Что такое андрогенная пауза и как ее избежать мужчинам. Андропауза у мужчин: симптомы и правильное лечение

Андропауза у мужчин, или мужской климакс – явление обычное, и избежать его не удается ни одному пожилому представителю сильного пола. Первые симптомы появляются ближе к пятидесяти, не всегда беспокоят и, как показывает практика, у большинства мужчин остаются без внимания.

Неизбежное уменьшение продукции тестостерона, основного маркера половой молодости, неумолимо приводит к общему ухудшению физического здоровья и бывает причиной психической лабильности. Рассмотрим основные типичные моменты климакса у мужчин и возможные способы лечения его проявлений. Что же такое андропауза?

Гормональное угасание

Термином «андропауза» обозначается состояние, возникающее на фоне возрастных гормональных изменений в организме мужчины. Главным фактором полового старения у мужчин является снижение с возрастом синтеза гормонов-андрогенов, косвенно влияющих практически на все функции жизненно важных органов.

Возникающий тестостероновый дефицит приводит к появлению комплекса симптомов, обозначаемых специалистами как «биохимический синдром». Среди них:

1. Сексуальные проблемы.
2. Перемены в настроении.
3. Плохое самочувствие.

Отличие мужского климакса от женского заключается в меньшей выраженности, но его симптомы нередко осложняют жизнь «еще не старым» представителям сильного пола.

Болезненность и появление более серьезных проблем со здоровьем на фоне андропаузы часто требуют лечения. Для того чтобы адекватно реагировать на возникшее неприятное состояние и знать, как себе помочь, мужчина любого возраста должен иметь представление, что такое тестостерон и какова его роль в организме.

Возрастная динамика

Тестостерон – мужской половой гормон, в основном количестве синтезируемый семенниками и в незначительном количестве – корой надпочечников. Отвечает за вирилизацию у мужчин и выполняет следующие функции в организме:

• Поддержание сексуальной активности.
• Продуцирование сперматозоидов.
• Влияет на развитие мышечной ткани и костей.
• Поддерживает настроение «в тонусе».

Тестостерон в организме мужчины влияет на развитие мышечной ткани и костей.

Пик уровня андрогенного гормона у мужчин приходится на период 20-25-летнего возраста, в период завершения полового созревания. По достижении половой зрелости количество гормона становится относительно стабильно, во многом зависит от половых конституционных особенностей индивида и может быть:

1. Ближе к верхней границе (сильный половой тип).
2. Иметь среднестатистическое значение (средний тип).
3. Находиться у нижних пределов нормы (слабый тип).

К сведению – референсные значения тестостерона у мужчин в возрастной период 18-50 лет: 8,64-29 нмоль/л. С момента наступления андропаузы показатели начинают снижаться.

Начиная с 45-летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше, концентрация андрогенов постепенно снижается, это и является началом климакса у мужчин. Особенно заметен этот процесс после 55- 60 лет. Это период нарастания симптоматики и снижения половой функции.

Типичные проявления

Симптомы климакса хотя и специфичны, но могут заметно отличаться у разных мужчин. Большая часть мужского пожилого населения совсем не замечает прихода полового «заката». В этом случае снижение выработки тестостерона происходит постепенно (до 1% в год) и особых проблем своему хозяину не приносит.

Не всем так везет, и случается, климакс протекает более ощутимо, симптомы андрогенного дефицита причиняют мужчине достаточно физиологических и психологических неудобств. Основные симптомы андрогенной недостаточности:

• Физиологические

1. Снижение сексуальной активности.
2. Проблемы с эрекцией.
3. Исчезновение оргазма.
4. Простатические нарушения.
5. Уменьшение массы мышц.
6. Увеличение жировых отложений.
7. Уменьшение плотности костной ткани.
8. Сосудистые проблемы, вегетативные нарушения (гипертония, аритмия, ощущение «жара»).
9. Облысение (алопеция).

При снижении тестостерона в организме возникают проблемы с эрекцией.

• Психологические

1. Раздражительность, периоды гневных вспышек.
2. Резкие перепады настроения.
3. Депрессивные состояния.
4. Бессонница.

