Cad cam технологии в стоматологии. Технология CAD-CAM В Современной Стоматологии

CAD/CAM технологии в ортопедической стоматологии

к.м.н., стоматолог-ортопед Ервандян Арутюн Гегамович

С момента изобретения человеком компьютера настала новая эра в науке, технике и просто в жизни человека. В то время как большинство людей способны использовать компьютерную технику максимум для общения в социальных сетях, скайпе и совершения онлайн покупок, другие уже давно используют компьютеры для совершения сложнейших математических измерений, 3D проектирования, программирования, изучения сопротивления материалов и усталостных нагрузок, а также в области CAD/CAM технологий. CAD/CAM - это аббревиатура, которая расшифровывается как computer-aided design/drafting и computer-aided manufacturing , что дословно переводится как компьютерная помощь в дизайне, разработке и компьютерная помощь в производстве, а по смыслу - это автоматизация производства и системы автоматизированного проектирования / разработки.

С развитием технологий, ортопедическая стоматология также прошла эволюция от времён бронзового человека, когда привязывались искусственные зубы золотой проволокой к соседним зубам, до современного человека, который использует технологию CAD/CAM.

(112.11 КБ) 3142 просмотра


В момент появления CAD/CAM, основными технологиями изготовления коронок и мостовидных протезов были старая и имеющая много недостатков технология штамповки и пайки, более перспективная и передовая технология литья и менее распространённые технологии, также лишённые недостатков штамповки и пайки, сверхпластичная формовка и спекание. С другой стороны, две последние технологии можно применять для очень ограниченного количества материалов, например, сверхпластичную формовку только для титана. CAD/CAM технология лишена всех недостатков, присущих технологиям литья, например, усадки, деформации, в том числе и при извлечении отлитых коронок, мостовидных протезов или их каркасов. Отсутствует опасность нарушения технологии, например, перегрева металла при литье или повторное использование литников, что приводит к изменению состава сплава. Отсутствует усадка каркаса после нанесения керамической облицовки, возможная деформация при снятии восковых колпачков с гипсовой модели, поры и раковины при литье, непролитые участки и т.д.. Основным недостатком технологии CAD/CAM является высокая себестоимость, что не позволяет широко внедриться этой технологии в ортопедическую стоматологию. Первоначальная технология CAD/CAM представляла из себя компьютер с необходимым программным обеспечением на котором производилось трёхмерное моделирование несъёмного протеза с последующим компьютерным фрезерованием с точностью до 0.8 микрон из цельного металлического или керамического блока.

Соответственно, расходными материалами для данной процедуры становились дорогостоящие блоки и фрезы, в основном твёрдосплавные. Благодаря дальнейшей эволюции CAD/CAM технологии, на смену компьютерному фрезерованию пришла технология 3D печати, которая позволила уменьшить себестоимость и дала возможность изготавливать объекты любой формы и сложности, которые невозможно было произвести до этого ни одной из существующих технологий. Например, благодаря 3D печати можно изготовить цельный полый объект с любой формой внутренней поверхности. Применительно к ортопедической стоматологии, можно изготовить полое тело протеза, что позволит не уменьшая прочности конструкции уменьшить его вес.

В свою очередь технологию 3D печати в стоматологии можно разделить на три ветви.
Первая ветвь - это 3D печать воском, например, каркаса мостовидного протеза, с последующим литьём. Фактически этот способ является более совершенной технологией моделирования конструкций протезов с присущими ей всеми недостатками литья. Т.е. можно смоделировать на компьютере и напечатать из воска идеальный каркас, но при литье опять столкнуться со всеми проблемами, присущими литью. Таким образом, данная технология устраняет все недостатки моделирования каркаса из воска, но не устраняет недостатки технологии литья.
Вторая ветвь - это 3D печать пластмассой. Данная технология позволяет получить как разборные модели челюстей, каркасы из беззольной пластмассы для литья, так и готовые протезы, например коронки или мостовидные протезы из композита, а также напечатать съёмные протезы.

В свою очередь 3D печать пластмассы производится двумя способами:

  • Терпомечать пластмассы
  • Светополимеризационная печать пластмассы
Термопечать можно использовать для 3D печати термопластами, например, съёмных протезов или же для печати беззольной пластмассой. Светополимеризационную печать можно использовать для печати как коронок из композитов, так и каркасов из беззольной пластмассы, съёмных протезов из акрилатов и полиуретана.

Технология термопечати воска и пластмассы схожи и чем-то похожи на принцип печати обычного цветного струйного принтера. Материал разогревается до температуры плавления и микрокаплями наносится, но в отличии от цветного струйного принтера, который печатает только в двух проекция 3D принтер печатает в трёх проекциях и соответственно не краской, а твёрдыми материалами. Благодаря нанесению материала микрокаплями достигается полная компенсация усадки материала.

Светополимеризационная печать похожа на термопечать и отличается только тем, что материал не нужно разогревать, так как он уже жидкий, а затвердевание т.е. полимеризация происходит под действием света синего спектра 445-470 нм.

