Что значит признаки эндоцервицита у беременной. Как воспаление шейки матки влияет на беременность? Традиционное лечение эндоцервицита

В нынешнее время большинство женщин ответственно подходят к планированию беременности. После того как зачатие состоялось, будущая мама отправляется в женскую консультацию с целью постановки на учёт. При этом женщина должна пройти гинекологический осмотр, при котором могут быть обнаружены всевозможные воспалительные заболевания, например эндоцервицит. Соответственно, сразу возникает вопрос: эндоцервицит и беременность - насколько опасно это сочетание, какие могут быть последствия и осложнения?

Эндоцервицит при беременности встречается довольно часто и представляет собой воспалительные процессы, поразившие цервикальный канал маточной шейки. Заболевание развивается в результате тлетворного влияния патогенных микроорганизмов на слизистую маточной шейки и цервикальный канал.

Чаще всего такое заболевание как эндоцервицит появляется у женщин из возрастной категории 20-40 лет.

Кроме того, это заболевание редко встречается самостоятельно. Как правило, ему может сопутствовать вагинит, экзоцервицит и прочие заболевания мочеполовой системы.

Причины возникновения эндоцервицита при беременности

Основными факторами риска, которые провоцируют появление эндоцервицита, являются:

  • повреждения органов мочеполовой системы;
  • выскабливание по показаниям, аборты;
  • проблемные роды (затяжные и с большим количеством разрывов влагалища и маточной шейки);
  • опухоли в маточной полости, вне зависимости от того, какой характер они имеют: злокачественный или доброкачественный;
  • применение внутриматочной спирали в качестве метода предохранения;
  • ухудшение иммунной защиты организма (у беременных это довольно частое явление, поскольку сейчас все силы уходят на развитие плода);
  • деформация маточной шейки в результате рубцевания;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • бактерии;
  • кандидозные возбудители.

В период вынашивания ребёнка важно особо тщательно соблюдать личную гигиену и подбирать бережные препараты для ухода, поскольку агрессивные средства или недостаточная чистота интимных мест могут спровоцировать размножение патогенных бактерий, что в итоге станет причиной эндоцервицита и беременность окажется под угрозой.


Симптоматика эндоцервицита при беременности

Довольно часто беременная женщина может не заметить симптоматику, которая присуща эндоцервициту. Основными признаками этого заболевания являются:

  1. Периодический дискомфорт и тянущие ощущения в нижней части живота, которые беременная может принять за тренировочные схватки.
  2. Выделения из вагины, которые имеют гнойную или слизистую структуру и отличаются обильностью .
  3. Раздражение, свербящие ощущения и жжение, которые наблюдаются в районе наружных половых органов или возникают при мочеиспускании.
  4. Неприятные ощущения или боль во время сексуального контакта.
  5. Повышение температуры, возникающее на фоне интенсивного воспалительного процесса.

Если не производить лечение заболевания, то к нему могут добавиться кольпит, экзоцервицит и эрозия шейки матки.

Осложнения беременности, вызываемые эндоцервицитом

Это заболевание во время беременности может стать определяющим фактором для появления многих осложнений:

  • увеличение маточного тонуса;
  • кислородное голодание плода из-за маточного гипертонуса;
  • возможность самопроизвольного выкидыша на раннем сроке ;
  • рыхлость эмбриональных тканей;
  • преждевременное наступление родов;
  • ранее отхождение вод при родах.

Чтобы не допускать таких осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций, которые даёт врач, и лечить болезнь.


Диагностика эндоцервицита при беременности

Для того, чтобы диагностировать эндоцервицит необходимо пройти осмотр на кресле. Во время этой процедуры доктор возьмёт мазок из вагины и цервикального канала. Далее проводится комплексное обследование мазка для выявления возбудителя, спровоцировавшего эндоцервицит. Кроме того, потребуется прохождение анализов на ВИЧ, гепатит В и сифилис.


Особенности лечения эндоцервицита при беременности

Как уже было сказано, эндоцервицит появляется из-за патогенного воздействия болезнетворных микроорганизмов. Когда заболевание диагностировано, то прописываются антибиотики, но при беременности антибактериальная терапия может нанести вред развивающемуся плоду. Поэтому чаще всего эндоцервицит в этом периоде лечат препаратами, которые имеют местное воздействие.

