Что за болезнь опоясывающий лишай симптомы лечение. Каковы симптомы опоясывающего лишая, лечение и осложнения вируса

В современном мире существует огромное количество разных заболеваний. Для каждого из них есть определённая методика успешного лечения, специальные препараты и ограничения, которых необходимо придерживаться за весь период заболевания.

Лишай – это острое проявление инфекции вируса и при подтверждении его наличия необходимо приступить к лечению немедленно.

Что такое опоясывающий лишай?

По своей сути это острое и сложное инфекционное заболевание, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин. Оно возникает активацией нейродерматотропного вируса под названием « ». Данный вирус сильно поражает всю нервную систему и кожный покров человека, создавая неприятные . Причем недуг может возникать абсолютно в любом возрасте, ведь вирус считается возбудителем ветряной оспы.

Каждый человек, который переболел ветряной оспой в детском возрасте, сохраняет в своем организме скрытый вирус. При нормальном иммунитете он может себя абсолютно никак не проявлять, но находиться. Чаще всего обострения у людей с различным родом хронических заболеваний возникают именно в зимний или летний периоды. Симптомы болезни очень болезненные и неприятные: их нужно знать, чтобы вовремя определить наличие заболевания и обратиться к специалисту за .

Симптоматика

Проявления данного заболевания всегда начинаются в острой форме: причем при проявлении инфекции на пораженном участке начинается внезапное и невыносимое жжение, которое сопровождается болями. Обычно возникает именно на тех участках, на которых находятся тройничные нервы (вирус расположен именно в них). Помимо этого, инфекция может возникать на любом участке тела, ведь сам вирус скапливается в нервных узлах, иначе говоря в ганглиях.

Фото опоясывающего лишая у разных людей в нескольких формах:

Существует три периода заболевания:

  1. Начальный период.
  2. Период высыпаний.
  3. Период образования корок.

На начальном периоде сигналы проявляются в форме легкого недомогания и слабости в организме. Данный симптом может не вызывать подозрений на наличие серьезной болезни. Слабость и недомогание может возникнуть даже после тяжелого рабочего дня.

На фото показано развитие болезни в течении 4 дней:


Общие симптомы лишая:

  • боль в голове;
  • лихорадка;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • зуд и жжение в области периферических нервов;
  • задержка мочеиспускания.

Период нательного высыпания является самым неприятным периодом. Но характерная черта сыпи напрямую зависит от тяжести процесса кожного воспаления. Высыпание на коже происходит постепенно: сначала образуются небольшие розовые пятна, между которыми остаются здоровые телесные участки, не пораженные вирусом.

После этого на коже образуются маленьких размеров везикулы, то есть пузырьки, которые содержат в себе прозрачную жидкость. Жидкость спустя три – четыре дня начинает темнеть и мутнеть. постепенно опоясывают все тело, распространяя вирус по организму.

Период образования корок на теле после распространения лишая в виде пузырьков наступает спустя 2-3 недели, не раньше. На местах везикул начинается скорое заживление кожного покрова, которое и свидетельствует об окончании болезни.

Самые распространенные области появления опоясывающего :

Диагностика

Диагностировать данное вирусное заболевание достаточно сложно в продромальный период. Весь в самом начале процесса даже симптомы не предвещают ничего серьезного и это вполне объяснимо: только после специфических высыпаний можно сразу понять, что это ничто иное, как опоясывающий лишай. Диагностика заключается в определении типичной сыпи на кожном покрове лечащим врачом.

Для убедительности существует специальный тест, который имеет название «Тцанк». Он заключается в том, что в процессе проведения теста обнаруживаются многоядерные гигантские клетки. Опоясывающий герпес очень редко поддается , а сами высыпания располагаются по ходу дерматом.

Диагностировать данное острое инфекционное заболевание можно с уверенностью только на второй стадии.

Формы клинических проявлений

Опоясывающий лишай – это распространенное острое заболевание, которое обладает несколькими следующими формами:

  1. Абортивная.
  2. Гангренозная.
  3. Генерализованная.
  4. Глазная.
  5. Ушная.
  6. Менингоэнцефалитическая.

