Боррелиоз (Болезнь лайма). Чем опасен баралиозный клещ

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами , имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма). Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма) обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни Лайма. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки болезни Лайма. Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Распознавание болезни Лайма. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма). При нарастании титра специфических антител и отсутствии клинических проявлений болезни после укуса инфицированного клеща антибиотикотерапия не проводится. При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни Лайма. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты .

При укусе клещом как можно быстрее - лучше на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Тест на клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - тест достаточно простой, его можно провести в кабинете врача, не прибегая к услугам лаборатории, и уже через час получить результат, одобрен Управлением по вопросам качества продовольствия и медикаментов /ФДА/ США.

Тест "ПреВью " на основе препарата, который изготавливает компания "Чембио дайагностик системз ", позволяет своевременно выявить наличие инфекции и поставить правильный диагноз, говорится заявлении ФДА. Тест "распознает" антигены, производимые Боррелиа бургдорфери - бактерией, которая вызывает инфекцию. Особенно актуально появление на рынке этого теста для тех областей, где водятся клещи, переносящие инфекцию.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, имеет много общих черт с клещевым энцефалитом . В России в 1999 г болезнь Лайма выявлена на 89 крупных административных территориях, пишет "АиФ. Здоровье". Это означает, что значительная или, возможно, даже большая часть мирового ареала инфекций, которые сейчас фигурируют под общим названием "клещевой боррелиоз ", находятся в пределах России.
Заболеваемость болезнью Лайма в РФ составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклерозх, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.

Клещевой боррелиоз - это опасное инфекционное заболевание, которое развивается из-за заражения человека спирохетами Borrelia. Эти патогенные микроорганизмы не попадают в организм ни контактным, ни воздушно-капельным путем. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через укус иксодового клеща. Последствия развития этого заболевания могут существенно отразиться на качестве жизни больного.

Впервые это патологическое состояние было выявлено в 1975 году, когда была зафиксирована его вспышка в небольшом городке Лайм, расположенном в штате Коннектикут. Боррелиоз крайне опасен, так как его клиническая картина чрезвычайно вариабельна, что в значительной степени усложняет процесс диагностики и отсрочивает начало комплексного лечения.

Причины возникновения

Болезнь Лайма – это иное название клещевого боррелиоза – имеет природно-очаговый характер. Она выявлена почти на всех континентах за исключением Антарктики и Арктики. К эндемичным районам, где фиксируется наибольшее количество случаев заболеваемости, относятся:

  1. Урал.
  2. Центральные регионы России.
  3. Западная Сибирь.
  4. Дальний Восток.
  5. Некоторые районы Европы.

Иксодовый клещ - переносчик опасных инфекций

Передача боррелий происходит во время укуса, когда клещ впрыскивает зараженную слюну в ранку, чтобы не допустить преждевременного свертывания крови.

Длина возбудителя болезни Лайма составляет от 11 до 25 мкм. Форма спиралевидная.

Благодаря своим мелким размерам, эти создания не только живут в зараженном клеще, но и передаются его потомству.

Патогенез заболевания

Механизм развития болезни Лайма в настоящее время изучен еще недостаточно полно. Считается, что после укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения.

Именно из-за этого чаще всего у больного сначала наблюдаются кожные проявления.

Когда количество бактерий становится критическим, они начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, что приводит к инфицированию других органов, в том числе мышц, суставов, сердца и нервной системы.

Первым делом проявляются кожные высыпания

Большинство боррелий во время такого путешествия гибнет. Токсины, которые выделяются живыми организмами и образуются в результате разложения погибших, приводят к значительной сенсибилизации организма, что ведет к развитию сильнейших воспалительно-аллергических реакций.

Повышается выработка антител IgM и IgG. На тканях внутренних органов образуются воспалительные инфильтраты.

К ним устремляются другие комплексы - нейтрофилы. Они провоцируют длительно текущие воспалительные реакции, влекущие за собой разрушение тканей жизненно-важных органов. В настоящее время известно, что боррелии могут сохраняться в тканях организма более 10 лет. Подробнее о заболевании смотрите в этом видео:

Именно этот факт обуславливает хроническое течение заболевания у некоторых больных. Когда патология приобретает системный характер, даже устранение боррелий не приводит к снижению уровня сенсибилизации организма.

Симптомы острого клещевого боррелиоза

Некоторые генотипы боррелий становятся причиной быстрого перехода недуга в более опасную хроническую форму.

Очень часто после инкубационного периода наблюдается бурная манифестация заболевания. Острая фаза течения патологии протекает в 3 стадии.

Начальная стадия боррелиоза проявляется головной болью и повышением температуры

Для каждой из них характерны свои признаки. Первая стадия боррелиоза начинает проявляться выраженной симптоматикой сразу после окончания инкубационного периода. Она длится около недели. Для этой стадии характерны:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • боли в суставах и мышцах;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота в теле;
  • озноб.