Замечено, что сложнее переносят климакс мужчины сильного полового типа. К их телесным страданиям нередко присоединяются душевные проблемы. Среди таковых: невосприятие критики, снижение мыслительной гибкости и утрата былого интереса к жизни. Это достаточно сложный период, не все понимают основную причину болезненного состояния, поэтому не спешат обратиться за помощью.

Специализированная помощь

А между тем, таковая имеется. Андропауза – естественный процесс, который остановить не удастся, но отложить и облегчить течение вполне возможно.

Причиной всех бед является дефицит тестостерона, непременно приводящий к нарушению обменных процессов и снижению репродуктивной функции. Логично предположить, что прием лекарств, способных нормализовать концентрацию андрогенов в плазме крови, может снизить проявления болезненного состояния.

Такое лечение успешно применяется, но только после полного обследования пациента. Учитываются многие параметры: особенности течения климакса, возраст мужчины и наличие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время используют два метода лечения климакса у мужчин:

• Искусственное стимулирование синтеза тестостерона.
• Заместительная гормональная терапия.

Принципы лечения методов отличаются, но цель терапии одна:

1. Снизить симптоматику и оздоровить организм.
2. Восстановить половую функцию.
3. Убрать вегетативные расстройства.
4. Увеличить мышечную массу.
5. Нормализовать психоэмоциональный фон.

Лечить патологию можно с помощью искусственного стимулирования синтеза тестостерона.

Стимулирующая и заместительная терапия

Стимулирующая терапия – относительно новый метод лечения мужского климакса, при котором пациенту назначаются препараты лютеинизирующего гормона (ЛГ). Применение ЛГ основано на его функции: стимулировать клетки Лейдинга, участвующие в продуцировании тестостерона и поддержании репродуктивных функций организма.

Лютеинизирующий гормон имеет ряд серьезных противопоказаний, по этой причине назначается только андрологом после полного обследования пациента. Чем старше возраст, тем выше процент противопоказаний к приему ЛГ. В период терапии гормональными препаратами проводится периодический мониторинг содержания андрогенов.

Заместительное лечение назначается после определения недостатка общего или свободного тестостерона в организме мужчины, что определяется анализом. Назначение тестостеронсодержащих препаратов, их дозировку и необходимый терапевтический курс проводит врач-андролог или уролог. Самостоятельное применение половых гормонов опасно ухудшением состояния здоровья.

Полезные мероприятия

Избежать или отсрочить наступление андрогенной паузы мужчине поможет ряд проверенных рекомендаций. Сочетается с основным приемом гормонов или используется как отдельные мероприятия:

• Увеличьте двигательную активность: это поможет держать мышцы в тонусе, вес в норме, а нервы в порядке. Для адекватной физической нагрузки возраст – не помеха.
• Правильно питайтесь, включение в рацион морепродуктов и «правильных» масел через определенный период времени непременно позитивно отразится на состоянии организма в целом.
• Тренируйте память, изучайте новое – это вернет былой интерес к жизни и сделает ее насыщенней. Через какой-то период времени состояние организма нормализуется.

Климакс у мужчин – сложный период, но это не конец жизни, и половой в том числе. Симптомы андропаузы не являются серьезным препятствием к полноценным, характерным для своего возраста отношениям. Если его проявления совсем замучили ваш организм, обратитесь к специалисту, он назначит необходимое средство, лечение которым улучшит половую функцию, облегчит симптомы и отсрочит наступление андропаузы. Может, это будут даже гормоны.

Андропауза - это нормальное явление, которое происходит у мужчин после пятидесяти, но иногда и раньше. Оно обусловлено снижением количества тестостерона в организме. У мужчины уменьшается уровень либидо, а в организме происходит ряд изменений. Порой процесс протекает практически незаметно. Однако некоторая специфика данного периода все же обнаруживается.

Особенности лечения

В настоящее время андропаузу чаще всего лечат специальной заместительной терапией либо назначают дополнительный прием тестостерона. Правда, такая терапия не нормализирует уровень мужского полового гормона непосредственно в сыворотке крови. Кроме того, андрогены зачастую оказывают негативное воздействие на печень человека, предстательную железу, липидный профиль, сердечно-сосудистую систему, а также социальное и эмоциональное поведение.

