Через какое время проходит ацетон. Что такое ацетон у ребенка симптомы и лечение? Причины появления ацетона у ребенка

Ацетон – органический растворитель, занимающий первую позицию в ряду кетонов. Это слово происходит от немецкого «aketon».

В организме каждого человека действуют различные биохимические переработки пищи в целях высвобождения молекул АТФ, чтобы получить энергию. Если в моче у ребенка при сахарном диабете присутствует ацетон, то норма энергетического цикла была нарушена.

Питание клеток можно выразить суммарной формулой: продукты (углеводы-жиры-белки) – молекулы глюкозы – аденозинтрифосфорная кислота, т.е. энергия (без нее клетка не может функционировать). Незадействованные молекулы глюкозы группируются в цепочки. Так, в печени образовывается гликоген, используемый организмом человека при дефиците энергии.

У детей норма содержания ацетона в крови превышается гораздо чаще, чем у взрослых. Дело в том, что в печени ребенка очень мало запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были использованы как «топливо», снова становятся жирными кислотами и белками. Однако их свойства уже другие, не такие как в продуктах. Следовательно, расщепление запасов организма производится по аналогичной схеме, но при этом образуются метаболиты – кетоны.

Процесс появления ацетона в крови

Ацетон в моче является следствием биохимических реакций гликонеогенеза, т.е. производства глюкозы не с элементов переваривания, а из запасов белка и жира.

Обратите внимание! Норма – это отсутствие кетоновых тел в крови.

Функции кетонов завершаются на клеточном уровне, т.е. они заканчиваются на месте образования. Наличие кетонов в моче предупреждает организм человека об энергетическом дефиците и на клеточном уровне появляется ощущение голода.

Кетонемия

Когда в кровь попадает ацетон, у ребенка формируется кетонемия. Беспрепятственно передвигающиеся по кровяному потоку кетоны оказывают токсическое воздействие на ЦНС. При минимальном количестве кетонов появляется возбуждение, а при чрезмерной концентрации возникает угнетение сознания, что может стать причиной комы.

Кетонурия

Когда норма кетонов становится критической – возникает кетонурия. В моче обнаруживается кетон, видов которого в человеческом организме всего лишь три. Они имеют сходные свойства, поэтому в анализах указывают только на наличие ацетона.

Причины высокого ацетона у детей

Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете у детей заключаются в дефиците глюкозы в рационе. Также факторы кроются в высоком расходовании глюкозы, которое провоцируется стрессовыми состояниями, умственными и физическими нагрузками. Еще стремительному расходованию глюкозы содействуют операции, травмы и некоторые недуги.

Несбалансированное питание – одна из причин высокого содержания ацетона в моче. В основном, детское меню изобилует белками и жирами, а их непросто преобразовать в глюкозу.

В итоге питательные элементы становятся своеобразными запасами, а в случае надобности запускается процесс неоглюкогенеза.

Серьезные причины возникновения кетонов в крови кроются в диабете. При заболевании концентрация глюкозы завышена, однако, по причине инсулинового дефицита она не воспринимается клетками.

Ацетонемия

Касательно выявления ацетона в анализах детей Комаровский акцентирует внимание на том, что причины кроются в нарушении обмена мочевой кислоты. В итоге в крови образуются пурины, происходит дисбаланс усвоения жиров и углеводов и перевозбуждается ЦНС.

К вторичным факторам, благодаря которым в моче у детей обнаруживается ацетон, относятся некоторые виды болезней:

  • стоматические;
  • эндокринные;
  • общехирургические;
  • инфекционные.

Кетоновые тела выбрасываются в кровь по различным причинам: неправильное питание, переутомление, негативные либо позитивные эмоции или продолжительное влияние лучей солнца. Также к признакам ацетонемии относят неполноценное развитие печени для процесса гликогена и дефицит ферментов, используемых в целях переработки образовавшихся кетонов.

Но норма ацетона в крови может повыситься у каждого ребенка, возрастом от 1 до 13 лет из-за необходимости движения, превосходящего количество полученной энергии.

Кстати, может быть выявлен и у взрослого, и на эту тему у нас есть соответствующий материал, с которым будет полезно ознакомиться читателю.

Важно! В моче у детей могут обнаружить ацетон, тогда становятся очевидными клинические признаки кетоацидоза.

Признаки ацетона

При наличии ацетонурии присутствуют следующие симптомы:

  1. рвотные позывы после употребления напитков или блюд;
  2. из ротовой полости чувствуется запах сгнивших яблок;
  3. обезвоживание (сухость кожи, нечастые мочеиспускания, обложенный язык, румянец на щеках);
  4. колики.

Диагностирование ацетонемии

При диагностировании устанавливаются размеры печени. Анализы показывают расстройство белкового, липидного и углеводного обмена и повышение кислотности. Но главным способом диагностирования наличия ацетона в моче и крови у детей при диабете является исследование урины.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить диагноз самостоятельно, свидетельствующий о том, что норма ацетона превышена, применяют специальные тест-полоски.

В процессе опускания в урину тест приобретает розовый цвет, а при сильной кетонурии полоска приобретает фиолетовый оттенок.

Лечение

Чтобы вывести, содержащийся в моче ацетон при диабете, следует насытить организм правильной глюкозой. Достаточно дать ребенку съесть какую-то сладость.

Вывести ацетон и не спровоцировать рвоту можно с помощью подслащенного чая, морса или компота. Сладкое питье необходимо давать по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

К тому же вывести ацетон можно, если придерживаться диеты, основой которой являются легкие углеводы:

  • овощные бульоны;
  • манная каша;
  • пюре из картофеля;
  • овсянка и прочее.

Важно! Вывести ацетон не получится, если ребенок будет употреблять острую, копченую, жирную пищу, еду из фаст-фуда и чипсы. При ацетонемии важно соблюдение правильных принципов питания (мед, фрукты и варенье).

Также, чтобы вывести кетоновые частицы при диабете, делают очищающие клизмы. А в особо тяжелых ситуациях вывести ацетон можно только в условиях госпитализации.

Звучит достаточно страшно – ацетон в моче у ребёнка. Обнаружив этот факт, мамы хватаются за голову. Как ацетон туда попал и что делать с этим ужасным диагнозом? Следует поближе познакомиться с таким пугающим симптомом, чтобы отличить нормальный процесс в пределах возрастной нормы от состояния, угрожающего жизни ребёнка.

Причины появления ацетона скрываются в особенностях нормального обмена веществ. Разберёмся, как здоровые химические процессы по высвобождению энергии могут привести к тяжёлым состояниям с температурой, рвотой, обезвоживанием.

Причины появления ацетона в моче у детей

Так называемый «ацетон», на самом деле, большое количество кетоновых тел в крови и соответственно моче у детей. Периодические повышения уровня ацетона выше нормального с ухудшением самочувствия и появлением специфических симптомов, называют ацетонемическим синдромом. Это становится причиной токсических реакций со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, проявляющихся как рвота, повышение температуры, специфический запах ацетона.

