Что может выделяться из груди. Белые выделения из грудных желез: норма и отклонения
Один из распространенных симптомов самых разных заболеваний: выделения из груди. Выделение из молочных желез при надавливании — причины и профилактика этого симптома. О чем говорят выделения из соска? Как понять, стоит беспокоиться или неприятный симптом пройдет самостоятельно? Почему они появляются?
Разберемся, почему появляется жидкость из молочных желез и насколько это опасно. Каждая женщина хотя бы раз в жизни замечала, что из соска появляются выделения. Они могут быть самого разного цвета: от прозрачного до желтого, и далеко не всегда свидетельствуют о заболевании. Если выделения появляются после беременности, все понятно: пошло грудное молоко. Но что делать, если болит грудь и жидкость течет без видимой причины? Переживать не стоит, нужно оценить характер выделений и сопутствующие симптомы, и конечно, обратиться к специалисту за консультацией.
Молочные железы – это орган секреции. Они предназначены для вывода секрета во внешнюю среду. Грудное молоко обычно начинает идти во время беременности, выработка увеличивается в период грудного вскармливания. Выделения могут беспокоить и при отсутствии беременности. Если жидкость из груди выделяется в довольно большом количестве без видимой причины, скорее всего, проблема связана с резким изменением гормонального фона. Такая ситуация требует обязательной консультации врача, но при отсутствии других симптомов, опасности для здоровья не представляет.
Выделения могут появляться только из одного соска, или сразу из обоих. В первом случае, они свидетельствуют о возможных проблемах с протоком молочной железы и могут быть симптомом мастопатии. Во втором случае, означают системную дисфункцию.
Прозрачная жидкость из сосков, которая выделяется в небольшом количестве в определенные фазы цикла, считается нормой. Беспокоиться стоит, если выделения имеют нехарактерный цвет (желтый, зеленый) или запах. Если они сопровождаются болью, нужно обратиться к врачу, высок риск развития инфекционного процесса.
О чем свидетельствуют
Выделения из соска сами по себе не являются конкретным заболеванием, но могут сигнализировать о неполадках в женском организме. Некоторые из таких заболеваний быстро прогрессируют без соответствующего лечения. Поэтому важно не заниматься самодиагностикой и пользоваться помощью специалистов.
Могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- мастит
- эктазия молочных протоков
- мастопатия молочных желез
- папиллома
- инфекционные заболевания
- последствия травм
- злокачественные новообразования (как один из множества симптомов)
Симтпомы
Если наблюдаются гнойные выделения, возможно развитие мастита. Это довольно распространенный диагноз. Болезнь характеризуется скоплением гнойного содержимого в области молочных желез. При мастите наблюдается белые или желтоватые выделения, с зеленым оттенком, нередко с неприятным запахом. Появляется сильная и стойкая боль в груди. Симптомы могут наблюдаться в одной молочной железе или обеих.
Если выделения обильные, частые и мало привязаны к фазам цикла, они могут свидетельствовать об эктазии молочных протоков. Жидкость вязкой консистенции, с зеленоватым оттенков. Развитие заболевания идет резко, симптомы быстро прогрессируют. Эта болезнь чаще всего появляется после 40 лет.
Светлые и белые выделения, похожие на прозрачное молоко могут быть признаком гормональной дисфункции, связанной с пониженной выработкой пролактина. В таком случае основное лечение будет заключаться в восстановлении нормального обмена веществ. Заболевание возникает вследствие болезней органов эндокринной системы, при наличии опухолей, при приеме неправильно подобранных оральных контрацептивов.
Еще одной причиной выделений может быть внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественное образование, которое возникает в просвете протока молочной железы и чаще всего встречается после 35 лет. Основной симптом: жидкость, которая будет течь только после нажатия. Если не надавить на молочную железу, то жидкость выделяться не будет. Данное заболевание мало изучено, поэтому лечение назначают индивидуально, после дополнительных обследований.
Выделения темного или желтого цвета характерны для мастопатии. Заболевание развивается вследствие нарушений гормонального фона. Грудь побаливает во второй фазе цикла. Со временем симптомы прогрессируют. Мастопатия лечиться довольно легко, если обратиться к врачу как только грудь начала болеть, при проявлении первых признаков заболевания.
В некоторых случаях, при механических травмах, выделяется молозиво. При отсутствии сопутствующей симптоматики, это не опасно. Если симптомы не проходят в течение месяца, стоит обратиться к специалисту.
При онкологии редко встречаются боль и выделения. Жидкость из сосков может идти при нажатии. Нажатие и пальпация также выявляют некоторую болезненность. Тем не менее, онкологию не определяют по таким симптомам, у нее есть гораздо более красноречивые проявления. Поэтому при появлении жидкости из сосков не стоит задумываться об онкологии.
Диагностика
Для диагностики конкретного заболевания применяют комплекс методов. Первым делом врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. В ходе исследования можно выявить уплотнения и отечность тканей, отграничить пораженные участки и выяснить их характер.
Понятно, что визуальной оценки в большинстве случаев недостаточно для постановки правильного диагноза. В качестве уточняющих исследований назначают: УЗИ, маммографию, цитологические анализы и общий анализ крови. При подозрении на гормональные заболевания, отдельно назначают анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
Нередко может потребоваться консультацию узкого специалиста, например, гинеколога-эндокринолога. Изначально пациентам стоит обращаться к маммологу или терапевту, которые, при необходимости, могут направить к врачу с другой специализацией.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от неприятных симптомов, рекомендуется помнить о мерах профилактики. Особенно внимательно нужно следить за состоянием молочных желез женщинам, ведущим грудное вскармливание или отказавшимся от него. Так, грудное молоко необходимо вовремя сцеживать. Если грудное молоко начнет застаиваться, возможно развитие воспалительного процесса.
- Проводить самоосмотры, освоив простую технологию. При обнаружении уплотнений, своевременно обращаться к врачу.
- Избегать травм молочных желез.
- Использовать оральные контрацептивы только после одобрения врача.
Сказать точно, почему появились выделения и как от них избавиться может только врач. Некоторое количество жидкости может выделиться у абсолютно здоровой женщины или же будет свидетельством патологического процесса.
Лечение
Стоит отметить, что лечение зависит от заболевания. Все схемы лечения делятся на две большие группы: консервативная терапия и оперативное лечение. Второй вариант применяют редко, при обнаружении опухолей. В остальных случаях лечение будет зависеть от того заболевания, которое вызвало неприятные симптомы.
Если анализы показывают инфекционный процесс, назначают антибактериальные препараты. При гормональных сбоях лечение включает в себя гормонозаместительную терапию. Главный показатель успешного лечения: выраженный эффект в течение первых двух недель лечения.
В случае, если консервативная терапия оказывается низкоэффективной, назначают оперативное лечение.
Важно помнить, что самолечение опасно и может привести к осложнениям. По одному симптому нельзя поставить точный диагноз. При появлении выделений нужно обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.
Выделения из сосков груди - жидкость любого цвета, которая выделяется из молочной железы у некормящей женщины. Она вытекает из протоков, из которых у кормящих матерей обычно течет молоко. Иногда наблюдается одностороннее, а иногда и двухстороннее течение.
Многие женщины беспокоятся, когда у них из сосков начинаются выделения. И, вправду, это может быть тревожный знак, но все же, волноваться заранее не стоит. Необходимо понимать, что появление выделений из сосков для молочных желез характерны – так они устроены по своей природе. Причин, по которым может выделяться жидкость из сосков, существует множество.
Классификация выделений
Выделения из соском могут появляться сами по себе, или когда девушка / женщина надавливает на свою грудь. Выделения по цвету:
- Белые выделения из сосков в норме появляются в лактационном периоде и представляют собой грудное молоко. В других же ситуациях это может быть признаком галактореи – избыточной выработки гормона пролактина, который обеспечивает продукцию молока.
- Желтые выделения из сосков также наблюдаются при галакторее, особенно если патология вызвана недостаточной функцией печени или почек, заболеваниями щитовидки, нарушениями в работе гипофиза, либо длительным приемом гормональных препаратов.
- Коричневые выделения из соска могут возникать после недавней травмы грудной клетки, либо при других повреждениях млечных каналов или сосудов. Такие повреждения обычно провоцируют опухоли, например, кисты – в этом случае секрет часто имеет коричневый цвет с зеленоватым или сероватым оттенком.