Для проведения терапии по замещению андрогенов используются препараты природного тестостерона. Их вводят в виде инъекции. В состав таких препаратов входят эфиры, имеющие различную скорость всасывания и выведения. Таким образом, достигается быстрое действие на организм, которое надолго сохраняется. Подобные препараты помогают стабилизировать множество процессов в организме, довести их до уровня, как у молодого человека. К примеру, кальций будет лучше фиксироваться в костях, мышечная масса увеличится, а половая функция нормализуется. Однако у таких препаратов имеется много противопоказаний. Поэтому подобное лечение подойдет далеко не каждому.

Если врач по каким-то причинам не может назначить препараты тестостерона, то выбор делается в пользу средств, поддерживающих и стимулирующих выработку мужских половых гормонов. Помогут предотвратить преждевременный климакс и специальные витаминные лекарства с антиоксидантами.

Базовая симптоматика

Симптомы мужского климакса делятся на физиологические и физические. Вначале они слабо выражены. Для мужчины они незаметны. Однако первым делом начинают проявляться в сексуальной сфере. К числу нарушений относятся следующие проявления:

• уменьшение полового влечения (потребность в регулярном сексе снижается);
• эрекция наступает медленнее;
• эрекция становится нестабильной;
• семяизвержение - излишне задержанное или преждевременное;
• возможность зачать ребенка пропадает;
• невозможность получить удовлетворение от полового акта;
• процесс интимной близости приносит лишь ощущение усталости.

Часто проявляются и физические изменения в мужском организме:

• простата увеличивается, возникают проблемы с мочеиспусканием (либо частые позывы, либо замедление процесса);
• в промежности возникают неприятные, дискомфортные ощущения;
• мышечная ткань перерождается в жировую. В итоге набирается лишний вес, а мускульная сила уменьшается;
• плотность костной ткани снижается, в результате чего происходит усадка позвоночника и незначительное уменьшение роста;
• пропорции фигуры изменяются (возникает выраженный живот, сутуловатость);
• в суставах, спинных мышцах, в позвоночнике проявляются неспровоцированные боли;
• временно онемевают мышцы шеи, плеча, лица;
• артериальное давление становится нестабильным;
• возникают мигрени, тахикардия, аритмия сердца;
• повышается потливость, кружится голова;
• появляется ощущение нехватки кислорода;
• человек быстрее утомляется, его работоспособность резко снижается.

Отдельного внимания заслуживают психические, а также ментальные нарушения:

• человек становится забывчивым;
• ему сложно концентрировать внимание;
• гибкость мышления снижается (идеи, противоречащие мнению мужчины, не воспринимаются, он не оценивает ситуацию всесторонне и принимает нетривиальные решения);
• нарушается сон;
• возникает нервозность и чрезмерная раздражительность;
• в дневное время человек сонлив, апатичен, причем безразличие формируется даже к тому, что очень интересовало раньше;
• чувствительность к стрессам повышается;
• возникают депрессии;
• человек стремится все «подгонять» под себя, критикует оппонентов и членов семьи, а также всех окружающих;
• мужчина становится нетерпим к критике, не воспринимает ее адекватно.

Разумеется, перечисленная выше симптоматика не проявляется одновременно. Однако, если хотя бы четыре-пять признаков из перечисленного выше списка замечены, следует подумать о собственном здоровье и обратиться к психологу, андрологу, урологу. Такие врачи помогут смягчить выявленные симптомы и максимально их откорректировать. Не нужно отрицать возможность появления изменений в организме. Также не стоит впадать в крайность, регулярно наблюдая, не появились ли негативные симптомы климакса.

Взаимосвязь между непривычными проявлениями организма и возрастом сможет адекватно оценить только врач. Пессимизм же, как правило, становится одним из тех факторов, которые преобразуют кажущиеся проблемы в реальные патологии. Андропауза - вовсе не недуг, это естественный этап жизнедеятельности. Поэтому нужно следить за своим здоровьем, не делая трагедию из-за изменений в организме.

Превентивные меры

Существует ряд профилактических мер, которые позволяют противостоять раннему проявлению мужского климакса. В их числе:

* Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

* Регулировка питания посредством снижения количества потребляемых углеводов и жиров.

