Jaké testy je třeba provést pro kontrolu gynekologie. Nátěry v gynekologii: interpretace, normální ukazatele

V gynekologii hrají testy primární roli při stanovení správné diagnózy a předepisování racionální léčby. Kdy dívky a ženy obvykle spěchají na diagnostiku? Nejčastěji se to stane, když začnete pociťovat bolest různého typu v dolní části břicha, svědění a pálení, objeví se výtok neobvyklé barvy, nepříjemný zápach, výlety na toaletu „malým způsobem“ jsou časté a bolestivé. Ve výčtu situací, kdy potřebujete absolvovat testy u gynekologa, lze pokračovat a všechny mají jedno společné – nutnost splnit tři po sobě jdoucí podmínky: gynekolog, testy a ultrazvuk.

Soubor předepsaných testů závisí především na tom, s jakými stížnostmi jste k lékaři přišli. Různá ženská onemocnění mohou být doprovázena určitými příznaky a mají jasný nebo rozmazaný klinický obraz. K objasnění situace a stanovení přesné diagnózy se používají různé metody diagnostiky infekcí a testy. Gynekologové mohou při objednání odebírat ženám materiál (s výjimkou cytologie a biopsie) z pochvy, děložního čípku, močové trubice, vestibulu pochvy a řitního otvoru.

Navíc možnost nechat se otestovat gynekologem závisí na tom, zda je pacientka panna nebo má zkušenosti s intimními vztahy. V prvním případě jsou možnosti odběru materiálu poněkud omezené a cervix a cervikální kanál jsou vyloučeny z oblasti možného diagnostického zájmu. V ostatních případech takové zákazy neexistují. Provedení plnohodnotné laboratorní diagnostiky umožní lékaři stanovit správnou diagnózu, která má v medicíně, a v gynekologii zvláště, prvořadý význam. Standardní každoroční testy u gynekologa by kromě stěru na flóru a stupeň čistoty u žen po 20 letech měly zahrnovat screeningové testy na onkocytologii děložního čípku (ze 2 míst).

Můžete se nechat otestovat gynekologem z následujících míst:

Testy u gynekologa – co dostanete od lékaře na placeném termínu?

ORGANIZAČNÍ ZÁLEŽITOSTI

Když už jsme mluvili o tom, jaké testy se dělají u lékaře, přejděme k další otázce - jak gynekolog provádí testy? Jaká jsou specifika přípravy na ně, co lze udělat a co se nedoporučuje před návštěvou kliniky. Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám umožní získat nejpřesnější výsledek!

Jak se připravit na odběr stěrů.

Obecně není potřeba provádět zvlášť složité předběžné kroky. Když plánujete jít k lékaři na preventivní roční lékařskou prohlídku nebo máte určité stížnosti, měli byste vytvořit prohlášení, aby byl výsledek této události co nejinformativnější. Gynekologie proto považuje za rozumné jít na test u žen při dodržování některých doporučení. Například:

Lékař není navštěvován v kritických dnech, pouze při akutních příznacích;
. V předvečer návštěvy je vyžadována sexuální abstinence;
. Před odchodem z domu se osprchujte nebo vykoupejte, oblékněte si čisté spodní prádlo;
. Neoplachujte se ani nemyjte uvnitř pochvy!
. Nepodávejte čípky, antiseptika nebo jiné léky;
. Vezměte si s sebou výsledky dříve provedených testů;
. Osvěžte si paměť na dobu trvání a pravděpodobné příčiny stížností (pokud existují);
. Protože jste panna, nezapomeňte na to lékaře před vyšetřením upozornit;
. Nebojte se a nestyďte se: každý den přicházejí desítky žen na vyšetření u gynekologa. Jste mezi nimi i vy).

Příprava na gynekologické krevní testy na hormony, nádorové markery a biochemii zahrnuje následující pravidla:

  1. Odběr krve ze žíly na gynekologické vyšetření hormonálních profilů apod. se provádí nalačno.
  2. Krev na rozbor je nutné darovat ráno, před 10-12 hodinou.
  3. Vezměte v úvahu doporučení lékaře, který den bude gynekologický test co nejinformativnější.
  4. Před návštěvou laboratoře za účelem výzkumu se vyhněte aktivní fyzické aktivitě.
  5. Den před odběrem krve byste neměli kouřit ani pít alkohol v jakékoli formě nebo množství.
  6. Při absolvování některých gynekologických vyšetření je nutné se zdržet intimity.
  7. Týden před stanovením hladiny hormonů musíte přestat používat řadu léků.
  8. Při provádění biochemického krevního testu v gynekologii je povinným požadavkem úplné odmítnutí jídla v den jmenování. I menším stresovým situacím je třeba se vyhýbat. Jakákoli intenzivní fyzická aktivita a léky, které mohou změnit hodnoty krevních testů, jsou absolutně kontraindikovány.

CENY ZA TESTY V GYNEKOLOGII

Pokud se přihlásíte jako skupina (od 2 osob), jsou možné hromadné slevy!

DÁMSKÉ TESTY - Akce slev na gynekologické testy

Kde získat gynekologické testy

Naše gynekologické oddělení zajistí rychlý odběr a kvalitní provedení případných laboratorních vyšetření. Využijte výše uvedené speciální nabídky a získejte placené gynekologické testy ve stejný den a za výhodnou cenu. Testy u gynekologa jsou základní, vstupní službou pro další předepisování kompetentní a účinné léčby našimi lékaři. Neriskujte své zdraví, obraťte se na kvalifikované odborníky. Všechny ceny za gynekologické testy viz odkaz v tabulce níže.