Кетоновые тела, при нормальном метаболизме, присутствуют в теле человека в ничтожных концентрациях. Они являются одним из продуктов распада жиров с выделением воды и энергии. Их роль в обмене веществ не только отрицательная: последние исследования доказали, что кетоны – важный элемент энергетического баланса организма. По какой же причине их становится так много, что это сказывается на самочувствии?

Причины появления ацетона в моче различны, по ним отличают два вида ацетонемического синдрома:

  1. Первичный. Если причиной повышенного уровня ацетона является переутомление, физическая или психологическая нагрузка, нарушение режима питания.
  2. Вторичный. Когда состояние вызвано заболеванием: вирусной инфекцией, нарушением обмена веществ, различными эндокринными патологиями.

Большая часть таких состояний развивается в детском возрасте. Причём, у грудного ребёнка первичный синдром не возникает. До 10 месяцев, в организме малыша присутствуют ферменты, которые извлекают энергию из кетонов. Длительная нехватка глюкозы не приводит к их накоплению, а значит не способна вызвать повышение уровня ацетона у грудного ребёнка. У детей старше года такие ферменты уже практически отсутствуют.

Дети постарше начинают много двигаться, активно проявляют эмоции, тратят огромное количество энергии. Первым, самым «быстрым» источником энергии для клеток является глюкоза. Вот она то и тратится на обеспечение такой энергичной жизни.

Глюкозы в крови у ребёнка хватает не на долго. Так, если малыш несколько часов беспрерывно плакал или кричал, бегал или прыгал, то израсходовал на это весь запас. Особенно быстро используется глюкоза при болезни с высокой температурой. Если немедленно не происходит восполнение запасов с едой или питьём, то организм переходит на потребление энергии со следующего уровня.

Следующий источник – гликоген (запас глюкозы в печени), его количество так же ограничено: у детей в 10 раз меньше, чем будут во взрослом возрасте. Использовав его, организм переключается на жиры. Только на этом этапе появляется ацетон, как побочный продукт расщепления сложных молекул жиров.

Рассмотренный процесс показывает механизм развития именно первичного ацетонемического синдрома. Вторичный возникает как следствие острого или хронического заболевания и может развиваться по другому сценарию.

Так, при сахарном диабете, глюкоза присутствует в избытке, но не может попасть в клетки и быть использована из-за нехватки инсулина. Какова бы ни была причина, внешние признаки при повышенном ацетоне в моче у ребёнка будут одинаковы.

Симптомы, сопровождающие ацетон в моче

Признаков недостатка глюкозы, а значит накопления кетонов, несколько. Опытные мамы, уже сталкивавшиеся с подобными проявлениями, способны быстро заметить нарастающие симптомы и вовремя принять меры.

Самый характерный симптом, который проявляется у 90% детей – рвота. Неукротимые, повторяющиеся приступы даже получили собственное название – ацетонемическая рвота. Кетоны в больших количествах – яд для организма. Они раздражают нервные окончания, вызывают рвотный рефлекс и все сопутствующие проявления. Причём рвота, не самый первый симптом высокого уровня ацетона.

Признаки ацетона в моче у ребёнка по мере их нарастания:

  1. Резкое прекращение активности после бурной деятельности, игр, стресса.
  2. Бледность кожи, нетипичная вялость, отсутствие аппетита.
  3. Увеличение числа сердечных сокращений, частоты дыхания.
  4. Боль в животе, сильная тошнота, возникает диарея или наоборот запор.
  5. Возможен незначительный подъём температуры или вплоть до 38,5°.
  6. «Запах ацетона» изо рта, от тела ребёнка (симптом имеет разную выраженность).

Стремительное нарастание симптомов, обезвоживание вследствие рвоты, токсическое воздействие кетонов на ЦНС могут вызвать обмороки, судороги, ацетоновую кому.

Обратите внимание! Наличие специфического запаха ацетона у мочи и тела зависит от тяжести интоксикации. При невысоком уровне ацетона, запах может не ощущаться, а другие симптомы присутствовать.

Рвота может появиться на любом этапе, это зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов к отравлению ацетоном. Опытные родители умеют распознать симптом в самом начале. Вовремя приняв адекватные меры можно предотвратить рвоту, которая сильно затрудняет терапию, быстро обезвоживая организм.

При появлении симптомов у грудного ребёнка, следует срочно показать его врачу. Причиной появления ацетона в столь раннем возрасте могут быть серьёзные заболевания или врождённые патологи.

Факторы, провоцирующие ацетон в моче

Существует несколько предпосылок к ацетонурии, когда запах ацетона, рвота, температура могут появляться и исчезать, являясь особенностью организма или вариантом нормы, без органических изменений или заболеваний. Основные из них:

  • возраст от 1 до 12 лет: чаще всего, первые проявления синдрома появляются около 4–5 лет;
  • предрасположены к регулярному подъёму уровня ацетона очень подвижные дети с легковозбудимой психикой, астеническим телосложением;
  • большие перерывы между приёмами пищи или несбалансированная диета могут стать причиной появления ацетона;
  • склонность к ацетонурии передавшаяся по наследству, наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, генетические аномалии.

Спровоцировать внезапное повышение концентрации ацетона в моче могут разные факторы, но все они будут связаны с внезапным увеличением потребления энергии или недостатком её поступления.

Главные провокаторы:

  1. Стресс. Сегодня специалисты ставят фактор нервного перенапряжения на первое место среди провокаторов появления ацетона в моче у ребёнка.
  2. Малоподвижный образ жизни, как и физическое перенапряжение являются факторами риска.
  3. Повышенное содержание белков и жиров в пище, при недостатке углеводов, создают почву для недостатка глюкозы. Употребление с едой большого количества химических красителей, консервантов, канцерогенов может запустить патологический процесс.
  4. Вирусная инфекция, любое заболевание, протекающее со значительным повышением температуры, закономерно истощает запасы глюкозы у детей. Сопутствующая болезни интоксикация усугубляет состояние ребёнка.

Официально, врачи рекомендуют обращаться в стационар при первых признаках патологического процесса. В любом случае, мамам следует знать домашние способы контроля уровня ацетона, чтобы оказать своевременную помощь ребёнку, что позволяет избежать внутривенных вливаний в 50% случаев.

Лечение ацетонурии у детей

Ориентироваться при подозрении на ацетонурию следует не только на запах ацетона. Существует современный метод определения уровня кетоновых тел в домашних условиях. Специальные тест-полоски дают возможность наглядно оценить степень развития патологии и решить, какой вид лечения требуется в каждом случае. Можно предпринять какие-то простые меры дома или следует обращаться за квалифицированной помощью.