* Поддержание сексуальной активности.

* Применение андрогенов при гормональной заместительной терапии.

* Постоянное употребление витаминов.

* Использование препаратов, повышающих либидо, а также устраняющих дисфункцию эрекции.

* Применение медикаментов, благоприятно влияющих на мозговое кровообращение.

* Использование препаратов, которые улучшают тонус сосудов.

Правда, когда климакс у мужчины уже наступил и проявился множеством симптомов, никакие превентивные меры уже не помогут. Требуется медикаментозное комплексное лечение. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки. Это позволит сохранить мужскую силу надолго.

Медики установили, что мужской климакс существует, и у него есть название – андропауза. Этот процесс нельзя назвать типичным аналогом женского климакса – у мужчин он протекает легко и в большинстве случаев остается незамеченным. Однако в ряде случаев андропауза может причинить определенный дискомфорт и омрачить жизнь.

Симптомы данного периода наблюдаются у мужчин в возрасте 45-50 лет. Основная причина возникновения андропаузы – уменьшение уровня тестостерона в организме и угасание половой функции. Следует заметить, что, чем более активную сексуальную жизнь вел мужчина в молодости, тем сильнее «ударит» по нему снижение гормональной активности – в первую очередь, психологически. Напротив, пониженное либидо обеспечивает безмятежную старость.

Как проявляется андропауза?

Ярко выраженная симптоматика и заметные психологические расстройства, как уже было сказано, для мужского климакса – редкое явление. Однако симптомы андропаузы у мужчин все-таки имеют место быть, иначе как бы медицина о ней узнала? Характерными проявлениями этого специфического периода в жизни представителей сильной половины человечества являются следующие признаки:

• Эректильная дисфункция
• Проблемы с эякуляцией
• Перепады артериального давления, головокружение, ощущение нехватки воздуха
• Ощущение жара – так называемые «приливы»
• Ослабление мускульной силы
• Набор веса, висцеральное ожирение
• Обостренная раздражительность, утомляемость, депрессии, снижение работоспособности
• Бессонница
• Ухудшение памяти и внимания
• Головные боли
• Сильное выпадение волос на теле

Если вы находитесь в «критическом» возрасте и замечаете у себя некоторые из перечисленных симптомов – то вполне вероятно, что вас настигло это малоприятное явление. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-андрологу. Не помешает посетить этого специалиста мужчинам старше 50 лет даже в том случае, когда у них нет жалоб – это позволит смягчить проявления андропаузы или отодвинуть ее приход как можно дальше.

Однако увядание организма, к сожалению, неизбежно, и вылечить андропаузу невозможно, ведь это не заболевание, а естественный физиологический процесс. Но нам вполне по силам снизить интенсивность его течения и спасти мужчину от характерных симптомов, перечисленных выше.

Как лечится андропауза?

Хоть это и не совсем корректная формулировка, ведь, как мы уже написали, климакс лечению в прямом смысле этого слова не поддается. Лечение андропаузы у мужчин проводится методом приема краткого курса мужских половых гормонов – тестостерона, метилтестостерона, сустанона. Также назначают заместительную терапию – уровень тестостерона поднимают с помощью инъекций в целях повышения репродуктивной функции и поддержания угасающей половой силы (1 инъекция раз в 2-3 недели).

Специалисты советуют в качестве вспомогательной терапии настой боярышника (1 ст л цветков на 1 стакан кипятка, пить 2 раза в день до еды по 0,5 стакана), отвары ромашки, смородины, крапивы, имбирный порошок с медом, мумие с медом или соком моркови.

Такие меры способствуют восстановлению концентрации основного мужского гормона до его нормального уровня.

1. Для поддержания активной умственной деятельности – читать, решать кроссворды и обеспечивать другую полезную нагрузку для мозга
2. Для поддержания хорошей физической формы – как можно больше двигаться, ходить пешком по лестнице, ездить на велосипеде, бороться с гиподинамией
3. Следить за питанием – отказаться от простых углеводов (кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, макароны, хлебобулочные изделия — во избежание быстрого набора лишнего веса), ограничить соль и полуфабрикаты (сосиски, колбаса, консервы), добавить в рацион достаточное количество свежих овощей
4. Налегать на помидоры – эти овощи богаты полезными антиоксидантами

Андропауза у мужчин – возрастной процесс, который сопутствует общему старению организма. Нужно быть к этому морально готовыми, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – и тогда вы можете быть уверены, что это явление обойдет вас десятой дорогой.