Кардинально другой принцип используется при 3D печати металлом. Принцип заключается в нанесении одинарного слоя металлического порошка на подложку и спекание или точнее микросварку лазером микроскопических зёрен металла в необходимых участках слоя. После этого наносится сверху ещё один одинарный слой порошка металла, так же производится микросварка лазером микрозёрен металла уже не только между собой, но и с нижним слоем.

Таким образом, послойно печатается трёхмерный объект из металла. После завершения печати готовый металлический объект извлекается из порошка. Оставшийся порошок можно использовать повторно. Данная технология представляет из себя безотходное производство, которое в конечном счёте приводит к уменьшению себестоимости конструкции. А благодаря применению компьютерных технологий достигается высокие качество и точность порядка 1-10 микрон. Предлагаем вашему вниманию видеоролик о 3D печати металлом.
https://www.youtube.com/watch?v=qvl_O1M5Ykk
Такой же принцип печати используется при печати гипсом, только вместо лазера используется связующий агент, так называемый клей, соединяющий частички гипса. Однако печать гипсом не нашла применения в стоматологии, так как модели начали печатать из пластмассы.
Полная версия статьи

Зубные протезы из циркония постепенно завоевывают мир. Их основное преимущество состоит в отсутствии металлического основания, что позволяет иметь более натуральный вид и оттенок. Но их нельзя изготовить литьем. Потому что при спекании цирконий дает усадку, первоначальные параметры заготовки уменьшаются, и она становится непригодна к использованию. И только CAD/CAM/CAE системы сделали циркониевые протезы реальностью.

Что такое CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM – новейшая технология, по которой изготавливаются каркасы зубных протезов из циркония, стеклокерамики, кобальт-хрома, титана и других материалов. Она основана на моделировании заготовки в специальной компьютерной программе и обработке на фрезеровальном оборудовании с числовым программным управлением.

Название технологий расшифровывается:

  • CAD – Computer-Aided Design – компьютерная помощь в проектировании (технический дизайн виртуального образа с помощью моделирования и CAD CAM программы).
  • CAM – Computer-Aided Manufacturing – компьютерная помощь в производстве (изготовление проектируемой конструкции с помощью специального ПО).

Этапы CAD/CAM технологии в стоматологии:

  • сканирование ротовой полости;
  • 3D-моделирование ортопедических конструкций, доработка изображения;
  • фрезеровка;
  • спекание в печи;
  • шлифовка и полировка.

Помимо специального программного обеспечения в систему входит оборудование: сканер, фрезерный станок с ЧПУ, печь для спекания. Техника CAD/CAM/CAE обеспечивает полный цикл производства протеза – от трехмерной модели до готового изделия.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМ

  • Высокая точность изготовления изделий;
  • Кратчайшие сроки производства стоматологических конструкций;
  • Учет потребностей конкретного пациента;
  • Изготовление протезов из диоксида циркония;
  • Автоматизированный процесс, исключающий «человеческий фактор».

При выборе системы проектирования CAD/CAM важно обратить внимание на тип: открытая или закрытая. Закрытые могут работать только с определенными видами материалов (дисками, блоками и пр.) компании-производителя. Они хороши тем, что процессы максимально отлажены и синхронизированы.

Преимущество открытых систем в том, что все элементы (сканер, станок, программное обеспечение) максимально адаптированы к совмещению с иным оборудованием и компьютерным ПО. То есть их можно обновлять, расширять набор функций и технологий.

Сравнительный обзор существующих моделей

Фрезерное оборудование открытого типа DYAMACH DT-2 позволяет использовать любые материалы CAD/CAM (керамику, полимеры, металлы), гарантируя высокую точность и производительность. Вертикальный 5-осевой фрезеровальный станок с ЧПУ может работать непрерывно.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • рабочие оси имеют широкие углы поворота: А на 360 гр., В на +/- 43 гр;
  • скорость шпинделя до 60000 об./мин;
  • подходит для обработки сложных балок и абатментов из металла (в т.ч. титана);
  • использует любые типы фрезы (3, 4, 6 мм) в отличие от аналогичных моделей, в которых предусмотрены фрезы только в 6 мм;
  • профессиональное устройство по цене оборудования среднего класса;
  • высокая скорость фрезеровки (абатмент из металла за 20 минут, мост из кобальт-хрома из трех моляров за 60 минут).

Фрезерный станок Dyamach DT-2 работает быстрее и точнее других с бесколлекторным двигателем Mitsubishi. Это одна из лучших систем по набору характеристик, которая оправдывает свою стоимость.

Видео:


Открытые системы, не требуют ежегодного обновления ПО. Фрезерное оборудование Roland отличается тихой работой, а также высочайшей точностью обработки циркония и других материалов.

Фрезерная установка DWX 51D

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • создает высокоточные коронки из циркония, а также нового материала TRINIA (безметалловые коронки, которые по прочности превосходят цирконий и кобальт) ;
  • фрезеровка заготовки одновременно по 5 осям;
  • угол наклона по оси В для повышения точности увеличен до 30 гр;
  • время обработки одной коронки – 30 минут, одновременно двух – 45 мин, то есть при увеличении количества заготовок уменьшается среднее время на одну единицу; 20 коронок за 6 часов;
  • держатель дисков в форме полумесяца исключает проворачивание диска;
  • автозамена фрез, магазин на 10 шт. ;
  • встроенный ионизатор.