Состояния, требующие срочного обращения к врачу:

  1. Тест-полоска показывает уровень ацетона +++.
  2. Рвота продолжается более суток или повторяется несколько раз в час.
  3. Синдром сопровождается ускоренным сердцебиением, одышкой, бледностью, синюшностью кожи
  4. Рвотный рефлекс не даёт полноценно поить ребёнка – возникает опасность быстрого обезвоживания.
  5. Сильная заторможенность, ступор, обморок, судороги.

Врачи смогут купировать острое состояние путём капельного введения препаратов и провести последующее обследование для исключения серьёзных патологий.

По мнению доктора Комаровского, многие состояния, исключая перечисленные выше, поддаются коррекции дома. Самые простые, действенные меры восстановить энергетический баланс:

  • обеспечить организм «быстрой» глюкозой: предложить сладости, изюм;
  • обильное питьё (сладкий чай, компот), которое обязательно употреблять тёплым;
  • при нежелании пить или рвоте, вливать в рот ребёнку раствор глюкозы по каплям или чайной ложке каждые 10 минут. Можно использовать шприц для инъекций, без иглы.

Если ацетон в моче у ребёнка появляется не впервые, в домашней аптечке должны присутствовать препараты глюкозы 10% и 40%. Даже при стойком отказе от питья или частой рвоте, 40% раствор способен, в минимальных дозах, вызвать ощутимое облегчение. Тошнота отступает, появляется возможность полноценно «отпаивать» ребёнка.

Обычно, врачи предлагают сразу использовать щелочную минеральную воду (без газа), для скорейшей нейтрализации кислот. Не всегда ребёнок способен выпить её достаточное количество. Нейтрализация не происходит быстро, её рекомендуют применять при дальнейшем восстановлении.

Диета при ацетоне в моче, когда состояние остаётся острым, очень проста: минимум еды и максимум тёплого, сладкого питья. Позже, потребуется следить за правильным питанием более серьёзно.

Диета при склонности к ацетонурии у ребёнка

  • мясные бульоны, мясо молодых животных и птицы, копчения, колбасы;
  • рыбные бульоны, жирная рыба;
  • сдоба и сладкая выпечка, шоколад;
  • жирные сорта сыра, творог, магазинный йогурт;
  • все кислые фрукты и ярко окрашенные овощи;
  • любые газированные напитки, крепкий чай, кофе;
  • острые и магазинный соусы: кетчуп, горчица, майонез;
  • компоты, лечебные отвары с повышенным содержанием кислот.

Ограничить предлагается все консервы, маринады, соления. По сути, многие из ограничений вписываются в обычную возрастную диетологию. Такая еда в больших количествах, не полезна малышам, подросткам и даже взрослым.

По мнению Комаровского, особенная диета при кетонурии не нужна. Достаточно разумного подхода к питанию ребёнка вообще, не зависимо от диагнозов и болезненных состояний.

Конечно, рацион ребёнка при регулярных рецидивах ацетонемии не стоит контролировать слишком жёстко, но определённые особенности у диеты при ацетоне в моче всё же есть:

  1. Дробное питание, не допустимость длительных перерывов между основными приёмами пищи, как и моментов переедания.
  2. После спортивных тренировок, серьёзных физических нагрузок или стресса требуется обязательно восполнять запасы глюкозы и жидкости.
  3. Меньше жирной и белковой пищи – больше углеводов: каши, фрукты и овощи предпочтительнее солений, мяса, жирных видов молочных продуктов.
  4. Детям, склонным к повышению уровня ацетона, можно разрешать употребление сладостей чаще. Некоторые виды конфет (лучше карамель и леденцы, чем шоколадные), мармелад, желе, компоты, сухофрукты.
  5. Фастфуд, копчения, чипсы следует серьёзно ограничивать. Любые магазинные продукты, содержащие синтетические красители, консерванты, усилители вкуса, могут вызвать рецидив ацетонурии.

Обратите внимание! Обычный изюм отличается от других сухофруктов и сладостей тем, что содержит много фруктозы. В отличие от сахарозы, это вещество превращается в энергию почти мгновенно, не требуя длительной обработки в организме. Небольшое количество изюма или тёплый настой из сушёных ягод могут оказать срочную помощь ребёнку при первых признаках повышения уровня ацетона. При хорошей переносимости, таким же быстрым средством считается мёд.

Диета при ацетоне в моче, по своей сути, основана на принципах здорового питания и предотвращает множество других нарушений в растущем организме. Гастриты, заболевания жёлчного пузыря, дисбактериоз, развивающиеся на фоне неправильного питания, опасны сами по себе и могут служить благодатной почвой для попутного развития ацетонемического синдрома.

Комаровский об ацетоне в моче у ребёнка

Мнение официальной медицины по поводу ацетона в моче у ребёнка не отличается однородностью. Одни специалисты склонны запугивать родителей страшными последствиями, другие называют это состояние физиологической нормой, как доктор Комаровский.

Много интересных сведений о механизме развития синдрома и советы по самостоятельному лечению можно почерпнуть из передачи «Школа доктора Комаровского», посвящённой данной теме.

Истина, как всегда, найдётся посередине. Если рецидивы возникают часто или проходят тяжело, а диета и режим не улучшили ситуацию, стоит удостовериться, что ацетон повышается не по причине серьёзных заболеваний: проконтролировать сахар в крови, исключить патологии жёлчного пузыря и нарушения обмена веществ.

Внимание! Особенно внимательный подход нужен при обнаружении симптомов у грудного ребёнка и повторении эпизодов ацетонемического синдрома после 13 лет. Такая ситуация выходит за пределы нормы и требует внимания педиатра.

Если опасные патологии отсутствуют, можно спокойно применять домашнюю терапию. Отлаживать режим, диету, стараться оградить ребёнка от лишних стрессов, избавляться от детских страхов и других провоцирующих факторов.

Разумный, а главное спокойный подход, избавит ребёнка от волнений и лишних медицинских манипуляций. Уверенность в том, что никакие грозные заболевания не пропущены, позволят родителям спокойно контролировать ситуацию.

При повышении уровня ацетона в крови и моче ребенка самое главное не допустить обезвоживание. Именно на это должны быть направлены действия мамы и папы

Как узнать, что у ребенка повышен ацетон

Честно говоря, пропустить это состояние сложно – при поднятии уровня , уж очень плохо чувствует себя малыш. Тем не менее, если приступ случается впервые, можно спутать его с отравлением или кишечной инфекцией.

Чем раньше определить начинающийся ацетонемический криз и начать принимать меры, тем легче ребенок его перенесет – в любом случае, важно поддержать детский организм в борьбе с кетоновыми телами 4-6 дней, после чего начнется улучшение.