- Кровянистые выделения из сока часто указывает на наличие грозных заболеваний, чаще злокачественного характера. Однако в некоторых случаях кровь из соска выделяется при внутрипротоковой папилломе, которая, впрочем, тоже со временем может переродиться в онкологическое заболевание .
- Зеленые выделения из соска говорят о том, что в секрете содержится большее или меньшее количество гноя. При этом отделяемая жидкость может иметь сероватый или желтоватый оттенок. Такое состояние присуще мастопатии – дисгормональному расстройству, которое характеризуется появлением уплотнений и болезненностью в области желез.
- Прозрачные выделения из сосков могут быть вызваны физиологическими причинами – стрессами, месячным циклом, стимуляцией. В норме такие прозрачные выделения незначительны (всего несколько капель) и не сопровождаются запахом и дискомфортом.
- Гнойные выделения из соска – частая проблема при развитии воспалительных заболеваний грудной железы. К примеру, гнойное абсцедирование может возникнуть в процессе кормления грудью, при попадании инфекции в млечные протоки. Такое заболевание зачастую сопровождается болезненностью железы, покраснением ареолы и нарастающей отечностью.
- Липкие выделения из соска с различной цветовой гаммой – типичный симптом деформации субальвеолярных протоков, либо их закупорки. Дополнительным признаком такого состояния может быть уплотнение тканей вокруг соска, а также втянутый сосок.
- Серые выделения из соска иногда являются причиной повышенного уровня пролактина в организме. Такой симптом может наблюдаться во время беременности, либо при длительном приеме контрацептивных средств и других гормоносодержащих препаратов.
- Выделения из сосков с запахом обычно сопровождают воспалительные заболевания молочных желез, а именно – гнойную стадию процесса. Дело в том, что бактерии и продукты их жизнедеятельности способны источать специфический запах, который особенно выражен при гнойных выделениях. Воспалительные заболевания всегда протекают со значительными болезненными ощущениями, покраснением и отечностью желез. Могут повышаться температурные показатели – как местная, так и общая температура тела.
- Черные выделения из сосков в подавляющем большинстве случаев указывают на наличие крови в секрете, что присуще многим опухолевым процессам. В данном случае кровь имеет черный цвет в силу того, что патологический очаг, скорее всего, расположен в глубине тканей железы, а не непосредственно возле поверхности.
- Сухие выделения из сосков – частый признак эктазии молочной железы. Сухой или плотный секрет формируется из густых и вязких выделений, которые скапливаются в просвете млечного протока. Такой секрет может иметь различный цвет и запах.
- Творожистые выделения из сосков – явление редкое, но иногда такое случается, если при грудном вскармливании в млечные протоки попадает грибковая инфекция. Особенно подвержены заболеванию те женщины, которые имеют трещины, ранки на сосках. Творожистый секрет может иметь кислый запах. Грудь при этом болит и чешется, может уменьшаться объем выделяемого молока.
Когда вы обращайтесь к врачу, также нужно будет описать и консистенцию имеющихся выделений. Она может быть:
- жидкой,
- чуть густоватой,
- очень густой.
Чем старше женщина, тем выше у нее риск появления выделений из соска. Также эта проблема типична для тех, кто готовится рожать, или уже родил ребенка.
Норма и патология
Выделения прозрачного тона в небольшом количестве являются нормой. Это не значит, что у вас будут течения из сосков каждый день. Но такое может быть, если вы травмировали молочную железу (одна или две). Такое может быть при:
- ударах,
- падениях,
- длительном сдавлении и т.д.
Выделения из сосков, которые меняют цвет, могут быть также при галакторее. Они могут быть белыми, а потом выделяются зеленоватые, с желтым оттенком или прозрачные. Возможным диагнозом может быть фибрознокистозная мастопатия. Если вы отметили у себя гнойные выделения, это сигнал об инфекции. Значит, вам нужно очень срочно квалифицированное лечение. С помощью врача нужно определить возбудителя, и это поможет выбрать верные методы лечения и правильные, эффективные лекарства.
Причины патологических выделений из сосков
Как уже было отмечено, есть далеко не одна причина выделений из сосков. Ниже более подробно рассмотрим самые распространенные варианты.
- эктазия (расширение) млечных протоков - эта причина встречается часто при жалобах пациенток на выделения из сосков (груди). В левом или правом (а иногда сразу в двух) протоке возникает воспалительный процесс. В протоке собираются выделения зеленоватого или черного оттенка. Они густые и липкие. В основном данный диагноз ставят дамам в возрасте от 40 и 50 лет, но возможны варианты.
- галакторея - это выделение из молочных желез девушки или женщины молока, молокоподобной жидкости или молозива. Причина в том, что в организме стал выше уровень пролактина. Причиной могут быть изменения уровня других гормонов, если вы пользовались оральными средствами контрацепции. У некоторых дам причиной становятся опухоли гипофиза, которые называются пролактиномами. Еще один вариант - плохая работа щитовидки.
- зеленые,
- прозрачные,
- желтые.
- болезни органов, расположенных в малом тазе женщины - к данным органам врачи относят матку и ее придатки. Также в эту группу причин относят выкидыши и аборты. Выделения могут быть более или менее обильными, что зависит от срока, на котором прервали беременность. Если сделать аборт на ранних сроках, то в организме еще не произойдут кардинальные изменения, потому и выделений не будет (или будут в небольшом количестве). Кровотечения длятся в среднем 48 часов, а потом выделяются всё меньше и меньше до полного прекращения.
- желтоватыми,
- прозрачными,
- с кровью.
- гнойные болезни молочных желез - если причина в этом, нужна будет помощь хирурга и лечение антибактериальными препаратами, направленными на конкретного возбудителя, или имеющими широкий спектр действия.
- мастит - чем раньше вы обратитесь к доктору с данной проблемой, тем проще будет лечение. Консервативные методы применяются на ранних стадиях этого острого воспалительного заболевания. Но, если вы «запустили» болезнь, то придется делать операцию, что более опасно.
- папиллома внутри молочных протоков - одно из проявлений данной болезни - кровавые и густые выделения из сосков. Прибегают во всех случаях к хирургическим методам лечения. Потом папиллому, которую удалили, берут на гистологию. Там врач определяет, злокачественная она или доброкачественная, что отразится на дальнейшем лечении.
- рак груди (злокачественное образование) - об этой болезни вы можете не знать до поры, до времени, поскольку симптомов может и не быть. Если из одного соска у вас время от времени выделяется жидкость с кровью, и вместе с этим грудь стала больше (или вы прощупали в ней узелки), нужно срочно бежать к врачу. Но это не такая частая ситуация, потому при выделениях из сосков не нужно самостоятельно делать самые печальные прогнозы.
- болезнь Педжета - это спефицическая форма рака молочной железы. Данное опухолевидное образование касается именно соска. В этой области появляются неприятные ощущения, такие как зуд или жжение. Ареол соска становится темным или краснеет, а кожа там шелушится. Один из симптомов: выделения с кровью из соска.
мастопатия - при этой болезни вы можете отметить, что выделения из сосков:
Причины данной патологии могут быть различными, но патогенез один. Сначала развивается воспалительный процесс, который вызывает отек. Отек, в свою очередь, способствует возникновению фиброза, а далее начинается кистозное перерождение. Лечение имеет целью прервать этот процесс и предупредить его развитие в дальнейшем.
закрытая травма груди - если причина в ней, выделения из сосков могут быть:
Выделения из сосков после травмы нельзя лечить самостоятельно. В груди могут начать развиваться одновременно несколько патологических процессов, лечение которых, если вы запустите ситуацию, будет крайне сложным и опасным.
Диагностика
Если вы заметили у себя выделения из соска на протяжении хотя бы двух дней, нужно срочно идти на очную консультацию к маммологу . Это специалист по женским молочным железам. Самостоятельно вы не определите причину, потому что их большое количество. И выше были описаны только некоторые из них. Доктор должен осуществить пальпацию пораженной и визуально здоровой молочной железы. Важны также данные визуального осмотра. Если есть выделения, врач также отмечает для себя их консистенцию, цвет и количество.