Видео:



Фрезерная установка DWX 4W (стеклокерамика)



ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • обрабатывает до 3-х различных заготовок в безостановочном режиме, что позволяет сократить время изготовления и процесс обслуживания пациентов;
  • обработка стеклокерамики (Vita, Ducera, Ivoclar и др.);
  • специальные алмазные фрезы;
  • фрезеровка по 4 осям, угол поворота 360 гр;
  • автоподача инструментов (4 станции);
  • высокоскоростной шпиндель Jaeger (60000 об./мин);
  • системы водяного охлаждения и очистки оборудования;
  • наличие светового оповещения о стадиях текущих операций;
  • совместимость с большинством моделей сканеров и ПО.

Видео:


Надежные и долговечные фрезерные аппараты Roland имеют лучшие гарантийные и пост продажные условия сотрудничества по сравнению с конкурентами. Благодаря богатому функционалу и привлекательной стоимости они востребованы на рынке.

Sirona предлагает зуботехническим лабораториям полноценную систему, элементы которой отлично функционируют по отдельности и в сочетании друг с другом. Средний ценовой сегмент аппаратов делает их популярными в лабораториях разных размеров.

ПРЕИМУЩЕСТВА SIRONA:

  • прибыльность лаборатории благодаря повышению производительности;
  • гибкость и внедряемость с функциональным ПО;
  • перспективность с возможностью модернизации и дополнения.

Фрезерно-шлифовальные аппараты inLab MC XL и Cerec MC XL одни из самых точных и быстрых. Переключение между шлифованием и фрезерованием займет несколько минут. Вы ощутите экономическую выгоду с большим объемом фрезерования.

Отдельного внимания заслуживает сканер inEos Blue благодаря интуитивному управлению, простому «апгрейду» и крупным масштабам сканирования.

CEREC MC XL

Видео:



Закрытая система Cad/Cam-system 5-tec включает фрезерную установку, сканер, печь, Cad/Cam программы и ПК с монитором. Все сразу для идеальной совместимости и слаженности процессов.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • уникальная технология производства цельных циркониевых изделий;
  • низкая стоимость обновлений;
  • высококачественные CAD/CAM материалы собственного производства;
  • обучение в режиме онлайн;
  • единая информационная поддержка.

Система ZirkonZahn с 5 осями доступнее других по цене, но не уступает по качеству, поэтому отлично подходит для оснащения зуботехнической лаборатории.

Видео:



Wieland производит самое компактное КАД/КАМ оборудование в мире. Открытая система Zenotec mini весит всего 45 кг и полностью умещается на рабочем столе. Соберите свою комбинацию элементов с нужным функционалом.

В небольшую лабораторию впишется фрезерный станок Zenotec mini. Здесь использована 4-осевая технология, что оптимально для всех типов работ. Zenotec Select – 5-осевое фрезерное устройство, мощнее и функциональнее предыдущего, и выше по стоимости.

Также Wieland производит быстрые и точные сканеры, например, Zeno Scan S 100, которые гарантируют точность изготовления каркаса и экономию рабочего времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА КАД КАМ СИСТЕМЫ:

  • компактный размер;
  • бессрочное ПО, гибкое и дружественное;
  • производительность порядка 1800 единиц/мес.

ZENOTEC Mini

Видео:

ZENOTEC SELECT

Видео:



Система CORiTEC 550i обеспечивает наивысшее качество фрезерования при обработке твердых материалов. Новейшая конструкция осей с гранитным основанием обеспечивает идеальную гладкость. Самый скоростной шпиндель (80000 об./мин) гарантирует высокую точность и стойкость. Ценовой сегмент «выше среднего» полностью оправдан широким функционалом, качеством работы и надежностью оборудования.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  • самая высокая производительность;
  • возможность работать круглосуточно;
  • высокоточные линейные электродвигатели без люфта;
  • обработка любых материалов, включая кобальт и хром;
  • наивысшая точность и динамика работы.

Видео:

Современная реставрационная стоматология немыслима без компьютерных технологий. Через 2-3 года каждая современная клиника будет осуществлять CAD/CAM протезирование. Чтобы не оказаться в числе отстающих, приличные лаборатории заботятся о покупке системы уже сейчас.

Изучение продуктов различных производителей поможет определиться с необходимым функционалом и сделать осознанный выбор. С CAD/CAM-system технологии будущего доступны уже сегодня!

Предлагаем Вашему вниманию проект автоматизации зуботехнической лаборатории, основанный на самых передовых технологиях, применяемых в стоматологии - cadcam (cad cam) системы. Применение данной технологии в вашей практике поможет вам выиграть в конкурентной борьбе за счёт повышения качества изделий и скорости их изготовления.