Признаки повышенного ацетона у ребенка:

  • Начинайте действовать, если ощутите сладковатый фруктовый запах детского дыхания, слегка напоминающий уксусный
  • Ребенок становится менее активным, ощущает слабость, ему хочется лежать
  • Спустя некоторое время после появления запаха у малыша начинается тошнота и рвота, которую невозможно остановить
  • Отсутствие аппетита
  • Приобретите в аптеке тест-полоски, при помощи которых можно определить уровень ацетона в моче

Причины появления ацетона у ребенка

Если коротко – причина высвобождения кетоновых тел в недостаточном поступлении в детский организм главного источника энергии – глюкозы, либо его перерасход. Почему проблема с ацетоном так часто встречается у детей, причем совершенно здоровых, и практически не бывает у взрослых. Дело в том, что углеводы, в частности глюкоза, которые поступают с пищей, используются в качестве «топлива» по мере потребности. Излишки депонируются в печени в виде гликогена, который высвобождается при необходимости. Поскольку детская печень еще слишком мала и не способна хранить достаточное количество гликогена, при повышении энергозатрат его все равно не хватает. И вот тогда начинается расщепление жиров на глюкозу и ацетон, который попадает в мочу и должен выводиться почками. Когда кетоновые тела (в состав которых и входит ацетон) оказываются в крови ребенка, попадают в мозг, раздражая рвотный центр, а также действую на слизистые оболочки ЖКТ.

Кроме того, у взрослых присутствуют ферменты, которые справляются с расщеплением и выводом ацетона, а в детском организме они начинают вырабатываться в достаточном количестве спустя несколько дней после выброса кетоновых тел в кровь.

К ацетонемии чаще всего склонны детки астенического телосложения – худеньки и активные

Ацетон в крови и моче может появиться при значительных энергозатратах ребенка – активные игры, бег, эмоциональное напряжение

Запустить процесс высвобождения кетоновых тел может болезнь малыш, резкое повышение температуры, особенно если он при этом пьет недостаточно жидкости. Неправильное питание, избыток жирной и белковой (мясные продукты, яйца и др.) пищи при недостатке клетчатки (фрукты и овощи), так же является фактором риска для ребенка

К ацетонемии склонны далеко не все детки, тем не менее, если неприятность случилась единожды, родители должны быть готовы к рецидиву

В большинстве случаев ацетонемия явление крайне неприятное, но считается вариантом нормы, однако она может оказаться признаком заболевания, например – сахарного диабета. Поэтому, после первого приступа стоит провести полное обследование ребенка, чтобы исключить такой вариант.

(фото Legion-Media)

Лечение

Лечение повышенного ацетона в домашних условиях

При первых же признаках недуга следует ребенка уложить, он и сам этого захочет.
Выпаивать ребенка глюкозой. Препарат продается аптеках в ампулах и флаконах для инъекций, бывает в таблетках разной концентрации. Раствор нужно давать малышу из расчета 5 мг на 1 кг веса, для лучшего всасывания его температура должна приближаться к температуре тела. Поить 3-4 раза в день.

Ребенок должен много пить, желательно сладкие теплые . Ребенок должен пить небольшими глотками с перерывами, чтобы не спровоцировать рвоту, каждые 5-10 минут. Лучше всего всасывается жидкость, температура которой приближена к температуре тела.

Пока приступ продолжается, ребенка не кормите, да он, скорее всего, сам не захочет есть. Если вдруг просит кушать, предложите сухарики из пшеничного хлеба или немного печеного яблока, но не раньше чем через 30-40 минут после приступа рвоты.

Если напоить бедолагу не получается – каждый глоток заканчивается рвотой либо малыш категорически отказывается пить, это очень опасно для его здоровья и даже жизни. При недостатке жидкости концентрация кетоновых тел в крови и моче резко повышается, усиливается рвота, что чревато обезвоживанием и нарушением работы почек. В таком случае может необходимо обратиться к врачу, возможно, придется отправляться в больницу, где глюкозу и необходимую жидкость будут вводить при помощи капельницы.

При правильном поведении родителей состояние ребенка должно улучшиться уже на 2-3-й день. После приступа важно соблюдать диету, постепенно, небольшими порциями. Исключить жирную и белковую пищу, шоколад, яйца, а в дальнейшем стараться в питании малыша придерживаться баланса

Профилактика ацетонемического криза

При увеличенных нагрузках – спортивных тренировках, активных играх, а так же возможных эмоциональных всплесках следить, чтобы ребенок много пил. В таких ситуациях не ограничивайте его в быстрых углеводах, но пусть это будет не шоколад, а, например карамелька.

Не перегружайте детский организм жирной и мясной пищей. В рационе должно быть больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и круп.

Если ребенок склонен к повышению ацетона, храните дома тест-полоски и ампулы или таблетки глюкозы – это поможет вовремя определить проблему и быстро ее купировать. Возможно, даже получиться избежать рвоты.

В подавляющем большинстве случаев приступы с возрастом становятся реже и слабее, а к 8-12 -летнему возрасту прекращаются вовсе.

Вот что говорит об этой проблеме доктор Комаровский:

Надеемся, что наша статья поможет в лечении и профилактике этого недуга у ребенка, ведь здоровье наших малышей — это самая главная и приоритетная зада, не так ли? А какие методы используете вы?
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ.

У ребенка рвота, повышенные значения ацетона в моче и Вы не знаете что делать? В этом обзоре постараюсь четко описать Ваши действия.

Я вроде бы мама с опытом, детям 6 лет, и с ацетоном сталкивалась не один раз. Но каждый раз в состоянии стресса я сумбурно пытаюсь вспомнить, что надо делать и как. Потому эту тему пишу не только для других родителей, но и для себя тоже.

Если у ребенка ацетон, как правильно выходить из этого состояния?
Как остановить рвоту у ребенка?
Что такое ацетон, откуда он берется и какие препараты есть для его снижения?
На эти и другие вопросы постараюсь детально ответить в этой теме.

На сегодняшний день ацетон далеко не редкость, с этой проблемой столкнулись многие родители. Но не все знают, почему это происходит. Я думаю, что это знать важно, поскольку, имея элементарные знания о причине ацетона, будет проще бороться с самой проблемой и корректировать свои действия.

Почему появляется ацетон

Источником энергии в человеческом организме является глюкоза. Когда ее запас заканчивается (в результате болезни, температуры, стресса и пр), то организм начинает для получения энергии расщеплять гликоген, который накопляется организмом прозапас и содержится в мышечной массе и в печени. У взрослого человека запасов гликогена при отсутствии пополнения запасов глюкозы может хватать примерно на 1-2 жизни, в зависимости от интенсивности его использования. У детей запасов гликогена на порядок меньше в силу физиологических особенностей и его хватает всего на 2-3 часа. После расходования запасов гликогена источником энергии становятся жиры. Промежуточным продуктом превращения жира в энергию являются кетоны – это ацетоацетат, гидроксибутерат и ацетон. Эти три вещества для простоты восприятия называют одним словом – ацетон.
Вот так по выше описанной схема ацетон появляется в крови, а соответственно и в моче, так как выводится он с организма в большей степени через почки.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому, есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни. Нужно отметить, что от ацетонемического синдрома чаще страдают худые дети.

