Что значит повышение или понижение уровня трийодтиронина в организме женщин и мужчин. О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Гормон Т3, или трийодтиронин, это наиболее активный и важный из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Цифра в названии гормона обозначает, что в его составе содержится 3 молекулы йода. Т3 участвует в регулировании обмена веществ, насыщении тканей нужным количеством кислорода и необходим для нормальной работы всех систем организма, в первую очередь для сердечно-сосудистой системы и костной ткани.

Функции

К функциям гормона Т3 в организме относятся:

  • активизация выработки тепла организмом и повышение общего иммунитета;
  • участие в синтезе витамина А;
  • повышение поглощения тканями организма кислорода;
  • увеличение частоты сокращения миокарда;
  • стимуляция работы нервной системы и жирового обмена;
  • участие в процессе синтеза белков в центральной нервной системе;
  • доставка аминокислот в ткани организма;
  • понижение уровня холестерина и триглицеридов;
  • усиление сокращения стенок кишечника;
  • контроль обмена веществ в костных тканях;
  • стимуляция эритрогенеза.

Виды

В организме трийодтиронин существует в двух формах. Т3 связанный — это часть поступившего в кровь гормона трийодтиронина, которая образовала соединения с белками. Свободный Т3 не вступал в соединения и является наиболее активной составляющей трийодтиронина. Его действие направлено на активизацию потребления тканями кислорода и ускорение метаболизма.

Анализы Крови: Гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Т3/Т4/ТТГ)

При исследовании крови наиболее точно отражает функционирование щитовидной железы уровень свободного Т3.

Поэтому сведения о нем наиболее важны, и при диагностике заболеваний количество свободного Т3 определяется наряду с общим гормоном. Связанный и свободный Т3 образуют общий уровень гормона.

Норма

Уровень Т3 в организме изменяется с возрастом. Количество гормона в крови определяется в условиях лаборатории. Границы нормы трийодтиронина зависят от методов проведения анализа, используемых реагентов и оборудования. В связи с этим рамки нормальных значений гормона указываются на бланках анализа.

Если выявленный уровень гормона попадает в пределы данных показателей, то он считается находящимся в норме.

У здоровых мужчин и женщин норма содержания в крови трийодтиронина совпадает. Однако уровень женского свободного Т3 ниже на 5-10%, чем у мужчин.

У мужчин

У мужчин гормон щитовидной железы Т3 общий должен находиться в рамках 1,20 — 3,10 нмоль/л, а свободный — 3,10-6,80 пмоль/л.

У детей

Уровень Т3 общего и свободного у мальчиков и девочек характеризуется следующими показателями:

Возраст, г. Уровень Т3 свободного Уровень Т3 общего
у мальчиков, у девочек, у мальчиков, у девочек,
1-3 2,9-7,5 3,5-8,3 1,93-3,9 2,10-3,30
4-6 2,5-9,2 4,6-9,8 1,8-3,6 2,3-4
7-8 4-10,4 4-11,5 1,9-4 2,2-4,1
9-10 3,2-22,9 2-17,2 1,8-3,3 1,72-3,1
11 3,5-8 3,4-7,2 2,2-3,4 2-3,9
12 3,8-7,1 4-6,3 2,15-3,6 2,2-3,7
13 4-7,2 3,8-8 2,1-4 2-3,70
14 4,3-7,7 4,3-8 2-3,4 1,8-3,3
15 3,5-7,1 3,7-6,5 1,72-3,4 1,6-3
16 3,7-7,70 3,8-6 1,8-3,4 1,6-3,1

Отклонения от нормы

Уровень Т3 может отклоняться от нормы. При превышении нормы содержания в крови гормона развивается гипертиреоз, а при недостаточности Т3 — гипотиреоз.

Для определения характера и степени патологии эндокринологи назначают сдачу анализов на Т3 и другие гормоны щитовидной железы — Т4 и ТТГ.

Понижен

Снижение уровня гормона Т3 могут вызвать такие причины, как большие физические нагрузки у женщин, уменьшение массы тела, в т. ч. из-за низкокалорийной диеты, недостаточное употребление белка, прием йодоконтрастных препаратов.

Снижение Т3 наблюдается в реабилитационный период после тяжелых заболеваний.

Низкий уровень Т3 сопровождается выпадением волос, сухостью кожи, отечностью. У женщин нарушается менструальный цикл, их беспокоит предменструальный синдром. Нарушается память, замедляются мыслительные процессы. Часто меняется настроение, незначительные физические нагрузки вызывают слабость и сильную усталость. Повышается чувствительность к холоду. Сердцебиение замедляется, человек набирает вес, даже если ест мало. Возникают запоры, повышается уровень холестерина. Щитовидная железа увеличивается, появляется зоб.

Повышен

Повысить уровень Т3 в организме могут заболевания печени, тиреоидит, послеродовая дисфункция щитовидной железы, нефротический синдром и т. д.

Также заболеванием, сопровождающимся гиперфункцией Т3, является болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб. В основе данной болезни лежат аутоиммунные процессы, при которых наблюдается увеличение количества антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО).

Эти тельца атакуют ткани собственной щитовидной железы организма, что провоцирует повышенную выработку ее гормонов.

Отклонение уровня Т3 в организме в сторону его повышенного содержания влечет развитие гипертиреоза или тиреотоксикоза и сопровождается следующими симптомами: бессонница, высокое артериальное давление, учащается сердцебиение.

Температура тела увеличивается и не снижается, беспокоит раздражительность, нарушение менструального цикла, появляется потливость, снижение веса на фоне повышения аппетита, дрожь в руках, мышечная слабость, выпячивание глазных яблок, а также непереносимость жары. Щитовидная железа увеличивается в размере, появляется диарея, учащаются позывы к мочеиспусканию. Выпадают волосы, ногти становятся ломкими, расслаиваются.

В статье рассмотрен т3 свободный,что это за гормон, каковы нормы для каждого возраста. А также приведены основные причины его отклонения.