Метод лечения доктор подбирает в соответствии с тем, какая разновидность микроорганизмов послужила его причиной. Если причина в грибковых возбудителях, то назначаются противогрибковые средства, имеющие местное или общее воздействие, а при герпесе прописываются иммуномодулирующие препараты.

Если эндоцервицит диагностирован в стадии обострения, то не обойтись без препаратов общего воздействия , которые назначаются с целью предотвращения распространения патогенных организмов на прочие органы и возможного поражения плода. А в ситуациях, когда заболевание имеет хроническую форму, его лечение осуществляется посредством местной терапии: физиотерапия, свечи, лечебные тампоны. Такие средства призваны устранять воспалительные процессы и оказывать антибактериальное воздействие. Когда воспаление ликвидировано, доктор прижигает те места, где наблюдается эрозия.


Профилактика эндоцервицита при беременности

Конечно, самой лучшей профилактикой являются регулярные посещения гинеколога . Кроме того, необходимо вовремя лечить все выявленные заболевания репродуктивной системы. Огромное значение имеет также моногамность в сексуальных связях, соблюдение несложных манипуляций по поддержанию интимных органов в чистоте и укрепление иммунитета.

Планируя беременность необходимо пройти осмотр у гинеколога и полностью пролечить заболевания мочеполовых органов, если они были выявлены.

Но если всё-таки эндоцервицит был диагностирован уже во время беременности, то не стоит отчаиваться. Несомненно любое заболевание в этот период сопряжено с определёнными рисками, но при правильном и своевременном лечении прогнозы вполне благоприятны.

Свернуть

Многие женщины вовсе не посещают гинеколога до наступления беременности, и при таком вынужденно посещении этого специалиста после зачатия, в ходе осмотра у них нередко обнаруживается ряд воспалительных процессов в хронической стадии протекания. Кроме того, некоторые патологические явления и процессы могут развиться уже в ходе беременности ввиду некоторого ослабления иммунитета. Так или иначе, такие состояния могут оказать на вынашивание значительное негативное влияние, осложнить родовой процесс, а потому их необходимо своевременно и грамотно пролечивать (что при беременности также достаточно сложно). О том, почему появляется эндоцервицит при беременности, и как от него избавиться без вреда для будущего ребенка, рассказано в данном материале.

Что делать при диагнозе во время беременности?

Как же развивается эндоцервицит при беременности? Основных причины может быть две:

  • Он и раньше имелся в организме женщины, но протекал хронически, латентно или подостро. В результате, она не знала о том, что заболевание существует из-за слабой выраженности симптоматики, ведь оно частично подавлялось собственным местным и общим органическим иммунитетом. Но при наступлении беременности иммунитет значительно упал, в результате чего болезнь перешла в острую форму;
  • Вторая причина – первичное попадание инфекции в репродуктивную систему при беременности. В этом случае патологическая бактерия попадает на слизистую извне, и в условиях слабого иммунитета, сниженного в результате беременности, она ничем не подавляется. Это позволяет ей начинать активную деятельность, и занимать все большие площади, а также проникать вглубь тканей. Рано или поздно это вызовет неприятную патологическую симптоматику.

При обнаружении у себя симптомов, описанных ниже, женщине необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, так как данный процесс может представлять угрозу здоровью матери и малыша, а также вынашиванию в целом.

Можно ли рожать с этим заболеванием?

Сам по себе данный диагноз показанием к прерыванию беременности не является (в общем случае, при его обычном протекании). Но без лечения этот процесс может представлять значительную угрозу здоровью плода и вынашиванию. Потому, лечить это состояние при беременности необходимо. Если же оно имелось и ранее (например, в хронической форме), то планировать зачатие лучше только после того, как данная болезнь будет вылечена. Какую же опасность при беременности представляет данное заболевание?

  1. Это воспалительный процесс, и если его не лечить, он способен неограниченно распространяться дальше в условиях сниженного местного иммунитета, в том числе и в полость матки и на плод, вызывая его гибель;
  2. При сильно развитом процессе оказывается влияние на тонус матки, что может потенциально вести к выкидышу, как на ранних, так и на средних сроках;
  3. Воспалительный процесс и нарушение микроциркуляции, к которому оно ведет, могут также вызывать замершую беременность;
  4. Осложнение родового процесса заключается в возможности разрыва шейки матки и возникновении обильных, трудноостановимых кровотечений.