Проект включает:

  • поставку необходимого оборудования - 3D-сканер, станок с ЧПУ
  • программное обеспечение DentCad, (система для проектирования зубных протезов)
  • программное обеспечение DentMill (система изготовления готового протеза по модели, выполненной в DentCad)
  • полную настройку комплекса
  • обучение специалистов
  • помощь во внедрении и последующее гарантийное и консультационно-техническое сопровождение.

Схема автоматизированной организации работы, позволяющая быстро изготовить суперточные и суперпрочные зубные протезы по техноллогии CAD/CAM:

Цель - Получение электронных данных для моделирования изделия в CAD-системе DentCAD

Шаг 1 Слепок. Гипсовая модель Получение слепка полости рта выполняется точно так же, как и при традиционных методиках зубопротезирования. С полученного слепка изготавливается гипсовая модель челюсти пациента

Шаг 2 Сканирование Главной целью этого шага является получение цифровых данных, на основе которых будут построены электронные трехмерные модели требуемых изделий (коронки, протезы, мосты и т.д.). Оцифрованные данные сохраняют в формате STL.

Для сканирования модели используется специальный лазерный сканер для стоматологии - Iscan_D102i фирмы Imetric (Швейцария). Это очень простой прибор, не требующий дополнительной квалификации.
Основные характеристики сканера Iscan_D102i

  • Габаритные размеры - 500 x 540 x 520 мм
  • Вес - 15 кг.
  • Время сканировани> - 2 сек. Время сканирования зависит от мощности компьютера и от настроек качества сканирования
  • Электропитание - 110-220 Вольт, 50/60 Гц
  • Потребляемая мощность - 50 Вт

При ограниченном бюджете, мы рекомендуем приобрести сканнер D62i. Это облегченный вариант сканнера Iscan_D102i. Сканирует до 5 элементов за 1 скан. Функциональности сканнера достаточно для работы в DentCAD и DentCAD Plus. Со врменем, при необходимости есть возможность апгрейда прибора до Iscan_D102i, благодаря чему появляется возможность сканировать 16 элементов(полная челюсть), а также импланты: - добавляется другая калибровочная пластина, - меняются крепления и держатели для сканируемого объекта, - ПО сканера поддерживает сканирование полной челюсти. Iscan_D102i обладает достаточной функциональностью для сканирования с целью последующей работы в DentCAD PRO.

Гипсовая модель в фиксирующем приспособлении сканера. Полностью автоматизированная, 2х осевая система.

Результатом сканирования и основой работы для DentCAD является трехмерная компьютерная геометрическая модель (в виде STL-файла) участка полости рта, на котором планируется установить зубной протез.


Ввод данных пациента
и получение изображений


Определение поврежденных зон
и их типа, например, мост.
Картинки подбираются
в соответствии с типом изделия


Законченная после
сканирования модель
экспортируется в STL формате

Шаг 3 CAD Трехмерное моделирование (3D) в системе DentCAD. Полученный на шаге 2 STL-файл импортируют в CAD систему DentCAD . Она предназначена для создания компьютерных моделей коронок, протезов, мостов и т.д. с последующей их передачей в CAM систему DentMILL для программирования обработки заготовки на станке с ЧПУ. Система DentCAD была разработана специально для стоматологов, в ней используется соответствующая терминология и удобный интуитивный интерфейс. Программа ориентирована на неопытного в использовании CAD-систем пользователя.

На этом шаге стоматолог должен выбрать из базы данных DentCAD наиболее подходящий по форме зуб и доработать его средствами DentCAD до нужной формы. Поставляемая с DentCAD база данных содержит модели коронок под каждый зуб. Для редактирования геометрии используется интуитивно понятные функции скульптурного моделирования. В процессе моделирования можно масштабировать компьютерную модель, чтобы в процессе спекания компенсировать усадку и получить коронку максимально точных размеров.


Простой и удобный
интерфейс построен
на мастерах


Зуб выбирается из библиотеки.
Его размер
автоматически изменяется


Соединительные звенья
создаются автоматически,
но являются
редактируемыми элементами


Существует возможность
изменять крайние и
центральные сечения,
положение и форму
звеньев

Система DentCAD состоит из нескольких функциональных разделов:

  • DentMAN : управление проектом. Постановка задания и импорт данных извне. Гибкая в конфигурировании система управления данными предназначена для контроля над ходом выполнения заказа на всех этапах, включая 3D-сканирование, моделирование и производство
  • DentSCAN : интерфейс для получения данных с 3D сканера. На данный момент поддерживаются сканеры Imetric (Швейцария). Программа для управления специализированным бесконтактным 3D-сканером и первичной обработки отсканированных данных
  • DentCAD : собственно, проектирование зубных замещений. Специализированная CAD-система, предназначенная для быстрого и точного 3D-моделирования всех типов зубных протезов.
  • DentCHECK : проверка полученной модели на соответсвие заданным производственным стандартам (допуски, поднутрения и т.д.)