Вместе с тем, нужно понимать, что появление ацетона – это не нарушение, это нормальная физиологическая реакция организма. Ацетон может появиться при повышении температуры, отравлении, вирусных заболеваниях, неправильном функционировании поджелудочной железы, стрессе, физических нагрузках и пр. Повышение ацетона у детей само по себе не является болезнью, но этот синдром может указывать на имеющееся заболевание или проблему.
Но, не смотря на это, ацетон у детей (ацетонемическое состояние, синдром) требует принятия соответствующих мер профилактики.

Как определить есть ли у ребенка ацетон

При ацетонемическом синдроме в первую очередь заметны изменения в поведении ребенка. Ребенок становится вялым, часто появляется нервозность, раздражительность. Признаком повышения ацетона у ребенка есть запах ацетона изо рта, а иногда и запах кожи (под волосами, за ухом), но случатся и так, что запаха нет. У многих уменьшается количество выделенной мочи. За появлением ацетона следует рвота и важно не допустить этого момента.

Для контроля ацетона в организме существуют специальные тесты, позволяющие определить его концентрацию в моче.

Тест проводится с помощью полосок, содержащих специальный реактив. При контакте с мочой, в которой присутствует ацетон, активная часть полоски меняет свой цвет в зависимости от концентрации ацетона.

На упаковке теста приведена шкала, с которой следует сравнить полученный тест и по цвету определить концентрацию ацетона.

В медицинской практике принято содержание ацетона измерять в плюсах. В шкале концентраций это отвечает следующим значениям (ммоль/л - это миллимоль ацетона в 1 л мочи):
+ 1,5 ммоль/л
++ 3 ммоль/л
+++ 7,5 ммоль/л
++++ 15 ммоль/л

Тест проводится очень просто и быстро.
Индикаторную полоску следует обмокнуть в мочу, положить горизонтально и выждать 3 мин, затем сравнить со шкалой и определить какой цвет самый близкий к полученному.


Из личного опыта могу сказать, что не очень сильно просроченные тесты (пол года точно) также дают правильный результат.

Если тест показывает наличие ацетона, необходимо принять соответствующие меры, чтоб не допустить дальнейшего нарастания его концентрации.

Что делать, если у ребенка ацетон и рвота

Если показатели ацетона в моче не велики (1-2 плюса), то ребенка можно ни в чем не ограничивать, только активно поить, дать глюкозу (в таблетках или растворе) и не отказывать в сладком. При своевременных правильно проведенных действиях нарастание ацетона в организме остановится и ацетонемической рвоты не будет.

При показателях ацетона выше 3 плюсов, а тем более, если к этому подключилась рвота, меры должны быть более кардинальными.

Почему возникает рвота? Ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Ацетономический синдром может сопровождаться также болями в животе.

Рвота может быть выражена настолько, что поить ребенка не удается. Тогда необходимо использовать противорвотные средства. В домашних условиях это может быть Домрид в виде сиропа.


Он представляет собой суспензию достаточно приятную на вкус. Перед применением флакон нужно обязательно хорошо взболтнуть.

Доза препарата для ребенка весом менее 35 кг составляет 0,25 мл суспензии на 1 кг тела.
Например, если ребенок весит 20 кг, то ему следует дать 0,25 х 20 = 5 мл суспензии. Упаковка укомплектована специальной мерной ложкой, в которой есть деления 2,5 мл и 5 мл. Если Вам нужна меньшая доза, то можно использовать обычный шприц без иголки.

Фото можно увеличить щелчком мышки.

Скажу с личного опыта, что нам хватало для остановки рвоты и половину возрастной дозы.
После приема препарата следует подождать 30 мин и только затем приступать к выпаиванию, иначе рвота может опять возобновиться.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 0,75 мл на кг массы тела, т.е в нашем случае при массе 20 кг препарат можно пить не более 3 раз в сутки по 5 мл: 0,75х20 = 15 мл

Если Вы не можете остановить рвоту сами, Вам придется обращаться за врачебной помощью. В таких случаях ребенку вводят внутримышечно укол противорвотного препарата, после чего, пока действует лекарство, пытаются напоить или прибегают к помощи стационара, где вводят жидкость внутривенно (капельница с глюкозой и другими препаратами).

Часто в качестве противорвотного средства медики используют церукал , хоть и не все врачи его одобряют (пишу для себя – ребенку нужно половину стандартной ампулы. Из инструкции: "Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Взрослым и подросткам обычно назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в день. Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.").
Аналог церукала - метоклопрамид.

Внимание! Не применяйте противорвотные препараты без назначения врача.

Для снижения ацетона применяют комплексную терапию, куда входят:

  • препараты глюкозы;
  • сорбенты;
  • электролиты;
  • гепатопротекторы (или без их использования);
  • другие препараты исходя из симптоматики.

При этом используют так называемое выпаивание : ребенку малыми дозами (чаше по 1 чайной ложке) с малым интервалом времени дают растворы выше указанных препаратов. Растворы для выпаивания должны быть комнатной температуры.

Рассмотрим перечисленные группы препаратов по очереди.

Препараты глюкозы

Препараты глюкозы препятствуют нарастанию ацетона в организме.
Для выпаивания можно использовать аптечную глюкозу (в порошке, таблетках, ампулах или флаконах).


Аптечный препарат глюкозы имеет следующие концентрации (в порядке снижения):

  • 100% в порошке;
  • менее 100% в таблетках - 1 таблетка содержит 1 г глюкозы моногидрата; (вспомогательные вещества, чтоб можно было сформировать таблетку: крахмал картофельный, тальк, стеарат кальция, стеариновая кислота);
  • 40% я в ампулах;
  • 5% или 10%-я во флаконах.

Указанная концентрация 40% означает, что в 100 г раствора содержится 40 г глюкозы. Одна чайная ложка вмещает примерно 2,5-3 мл жидкости. Поскольку в 1 мл 40% раствора содержится 0,4 г глюкозы, то в чайной ложке раствора глюкозы будет 0,4х(2,5-3) = 1-1,2 г.
Таким образом, 1 чайная ложка 40% раствора равноценна 1 таблетке.

Из порошка глюкозы можно приготовить раствор нужной концентрации, например 40%: 40 г порошка растворить в 100 мл питьевой воды.

Поить глюкозой следует по чайной ложке примерно каждые 5 минут. Большие объемы давать не желательно, чтоб не спровоцировать рвоту. Нужно учитывать, что всасывание жидкости при ацетонемическом синдроме протекает хуже, чем у здорового ребенка и выпитая жидкость может накапливаться в желудке, а затем вылиться при рвоте в полном объеме.