Рассмотрим каждую их них подробно, чтобы вы смогли определить ее у себя или у близкого человека:

  • Абортивная форма. Практически не имеет внешних специфичных симптомов в отличие от других форм. Это своего рода начальная стадия, которая не имеет особых ярко выраженных внешних признаков, но сопровождается неприятным жжением и зудом кожи. На данном этапе полностью отсутствуют везикулы на кожном покрове, которые представляют собой маленькие пузырьки с жидкостью. Во время абортивной формы могут проявляться только лишь небольшие покраснения под названием эритерма и папулы, которые представляют собой бесполосную сыпь. В процессе вовсе отсутствует интоксикация. Но есть одна особенность — она может пройти в течении 3-4 дней. Все эти признаки являются знаками серьезного инфекционного заболевания, которое необходимо срочно лечить.
  • Гангренозная форма. Могут проявляться неприятные и болезненные высыпания в виде больших пузырьков со специфической подкожной жидкостью, которые активно и глубоко поражают кожный покров человека. Этот тип болезни считается достаточно неприятным, ведь он сопровождается жжением и неприятными волдырями. Рубцы, которые остаются после пузырей, долго заживают. Существует один страшный фактор, который сопровождается с гангренозным проявлением опоясывающего лишая – это наличие признака заболевания СПИДом. В некоторых случаях происходит накладка дополнительной инфекции на уже существующую. Чаще всего такая стадия встречается у людей с ослабленным здоровьем. Развитие данного процесса имеет продолжительность от 2-3 недель.
  • Генерализованная форма. Представляет собой формирование большого количество везикул, то есть пузырьков на коже. Кроме того, она сопровождается небольшой лихорадкой, специфичным недомоганием и легкой слабости. Причем может проявляться на абсолютно любом участке тела, в том числе и на слизистых, которые поддаются инфекционному поражению. Этот вид схож с ветрянкой из-за идентичных симптомов. В том случае, если недуг не пройдет спустя 2-3 недели, есть вероятность, что таким образом проявляется злокачественное новообразование.
  • Глазная форма. Она активно поражает важный тройничный нерв, образуя специфические высыпания в области носа, в области глаз и на всем лице. Происходит поражение ветвей важнейшего глазодвигательного нерва. Процесс сопровождается заметным отеком всего лица, слезотечением и возможным повышением температуры тела. Чаще всего проявляется изменение в области глаз, возможно возникновение атрофии зрительного нерва или слепота. Иногда у больных происходит постепенное выпадение ресниц и бровей. Проявление весьма проблематично, ведь оно сопровождается тяжелыми симптомами и неприятными эстетическими отклонениями на лице человека.
  • Ушная форма. Это мелкие, но частые и болезненные высыпания на всей ушной раковине человеческого уха и даже вокруг нее. Симптомы, которые сопровождают заболевание, представляют собой лихорадку и общую интоксикацию всего организма. На начальном этапе происходит нарушение функции вестибулярного и лицевого нервов. Ушная форма активно поражает все черепные нервы, прогрессируя заболевание. Есть вероятность появления глухоты и пареза лицевого нерва.
  • Менингоэнцефалитическая. Является одной из самых опасных и болезненных форм лишая. Это обусловлено тем, что летальный исход превышает показатель 60%. Чаще всего проявляется в межреберном участке и в шейном отделе человека. Иной раз в процессе прогрессирования инфекционного заболевания у человека могут быть галлюцинации, сильное нарушение координации движения и даже развитие комы. Такие симптомы сопровождаются ригидностью мышц шейного отдела и сложностью сгибания ног в области колен.

Препараты для терапии

Какими препаратами можно ? В наше время существует огромное количество самых разнообразных и очень эффективных медикаментов. Прежде чем приступить к лечению препаратами необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, который сможет точно определить причину, чтобы в дальнейшем оно было эффективное и действенное.

Чаще всего для полного и правильного выздоровления назначают одну или несколько групп препаратов:

  1. Иммуномодуляторы.
  2. Обезболивающие.

Их назначение сможет делать только врач после осмотра пациента и проведения возможной сдачи анализов.

Чем опасно заболевание?

Как известно, каждая из существующих болезней имеет свои осложнения и неприятные последствия. Они вызывают дискомфорт, невыносимый зуд, неприятные ощущения болезненности и может вызвать серьезные последствия в зависимости от формы ее проявления.

По сути, могут возникнуть при игнорировании, но своевременное обращение к врачу и начало лечения сможет это предотвратить.

Серьезные последствия и осложнения, которые могут возникнуть:

  1. Воспаление головного мозга человека (менингоэнцефалит), которое может привести к параличу конечностей.
  2. Частичное поражение внутренних органов.
  3. Нарушение функций и поражение глаз и ушей.
  4. Гангрена.

