Строение
Деликатный доктор: кому необходим проктолог в первую очередь? Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру Проктолог что за профессия.

Деликатный доктор: кому необходим проктолог в первую очередь? Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру Проктолог что за профессия.

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

диетическое питание;
клизмы;
слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
острые приправы;
жирные, копченые блюда;
колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

общеклинический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
копрограмма.

В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
выявляются патологические примеси;
проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

длительные запоры;
геморроидальная болезнь;
выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
новообразования;
врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
воспаления различной этиологии (колиты);
функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
дивертикулы, кондиломы;
кишечная непроходимость;
гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

нарушения стула;
зуд или жжение;
ощущение постороннего предмета;
следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
проктит, парапроктит;
кровотечения;
образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

на белье и туалетной бумаге;
в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

слабость, немотивируемая утомляемость;
одышка и сердцебиение;
нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

истинные;
ложные.

Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

гемангиома;
липома;
аденома;
карцинома;
лейомиома.

Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

рассечение канала свища;
разделение стенок органов;
тщательное удаление всех патологических тканей;
ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
стрессы;
травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
патология других органов пищеварительного тракта;
беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

диета;
изменение образа жизни;
слабительные средства;
операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

недержание кала;
косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

врожденная патология развития малого таза и кишечника;
повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

через рот - чаще всего это происходит у детей;
через задний проход - при измерении ректальной температуры;
извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

гельминты;
грибки;
анальная трещина;
диарея;
воспаление в аноректальной области;
недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

инфильтрата - негнойного воспаления;
флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
свища - наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

врожденными;
приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

стрессы;
вредная еда;
прием некоторых лекарственных средств;
дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

острые воспалительные процессы (аппендицит);
геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

Проктолог кто такой, что за болезни диагностирует и лечит. Проктология – это наука, изучающая состояние толстой кишки. Для исследования органа применяются новейшие методы диагностирования с дальнейшим назначением эффективной терапии.

Проктолог кто это такой? Специалист проктологии, это врач который лечит аноректальные трещинки, травмы прямокишечного органа, геморроидальное воспаление, пролапс, запоры, полипоз, онкологические процессы прямого кишечника и ряд иных патологий этого органа.

Содержимое

Что лечит проктолог

Мало кто не знает кто такие врачи проктологи. Большинство пациентов думают, что проктолог лечит именно геморрой, но это далеко не весь спектр услуг специалиста.

Проктологи могут выявлять множество заболеваний в толстом кишечнике с дальнейшим назначением схемы лечения.

Проктология основные разделы

В проктологии имеется две ветви специализаций:

Различие между специализацией

хирургическая;
терапевтическая.

Какие органы лечит проктолог

Проктологи занимаются лечение прямокишечного, ободочного органа, аноректальной зоны. При любых признаках, симптомах и беспокойствах в области прямой кишки, следует своевременно обратиться за врачебной помощью.

Как проходит осмотр у проктолога

Записавшись на прием к доктору, пациент должен пройти подготовку для проведения качественной диагностики. От обследования зависит будущий результат лечения. На приеме у врача, больной излагает жалобы, которые его беспокоят, после чего врач опрашивает пациента: что он кушает, на какой работе работает, какие есть дополнительные болезни. Затем проктолог проводить пальцевый осмотр кишечника, методом ректального введения пальца. Осмотр проводится в положении на четвереньках или лежа на боку (на кушетке).

Серьезные патологии требуют аппаратурную диагностику: рентгенография, ультразвуковое обследование, озонирование. Визит к проктологу начинается с проведения подготовки органа к осмотру.

Какие болезни лечит врач проктолог

Специалист проктолог занимается лечением заболеваний, поражающих толстый, сигмовидный кишечник, а также аноректальную зону и заднепроходной канал. Для проведения терапии необходимо использование различных медикаментозных средств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Геморрой

Виды геморроя

При лечении геморроидальной патологии проктологи назначают усиленную гигиену, диетическое питание, физическую активность, применение медикаментов. Из препаратов назначаются венотоники, перорального применения (таблетки Детралекс, Венарус). Также рекомендуются лекарства для снятия воспаления. Местная терапия назначается для усиления таблетированных средств. Специалисты прописывают препараты для обезболивания, предупреждения кровопотерь в виде свечей, мазей, гелей (Натальсид, Ультрапрокт, Проктоседил, Троксевазин, Релиф).