Компания Delcam предлагает различные версии программы DentCAD , которые отличаются по функциональному набору инструментов:

  • DentCAD - создание простых и анатомических коронок и мостов, восковых моделей и язычных дуг ортодонтических протезов
  • DentCAD Plus - Расширенная версия. Добавлены: раздельные (спрессовываемые) коронки, анатомические и частичные вкладки и накладки
  • DentCAD Pro - Версия с самым полным набором инструментов: помимо всех вышеперечисленных функций также возможно проектировать абатменты индивидуальной формы и балочные конструкции.

Шаг 4 CAM Программирование обработки в системе DentMILL. После проработки геометрии изделий в системе DentCAD , полученные данные передаются в CAМ систему DentMILL . Она предназначена для программирования обработки изделий на станках с ЧПУ. В CAM-системе DentMILL генерируются траектории обработки, которые посредством постпроцессора переводятся на понятный станку «язык» - в управляющую программу. Благодаря 15 летнему опыту работы компании в области программирования станков с ЧПУ, в DentMILL пользователь получает высокоэффективные и надежные траектории быстро и легко. Эта программа, также как и DentCAD , ориентирована на неопытных пользователей, не имеющих опыта работы с CAМ системами и программирования станков с ЧПУ.


Мощные стратегии обработки
генерируются автоматически


Встроенная библиотека
заготовок и материалов


Автоматическая
раскладка изделий
на заготовке


Особое внимание к
обработке кромке шейки

C точки зрения пользователя, DentMILL - очень простой в освоении и эксплуатации продукт, обладающий интуитивным дружественным интерфейсом. На основе заложенных в него методик, DentMILL сам автоматически назначит наиболее подходящие стратегии и режимы обработки, поэтому даже неопытный пользователь может быть уверен в хорошем стабильном результате. DentMILL позволяет изготавливать на фрезерном станке с ЧПУ зубные протезы с очень высокой точностью и хорошим качеством внешней поверхности. Также необходимо задать размеры и тип заготовки, а затем рационально разместить на ней обрабатываемые изделия. Все остальные действия по подготовке управляющей программы DentMILL выполнит в автоматическом режиме. Таким образом, DentMILL может с успехом эксплуатироваться персоналом без глубоких специальных познаний в области механообработки и опыта работы со станками с ЧПУ.

Шаг 5 Обработка протезов на станке с ЧПУ Полученные из DentMILL управляющие программы отправляют на станок с ЧПУ. В предлагаемом вам комплексе cadcam (cad cam) применяется вертикально-фрезерный 4-х координатный станок с числовым программным управлением (ЧПУ) Roland (Япония) специально ориентированный на использование в зубопротезных лабораториях. Возможна поставка 5-ти координатного станка. Наши специалисты подберут станок, наиболее подходящий по своим техническим характеристикам для решения именно ваших задач.

Изготовление протеза из оксида циркония. Станок Roland.

Для целей стоматологического кабинета на станок устанавливается автоматическая смена инструмента и поворотная ось, что позволяет выполнять в автоматическом режиме четырехосевую обработку.
Основные характеристики станка CAMM-3 MDX-540А

  • Обрабатываемые материалы: пластики, дерево, цветные металлы
  • Габаритные размеры -ширина x длина x высота: 745 x 995 x 858 мм
  • Вес - 102 кг.
  • Электропитание - 220 Вольт
  • Потребляемая мощность - До 1 КВт
  • Шпиндель - 12000 об/мин; 60000 об/мин (при установке высокоскоростного шпинделя)
  • Интерфейс - USB
  • Размеры обрабатываемого диска - 15-100 мм

Для создания стоматологического центра, способного вытачивать протезы не только из оксида циркония, но и из титана и спеченного циркония (с целью минимизации неточности протеза, в связи с усадкой материала в процессе термической обработки), используются более мощные фрезерные станки, например, Rodes.

Изготовление протеза из титана. Станок Rodes.

Шаг 6 Спекание Термическая обработка полученных изделий.

Открытые CAD/CAM системы - новые технологии - новые возможности в стоматологии

Традиционная технология изготовления зубных протезов (коронки, мосты) базируется на технологии литья. В основе протезов лежит литой металл, который может покрываться керамикой. В последнее время во всем мире все большее распространение получают протезы из оксида(ZrO2) и диоксида циркония . Практически, это разновидность керамики. Преимуществом циркониевых протезов является их эстетический вид и прочность. Не имея металлического каркаса, протез имеет более естественный вид и цвет. Абсолютная инертность оксида циркония предопределяет уверенное отсутствие аллергических реакций, которые могут иметь место при изготовлении протезов из металла. Но оксид циркония не может быть получен литьем. В сыром виде брусок оксида циркония представляет собой легкообрабатываемый материал, напоминающий мел. После спекания в печи при температуре около 1350 градусов С, материал приобретает высокую прочность и твердость, характерную для керамики. При спекании материал имеет усадку, из-за чего исходные размеры коронки уменьшаются, т.е. традиционные способы ручного изготовления циркониевых протезов не пригодны. Изготовление таких протезов стало возможным с внедрением компьютерных технологий CAD/CAM.