Ответы на популярные вопросы

Передается ли опоясывающий лишай?

Да, им заразиться можно. Передается воздушно-капельным и бытовым путем. Но стоит понимать в каких случаях происходит заражение. Чаще всего недуг передается индивиду, который в детстве или в подростковом возрасте не переболел ветрянкой. Ведь он не приобрел устойчивый иммунитет. Если человек переболел ветрянкой, то он обладает крепким здоровьем и иммунитетом именно к этому типу вируса.

Может ли он повториться?

Да, может повториться. Причиной его повторного возникновения может быть нехватка иммунитета, передача вируса воздушно-капельным путем от уже зараженного человека или имеющийся вирус в организме спровоцировал повторное заражение. Возможно, что заболевание будет прогрессировать не так стремительно и проявится в другой форме, не как при первом заражении, но тем не менее. Важно помнить о том, что оно несет за собой плачевные последствия. Повторное медикаментозное лечение должно быть применено снова.

Как долго могут сохраняться боли после окончания лечения?

Боли после опоясывающего лишая могут сохраняться от 2-3 месяцев, если таковы боли имеются. Это примерный период, при котором боли могут беспокоить. Их можно снять благодаря обезболивающим препаратам. Бывает, что болей нет вообще, а инфекционное заболевание проходит бесследно и быстро. Все зависит от здоровья и иммунной системы человека.

Можно ли мыться при опоясывающем лишае?

Это очень интересный вопрос. Но ответ категоричен – нет. Это обусловлено тем, что в процесс принятия ванны или душа трение пораженных инфекций участков может с легкостью нарушить заживляющий процесс или даже притянуть к себе новую инфекцию. Помимо этого, из-за мытья сыпь будет заживать гораздо дольше и болезненнее. Во время данной болезни нельзя даже излишне потеть, поэтому исключите физические упражнения. В лучшем случае в процессе мытья пользоваться влажными салфетками и не трогать зараженные участки кожи.

Насколько опасен герпес при беременности?

В том случае, если женщина до беременности уже переболела ветрянкой, то болезнь не несет абсолютно никакой угрозы для здоровья будущей мамы и ребенка. Ребенок в утробе полностью защищен от различного воздействия вредных бактерий и вирусов. Однозначно, женщина должна избегать больных людей, чтобы избежать заражения и не подвергать себя ненужному стрессу.

В том случае, когда инфекция попала в организм и началось заражение, нужно срочно принять меры во избежание плачевных результатов. В процессе попадания инфекции в организм ребенка происходит поражение жизненно важных органов и всего организма будущего ребенка. Опоясывающий лишай может вызвать у плода глухоту и даже слепоту на всю жизнь. Дело в том, что вирус оказывает влияние на ЦНС и на мозг малыша. Все в совокупности может спровоцировать выкидыш.

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

  • повышении температуры,
  • воздействии прямых солнечных лучей,
  • воздействии дезинфицирующих средств,
  • воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

  • сильные стрессы;
  • тяжелые работы;
  • прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
  • гепатит, цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • период после лучевой терапии;
  • период после пересадки органов;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • переохлаждения;
  • иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

  • 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
  • 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
  • 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

  • аппендицит,
  • стенокардия,
  • плеврит,
  • инфаркт легкого,
  • катаральный аппендицит,
  • почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

  • герпеса 1 и 2 типов,
  • рожи (особенно буллезной формы),
  • экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

  • микроскопия,
  • серологические методы,
  • иммуно-флюоресцентный метод,
  • выделение вируса на культурах тканей,

Лабораторные диагностические методы показаны:

  • для маленьких детей,
  • для детей с иммунодефицитными состояниями,
  • при атипичных формах,
  • при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

  • ускорение выздоровления;
  • предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
  • снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

  • диссеминированная форма болезни;
  • герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
  • глазные формы болезни;
  • возраст старше 75 лет;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
  • тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

  • анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
  • антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
  • антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

  • Зовиракс,
  • Виворакс,
  • Герпетад,
  • Герперакс,
  • Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

  • офтальмогерпес,
  • синдром Рамсея–Ханта,
  • герпетический миелит (поражение спинного мозга),
  • двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

  • абортивная,
  • пузырная (буллезная),
  • геморрагическая,
  • гангренозная (некротическая),
  • диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

  • поперечный миелит,
  • поражения лицевого нерва,
  • менингоэнцефалит,
  • прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
  • тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
  • гепатит,
  • пневмония,
  • вторичная бактериальная инфекция кожи,
  • гломерулонефрит,
  • дуоденит,
  • артрит,
  • миокардит,
  • герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

  • ирит,
  • вторичная глаукома,
  • кератоконъюнктивит,
  • хориоретинит,
  • неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

  • двигательный паралич,
  • парез диафрагмы,
  • задержка мочеиспускания,
  • или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.