Если показатели ацетона в моче достаточно высоки, то лучше выпаивать более концентрированным раствором, 40%. При снижении ацетона можно использовать растворы меньшей концентрации. Примите к сведению, что ребенку не приятен на вкус очень сладкий 40% раствор глюкозы, он приторный и может также спровоцировать рвоту.

Для выпаивания можно использовать сладкий узвар (лучше всего сушенные яблоки), отвар изюма. Из опыта многих родителей хорошие результаты дает Кока-кола (без газа), но ее можно рекомендовать для детей постарше (не для детей до года, я бы сказала даже не до 3 лет)

Сорбенты

Появление ацетона приводит к интоксикации организма, для снижения которой применяют сорбенты. Некоторые сорбенты работают только в желудке (уголь активированный, белый уголь и др.), а некоторые сохраняют активность вплоть до попадания в кишечник (энтеросорбенты).
При ацетонемическом синдроме можно применять как угли, так и энтеросорбенты, но вторые более эффективные.

Чаще всего используют атоксил и энтеросгель, а также смекту. Детям легче пить атоксил, он более мелкодисперсный и меньше провоцирует рвотный рефлекс. Атоксил - это диоксид кремния с высокой удельной поверхностью, за счет чего он имеет способность "цеплять" к своей структуре, похожей на мочалку, различные вещества.


Вот так оригинально выглядит ампула Бетаргина. Препарат дорогой, но в аптеке его можно покупать поштучно, по одной ампуле.

Чтоб вылить содержимое ампулы, ее нужно обламывать с обеих концов.
Для применения следует разбавить содержимое ампулы в стакане воды и пить дробно по 1 чайной ложке.

Приведу ссылки на препараты той же фармакологической группы. Если нет возможности купить перечисленные выше препараты, то можно применить имеющейся препарат из этого списка.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Другие препараты

Из препаратов, которые эффективны и часто применяются при ацетонемии можно перечислить следующие:

Никотинамид - это витамин, одним из эффектов которого является регуляция обмена глюкозы. Бывает в таблетках и в ампулах. Принимать в дозе 5 мг на 1 кг веса 3 раза в день; 1 мл 5% раствора содержит 50 мг вещества.

Можно добавить аскорбинку с глюкозой (белые витаминки). В страционаре практически всегда вводят кокарбоксилазу-внутримышечно, в домашних условиях ее можно выпить.

Для улучшения пищеварения и снижения нагрузи на поджелудочную железу врачи часто рекомендуют пропить ферменты: Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Энзиситал, Сомилаза, Панзинорм, Нигедаза, Ораза и др.

В схему лечения их можно включить сразу, а можно добавить в период восстановления, когда миновал ацетоновый криз. Лично я не использую их во время скачков ацетона, чтоб не увеличивать лекарственную нагрузку на организм в этот период.

В схему восстановления часто включают пробиотики и энзимы, например, энтерожермину, симбитер и пр.
О ферментах, пробиотиках и энзимах будет более детальная информация в другом обзоре.


Приведу схему выпаивания для примера:

Эта схема включает в себя препараты, действие которых направлено на остановку выделения ацетона, его сорбцию и выведение. Чаще всего именно такой схемой я пользуюсь для лечения своих детей.

1. Ампула глюкозы, 40%. Пить по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин. Затем использовать глюкозу меньшей концентрации. Глюкозу лучше записать водой (по чайной ложке), чтоб не спровоцировать рвоту.

2. Пакет порошка Регидрона развести в 0,5 литра питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры).
Пить по 1 чайной ложке каждые 3-5 мин

3. Атоксил развести в 100-150 мл питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры)
Пить по 1 чайной ложке каждые 15 мин.

4. Узвар пить по 1 чайной ложке каждые 5 мин.
Если ребенку не нравится вкус электролита или Атоксила, то можно попытаться запивать его узваром. Узвар обладает мочегонным эффектом, что в данном случае очень полезно, ацетон будет выводиться быстрее. Лучше всего использовать сухофрукты собственного приготовления без добавок.

Очень важно проводить выпаивание мелкими порциями, чтоб не спровоцировать у ребенка очередную рвоту. Даже если ребенок просит пить и готов выпить много, этого лучше не делать, так как новым приступом рвоты можно усугубить положение.

Выпаивание нужно проводить на протяжении всего времени, пока есть повышенные значения ацетона и рвота, даже когда ребенок спит. Если не получается поить с чайной ложки, для этих целей удобно использовать любой дозировочный шприц с мерными делениями в мл от другого лекарства или обычный шприц для инъекций (без иголки).

Следует учесть, что глюкоза срабатывает быстрей, чем щелочное питье, потому это первое что нужно сделать.

Из дополнительных мер следует указать очистительную клизму. Чаще всего ее делают щелочным раствором. Щелочная среда (как питье, так и клизма) способствует распаду и выведению ацетона.

Если рвота продолжается меньше суток, то существенного обезвоживания еще не произошло и, следуя простым правилам, ребенка можно быстро вывести из сложившегося положения. При большом обезвоживании организма при затянувшейся рвоте, поносе и больших показаниях ацетона в моче, следует принимать более радикальные меры - лучше обратиться в стационарное отделение и проводить деинтоксикацию под присмотром врача. Внутривенное капельное введение препаратов быстрее снижает ацетон, чем перорально принятые лекарства.

Дети перерастают склонность к ацетонемии примерно к 7-10 годам. Но если ацетон появляется у ребенка старше 7 лет, это повод для серьезного обследования. Необходимо сдать анализ на сахар крови из пальца, а также анализ мочи на сахар.
Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона - один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни проблема заключается не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения.

Диета и меры профилактики

Какие продукты можно употреблять в пищу, а какие нельзя, следует с самого определения источника появления ацетона. А именно, необходимо исключить все продукты, что содержат животные жиры, в том числе бульоны и молочные продукты (за исключением обезжиренных).
Также следует исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка и кишечника, чтоб не провоцировать и не усугублять рвоту. В этом случае хорошо следовать диете№5.

Не нужно совсем отказывать ребенку в сладком (кроме шоколада и сладостей, включающих животные жиры), в данном случае такие продукты необходимы, но при этом не перестараться, найти оптимальную середину и смотреть по состоянию ребенка. Хорошо заменить сахар (сахарозу) фруктозой.
Разумно включить в диету печеные яблоки, они содержат пектин, который является хорошим сорбентом и действует как, к примеру, атоксил.

Во время высокого ацетона и рвоты следует придерживаться более строгой диеты. В первые дни криза часто совсем отказываются от пищи. По мере улучшения состояния определенное время нужно держать диету, чтоб дать возможность организму восстановится. Питание нужно вводить очень аккуратно, оно должно быть малыми порциями и часто. Для поддержания поджелудочной можно пропить ферменты.

