосклеральный отток внутриглазной жидкости. Эффект от применения средства развивается в течение 4 часов после приема и достигает максимума через 8-12 часов. Продолжительность действия – одни сутки.
Вещество хорошо проникает сквозь склеру и роговицу глаза. Не накапливается, не оказывает каких-либо системных эффектов. При однократном использовании максимальная концентрация вещества наблюдается спустя 10 минут после процедуры и снижается в течение 1,5 часа.
Показания к применению
Биматопрост назначают:
Лекарственное средство не используют:
Возможные побочные эффекты Биматопроста:
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Глазные капли, как правило, используют один раз в сутки. Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза один раз в день, утром.
Если было пропущено очередное закапывание препарата, то лечение возобновляют уже на следующий день. Продолжительность лечения зависит от рекомендаций врача.
Инструкция на Биматопрост для роста ресниц
Вещество используют один раз в день, перед сном, предварительно очистив лицо от декоративной косметики и сняв контактные линзы. Препарат наносят вдоль линии роста волос специальной кисточкой-аппликатором вдоль края верхнего века.
Нельзя наносит средство на нижнее веко. Стерильный аппликатор используют один раз, а затем выбрасывают. Капельница флакона не должна контактировать с кожей или другими поверхностями, чтобы избежать ее инфицирования.
При пероральном введении Биматопроста крысам, в дозировке 100 мг на кг веса, в течение 2 недель не наблюдалось каких-либо симптомов токсического воздействия.
Нет сведений о передозировке средством. Если произошла случайная передозировка препаратом, проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
При сочетании с другими средствами, влияющими на внутриглазное давление, давление может снижаться медленнее, и степень снижения будет менее выражена.
Фармакологическое действие
Эффективность препарата становится заметной через 4 часа после закапывания раствора. Максимальный эффект наблюдается через 8-12 часов и продолжается до 24 часов.
Показания
Способ применения
Назначают биматопрост по 1 капле вечером в пораженный глаз. Если использовать лекарство чаще, то эффективность терапии уменьшается. При пропуске очередного приема, нужно продолжить лечение в стандартной дозе.
Нельзя использовать Биматопрост при гиперчувствительности и у пациентов детского возраста. Осторожности требует лечение пациентов с острым воспалением глаз (ирит, увеит), герпесной инфекции. Также аккуратно применяют лекарство при высоком риске развития макулярного отека (псевдофакия, диабетическая ретинопатия, афакия, повреждение задней капсулы хрусталика).
При использовании Биматопроста возможно развитие местных побочных эффектов: гиперемия конъюнктивы, атипичный рост ресничных волос, зуд, раздражение, блефарит, катаракта, поверхностный точечный кератит, светобоязнь, потемнение периокулярной зоны, усиление окраски радужки за счет пигментации, эритема, слезотечение, аллергический конъюнктивит, гипосфагма, ирит.
Передозировка
Особые указания
Биматопрост может привести к усилению пигментации радужки, ресниц и век. Об этом следует сообщить пациенту перед началом лечения, так как гетерохромия радужки становится необратимой.
Биматопрост
Инструкция
Общая информация
Биматопрост – действующее вещество ряда офтальмологических средств («Карепрост «, «Бимат «, «Люмиган «, «Xlash» и др.), применявшееся для лечения первичной открытоугольной глаукомы. сегодня используется в косметических целях, при лечении гипотрихоза ресниц.
Фармакологическое действие
Вещество биматопрост является структурным аналогом простагландинов. Точный механизм его действия неизвестен, но предполагается, что рост и увеличение объема ресниц может происходить за счет увеличения продолжительности фазы существования волосяного фолликула, и появления большого количества новых ресниц.
Противопоказания
Индивидуальная чувствительность к биматопросту либо иным составляющим препарата.
Беременность.
Детский возраст.
Побочные действия
Иногда применение препарата вызывает: зуд и жжение слизистой, покраснение век, гиперемию конъюнктивы. гиперпигментацию кожи, синдром «сухого глаза».
При случайном попадании в глаза, препарат может вызывать: сухость слизистой оболочки, нарушения зрительного восприятия, ощущения инородного тела, жжение и боль, блефариты. катаракту. поверхностный кератит. выделения и слезотечение. фотофобию, аллергический конъюнктивит. отек конъюнктивы. астенопию. иридоциклит. изменение роста волос, инфекционные осложнения, головные боли, астению.
Возможно понижение внутриглазного давления.
Передозировка
При длительной передодировки биматопроста возможно изменение цветности радужки глаз, гипертрихоз.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При ношении мягких контактных линз. перед инстилляцией препарата их необходимо снять. Надевать контактные линзы можно только спустя 15 минут.
Несмотря на отсутствие лабораторных исследований взаимодействия препарата нужно учитывать, что возможно усиление эффекта лекарственных средств, подавляющих ЦНС (алкоголь, седативные препараты, барбитураты, производные опия, общие анестетики).
Особые указания и меры предосторожности
Действие препарата проявляется постепенно, в течение 2 месяцев. Необходимо помнить, что эффект от применения Биматопроста непостоянен, и в случае прекращения его использования возможно возвращение к прежнему состоянию ресниц. Кроме того, иногда наблюдаются различия в длине новых ресниц, их толщине, интенсивности окраски и направлении роста.
Если вы забыли нанести препарат во время, не стоит пытаться удвоить дозу, плановое нанесение препарата должно состояться в обычное время на следующий вечер.
Хранится при температуре 2-25оС
Цена Биматопрост в интернет-магазинах (средняя): 800 рублей.
Капли офтальмологические Биматопрост 0.03 % для местного применения, во флаконе полиэтиленовом 3мл, укомплектованном аппликатором.
Биматопрост (капли для глаз при глаукоме)
Биматопрост относится к противоглаукомным средствам, которое приводит к улучшению оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути. Чаще всего этот аналог простагландина назначают пациентам с открытоугольной глаукомой.
Состав и форма выпуска
Биматопрост выпускается в виде 0,005% раствора. Дополнительными компонентами является натрия хлорид, натрия моногидрат, динатрия гидрофосфат, бензалкония хлорид, вода. ПО 2,5 или 5 мл прозрачного раствора помещено в пластиковые флаконы.
Биматопрост относится к синтетическим аналогам простагландинов. Снижение внутриглазного давления происходит в результате улучшения оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути и чрез трабекулярную сеть.
Биматопрост назначают для лечения пациентов при:
Противопоказания
Побочные действия
Случаи передозировки Биматопростом не описаны. При необходимости назначают симптоматическую терапию.
Взаимодействия
При местном нанесении Биматопроста системная концентрация вещества очень низкая, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия ничтожно мала.
После инстилляции Биматопроста может временно затуманиться зрение, поэтому на этот период нужно отказаться от управления автомобилем.
Глазные капли при глаукоме
При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.
Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.
Виды капель, снижающих внутриглазное давление
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
Нейропротекторы в лечении глаукомы
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
Основные группы нейропротекторов представлены ниже:
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.