Исследование на уровень трийодтиронина (Т3) проводится по назначению эндокринолога. Следует определить величину гормона при признаках гипер- и гипотиреоза:

  • повышенная слабость;
  • боли в животе и диарея неясного генеза;
  • бессонница или избыточная сонливость;
  • отеки и набор массы тела или резкое снижение массы тела;
  • тремор конечностей;
  • выпадение волос;
  • плохая переносимость холода или жары;
  • снижение остроты зрения;
  • дрожание конечностей;
  • снижение памяти;
  • нестабильность артериального давления;
  • стойкая тахиаритмия;
  • нарушения психики и резкая смена настроения.

Зачастую человек списывает эти симптомы на моральное или физическое переутомление. Однако пренебрежением своевременной диагностикой становится причиной ухудшения состояния, что значительно затрудняет дальнейшее лечение.

Сдать анализ на Т3 можно в любой частной лаборатории. Стоимость исследования составляет порядка 500 рублей, а срок не превышает 1 суток.

Гормон Т3 организм получает 2 путями:

  • непосредственный синтез клетками щитовидной железы;
  • образование в кровеносном русле в результате отсоединения атома йода от тироксина.

Биологическая активность рассматриваемого гормона в 5 раз выше, чем у тироксина. Его роль в организме человека заключается в регуляции скорости потребления клетками кислорода. Гормон Т3 также отвечает за стимуляцию производства белка, распада гликогена до глюкозы, нормальную выработку и половых гормонов, участвует в регуляции деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы, поддержании нормальной терморегуляции и т.д.

У детей без нормального содержания гормона невозможно полноценное развитие центральной нервной системы и роста.

В чем разница между Т3 общий и Т3 свободный?

Известно, что 99,7 % трийодтиронина циркулирует в крови человека в связанной форме. К молекуле гормона прикрепляются белки (глобулины, преальбумины или альбумины), что блокирует его биологическую активность. Иными совами, несмотря на его нахождение в крови, свои физиологические функции гормон Т3 общий не выполняет.

Оставшаяся часть (0,03 %) находится в несвязанном с белками состоянии. Гормон Т3 свободный, находясь в кровеносном русле, способен оказывать биологическое воздействие на клетки и ткани человека.

Таким образом, основная часть гормона находится в неактивном состоянии. Но даже столь малого процента активного вещества достаточно для его полноценного функционирования.

Какой сдавать Т3 и Т4, общий или свободный?

Решение о том какой гормон сдавать пациенту принимает врач. Направление на исследование он получает от врача терапевта, педиатра или эндокринолога. Как правило, врач указывает вид гормона для анализа: свободный или общий.

Оценка уровня Т3 свободного проводится при подозрении на отклонения в работе щитовидной железы, а также на фоне гормональной терапии с целью определения её результативности.

Установление уровня Т3 общего необходимо для выявления и дальнейшего отслеживания за течением гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Оптимальным считается комплексная оценка гормонального фона обследуемого пациента с определением уровня обоих видов гормона.

Норма Т3 свободного у женщин

Следует подчеркнуть, что нормальные значения свободной формы трийодтиронина зависят от возрастной и половой принадлежности обследуемого человека. Поэтому для получения точной картины состояния здоровья, врач должен подбирать референсные значения с учётом возраста и пола пациента. Однако после наступления полового созревания и установления нормального гормонального фона различия в норме гормона не наблюдаются.

В таблице представлены нормы свободного трийодтиронина для женщин и мужчин различных возрастов.

В некоторых лабораториях стандартными единицами измерения являются пг/мл. Для перевода единиц необходимо указанную в результатах анализов величину в пг/мл умножить на коэффициент 1,536 и получится пмоль/л.

Что значит,если Т3 свободный повышен?

Причины повышения свободной формы гормона Т3 связаны с патологиями щитовидной железы. К ним относят:

  • изолированный Т3-токсикоз, возникает при многоузловом зобе или диффузном токсическом зобе. Пренебрежение лечением приводит к сочетанному повышению гормонов щитовидной железы. Диагностическое отличие заболевания на ранней стадии – повышается исключительно величина Т3, а Т4 остается в пределах нормы;
  • воспаление щитовидной железы, возникающее в результате аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний или после родов у женщины;
  • онкопатология щитовидной железы. Известно, что некоторые злокачественные формы новообразований способны синтезировать гормоноподобные вещества, которые в результатах анализа проявляются в виде увеличения уровня Т3;
  • эндемический зоб, формирующийся на фоне острой нехватки йода. Ткани щитовидной железы аномально разрастаются, изменяя её функциональную активность в большую или меньшую сторону;
  • болезнь Пендреда – это врожденная патология, возникающая в результате генетической мутации. Одним из проявлений болезни является аномальное увеличение щитовидной железы. Состояние сопровождается гипертиреозом;
  • синдромы резистентности к тиреоидным гормонам.

Также уровень т3 может повышаться на фоне развития хориокарцином, нефротического синдрома, некоторых миелом и после гемодиализа.

На показатель оказывают влияние лекарственные и наркотические вещества. Например, препараты на основе женских половых гормонов, анальгетиков и противорвотных веществ, а также героин.

Причины,по которым Т3 свободный бывает понижен

Причины снижения свободного трийодтиронина можно разделить на 2 основные группы: патологические и непатологические. К патологическим относят:

  • надпочечную недостаточность;
  • хронические патологии печени;
  • психические отклонения;
  • гипотиреоз различной этиологии.

Непатологические причины включают: резкую потерю массы тела, соблюдение длительной безбелковой диеты или период реабилитации после тяжёлых операций или патологий. У женщин подобное состояние может наблюдаться в результате избыточной физической активности или беременности. Известно, что величина гормона плавно сокращается от 1-го к 3-му триместру. В норме его восстановление до нормальных величин происходит в первую неделю после родов.