Но это лишь начальный этап диагностики, определяющий дальнейшую стратегию. Вам будут делать ультразвуковую диагностику (УЗИ) одной или двух молочных желез, назначат маммографическое исследование. Чаще всего пациентки сдают кровь на уровень гормонов. Могут быть назначены и другие исследования, если врач посчитает нужным. Ни в коем случае не считайте их лишними. Результаты исследований помогают отличить между собой очень опасные заболевания, которые нельзя диагностировать обычной пальпацией.
Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторного и инструментального обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
- Маммография;
- Исследование крови на гормоны;
- Цитологическое исследование выделений из сосков.
Иногда маммологи отправляют пациентку к врачам другого профиля, потому что выделения из сосков могут говорить не только о патологиях груди. Консультация врача-окулиста и проведение МРТ показаны, если есть подозрение на опухоль гипофиза.
Лечение выделений из сосков
Самопроизвольную секрецию из сосков нельзя вылечить, не зная об истинной причине её появления. Для этого и проводится диагностика, цель которой – определить фактор, вызывающий выделения из молочных желез. Поэтому на вопрос – что делать при выделении из сосков? – можно ответить однозначно: проконсультироваться с врачом и провести тщательную диагностику.
Возможно, придется скорректировать гормональный фон. Для этого существуют специальные лекарства – агонисты ДА, к которым относится Бромкриптин и Парлодел. Эти препараты тормозят синтез пролактина. Стандартная дозировка препаратов – от 2,5 до 3,75 мг в сутки. На усмотрение врача количество препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность курса лечения – до стабилизации гормонального уровня.
Народное лечение выделений из соска можно проводить только после консультации с врачом, после сдачи всех необходимых анализов и постановки окончательного диагноза. Нельзя лечить симптом, не зная причины патологии. Поэтому не спешите начинать лечение травами – сначала узнайте, какое именно заболевание вызвало появление выделений.
То же самое можно сказать о таком методе лечения, как гомеопатия. Любая терапия начинается только после того, как становится известен диагноз. Если пациентка начинает самостоятельно лечить воспалительный процесс, а на деле оказывается, что у неё злокачественное образование, то последствия могут быть непредсказуемыми. Часто в таких случаях приходится назначать оперативное лечение. Не следует спешить с нетрадиционными методами лечения выделений из сосков. Не узнав причины появления выделений, этим можно значительно навредить своему здоровью.
Профилактика
Лучше осуществить профилактику патологий груди, чем потом лечить выделения из сосков и их причину. Меры профилактики очень простые, и о них должны знать женщины и девушки всех возрастов. Каждый день или, как минимум, каждую неделю ощупывайте свои молочные железы. Если там появились узелки или другие непонятные образования, стоит обратиться на очную консультацию к маммологу или гинекологу .
Правило №2: никогда не охлаждайте и берегите от травм грудь. Это касается и нахождения в мокром купальнике. Выбирайте лифы, которые быстро сохнут. Если же вы предпочитаете купальники с пуш-ап, которые после купания долго сохраняют грудь влажной, то надевайте что-то сухое, когда выходите из воды после купания. Это поможет избежать воспаления в молочной железе. Если у вас появились тревожащие симптомы, не ищите в интернете решения, срочно записывайтесь к врачу.
Здоровье женской груди важно не только для поддержания ее красоты и сексуальности. Без материнского молока вырастить здорового малыша крайне затратно и проблематично. Никакие суперсовременные молочные смеси по пользе с ним не сравнятся.
Именно поэтому каждая женщина обязана внимательно следить за состоянием молочных желез, обращая внимание на малейшие внушающие тревогу изменения их состояния. Одним из опасных признаков, указывающих на развитие серьезной патологии, являются гнойные выделения (ГВ) из груди. Причин их появления может быть несколько – все они опасны не только для женского здоровья, но и для общего состояния организма.
Любые выделения из соска, если они с лактацией не связаны непосредственно – это довольно опасный симптом. Насторожить и побудить обратиться к врачу-маммологу он должен любую женщину.
Вытекать из соска может жидкость разная по цвету ( , желтоватая, прозрачная), консистенции (липкая, водянистая), запаху. Зависит это от характера протекающих в молочной железе патологических изменений. Отделяться выделения могут при нажатии либо вытекать самопроизвольно.
Воспалительные заболевания молочных желез встречаются сегодня часто. Одним из их главных проявлений является боль в груди и гнойное отделяемое из соска. Чтобы знать, чем это чревато, нужно иметь представление о природе данного явления.
Гнойные выделения (ГВ) из груди у женщины – что это такое
Гной представляет собой мутный экссудат, накапливающийся в пораженных тканях во время прогрессирования гнойного\серозно-гнойного воспалительного процесса. В состав экссудата входят: гнойная сыворотка, тканевой детрит, живые\дегенерированные клетки микроорганизмов либо нейтрофильных лейкоцитов.
Цвет у гноя может быть разный – грязно-серый, ярко-зеленый, голубоватый, желтый, желто-зеленый. Часто еще присутствует и неприятный запах. Зависит это от причин образования нагноения. В состав экссудата всегда входят приведшие к возникновению и прогрессированию воспалительного процесса патологические микроорганизмы – стрептококки, гонококки, стафилококки, менингококки, клостридии гнилостные анаэробные и другие.
Почему из груди идет гной – причины гнойных выделений
Просто так гной в груди не образуется. Его скоплению и дальнейшему выделению всегда предшествует патологический воспалительный процесс молочных желез, сопровождающийся болезненными изменениями. Гной из груди при гв выделяется на фоне такой симптоматики:
- зуд и жжение в груди;
- отечность;
- ощущения дискомфорта, распирания;
- болезненность;
- покраснение кожных покровов железы, повышение местной (иногда общей) температуры.
Из сосков гной может выделяться при надавливании на грудь. Экссудат может выходить и самопроизвольно, если его скапливается много.
Гной в молочной железе у женщины может быть симптомом таких заболеваний либо состояний:
- гнойная киста;
- другие доброкачественные\злокачественные образования;
- инфицирование тканей соска при его повреждении;
- инфицирование железы после оперативного вмешательства на ней;
- карбункулы\фурункулы на кожных покровах молочной железы.
Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Валерия, мне 30 лет. Обнаружила у себя на груди болезненную шишку. Она была горячая на ощупь и красная. Врач сказал, что это гнойная атерома молочной железы. Скажите, это очень опасно?
Ответ: Здравствуйте. Атерома сама по себе является доброкачественным новообразованием. В вашем случае опасность заключается в ее воспалении и нагноении. Требуется обязательная операция по удалению дабы избежать осложнений. Не затягивайте с этим.
Гнойный мастит
Гнойный мастит – одна из самых частых причин, вызывающих гнойные выделения из груди. Это воспалительная патология тканей молочных желез, диагностирующая чаще всего у кормящих грудью женщин через 3-4 недели после рождения малыша.
Выделяют в зависимости от причин возникновения два типа гнойного мастита:
- Лактационный;
- Нелактационный.
Лактационный развивается в послеродовой период, обычно через две-три недели после родов, иногда – и через 10 месяцев. Чаще всего наблюдается именно у первородящих женщин.
Основной возбудитель болезни – золотистый стафилококк, который проникает в ткани молочных желез через трещины на сосках, далее – по устьям молочных протоков. Чтобы развился воспалительный процесс, должны присутствовать два патологических фактора – наличие инфекции и лактостаз (застой молока). Причем последний выступает пусковым механизмом для прогрессирования гнойного мастита и считается главной причиной его развития.
Лактостаз может возникать из-за:
- несоблюдения режима кормления;
- недостаточного\нерегулярного сцеживания молока;
- нарушения техники сцеживания – грубое выжимание молока, вызывающее закрытую травму железы;
- трещин на сосках, тугоподвижности сосков;
- генетических изменений в молочной железе – извитые тонкие молочные протоки;
- предшествующих оперативных вмешательствах на груди.
Застой молока при лактации приводит к его свертыванию и развитию процесса молочнокислого брожения, что еще больше ухудшает отток. Продукты молочного брожения – идеальная среда для жизнедеятельности проникающих в железу болезнетворных микроорганизмов, вызывающих быстрый переход воспалительного процесса в гнойную стадию.
Нелактационный мастит – воспаление молочной железы у некормящих женщин. Его причинами могут быть:
- травмы груди;
- имплантация в молочную железу инородных тел;
- нагноение злокачественных\доброкачественных опухолей груди;
- запущенные гнойные болезни кожи\подкожной клетчатки (фурункул, карбункул на кожных покровах груди), когда патологический процесс переходит в глубжележащие ткани.