Второе название лишая опоясывающего - опоясывающий герпес. Болезнь провоцируется вирусом герпеса III типа Herpeszoster, который после перенесенной ветряной оспы не уходит из нервных клеток человека, а перетекает в латентную форму и до определенной поры никак не проявляется. По сути, эти две болезни являются разными стадиями одной и той же инфекции. Если ветряная оспа - это острая фаза, то опоясывающий лишай - это рецидив.

Факты об опоясывающем лишае:

  • По статистике, до 95% населения планеты являются носителями того или иного вируса герпеса, одного из 8-ми известных современной науке.
  • Частота возникновения рецидива Herpeszoster с проявлениями в виде опоясывающего лишая составляет около 15%.
  • В 50% случаев рецидив в виде опоясывающего лишая возникает единожды и больше никогда не повторяется.
  • У оставшейся половины пациентов признаки опоясывающего лишая могут проявляться пожизненно, причиняя крайний дискомфорт и значительно ухудшая качество жизни.
  • В основном заболеванию подвержены люди пожилого возраста обоих полов, а также лица с ВИЧ и онкологией.
  • Лишай опоясывающий может возникать повторно.
  • Дети, контактирующие с больными опоясывающим лишаем, заболевают типичной ветрянкой.

Вирус Herpeszoster неустойчив к воздействию внешних факторов - он погибает при повышенных температурах и ультрафиолетовом облучении, легко уничтожается дезинфицирующими средствами, однако, может долго сохранять жизнеспособность при низких температурах.

ПРИЧИНЫ

Причина реактивации вируса - снижение общего иммунитета . В результате этого дремлющий в клетках спинного мозга Herpeszoster перебирается по нервным клеткам и вызывает сыпь на том участке кожи, за который отвечают пораженные им нервные окончания.

Факторы, снижающие иммунитет:

  • Состояния выраженного иммунодефицита - ВИЧ, онкологические, аутоимунные, гематологические заболевания, сахарный диабет.
  • Преклонный возраст, сопровождающийся замедлением процессов метаболизма и дефицитом иммунного ответа организма.
  • Перенесенные операции по пересадке органов, сложные травмы.
  • Хронические болезни печени, .
  • Прием некоторых видов препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, подавляющих естественные защитные механизмы.
  • Общий упадок сил, переутомление, стресс, переохлаждение.

Сочетание нескольких факторов одновременно в разы повышает риск рецидива вируса герпеса в виде опоясывающего лишая.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация опоясывающего лишая основана на различиях клинических проявлений заболевания.

Формы лишая опоясывающего:

  • Ганглиокожная . Имеет острое начало, выражающееся в резком ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей на местах будущей сыпи. Самасыпь начинается с мелких и очень болезненных пузырьков, наполненных прозрачной субстанцией, которая с течением времени становится мутной. Пузырьки локализуются группами, всегда с одной стороны тела, на поверхности того участка кожи, который иннервируется пораженным нервом. Через несколько дней пузырьки лопаются и высыхают с образованием корок, которые после отпадания оставляют розоватые следы.
  • Ушная и глазная . Возникает, если поражен лицевой тройничный нерв, сопровождается тяжелым протеканием симптомов. Высыпания располагаются на слизистых и кожных покровах носа, ушей, глаз. Это вызывает нестерпимую боль, часто провоцирует осложнения в виде воспалительных заболеваний пораженных органов, например, глаукомы, кератита, отита. Резко ухудшается общее состояние больного - повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах.
  • Менингоэнцефалитная . Редкая и крайне сложная форма, в 60% случаев заканчивающаяся смертью человека. Опоясывающий лишай начинает проявляться симптомами ганглиокожной формы, как правило, в межреберном пространстве, реже - в районе шейного отдела позвоночного столба. Спустя 1-2 недели у пациента обнаруживаются признаки тяжелого поражения мозга: потеря сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, возможна даже .
  • Некротическая . Одна из самых тяжелых форм опоясывающего лишая, часто сопряженная с бактериальной инфекцией. Сопровождается глубокими, долго заживающими поражениями кожных покровов с образованием некрозов, которые могут привести к развитию гангрены. В процессе регенерации образуются глубокие рубцы и шрамы.
  • Диссеминированная . Характеризуется генерализованной локализацией везикулярных высыпаний по всей поверхности тела с обеих сторон, как при ветряной оспе. Протекает тяжело и может стать одним из первых проявлений ВИЧ-инфекции в организме человека.