Компания Delcam предлагает специализированное решение для стоматологов. Это решение базируется на открытой CAD/CAM (cadcam) системе , которая состоит из двух основных модулей. Delcam DentCAD - специализированная система моделирования зубных мостов и коронок. Delcam DentMILL - специализированная система для подготовки управляющей программы для изготовления зубных мостов и коронок на станках с ЧПУ. Это решение успешно используется во многих стоматологических клиниках и лабораториях по всему миру и конкурирует с так называемыми «закрытыми» системами, ранее доминировавшими в этой сфере, давая пользователям возможность сэкономить значительные средства на выборе поставщиков оборудования (3D сканеры, фрезерные станки) и расходных материалов. А это в свою очередь делает CAD-CAM решения от компании Delcam более доступными для клиник, а, значит, и для пациентов.

Преимущества автоматизации зуботехнической лаборатории по технологии CAD/CAM:

  • Применяя современные cad-cam технологии, вы значительно сокращаете сроки изготовления коронок. Моделирование протеза в CAD системе занимает всего несколько минут. Автоматическое создание траектории обработки в CAM системе также экономит время работы зубных техников
  • Максимально сокращены подгонка и доработка коронок при применении cadcam (cad cam) технологии, в том числе за счет предварительного учета усадки материала при спекании (получаем готовую коронку, абсолютно точно соответствующую сканированному оттиску).
  • Оптимизация рабочего времени специалистов - сокращение их рутинной работы, высвобождение рабочего времени для решения других задач.
  • Отказ от привлечения третьих организаций для изготовления коронок.
  • Обработка коронок не только из оксида циркония (ZrO2), но также из других материалов (оксид алюминия, титан). Выбор станка с ЧПУ определяет перечень материалов, которые будут доступны вам для изготовления протезов по технологии cadcam (cad cam). Обработку оксида циркония поддерживают все специализированные станки для стоматологии. Если вам необходимо обрабатывать другие материалы, мы подберем для вас наиболее подходящий станок.

CAD/CAM расшифровывается как «Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing», что в переводе на русский звучит как«компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера».

CAD/CAM системы уже длительное время успешно применяются в различных отраслях машиностроения, а также в ювелирной промышленности.

В стоматологии CAD/CAM системы применяются для производства каркасов зубных протезов с помощью конструирования на компьютере и фрезерования на станках с числовым программным управлением.

Это самая современная, на сегодняшний день, технология производства каркасов зубных протезов.

Что можно изготовить при использовании CAD/CAM систем?

· одиночные коронки и мосты малой и большой протяженности;

· телескопические коронки;

· индивидуальные абатменты для имплантатов;

· воссоздать полную анатомическую форму для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас (overpress);

· создать временные коронки в полный профиль и различные литьевые модели.

Какие материалы используются в CAD/CAM?

диоксид циркония, титан, кобаль-хромовый сплав, пластмасса, воск.

Преимущества CAD/CAM систем по сравнению с традиционным методом:

· Высочайшая точность работ (отклонение размеров 15-20 мкм в сравнении с 50-70 мкм при литье)

· Не требуется высокая квалификация и большой опыт работы оператора системы

· Систему может обслуживать один человек

· Экономия рабочего места

· Экономия рабочего времени (в пять раз быстрее)

· Чистота работы

· Большая производительность (до 120 единиц в сутки)

Этапы работы системы CAD/CAM:

1. Гипсовая модель поступает во фрезерный центр.

2. Гипсовая модель сканируется с помощью специального устройства (сканера). Сканер преобразует информацию о внешнем виде модели в компьютерный файл. Далее с помощью специальной компьютерной программы моделирования (CAD-модуль) на модели конструируется каркас, абатмент, супраструктура и т.д. Программа предлагает конструкцию, а техник может изменять ее движениями компьютерной «мышки» примерно так, как на гипсовой модели делается восковая композиция электрошпателем.

3. После моделирования файл с конструкцией поступает в блок управления фрезерной машины. В зависимости от выбранного материала фрезерная машина выпиливает (фрезерует) из заготовки каркас. В результате в материале воплощается трехмерная модель, созданная ранее на компьютере. Если материалом был выбран диоксид циркония, после фрезерования конструкция нуждается в спекании (агломерации).

4. Каркас из диоксида циркония помещается в специальную агломерационную печь, в которой он приобретает окончательный размер, цвет и прочность.

5. Прочный, эстетичный, точный и легкий каркас готов.

Что необходимо для работы с CAD/CAM системой?

· Помещение – от 10 кв м, один оператор

· Сканер

· Фрезерная машина

· Пылесос (можно обычный хозяйственный)

· Печь для спекания каркасов из диоксида циркония

· Диски из оксид циркония

Какие бывают системы CAD/CAM?

Системы CAD/CAM делятся на два вида: «открытые» и «закрытые».

К «закрытым» системам относятся такое оборудование, которое может работать только с определенными расходными материалами (дисками, блоками из оксида циркония и пр), производимыми как правило одной компанией. Например, Cerec и inLab от Sirona; Cercon от DeguDent.