Gynekologické testy na infekce jsou předepsány s cílem určit původce onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Biologický materiál pro gynekologické testy na infekce se odebírá z pochvy, močové trubice, děložního čípku, řitního otvoru a vestibulu pochvy. Typy testů v gynekologii.

Přišla jste ke gynekologovi se stížnostmi na výtok. Aby bylo možné určit původce infekce a zvolit správnou léčbu, lékař předepisuje testy. Které a v jakém pořadí?

Které gynekologické testy jsou nejdůležitější, abyste si udělali úplný obrázek o zdraví svých žen?

Bakterioskopie (stěr na flóru)

Odebírá se po zavedení poševního zrcátka pod kontrolou očí pomocí jednorázové špachtle (plastová tyčinka s rozšířeným koncem). Pokud jste se o sebe postarali v podmínkách bezplatné medicíny a přinesli jste si s sebou jednorázovou soupravu na gynekologické vyšetření, je součástí i špachtle. Odebírat materiál na potření rukavicí je nesprávné (protože mastek, kterým jsou rukavice ošetřeny, může zkreslit obraz); zrcátko (někdy při sejmutí zrcátka lékař přenese na sklo sekrety, které do něj spadly), protože tam vstupují především deskvamované buňky ze zadní klenby poševní; po obouručním vyšetření bez vložení zrcátka (jelikož se materiál musí brát pod kontrolou oka, t.j. vidíte, co berete). Odběr stěru je druhá manipulace lékaře poté, co jste na křesle, první je vložení vaginálního zrcátka. Poté je světlo nasměrováno do zrcadla a lékař špachtlí odebírá materiál nejlépe ze tří oblastí, minimálně však ze dvou posledních: ze zevního otvoru močové trubice, pochvy a děložního čípku. Teprve poté je možné provést rozšířenou kolposkopii (barvení děložního čípku roztoky) a obouruční vyšetření. Toto pořadí je vysvětleno tím, že roztoky používané pro kolposkopii zabíjejí bakterie, takže nátěr ztrácí smysl a při dvouručním vyšetření dochází k mikrotraumatu na povrchu děložního čípku, deskvamované buňky a krvinky se dostávají do nátěru, čímž se stává obtížné diagnostikovat infekce. Materiál odebraný špachtlí se širokým zdvihem rovnoměrně rozloží na čisté sklíčko. Nesprávné je nanášení materiálu v silné vrstvě, kapce nebo malém roztěru – to značně ztíží práci laboratorního lékaře. Materiál z různých oblastí je umístěn na sklo samostatně, na zadní straně skla je označeno místo odběru stěru: „U“ - močová trubice, „C“ - děložní čípek, „V“ - pochva. Poté je sklo vysušeno na vzduchu a odesláno do laboratoře.

V laboratoři se nátěr obarví a vyšetří pod mikroskopem.

Co může laboratorní technik vidět:

a) Epitel. Buňky, které lemují pochvu a děložní čípek. Normálně by měli být přítomni. Jejich počet se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu a užívaných hormonálních lécích. Čím více ženských pohlavních hormonů (střední cyklus, příjem estrogenů, těhotenství), tím více epitelu. Absence epiteliálních buněk může indikovat epiteliální atrofii, nedostatek estrogenu nebo nadbytek mužských pohlavních hormonů.

b) Leukocyty. Buňky, které plní ochrannou funkci, „požírají“ infekční agens. Se zánětem v pochvě (kolpitida, vaginitida) se jejich počet zvyšuje úměrně jeho závažnosti a počtu patogenů. Normálně je počet leukocytů v první fázi menstruačního cyklu až 10 na zorné pole (část skla viditelná pod mikroskopem), ve druhé - 10-15 na zorné pole. Zvýšená hladina leukocytů je dostatečná ke stanovení skutečnosti infekce, ale nestačí k určení jejího původce. A je velmi žádoucí najít patogen, aby bylo možné vybrat správná antibiotika.

c) Tyčinková flóra (morfotyp laktobacilů). Jedná se o normální flóru (mikroorganismy, které by měly žít v kyselém prostředí pochvy), kromě které by v nátěru nemělo být nic detekováno.

Vše, co je uvedeno níže, by nemělo být přítomno v normálním nátěru:

d) Koky. Bakterie jsou kulovité (na rozdíl od tyčinkovitých). Někdy ke stanovení diagnózy stačí vzhled (diplokoky (dvojité) - kapavka, kombinace koků, malých tyčinek a „klíčových“ buněk - bakteriální vaginóza), někdy je pro přesnou diagnózu nezbytná kultivace.

d) Malá tyčinka. Nejčastěji anaerobní (nevyužívající kyslík) bakterie, gardnerella. Známka buď infekce nebo vaginální dysbiózy, zvláště když je jich více než laktobacilů.

f) „Klíčové“ buňky. Epiteliální buňky pokryté malými tyčinkami. Známka bakteriální vaginózy - poševní dysbióza - stav, kdy se v pochvě místo aerobních (kyslíkomilných) mléčných bakterií množí anaerobní organismy včetně malých tyčinek.

g) Houby. Původci kandidózy (drozd). V závislosti na závažnosti procesu může nátěr obsahovat spory plísní (neexprimovaná kandidóza, případně bez projevů), hyfy a mycelium plísní (běžná kandidóza).

h) Trichomonas. Celé nebo zničené. Původci trichomoniázy. Velké jednobuněčné organismy s bičíky.