Характеристики высыпаний на коже и слизистых могут существенно различаться, что обуславливает проявление атипичных форм болезни с измененной или смазанной клинической картиной.

Атипичные виды опоясывающего лишая:

  • Геморрагический- сопровождается наличием трудно заживающих высыпаний с кровянистым содержимым.
  • Буллезный - характеризуется появлением пузырей больших размеров произвольной формы с неровными краями.
  • Абортивный - пузырьки сыпи на теле могут вовсе отсутствовать, так же, как и болевой синдром.

СИМПТОМЫ

Болезнь всегда поражает только лиц, перенесших ранее ветряную оспу. Период от момента попадания вируса герпеса в организм человека до проявления симптомов опоясывающего лишая может составлять несколько лет или даже десятков лет.

Симптомы опоясывающего лишая:

  • Продромальный период . В начальном периоде пациент испытывает жжение и острую боль на месте будущих высыпаний, чаще всего на коже головы - лбу, верхней и нижней челюстях, затылке, шее, межреберных поверхностях, груди, спине, плечах, в паху и на ягодицах. Резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость, расстройства со стороны ЖКТ и мочевого пузыря.
  • Период высыпаний . Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм, после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови. Высыпания продолжают появляться в течение нескольких дней, новые элементы переходят на новые участки кожи и опоясывают тело, поэтому болезнь имеет такое название. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.
  • Период остаточных явлений .Наступает после полного прекращения появления новых высыпаний, как правило, на 2-3 неделю после начала процесса. Характеризуется образованием корок на поверхности заживающих пузырьков, которые после отшелушивания оставляют после себя слабую пигментацию или осветленные участки кожи.

Сыпь при опоясывающем лишае локализуется на одной стороне тела , сегментарно, в отличие от ветрянки, при которой высыпания располагаются по всему телу хаотично.

Характер боли в острой форме заболевания может быть разным у разных пациентов: некоторые испытывают лишь слабый дискомфорт, у других незначительные прикосновения или даже колебания температуры могут вызывать нестерпимое жжение и покалывание. Такая болезненность вызвана нарушением работы нервных клеток и обострением их чувствительности.

Этот симптом сохраняется у 15-20% людей даже после полного заживления кожи в течение нескольких месяцев или даже лет. Данный синдром называется постгерпетической невралгией и объясняется естественной длительностью восстановления пораженных нервных тканей.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности, проводится врачом-дерматологом при осмотре пациента. Клиническая картина типичного опоясывающего лишая обычно достаточно информативна, только в самом начале, до появления характерной сыпи, может быть спутана с другим вирусным заболеванием. Для подтверждения диагноза в случае сомнений или при атипичных формах лишая используются лабораторные методы диагностики.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов - полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия опоясывающего лишая зависит от формы и тяжести протекания болезни , а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, молодые люди со стабильной иммунной системой, не болеющие серьезными хроническими болезнями, получают только симптоматическое лечение. И сам по себе вирус инактивируется у них просто с течением времени, обычно за 2-3 недели. Пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами требуют назначения более серьезных антивирусных и иных препаратов. Вирус часто поражает не только кожу, но и элементы нервной системы, поэтому лечение проводит не только дерматолог, но также невролог и инфекционист.

Терапия лишая опоясывающего:

  • Купирование боли - назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Противовирусные средства - эффективны только в первые 5-6 суток после начала болезни.
  • Облегчение и снятие зуда - антигистаминная и седативная группы препаратов.
  • При развитии бактериальной инфекции - антибиотикотерапия.
  • Иммуномодуляторы, комплексные витамины.

Для обработки поражений на коже применяют зеленку, жидкость Кастеллани, раствор марганцовки. Однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать ожоги воспаленной чувствительной кожи.