Нехватка трийодтиронина наблюдается в результате неправильных попыток самолечения пациентов. Когда человек подбирает себе дозу гормонов Т3 и Т4 самостоятельно, то происходит их значительное повышение. Что ещё раз доказывает необходимость консультации у специалиста и строгого соблюдения его рекомендаций.

Сходным действием обладают йодконтрастные средства, которые применяются для рентгеновских исследований.

Отдельно следует выделить пожилых пациентов. Для них характерно уменьшение содержания гормона Т3 в крови на фоне различных хронических патологий внутренних органов. При этом содержание Т4 сохраняется в рамках допустимых значений. Подобное состояние не является признаком заболеваний щитовидной железы.

Как подготовиться к анализу?

Для отслеживания динамики гормона важно чтобы сдача крови проходила в максимально схожих условиях. Поэтому биоматериал для исследования берётся в утренние часы после 8-часового голодания. Следует отметить, что чистую несладкую воду можно пить в неограниченном количестве.

После проведения оперативного вмешательства на щитовидную железу, а также после лекарственной и радиотерапии забор крови на Т3 проводится не ранее чем через 2 недели. Для повышения точности результатов следует отказаться на 2 суток от лекарственных препаратов, включая оральные контрацептивы. Поскольку их приём становится причиной получения недостоверных результатов.

Подводя итог

Следует подчеркнуть:

  • различие между свободной и общей формой заключается в разности биологической активности. Так, свободная форма гормона способна оказывать влияние на ход метаболических процессов, а действие общей формы заблокировано белковыми молекулами. Отсоединение белков приводит к активации физиологически активной формы;
  • колебания нормальных значений наблюдаются до момента окончания пубертатного периода. Кроме этого, величина свободной формы колеблется в зависимости от времени года. Максимум приходится на сентябрь – февраль, а минимум наблюдается летом;

    • В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Трийодтиронин (для упрощения именуемый ТЗ) и тироксин (тетрайодтиронин или Т4) представляют собой важнейшие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Эти гормоны оказывают влияние практически на все процессы в организме человека.

Они участвуют в обмене веществ, уменьшении количества холестерина, нормализации обмена кальция, росте и минерализации костей, образовании мышечной ткани, работе ССС и нервной системы, регуляции деятельности других эндокринных желез и т.д.

Все заболевания щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающиеся нарушением ее функции, проявляются яркой, специфической клинической симптоматикой (нарушением обмена веществ, поражением нервной системы, ССС и т.д.).

При подозрении на нарушение функции ЩЖ, исследование гормонального профиля является обязательным.

Лабораторная оценка функций щитовидной железы включает в себя:

  • ТЗ общий (общий трийодтиронин);
  • ТЗ свободный (трийодтиронин свободный);
  • тетрайодтиронин общий (T4);
  • T4 свободный;
  • кальцитонин;
  • TTГ (тиреотропный гормон синтезируется гипофизом, однако он играет важную роль в регуляции деятельности ЩЖ);
  • антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе и т.д.

Внимание. Изучение гормонов щитовидной железы должно проводиться комплексно, на основании изменения уровня одного гормона диагноз не ставится.

  • увеличение железы, затруднение при глотании;
  • тремор конечностей,
  • нарушения сердечного ритма;
  • выпадение волос, их истончение;
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожи или выраженная гиперсекреция сальных желез, а также повышенная потливость;
  • плохая переносимость жары и холода;
  • быстрое ожирение или наоборот, потеря массы тела;
  • повышенная нервная возбудимость, раздражительность, агрессивность или заторможенность, вялость и сонливость;
  • нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
  • отеки, одутловатость лица;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • глазная симптоматика (расширенная глазная щель, редкое мигание, неспособность фиксировать взгляд, блеск глаз и т.д.);
  • отставание в развитии (у детей);
  • нарушение работы ЖКТ (постоянные боли в животе, запор или диарея) и т.д.

Что такое трийодтиронин и тетрайодтиронин

Клетками ЩЖ секретируются, так называемые, йодированные гормоны – гормон трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4 или тетрайодтиронин), а также нейодированный кальцитонин. Паращитовидными железами, расположенными по задней поверхности ЩЖ, секретируется паратгормон.

Главными компонентами, используемыми для синтезирования гормонов ЩЖ, являются йод и тирозин (аминокислота). Главная особенность йодированных гормонов Т4 и Т3 – это наличие молекулы йода.

Важно. Достаточное поступление йода в организм с пищей является одним из важнейших факторов, необходимых для полноценного синтезирования гормонов ЩЖ.

Т3 – это йодсодержащий гормон ЩЖ, содержащий три молекулы йода трийодтиронин. А Т4 – это гормон щитовидной железы, содержащий четыре молекулы йода – тетрайодтиронин.

Помимо того, что трийодтиронин продуцируется фолликулярными клетками ЩЖ, он также образуется в периферических тканях благодаря дейодированию (отсоединению молекулы йода) Т4.

Трийодтиронин намного активнее, чем тетрайодтиронин, хотя и содержится в крови в более низких концентрациях. Выработка Т3 происходит под контролем тиреотропного гормона.

Гормон Т3 свободный является частью общего трийодтиронина, находящегося в организме в связанном с белками-транспортерами состоянии. Показатель свободного гормона составляет приблизительно 0.2-0.5% от общей концентрации.

Справочно. При проведении диагностики функции ЩЖ, как правило, изучают свободный Т3, уровень общего трийодтиронина проверяют при получении сомнительного результата на свободный Т3.