Detekce bodů „d – z“ v nátěru pomáhá identifikovat původce kolpitidy a vybrat vhodná antibiotika. Můžete se ale setkat se situací, kdy se kromě leukocytů v nátěru nic jiného nenajde. příčiny:

A). Stanovení patogenů vyžaduje větší kvalifikaci laboranta než zjištění leukocytů.

b). Virové, myko-, ureaplasmové, chlamydiové infekce. Tyto mikroorganismy jsou tak malé, že je nelze vidět pod mikroskopem. K jejich diagnostice se používají jiné metody.

PROTI). Příliš mnoho leukocytózy, když je jejich počet v zorném poli vyšší než 100 (někdy laboratorní asistenti píší „leukocyty zcela pokrývají všechna zorná pole“). To znamená, že nátěr obsahuje materiál obsahující pouze zničené buňky a leukocyty – hnis. Téměř nikdy není možné detekovat patogeny v hnisu.

G). Nesprávný odběr materiálu (viz výše).

To je stejný případ, kdy je výtok rušivý, lékař přizná, že stěr je špatný a je třeba se léčit, ale nic konkrétního se nenašlo a není jasné, jak to léčit. Zde jsou 3 možnosti:

a) při pochybnostech o správnosti odběru materiálu a kvalifikaci laboranta opakovat stěr

b) v případě pochyb předložit materiál ke kultivaci nebo PCR diagnostice. Tyto metody jsou citlivější. Ten umožňuje detekovat viry, chlamydie, močovinu a mykoplazmata.

c) pokud „leukocyty zcela pokrývají všechna pole“, je předepsán univerzální léčebný režim, tzn. soubor širokospektrých antibiotik, který působí na všechny možné bakterie. Pokud to nevede k úplnému uzdravení, tak to alespoň snižuje počet leukocytů, což umožňuje odebírat materiál pro další hledání patogenů.

Bakterioskopie stěru se provádí do jednoho dne, s konvenčním barvením methylenovou modří - do 15 minut.

Kvalita stěru a výsledek závisí především na správnosti odběru materiálu a za druhé na kvalifikaci laboranta. Účinnost léčby navíc závisí také na znalostech gynekologa předepisujícího léčebný režim.

Bakteriologický výzkum (výsev, kultivační metoda).

Pěstování bakterií na živných půdách. Metoda je mnohem citlivější než mikroskopie, protože umožňuje detekovat patogen v nízké koncentraci, kdy se nedostane do nátěru. Analýza se znovu odebírá po zavedení zrcátka pod kontrolou oka z cervikálního kanálu speciálním sterilním tamponem. Ve vaší přítomnosti otevřou jednorázovou hadičku s tamponem (je zapečetěný z výroby) a aniž by se čehokoli dotkli, zavedou tampon do cervikálního kanálu. Jeden pohyb a bez dotyku se tampon vrátí do zkumavky a pevně se uzavře. Nejdůležitější věcí při odběru materiálu pro očkování je sterilita, aby bakterie pocházely ze studované oblasti a ne ze vzduchu, kůže atd.

V laboratoři se tampónem dotýká živné médium (želatina nebo agar-agar), na kterém rostou bakterie. Konvenční výsev se provádí za přístupu vzduchu, to znamená, že anaerobní (bez kyslíku) bakterie nemohou růst. Jejich výsev je také možný, ale jedná se o speciální studii, která se nedělá ve všech laboratořích. K růstu virů (herpes), chlamydií jsou také nutné speciální podmínky a média, jedná se o samostatné testy.

Kultivační metoda- jedná se o tzv „zlatý standard“ pro diagnostiku mnoha infekcí a hlavní metoda sledování účinnosti léčby. Je mnohem citlivější a specifičtější (viz níže) než konvenční nátěr a má výhody oproti DNA diagnostice (PCR). Faktem je, že důležitý není průkaz mikroba, ale důkaz, že je původcem infekce, a to není totéž. Tělo často obsahuje mikroorganismy, tzv. „podmíněné patogeny“ (například gardnerella), které normálně nezpůsobují onemocnění, ale se snížením imunity a rozvojem dysbakteriózy mohou způsobit. Jejich detekce neprokazuje jejich roli v rozvoji infekce. Ale jejich růst na živných půdách naznačuje, že za prvé jsou životaschopné (mohou růst a způsobit onemocnění), za druhé je jich mnoho (jednotlivé mikroorganismy jsou potlačeny těmi, které jsou početnější, a pak to není infekční agens, který roste na médiích a normální flóře). Další výhodou bakteriologického výzkumu je, že umožňuje vypočítat množství patogenu (podle počtu vypěstovaných kolonií), stejně jako určit citlivost na antibiotika (do živného média se přidávají různá antibiotika a je vidět, který lék zabíjí bakterie). Jedinou nevýhodou metody je doba trvání (bakterie rostou několik dní) a náročnost na laboratoř.