Помимо признаков общей интоксикации, у больных проявляется насморк, конъюнктивит и фарингит. В 80% случаев в месте укуса образуется эритема. В ее центре имеется характерный узелок. В небольшом отдалении от него появляется краснота по периметру. Постепенно диаметр эритемы увеличивается в размере. Образование может достигать 20 см. Из-за способности неконтролируемо увеличиваться в размере, это образование получило название мигрирующей эритемы. О недуге смотрите в этом видео:

Иногда появляются дополнительные очаги в отдалении от первичного места укуса. Не заметить подобное высыпание на коже сложно, так как оно вызывает сильнейший зуд. Кроме того, могут появляться жжение и признаки крапивницы. Примерно у 5 — 8% людей уже на 1 стадии нарастают признаки поражения головного мозга, в том числе:

  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • напряжение затылочных мышц;
  • принятие неестественной позы с запрокинутой назад головой.

Редко боррелиоз провоцирует развитие гепатита, сопровождающегося потерей аппетита, болями в животе, повышением выработки ферментов печени и т.д.

Таким образом, 1 стадия характеризуется наличием различных симптомов.

Этот период обычно длится от 3 до 30 дней. После его завершения заболевание либо переходит во 2 стадию, либо происходит полное выздоровление.

На месте укуса образуется характерное пятно с каймой

Если клещевой боррелиоз протекает по неблагоприятному сценарию, то уже через 1 — 3 месяца после 1 фазы, характеризующейся появлением эритемы и симптомами интоксикации, наблюдается повторное ухудшение состояния.

На 2 стадии поражаются ткани нервной системы и сердца.

Степень выраженности симптоматики зависит от характера повреждения тканей. На этом этапе у больного развиваются:

  • пульсирующая головная боль;
  • светобоязнь;
  • повышенная температура тела;
  • снижение концентрации внимания;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная лабильность;
  • парез черепных нервов;
  • периферическая радикулопатия;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • головокружение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • боли в груди.

Кардиальные симптомы обычно проявляются на протяжении 2 — 3 недель, а затем затухают. Помимо этого, часто образуется лимфоцитома в том месте, где ранее присутствовала эритема.

Оно представляет собой небольшое выпуклое образование, которое отличается ярко-малиновым цветом.

Могут проявиться признаки конъюнктивита, хориоретинита, ангины, орхита, протеинурии, спленита, гепатита и т.д. Обычно 2 стадия длится около полугода. После этого может наступить ремиссия.

Переход заболевания в 3 стадию наблюдается в течение 2 лет после укуса насекомого. Для этой фазы характерно развитие неврологических синдромов, атрофического акродерматита и артрита. Поражение суставов происходит почти в 100% случаев.

Иногда отмечаются артралгии, то есть мигрирующие боли в различных суставах. Подобные проявления возникают примерно у 50% заболевших.

Кроме того, может иметь место хронический рецидивирующий артрит. Им поражаются крупные суставы. Обычно в патологический процесс вовлекаются не более 3 суставов. Доброкачественный артрит протекает с длительными ремиссиями. Период рецидива обычно длится от 1 до 2 недель. Вспышки острого течения наблюдаются в течение 5 лет, после чего перестают беспокоить больного. Отличие клещевого боррелиоза от неклещевого смотрите в этом видео:

Атрофический акродерматит характеризуется появлением сине-красных пятен на коже. При тяжелом течении могут формироваться области инфильтрации, нарушение оттока лимфы и отеки. Подобные проявления замечают примерно у 30% пациентов.

У 50 % больных заболевание сочетается с поражением суставов и поздними неврологическими расстройствами, в том числе слабоумием, потерей памяти и аксональной полирадикулопатией.

Возможно развитие хронической энцефалопатии, которая сопровождается нарушениями речи, внимания, памяти, галлюцинациями, судорогами, дискоординацией движений, потерей чувствительности в отдельных частях тела и т.д. В подавляющем большинстве случаев 3 стадия постепенно перетекает в хроническую форму. Лишь при определенных обстоятельствах удается остановить болезнь на этой фазе.

Признаки хронического клещевого боррелиоза

Если заболевание не было выявлено своевременно, и не было начато лечение, клещевой боррелиоз может протекать по самому неблагоприятному сценарию. Нередко случается так, что человек не знает об укусе клеща. Так происходит, если насекомое насыщается до того, как жертва замечает его. Бывает, что развитие острой фазы болезни не происходит, а диагностируется сразу хроническая форма.

Артриты и дерматиты - частые проявления боррелиоза

Также подобное неблагоприятное течение возможно при неправильной постановке первичного диагноза и отсутствия необходимого лечения.

Обычно хроническая форма подтверждается при наличии симптомов через 3 — 5 лет после укуса насекомым.

Заболевание обычно протекает с волнообразными периодами рецидивов и ремиссий. При хроническом боррелиозе часто наблюдаются:

  • артриты;
  • атрофический акродерматит;
  • лимфоцитомы
  • многоочаговое поражение нервной системы.

Таким образом, проявления этой формы схожи с 3 стадией острой фазы. Стоит отметить, что при длительном течении проявляются крайне тяжелые состояния. К примеру, при хронически протекающем клещевом боррелиозе развивается злокачественный артрит. Он приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей. Функции пораженных суставов могут быть существенно ограничены или полностью потеряны. Подобное проявление недуга требует направленной терапии и протезирования пораженных сочленений, чтобы восстановить способность человека нормально передвигаться. Подробнее о клинике заболевания смотрите в этом видео:

Именно при хронической форме происходит развитие тяжелых форм параличей и парезов - это связано с повреждением нервных волокон.