CAD/CAM (англ. Computer— aided Design, Computer— aided manufacturing) — это собирательное название современных технологий, позволяющих автоматизировать процесс изготовления ортопедических реставраций. Раньше для создания искусственной коронки или вкладки требовалось 2-4 посещения, разделённых несколькими днями ожидания. Период ожидания был необходим для того, чтобы зубной техник смоделировал и воспроизвёл реставрацию из металла или керамикиСегодня благодаря кад/кам-технологиям появилась возможность изготовить коронку или вкладку на зуб в течение одного дня.

Если говорить конкретно, что CAD/CAM — это комплекс, включающей следующее оборудование:

Сканер нужен для создания виртуальной 3d-модели зубов пациента. Существуют как внутриротовое сканеры, «оцифровывающие» непосредственно ситуацию в полости рта, так и обычные, сканирующие предварительно изготовленные гипсовые модели челюстей пациента.

Полученная трёхмерная модель зубов пациента обрабатывается в компьютерной программе, где в автоматическом (или полуавтоматическом) режиме для разрушенного зуба создаётся виртуальная модель будущей реставрации (вкладки, коронки или винира), необходимой для возмещения дефекта. Интерфейс CAD/CAM — программы похож на трёхмерный редактор. Врач имеет возможность создать или изменить любой элемент смоделированной реставрации: высоту бугром, выраженность рельефа, кривизну стенок и т.д. Когда моделирование будет закончено, файл с моделью реставрации отправляется на фрезерный станок.

Реставрация, которая была смоделирована на предыдущем этапе, автоматически вытачивается на фрезерном станке. Как выглядит этот процесс показано на видео ниже. В качестве материала используются стандартные керамические или металлические заготовки.

Идеи применения CAD/CAM-системы для изготовления стоматологических реставраций появилась в 1971 году. Первые прототипы были громоздкие и неудобные в работе. К тому же, сканеры, используемые для создания виртуальных моделей, давали сильные искажения. Сегодня эти проблемы решены. Точность «цифрового оттиска» не уступает оттиску, полученному по классической методике. Программное обеспечение значительно улучшилось, и процесс виртуального моделирования будущей реставрации превратился в творчество. Точность фрезерных станков также повысилась благодаря одновременному использованию нескольких фрез и уменьшению их диаметра. В России сегодня представлены следующие cad/cam системы: Cerec, Organical, Katana и др.

Коронки, изготовленные по разным технологиям, могут не отличаться по внешнему виду. Пациент в любом случае получит высокоэстетичную реставрацию, восстанавливающую красоту улыбки и функцию пережевывания пищи. Однако использование кад/кам-систем позволяет упростить и ускорить изготовление реставраций:

Во-первых, уменьшается общее время, необходимое для создания коронки, вкладки и т.д.

Во-вторых, вместо традиционных оттискных материалов врач может использовать внутриротовой сканер, который «оцифровывает» ситуацию в полости рта. Это избавляет пациента от необходимости проходить через процедуру снятия обычных слепков. Особенно актуальным это является для людей с выраженным рвотным рефлексом.

Пациент непосредственно ВИДИТ, как врач вначале на компьютере моделирует индивидуальную коронку, которая затем автоматически вытачивается из керамического блока. Это красиво)

Подготовительный этап для протезирования при помощи CAD/CAM — технологии совпадает с традиционно подготовкой полости рта к лечению. Он включает профессиональную гигиену и санацию полости рта, восстановление и препарирование опорных зубов.

Для идеальной эстетики требуется индивидуализация готовой реставрации: её подкрашивание зубным техником. На этом может потребоваться отдельных визит.

Высокая стоимость лечения.

При помощи CAD/CAM можно создать любые несъёмные конструкции: как цельнокерамические, так и металлические. Коронки, вкладки, виниры, индивидуальные абатменты, мостовидные протезы, хирургические шаблоны. Спектр применения данной технологии постоянно растёт.

Перед протезированием зубов, как правило, требуется выполнить определённую подготовку полости рта. Объём подготовительного лечения определяется планом лечения, который составляется во время консультации при первом посещении стоматолога. Эта подготовка называется «санацией полости рта» и может включать следующие этапы:

Снятие зубных отложений (камня и налёта) не только сразу улучшает внешний вид зубов, но и устраняет источник возможного будущего воспаления. Эту процедуры выполняет врач-гигиенист. На этом этапе Вас также научат правильно ухаживать за своей полостью рта. Это является гарантией долгосрочного функционирования любой реставрации и конструкции после завершения основного лечения.

Её проводит стоматолог-хирург. Часто перед протезированием зубов необходимо удалить зубы или корни зубов, не подлежащих восстановлению. К таким зубам относят сильно разрушенные, подвижные зубы, зубы с очагами хронического воспаления у верхушек корней. В случае недостаточного объёма костной ткани для имплантации зубов проводится предварительная операция по её увеличению.