Гормональные кортикостероидные средства не назначают, поскольку они ослабляют естественные защитные функции иммунной системы и способны в данном случае только навредить пациенту.

При длительном сохранении постгерпетической невралгии - сильного болевого синдрома - могут быть назначены физиопроцедуры, иглоукалывание, плазмоферез и антидепрессанты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека . Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Осложнения, вызываемые лишаем опоясывающим:

  • Патоморфологические изменения в головном мозге - отек, геморрагия.
  • Поражения периферической нервной системы - невралгия, невропатия.
  • Воспаления тканей мозга - , серозный менингит, гемиплегия.
  • Поражения спинного мозга - герпетический миелит.
  • Паралич конечностей и одной стороны лица - при поражении двигательных и лицевых нервов.
  • Тяжелые поражения органов зрения и уха - при офтальмологической и ушной формах опоясывающего лишая.
  • Нарушение работы внутренних органов - легких, печени, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря.
  • Нагноение высыпаний, вплоть до развития гангрены.
  • Многолетние боли на местах высыпаний после их полного заживления.

    • ПРОФИЛАКТИКА

    Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма. Этому способствует ведение здорового образа жизни , отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Прогноз, как правило, носит благоприятный характер , особенно для людей с хорошим иммунитетом или болеющих несложными формами опоясывающего лишая. Такие пациенты обычно полностью выздоравливают за 2-4 недели от момента проявления симптомов заболевания.

    Исключение составляют энцефалитные формы заболевания. В этом случае возможны самые печальные последствия, вплоть до развития комы и летального исхода .

    Люди пожилого и старческого возраста, а также лица с выраженным иммунодефицитом, склонны к длительному течению болезни, тяжелым клиническим проявлениям, а также частым, иногда пожизненным, рецидивам.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом varicella zoster. Этот патоген является тропным по отношению к коже и нервной ткани, то есть поражает не только кожный покров, но и элементы нервной системы.

    Для заболевания характерна сильная жгучая боль, усиливающаяся в ночные часы. Увеличению интенсивности болевого синдрома также способствуют различные раздражающие факторы, например, холод или повышенная температура окружающей среды, прикосновения. Может наблюдаться нарушение чувствительности. Визуальным проявлением является отек и покраснение, которое сменяется сыпью, появляющейся через несколько дней там, где проходит пораженный нерв. Кожа очищается от высыпаний максимум за 4 недели, а болевой синдром может сохраняться до нескольких месяцев, доставляя неудобства человеку.

    Опасность опоясывающего герпеса заключается в развитии осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции, приводящей к воспалению мозга и мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, легких, суставов. Именно пневмония значительно повышает риск смертельного исхода при данном герпесном заболевании.

    Этиология заболевания

    Varicella Zoster относится к герпетической группе. Его еще называют герпесом 3 типа. Вирус может стать причиной развития двух заболеваний.

    1. Ветряная оспа – это очень распространенная высокозаразная патология, которой болеют в основном дети. У взрослых случается редко. Большинство больных перенесло эту инфекцию до наступления полового созревания. Именно в детском возрасте болезнь протекает легче и приводит к формированию стойкого иммунитета. После острой инфекции вирус в неактивном состоянии остается в нервных клетках. Рецидив случается редко и приводит к развитию второй формы заболевания.

    2. Опоясывающий герпес характерен больше для взрослых. У детей случается крайне редко. Проявление заболевания может происходить как после первичного заражения, так и при вторичной активации «спящего» в межпозвоночных нервных узлах и задних рогах спинного мозга вирусов. Чаще отмечается именно второй вариант происхождения болезни.

    Вирус имеет три способа передачи:

    • воздушно-капельный;
    • контактный;
    • возможен и трансплацентарный путь (от матери к плоду).

    Источником заражения является только человек, больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Обычно при контакте со взрослым, больным второй формой заболевания, у ребенка развивается ветряная оспа, и наоборот. Человек считается заразным за двое суток до первых проявлений вируса и еще до тех пор, пока все корочки не высохнут и не отпадут. Однако, в большинстве случаев он не опасен для тех, кто уже переболел ветрянкой. Кожные чешуйки не считаются заразными.

    Герпес опоясывающий (лишай) — заражение

    Первично вирус проникает в организм через слизистые, потом разносится кровью и лимфой к коже и нервным структурам (спинальным и церебральным узлам, рогам спинного мозга, структурам продолговатого мозга и т. д.).