В некоторых случаях назначаются инструментальные способы терапии, методом склрозирования, криотерапии, лигирования, фотокоагуляции, дезартеризации. В тяжелых случаях предусмотрена открытая операция.

Заднепроходные трещины

Травмирование слизистых тканей прямокишечного органа, возникающее на фоне запоров или спазмирования сфинктера.

Ректовагинальные свищевые образования

Патологическое образование прямого кишечника и влагалища. Наблюдается в основном после травмирования, родовой деятельности, на фоне опухолевых процессов и воспалений.

Пролапс

Выворот органа наружу происходит по причинам наследственных факторов, ослабевания мышц в тазу, повышенного внутрибрюшного давления при запорах, диарее, тяжелом труде, кашле, чихании и другого.

Сфинктерная недостаточность

При недостаточной работе сфинктера происходит вываливание кала из прямокишечного органа и безконтрольный выход газов. Сфинктери открывается/закрывается перед/после опорожнений рефлекторно, но люди могут и самостоятельно регулировать сфинктером. Недостаточность сфинктера происходит из-за травм.

Аноректальный полипоз

Полипами называются небольшие анальные опухоли. Полипы бывают истинными и ложными. Истинными папилломами называются гемангиомы, липомы, аденомы, карциноиды. Ложными полипами называются сосочковидные воспаленные или увеличенные эпидермальные наросты.

Заднепроходные остроконечные кондиломы

Осторокончными кандиломами называются бородавчатые образования половой сферы, вызванные вирусами или половой инфекцией. Локализуются кондиломы в аналоректальной области.

Кишечный дивертикулез

Выпяченная стенка органа (полого) называется дивериткулой. Это грыжеподобное образование, возникает в следствие наследственных и приобретенных факторов. Дифертикулы локализуются в слепом, восходящем, ободочном и сигмовидном кишечнике.

Синдром Крона

Аутоиммунная патология, поражающая тонкую и толстую кишку. Распознается по гранулемам, изъявлениям в некоторых местах толстого кишечника с чередованием здоровых участков.

Колит язвенного происхождения

Язвочки, образовавшиеся в толстой кишке, не переходящие к иным частям желудочно-кишечной системы.

Синдром раздраженной кишки

Заболевание характерно нарушенной функциональностью толстого кишечника без изменения структуры органа. Патология возникает по причине стрессовых состояний, дисбактериоза, не сбалансированного рациона, неправильного использования медикаментозных средств.

Синдром Гиршпрунга

Аганглиоз, это другое название заболевания, которое возникает по причине отсутствия сплетений нервов (врожденная патология) в подслизистых и мышечных слоях стенок кишечника. На почве патологического строения развивается атония. Расширенные кишечные стенки теряют возможность двигать кал по кишечной ампуле к выходу. Заболевания возникает сразу после рождения малыша, проявляется запорами, вздутием. Отсутствие нервных корешков возможно полное и частичное.

Доликолхолон

Необычная длина толстого кишечника возникает как врожденная аномалия. Встречаются аномальные длины не всего органа, а только какого-то ее отдела. Патология бывает без симптомной или в сопровождении с запорами, нарушенной двигательной функциональностью, кишечной непроходимостью.

Мегаколон

Расширенная толстая кишка хронического типа. Патология возникает на фоне рубцеваний, механических препятствий для прохождения кала (опухоли, инородные предметы). Если причина расширения не найдена, проктологи диагностируют самостоятельную мегаколонию.

Кишечная ангиодисплазия

Кишечно сосудистый порок стенки бывает врожденным и приобретенным заболеванием. Патология проявляется кишечными кровопотерями без болезненности в животе.

Опухолевые процессы толстого кишечника

Новообразования в кишечнике

Доброкачественные образования в виде полипов, гемангиом, фибромиом не вызывают ни каких ощущений, выявляются проктологами случайно при осмотре кишечника. Данные новообразования могут переродиться в злокачетсвенные опухоли, что выражается кровопотерями, непроходимостью кишечника.