Выбирая какие продукты можно, а какие нельзя, также надо учитывать наличие аллергических реакций. Ведь они тоже могут быть причиной повышения ацетона.

Полное восстановление после ацетононемического синдрома у всех наступает по разному: это может быть неделя, может быть три, а иногда и значительно больше. Все зависит от тяжести протекания, состояния организма, специфики обменных процессов, сопутствующих заболеваний и пр. Чем дольше ребенка держать на правильной диете после ацетонемического синдрома, тем меньше шансов его возврата.

Для примера покажу один из случаев протекания ацетонемического криза у моего ребенка - в показателях теста. Для лечения применялась выше описанная схема.

Ацетон резко поднялся вечером или ночью, момент начала был упущен, ночью открылась сильная рвота с большим количеством жидкости. Температуры не было. Тестовая полоска показала ацетон более 4 плюсов (значительно темней последнего значения цветовой шкалы).


Для остановки рвоты был использован Домрид (единоразово). При постоянном выпаивании по выше приведенной схеме к вечеру первого дня ацетон практически не снизился. Вечером рвота повторилась. Была дана половинная доза Домрид и продолжили выпаивание.

Ночью ацетон начал снижаться (3 плюса), это произошло примерно через сутки активного выпаивания.

Через пару часов снизился до 2 плюсов. Рвоты больше не было. Ребенок уснул.

Утром было незначительное увеличение концентрации ацетона. Так всегда бывает, так как утренняя моча более концентированная, если ребенок ночью не ходил в туалет.

В нашем случае скачек ацетона был спровоцирован, скорее всего, вирусом активно гуляющего сейчас кишечного гриппа (ротавируса).
Надеюсь, в условиях неблагоприятной на данный момент эпидемиологической обстановки мой обзор будет полезен родителям, потому спешила его опубликовать.

Напоследок, хочу поблагодарить доктора Комаровского за разъяснения и рекомендации, они мне были очень полезны http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Спасибо за внимание!
Всем крепкого здоровья!

Ацетонурия (кетонурия) – патологическое состояние, характеризующееся появлением в моче ацетона. Кетоны (Кетоновые тела, ацетон) побочные метаболиты белковых и жиросодержащих веществ.

В норме организм получает энергию из глюкозы, то есть из углеводных продуктов. В патологических условиях в обмен веществ включаются белковые и липидные соединения, что ведет к повышенному образованию побочных продуктов обмена – кетоновых тел.

При обнаружении кетонов в моче неизбежно присутствие их в крови. Ацетонемия – состояние характеризующееся повышением содержания ацетона в крови. Небольшие следовые объемы кетонов в крови – норма. Их выделение обеспечивается многими системами организма. Кетоны выводятся вместе с:

  • уриной (мочой);
  • выдыхаемым воздухом;
  • потом;

Обнаружение ацетона в моче – серьезное отклонение, что требует дальнейшей диагностики и терапии.

Зачастую ацетонурия определяется у детей и у беременных. На сегодняшний день, уже сложно удивить врача, ацетоном в моче у взрослого.

Наиболее распространенная причина появления ацетона в моче – нарушение диеты, это чрезмерное употребление в пищу белковых и жирных продуктов. Часто кетонурия следствие нарушения водного режима, при жаркой погоде, изнурительных диетах или тяжелых физических нагрузках. Отдельного разговора заслуживает сахарный диабет. При сахарном диабете механизм появления кетоновых тел несколько иной.

Почему повышается ацетон в моче у детей

Ацетон в моче у ребенка образуется как следствие неправильного усвоения углеводов. Тогда организм включает резервные средства для выделения энергии – белковые и липидные (жиры) субстраты. Следствием таких нарушений является скопление большого количества кетоновых тел, которые, впоследствии, будут выделены вместе с уриной.

В случае, когда синтез кетоновых тел в организме преобладает над скоростью их выделения, они травмируют клеточные структуры организма. Первыми страдают ткани нервной системы, головной мозг. При воздействии на пищеварительный тракт кетоны вызывают тошноту, а затем и рвоту. С мочой, через поверхность кожи, с выдыхаемым воздухом и рвотными массами ребенок теряет жидкость. В дополнение к кетонзависимому повреждению клеток присоединяется обезвоживание. Изменяется кислотно-щелочное состояние крови — рН смещается к ацидозу, в кислую сторону.

Причины образования кетоновых тел в моче

Основные факторы, влияющие на появление кетонемии и как следствие появление кетоновых тел в моче:

  • длительная физическая работа, переутомление;
  • долгие утомительные поездки;
  • эмоциональные реакции, стресс;
  • нерегулярное питание, нарушение питьевого режима.

Как основную причину, все же, следует выделить нарушение диеты. Ацетонурическое состояние наиболее часто возникает у детей, употреблявших в пищу большие объемы животных жиров. В младшем детском возрасте, организм ребенка не готов усваивать повышенное количество жиров. Рвота, связанная с повышением концентрации ацетона в крови, может появиться даже после однократного приема жирных продуктов.

Иногда, кетоновые тела появляются в моче как следствие недостаточного питания. Если в организм поступает малое количество нутриентов (питательных веществ), то в метаболизм вступают резервы – белки и липиды. В кровь поступают кетоновые тела. Таким образом, даже для детей с лишним весом не стоит резко уменьшать количество поступающей пищи.

Без своевременного лечения у ребенка будет угнетаться сознание. Ребенок может впасть в кому и даже умереть от обезвоживания и осложнений основного заболевания. Такие симптомы повод для обращения к врачу и госпитализации.

Анализ мочи у детей может показать наличие ацетона внезапно. Часто состояние развивается быстро.

Основные симптомы появления ацетона в моче:

  • боль в животе спазмического характера;
  • утомляемость, недомогание;
  • появляется запах ацетона изо рта (в литературе описывается, как запах «моченных яблок», запах ацетона, то есть имеет сладко-кислый приторный аромат);
  • потеря аппетита;
  • потеря интереса к происходящему, помрачение сознания (оглушение, сопор, кома) – в тяжелых случаях;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • врач может пропальпировать увеличенную печень;

Повышение концентрации кетоновых тел в крови, а как следствие и в моче ведет к интоксикации и раздражению кишечника, что становиться причиной болей в околопупочной области.

Неукротимая рвота тревожный симптом. Рвота может содержать фрагменты пищи, желчь, слизь. Рвотные массы имеют запах ацетона (пахнет «мочеными яблоками»). Не желательно прибегать к незамедлительному кормлению, это стимулирует следующий эпизод рвоты. Обильное отпаивание так же не рекомендовано.

Появление ацетона в анализе мочи часто провоцирует температурную реакцию. Температура повышается до 37-39 градусов по шкале Цельсия при измерении в подмышечной впадине. Обезвоживание — причина сухости кожных покровов. Ребенок бледнеет.