Кроме того, могут иметь место нарушения сознания и интеллектуальных способностей.

Комплекс симптомов при развитии хронической формы может существенно варьироваться в зависимости от множества факторов:

  • иммунитет человека;
  • генотип спирохет, поразивших организм;
  • осложнения на начальной стадии.

При таком затяжном течении недуга требуется направленная терапия.

Возможные осложнения

Чаще всего болезнь Лайма не приводит к серьезным нарушениям, не позволяющим людям вести полноценную жизнь. Однако при неблагоприятном течении, она может стать причиной появления тяжелых патологий.

К самым распространенным осложнениям, вызванным клещевым боррелиозом, относятся:

  • судороги;
  • двигательные расстройства;
  • нарушения сознания;
  • импотенция;
  • галлюцинации;
  • слабоумие;
  • потеря памяти.

Последствия болезни Лайма могут тяжело поддаваться терапии.

Самыми опасными считаются осложнения, вызванные поражением нервных волокон, так как восстановить потерянные функции и скорректировать расстройства почти не представляется возможным.

Таким образом, последствия боррелиоза могут оставаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.

Методы диагностики

Для выявления этого заболевания очень важным моментом является сбор анамнеза. Если пациент при обращении к врачу вспомнит, что стал жертвой нападения клеща, это существенно ускорит процесс диагностики. Быстрее выявить боррелиоз позволяет своевременное обнаружение характерной эритемы на коже.

Учитывая, что периодически кожных проявлений патологии не наблюдается, диагностика может существенно усложниться.

Присутствие боррелий в организме человека крайне тяжело выявить даже при использовании современных методов исследования. В спорных случаях проводится биопсия, предполагающая забор тканей с пораженных сыпью участков, а также анализы ликвора и крови. В основном лишь в 50%, используя эти методы исследования, врачам удается определить истинную причину появления проблемы.

При сложном протекании у больного берут биопсию

Для уточнения диагноза может потребоваться использование косвенных методов диагностики. Одним из них является анализ полимеразной цепной реакции, предполагающей поиск ДНК спирохет в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Требуется серологическая диагностика.

Может понадобиться проведение дополнительных исследований. К примеру, при тяжелом течении магнитно-резонансная томография позволяет выявить признаки расширения системы желудочков, атрофию коры головного мозга, а также арахноидит.

Артроцентез позволяет выявить характерный для болезни лейкоцитоз, повышение белка, отложения фибрина и инфильтрацию тканей. Проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения мягких тканей и атрофию хрящей. К тому же это исследование позволяет выявить развивающиеся кисты Бейкера и остеопороз.

Как проводится терапия

Лечение и симптомы клещевого боррелиоза всегда взаимосвязаны. Когда он находится в острой фазе, в первую очередь требуется направленная антибактериальная терапия.

Антибиотики - первый препарат при боррелиозе

Лечащий врач подбирает препараты, к которым чувствительны боррелии. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в которой находится заболевание, поэтому заниматься самолечением не стоит, так как это значительно повысит риск неблагоприятного протекания. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии, назначаются препараты общего спектра действия. К ним относятся:

  1. Амоксициллин.
  2. Азитромицин.
  3. Тетрациклин.
  4. Доксициклин.
  5. Цефуроксим.

При этом недуге требуется комбинация антибиотиков. При наличии неврологических проявлений назначается Бензилпенициллин и Хлорамфеникол. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков составляет 10 дней.

В основном врачи назначают месячный курс приема таких лекарственных средств, чтобы снизить риск перехода заболевания во 2 стадию, а затем и в хроническую форму. Подробнее смотрите в этом видео:

Обычно назначаются антигистаминные препараты, позволяющие значительно снизить сенсибилизацию организма и не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение.

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты.

Для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики. Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

При наличии проявлений со стороны опорно-двигательного аппарата могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. Если появляются отеки, выписывают мочегонные средства. Особенно важен их прием при менингите, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек. Иногда показан прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. Для быстрого выведения токсинов из организма показана дезинтоксикационная терапия.

В острый период пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции при повышенной сенсибилизации организма. Для исключения перехода заболевания в хроническую форму после явного улучшения необходимо принимать аптечные витамины группы А, С и В.

Значительно улучшить прогноз позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели аптечные настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять бдительность. При появлении повторного ухудшения необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе острого боррелиоза. При рецидиве снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов. При правильном комплексном подходе к лечению удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.

Профилактика

Специфических методов защиты от патогенных спирохет в настоящее время не разработано. Нельзя просто пойти в поликлинику и сделать прививку, как при клещевом энцефалите.

Единственным действенным способом профилактики этого заболевания являются меры, направленные на недопущение укуса клеща.

Это позволит еще до появления характерных симптомов у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями.

Для профилактики заражения врач может порекомендовать кратковременный курс таких лекарств, как Цефтриаксон и Доксициклин. В 90 — 95% случаев прием комбинации этих 2 препаратов позволяет предотвратить развитие клещевого боррелиоза. Соблюдение всех мер предосторожности позволяет избежать укуса клеща и болезни Лайма.