Слово «менопауза» уже стало привычным: это период угасания и прекращения у женщины детородных способностей и менструального цикла.

О том, как проходят возрастные изменения у мужчин, известно значительно меньше. Тем не менее, мужской климакс, он же андропауза, явление столь же нормальное. Как правило, первые изменения в организме мужчины наступают в , хотя возможно и раньше.

В чем суть андропаузы? В первую очередь, характерно снижение в организме уровня мужского полового гормона тестостерона. Этим обусловлены как снижение либидо, так и многие другие изменения в организме. Нередко процесс протекает стерто, почти незаметно, значительно более спокойно, чем у прекрасного пола. Тем не менее, некоторая специфика этого периода в чем-то схожа с женским климаксом.

Причины возникновения андропаузы

1. Возраст человека. У мужчин старшего возраста нередко происходят количественные и качественные изменения сперматозоидов; мудрая природа «притормаживает» их либидо, постепенно сводя на нет также детородную функцию. Не стоит считать, что изменения происходят только в половых органах, соответствующие отделы мозга тоже начинают работать иначе, замедляя вирильные команды. Внешним признаком этого иногда служит гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), внутренним – снижение интереса к половой жизни.
2. Болезни и травмы. Проведение ряда необходимых оперативных вмешательств, механические травмы и несвоевременное лечение ряда инфекционных заболеваний, поражающих яички, тоже может запустить механизм андропаузы.
3. Прием ряда лекарственных препаратов. Чаще всего врач об этом больного предупреждает, и тому (особенно при лечении или запущенного ) приходится выбирать между риском для жизни и половой мощью. Иногда такое побочное действие лекарства оказывается вне поля зрения курирующего медика, больной должен сам внимательно прочесть аннотацию к препарату и попросить, чтобы его заменили.

Физические и физиологические симптомы

Вначале симптомы проявляются слабо, чуть заметно для самого мужчины, часть из них незаметны и для его партнерши. Давайте их назовем!

К числу изменений в сексуальной жизни относятся:

1. Снижение полового влечения (нет потребности в частом сексе).
2. Более медленное наступление эрекции.
3. Неполнота эрекции.
4. Преждевременное или излишне задержанное семяизвержение.
5. Невозможность зачать ребенка.
6. Отсутствие полноценного удовлетворения, ощущение усталости после сексуального контакта.

Нередки и физические изменения в организме:

1. Увеличение в размерах, что дает себя знать проблемами с мочеиспусканием (замедление процесса, ) и неприятными ощущениями в промежности.
2. Перерождение части мышечной ткани в жировую, что провоцирует и спад мускульной силы.
3. Некоторое , вследствие чего начинается усадка позвоночника, небольшое снижение роста.
4. Изменение пропорций фигуры («пивной животик», сутулость).
5. Неспровоцированные боли в позвоночнике, мышцах спины.
6. Внезапное «замыкание» (онемение, с невозможностью полноценного движения) мышц плеча, – оно, как правило, проходит само через несколько минут.
7. Скачки артериального давления, сердечная или тахикардия.
8. Чувство жара, потливость, и другие вегетососудистые изменения.
9. Более быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Стоит обратить внимание на возможные психические и ментальные изменения, изменение поведенческих стереотипов:

1. Забывчивость, трудность концентрации внимания.
2. Снижение гибкости мышления (трудно воспринимать идеи, противоречащие вашему мнению, всесторонне оценивать ситуацию, принимать нетривиальные решения).
3. Раздражительность, нервозность, нарушения сна.
4. Сонливость в дневное время, апатия, безразличие к тому, чем интересовался раньше (спорт, автомобили, судоку и пр.).
5. Повышение чувствительности к стрессам, склонность к депрессии.
6. Стремление «подогнать» все под себя, критикуя оппонентов, членов семьи и подчиненных.
7. Нетерпимость к критике, неадекватное ее восприятие.