Спектр возбудителей нелактационного мастита гораздо шире. Он может вызываться золотистым либо эпидермальным стафилококком, энтеробактериями, синегнойной палочкой.
Вопрос: Добрый день. Меня зовут Мария. Мне 33 года. Недавно упала и сильно . Вчера почувствовала боль в груди. При ощупывании обнаружила, что есть уплотнения, а из соска выдавилось чуть-чуть гноя. Скажите, почему у меня уплотнение и гной в груди?
Ответ. Здравствуйте Мария. Все ваши симптомы говорят о том, что развивается нелактационная форма мастита. Причина в данном случае, скорее всего, полученная перед этим травма молочной железы. Срочно обратитесь к маммологу, точный диагноз можно поставить только после полного обследования.
Симптоматика при лактационном и нелактационном гнойном мастите во многом схожа. Наблюдается такая клиническая картина:
- Молочная железа сильно увеличивается в размерах. При этом патологический процесс чаще всего поражает одну молочную железу, грудь выглядит асимметрично.
- Повышается местная температура – это ощущается на ощупь. Прогрессирование процесса вызывает общую гипотермию – температура может повыситься до 38°.
- Фиксируются такие характерные для воспаления признаки – усиливающаяся при прикосновении локальная боль, покраснение в месте поражения кожных покровов.
- Регионарные лимфатические узлы (грудные, подмышечные) увеличиваются – выявить это можно при прощупывании.
- Первичный очаг, через который возбудители попадают в молочные протоки, становится заметным через несколько дней. Он выглядит как гнойник – желто-зеленого цвета центр, нечеткие контуры, вокруг покрасневшая кожа.
- В пораженной груди прощупываются шишки, уплотнения. При надавливании на железу из соска выходят гнойные выделения.
Развивающийся лактационный гнойный мастит приводит к затруднению отхождения молока, иногда оно может прекратить выделяться полностью – это процесс сопровождается очень сильной болью. При лактационном мастите может выходить молоко с гноем, поэтому грудное вскармливание категорически запрещено.
Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 25 лет. Три недели назад она родила девочку, сейчас кормит грудью. Вчера заметили в молоке что-то очень напоминающее гной, одна грудь воспалилась и болит. Подскажите, откуда взялся гной в груди после родов?
Ответ: Здравствуйте. У вашей дочери на лицо все симптомы развития лактационного мастита. Срочно прекращайте грудное вскармливание и бегом к врачу!
Гнойная киста молочной железы
Киста груди – полостное заполненное жидким содержимым новообразование доброкачественной природы, развивающееся в тканях молочной железы (чаще всего в молочных протоках). Долгое время киста никак не проявляет себя. Только по мере прогрессирования патологии могут появиться – жжение в груди, деформация молочной железы, изменение цвета кожных покровов в месте поражения. Основная причина возникновения – гормональный дисбаланс.
Иногда, если в организме присутствуют очаги бактериальных\вирусных поражений, болезнетворные микроорганизмы по кровотоку могут проникать в ткани молочной железы, вызывая воспаление и нагноение кисты. Увеличивать риск развития гнойного воспаления новообразования могут такие факторы:
- «плохая» работа иммунитета;
- механические травмы молочной железы;
- долгое воздействие различных источников тепла (теплые компрессы, баня\сауна, солнечные ванны);
- сдавливание груди тесным неудобным бельем;
- постоянные стрессы;
- переохлаждения;
- злоупотребление алкоголем;
- несоблюдение правил гигиены и лактостаз при грудном вскармливании.
Клиническая картина, говорящая о развитии гнойного воспалительного процесса следующая:
- очень сильная не связанная с менструацией боль в области расположения кисты – часто она носит пульсирующий характер, может даже отдавать в область шеи, лопатки, иногда в руку;
- резкая боль при пальпации;
- при скоплении большого количества гноя он может вытекать из соска, иногда наблюдается гной с кровью из груди;
- развивается лихорадка – температура может подняться до 38-39 градусов. Как следствие развивается интоксикация – наблюдается слабость\общее недомогание, тошнота\рвота, пропадает аппетит;
- кожа над кистой отекает, краснеет, поднимается местная температура.
Для точного установления природы воспаления проводится пункция, при которой из кисты берется жидкость для цитологического исследования. Это помогает выяснить, есть ли риск перерождения кисты в злокачественное новообразование. Ведь наличие воспалительного процесса всегда увеличивает возможность перерождения .
Вопрос: Добрый день. Мне поставили диагноз . Делали разные анализы и был обнаружен гной при пункции молочной железы. Врач сказал, что нужна операция. Подскажите, обязательно ее проводить?
Ответ: Здравствуйте. В вашем случае оперативное вмешательство просто необходимо, затягивать категорически не рекомендуется. Скопление большого количества гноя в кистозной полости часто приводит к расплавлению стенок кисты. Гной будет проникать в ткани молочной железы, разовьется опасное осложнение – флегмонозный мастит.
Шишка с гноем на груди – карбункул, фурункул, атерома
Иногда (достаточно редко) гнойные выделения из сосков могут быть спровоцированы или карбункулами. Представляют они собой возвышающиеся над кожными покровами красные гнойнички, при механических воздействиях на которые женщина испытывает сильную боль. Случается такое, когда эти шишки с гноем развиваются на сосках. Если гнойный экссудат не находит другого пути наружу, выходить он может через млечные канальцы.
Кожа груди может поражаться эпидермальной кистой (атерома). Формируется новообразование как результат закупорки сальных желез, которые на кожных покровах молочных желез отличаются повышенной активностью. При нарушении выведения кожного сала формируется кистозная полость, содержащая внутри замазкообразную массу. Особой опасности для здоровья груди атерома не представляет, эта опухоль всегда доброкачественная.
Однако, при больших ее размерах женщина может испытывать неприятные ощущения и дискомфорт. Особо неприятные симптомы развиваются при воспалении и нагноении эпидермальной кисты:
- возникает болезненность при прикосновении;
- кожа вокруг отекает, изменяет цвет (краснеет либо синеет);
- из новообразования выделяется гной с кровью.
Что делать, если из груди идет гной
Выделение гнойного экссудата из сосков – очень тревожный признак. Следует незамедлительно обращаться к маммологу. Как лечить гнойные выделения, врач определит только после полного обследования. Будет проведен первичный осмотр и назначен ряд необходимых диагностических процедур:
- анализ крови;
- дуктография и другие.
Это поможет определить точную причину выделения гнойного экссудата и назначить действенную терапию.
Соответственно, лечение зависеть будет от причин, нагноение вызывающих. Оно может быть исключительно медикаментозным, а может потребоваться и хирургическое вмешательство. Для остановки воспалительного процесса назначаются различные антисептические, противовоспалительные средства. Если гной и воспаление вызываются наличием бактериальной инфекции – обязателен прием антибиотиков. Иногда назначаются гормональные препараты.
Оперативное вмешательство проводится при гнойном мастите для вскрытия гнойников и удаления их содержимого. Хирургическая операция часто назначается при развитии гнойного воспаления кистозных образований молочной железы.
Лактационный гнойный мастит приводит к тому, что у кормящей женщины появляется гной в молоке. В этом случае грудное вскармливание срочно прекращают и незамедлительно обращаются к специалисту.
Вопрос: Здравствуйте. Я Анна, мне 35 лет. Несколько дней назад почувствовала, что болит грудь. А при надавливании на нее из соска не сильно льется что-то на гной похожее. Скажите, это опасно? Почему у меня идет гной из соска и болит грудь?
Ответ: Добрый день Анна. Вами описанная симптоматика может говорить о наличии двух патологий – нелактационный мастит либо воспалительный процесс и нагноение кисты. Состояния эти достаточно опасны, поэтому срочно обратитесь к маммологу. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования.
Задать бесплатный вопрос врачу
Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом патологии. Грудь женщины - это железа, то есть орган, способный производить секрет. Поэтому не нужно мучиться тревожными подозрениями и думать о злокачественной опухоли. Рак при выделениях из груди диагностируется нечасто. Но, с другой стороны, полностью игнорировать проблему тоже не стоит. При появлении выделений нужно обратиться к специалисту, который осмотрит вас и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
Лактационные нарушения бывают обусловлены и неспособностью молочных желез нормально выполнять выводящую функцию, и патологиями секреции. К типичным нарушениям лактации относятся гипогалактия, агалактия, лактостаз и галакторея.