DNA diagnostika (PCR)

DNA diagnostika zahrnuje několik metod, ale nejběžnější je polymerázová řetězová reakce (PCR). Jedná se o detekci patogenní DNA v materiálu. DNA je molekula, která obsahuje všechny informace o buňce. V buňkách organismů stejného druhu (například mycoplasma genitalia) jsou určité úseky DNA stejné. Proto, když známe strukturu těchto oblastí u hlavních patogenů, je možné vytvořit zrcadlové kopie, které je najdou a navážou se na ně. Nalezení byť jednoho takového místa stačí k tomu, aby byla PCR pozitivní. To ukazuje na extrémně vysokou citlivost metody.

Metoda je dobrá pro diagnostiku infekcí, které nejsou detekovány v nátěrech: chlamydie, močovina a mykoplazmóza, genitální herpes. Metoda je však nepřijatelná pro stanovení účinnosti léčby stejných onemocnění, protože a po rozpadu buněk mohou v těle zůstat kousky DNA. Pouze životaschopné rozmnožující se mikroorganismy mohou sloužit jako známka nevyléčení a lze je detekovat pouze kultivací.

Pro diagnostiku gardnerelózy je také nežádoucí používat metodu PCR, protože Tyto bakterie se běžně vyskytují ve vagíně. Neměly by být v nátěru a v tomto případě je bakterioskopie dostatečnou metodou pro diagnostiku gardnerelózy a sledování léčby. Ale DNA těchto bakterií může a měla by být přítomna; to není kritérium pro nemoc.

1. Nedodržení pravidel pro odběr materiálu - neodstranění hlenu z cervikálního kanálu. Nejčastější důvod. Nemůžeš to ovládat. Jediné, co můžete udělat, je vybrat si gynekologa, kterému důvěřujete.

2. Nevhodnost činidel. Tento důvod také nemůžete ovlivnit, leží na svědomí laboratoří.

3. Opět nedodržení pravidel pro odběr materiálu - DNA bakterií se do materiálu dostává ze vzduchu, z rukou, z krycího skla (materiál na PCR je z nějakého důvodu často předkládán formou tzv. obyčejný šmouh na skle. To je špatně, protože sklo nemůže být sterilní). Sterilita může být ohrožena i v laboratoři, pokud cizí lidé často chodí kolem pracovního vzorku a „kropí“ si jinou DNA ze svého oblečení. Ani to nezkontrolujete. Hlavní chyba v laboratoři nastává, když je porušen laboratorní „režim“ - předčasná výměna primeru a dalších technických jemností.

Proto i přes skutečnost, že PCR je nejcitlivější a nejspecifičtější diagnostická metoda, má své nevýhody. Výsledky by měl analyzovat ošetřující lékař s přihlédnutím k možnosti všech výše uvedených. Diagnóza je stanovena na základě stížností a příznaků. Jakákoli diagnostická metoda je pomocná, nelze se na ni 100% spolehnout.

4. Stanovení protilátek v krvi (sérologická metoda). Další diagnostická metoda, která umožňuje odlišit akutní onemocnění, jeho první epizodu od exacerbace chronické infekce. Zvláště často se tato metoda používá u těhotných žen po detekci patogenu pomocí PCR k určení pravděpodobnosti infekce dítěte. Nejnebezpečnější pro tělo a nejčastěji přenášená na dítě je primární infekce (první zásah patogena), kdy se imunitní systém s tímto mikroorganismem ještě nesetkal a nemá zkušenosti s bojem proti němu. V reakci na vstup patogenu do krve se tvoří protilátky – látky, které se na něj vážou a snaží se ho z těla odstranit. Při primární infekci se tvoří protilátky jedné třídy – tzv. imunoglobuliny M. Jejich přítomnost v krvi naznačuje, že tělo je nemocné a je indikací k léčbě infekce. Později se začnou produkovat další protilátky – imunoglobuliny třídy G. Přetrvávají i po léčbě, u některých infekcí (například zarděnky) – navždy. Přítomnost imunoglobulinů G v krvi naznačuje, že se tělo již dříve setkalo s infekcí a vyvinulo si proti ní imunitu, což je příznivé znamení a nevyžaduje léčbu. Současná přítomnost obou tříd imunoglobulinů ukazuje na exacerbaci chronické infekce a vyžaduje léčbu. Pokud je nalezen pouze imunoglobulin G a existuje podezření na infekci (známky intrauterinní infekce plodu), provede se po 2 týdnech opakovaná analýza ke stanovení titru (množství) protilátek. Prudké zvýšení titru indikuje aktivaci infekce a vyžaduje léčbu.

Stanovení protilátek v krvi proti hlavním patogenům (toxoplazma, zarděnky, cytomegalovirus, herpes) u těhotných žen se nazývá komplex TORCH. U všech těchto infekcí je velmi důležité, zda je žena již dříve měla, tzn. má v krvi imunoglobuliny G? Pokud ne, tak je zde možnost vzniku primární infekce v těhotenství a poškození plodu. V takovém případě se musíte pečlivěji chránit před možnou infekcí a pravidelně znovu kontrolovat obsah protilátek.