Норма ацетона в моче у детей

В моче здорового ребенка кетоновые тела должны отсутствовать. Норма ацетона в моче собранной за сутки (суточной моче) не должна превышать 0,01-0,03 грамма. Такие мизерные концентрации ацетона не выявляются обычными лабораторными исследованиями с использованием тест-полосок или при проведении общего анализа мочи. Неправильно собранный или загрязненный образец мочи часто приводит к ложноположительному результату.

Что такое ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром – комплекс проявлений связанных с повышением кетонов в крови и моче. В медицинской литературе можно встретить такие синонимы данного синдрома:

  • недиабетический кетоацидоз;
  • синдром циклической ацетонемической рвоты;
  • ацетонемическая рвота;

В основном, заболевание манифестирует у детей до года на фоне полного здоровья и, часто, сопутствует больному ребенку вплоть до раннего пубертата (раннего подросткового возраста). В подавляющем большинстве случаев таким детям выставляется диагноз «нервно-артритический диатез».

Варианты ацетонемического синдрома.

Почему в медицине выделяют два варианта данного синдрома:

  • первичный;
  • вторичный;

Возникновение первичного ацетонемического синдром возникает без связи с другими заболеваниями, а является самостоятельным процессом. В основном диагностируется у детей с нервно-артритическим диатезом.

Нервно-артритический диатез не заболевание, а вариант конституции ребенка. Дети с нервно-артритическим диатезом предрасположены к проблемам с обменом веществ, так как им присуща дисфункция определенных ферментных систем.

Таким образом, первичный вариант синдрома следствие дисфункции ферментов и, как следствие, нарушенного обмена веществ.

У ребенка с нервно-артритическим диатезом часто наблюдают:

  • нехватку массы тела;
  • повышенную активность и возбудимость;
  • дефекты речи в виде заикания;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи);
  • боли в суставах и животе;

Для таких детей следует избегать, ранее перечисленных, факторов риска:

  • нарушения диеты, нерациональное питание;
  • голодания;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • психоэмоционального стресса;
  • общего перегревания, длительного нахождения под солнцем в жаркую погоду.

Вторичный ацетонемический синдром

Вторичный ацетонемический синдром – последствие иных болезней.

Причины вторичного варианта синдрома:

  1. Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой и рвотой:
  • острые вирусные инфекции (ОРВИ);
  • грипп;
  • фарингит;
  • острые кишечные инфекции и др;
  1. Различные соматические заболевания:
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • заболевания мочевыделительной системы, почек;
  • нарушения функции печени;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы, тиреотоксикоз;
  • объемные хирургические вмешательства;
  • тяжелые травмы;

Лечение ацетонемического синдрома у ребенка

Лечение данного синдрома должно включать два компонента:

  • Стимуляция выведения кетоновых тел из организма. Оральная регидротация, то есть питьевой режим. Рекомендуется умеренное отпаивание ребенка, использование щелочных минеральных вод. Минеральная вода должна быть без газа. Нельзя переусердствовать, излишний объем жидкости будет провоцировать приступ рвоты.
  • Обеспечение поступления должного объема сахаров. Для этого можно применять сладкие напитки (чай, компоты), раствор глюкозы внутрь, в больничных условиях возможно назначение глюкозы внутривенно.

Так при первом проявлении болезни, ребенка предлагают поить маленькими порциями по 2-3 чайные ложки 4-6 приемов за час. Используют щелочную минеральную воду, сладкий чай. В аптеках можно приобрести раствор Регидрона, такой вариант более предпочтительный.

Как дополнительный рычаг воздействия можно использовать энтеросорбенты. В детском показано применение следующих препаратов:

  • фосфалюгель;
  • энтеросгель;
  • полифепан;
  • полисорб;
  • атоксил;
  • смекта;

С дезинтоксикационной целью ставят очистительные клизмы на воде или двухпроцентной соде. Помимо этого при невозможности лечения отпаиванием используют щелочные клизмы с целью восстановления объема жидкости в организме.

При неукротимой рвоте и выраженных симптомах обезвоживания в лечение включают внутривенную инфузию.

Объем полученной в течение суток жидкости перорально и путем инфузии получают из расчета 100-120мл/кг веса ребенка.

Диета для ребенка с ацетоном в анализе мочи

Диета важный компонент лечения. Первое, на что направлена диета, это на восстановление обмена углеводов в организме ребенка. Зачастую нарушение обмена углеводов связанно с нарушением диеты, с неправильным питанием. Правильно составленная диета в короткие сроки восстановит желаемое здоровье ребенка и поможет избежать нежелательных последствий, а также неприятного дорогостоящего стационарного лечения.

Во многом тактика зависит от наличия или присутствия рвоты. В ситуации, когда рвота есть стоит прибегать только к отпаиванию. Когда рвоты нет, а подозрение в присутствии ацетона остается, на помощь приходят тест-системы (тест-полоски), их можно использовать дома. Если факт присутствия кетонов в урине подтвержден анализом, необходимо прибегнуть к диете.

  • первый день после рвоты, в пищу рекомендуют принимать сухарики.
  • второй день в меню вводят рисовый отвар. Недопустимо попадание в отвар жира и масел.
  • третий день вносят перетертые крупы: гречневую, рисовую, пшеничную, овсяную, кукурузную.
  • в четвертый день, разрешено употребление овощных супов.

Соблюдая диету, не следует забывать о контроле уровня ацетона в анализе мочи. Любая лечебная диета должна корректироваться врачом.

Когда состояние ребенка пойдет к улучшению и снижение ацетона подтвердит анализ мочи:

  • на пятый день допустим прием в пищу мяса и нежирной рыбы. Эти продукты необходимо готовить на пару либо отваривать. При хорошей динамике ребенку можно давать кефир и соки.

Нельзя забывать, что наряду с диетой выступает правильный водный режим.

Для детей страдающих ацетонемическим синдромом важно исключение из их меню продуктов стимулирующих образование кетоновых тел в крови – кетогенных продуктов. Исключение этих продуктов дает хороший прогноз для выздоровления.

Перечень наиболее часто встречаемых кетогенных продуктов:

  • цитрусовые;
  • жирные супы и бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • маринады;
  • копчености;
  • грибы;
  • какао, кофе;
  • томаты;
  • сметана, сливки.

Не допускается употребление фастфудов! Необходимо избегать консервантов и красителей в питании.

В рационе должны присутствовать, в умеренных количествах, простые углеводы.

Важно помнить предотвратить болезнь всегда легче, чем лечить. Соблюдение простых правил таких как:

  • соблюдение диеты;
  • правильный питьевой режим;
  • избегание психоэмоциональных стрессов;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • полноценный отдых;
  • здоровый сон и др.

Все это элементарные правила, которые помогут предотвратить появление ацетона в анализе мочи.

И на добавим полезное видео доктора Комаровского о Ацетоне в детей.