Чаще всего встречается гипогалактия, когда груди матери вырабатывают меньше молока, чем требуется младенцу. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если следовать тому режиму кормления, которые рекомендуют медики. Крайнюю форму лактационной недостаточности называют агалактией. При этом состоянии грудное молоко не производится совсем, и единственным выходом является искусственное кормление ребенка.
При лактостазе в одной или нескольких долях железы происходит застой молока, в результате чего может развиться серьезное осложнение – мастит.
Галакторея представляет собой лактационную патологию, которая не связана с материнством и необходимостью кормления младенца. Молоко в этом случае выделяется под влиянием гормонально-активных образований в гипофизе или под действием каких-либо других причин. Патологическими выделениями из сосков можно считать те выделения, которые появляются через три года после последней беременности или возникают у женщины, которая никогда не беременела. Также патологией считается выделение мутной, серозной и кровянистой жидкости из сосков. Подобные явления отмечаются гораздо реже и обычно говорят о каком-то заболевании грудной железы.
Физиологическое выделение из сосков молочной железы
Физиологическая лакторея может быть по следующим причинам:
При беременности;
После родов;
В течение 2–3 лет после последней беременности с любым исходом у женщин которые не кормят грудью и имеют двухфазный овуляторный менструальный цикл;
У новорожденных в течение 12-14 дне после рождения, половой криз возникает под действием эстрогенов и пролактина матери.
Классификация причин выделений из сосков молочной железы
Это классификацией руководствуются врачи при постановке диагноза при обнаружении патологических выделений из сосков.
Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
Аденомы гипофиза:
Микро и макропролактиномы;
Пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
Пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
Акромегалия.
Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
Аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
Краниофарингомы;
Хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
Диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
Лимфоцитарный гипофизит беременных;
Синдром «пустого турецкого седла»;
Хроническая внутричерепная гипертензия;
Перерезка или разрыв ножки гипофиза;
Состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
При поражениях периферических эндокринных желёз:
Первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
Опухоли, продуцирующие эстрогены;
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
ВГКН (Врожденная гиперплазия коры надпочечников);
Болезнь Аддисона;
Диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
Почечная и печёночная недостаточность.
Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
Мастопатия.
Эктазия протоков молочных желёз.
Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
Внутрипротоковая папиллома.
Рак молочной железы.
Смешанные причины.
Идиопатическая галакторея.
Выделения из сосков - норма и патология
Поскольку грудь является железой, выделения из нее считаются нормой, когда они связаны с кормлением ребенка. Допустимо и скудное отделяемое, не связанное с лактацией. Жидкость может выделяться из обоих сосков или только из одного из них. В одних случаях выделения происходят самостоятельно, а в других – после надавливания на сосок.
Консистенция отделяемого различается – она может быть как густой, так и совсем жидкой. Разнообразна и цветовая гамма – бывают бесцветные, молочные, желтые, зеленоватые и в некоторых случаях даже кровянистые выделения.
В качестве первого явного признака гиперпролактинемии ненормальные выделения выступают нечасто – всего в 20% случаев. И еще более редко они являются главной жалобой пациенток на приеме гинеколога, эндокринолога или терапевта. Исключением можно считать лишь функциональную (идиопатическую) лакторею. Более чем у 70% таких пациенток выделения являются ведущим признаком болезни.
Во всех остальных случаях у женщин имеются другие симптомы, которые беспокоят их в первую очередь. Речь идет о нарушениях менструального цикла и генеративной функции, избыточной массе тела, головных болях и др. То есть на первый план выходит неспецифическая симптоматика. Лакторею в подобных случаях часто выявляет врач, выслушав жалобы пациентки и тщательно ее осмотрев.
Какие выделения из сосков могут быть
Если из сосков появились выделения, нужно обратить внимание на их объем, запах и цвет. Эти признаки помогут сделать выводы о предполагаемой патологии, которую, возможно, придется пролечить, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
Белое отделяемое является молоком и в норме наблюдается в период кормления. Если же продукция молока не связана с лактацией, можно говорить о галакторее (когда выделения из сосков появляются из-за высокого содержание в женском организме пролактина – гормона, отвечающего за производство молока).
Желтое отделяемое из груди также считается проявлением галактореи. В этом случае можно подозревать патологию щитовидной железы, проблемы с гипофизом, нарушения функции почек или печени. Также желтые выделения могут возникнуть после длительных курсов гормонотерапии.
Выделение из сосков коричневого цвета
Коричневый оттенок выделений из сосков бывает обусловлен травмами грудной клетки, а также повреждениями сосудов и млечных каналов. Подобные повреждения нередко возникают из-за опухолей, прежде всего, кист молочных желез . При кистах отделяемое обычно имеет коричневатый цвет с серым или зеленым оттенком.
Появление крови в выделениях из сосков является тревожным признаком. Оно может быть свидетельством злокачественного процесса.
Но сразу паниковать не нужно – вполне возможно, что выделения с кровью из сосков вызваны внутрипротоковой папилломой. (Это образование, впрочем, со временем может перейти в онкологическую болезнь, поэтому игнорировать его нельзя).
Выделение из сосков прозрачной жидкости обычно является физиологическим и наблюдается в стрессовых ситуациях, может быть связано со стимуляцией или менструальным циклом. Таких выделений в норме совсем немного, они не имеют никакого запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями.
Выделение из сосков зеленого цвета
Зеленый цвет говорит о присутствии в выделениях определенного количества гноя. Также в этом случае выделения могут иметь желтоватый или серый оттенок. Подобные признаки свойственны мастопатии , которая представляет собой дисгормональное расстройство с образованием уплотнений и болевыми ощущениями в груди.
Выделение из сосков с гноем
Гнойные выделения из сосков молочной железы является признаком воспалительного заболевания молочной железы. Так, к гнойному абсцедированию приводит попадание в протоки инфекции во время кормления. При этом грудь становится болезненной, ареола краснеет, наблюдается выраженная отечность.
Выделение из сосков серого цвета
Серый оттенок в некоторых случаях говорит о повышенном уровне в организме женщины пролактина. Такие выделения могут появиться при беременности, в результате продолжительного курса гормональных препаратов или после долгого приема контрацептивов.
Липкое выделение из сосков
Если появилось липкое отделяемое из груди, можно подозревать закупорку или деформацию субальвеолярных протоков. Оттенок выделений в подобных случаях бывает разным. Нередко проявляются и дополнительные симптомы – втянутость соска и уплотнение тканей вокруг него.
Выделения из сосков сильно пахнут
Если выделения из сосков имеют запах, значит, имеет место воспалительный процесс в гнойной стадии. Патогенные микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности, которые обладают выраженным запахом. При выделениях с гноем этот запах чувствуется особенно сильно. В подобных случаях выделения – не единственный признак болезни. При воспалительном процессе в груди ощущается боль, она краснеет, возникает отечность.
Выделение из сосков черного цвета
Появление черных выделений из сосков – явный приник наличия крови. Такой секрет характерен для опухолевых процессов. В подобных случаях кровь становится черной из-за того, что пораженный участок расположен глубоко в тканях молочной железы, а не возле ее поверхности.
Сухое выделение из сосков
Сухие выделения из сосков – это явление, часто наблюдаемое при эктазии молочных желез. В этом случае в просвете млечного протока собираются вязкие густые выделения, из которых образуется секрет плотной консистенции. Такие выделения могут быть разного оттенка и отличаться по запаху.
Творожистые выделения из сосков
Выделения из сосков творожистой консистенции может свидетельствовать о грибковом поражение млечных протоков, такое может случится при кормлении грудью, когда на коже сосков имеются трещины и ссадины. Творожистые выделения обычно имеют кислый запах. Женщина ощущает дискомфорт в груди, она может чесаться и зудить.
Выделения из сосков перед началом менструации
Если появление выделений связано с менструальным циклом (секрет выделяется перед месячными или во время них), то, возможно, имеет место серьезное гормональное нарушение. Прежде всего, это касается уровня гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Гормональный фон может изменяться под действием разных факторов, но в большинстве случаев этому способствует длительное применение противозачаточных препаратов.