Protilátky proti herpesu. Bohužel v Rusku je téměř nemožné samostatně stanovit protilátky proti herpes viru typu 1 (na rtu) a typu 2 (genitální). Když vám odeberou krev na stanovení protilátek proti genitálnímu herpesu, jste podvedeni. Odebírá se krev pro stanovení smíšených protilátek proti oběma typům viru. A jelikož téměř každý z nás měl v dětství herpes 1. typu, 98 % dospělé populace má proti němu protilátky a test bude pozitivní, i když jste nikdy genitální herpes neměli. Proto tato analýza nemá téměř žádnou hodnotu a lze na ní ušetřit. Jediným náznakem je, že jste těhotná a zdá se vám, že jste nikdy neměla herpes 1. typu (horečka na rtech). Poté se provede tato analýza, a pokud skutečně žádné protilátky nejsou, o to více je nutné se chránit před možnou infekcí i u tohoto „neškodného“ herpesu typu 1, protože a jeho primární infekce může poškodit plod. (V Moskvě jsou laboratoře, které provádějí AT až HSV typ 2 bez AT až HSV typu 1, ale kvůli vysokým nákladům na dovážená činidla jsou takové testy vzácné).

Pro stanovení protilátek se odebírá krev ze žíly. Opět hodně záleží na úrovni laboratoře a kvalitě reagencií.

Podmínky a poznámky:

Citlivost metody- počet pozitivních výsledků (zjištěných bakterií) na přítomnost patogenů v materiálu. Citlivost 80 % znamená, že v 80 % případů, kdy se v materiálu vyskytují bakterie, je zadaná metoda odhalí.

Specifičnost metody- pravděpodobnost, že pozitivní výsledek je pravdivý. Specificita 80 % znamená, že v 80 % pozitivního výsledku testu je patogen skutečně přítomen. Zbývajících 20 % pozitivních testů jsou ve skutečnosti falešně pozitivní.

Falešně pozitivní výsledek- situace, kdy je výsledek testu pozitivní (je zjištěna bakterie), ale ve skutečnosti tam není. Čím vyšší je senzitivita a nižší specificita metody, tím větší je pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků. Pro pacienta znamená falešně pozitivní výsledek zbytečnou starost, pátrání po cizoložství (kdo se nakazil) a neopodstatněné zacházení.

Je zvláště nežádoucí získat falešně pozitivní výsledek po léčbě. Léčila jsem se a léčila, ale chlamydie zůstaly. Znamená to, že s nimi bylo zacházeno nesprávně? Nebo vás partner znovu nakazil? Nebo jsou přenášeny prostřednictvím domácností? Toto jsou nejčastější gynekologické dotazy zasílané na stránku. Hlavním důvodem je, že pro sledování účinnosti léčby byly použity stejné vysoce citlivé metody (například PCR) jako pro primární diagnostiku. Jedna nešťastná, dávno mrtvá molekula DNA ze zničené chlamydiové buňky se může zachytit a dát falešně pozitivní výsledek, ale žádná chlamydie neexistuje. Proto je zlatým standardem pro opakované testování po léčbě kultivace. Pokud je infekce poražena, rozhodně již nedoroste.

Falešně negativní výsledek- negativní výsledek testu (nenalezení patogenu), pokud je přítomen v těle. Vyskytuje se při použití metod s nízkou citlivostí (bakterioskopie). Pro pacienta je nepříjemné opakovat placené testy.

Způsoby, jak bojovat s falešnými výsledky:

1. Vyhledejte kvalifikovanou laboratoř a gynekologa

2. Výběr správné diagnostické metody pro konkrétní situaci a dodržování pravidel pro provedení analýzy.

3. Léčte symptomy, ne výsledky testů. Módní PCR poskytuje dostatečný počet falešně pozitivních výsledků. Pro komerční centra je to velmi cenná vlastnost metody. Ale kompetentní pacient by neměl dovolit, aby jeho testy byly ošetřeny. Velmi častá situace je "Šel jsem na vyšetření a našel jsem ureaplasmu. Co mám dělat?" Léčte to, co vás trápí. Pokud nic jiného, ​​pak se výsledky testů „pro každý případ“ léčí v jediném případě - pokud je v blízké budoucnosti plánované těhotenství.

Pokud testy na sexuálně přenosné infekce potvrdí, že jste nemocní, okamžitě o tom řekněte svému partnerovi.

Malyarskaya M.M., gynekolog - www.med2000.ru Ušetřete na sociálních sítích:

„Ženské“ nemoci se vyskytují v každém věku. Proto si musíte vytvořit dobrý zvyk navštěvovat gynekologa alespoň jednou, nejlépe dvakrát ročně. Pravidelné prohlídky budou klíčem k prevenci závažných onemocnění. A je nemožné určit, zda je vše v pořádku se zdravím žen bez analýzy, jako je gynekologický stěr.

Stěry, které může gynekolog při vyšetření odebrat, lze rozdělit do tří skupin, podle účelu vyšetření.

Cytologický nátěr

Nejdůležitější skupinou jsou stěry, pomocí kterých lze identifikovat přednádorové a nádorové změny a onemocnění děložního čípku. Jednoduše řečeno – na rakovinné buňky, na onkologii, na atypické buňky, na onkocytologii, cytologický stěr, Pap test. Toto jsou názvy stejné studie.

Cytologický stěr se provádí dvěma způsoby: aplikací seškrabu z cervikálního kanálu a povrchu čípku na podložní sklíčko nebo pomocí tekuté cytologie (informační obsah této metody je vyšší, je méně falešně pozitivních výsledků) .