Гормон Т3 – функции в организме

Трийодтиронин способен:

  • оказывать стимулирующее влияние на процессы газообмена в органах и тканях, повышая потребление кислорода и выделение СО2;
  • увеличивать синтезирование ретинола (витамин А) в печени;
  • нормализировать всасывание витамина В12 в кишечнике;
  • активизировать процессы гликолиза и повышать периферическую утилизацию глюкозы тканями;
  • нормализировать терморегуляцию и повышать теплопродукцию и температуру тела;
  • поддерживать нормальный липидный баланс, снижая в крови уровень «плохого» холестерина (липопротеины НП и ОНП) и триглицеридов;
  • ускорять процессы белкового обмена (трийодтиронин способен как усиливать, так и тормозить синтезирование белков, в зависимости от потребностей организма);
  • активизировать кальциевый обмен в костной ткани, усиливать выведение Са с мочой;
  • увеличивать силу и частоту сокращений сердца;
  • оказывать стимулирующее воздействие на центральную нервную систему;
  • стимулировать процессы роста, развития и дифференцировки тканей;
  • стимулировать рост и умственное развитие у детей.

Основные функции щитовидной железы:

Когда необходимо исследовать уровень трийодтиронина

  • выявлении заболеваний щитовидной железы (при развитии симптоматики ее гипо- или гиперекреции);
  • подозрении на врожденный гипотиреоз;
  • проведении дифференциальной диагностики патологий ЩЖ (тиреоидиты, рак ЩЖ и т.д.);
  • подборе заместительной гормональной терапии при гипотиреозе;
  • контроле лечения при гипертиреозе;
  • диагностике рецидивов гипертиреоза;
  • опухолях гипофиза (ТТГ, секретируемый гипофизом, участвует в регуляции секреции гормонов ЩЖ);
  • гипертиреозе или гипотиреозе у беременных.

Норма трийодтиронина

Нормальные показатели уровня трийодтиронина в значительной степени зависят от возраста больного. Половые различия в показателях свободного гормона наблюдаются только с 12 по 19 лет.

Т3 свободный норма у женщин и мужчин после 19 лет мало различаются, однако у представительниц прекрасного пола показатели обычно на пять-десять процентов ниже, чем у мужчин.

Внимание. У беременных женщин в норме уровень трийодтиронина постепенно снижается. Максимальное снижение гормона происходит к третьему триместру. В течение недели после родов показатели трийодтиронина у женщин полностью нормализируются. Данное состояние является нормальным и не требует лечения.

Исключение составляет резкое изменение уровня гормона, сопровождающееся соответствующей клинической симптоматикой.

Для уровня трийодтиронина показательно также наличие сезонных колебаний. Его пиковый уровень приходится на осенний период (с сентября по конец ноября), а минимальный на летнее время.

FT3 (Т3 свободный, норма) по возрастам:

Т3 общий, норма по возрастам

Как сдавать кровь на трийодтиронин

Для исследования используется венозная кровь. Забор материала должен проводиться в утреннее время, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

Накануне исследования необходимо исключить курение и прием спиртных напитков, физические и эмоциональные перегрузки, перегрев или переохлаждение.

Медикаменты, содержащие йод, необходимо исключить за 5-7 дней до анализа.

Прием гормонов ЩЖ или других гормональных средств исключают за месяц, при условии, что врач-эндокринолог не дал других указаний (исключение может составлять контроль качества проводимой заместительной терапии и т.д.).

Важно! При невозможности отмены гормональной терапии, сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом медикаментах.

Что может повлиять на результаты исследования

  • препараты эстрогенов,
  • таблетированные противозачаточные,
  • левотироксин.

Снижают уровень Т3:

  • введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств,
  • антитиреоидные средства,
  • прием анаболических стероидов,
  • бета-адреноблокаторов (метопролола, пропранолола),
  • глюкокортикостероидов,
  • НПВС,
  • гиполипидемических ср-в.

Когда определяется повышенный трийодтиронин

Т3 свободный повышен при:

  • тиреотропиномах (редких доброкачественных гормоносекретирующих опухолях гипофиза);
  • диффузном токсическом зобе;
  • изолированных Т3-токсикозах;
  • тиреоидитах;
  • тиреотоксической аденоме;
  • Т4-устойчивых гипотиреозах;
  • синдроме устойчивости к йодсодержащим гормонам ЩЖ;
  • ТТГ – независимых тиреотоксикозах;
  • послеродовых нарушениях работы ЩЖ;
  • хорионкарциномах (редком варианте злокачественной опухоли, развивающейся из ворсинок хориона);
  • уменьшении показателей тироксинсвязывающих глобулинов;
  • некоторых миеломах;
  • после гемодиализа;
  • хронических патологиях печени.

Когда определяется пониженный Т3

  • декомпенсации первичной недостаточности надпочечников;
  • тяжелого истощения организма (восстановление после длительных заболеваний, тяжелые сопутствующие патологии);
  • различных гипотериозах;
  • артифициального тиреотоксикоза, развившегося вследствие самостоятельного назначения Т4 или коррекции больным рекомендованной дозы гормона;
  • длительных низкобелковых и малокалорийных диет;
  • изматывающих физических нагрузок;
  • резкого снижения массы тела.

Как нормализировать уровень трийодтиронина

Крайне важно понимать, что самостоятельная коррекция уровня гормонов недопустима и может привести к тяжелейшим и непоправимым последствиям для здоровья.

Очень важно!! Назначать лечение должен только врач эндокринолог после тщательного обследования, в соответствии с показателями анализов. Пытаясь самостоятельно влиять на уровень Т3, вы допускаете крайне опасные действия, последствия которых невозможно предсказать!

Вся терапия проходит под лабораторным контролем гормонального профиля.

При пониженном уровне трийодтиронина, в зависимости от причины и уровня его снижения, могут назначать:

  • препараты йода,
  • йодид калия,
  • препараты тироксина,
  • L–тироксина (тиреокомб, йодтирокс и т.д.).

При гиперфункции ЩЖ назначают:

  • тиреостатики (мерказолил, тирозол),
  • препараты глюкокортикостероидов,
  • бета-блокаторов.

Справочно. При необходимости могут использоваться препараты радиоактивного йода. В случае неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение.