Связанные с менструальным циклом выделения чаще всего скудные, прозрачные или с белым и желтым оттенком. Для выявления причины таких выделений пациентку обычно направляют на анализ крови, позволяющий оценить уровень пролактина.
Бывают случаи, когда у родившей женщины спустя несколько лет все еще появляется немного молока перед менструациями. Это явление также связано с повышенным уровнем пролактина. Дело в том, что у некоторых женщин он понижается медленнее, чем у остальных.
Выделения из сосков при беременности
Во время беременности, при лактации и на протяжении какого-то периода после отнятия ребенка от груди у матери могут наблюдаться выделения, представляющие собой прозрачный секрет или молозиво. Такие выделения считаются нормой и свидетельствуют о повышенной чувствительности сосков.
Выделения из сосков при приеме медикаментов
Патологические выделения из- молочных желез могут быть при приеме некоторых лекарственных препаратов. Список медикаментов приведен в таблице.
| Группа медикаментов | Названия препаратов | Механизм развития патологических выделений из молочных желез |
| Нейролептики и транквилизаторы | Производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин), галоперидол, сульпирид | Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС |
| Стимуляторы ЦНС | Психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены | Стимуляция серотонинергической системы |
| Антидепрессанты | Метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Циметидин | Предположительно, блокада вазоактивного интестинального пептида |
| Антигипертензивные средства | Резерпин, метилдопа, производные раувольфии | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС, нарушение обмена катехоламинов в тканях головного мозга |
| Наркотические анальгетики | Морфин | Истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона | Предположительно, нарушают паракринный механизм регуляции секреции пролактина | |
| Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ | Метоклопрамид | Блокада дофаминергических рецепторов |
| Гормоны | Пероральные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты) | Патологические выыделения отмечаются во время приема и после курса, механизм неизвестен, предположительно,нарушение обмена опиоидных пептидов |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | Верапамил | Предположительно, внутриклеточная гипокальциемия |
| Противотуберкулёзные препараты | Изониазид | Механизм развития неизвестен |
Патологические выделения из сосков
К несчастью, в некоторых случаях выделения из молочных желез могут говорить о патологических состояниях и развитии серьезных заболеваний. Расскажем более подробно об основных проблемах, сопровождаемых выделениями из сосков.
Эктазия
При этом заболевании воспаляется молочный канал, и в его полости скапливается густая жидкость, имеющая обычно зеленый оттенок. Иногда она бывает и темного, почти черного цвета. Такие выделения чаще наблюдаются у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет.
Для того чтобы облегчить течение этого заболевания, женщинам рекомендуют прикладывать к груди теплые компрессы. При выраженных болевых ощущениях врач может назначить курс противовоспалительных препаратов. Антибиотики показаны только в случае воспалительного процесса, и принимать их без консультации специалиста крайне нежелательно. В случае тяжелого течения эктазии приходиться прибегать к радикальному методу – хирургической операции по удалению пораженного болезнью протока молочно железы.
Внутрипротоковая папиллома
Эта патология представляет собой маленькое доброкачественное образование, которое сформировалось в полости молочного протока. На данный момент причины возникновения таких образований до конца выяснены не были. Также неизвестно, насколько высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Типичным признаком интрадуктальной папилломы считаются выделения с кровянистой примесью. Причем во многих случаях они бывают самостоятельными (без сдавливания соска) и их следы можно заметить на внутренней стороне белья. В области соска при этом можно нащупать небольшое уплотнение. Такие новообразования обычно обнаруживаются у женщин от 35 до 55 лет.
При подозрении на папиллому пациентке показано ультразвуковое исследование груди, а также рентген протоков с контрастом. Выделения из сосков направляют на лабораторный анализ.
Галакторея
При этом состоянии из груди женщины выделяется молозивный, коричневатый или желтый секрет. Чаще всего галакторея объясняется повышенным уровнем в организме женщины пролактина – гормона, который отвечает за продукцию грудного молока в молочных железах. Иногда к галакторее приводят и другие факторы: пролактинома (специфическое новообразование гипофиза), болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона, связанные с длительным применением противозачаточных средств. Также галакторея может быть вызвана чрезмерной стимуляцией сосков.
Травмы груди
При травматических повреждениях молочных желез могут появиться полностью прозрачные выделения, или же выделения с примесью крови.
Мастит
Это воспалительное заболевание не понаслышке знакомо многим женщинам. В народе его еще нередко именуют «грудница». При развитии этого заболевания нередко наблюдаются выделения гнойного характера (поскольку мастит предполагает формирование в тканях железы абсцесса – воспалительного очага, в котором накапливается гной).
Мастопатия
Фиброзно-кистозная болезнь является одной из самых распространенных патологий молочной железы. Она развивается при нарушениях гормонального характера и проявляется нарушением соотношения фиброзной и кистозной тканей. Одним из признаков этого заболевания являются выделения из сосков.
Злокачественные опухоли
К сожалению, в некоторых случаях патологические выделения и сосков могут говорить о развитии онкологического процесса (рак молочной железы). В таких случаях обычно подозревают внутрипротоковую опухоль или инвазивный рак. Одна из форм рака молочной железы – болезнь Педжета, которая представляет собой злокачественную опухоль сосков. Это довольно редкая патология, на ее долю приходится не более 4% от всех случаев рака груди. Она проявляется кровянистыми выделениями, выраженным зудом в области соска и внешними изменениями (конфигурация соска, цвет ареолы). При появлении подозрительных симптомов, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию. При своевременном обращении возможна органосохраняющая операция, то есть удаляется только та часть молочной железы, где локализована опухоль.
Методы диагностики при выделениях из сосков
Сбор анамнеза
В основе патологических выделений из соска могут лежать самые разные факторы, что создает определенные диагностические сложности. Поэтому выяснить природу патологии невозможно без тщательного сбора анамнеза.
Прежде всего, необходимо выяснить все обстоятельства жизни пациентки, которые могут быть связаны с появлением выделений. К распространенным влияющим факторам относятся: беременность (также прерванная), роды, период лактации, длительны стрессовые ситуации (особенно во время полового созревания девочки), травматические повреждения груди и грудной клетки, черепно-мозговые травмы. Также необходимо выяснить, какие препараты принимала или принимает пациентка. Это очень важный момент при сборе анамнеза, поскольку лакторея может иметь фармакологический генез.
Физикальное исследование
В самом начале необходимо тщательно осмотреть пациентку на предмет признаков эндокринных и соматических патологий, которые могли привести к развитию галактореи. После осмотра переходят непосредственно к обследованию грудных желез.
Изучая состояние кожных покровов особое внимание нужно обратить на изменения тургора, влажности, а также оттенка кожи (эти признаки могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы). Присутствие пигментных пятен, стрий и рубцов может говорить о гипоталамическом синдроме, болезнях Иценко–Кушинга, Аддисона. Имеет значение выраженность волосяного покрова и особенности его распределения (при СПКЯ или ВГКН наблюдается гирсутизм). Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии характерных высыпаний, потому что лакторея может быть связана с опоясывающим лишаем.
Груди пациентки осматривают в двух позициях – сидя и лежа. Причем в лежачем положении больная сначала должна вытянуть руки, а потом опустить. Пальпация груди должна выполняться плавно, скользящими движениями от периферии по направлению к ареоле. Затем делают сцеживание от краев к центру ареолы с целью получить отделяемое. Если при сцеживающих движениях выступило молоко или молозивоподобный секрет, можно говорить о лакторее. Это явление имеет двусторонний характер, а степень его выраженности определяется по такой шкале:
- непостоянная лакторея (+-);
- после сильного надавливания наблюдаются единичные капли (+);
- после несильного надавливания появляются обильные капли или струя (++);
- имеют место спонтанные выделения (+++).
Объем отделяемого сам по себе не является ценным диагностическим критерием и может сильно варьироваться. Гораздо большее значение при обследовании имеет визуальная оценка выделений, которая обычно выполняется с использованием лупы. Она позволяет отличить лакторею от других патологических выделений.
Настоящее гнойное отделяемое нетипично, хотя такие выделения иногда отмечаются возле края ареолы. Там может находиться дренажное отверстие абсцесса, который возник после того, как нагноилась киста.
Серознокровянистые или кровянистые выделения из одного соска, появляющиеся по капле, говорят о наличии внутрипротоковой папилломы.
Выделение прозрачного или зеленоватого секрета из обоих сосков является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Другие симптомы этой распространенной патологии – присутствие чувствительных или болезненных уплотнений.