V jakých případech je předepsán? Onkocytologické vyšetření se doporučuje všem ženám jednou ročně. Pokud jsou zjištěny změny v nátěru, jsou předepsány další testy.

Jak se připravit. Chcete-li odstranit chyby, je lepší provést Pap test po skončení menstruace (při úplné absenci krvácení) a alespoň 5 dní před nástupem „těchto dnů“.

1-2 dny před návštěvou gynekologa byste se měli vyvarovat pohlavního styku, zavádění tamponů a čípků do pochvy.

Nátěr flóry

Další skupina stěrů se provádí ke stanovení mikroflóry pochvy, jinými slovy mikrobiálního složení poševního obsahu a cervikálního kanálu. To je nezbytné k identifikaci zánětlivého procesu a určení původce patologie. Obecný název těchto studií je skvrna na flóře.

Existuje několik typů takového výzkumu:

1. Gynekologický stěr

S jeho pomocí studují složení poševního sekretu, zjišťují přítomnost epiteliálních buněk, počet leukocytů, přítomnost normální flóry (laktobacil), mikrobiální složení (bacil, koky a jejich poměr), oportunní flóru, patogenní mikroorganismy ( Trichomonas, gonokoky).

V jakých případech je předepsán? Povinné - pro těhotné ženy, pacientky před gynekologickými operacemi, před zavedením nebo vyjmutím IUD, při odeslání k vyšetření a léčbě do kliniky cervikální patologie atd.

Podle klinických indikací se ženám odebírá gynekologický stěr v těchto případech:

  • stížnosti na silný výtok z genitálního traktu;
  • svědění a pálení v oblasti stydkých pysků;
  • bolest v podbřišku a menstruační nepravidelnosti spojené se zánětlivými procesy pohlavních orgánů;
  • přítomnost sexuálně přenosné infekce u partnera;
  • neplodnost atd.

2. Kultura na kapavku

Speciální kultivační test k detekci tohoto onemocnění.

V jakých případech je předepsáno:

  • screening během registrace těhotenství;
  • při podezření na kapavku na základě klinických indikací nebo na základě výsledků gynekologického stěru;
  • při identifikaci sexuálně přenosných infekcí (trichomoniáza, chlamydie, syfilis atd.);
  • když je kapavka zjištěna u sexuálního partnera.

3. Kultivace flóry se stanovením citlivosti na antibiotika

Tato analýza umožňuje identifikovat podmíněně patogenní a patogenní flóru, určit její množství a také testovat citlivost na antibakteriální léky.

V jakých případech je předepsáno:

  • když je v gynekologickém nátěru zjištěn zánět, při absenci léčebného účinku;
  • při vyšetření během těhotenství;
  • před plánovanými gynekologickými operacemi.

4. Stěr pro vyšetření metodou PCR

Analýza pomáhá identifikovat genetickou strukturu patogenu, kterou nelze detekovat v gynekologickém stěru. Jsou to infekce jako chlamydie, mykoplazma, virus herpes simplex (HSV), lidský papilomavirus (HPV) atd.

V jakých případech je předepsán? K objasnění typu patogenu v zánětlivém procesu, za účelem předepsání specifické terapie.

5. Zástěna Femoflor

Umožňuje maximálně určit mikrobiální složení vaginálního sekretu v jednom vyšetření, identifikovat hlavní patogeny. Tato diagnóza zahrnuje stanovení následujících mikroorganismů: laktobacily, gardnerella, ureaplasma, candida, mykoplazma, trichomonas, HSV 1 a 2, kapavka, cytomegalovirus, chlamydie.

Obsahově tato studie kombinuje jak gynekologický stěr na flóru, tak PCR vyšetření. Vyžaduje speciální vybavení, média a testovací systémy, takže se neprovádí v širokém měřítku.

Jak se připravit na některé z vyšetření flóry? Uvedené testy nelze provádět při užívání antibiotik a antimikrobiálních léků. Vyžaduje se sexuální abstinence od 1 do 3 dnů, žádné sprchování, žádné používání spermicidů a vaginálních čípků po dobu alespoň 3 dnů.

Důležité! Pokud absolvujete kontrolní testy na infekci, pak je lze opakovat pouze 10-14 dní po ukončení léčby - jednoduchými gynekologickými stěry a kultivacemi na flóru a kapavku a stěry PCR - pouze 1 měsíc po užití poslední tablety antibiotika.

KPI

Další skupinou vyšetření jsou stěry ke stanovení hormonální funkce poševního epitelu, neboli karyopyknotického indexu (KPI).

Analýza umožňuje určit saturaci vaginálních buněk estrogenem. Nezbytný pro stanovení funkce vaječníků u žen v reprodukčním věku a stupně hormonálního deficitu během menopauzy.

Milé ženy! Pokud vás něco trápí, neotálejte: navštivte lékaře, nechte se vyšetřit. Ale i když si na zdraví žen nestěžujete, přesto si najděte chvilku pro sebe a navštivte svého gynekologa alespoň jednou ročně. Vaše zdraví je ve vašich rukou!

Gynekologa byste měla navštívit jednou za půl roku a určitě podstoupit gynekologické testy. I když v této oblasti nejsou žádné stížnosti, stále byste neměli odkládat návštěvu lékaře. Testy provádí gynekolog, aby zjistil nebo správně diagnostikoval onemocnění a předepsal léčbu. Podle příčin a příznaků, se kterými pacient k lékaři přišel, se volí laboratorní a mikroskopická vyšetření.