Любая болезнь может принести вред человеку, ведь даже обычная простуда свидетельствует об ослабленном иммунитете. Если иммунная система организма недостаточно крепка, то шансы подхватить инфекцию или вирус значительно выше. Некоторые патологии и вовсе развиваются внезапно, например, из-за укуса насекомого. Одним из наиболее распространенных видов инфекций на северном полушарии, которые имеет такой способ передачи, является .

Она имеет и другое название, а именно боррелиоз и лечение этого недуга должно проходить сразу после выявления первых симптомов, а иначе могут возникнуть необратимые последствия. Скорость развития такой инфекции зависит от иммунитета человека и индивидуальных особенностей. Понять, как лечить боррелиоз можно ориентируясь на его стадии. Для каждого из этапов развития болезни есть свои отличительные признаки, по которым можно узнать о том, что в организме развивается патологический процесс.

При инфицировании болезнью Лайма постепенно поражается нервная система, суставы, а на коже разрастается эритема (красное пятно). Именно поэтому, если кожный покров после укуса иксодового клеща покраснел следует сдать анализы и пройти диагностику. После обследования будет составлена схема лечения болезни Лайма, где на первом месте идут антибиотики, которые наиболее эффективны на ранней стадии болезни.

Возникнуть клещевой боррелиоз может как у взрослого человека, так и у ребенка и разница лишь в скорости развития, которая зависит от иммунной системы. Боятся инфицироваться, если в семье есть больной этой патологией нет смысла, ведь болезнь передается только от укуса клеща. В редких случаях подхватить недуг можно через некипяченое молоко зараженного животного.

Для болезни Лайма свойственны 3 этапа развития, для каждого из которых есть свои отличительные черты. Начинается первая стадия болезни боррелиоза после укуса клеща и первоначально идет инкубационный период около 15-30 дней. Сам же первый этап длится около недели. Проявления болезни на этой стадии заключаются в том, что кожный покров в месте инфицирования начинает краснеть. Очаг поражения после укуса клеща обычно находится на нижних и верхних конечностях или на туловище. Пятно со временем разрастается и достигает 20-30 см в диаметре. Иногда эритема увеличивается до 60-70 см, в зависимости от течения болезни. Со временем по центру становится виден белый след и пятно больше смахивает на кольцо с бугорком посередине. Ширина полоски при разрастании эритемы обычно составляет 1 - 1,5 см.

По мере роста такое кольцо становится больше похоже на гирлянду, которая переходит на лицо, шею, руки, ноги и т. д. Симптомы болезни Лайма на этом этапе еще отсутствуют и необходимо ориентироваться только лишь на кожные проявления. Переживать заранее нет смысла, так как после диагностики и сдачи всех необходимых анализов в 50% случаев боррелиоз не обнаруживается.

Если клещевой боррелиоз является следствием инфицирования от молодой особи иксодового клеща, то сам укус чаще всего не ощущается. Особенно часто такая проблема возникает у взрослого человека из-за более жесткой кожи.

Признаки 2 этапа развития

Для 2 стадии, болезни Лайма, которая развивается спустя 2-3 недели после укуса, свойственно распространение вируса по организму, вследствие чего появляются такие явные нарушения в организме:

  • Распространение , вследствие чего развивается воспаление оболочек одного или двух полушарий головного мозга (менингит);
  • Нарушение кровообращения, которое проявляется вследствие атриовентрикулярной блокады;
  • Поражение ствола периферических нервов (неврит) в черепной коробке;
  • Воспаление сердечных тканей, а именно миокарда и перикарда;
  • Поражение спинномозговых нервов (радикулоневрит).

Клещевой боррелиоз часто сопровождается признаками простуды. У больного ломят мышцы (миалгия), появляются боли в голове, повышается температура тела и всему этому процессу сопутствует общая слабость. Помимо кожных проявлений свойственных первой стадии, на втором этапе развития появляется сыпь и доброкачественные лимфацитомы, которые представляют собой бляшки в области ушей или молочных желез. Обычно образования малинового оттенка и вызывают болезненные ощущения при ощупывании.

На второй стадии инфекция поражает нервную систему, но для нее свойственно развитие воспаления мозговых оболочек, а не вещества головного мозга (энцефалит). В исключительно редких случаях у больного наблюдается менингоэнцефалит. Доподлинно известно, что клещевой энцефалит и боррелиоз могут переносится одними и теми клещами, а значит есть возможность подхватить оба заболевания сразу. Из-за такого нюанса люди путают эти две патологии, хотя они абсолютно разные.

Признаки 3 этапа развития

Все 3 стадии болезнь постепенно распространяется по организму начиная с инкубационного периода. Третий этап развития самый тяжелый и заключительный, а начинается он после 3-6 месяцев с момента начала первой фазы.

Клещевой боррелиоз 3 стадии проявляется следующими признаками:

  • Возникает артрит и остеопороз. При болезни Лайма инфекция охватывает суставы на нижних и верхних конечностях и именно поэтому нарушаются их функции;
  • Происходит процесс изнашивания (дегенерации) хрящевых тканей;
  • Усугубляются кожные проявления;
  • На ногах и руках со стороны сгибания появляются пятна красного или синего оттенка. Со временем они сливаются воедино (через 10-14 дней), а кожа в этом месте постепенно атрофируется и воспаляется.