Синтез и роль трийодтиронина

Трийодтиронин производится в клетках щитовидной железы, периферических тканях и крови. Основными источниками для его синтеза являются йод и аминокислота тирозин. При помощи фермента пероксидазы из них образуется гормон тироксин (Т4), содержащий 4 атома йода. При отщеплении одного из них под действием фермента дейодиназы получается трийодтиронин. Основное его количество продуцируется в крови и периферических тканях и лишь небольшая часть - в щитовидной железе.

Биологическая активность трийодтиронина в 5 раз превышает активность тироксина. В крови Т3 находится в свободном и связанном состоянии. Между этими фракциями поддерживается равновесие - при уменьшении свободной формы снижается количество связанной, и наоборот. Это способствует сохранению определенной концентрации гормона. Проникать в клетку и оказывать биологическое действие способна только свободная форма.

Основным стимулятором производства трийодтиронина является тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, который находится под контролем гипоталамуса. Секреция ТТГ увеличивается при снижении концентрации свободного Т3. При повышении его уровня в крови содержание ТТГ падает ниже нормы.

Трийодтиронин отвечает за следующие процессы:

  • развитие и рост организма;
  • активацию основного обмена;
  • регуляцию работы органов кровообращения, дыхания, пищеварения, репродуктивной системы.

Определение свободного Т3

Основное показание для исследования свободного Т3 - оценка работы щитовидной железы.

В лаборатории можно определять уровни общей и свободной фракций гормона. Разница между Т3 общим и Т3 свободным заключается в том, что первый показатель отражает содержание всех форм трийодтиронина в крови и зависит от концентрации транспортных белков, а второй - показывает количество только биологически доступного гормона. Таким образом, определение свободного Т3 имеет большую диагностическую значимость.

Анализ на Т3 необходимо сдавать натощак, в утреннее время. Для определения показателя берут кровь из вены. У женщин исследование проводят независимо от дня менструального цикла. На результаты теста может повлиять прием левотироксина, тиреостатиков, препаратов йода.

Расшифровка результатов

Нормы свободного Т3 у человека в зависимости от пола и возраста представлены в таблице:

Чтобы оценить работу щитовидной железы, вместе с Т3 всегда смотрят концентрацию свободного тироксина и тиреотропного гормона. Только на основании результатов всех трех показателей можно определить функцию органа. Снижение уровня свободного Т3 и Т4 и повышение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, увеличение содержания тиреоидных гормонов крови и низкие значения ТТГ - о гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Функция щитовидной железы в зависимости от уровней свободного Т3, Т4 и ТТГ:

Низкий уровень свободного Т3

Причины пониженного уровня гормона:

  • воспалительные болезни щитовидной железы - тиреодиты;
  • состояние после удаления органа или радиойодтерапии;
  • патология гипофиза и гипоталамуса, приводящая к гипотиреозу;
  • тяжелые психические или соматические заболевания.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой целую группу заболеваний, которые могут носить аутоиммунную природу или развиваться под воздействием радиации, на фоне приема лекарственных средств - Амиодарона, йодида калия, карбоната лития. В результате поражения ткани органа возникает его дисфункция.

Исходом большинства тиреоидитов служит гипотиреоз - состояние, при котором содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. Происходит нарушение работы всего организма - страдают нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы, поражаются кожа и ее придатки.

При лабораторном определении ТТГ повышен, а концентрация свободного Т3 низкая.

Лечить патологию необходимо заместительными дозами препаратов, содержащих тироксин - Л-тироксин, Эутирокс. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом исходных уровней гормонов, веса пациента и сопутствующих заболеваний.

Удаление щитовидной железы

Причинами возникновения гипотиреоза также служат оперативное удаление щитовидной железы и терапия радиоактивным йодом. После проведения вмешательств наблюдается стойкое снижение свободного Т3.

Для устранения недостатка тиреоидных гормонов назначают Л-тироксин или Эутирокс. Доза средства зависит от объема операции и степени гипотиреоза, веса и общего состояния пациента.

Центральный гипотиреоз

В этом случае снижение свободного Т3 происходит из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном. При лабораторном определении концентрации ТТГ, Т3, Т4 низкие. Причина патологии - поражение гипоталамо-гипофизарной зоны. Как правило, вместе с ТТГ нарушается синтез гормонов, контролирующих работу других эндокринных желез.

Для коррекции гипотиреоза используют препараты тироксина.

Основные состояния, приводящие к центральному гипотиреозу:

  • послеродовой некроз гипофиза - синдром Шихана;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли - аденома гипофиза, глиома, краниофарингиома;
  • инфекции - сифилис, туберкулез, токсоплазмоз;
  • гемохроматоз, саркоидоз;
  • аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит;
  • облучение и оперативные вмешательства в области гипоталамуса и гипофиза.

Синдром низкого Т3

Пониженное содержание свободного Т3 может наблюдаться при тяжелом течении острых и хронических заболеваний. При этом работа щитовидной железы не нарушена, а концентрация ТТГ в норме или незначительно ее превышает.

Для выяснения причины гормональных изменений необходимо определение показателей в динамике. Назначение тироксина не показано, проводится терапия основной патологии.

Высокий уровень свободного Т3

Причины повышенного значения трийодтиронина:

  • диффузно-токсический зоб;
  • тиреоидиты в начальной стадии;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ - тиреотропинома;
  • резистентность к гормонам щитовидной железы;
  • гиперпродукция хорионического гонадотропина (ХГ);
  • прием препаратов тироксина.

Диффузно-токсический зоб

Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается синдром тиреотоксикоза. Причиной патологии служит стимуляция продукции тиреоидных гормонов под действием антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Развивается характерная клиническая картина - похудение, сердцебиение, повышение температуры, дрожь в теле, руках. Часто болезни сопутствует эндокринная офтальмопатия - поражение глаз, связанное с циркуляцией АТ к рТТГ в кровяном русле.

В анализе крови значительно снижен уровень ТТГ, сильно повышены показатели свободных Т3 и Т4, АТ к рТТГ.