Раку подвержены больные любой возрастной категории, но чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте после 45 лет. Опасно не само возникновение онкологического процесса, а его бессимптомность на ранних стадиях. Дело в том, что признаки рака такие же как и симптомы иных желудочно-кишечных заболеваний.

Полипы диффузного вида

– это наследственная патология, которая проявляется большим количеством образований на слизистых кишечных тканях. Практически всегда полипы перерождаются в рак.

Непроходимость кишечника

Заболевание возникает на фоне нарушенного продвижения фекалий по кишечной ампуле. Патология чаще всего возникает из-за опухолей, инородных тел, рубцов, хронических воспалений.

Самка остриц в вечернее время выползает из аноректального канала для откладывания яиц на промежностной зоне человека или на его белье. Аскариды могут проедать стенку кишечника, проникая к другим органам.Токсокарами люди заражаются от собак, эта разновидность глистов не имеет особенных проявлений. Власоглавы питаются плазмой, разрушая слизистые ткани прямокишечного органа.

Консультация проктолога

Чаще всего к проктологу пациенты обращаются в случаях геморроидального воспаления. Обычно пациенты редко идут за врачебной консультацией на начальном этапе болезни. Иногда проктологический осмотр предусматривается как дополнительная мера при выявлении болезней в брюшной полости. К проктологу может назначить осмотр гинеколог, гастроэнтеролог, онколог, уролог.

Подготовка к приему

На приеме у доктора

Первичный осмотр не требует специальной подготовки. Достаточно побыть на щадящем питании 2-3 суток для снижения газообразования, уменьшения дискомфорта во время проведения ректального ощупывания пальцем и ректороскопом. Больным не следует употреблять жирное, жареное, соленое. Необходимо исключить пищу, усиливающую метеоризм, вздутие, брожение. Исключаются рафинированные сахара, крахмалосодержащие овощи, продукты с пуриновой кислотой (капуста, бобовые, шпинат). Запрещено пить газировку, кушать шоколад, пить домашнее молоко.

При кишечных воспалениях исключаются раздражающие блюда: со специями, приправами, маринадами, уксусом. Нельзя употреблять цитрусовые, копчености, острых блюд.

Когда идти к проктологу

Кода же следует посетить проктолога? Проктологический осмотр необходим при частых запорах и диареях, болезненности в прямом кишечнике, зуде с жжением. Проктологическое исследование необходимо тем пациентам, которые ощущают неприятное чувство во время длительном сидении, ходьбе, следах крови на нижнем белье и гигиенической бумаге.

Больному нужна консультатция узкопрофильного специалиста в случаях отечности, воспаления, увеличения шишек с выпадением в просвет, чувством присутствия инородности. На прием следует идти и при сложных, беспокоящихся опорожнениях, особенно если трудные дефекации приследуют на постоянной основе.

На приеме у врача

С учетом распространенности прямокишечных заболеваний, врачебный осмотр рекомендовано проводить ежегодно. Особенно это касается тех больных, которые имеют в роду случаи онкологических процессов, пациентов пожилого возраста, женщин в период климаска, людям у которых сидячая работа или тяжелый физический труд.

Женщинам после родов, обязателен, так во время вынашивания беременности или после тяжелых родов формируются геморроидальные узлы, которые требуется своевременно устранить. На начальном этапе это можно сделать народными и медикаментозными средствами, местного назначения. Иногда разрешается прием таблетированных препаратов, конечно если это пагубно не повлияет на здоровье малыша и мамочки.

Когда проктологический осмотр показан детям

Иногда педиатры допускают тот факт, что ребенка следует показать узкопрофильному специалисту. Это обусловлено в тех случаях, когда ребеночек имеет схожую симптоматику как у взрослого пациента. Также проктологи осматривают деток с анатомическими особенностями прямокишечного органа, врожденными патологиями. Консультация проктолога так же необходима при частых запорах у детей или диареях.

Для поддержания своего здоровья люди должны проводить плановые осмотры, а кишечник является тем органом, который постоянно подвержен токсическому поражению внешней среды, воды, продуктов питания.