Лечение клещевого боррелиоза и последствия от него взаимосвязаны, так как если не пройти полный курс терапии, то патология станет хронической. В такой ситуации болезнь будет периодически возникать снова и такой процесс негативно скажется на всем организме. При боррелиозе хронической формы наблюдается прогресс патологических изменений в суставах, а также в нервной и сердечно-сосудистой системе.

Курс лечения боррелиоза у детей, как и у взрослых проходит под строгим контролем врача. Перед началом терапии важно точно убедится в поставленном диагнозе с помощью специальных методов исследования.

Диагностика

При боррелиозе симптомы и лечение взаимосвязаны, ведь одной из частей курса терапии является купирование признаков болезни. По ним же врач может узнать о наличие болезни, но подтвердить диагноз можно только после диагностики.

Для начала придется выполнить иммуноферментный анализ, чтобы узнать какая концентрация антител, выработанных на инфекцию. Затем необходимо будет пройти полимеразную цепную реакцию, которая поможет узнать есть ли в организме болезнь. Окончательно подтвердить диагноз можно будет после проведения реакции иммунофлюоресценции с антителами.

Особенности курса терапии

Многие люди задаются вопросом, можно ли полностью избавиться от болезни Лайма и врачи уверенно отвечают, что сделать это реально. Самое важное это начать бороться с инфекцией не позднее 1-2 стадии и использовать как основу лечение антибиотиками. Наиболее эффективными среди них считаются Пенициллин, Доксициклин и Амоксициллин. Иногда применяется Эритромицин, а если патология уже поразила нервную систему, то рекомендуется использовать Цефтриаксон.

Для детей дозировка подбирается индивидуально и составляет половину от взрослой. Если дело касается беременной, то лечебное средство подбирается так, чтобы не навредить матери и ребенку.

Курс терапии направленный на устранение причины

При болезни Лайма лечение должно быть этиотропным, то есть направленным на ликвидацию причины. Специалисты назначают препараты в форме таблеток или инъекций ориентируясь на стадию патологии и степень ее проявления. Лечение боррелиоза осуществляется разными типами антибиотиков, но в основном используются тетрациклины по типу Доксицилина.

При своевременном обнаружении, когда болезнь проявляется в виде симптомов свойственных простуде, лечение проходит достаточно быстро. На такой стадии обычно назначают антибиотики из группы тетрациклинов и за 1-2 недели от болезни можно полностью избавиться.

Для ребенка подойдет Амоксициллин в дозировке указанной врачом, так как прием столь тяжелого препарата должен осуществляться под контролем специалиста. Концентрация медикамента в крови должна постоянно поддерживаться на нужном уровне, чтобы не уменьшался лечебный эффект.

Лечение нервной системы

Боррелиоз способен достаточно быстро повредить нервную и сердечно-сосудистую систему, а также суставы. Если обнаружены такие проявления, то антибиотики из ряда тетрациклинов будут не настолько эффективны, как на ранних стадиях. У пациентов со временем болезнь возвращалась или переходила в хроническую форму.

Целесообразно принимать Цефтриаксон или Пенициллин. При лечении такими препаратами эффект достигался уже через 2 недели.

Лечение и надежный контроль всего процесса со стороны врача должны соблюдаться с особой тщательностью при менингите, возникшем из-за боррелиоза. В такой ситуации назначается большая доза Пенициллина и после получения эффекта уменьшается до минимума. Дальнейший курс терапии антибиотиками необходим, чтобы поддерживать концентрацию лекарства в поврежденных тканях на нужном уровне. Польза от продолжительного приема Пенициллина была подтверждена при лечении сифилиса. Эти болезни крайне похожи как в своих проявлениях, так и в очередности поражении организма.

Курс терапии хронической формы болезни Лайма

Хроническая стадия болезни тяжело поддается лечению, поэтому курс терапии Пенициллином должен составлять не менее 4 недель. Врачи в основном стараются назначать препараты с продленным действием, по типу Экстенциллина. Такая группа препаратов способна поддерживать концентрацию действующего вещества в крови на одинаковом уровне круглые сутки. За счет постоянного воздействия антибиотика и появляется возможность вылечить болезнь Лайма в хронической форме.

Врачи также не забывают назначать антибиотики из тетрациклиновой группы. Они хорошо себя проявляют при лечении хронической стадии болезни в комплексе с другими препаратами.

Если в организм попал одновременно боррелиоз и энцефалит, то лечить их нужно вместе. Для этого, помимо антибиотиков, потребуется употреблять гамма-глобулин против клещей.

Профилактическая терапия после укуса

Лечение в целях профилактики после укуса клеща называется превентивным. Для его осуществления потребуются такие препараты:

  • Тетрациклин;
  • Амоксициллин;
  • Бициллин;
  • Экстенциллин.

Дозировку указывает врач, ведь необходимо создать максимальную концентрацию действующих веществ в организме. Обычно такой курс терапии длится не более 5 дней и фактически всегда инфекция не развивается дальше. В этой ситуации важно не опоздать, так как после 5 дня с момента укуса придется следовать стандартной схеме лечения.