Для лечения заболевания применяют медикаментозные средства, которые блокируют процесс образования гормонов - тиреостатики (Тирозол, Пропицил). При отсутствии эффекта от их приема используют хирургическое вмешательство или радиойодтерапию.

Тиреоидиты

На начальных этапах развития тиреоидита возможно возникновение тиреотоксикоза. Увеличение концентрации свободного Т3 в этом случае связано с его избыточным поступлением в кровь из разрушенных клеток щитовидной железы. В это время заболевание сложно отличить от диффузно-токсического зоба. При лабораторном исследовании ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы, АТ к рТТГ отсутствуют.

Для лечения этого вида тиреотоксикоза тиреостатики не используют. Показано назначение симптоматической терапии - успокоительных средств, препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений - бета-блокаторов (пропранолола), преднизолона. С течением времени работа железы нормализуется. В дальнейшем у таких пациентов существует высокая вероятность развития гипотиреоза.

Функциональная автономия

Это патология, вызванная нехваткой йода в организме. При недостаточном поступлении микроэлемента нарушается синтез тиреоидных гормонов, в том числе и трийодтиронина. Для поддержания их нормальной концентрации клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах и усиленно делятся, образуя узлы. Они приобретают способность продуцировать гормоны независимо от уровня ТТГ. Под воздействием провоцирующих факторов (прием препаратов йода, Л-тироксина) происходит декомпенсация функциональной автономии с развитием тиреотоксикоза.

В анализах снижен уровень ТТГ, а концентрация свободных Т3 и Т4 повышена. Если содержание тироксина в норме, то говорят об изолированном Т3-токсикозе.

Для стабилизации состояния пациента производят отмену лекарства, спровоцировавшего патологию, назначают тиреостатики. После достижения нормальных показателей гормонального спектра показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют узловые образования. Объем операции определяется индивидуально.

Тиреотропинома

Опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, называется тиреотропиномой. Под воздействием ТТГ происходит гиперстимуляция щитовидной железы, развивается тиреотоксикоз. В крови определяется повышение ТТГ и свободных фракций тиреоидных гормонов. Для уточнения диагноза показано проведение МРТ гипофиза.

Лечить патологию необходимо хирургическим путем. Проводят удаление опухоли, используя трансназальный транссфеноидальный доступ. При больших размерах образования возможно проведение открытого нейрохирургического вмешательства. В качестве предоперационной подготовки применяют медикаментозные средства - Октреотид, Достинекс.

Резистентность к тиреоидным гормонам

Патология характеризуется снижением чувствительности периферических тканей или гипофиза к действию тиреоидных гормонов. Причиной состояния служит дефект рецепторов. Происходит увеличение концентрации свободных Т3 и Т4 на фоне нормальных значений ТТГ. У некоторых пациентов преобладает гипофизарная резистентность к гормонам, нарушается механизм обратной связи, и, несмотря на то что Т3 и Т4 выше нормы, ТТГ тоже может повышаться.

Как правило, жалоб пациенты не предъявляют. Низкая чувствительность тканей к действию гормонов компенсируется высоким содержанием Т3 и Т4 в крови.

При задержке роста у детей назначают тироксин. Для устранения проявлений тиреотоксикоза используют бета-блокаторы, проводят хирургическое удаление щитовидной железы с последующим применением заместительной терапии.

Гиперпродукция ХГ

Молекула хорионического гонадотропина по своему строению сходна с тиреотропным гормоном. ХГ может взаимодействовать с рецепторами к ТТГ на клетках щитовидной железы и усиливать ее работу. Высокие уровни гонадотропина наблюдаются в начале беременности, что может сопровождаться временным тиреотоксикозом с увеличением содержания свободного Т3.

Это состояние не требует лечения. Необходим регулярный контроль гормональных показателей до их нормализации.

Повышение гонадотропина возможно и при трофобластических болезнях:

  • хорионкарциноме;
  • пузырном заносе;
  • метастазах эмбриональной карциномы тестикул.

На фоне патологий также развивается тиреотоксикоз. Лечение - оперативное вмешательство, после которого происходит стабилизация работы щитовидной железы.

Избыток препаратов тироксина

Препараты тироксина применяют для коррекции гипотиреоза. При их передозировке возникает тиреотоксикоз, который сопровождается повышением свободных Т3 и Т4, снижением ТТГ. Уменьшение дозы лекарства или его отмена приводит к восстановлению гормонального фона.

После удаления щитовидной железы у пациентов с раком показано назначение высоких (супрессивных) доз тироксина. Это необходимо для уменьшения риска рецидива патологии. В этом случае концентрация ТТГ поддерживается на низком уровне, что может сопровождаться незначительным повышением Т3 и Т4.

Норма показателя свободного гормона

Гормон т3 — это гормон, продуцируемый тиреоидной (щитовидной) железой. Щитовидная железа — это небольшого размера орган, который состоит из двух одинаковых долей, соединенных между собой перемычкой.

Характеристика щитовидной железы

Щитовидная железа походит по форме на щит или бабочку, «крылья» которой в ширину составляют 50-60 мм, высота их — 55-80 мм. Несмотря на маленький размер и небольшой вес (до 20 г) его функция для человеческого организма жизненно важна. Основная функция щитовидной железы — это выработка гормонов, таких как тироксин, йодтирозин и трийодтиронин. Гормон тироксин влияет на рост и развитие организма, повышает сопротивляемость организма к повышенным температурам. Тироксин стимулирует работу клеток, которые под его влиянием укрепляются, повышая свои защитные функции. Тироксин, или т4 отличается от гормона т3 только наличием лишнего атома йода. Попадая в организм, тироксин теряет дополнительный атом, превращаясь в гормон т3.