Кишечник (орган выделения и пищеварения у людей и животных) – самый уязвимый участок желудочно-кишечного тракта. Он состоит из тонкого кишечника, в котором происходит усвоение витаминов и полезных элементов, и толстой кишки, отвечающей за оформление каловой массы и всасывание воды. Замыкающим отделом толстого кишечника является прямая кишка – конечная часть пищеварительного тракта, не имеющая изгибов и расположенная от сигмовидной кишки до анального отверстия. Лечением заболевания толстого кишечника занимается колопроктолог. Если у больного имеются признаки поражения заднего прохода, назначается консультация более узкого специалиста – проктолога.

Проктолог – это врач, занимающийся изучением болезней прямой и ободочной кишки, параректального пространства (вокруг прямой кишки) и анального канала . В связи с реформой модернизации здравоохранения в России в 1997 году врачи проктологи были переквалифицированы в колопроктологов, что позволили расширить перечень заболеваний, с которыми можно обратиться к специалисту данного профиля. Некоторые пациенты, которым показано наблюдение у проктолога, отказываются от прохождения диагностики из-за психоэмоционального дискомфорта, не понимая важность данного обследования. Чтобы принять правильное решение и справиться со стеснением, необходимо разобраться, что лечит врач проктолог, как проходит прием и какие последствия могут наступить, если вовремя не обратиться за помощью.

Основной причиной развития тяжелых патологий прямой и ободочной кишки является игнорирование симптомов имеющихся нарушений и несвоевременное обращение к врачу. Большинство пациентов (более 80%) стесняются кому-то рассказывать о «деликатных» проблемах, но важно понимать, что обращаться к специалисту рано или поздно все равно придется, но шансы на полное выздоровление будет в несколько раз ниже, чем при раннем выявлении имеющихся патологий.

Ежегодный осмотр проктолога необходим людям, входящим в группу риска по колоректальному раку и злокачественным заболеваниям кишечника. Это, прежде всего, пациенты старше 60 лет, лица, страдающие ожирением, хроническими запорами, сосудистыми расстройствами, которые могут привести к нарушению кровоснабжения толстого кишечника и развитию ишемического колита. Регулярно проверять кишечник необходимо и тем, кто не соблюдает принципы здорового питания и злоупотребляет алкоголем. В группу риска также входят курильщики: доказано, что длительное курение (дольше 3 лет) увеличивает риск развития рака толстой кишки почти в 3 раза.

Экстренная (внеплановая) консультация проктолога требуется при наличии следующих показаний:

анальное кровотечение (включая кровомазанье легкой степени);
появление слизи, прожилок, вкраплений и непереваренных частиц в каловых массах;
длительное расстройство стула (особенно опасным является чередование длительных запоров с функциональной диареей);
изменение цвета и запаха фекалий, появление зловонного запаха от испражнений;
болезненные позывы к дефекации;
болевой синдром во время опорожнения кишечника и после;
зуд и раздражение в параректальной и аноректальной зоне;
признаки диспепсии при условии, что они возникают на фоне хотя бы одного из перечисленных симптомов.

Важно! Опасным диагностическим симптомом является ощущение инородного тела в прямой кишке, которое усиливается во время продвижения калового комка. Данный признак может указывать на опухолевые заболевания, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Список заболеваний

Чтобы понимать, когда именно необходимо обращаться за помощью врача-проктолога, необходимо знать, какие заболевания лечит специалист данного профиля.

Это самая частая патология прямой кишки, встречающаяся преимущественно у людей, ведущих сидячий образ жизни. Способствовать воспалению и расширению вен геморроидального сплетения могут ослабление иммунитета, вредные привычки, эндокринные и сосудистые расстройства. У женщин геморрой является самым распространенным осложнением беременности и родов.

Симптомы:

набухание вен геморроидального сплетения, выпадение геморроидальных узлов за пределы заднего прохода;
зуд вокруг ануса, не проходящий после коррекции гигиенического режима и эмоционального состояния;
анальные кровотечения различной интенсивности;
боль в параректальной области, усиливающаяся после длительного сидения;
болезненная дефекация.

Ректальное обследование больного при помощи пальца позволяет определить наличие воспаленных геморроидальных узлов, их размер, количество, степень вправления. Также врач проводит осмотр слизистой прямой кишки на предмет эрозий, изъязвлений, повышенной пигментации, рубцов, полипозных разрастаний. Если воспалительный процесс сопровождается выделением экссудата, специалист визуально сможет оценить его количество и выявить признаки гнойных процессов.