Патогенетический курс терапии

Патогенетический курс лечения воздействует на сам механизм патологического процесса и в случае с боррелиозом используют такие средства:

  • При невритах и артритах рекомендуется пройти курс физиотерапии;
  • Если у пациента высокая температура и явные симптомы интоксикации (рвота, головная боль, слабость), то следует употребить растворы, чей эффект направлен на прекращение действия токсических веществ;
  • При поражении сердечно-сосудистой системы необходимо пропить Аспаркам и Рибоксин;
  • При менингите следует употреблять медикаменты с дегидратационным эффектом. Они служат для уменьшения отека, стабилизации давления и для снижения синтеза ликвора (спинномозговой жидкости);
  • Если наблюдается нарушение иммунологической активности необходимо начать принимать Тималин. Длительность курса обычно составляет около 2 недель;
  • Когда у больного проявляются аутоиммунные патологические процессы по типу рецидивирующего артрита, то нужно пропить Делагил. Желательно совмещать его с противовоспалительными медикаментами, например, с Ибупрофеном. Длительность курса обычно составляет не менее 1 месяца.

Методы народной медицины для лечения боррелиоза

Лечение боррелиоза народными средствами можно осуществлять, но только как дополнение к основному курсу терапии. Оно способно насытить человека необходимыми витаминами и улучшить регенерирующий и бактерицидный эффект, полученный от основных препаратов. Выбранные методы, а также их дозировку необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Хорошо показал себя отвар из буковицы. Приготовить его можно смешав 1 ст. л. измельченного компонента с 2 стаканами кипятка (500 мл), а затем напитку нужно дать время настояться (2-3 часа). Пить его разрешается до еды не более 4 раз в сутки по 40 мл. Длительность приема обычно составляет 30 дней.

Люди, переболевшие боррелиозом, советуют отвар из листьев землянки. Для приготовления нужно взять 1 ст. л. ингредиента и засыпать ее в 1 стакан кипятка. Напитку нужно настояться в течение 4-5 часов, а затем можно принимать его, точно также, как и отвар из буковицы.

Иногда из-за болезни Лайма возникают диэнцефальные кризы, так как патология пагубно воздействует на нервную систему. Устранить проблему может настойка из сушеницы, которая продается в аптеках. Похожим эффектом обладает медикамент под названием Ново-пасит.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща . Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов.

При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением . Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму.

О симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи . Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные : грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям.

Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны - начало лета , что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться.

Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться.

Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий , но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

    инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;

    I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;

    II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;

    III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных .

В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей.

В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой.

Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней . Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Одним из проявлений боррелиоза является поражение нервной системы в виде менингита.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают.

Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии , минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

    серозный менингитом;

    поражением черепно-мозговых нервов;

    поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать .

Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая.

При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава) . Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже . Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

У таких больных возникают парестезии и нарушения чувствительности.

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

    хронический артрит;

    атрофический акродерматит (поражение кожи);

    поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма , т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах . Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах.

Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса . Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния.

Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • лимфоцитомы;

    атрофический акродерматит;

    многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования . Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%.

Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

    метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);

    серологическая диагностика - реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе.

Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевани я. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

    этиотропное - воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);

    симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача). Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков , чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

II стадия также в 85-90% случаев излечивается , не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться .

Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

    стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;

    нарушения чувствительности;

    деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;

    нарушение слуха и зрения;

    выраженная шаткость при ходьбе;

    эпилептические припадки;

    деформация суставов и нарушение их функции;

    сердечная недостаточность;

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой.

Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов).

Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики.

Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.опубликовано .

Остались вопросы - задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Возбудителями клещевого боррелиоза являются грамотрицательные бактерии – спирохеты. Эти микроорганизмы выглядят как пружины. Они имеют реснички, благодаря которым активно перемещаются. Переносчиками инфекции в большинстве случаев становятся иксодовые клещи.

Свое название болезнь Лайма (по-другому клещевой боррелиоз) получила в 1975 году по месту регистрации первого случая заражения – города Лайм в США. Случаи клещевого боррелиоза зарегистрированы в России, США, странах Европы. В Российской Федерации ежегодно выявляются 6 – 8 тысяч случаев инфицирования.

В природе обитают в смешанных лесах.

Преимущественно в умеренных климатических зонах. Основным питанием для этих членистоногих служат домашний скот, грызуны, олени, в крови которых обитает боррелиозная инфекция. Клещи становятся разносчиками клещевого боррелиоза, когда нападают на инфицированное животное. Боррелии способны передаваться последующим поколениям клещей.

Когда кусает зараженный клещ, может наступить и боррелиоз. Это два разных заболевания. Энцефалит вызывает вирус, а болезнь Лайма имеет большое сходство с сифилисом. Инкубационный период после укуса энцефалитного клеща составляет двое суток. Боррелиоз дает о себе знать через пять дней, однако, течение может быть скрытым и симптомы возникают только через месяц.

С начала весны по октябрь активность насекомых повышается. Наибольшее количество укусов зафиксировано в летние месяцы. Пострадать может любой человек, но тяжелее болезнь проходит у детей и пожилых людей. Получить укус клеща можно при посещении лесных зон, парков.

Кто входит в группу риска

Вероятность пострадать от укуса клеща выше у некоторых групп:

  • дачников;
  • работников сельского хозяйства;
  • жителей лесистых местностей;
  • владельцев домашних животных.