Трийодтиронин свободный находится в организме в очень маленьком количестве, поскольку большая его часть связана специальными белками. Соединенный белками гормон т3 (а его в организме более 92%) не функционирует, он абсолютно бездейственный. Принимает участие во многих процессах организма, влияя на работу многих внутренних органов и систем только т3 свободный.

Анализ крови на гормон и его функция в организме человека

Многие негативные состояния здоровья человека, длительные хронические заболевания, плохо поддающиеся лечению, должны заставить каждого задуматься — что является причиной таких проблем? Не лишним будет пройти комплексное обследование внутренних органов и сдать кровь на гормоны. В частности, чтобы узнать количество гормона т3, нужно сдать кровь на два анализа:

  1. Общий т3. Проверяется содержание трийодтиронина в организме в целом.
  2. Свободный т3. Суммируется общее количество гормонов, находящихся в связанном и свободном состоянии (норма до 0,5%).

Какие функции в организме выполняет трийодтиронин свободный? Оказывается, влияние его на человеческий организм колоссальное, так как без него человек не смог бы расти и развиваться. Гормон т3 свободный влияет на такие процессы, как:

  • стимуляция обмена веществ;
  • улучшение поглощения кислорода тканями;
  • повышение синтеза витамина А в одном из главнейших органов человеческого организма — печени;
  • уменьшение количества холестерина и триглицеридов в крови;
  • работа ЦНС;
  • повышение выведения кальция с уриной;
  • тепловой обмен в организме и т.д.

Отклонения от нормы

Гормоны щитовидной железы вырабатываются у ребенка еще в материнском утробе, оказывая важную роль на дальнейшее развитие практически всех органов и их функции. Без гормонов щитовидной железы человек не смог бы расти в высоту, а его умственные способности были бы очень ограничены. Иммунная система человеческого организма также не смогла бы существовать без гормонов щитовидной железы.

Известны случаи, когда щитовидка переставала функционировать у ребенка с раннего возраста, в результате чего подросший уже человек имел вид первоклассника, как по физическим, так и по умственным показателям, что еще раз подтверждает важность гормонов для организма. На щитовидную железу влияют гипофиз и гипоталамус, регулируя выработку гормонов. Гипофиз продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует выработку трийодтиронина, тироксина и влияет на рост самой щитовидки. Внешние факторы (стрессовые ситуации, голод, сильный страх) поступают через нервные импульсы в гипоталамус, где происходит обработка поступившей информации, ее анализ. Гипоталамус подает сигнал в гипофиз путем выработки гормонов, а гипофиз, в сою очередь, сигнализирует щитовидной железе. Под влиянием поступивших сигналов из головного мозга щитовидная железа способна производить в сутки около 300 мкг тиреоидных гормонов.

Норма свободного трийодтиронина для взрослого человека составляет 3-6 пмоль/л, а общего — 1,3-3,1мМе/л. У мальчиков до 8 лет количество свободного гормона будет немного меньше, чем у девочки, но уже с 10 лет эта цифра будет практически одинаковая. В зрелом возрасте замечена тенденция к снижению свободного трийодтиронина в организме.

Признаки и симптомы повышенного показателя

Причины, по которым т3 может быть повышен, самые различные. В норме трийодтиронин оказывает положительное влияние на ЦНС, поэтому любые отклонения от нормы неизбежно скажутся на функционировании именно центральной нервной системы. Недостаточная или чрезмерная выработка т3 неизбежно скажется на самочувствии человека, приведя его нервную систему в состояние повышенной возбудимости или наоборот, сильнейшую депрессию. Общее состояние при этом будет схоже с хронической усталостью, на что и будет ссылаться больной, не подозревая о гормональном сбое.

Не менее страдает от повышенного или сниженного количества гормона т3 сердечно-сосудистая система, так как в результате гормонального дисбаланса повышается работа сердечной мышцы, которая начинает повышенно работать на фоне остающегося в привычном темпе организма. Мышечная ткань в результате этого не успевает насытиться кислородом, питательными веществами, а повышенная работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС приводят к тому, что человек чувствует повышенную утомляемость, боль в мышцах, ухудшение самочувствия.

В целом на недостаток гормона т3 в организме указывают три фактора:

  • плохая сопротивляемость различным заболеваниям;
  • способность организма восстанавливаться при различных травмах и повреждениях;
  • степень защитных функций при начавшемся заболевании.

Зависимость иммунной системы от тиреоидных гормонов была выявлена учеными относительно недавно. В результате исследований было выявлено на иммунных клетках маленькие рецепторы, чувствительные к трийодтиронину. На основании этих и других наблюдений было установлено, что плохие защитные функции организма, наличие различных иммунных заболеваний тесно связаны с гормонами щитовидной железы.

Гормоны щитовидки влияют на обмен веществ в организме. Так, без них невозможным было бы усвоение полезных веществ организмом — витаминов, белков, макро- и микроэлементов. При увеличенном гормоне свободного т3 в организме человек может начать резко худеть или, наоборот, стремительно набирать вес. Любые корректирующие мероприятия по исправлению веса, будь то диета или занятия физическими упражнениями, оказываются неэффективны. Что происходит в организме в этот момент? Повышенный гормон т3 быстро утилизирует жировую прослойку в организме, используя в дальнейшем белки для увеличения энергии. Симптом постоянно раздраженного желудка и кишечника, гастрит — все это может быть связано с дисгармонией трийодтиронина. При уменьшении гормона т3 у человека могут наблюдаться запоры, плохое усвоение пищи. Как показывает практика, именно совместное лечение органов ЖКТ и щитовидки дают наиболее положительный результат, нежели только лечение органов пищеварительного тракта. Этот фактор должен обязательно насторожить человека и поспособствовать обратиться к эндокринологу.

Если т3 повышен, могут наблюдаться и такие признаки, как:

  • головная боль;
  • хроническая высокая температура тела;
  • повышенное АД;
  • тремор в области рук и верхней части лица;
  • диарея;
  • бессонница;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение постоянного голода;
  • сбой менструального цикла;
  • рост молочных желез у мужского пола.