Лечение кариеса, периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта, замена старых пломб. Эндодонтическое лечение зубов перед их восстановление и покрытием коронками. Необходимость проведения описанных манипуляций в каждом случае решается индивидуально. Врач-ортопед должен быть уверен не только в своей работе, но и в качестве проделанной работы до него. Поэтому в некоторых случаях необходимо перелечивание корневых каналов зубов.

Кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и наличие пародонтальных карманов. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах с пародонтом. Они должны быть устранены до протезирования зубов.


Благодаря ортодонтическим методам лечения возможно переместить или изменить наклон зубов. Такая подготовка занимает определённое время (от 2-3 месяцев, до 2-3 лет). Однако она позволяет избежать депульпирования и «обтачивания» выдвинувшихся или деформированных зубов.

CAD/CAM - это сокращение слов Computer-Aided Design (проектирование с использованием компьютерной технологии) и Computer-Aided Manufacture (изготовление с использованием компьютерной технологии). В течение многих лет системы CAD/CAM находили себе применение в различных отраслях промышленности, особенно в автомобильной. Компьютеры облегчают все стадии автомобильного производства, начиная с исходной концепции проекта и вплоть до конечного производства составляющих машину деталей. Ныне такие технологии находят себе множество разнообразных применений в медицине и стоматологии.

CAD (Проектирование с использованием компьютерной технологии)

Проектирование с использованием компьютерной технологии - это использование компьютерных систем для проектирования и разработки продукта. Компьютер применяется в качестве высокоусовершенствованного заменителя чертежной доски, позволяющего выполнить трехмерное моделирование и проектирование, не прибегая к ручке и туши. Модель, созданная в такой системе, может быть показана под любым углом, а также может быть смоделирована так, чтобы рассмотреть ее проекцию в определенном освещении. Отдельные элементы чертежа могут быть пересмотрены, заменены, а вся модель в целом - перестроена заново. После того, как проект доведен до окончательного уточнения, детализированные и снабженные размерами чертежи, могут быть распечатаны с целью использования в процессе производства. Или же, с другой стороны, они могут быть переданы далее, и информация относительно формы детали может быть превращена в производственные инструкции, которые будут переданы непосредственно машинам, изготовляющим данную деталь.

В особенно прогрессивных системах, возможно, принимать в расчет также и структурные свойства материалов. Математическое моделирование конструкции с использованием этих величин дает возможность получить оценку определенных моментов ее поведения еще до того, как она покинет кульман. Эта технология известна под названием «анализ конечного элемента». Можно оценить последствия тех или иных изменений в проекте в отношении поведения детали, еще прежде чем она будет изготовлена хотя бы в виде физической модели.

САМ (Изготовление с использованием компьютерной технологии)

Изготовление с использованием компьютерной технологии - это использование компьютерных систем для управления механизированными инструментами. Это позволяет придавать материалам определенную форму с тем, чтобы создавать из них конструкции и приспособления. Компьютеры, контролирующие механизированные инструменты, могут действовать в соответствии с инструкциями, полученными от системы проектирования с использованием компьютерной технологии. Таким образом, возникает полная интегрированная система. Объект, который необходимо изготовить, конструируется на экране компьютера, после чего проект воплощается в жизнь компьютером же, передающим свои инструкции непосредственно механизированным инструментам.

В отношении постановки пломб стоматология была всегда ограничена определенным ассортиментом доступных технологий изготовления. Пломбирование зубов в одно посещение всегда было ограничено использованием амальгамы для зубной пломбы, кислотно-основными смесями или же полимеризацией смол. Пломбы, изготовляемые в лабораторных условиях, ограничивались выплавляемым модельным литьем, агломерированием фарфоровых пломб и полимеризацией смол. Это очень жестко ограничивало диапазон материалов, которые могли быть использованы. Давая нам новую методику контроля формы объекта, CAD/CAM системы в стоматологии открывают доступ к целым системам новых материалов.

Технология CAD/CAM в стоматологии делает возможным использование керамических материалов с очень хорошими характеристиками и композитных материалов на основе стеклянного вяжущего вещества, которые были произведены в оптимальных фабричных условиях, при соблюдении необходимых технологических характеристик. Такие материалы имеют огромные преимущества перед теми, что используются здесь традиционно.

В сравнении с другими материалами для пломбирования керамические материалы отличаются целым рядом преимуществ. Они могут быть смешаны в такой пропорции, чтобы очень близко соответствовать цвету зуба. Они обладают очень высокой биосовместимостью и очень износостойки. Очень важно также и то, что посредством соответствующей обработки как самой керамики, так и поверхностей зуба, возможно, добиться создания прочной связи, так что пломба и сам зуб станут единым функциональным элементом. Данное преимущество означает то, что поврежденный зуб может быть укреплен, будучи связан с керамической пломбой. Хотя то же самое возможно осуществить также и с композитными материалами на полимерной основе, все-таки эти пломбы по их прочности не могут быть поставлены рядом с изготовленными механическим способом керамическими пломбами.

Диапазон структурных полимеров, которые могут быть использованы для создания основного тела композитных пломб, сравнительно невелик. Большинство этих композитных материалов основаны на BIS-GMA.

Улыбнитесь - всё будет хорошо!