Важно отметить и то, что такое заболевание ведет к образованию спаек в шейке матки, что может негативно сказаться на возможности дальнейшей беременности, а также на состоянии здоровья в целом.

Симптомы

Особенности данного заболевания в том, что оно может протекать как остро, так и хронически. Хотя второй тип протекания встречается гораздо реже. Однако, при хроническом течении симптоматика может не проявляться вовсе или быть настолько смазанной, что женщина долгое время будет ее игнорировать. При остром же протекании состояния формируется следующая клиническая картина:

  • Боли в нижней части живота от тупых ноющих, до острых интенсивных;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Повышение температуры тела, от субфебрилитета (37-37,3 градусов) до значительного (38-39 градусов);
  • Общие признаки воспалительного процесса в организме – интоксикация, вялость, слабость, бледность;
  • Патологические выделения – гнойные или серозные;
  • Изменение характера выделений – их сгущение, увеличение их количества и т. д.;
  • Могут иметься зуд и жжение (это не частая ситуация, но иногда она имеет место).

На фоне этого заболевания могут развиваться различные другие, в том числе и более опасные, например, кольпит. Потому при беременности очень важно тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Осложнения

Как уже было сказано выше, острый или хронический эндоцервицит и беременность малосовместимы в связи с тем, что воспалительный процесс может оказывать разнообразное и всегда негативное влияние на плод. Однако есть и другие осложнения, которые могут развиться при беременности, никак непосредственно с процессом зачатия не связанные, но влияющие на общее состояние организма, а значит, и на вынашивание. Это такие явления, как:

  1. Абсцесс;
  2. Сепсис;
  3. Перитонит (редко).

Если такие состояния развиваются при вынашивании, то это почти полностью исключает возможность сохранения беременности, причем, вне зависимости от срока.

Диагностика

Диагностика в период беременности имеет ряд особенностей и бывает затруднена. В первую очередь потому, что невозможно провести кольпоскопию, информативную в этом случае. Но беременность – абсолютное противопоказание для нее. Потому диагностика проводится по косвенным признакам, таким как:

  1. Анамнез (было или нет такое заболевание ранее);
  2. Пальпация;
  3. Гинекологический осмотр шейки матки с зеркалами (иногда на ней виден отек при данном заболевании);
  4. Мазок на цитологию для определения степени чистоты влагалища;
  5. Мазок из влагалища и цервикального канала для установления наличия возбудителя и определения его вида, что необходимо для назначения оптимального способа лечения и препарата.

Может назначаться общий анализ крови, а также ее биохимия с целью выявления в организме общих признаков воспалительного процесса, но иногда при беременности этот показатель может быть не слишком информативным.

Особенности лечения

В нормальном случае лечение проводится антибиотиками, но при беременности такое лечение невозможно, так как имеются противопоказания к такому типу средств, особенно в первом и втором триместрах вынашивания. Когда антибиотики противопоказаны абсолютно, врачи проводят иммуностимулирующую терапию такими препаратами как Ликопид, Виферон – они помогают повысить иммунитет организма и увеличить способность тканей самостоятельно бороться с патологией. Иногда это помогает вылечить заболевание полностью (редко), а иногда – перевести его в хроническое состояние, в котором оно может находиться до конца беременности или хотя бы до наступления третьего триместра, в котором применением антибиотиков не так опасно.

При данном заболевании проводится лечение антибиотиками широкого спектра, такими как метранидазол, амоксициллин, азитромицин, доксициклин и др. Назначаются они сроком от пяти дней. Но при беременности дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально. Часто удается обходиться минимальными дозировками.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Воспалительные процессы в половой системе - слишком частые явления в женском организме, особенно у молодых девушек и женщин детородного возраста. Они не просто нарушают качество жизни и вызывают дискомфорт, они нередко являются причиной бесплодия . Хронический эндоцервицит относится именно к этому виду заболеваний, он характеризуется длительным течением и частым рецидивированием.