Ни один человек не испытывает всех симптомов одновременно. Но, заметив у себя хотя бы 4-5 из вышеприведенного длинного списка, стоит задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться к врачам: урологу, андрологу, психологу для смягчения выявленных явлений и максимальной их коррекции.

Не стоит отрицать возможности появления каких-то изменений в организме, равно как и впадать в другую крайность: постоянно контролировать себя, не появились ли «тревожные звоночки». Связь между возникшими непривычными явлениями и возрастом способен адекватно оценить только медик, а пессимизм может стать одним из факторов, вследствие которого кажущиеся проблемы могут перерасти в реальные.

Андропауза – не болезнь, а естественный этап жизни. Следить за своим здоровьем нужно, но делать трагедию из каждого мелкого изменения в организме, право же, не стоит.

Смягчение протекания и лечение андропаузы

У женщин , как правило, более сжата по срокам, андропауза у мужчин растянута на длительное время, поэтому изменения в организме нарастают постепенно, иногда незаметно для человека. Это не мешает вовремя начать заботиться о мягком ее протекании.

Заняться профилактикой возрастных изменений стоит задолго до их проявления.

В первую очередь, нагружая себя физической и умственной работой: часть тестостерона при этом расходуется, сексуальная активность становится менее выраженной. Чем любвеобильней мужчина в среднем возрасте (), чем выше его желание отставить в сторону дела, чтобы закрутить очередной роман, тем тяжелее будет впоследствии протекать у него андропауза как на физическом, так и на психологическом уровне. У людей со средним и невысоким уровнем тестостерона старение происходит куда легче, дольше и незаметней. Сделайте для себя правилом утреннюю гимнастику (с гантелями, гирями, эластичным бинтом и другими снарядами), пробежки, пешие походы в выходные дни, плавание в бассейне. Осваивайте иностранные языки, вникайте в новинки своей профессии или изучайте смежную, обдумывайте и формулируйте свое мнение в различных областях общественной жизни. Нагружайте себя!

С возрастом старайтесь не снижать или незначительно снижать как умственную, так и физическую нагрузку (в конце концов, уровень тестостерона в крови снижается всего на 0,7 – 1% в год, это совсем не много!). Долой лифт: подъем по лестнице на третий этаж дает человеку не меньше, чем десятиминутная прогулка. Ограничьте время сидения у телевизора: даже игра в «Тетрис» на компьютере дает больше для поддержания мозга в состоянии активности. Старайтесь планировать для себя что-то на длительную перспективу и воплощать идеи в жизнь, это позволяет поддержать нервную систему в отличном состоянии (заняться йогой, написать книгу, научиться конструированию домашних приспособлений, составить компьютерный телефонный справочник, завести и выдрессировать собаку и пр.). Собственную лень приходится преодолевать. Если вы знаете, что это поможет вам дольше , какая еще мотивация нужна?

Не старайтесь всем доказать, что вы еще «ого-го»! Спокойно воспринимайте тот факт, что волосы поредели или поседели, что не можете идти по туристической тропе весь день без перерыва, что девушки обращают внимание на других мужчин. Нет ничего смешней, если глядеть со стороны, чем стареющий мужчина с крашеными волосами, пытающийся прийти первым в лыжной гонке и не преуспевающий в этом. Воспринимайте себя таким, каковы вы есть: никто не сказал, что в убеленном сединами элегантном джентльмене меньше шарма, чем в суетливом потном дамском угоднике.

Не делайте драмы из того, что эректильная функция или либидо снизились. Вашей партнерше гораздо больше нужны нежность, продолжительные ласки, чем бурное соитие (она ведь тоже не молодеет!). Опыт, мужской опыт гораздо важнее для полноценного полового акта, чем активные наскоки юнца. Возраст экспериментам не помеха, свою сексуальную жизнь всегда можно разнообразить. Пользоваться ли виагрой, пусть решает врач. Кому-то она не вредна, если не злоупотреблять, а для гипертоника или сердечника роковой может стать первая же таблетка. Подбор индивидуальных средств, улучшающих половую функцию, лучше поручить специалисту, урологу или андрологу.