    Опоясывающий лишай чаще развивается вторично на фоне снижения общего иммунного статуса человека, что может происходить в нескольких случаях:

    • при ВИЧ-инфекции;
    • на фоне других инфекционных заболеваний;
    • при травмах;
    • в результате приеме препаратов, подавляющих иммунитет, стероидной и нестероидной природы;
    • при снижении иммунитета, вызванном другими причинами (стресс, недостаточное питание, переутомление и т. д.);
    • из-за онкологического заболевания (лимфогранулематоза) или сахарного диабета.

    Важно! Частое повторение рецидивов в одном и том же месте может быть косвенным признаком онкологического заболевания.

    Именно при СПИДе, раке, иммуносупрессивной терапии опоясывающий лишай протекает в наиболее серьезной форме. В этих случаях высок риск генерализации болезни, сопровождаемой лимфаденитом, интенсивными высыпаниями.

    Опоясывающему лишаю больше подвержены лица мужского пола старше 40 лет. Пожилой и старческий возраст, а также сахарный диабет являются факторами риска развития наиболее тяжелой формы болезни – гангренозной, которая отличается некротическими язвами, покрытыми темными корками.

    Характерен рост заболеваемости в осенне-зимний период.

    Как лечить опоясывающий лишай?

    Терапия опоясывающего герпеса должна быть комплексной и включать как воздействие на вирус, направленное на блокировку его распространения, так и симптоматическая.

    Терапия Описание

    		Из противовирусных лекарств, действие которых изучено, с самых первых этапов заболевания необходимо принимать ацикловир, останавливающий размножение вируса и не оказывающий тератогенного, мутагенного и отравляющего клетки влияния. Суточная дозировка этого лекарства составляет 4 г, разделенные на 5 приемов (по 4 таблетки 5 раз).

    Валацикловир имеет лучшую биодоступность, поэтому его дозировка составляет 3 г в сутки, принятые за 2-3 приема. Еще одной эффективной формой является фамцикловир, который принимают трижды в сутки по 250 мг.

    Длительность противовирусного лечения может составлять до 2 недель.

    		Ганглеоблокаторы (ганглефен), которые снижают болевой синдром, прописывают в виде внутримышечных инъекций (1 раз в сутки) или для перорального приема (дважды в день). В ряде случаев используют карбамазепин, дозу которого постепенно увеличивают с 0,1 г по 2 раза в сутки, до 0,6 г, а максимально – до 0,8 г. Снижают дозировку постепенно после снятия боли.

    Для обезболивания также прописывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, диклофенак. Анальгетики зачастую назначают в сочетании с транквилизаторами.

    В случае присоединения бактериальной инфекции в индивидуальном порядке подбирают антибиотики.

    Если больного беспокоит сильно зуд, то обосновано применение антигистаминных препаратов, например, цетирезина и лоратадина.

    		Для ускорения подсушивания и предотвращения нагноения пузырьков сыпи зачастую назначают местную обработку фукорцином, бриллиантовой зеленью или другими растворами анилиновых красителей. Однако многие врачи этот метод не рекомендуют и считают местную терапию бесполезной и даже опасной.

    Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

    Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

    Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста - ослаблен.

    Причины

    Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – .

    Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

    Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

    • сильные стрессы, изнуряющая работа;
    • прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
    • различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
    • влияние лучевой терапии;
    • пересадка костного мозга и органов;
    • в стадии перехода в СПИД.

    Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

    Классификация

    В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:


    Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

    Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

    Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

    Начальный период заболевания похож на проявления простуды или . Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

    1. Головная боль.
    2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
    3. Озноб, слабость.
    4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
    5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
    6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
    7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

    Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3-4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6-8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

    Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

    Атипичное течение

    Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

    1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
    2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри - с неровными фестончатыми краями.
    3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
    4. Гангренозная форма опоясывающего лишая - наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения - с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
    5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

    Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи - с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы - пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей - диагноз опоясывающего лишая - не вызывает затруднений.

    Опоясывающий лишай: фото

    Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

    Осложнения

    При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

    1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
    2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
    3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
    4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
    5. Поражения глаз различной степени тяжести;
    6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

    В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

    Лечение опоясывающего лишая у человека

    Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

    В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

    Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

    1. . Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
    2. . Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
    3. Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
    4. Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
    5. Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

    Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

    При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

    К какому врачу обратиться

    При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.