Довольно часто при нажатии на сосок проступает совершенно прозрачная серозная жидкость в небольшом количестве. Такое явление не должно настораживать, поскольку не имеет особого диагностического значения и является нормой для рожавших женщин.
Затем следует другой обязательный этап обследования пациентки – двуручное влагалищное исследование. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и первичном гиперпролактинемическом гипогонадизме наблюдается уменьшение матки. Для СПКЯ также характерно увеличение яичников.
При подозрении на объемный процесс в гипофизе необходимо исследовать поля зрения. У пациенток с макропролактиномой эпицентр поражения расположен в районе перекрещивающихся волокон зрительных нервов. В некоторых случаях это может привести к хиазмальному синдрому (битемпоральная гемианопсия), что проявляется выпадением полей зрения сначала в верхневисочных, а потом в нижневисочных квадрантах.
Методы лабораторной диагностики
Пациентки с патологической лактацией в обязательном порядке направляются на исследование уровня гормона пролактина. Результаты такой диагностики имеют большое диагностическое значение. В плазме здоровых женщин содержание пролактина колеблется в довольно широких пределах (2-16 мкг/л). Среднее значение этого показателя составляет 8,0+-4,95 мкг/л. Уровень пролактина зависит от времени суток. Во время сна его секреция увеличивается, а утром при пробуждении резко снижается. Минимальная концентрация пролактина наблюдается поздним утром – в период между 9 и 11 часами.
Одновременное увеличение секреции кортизола и пролактина происходит после дневного приема обычной смешанной пищи (в середине дня 12-13 часов). Известно, что белковые продукты способствуют повышению и пролактина, и кортизола, а жирная пища стимулирует продукцию пролактина.
Существуют и другие физиологические состояния, при которых растет выработка пролактина. Так, уровень пролактина повышен во второй фазе цикла, а также при половом акте (особенно сильно он повышается при оргазме). Также увеличению секреции этого гормона способствуют стрессы и физическая активность. Кроме того, пролактин повышается при беременности и в послеродовом периоде. Во время обследования пациентки необходимо принимать во внимание все эти факторы, чтобы не исказить результаты и не сделать неверные диагностические выводы.
В зависимости от клинической формы лактореи уровень пролактина колеблется в довольно широких границах. Максимальные его значения могут превышать 100 мкг/л, что характерно для опухолевых образований в гипофизе. Умеренное повышение - 50 мкг/л – говорит об идеопатической галакторее, смешанных нарушениях лактации, а также о синдроме пустого турецкого седла.
Встречается и нормопролактинемический вариант галактореи. Он диагностируется у здоровых женщин, когда затягивается период лактации, и у пациенток со стертыми формами эндокринопатий и некоторых психических или соматических заболеваний.
На данный момент было описано несколько молекулярных форм этого гормона:
мономерный, или нативный. Для него характерны высокая рецепторносвязывающая и биологическая активность. Молекулярная масса - 22 кДа.
Большой пролактин и большой-большо пролактин (big и bigbig). Молекулярная масса соответственно – 50 и 100 кДа. Являются агрегатами нативного пролактина, имеют высокую иммунореактивность, отличаются умеренной биологической активностью. Сродство к специфическим рецепторам низкое. Состояния, при которых регулярные менструации и нормальная фертильность сочетаются со значительным повышением пролактина, сегодня объясняют «большой» и «большой-большой» пролактинемией.
Гликозилированный пролактин. Его иммунореактивность меньше, чем у мономерного пролактина. Молекулярная масса – примерно 25 кДа.
Пролактинподобные пептиды. Их роль в организме пока до конца не выяснена. Молекулярная масса – 8 и 16 кДа.
Если у женщины выявлена гиперпролактинемия на фоне нормального цикла и при отсутствии галактореи, есть основания подозревать «большую» и «большую-большую» пролактинемию. Для ее определения используют метод гельфильтрации.
Кроме анализа на уровень пролактина выполняют и другие лабораторные исследования. Так, необходимо определить уровень ТТГ, поскольку на начальных стадиях пролактинома и гипотериоз почти неотличимы.
Анализы на определение уровня ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, СТГ, ДГЭАС выполняют лишь тогда, когда имеются подозрения на эндокринологическую патологию.
Инструментальные методы
При помощи таких высокоинформативных методов, как КТ и МРТ, можно выявить внутричерепные дефекты, небольшие новообразования (менее 5 мм) и оценить, насколько процесс распространился за пределы турецкого седла. Также эти методы позволяют подтвердить довольно редкий диагноз под названием «синдром пустого турецкого седла».
Современные эндоскопические технологии открывают возможности для раннего выявления микроаденомы гипофиза. Но к настоящему времени такие методы еще не получили широкого распространения. С их помощью можно подробно рассмотреть гипофизарную ямку (при этом применяется транссфеноидальной доступ), выявить даже самые мелкие опухоли и дефекты. При необходимости во время эндоскопии можно взять образец для морфологического исследования.
Если присутствие опухоли гипофиза или вторичный гиперпролактинемический гипогонадизм подтвердить нельзя, пациентке ставят диагноз «идиопатическая лакторея».
Способы лечения при патологических выделениях из соска
Терапия при патологических выделениях из сосков зависит от той причины, которая их вызвала. Для выяснения природы заболевания необходимо обратиться к врачу маммологу и пройти все назначенные обследования.
Вполне возможно, потребуется коррекция гормонального фона, тогда пациентку могут направить к эндокринологу. Врач может рекомендовать курс препаратов – агонистов ДА (Парлодел и Бромкриптин). Эти лекарства обладают способностью замедлять выработку пролактина. Принимают их в дозировке 2,5 – 3,75 мг в день. При необходимости врач может поднять дозировку в два раза. Курс приема продолжают, пока гормональный фон не нормализуется.
К народным методам без согласования с врачом прибегать нежелательно. Ведь вылечить болезнь, не зная ее причин, невозможно. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти необходимую диагностику и дождаться постановки диагноза. И только тогда, получив согласие доктора, можно использовать для лечения народные рецепты на основе лекарственных растений.
Нет женщин, хоть сколько-нибудь не озабоченных состоянием своей груди. Тому могут быть физиологические причины – забота о здоровье новорождённого, когда есть понимание ценности материнского молока для него и взаимосвязи с этим состоянием молочных желез. Или эстетические, для женщин, занятых в модельном бизнесе или просто среди ухоженных дам, стремящихся эффектно подать себя. Что же делать если внезапно возникают пугающие выделения из сосков. Из обоих сразу, или из одного.
У всех это бывает по-разному. У кого-то во сне, кто-то, сняв вечером надоевшую «сбрую» бюстгальтера, обнаруживает, что чашечка его изнутри мокрая и изменила цвет ткани, сделав ее из бледно-розовой зеленоватой с бурыми разводами.
Собираться в поход к врачу надо с разной степенью спешки. Большинство женщин решают, что не будучи беременной, не родив ребёнка, и обнаружив любые выделения из сосков в 99% случаев они будут патологией. С которой надо считаться.
Они бывают разными по плотности и цвету, вплоть для вроде бы неестественного для живого организма зелёных или синих. Нормой же будет белый или цвет сильно разбавленного молока. В первом случае это выделяемое грудное материнское молоко, во втором молозиво – специфический молочный продукт, не менее важный для новорожденного, чем молоко.
По статистике, которую ведут маммологи, болезнями грудных желез, при которых бывают выделения из сосков, страдают до 7% приходящих на приём пациенток.
Основные причины выделений из сосков
Их можно назвать три:
- Физиологические
- Не онкогенной природы (доброкачественные)
- Раковые (злокачественные)
Физиологические
Самая естественная причина для них – послеродовая лактация. Они возникают в основном после родов, когда грудь начинает усиленно генерировать молоко и молозиво. Первое кормит младенца, позволяя развиваться, набирать вес, второе служит сильным иммунномодулирующим веществом, предохраняющим от аллергий, диатезов, расстройств желудка и прочих детских неприятностей.
Если же выделения из сосков прозрачны, не имеют цвета, и это случается вне сроков беременности или в периоде постменопаузы, главной причиной чаще всего бывает употребление лекарств, содержащих в качестве активных компонентов метоклопрамид или домперидон. Они входят в рецептуру таких популярных средств от тошноты как «Церукал», «Мотилиум», «Церуглан», «Пассажикс».