Эффективность пальцевого исследования при геморрое составляет около 90% . Для подтверждения диагноза больному может быть назначена ректороманоскопия или исследование прямой кишки при помощи ультразвукового датчика.

Травмы, повреждения и трещины

Под данными терминами понимаются спонтанно возникшие дефекты (разрывы) эпителиальной оболочки анального канала. Это вторая по распространенности проктологическая патология, уступающая только геморрою. Главной причиной трещин являются расстройства стула (длительные запоры или понос, длящийся более 3 дней). Если человек соблюдает правила гигиены и щадящий режим, такие трещины заживают самостоятельно в течение 7-10 дней.

Более тяжелой клинической формой, с которой больные обычно обращаются к врачу, являются хронические трещины, при которых на поверхности эпителиальной оболочки визуализируется не только локальный дефект, но и обнаженные участки мышц, образующих анальный сфинктер.

Симптомы:

сильная боль острого или режущего характера во время дефекации или после нее;
длительный спазм сфинктера, проявляющийся постоянной болью и вызывающий расстройства сна и поведенческие изменения (человек становится раздражительным, беспокойным);
анальный зуд;
кровотечение различной интенсивности (от капельного до струйного).

Для диагностики анальных трещин в большинстве случаев достаточно пальцевого исследования и визуального осмотра прямой кишки.

Опухоли анального канала

Опухоли прямой кишки могут быть доброкачественными (полипы, кисты) или злокачественными (колоректальный рак). Диагностировать патологию на раннем этапе практически невозможно из-за отсутствия специфической симптоматики. Опухоли могут расти в кишечнике в течение нескольких лет, при этом единственными жалобами больного обычно являются метеоризм, вздутие, нарушение стула. Болевой синдром при доброкачественных опухолях, а также раке 1-2 степени, практически отсутствует, поэтому сделать вывод о состоянии здоровья человека по имеющейся скудной симптоматике может только врач на основе результатов инструментального и пальцевого обследования.

Для диагностики опухолей пациенту обычно назначается ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия, во время которых производится забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Для подтверждения диагноза также проводится исследование крови на онкомаркеры. Большое диагностическое значение имеет вторичная диагностика, направленная на определение очагов метастазирования (в большинстве случаев метастазы возникают в печеночной ткани).

Важно! Средний прогноз выживаемости при злокачественном поражении кишечника составляет около 2-5 лет с момента начала лечения, поэтому не стоит оттягивать поход к проктологу, если человек находится в группе риска или замечает у себя тревожные симптомы.

Воспалительные процессы

Воспаление слизистых оболочек заднего прохода называется проктит. Патология часто возникает на фоне неправильного лечения инфекционных заболеваний кишечника, при плохой интимной гигиене, частом ношении синтетического нательного белья. Типичными проявлениями проктита является боль во время опорожнения кишечника, вздутие, метеоризм, спастические боли в нижней части живота. Для диагностики проктита применяются различные методы обследования: пальцевое исследование, лабораторная диагностика кала, аппаратные и инструментальные методы.

Как подготовиться к приему?

Если консультация проктолога назначена человеку впервые, специальная подготовка не требуется, но лучше придерживаться щадящей диеты за 2-3 дня до приема. Это необходимо, чтобы снизить газообразование в кишечнике, уменьшить дискомфорт в нижней части живота и избежать непроизвольного отхождения газов во время пальпации или введения инструментов в полость прямой кишки. Отказаться следует от любых продуктов, усиливающих метеоризм и вздутие, а также вызывающих брожение и гниение в кишечнике. К таким продуктам относятся:

рафинированный сахар;
овощи с повышенным содержанием крахмала или пуриновой кислоты (капуста, картофель, свекла, зеленый горошек, шпинат, артишоки);
газированная вода и лимонады;
грибы;
шоколад и продукты, приготовленные с добавлением масла какао;
цельное коровье молоко.

При подозрении на воспалительные процессы следует отказаться острой и слишком кислой пищи – такие блюда раздражают стенки кишечника и могут вызывать усиление имеющейся симптоматики. Это специи, приправы, маринады с добавлением уксуса, рассол, копчености, цитрусы.