Эндоцервицит и его характерные особенности

Хроническим эндоцервицитом называют воспалительный процесс, касающийся цервикального канала шейки матки, и протекающий более двух месяцев. Чтобы суть проблемы была более понятной, описывая процесс, необходимо затронуть анатомическую составляющую.

Цервикальный канал представляет собой проход внутри шейки, соединяющей матку и влагалище. Он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который вырабатывает особую слизь, задача которой - образовать так называемую «пробку» и защитить внутреннюю полость матки от проникновения инфекций и бактерий из наружной среды. Эта же слизь способствует быстрому проникновению в орган сперматозоидов, участвуя, таким образом, в процессе оплодотворения. Если под воздействием определенных внешних факторов «пробка» разрушается, ничто не мешает проникновению в эту полость болезнетворных бактерий и развитию воспалительных и инфекционных процессов. Таким образом, хронический эндоцервицит шейки матки может привести к:

  • воспалению эндометрия;
  • полипам;
  • стойкому бесплодию.

Осторожно! Болезнь способствует патологическим изменениям в структуре тканей, в работе клеток и может являться основой для развития онкологического процесса .

Основные причины развития заболевания

Причиной развития данного заболевания являются патогенные микроорганизмы: хламидии, стрептококки, токсоплазмы, стафилококки, трихомонады, кишечные палочки, грибы.

Попасть в организм возбудители воспаления могут в результате:

  1. незащищенного секса с инфицированным партнером;
  2. установки внутриматочной спирали;
  3. диагностических выскабливаний;
  4. абортов;
  5. инфицирования при проведении некоторых медицинских манипуляций при родах;
  6. опущения шейки матки с появлением микроразрывов.

Заболевание нередко развивается на фоне других патологий (например, кольпита).

Внимание! Слабая иммунная система тоже может являться причиной развития воспалительного процесса, т.к. её сил не хватает для естественной борьбы с болезнетворными организмами.

Клиническая картина развития болезни

Основные специфические признаки хронического эндоцервицита - влагалищные выделения. Чаще всего они сопровождаются неприятным зловонным запахом, но бывают и без него. По внешнему виду выделения могут быть:

  • белыми;
  • водянистыми;
  • желтоватыми;
  • коричневатыми.

При этом выделения разделяются на гнойные или слизистые, встречаются и обильные, и скудные.

Хронический активный эндоцервицит сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. Они могут быть различной интенсивности, а также отличаться по характеру - ноющие, тянущие, тупые. Как правило, после того, как патология перешла в форму хронического неактивного эндоцервицита, боли уменьшаются и могут постепенно исчезнуть.

Важно! Уменьшение признаков не говорит о том, что заболевание «прошло». Оно не способно самостоятельно излечиваться!

Необходимые процедуры диагностики болезни

Симптомы и лечение при хроническом эндоцервиците могут отличаться, поэтому способы устранения заболевания зависят только от результатов диагностических процедур.

Первично проводится осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При этом врач заметит на стенках влагалища патологические бели и наличие сходного по виду содержимого в шейке, покраснение. При прощупывании пациентки нередко ощущают болезненность.

На основании первичного осмотра составляется программа диагностики, в неё включают:

  1. кольпоскопию;
  2. гистероскопию;
  3. бактериологические посевы мазков из влагалища и шейки (материал берут отдельно);
  4. забор эпителиальной ткани для цитологического исследования;
  5. фракционное выскабливание;
  6. трансвагинальное УЗИ;
  7. УЗИ органов малого таза.

Методы лечения воспалительного заболевания

Лечение хронического эндоцервицита должно быть комплексным, оно проводится консервативным методом с подбором наиболее эффективных средств. В комплекс может входить:

  • антибактериальная терапия. Среди антибиотиков сегодня чаще всего выбирают азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, препараты группы аминопенициллинов;
  • препараты локального действия – вагинальные таблетки, свечи (например, гексикон и другие);
  • противовоспалительная терапия;
  • иммунотерапия. Среди иммуномодуляторов могут быть выбраны лаферобион, иммунофан, циклоферон;
  • физиотерапевтические процедуры. В современных клиниках для этого этапа много вариантов воздействия, это магнитотерапия, электрофорез, кварц. Наибольшее доверие, судя по отзывам о лечении хронического эндоцервицита, вызывает воздействие лазером.