НЕ онкогенной природы (доброкачественные)
Не дающие повод бежать к врачу, бросив все дела, но способные осложнить жизнь в будущем:
- Являющиеся результатом гормонального дисбаланса фиброзно-кистозные новообразования.
- Наличие в тканях протоков желез внутрипротоковых папиллом – новообразований, похожих на полипы.
- Эктазия (расширение) молочных протоков.
- Фиброаденома грудной железы.
- Аденома сосков доброкачественная.
- Дуктальная гиперплазия – критичное утолщение стеночек млечных проток.
Причиной вытекания секрета сосков, кроме патологий самих желез, в равной степени могут быть наличие экземы, которая диагностируется легче всего в силу внешнего расположения и наглядности симптомов. Атопического дерматита соска и, в самом сложном случае, – гиперпролактименией с её повышением уровня гормона пролактина в крови, который может иметь разную природу, вплоть до патологической или фамацевтической. Нельзя исключить физиологическую, просто как одну из особенностей организма, не требующую коррекции.
Характер выделений разный, но принято выделять несколько присущих этим патологиям признаков:
- Выделения обычно двусторонние, из правой и левой груди одновременно.
- Появляются или усиливаются при сдавливании соска.
- Бывают светлыми, цвет от белого до чуть зеленоватого
- Консистенция выделений липкая.
- Структура однородная, без примесей
Злокачественные
Это уже предраковые или раковые заболевания.
- Атипичная гиперплазия протоков. Является запущенными случаями дуктальной гиперплазии, когда степень огрубения альвеол превысила критическую, и в них предраковые изменения.
- Карцинома протоков. Локализуется на поверхности проточных стенок.
- Локализованное новообразование железистых структур, или лобулярный рак.
- Рак соска и ореола вокруг него (болезнь Педжета).
- Инвазия протоковой карциномы. Злокачественная опухоль, прорастает в ткани груди, поражает прилегающую лимфосистему.
Выделения при злокачественной форме:
- Односторонние, только из одной груди.
- Возникновение их самопроизвольное, надавливаний на грудь не требуется.
- Цвет может быть розовым, кровянистым, даже чёрным. Как, впрочем, и бесцветным, поэтому нужно рассматривать эти признаки в сочетании с другими.
- Крупные лимфоузлы под мышками увеличены, в самих молочных железах прощупываются посторонние новообразования.
Цвет выделений и связанные с ними причины
- Белые, жёлтые, зелёные подтекания из груди – воспалительные процессы, наиболее частый из которых – мастит.
- Густые, тёмно-зелёные – процесс нагноения в дуктальных кистах.
- Коричневые (характерны при эктазии).
- Водянистые, прозрачные характерны для начальной стадии рака груди.
- Кровянистые – проросшая в протоках папиллома.
Выделения из сосков, связанные с лунным циклом
Вторая фаза цикла всегда характерна снижением в крови уровня прогестерона. В случае, если этого снижения не происходит и содержание гормона остаётся таким же высоким, как в первой фазе, перед самыми месячными могут быть выделения из сосков. В свою очередь, выделения и само сохранение высокого уровня прогестерона часто свидетельствуют о заболевании яичников.
Ещё одна причина секреции из груди – приём гормональных контрацептивов.
Также, никак не привязываясь к фазе текущего цикла, выделения из сосков случаются от ласк груди у женщины во время возбуждающих постельных игр. Это бывает от выделяемого эндокринной системой при сексуальном возбуждении гормона окситоцина, который, в свою очередь, заставляет рефлекторно сокращаться мускулатуру альвеольных образований, вырабатывающих грудное молоко, заставляя её выдавливать из этих протоков их содержащуюся там жидкость.
По мере старения наступает перименопауза с её радикальной гормональной перестройкой. Теряющие способность к зачатию яичники провоцируют активизацию гипоталамо-гипофизарной системы, которая также может способствовать появлению секрета сосков самого разного вида. Что иногда свидетельствует о начавшейся онкологии, поэтому так важны регулярные, не реже 2 раз в год, осмотры у гинеколога и маммолога со сдачей анализов. Которые чаще всего выявляют тревожные симптомы.
Но только на внешние признаки полагаться нельзя, из-за индивидуальных особенностей организма и состояния каждой конкретной иммунной системы у женщин перекрёстные признаки могут ввести в заблуждение даже опытных врачей. Операция гиперэктомии не должна вызывать никакой реакции со стороны молочных желез, но иногда эти реакции бывают.
Так что может послужить причиной грудных выделений после удаления матки? Бывает, что это нормальный процесс. Но он может свидетельствовать о начавшейся патологии. Выявить заболевание и точно диагностировать можно только с помощью комплексных мер, таких, как маммография, анализы крови.
Инфекции и мастит
Абсцессы грудных желез или их воспаления обычно имеют бактериальную этиологию. Реже – вирусную или грибковую. Лактационный мастит, поражающий женскую грудь, роженица часто получает при выкармливании ребёнка при размножении бактерий на сосках груди. Причина – в несоблюдении правил личной гигиены при уходе за сосками. Микротрещины, возникающие в них во время их сдавливания дёснами или даже зубами ребёнка, не обработанные и не вымытые вовремя, могут послужить толчком для воспаления, которое быстро попадает внутрь желез.
Постоянный спутник мастита – боль, сопровождаемая отёком мягких тканей и покраснением кожных покровов груди, с выделением из сосков белого или жёлтого субстрата.
С развитием процесса воспаления может образоваться гнойный нарыв, с формированием очага гангрены или флегмоны, при которых грудь значительно увеличивается, в ней появляется дёргающая резкая боль с гнойными выделениями. Ни о каком кормлении ребёнка из такой груди уже не может быть и речи, лечение – хирургическое, со вскрытием поражённых участков, их чисткой и дальнейшим лечением с применением сильнодействующих антибиотиков.
Гиперпролактинемия
Гормон гипофиза пролактин, который стимулирует выработку молока у рожениц, в обычном состоянии выделяется в кровь гипофизом в совсем небольших количествах, у каждой женщины строго индивидуальных. Его выработка усиливается только в беременности (сначала), а потом, при активном грудном вскармливании младенца, стимулируя образование молока в молочной железе при одновременной активной её перестройке: увеличивается как объём женской груди, так и её внутренняя структура, с расширением проток и увеличения их количества.
Сбой активности гипофиза в сторону увеличения генерации пролактина при состояниях, когда нет ни беременности, ни активно потребляющего молоко ребёнка, называется галактереей. При ней с молочными железами происходят все те же изменения, что бывают у беременных и рожениц. Интересно, что в медицинской литературе описаны случаи, когда женщина теряла ребёнка, у неё после непродолжительного времени прекращалась выработка молока грудью, но затем, при появлении малыша у близкой родственницы, или если ребёнок терял мать, а материнские инстинкты у оставшейся без ребёнка женщины продолжали действовать, происходил гормональный выброс, и грудь снова наполнялась молоком.
Бывает из молочных желез от избытка пролактина идёт не молоко, а просто похожая на него белая жидкость. Более того, это явление может быть и у мужчин, что в 80% случаев будет свидетельством рака груди. Как диагностика, так и лечение мужского рака груди ничем не отличается от женского.
Типичными же причинами гиперпролактимении бывают:
- Длительное раздражение сосков
- Долгий стресс
- Травмы грудных желез
- Поражение гипофиза любой этиологии
- Усиленная стимуляция сосков в сексе
- Заболевания щитовидки
- Печёночная недостаточность, хроническое поражение надпочечников
- Применение оральных противозачаточных, отдельных препаратов от гипертонии, бесконтрольный приём средств от депрессии.
Онкология
Сосковые выделения могут начаться уже на первой стадии болезни, когда остальные признаки никак себя не проявляют.
Основные признаки злокачественной опухоли:
- Вытекающая из соска жидкость водянистая или содержит кровяные включения
- При пальпации обнаруживаются плотные включения.
- Сосок проваленный вглубь груди
- Заметное изменение формы груди, её деформация
- Увеличение подмышечных лимфоузлов.
Заключение
Во всех случаях выделения жидкости из сосков, кроме как после беременности и родов, обязательно идите к врачу! Своевременность такого обращения может остановить онкологию, в случае её диагностики, уже на ранних стадиях.