Jaká vyšetření dělá gynekolog?

Seznam gynekologických testů je poměrně rozsáhlý a specifický, takže stojí za to popsat gynekologické studie podrobněji:

  • Šmouhy na flóře– běžný gynekologický rozbor není traumatický a prakticky nebolestivý. Jedná se o rutinní metodu, která je povinná při jakémkoli vyšetření u gynekologa. Nátěr pomůže určit stupeň čistoty vagíny; pokud je přítomen, úroveň zánětlivého procesu; přítomnost nebo nepřítomnost kandidózy (drozd), pohlavně přenosných chorob (chlamydie, trichomoniáza, kapavka); bakteriální vaginóza. Odběr vzorků se provádí z několika bodů: zadní vaginální klenba, cervikální kanál (cervikální kanál) a močová trubice.
  • PCR tampon Budete požádáni, abyste podstoupili test u gynekologa, abyste získali přesnější výsledky testu. Tato metoda umožňuje detekovat DNA patogenů nemocí, jako je ureaplasmóza, mykoplazmóza, chlamydie a lidský papilomavirus. Tyto infekce probíhají skrytě, a proto je tato diagnostická metoda tak důležitá. Toto je nejspolehlivější a nejinformativnější metoda identifikace pohlavně přenosných chorob.
  • Bakteriologická kultura je studium biologického materiálu z genitálního traktu nebo krve. Stimuluje se množení bakterií, což umožňuje identifikovat i ty patogenní mikroorganismy, které jsou přítomny v malém množství. Tato metoda také umožňuje testovat citlivost patogenu na antibakteriální léky.
  • PAP test nebo cytologické studie (běžně nazývané „analýza rakovinných buněk“). Tato gynekologická analýza je povinná pro diagnostiku cervikálních patologií. I když ženu nic netrápí, děložní čípek se vizuálně jeví jako zdravý, jednou ročně by se měl provádět seškrab děložního čípku na cytologické vyšetření. Zákrok je prakticky bezbolestný. Nátěr by měl být odebrán ze spodních vrstev epitelu, protože tam začínají maligní procesy.
  • Kolposkopie je postup pro analýzu děložního čípku. Děložní čípek se vyšetřuje pomocí speciálního mikroskopu - kolkoskopu, který umožňuje určit první příznaky zhoubných nádorů a diagnostikovat erozi děložního čípku a vaječníků.
  • Biopsie předepisuje v případě potřeby podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Toto je určitá analogie cytologie, ale nejsou to vyšetřovány jednotlivé buňky zachycené v nátěru, ale část tkáně v oblasti, která vyvolala podezření.

Kde získat gynekologické testy

Naše placená soukromá gynekologie zajistí kvalitní, rychle provedené gynekologické testy za nízkou cenu. A testy gynekologa jsou výchozím bodem pro další kompetentní léčbu našimi specialisty. Neriskujte své zdraví, obraťte se na kvalifikované odborníky.

Ceny za gynekologické testy jsou uvedeny v tabulce.

Jednoduché vizuální vyšetření pochvy a děložního čípku před těhotenstvím vás může zachránit od mnoha problémů. Například lékař může vidět zánětlivý proces a předepsat léčbu bez rizika pro plod. V tomto případě musí lékař odebrat stěr na leukocyty (stěr na flóru). Pokud je jich hodně, pak je nutná léčba. Nemusíte mít žádné vnější příznaky zánětu, jako je výtok nebo zápach, ale prostředí ve vaší pochvě může být nezdravé. Zdrojem zánětu jsou například takové jednoduché věci, jako jsou stafylokoky a streptokoky, candida (), gardnerella, trichomonas atd. Všechny tyto patogeny jsou často přítomny ve zdravém těle v klidovém stavu a jsou aktivovány pouze tehdy, když.

Možná pokročilejší vizuální studie - .

Co je to nátěr na flóru?

Správně nežádat o potření flóry: Bakterioskopie. Stěr odebírá gynekolog po zavedení poševního zrcátka pod oční kontrolou pomocí jednorázové špachtle (plastové tyčinky s rozšířeným koncem). Materiál odebraný špachtlí se širokým zdvihem rovnoměrně rozloží na čisté sklíčko. Nesprávné je nanášení materiálu v silné vrstvě, kapce nebo malém roztěru – to značně ztíží práci laboratorního lékaře. Materiál z různých oblastí je umístěn na sklo samostatně, na zadní straně skla je označeno místo odběru stěru: „U“ - močová trubice, „C“ - děložní čípek, „V“ - pochva. Poté je sklo vysušeno na vzduchu a odesláno do laboratoře. V laboratoři se nátěr obarví a vyšetří pod mikroskopem.

Co může být na výsledcích hotové analýzy nátěru na flóru

Epitel. Buňky, které lemují pochvu a děložní čípek. Normálně by měli být přítomni. Jejich počet se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu a užívaných hormonálních lécích. Čím více ženských pohlavních hormonů (střední cyklus, příjem estrogenů, těhotenství), tím více epitelu. Absence epiteliálních buněk může indikovat epiteliální atrofii, nedostatek estrogenu nebo nadbytek mužských pohlavních hormonů.