О данном воспалении и совместимости с беременностью

Зная, насколько часто многие заболевания половой системы (воспаления, патологические процессы) приводят к проблемам с зачатием и даже стойкому бесплодию, для многих женщин актуален вопрос - можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и эндоцервиците?

Данные заболевания действительно могут препятствовать прохождению сперматозоидов по цервикальному каналу и проникновению в матку. Но проблема намного глубже, ведь плоду может угрожать внутриутробное инфицирование и все вытекающие отсюда последствия.

Хронический эндоцервицит и беременность – процессы, которые совместимы, но сопровождаются множественными опасностями (осложнениями протекания беременности, невынашиванием, преждевременными родами, попаданием к малышу болезнетворных бактерий).

На вопрос - можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците – ответ положительный, но следует учитывать, что в половине случаев зачатие не происходит.

Представляет собой заболевание канала шейки матки, которое поражает женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Воспалительный процесс имеет инфекционную природу возникновения и часто развивается у будущих мам, потому что в это время их иммунная система становится более уязвимой для разных болезней. Эндоцервицит при беременности подлежит обязательному лечению, т. к. патология может негативно повлиять на плод.

Причины возникновения

Воспаление цервикального канала развивается, когда на его слизистую оболочку попадают патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кишечная палочка и грибки рода Кандида, являющиеся главной причиной возникновения заболевания эндоцервицит. Этому способствуют следующие факторы:

Если роды пройдут тяжело и повлекут разрывы, то эндоцервицит может возникнуть и после рождения ребенка.

Симптомы

В ряде случаев патология протекает бессимптомно, поэтому женщины не знают о ней. Эндоцервицит бывает острым и хроническим. В первом случае он развивается быстро и заявляет о себе следующими симптомами:

  • болями во время полового акта;
  • обильными гнойными выделениями;
  • кровянистыми или коричневыми выделениями в середине менструального цикла или после полового контакта;
  • зудом наружных половых органов;
  • нарушением мочеиспускания при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Вторая форма эндоцервицита развивается в случае, если женщина на протяжении многих месяцев игнорировала свою патологию или же не вылечила ее до конца. Хронический эндоцервицит и беременность - это опасное сочетание, ведь эта форма патологии вызывает много осложнений, что опасно для развития плода. Заболевание характеризуется более стертыми симптомами, к которым присоединяются боли умеренного или тянущего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика

Эндоцервицит у беременных можно обнаружить в процессе гинекологического обследования. Врачи, осматривая с помощью вагинального зеркала женщин на ранних сроках беременности, находящихся в гинекологическом кресле, замечают у них гиперемию (переполнение сосудов кровью), отек слизистой оболочки канала шейки матки и выделения с кровью или гноем из него. Эти признаки свидетельствуют о том, что у женщины эндоцервицит.

Часто проводится кольпоскопия с помощью инструмента (кольпоскопа), представляющего собой осветительный прибор и бинокуляр. Метод позволяет доктору лучше изучить изменения слизистых покровов половых органов, выявить локализацию очагов инфекции на них.

Оба метода включают в себя не только внешний осмотр шейки матки и влагалища, но и взятие мазков из них на микрофлору и посев на скрытые инфекции. В результате этих исследований специалисты получают сведения не только о том, есть ли эндоцервицит, но и о чистоте влагалища, типе возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Если у женщины мазок показал наличие папилломавируса, то ей предлагают сделать биопсию шейки матки. С помощью этой процедуры узнают о наличии или отсутствии новообразования на шейке матки, т. к. папилломавирус, спровоцировавший зндоцервицит, способен привести и к раку шейки или тела матки.

Дополнительно беременные делают УЗИ половых органов (для подтверждения или исключения воспалительных процессов в яичниках и теле матки). Они также сдают на анализ кровь. Увеличение лейкоцитов и СОЭ в ней свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что может указывать на эндоцервицит. Анализ мочи выполняют в тех случаях, если пациентки жалуются на боль при мочеиспускании.

Лечение эндоцервицита во время беременности

Если у женщины во время беременности врач диагностирует воспалительный процесс цервикального канала, патологию нужно устранить. Лечение эндоцервицита зависит от срока беременности и характера ее протекания. Лучшими методами избавления от болезни являются лекарственные препараты, но их применение на первых неделях беременности может быть опасным для плода. Чтобы все органы и системы будущего ребенка развивались без патологий, врачи начинают лечить эндоцервицит только с 12 недели беременности.