Примечательно, что заразить может клещ не только в момент укуса, но и во время неправильного удаления его с кожи.

Есть шанс инфицироваться при употреблении некипяченого козьего молока. У взрослых от человека человеку болезнь не передается. Исключением является беременная женщина, у которой возникли симптомы боррелиоза после . Инфекция, переносимая бактериями спирохетами, вызывает у будущего ребенка серьезные нарушения в развитии, сердечные патологии, уродства, смерть.

Формы заболевания

В зависимости от течения боррелиозной болезни разделяют острую и хроническую формы. Начало болезни у человека возникает после того, как его укусил клещ. Для первого этапа характерно острое течение. Со временем симптомы усиливаются, заболевание принимает хроническую форму, возникают серьезные последствия.

Так как боррелии могут продолжительно (до 10 лет) находиться в организме человека, болезнь Лайма имеет хроническую форму. Проникают спирохеты повсюду из-за своего малого размера. Известно более десяти групп микроорганизмов, поэтому антибиотики не всегда эффективно борются с клещевым боррелиозом.

Клинические проявления боррелиоза

Симптомы клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания. Выделяют три стадии течения болезни:

Стадия 1

Ее продолжительность составляет до сорока дней. Место укуса отчетливо просматривается в виде ярко-красной точки. Вокруг него образуется эритема Афцелиуса-Липшютца.

Это мигрирующий дерматологический симптом боррелиозной инфекции. Для него характерно образование округлого пятна, которое с течением времени увеличивается, может составлять в диаметре более 20 см.

Центральная часть эритемы регрессирует, имеет красноватые вкрапления. Кайма выглядит как красная полоса шириной от 2 до 20 мм. Локализуется мигрирующая эритема на туловище, верхних и нижних конечностях, иногда бывает на лице.

Появляется эритема Афцелиуса-Липшютца в 40–70% случаев при болезни Лайма. Встречается боррелиоз и без этого маркерного признака. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вовсе. Тогда течение болезни приобретает хронический характер, и определить заражение спирохетами возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Симптомы боррелиоза после укуса имеют острый характер. К ним относят:

  • повышенную температуру;
  • озноб;
  • лихорадку;
  • насморк;
  • общую слабость;
  • головную боль;
  • ломоту в теле;
  • тошноту и рвоту
  • конъюнктивит.

Необходимо сразу же после заражения начать лечение клещевого боррелиоза, иначе болезнь станет прогрессировать и перейдет во вторую стадию.

Стадия 2

Начинается на 5 неделе после укуса клеща. На этом этапе бактерии-возбудители перемещаются через кровеносную и лимфатическую системы по всему организму. Они поражают те или иные органы, вызывая тяжелые последствия. Чаще всего на второй стадии спирохеты приводят к следующим заболеваниям:

  • нарушения в работе ЦНС;
  • серозный менингит;
  • неврит черепных нервов;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, перикардит, нарушение проводимости сердечных желудочков);
  • радикулоневрит.

Симптомами второй стадии клещевого боррелиоза могут стать:

  • головокружение;
  • мигрирующие боли;
  • сердцебиение;
  • бессонница;

  • отдышка;
  • светобоязнь;
  • раздражительность;
  • паралич лицевого нерва;
  • нарушение слуха.

Кроме того, для второй стадии болезни характерно появление эритематозной сыпи в виде бляшек на ушах, лице, сосках молочных желез, половых органах. Они имеют малиновый оттенок, при пальпации болезненны.

Стадия 3

Развивается через год после укуса клеща и имеет длительность от нескольких месяцев до десяти лет. Чаще всего выявляется скопление бактерий-спирохет в одном органе. Как следствие хронической формы болезни Лайма возникают:

нарушения опорно-двигательной системы;

  • хронический энцефалит;
  • моноартрит;
  • энцефаломиелит;
  • полиартрит.

Имеются такие симптомы как специфические поражения на эпидермальном слое: пятнистая атрофия, хронический акродерматит, склеродермоподобные изменения кожного покрова.

На хронической стадии клещевого боррелиоза активно развивается артрит, который может иметь несколько вариантов течения:

  • рецидивирующий (при котором периодически наблюдается обострение и ремиссия);
  • мигрирующий (характеризуется блуждающими болями в суставах);
  • хронический (при этой форме артрит поражает все суставы, с течением времени возникает больше воспалительных процессов).

Позднее появляются такие внешние признаки хронического боррелиоза как слабоумие, потеря памяти, судороги. Лечению болезнь на этой стадии практически не поддается, активно поражаются внутренние органы.

Поскольку иммунный ответ организма на эту инфекцию возникает поздно, необходимо обратиться за помощью к медикам сразу же после того, как был обнаружен укус клеща.

Последствия укуса клеща

Иксодовый клещевой боррелиоз вызывает у человека осложнения, несущие серьезную угрозу для жизни и здоровья:

  • нарушения нервно-психической системы (психозы, неврозы, паралич нервов, слабоумие);
  • патологии сердечной мышцы (аритмия, стенокардия, нарушение проходимости);
  • нарушение работы органов чувств (потеря слуха, зрения);
  • доброкачественные новообразования в местах укуса клещей.