Пересмотрите свой . С возрастом обмен веществ в организме становится не таким интенсивным, поэтому лучше снизить содержание углеводов в рационе. Бокала пива 1-2 раза в неделю вполне достаточно, со сладких вин лучше перейти на сухие, высококалорийные крепкие напитки употреблять пореже. Откажитесь от питания пиццами и чизбургерами, полезных веществ в них мало, а калорийность очень высока. Зато съеденное яблоко позволит и насытить организм клетчаткой, минералами, витаминами, и укрепить мышцы лица, предотвращая отвисание кожи и развитие морщин. Помидор – верный друг мужчины, прекрасное средство профилактики простатита! К обеду обязательно добавляйте салат из свежих или квашеных овощей, заправленный не майонезом, а растительным маслом, уксусом, лимоном. Это позволит избежать возрастной вялости кишечника, заставит организм тратить больше калорий на переваривание пищи и, следовательно, предотвратит отложение лишнего жирка.

Чуть меньше солите пищу, постарайтесь есть овощи без соли: это вернет вам детские ощущения натурального вкуса продуктов. Мы живем не в период Голодомора, не старайтесь съесть побольше хлеба или картошки, вам вполне хватит одного ломтика черного или из цельной муки хлебушка, а картошка – два раза в неделю.

Жиры можно особо не ограничивать, они менее вредны, чем углеводы. Лучше, если это будут натуральные продукты: сливочное масло, сало, наваристый суп с хорошим куском мяса, уха с «медалями» на поверхности, чем продукты переработки: копченые колбасы, мясные консервы и пр. Приготовленные на открытом огне шашлыки гораздо полезней сосисок, запеченная птица и вкусней, и полезней жаренной во фритюре.

Чем раньше вы оптимизируете физическую и умственную нагрузку, наладите режим питания, тем более поздней и менее заметной станет андропауза.

Еще один важный момент. После 50 лет обязательно обследуйтесь у уролога, проверьте состояние своей простаты. Начинающийся простатит можно и реально затормозить, запущенный приходится оперировать. Ваша задача – снизить риск.

Андропауза и семья

Поддержка близких людей сделает наступление андропаузы менее болезненным.

Большинство мам и бабушек ваших жен теряло мужей в относительно молодом возрасте, поэтому женщины, об андропаузе зная очень и очень мало, неправильно трактуют те изменения в вашем организме, которые происходят с возрастом.

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других - находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет - практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 - Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 - мужчина со слабой половой конституцией; 2 - мужчина со средней половой конституцией; 3 - мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

• слабая половая конституция (см. рис. 1);
• дислипидемия (повышение липидов в крови);
• атеросклероз;
• вредные привычки и т. д.

Неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания приближают наступление андропаузы у мужчин (см. рис. 2). Дефицит тестостерона в таких случаях формируется на 5-10 лет раньше.

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов - естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня крови.

ССГ - это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание . А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

• уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
• уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
• снижение активности ферментов стероидогенеза;
• сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
• генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других - останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

• абсолютный дефицит ( , общий тестостерон крови - меньше 12 нмоль/л);
• относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень и является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% , то после 70 лет - только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 - Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

• снижение влечения;
• ухудшение эрекции;
• расстройства оргазма;
• бесплодие;

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

• скачки артериального давления;
• потливость;
• кардиалгия;
• «жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

• ожирение;
• снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и );
• уменьшение мышечной массы;
• сухость и дряблость кожи;
• анемия.

Помимо данных патологий, у пациентов часто развиваются заболевания предстательной железы.

Диагностика андропаузы

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

• бесплодие;
• остеопороз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• и т. д.

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

• анкетирование, сбор анамнеза, осмотр;
• анализ на уровень ;
• определение ССГ (если клиническая картина андропаузы сочетается с нормальным уровнем общего тестостерона).

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

Цели терапии:

• уменьшить негативные симптомы;
• восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
• убрать психоэмоциональные нарушения;
• снизить проявления вегетативной дисфункции;
• повысить процент мышечной массы;
• провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
• компенсировать дислипидемию;
• понизить .

Заместительная гормональная терапия

Заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

• раке предстательной железы;
• тяжелой патологии сердца, печени и почек;
• планируемом отцовстве;
• гинекомастии неясной этиологии;
• ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.