Leukocyty. Buňky, které plní ochrannou funkci, „požírají“ infekční agens. Se zánětem v pochvě (kolpitida, vaginitida) se jejich počet zvyšuje úměrně jeho závažnosti a počtu patogenů. Normálně je počet leukocytů v první fázi menstruačního cyklu až 10 na zorné pole (část skla viditelná pod mikroskopem), ve druhé - 10-15 na zorné pole. Zvýšený obsah leukocytů postačuje ke zjištění skutečnosti, ale nestačí k určení jejího původce. A je velmi žádoucí najít patogen, aby bylo možné vybrat správná antibiotika.

Rodová flóra(morfotyp laktobacilů). Jedná se o normální flóru (mikroorganismy, které by měly žít v kyselém prostředí pochvy), kromě které by v nátěru nemělo být nic detekováno.

Vše, co je uvedeno níže, by nemělo být přítomno v normálním nátěru:

Cocchi. Bakterie jsou kulovité (na rozdíl od tyčinkovitých). Někdy ke stanovení diagnózy stačí vzhled (diplokoky (dvojité) - kapavka, kombinace koků, malých tyčinek a „klíčových“ buněk - bakteriální vaginóza), někdy je pro přesnou diagnózu nezbytná kultivace.

Malá tyčinka. Nejčastěji anaerobní (nevyužívající kyslík) bakterie, gardnerella. Známka buď infekce nebo, zvláště když je jich více než laktobacilů.

"Klíčové" buňky. Epiteliální buňky pokryté malými tyčinkami. Známka bakteriální vaginózy - poševní dysbióza - stav, kdy se v pochvě místo aerobních (kyslíkomilných) mléčných bakterií množí anaerobní organismy včetně malých tyčinek.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Houby. Původci kandidózy (drozd). V závislosti na závažnosti procesu může nátěr obsahovat spory plísní (neexprimovaná kandidóza, případně bez projevů), hyfy a mycelium plísní (běžná kandidóza).

Trichomonas. Celé nebo zničené. Původci trichomoniázy. Velké jednobuněčné organismy s bičíky.

Výsev na flóru

Setí. V případě potřeby můžete kultivovat patogeny přítomné v pochvě, abyste otestovali jejich citlivost na antibiotika a antimykotika, což vám umožní předepsat nejúčinnější léčbu. Bakteriologický výzkum(setí, kultivační metoda) je kultivace bakterií na živných půdách. Metoda je mnohem citlivější než mikroskopie, protože umožňuje detekovat patogen v nízké koncentraci, kdy se nedostane do nátěru. Analýza se znovu odebírá po zavedení zrcátka pod kontrolou oka z cervikálního kanálu speciálním sterilním tamponem.

Kultivační metodou (bakteriologická, bakteriální kultivace) je tzv. „zlatý standard“ pro diagnostiku mnoha infekcí a hlavní metoda sledování účinnosti léčby. Je mnohem citlivější a specifičtější (viz níže) než konvenční nátěr a má výhody oproti DNA diagnostice (PCR). Faktem je, že důležitý není průkaz mikroba, ale důkaz, že je původcem infekce, a to není totéž. Tělo často obsahuje mikroorganismy, tzv. „podmíněné patogeny“ (například gardnerella), které normálně nezpůsobují onemocnění, ale se snížením imunity a rozvojem dysbakteriózy mohou způsobit. Jejich detekce neprokazuje jejich roli v rozvoji infekce. Ale jejich růst na živných půdách naznačuje, že za prvé jsou životaschopné (mohou růst a způsobit onemocnění), za druhé je jich mnoho (jednotlivé mikroorganismy jsou potlačeny těmi, které jsou početnější, a pak to není infekční agens, který roste na médiích a normální flóře). Další výhodou bakteriologického výzkumu je, že umožňuje vypočítat množství patogenu (podle počtu vypěstovaných kolonií), stejně jako určit citlivost na antibiotika (do živného média se přidávají různá antibiotika a je vidět, který lék zabíjí bakterie). Jedinou nevýhodou metody je doba trvání (bakterie rostou několik dní) a náročnost na laboratoř.

Co je to metoda PCR?

DNA diagnostika (PCR). DNA diagnostika zahrnuje několik metod, ale nejběžnější je polymerázová řetězová reakce (PCR). Jedná se o detekci patogenní DNA v materiálu. DNA je molekula, která obsahuje všechny informace o buňce. V buňkách organismů stejného druhu (například mycoplasma genitalia) jsou určité úseky DNA stejné. Proto, když známe strukturu těchto oblastí u hlavních patogenů, je možné vytvořit zrcadlové kopie, které je najdou a navážou se na ně. Nalezení byť jednoho takového místa stačí k tomu, aby byla PCR pozitivní. To ukazuje na extrémně vysokou citlivost metody.

Metoda je dobrá pro diagnostiku infekcí, které nejsou detekovány v nátěrech: genitální herpes. Metoda je však nepřijatelná pro stanovení účinnosti léčby stejných onemocnění, protože a po rozpadu buněk mohou v těle zůstat kousky DNA.

Například k diagnostice gardnerelózy je nežádoucí používat metodu PCR, protože Tyto bakterie se běžně vyskytují ve vagíně. Neměly by být v nátěru a v tomto případě je bakterioskopie dostatečnou metodou pro diagnostiku gardnerelózy a sledování léčby. Ale DNA těchto bakterií může a měla by být přítomna; to není kritérium pro nemoc.