Все эти заболевания способны значительно снизить качество жизни человека, привести к инвалидности. В тяжелых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Способы лечения

При обращении пострадавшего к врачу-инфекционисту проводятся диагностические мероприятия, и назначается терапия. Перед тем, как написать список препаратов, дать рекомендации врач собирает анамнез, направляет пациента на общий и биохимический анализ крови. Немаловажную роль при диагностике клещевого боррелиоза играют серологические исследования больного.

Кроме того, назначаются:

  • биопсия укушенного участка кожи;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • рентген;
  • иммунофлюорометрия.

Для уточнения боррелиозной инфекции берут соскоб с самого клеща, поверхности раны и крови.

После анализа симптомов клещевого боррелиоза и лечение начинают симптоматическое. Помимо устранения клинических проявлений, проводят антибактериальную терапию, иммуностимуляцию. Комплексное лечение включает использование медпрепаратов различных подгрупп и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики при укусе клещей

Как при любых инфекционных заболеваниях при клещевом боррелиозе назначается целый спектр антибиотиков.

Если болезнь сопряжена с кожными высыпаниями, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (Амоксициклин, Тетрациклин).

Пенициллин и Цефалоспорин, Цефтриаксон применяют в тех случаях, когда под ударом оказались сердце и суставы, нервная система, а также при хронической форме болезни.

Если у пациента непереносимость антибиотиков, назначают макролиды (например, Эритромицин).

Чем раньше начата антибактериальная терапия, тем эффективнее борьба с боррелиозной инфекцией и меньше количество симптомов. Дозировку препаратов и курс назначает лечащий врач, самостоятельно регулировать прием лекарств нельзя.

Пробиотики

Их широко применяют при лечении инфекционных заболеваний, в том числе, когда укусил боррелиозный клещ. При антибактериальной терапии уничтожаются не только вредоносные бактерии, но и положительная микрофлора. Для усиления защитных сил организма, поддержания нормальной флоры назначают препараты, содержащие в своем составе бактерии. Они полностью соответствуют микрофлоре человеческого кишечника (например препараты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт).

Борьба с воспалением

НПВС и антигистаминные средства (например: Нурофен, Диазолин, Супрастин) часто используют при укусах насекомых.

Они помогают снять сопутствующие симптомы: лихорадку, боли, аллергические реакции и повышенную температуру.

Дезинтоксикация организма

В связи с тем, что тело пациента отравлено продуктами жизнедеятельности бактерий (эндотоксинами) необходимо проведение дезинтоксикации. Для этого назначают обильный питьевой режим и лекарственные средства Атоксил, Альбумин. Дополнительно в воду добавляют витамин С, так как он стимулирует работу иммунитета. Выпивать необходимо не менее трех литров в день.

Иммуномодуляторы

Для укрепления угнетенной иммунной системы, назначают стимулирующие фармпрепараты - Иммунал, Иммудон. При симптомах нарушения в нервной системе применяют иммунодепрессанты. Для общего укрепления организма дополнительно применяют лечение витаминами.

Физиопроцедуры

Когда течение клещевого боррелиоза приобретает хронический характер и затрагивает суставы, возникают артрит, неврит и другие патологии. Для того чтобы снять их симптомы требуются физиотерапевтические процедуры.

Они помогают восстановить кровообращение, уменьшить воспаление в суставах. Среди физиопроцедур при лечении клещевого боррелиоза следующие:

  • лечебная физкультура;
  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • массаж;

Относительно прогноза можно сказать, что все зависит от того, вовремя ли пациент обратился за помощью и получил ли адекватное лечение. Если терапия начата на ранней стадии, то есть все шансы избавиться от клещевого боррелиоза без остатка. Исключение составляют некоторые пациенты, имеющие особенности организма.

В тех случаях, когда обращение несвоевременно и болезнь перешла в хроническую стадию, развиваются серьезные болезни головного мозга и нервной системы. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Если болезнь достигла второй и третьей стадии, то лечение клещевого боррелиоза будет долгим и сложным, но не стоит отчаиваться. Современные методы борьбы помогают справиться со многими клиническими проявлениями боррелиоза.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза заключается в выполнении мероприятий при посещении лесных зон и парков:

  • Надевать плотно прилегающую одежду с длинными рукавами и штаны.
  • Заправлять штанины в носки и ботинки.
  • Обязательно должен присутствовать головной убор.
  • Применять репелленты (спреи, отпугивающие насекомых).
  • Избегать мест, где высокая трава, кустарники (желательно их обходить).
  • Если нельзя обойти участок, следует палкой впереди себя обмять траву, чтобы скинуть на землю находящихся там клещей;
  • При выходе из лесной зоны нужно тщательно осмотреть свое тело (особенно область шеи, груди, подмышечных впадин) на предмет укусов клещей.

Если не удалось иксодового или энцефалитного клеща, необходимо как можно скорее его снять при помощи петли из нити. Для этого петлю накидывают на тело клеща, и осторожно вращая по часовой стрелке, вытягивают его из ранки. Затем ранку нужно и срочно обратиться к врачу не дожидаясь, когда появятся симптомы клещевого боррелиоза. Медики примут все необходимые меры: обработают место укуса, назначат обследования, а при необходимости - и лечение.