При пониженном уровне гормона т3 у человека будут возникать следующие симптомы: слабость в мышцах, чувство усталости, бледность кожных покровов, отсутствие полового влечения, запоры, снижение температуры тела, нарушение памяти и восприимчивости, отеки в области конечностей и т.д.

Лечебные мероприятия

Йод — это такое вещество, которое необходимо щитовидной железе для нормального функционирования. Для гормонов, которые вырабатывает щитовидка (в частности для гормона трийодтиронина), йод является своеобразным строительным материалом. Суточная норма йода для организма человека — 150 мкг. Вредны для организма как нехватка этого элемента, так и его избыток. Нехватка йода в организме ребенка может привести к его умственной и физической недоразвитости. Зоб тоже является распространенным эндокринным заболеванием, возникающий на фоне йододефицита.

Чаще всего нарушение выработки гормонов наблюдается именно у женщин, особенно перед началом климакса и после его начала. В последнее время нарушение функциональности щитовидки у многих людей увеличилось в несколько раз, что связывают, в первую очередь, с плохой экологией, быстрым ритмом жизни и плохим питанием.

На нарушение выработки гормона т3 может также повлиять опухоль щитовидной железы, которая будет оказывать давление на сам орган и препятствовать его нормальной работе. Лечение такой патологии будет зависеть от размеров опухоли и ее состояния. Чаще всего назначается консервативное лечение с применением медикаментов и гормональных препаратов. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство по удалению опухоли, в крайне тяжелой ситуации может потребоваться удаление всего органа.

Причиной нарушения менструального цикла, бесплодия также может являться недостаток трийодтиронина. Чтобы женщина могла зачать ребенка, в ее организме должны слаженно работать все органы и системы, иначе забеременеть будет практически невозможно. Чтобы исправить ситуацию, необходимо длительное лечение с использованием гормональных препаратов.

Чтобы щитовидная железа хорошо функционировала, вырабатывая необходимые для организма гормоны, необходимо тщательно следить не только за своим здоровьем, проверяясь у врачей, но и следить за питанием, употребляя важные для работы щитовидки продукты. В частности необходимо обогатить свой рацион грецкими орехами, морепродуктами (особенно морская капуста), йодированная соль и т.д. Наносить на кожу йодированную сеточку врачи не рекомендуют, поскольку так в кровь поступает большое количество йода, которое может вывести щитовидку из «строя» на длительное время. Особенно опасно это для тех людей, которые имеют заболевание щитовидки или склонны генетически к развитию дисфункции щитовидной железы.

Свободный трийодтиронин, несмотря на маленькое количество в организме, влияет на многие процессы. Его недостаток или избыток могут привести к различным нарушениям, которые неизменно скажутся на качестве жизни человека. Чтобы сохранить его нормальное количество в организме, необходимо следить за здоровьем щитовидки, ведя здоровый образ жизни и соблюдая правильное и сбалансированное питание. Не стоит игнорировать симптомы, под которые часто маскируется маленький орган — щитовидка, чтобы сказать о своих возможных нарушениях и болезни. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить работу щитовидной железы, а значит, и здоровье всего организма в целом.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Противопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Взрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

  • Т3 – трийодтиронин;
  • Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

  • стабилизируется артериальное давление;
  • вырабатывается тепло;
  • увеличивается двигательная активность;
  • ускоряется насыщение всех органов кислородом;
  • стимулируются умственные процессы;
  • вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
  • ускоряется усвоение белков;
  • гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

  • снижения интеллектуальных способностей;
  • нарушение психической активности;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сокращениях сердечной мышцы;
  • возникновение отеков тела;
  • нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
  • нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
  • развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона - Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

  • ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
  • свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
  • на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
  • Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Пациенты ТТГ, мкМе/мл Т3 СВ Т3 общий Т4 СВ Т4 общий
Взрослые 0,4–3,9 2,6–5,5 0,9–2,7 9,0–19,0 62,0–150,7
Беременные 0,1–3,4 2,3–5,2 1,7–3,0 7,6–18,6 75,0–230,0
Дети:
1–5 лет 0,4–6,0 – 1,30–6,0 – 90,0–193,0
6–10 лет 0,4–5,0 – 1,39–4,60 10,7–22,3 82,0–172,0
11–15 лет 0,3–4,0 – 1,25–4,0 12,1–26,8 62,0–150,7

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

  • токсический зоб ( или формы);
  • токсическая аденома;
  • опухоль гипофиза;
  • онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

  • частым заболеваниям;
  • снижению защитных функций организма;
  • неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

  • бледность кожных покровов;
  • сниженная температура тела;
  • нарушения памяти;
  • запоры;
  • плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

  • нервная анорексия;
  • патологии печени;
  • тиреоидит;
  • эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

  • токсический зоб;
  • хориокарцинома;
  • миелома;
  • периферическое сопротивление сосудов;
  • тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

  • снижение потенции;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

  • болезненные и нерегулярные менструации;
  • частые повышения температуры;
  • резкий набор веса или, наоборот, похудение;
  • перепад настроения, эмоциональные всплески;
  • дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

  • отравлениях тяжелыми металлами;
  • нервно-психических расстройствах;
  • вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
  • развитии .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • высокая утомляемость;
  • плаксивость;
  • мышечная слабость;
  • выпадение волос;
  • прибавка в весе;
  • обильные менструации;
  • сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • раздражительность;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • похудение;
  • тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

  • порфирия;
  • токсическая аденома;
  • тиреотропинома;
  • опухолевые заболевания гипофиза;
  • гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

  • левотироксин;
  • пропранолол;
  • аспирин;
  • тамоксифен;
  • фуросемид;
  • вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий - в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

  • свободном;
  • связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ - во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

  • за месяц перестать принимать ;
  • за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
  • исключить физические нагрузки за два дня;
  • постараться не нервничать;
  • за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
  • сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.