Т. к. заболевание имеет инфекционную природу, вначале следует устранить его возбудителя. При острой форме воспаления проводится этиотропная терапия антибиотиками, разрешенными во время беременности. Курс лечения ими не должен превышать 7–10 дней.

Если эндоцервицит вызван хламидиями, пациентке прописывают Доксициклин. При трихомонадном воспалении назначают Метронидазол. При грибковых инфекциях врач может прописать Флуконазол, но только в третьем триместре беременности. Прием антибиотиков и антигрибковых препаратов должен обязательно контролироваться врачом.

Местное лечение заболевания эндоцервицит проводится с целью восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для этого беременные женщины применяют вагинальные свечи Ацилакт, в составе которых содержится молочная кислота и таблетки Гинофлор с молочнокислыми бактериями.

Для повышения иммунитета беременным назначают витаминные комплексы, БАДы. Иммуностимуляторы Ликопид и Виферон не всегда помогают вылечить воспаленный цервикальный канал до конца, но с их помощью острый характер эндоцервицита проходит, что позволяет беременной выносить ребенка и после родов перейти к более агрессивным методам лечения (сильным антибиотикам).

Если эндоцервицит возник на поздних сроках беременности, то допускается санация влагалища антисептическими препаратами, но только в случае угрозы заражения плода во время родов. Некоторым пациенткам при диагнозе и обнаружении сопутствующих ему воспалений могут назначить хирургические методы лечения (криотерапию или прижигание). Эти процедуры выполняют после того, как инфекция уже устранена.

Ни в коем случае беременной нельзя заниматься самолечением, т. к., исходя из особенностей заболевания, в каждом случае его лечение будет проходить по индивидуальной схеме, назначенной и строго контролируемой на всех этапах лечащим врачом.

Когда женщина лечит эндоцервицит, она должна прекратить половые контакты с мужчиной, т. к. существует риск инфицировать его или заразиться от своего партнера повторно. В редких случаях близость разрешается (с использованием презерватива), но лучше подождать до полного выздоровления.

Чем опасен эндоцервицит для плода?

Когда в женском организме развивается плод, любое заболевание может вызвать ряд рисков для его развития и рождения. При хронической форме эндоцервицита в 1 и 2 триместрах беременности такими рисками являются:

  • врожденное уродство будущего ребенка;
  • рыхлость плодных оболочек;
  • выкидыш;
  • внутриутробная гибель плода.

В последнем триместре беременности хроническая патология может спровоцировать раннее излитие околоплодных вод и повышение тонуса матки. Существует опасность преждевременных родов, а также вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Профилактика болезни и осложнений

Помимо опасности для плода эндоцервицит может вызвать у самой женщины много осложнений - от распространения воспалительного процесса на тело и придатки до рака этого органа и спаечных процессов в малом тазу.

Чтобы избежать возникновения болезни эндоцервицит, женщинам следует регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога и сдавать мазки на наличие патогенной микрофлоры. Для профилактики такого заболевания, как эндоцервицит, все женщины должны соблюдать гигиену половых органов, избегать случайных и беспорядочных половых контактов.

В процессе коитуса с малознакомым или непостоянным партнером обязательно стоит использовать презерватив. Нужно сразу же идти на прием в женскую консультацию при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Всем женщинам следует укреплять организм: правильно питаться, не поднимать тяжестей (чтобы предотвратить развитие опущения матки и таких патологий, как эндоцервицит), делать гимнастику, вести здоровый образ жизни. Будущим матерям необходимо планировать свою беременность и заранее, перед зачатием ребенка, обязательно вылечить все инфекции и заболевания репродуктивных органов, если они имеются. Только тогда удастся предотвратить появление эндоцервицита, и у женщины родится здоровый и крепкий ребенок.

Воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита - хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу. В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности , осложненных родов и послеродовых инфекций . При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки .

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях - эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия . Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка . В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза . Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки - эктопией, раком, туберкулезом , сифилисом . При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог , онкогинеколог , фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией , элонгацией , дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.