Борьба с волнением

Если человек боится неприятных ощущений, которые могут возникнуть при пальпации прямой кишки, рекомендуется перед приемом проконсультироваться с врачом о возможном приеме успокоительных средств. Лучше, если это будут растительные препараты с легким седативным эффектом: они не вызывают заторможенности и имеют небольшой список побочных эффектов и противопоказаний. Более сильные препараты должны назначаться исключительно специалистом, так как они могут угнетать дыхательную и сердечную функцию.

Таблица. Какие успокоительные препараты можно принять перед приемом.

Улучшить эмоциональное состояние пациента поможет крепкий, полноценный сон, расслабляющая ванна накануне осмотра, травяные чаи. Перед сном можно выпить стакан разбавленного козьего молока с медом – такой напиток поможет снять напряжение и тревожность.

Важно! Если никакие методы не помогают побороть страх перед посещением проктолога, стоит обратиться в частную клинику, где осмотр может быть проведен под седацией. Метод представляет собой погружение в состояние, похожее на сон, при котором человек находится в сознании, но его болевые рецепторы не реагируют на внешнее воздействие.

Проктология – достаточно молодая наука, а специалисты-проктологи до сих пор есть не во всех медицинских учреждениях. Прием проктолога – не самое приятное мероприятие, но следует понимать его важность, чтобы принять правильное решение и побороть стеснение и страх. Пациенты, которым показана консультация проктолога, должны знать, что несвоевременное выявление патологий прямой кишки может привести к серьезным последствиям, в том числе, к злокачественным опухолям.

Видео — Как проходит осмотр у проктолога?

Специалист по лечению заболеваний прямой кишки и заднего прохода. С помощью терапевтических и хирургическим методов проктолог проводит лечение геморроя, трещин заднего прохода, опухолевых образований прямой кишки и т.д.

Что входит в компетенцию врача Проктолога

Врач-проктолог занимается лечением болезней области промежности, заднего прохода, прямой кишки и хирургических заболеваний других отделов толстого кишечника. Одной из важнейших систем обеспечения уникальной гармонии человеческого организма является система пищеварения.

Какими заболеваниями занимается Проктолог

- геморрой;
- анальный зуд;
- трещины;
- запоры;
- свищи прямой кишки;
- дисбактериоз;
- парапроктит;
- анальные трещины;
- хронический колит;
- мегаколон;
- кокцигодиния;
- кандидоз кишечника;
- полипы прямой кишки;
- анальное недержание (недостаточность анального жома);
- диарея;
- запор;
- констипация;
- копчиковая боль;
- колит хронический;
- криптит;
- остроконечные перианальные кондиломы;
- мегаколон;
- паппиллит;
- паропроктит острый;
- паропроктит хронический;
- понос;
- проктит;
- проктосигоидит;
- рак анального канала;
- рак прямой кишки;
- свищи прямой кишки;
- фиброма перианальной области.

Какими органами занимается врач Проктолог

Прямая кишка, анус, малый таз.

Когда следует обращаться к Проктологу

Когда и какие анализы нужно делать

- Грибковые инфекции: кандидоз;
- Папилломавирус (HPV);
- Онкомаркеры;
- Посев кала на флору;
- Копрограмма;
- Посев кала на яйцегельминты.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Проктолог

- Гидроколонотерапия;
- Колоноскопия;
- Озонирование
кишечника;
- Аноскопия;
- Ректороманоскопия - осмотр прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
- Ирригоскопия. Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, таблеток, микроклизм, настоев, малоинвазивных методов и даже хирургических операций - занятие крайне важное, поскольку в противном случае он просто не даст вам спокойно жить. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому здесь мы приведем основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать проблем с геморроем.

Если по роду службы вы много сидите, то раз в час вам надо делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы или других физических нагрузок. Мягкое кресло лучше заменить жестким.

Профессиональным водителям не следует находиться за рулем более трех часов подряд. В пути надо делать перерывы, во время которых активно двигаться.

Нужно регулярно укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазе.

Возможен следующий комплекс упражнений (разработан специалистами):
- Стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.
- Сидя на стуле с жестким сиденьем, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед, ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.
- Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на ступни, которые располагаются на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.
- Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.
- Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.
- Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.
- Лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, плотно прижимайте к животу.
- Из положения лежа лицом вниз с упором на колени, ладони и локти поочередно в обе стороны поворачивайте таз так, чтобы ягодицы касались пола.

Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы, анальный сфинктер и мышцы брюшного пресса, улучшают местное кровообращение и отток крови из органов таза, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов.

Упражнения следует выполнять по 10-15 раз 2-3 раза в день.

С другой стороны, перенапряжение мышц в этой области противопоказано. Поэтому нельзя делать силовые упражнения. Не пойдут на пользу езда на велосипеде, конный спорт.

В питании придерживайтесь той диеты, которая не вызовет ни расстройства кишечника, ни запора. Это означает, что нужно есть поменьше мучного и молочного (кроме кисломолочного), добавлять в пищу отруби, есть больше овощей.

Ежедневно обязательны бифидосодержащие кефиры и т.п. Питье минеральных вод усиливает двигательную активность кишечника. Рекомендуются высоко- и среднеминерализованные воды, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие как «Ессентуки» № 17 и 4, «Московская» - по 1 стакану комнатной температуры 3 раза в день.

Подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации. Учитывая, что при нормально работающем кишечнике ежедневный стул должен быть утром, это вполне реально. Кстати, говорят, что у жителей сельских районов в Средней Азии не бывает геморроя, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.

Не злоупотребляйте слабительными.

Профилактические меры по предупреждению появления геморроя и его обострения:

Своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание.

Помните - регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя;

Ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи;

Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации, в целях профилактики обострений заболевания нелишними будут прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.

Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ;

Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов;

Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.09.2019

Очень давно люди стали добавлять острые специи в пищу. Специи обогащают вкус продуктов, усиливают аппетит и как оказывается полезны для здоровья человека. Недавно, китайские специалисты пришли к выводу, что те люди, которые 1-2 раза в неделю едят острую пищу...

Одно из самых давящих чувств – это неизвестность. Сильнее всего она пугает человека в том момент, когда он вынужден посетить доктора-проктолога. Как-никак об этом эксперте существует множество рассказов среди народа.

Правда реальность не такая и ужасная. Эта статья несет миссию развенчать вымыслы и предубеждения и победить неизвестность. В ней мы в деталях опишем, как происходит прием у врача-проктолога. В том числе предоставим сведения о том, какой должна быть подготовка к посещению этого специалиста.

Врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы.

Каждый врач-проктолог начинает осмотр пациента с беседы. С помощью такой беседы он имеет возможность выяснить истинные жалобы человека, получить сведения о предыдущих болезнях, уточнить наличие параллельных патологий.

Необходимо заметить, что пациент должен чрезвычайно внимательно и честно отнестись к такой беседе.

Именно от того, насколько ваше изложение будет откровенным и полным, зависит то, как быстро вам будет установлен правильный диагноз и прописано самое эффективное лечение. Для того чтобы быть готовым к беседе с врачом-проктологом, заблаговременно обдумайте ваши ответы на такие вопросы:

Часто ли у вас позывы в туалет по большой нужде?
Случается ли, что в ваших каловых массах присутствуют посторонние включения? (кровь, гной или слизь).
Испытываете ли вы болезненные ощущения при акте дефекации? (ощущение боли, жжения, резь).
Какой ваш рацион питания? (приблизительный набор продуктов, которые вы употребляли на прошлой неделе).
Как вы оцените общее состояние вашего организма в период заболевания? (слабость, наличие головокружения, признаки истощения, повышение температуры тела).

Заблаговременно обдумайте исчерпывающие ответы на указанные вопросы и обращайте предельное внимание даже на мелочи. Только при этих условиях беседа с врачом-проктологом будет плодотворной и непременно ускорит установку корректного диагноза.

Видеосюжет поможет узнать о том, как готовиться к приему у проктолога:

Полезная статья? Поделись ссылкой
Вконтакте
Одноклассники

Зрительный осмотр

Врач начинает осмотр с преданальной зоны.

По окончанию беседы пациент обнажается и переходит в кресло для проктологического осмотра. Устройство кресла имеет сходство с обыкновенным гинекологическим креслом.

Для мужского контингента это кресло будет новинкой. Именно конструкция кресла дает возможность доктору свободно произвести осмотр ректальной области и провести должные действия.

При осмотре пациент должен лежать на спине. Ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны. Сначала доктор проводит осмотр преданальной зоны. В этой зоне возможно выявление таких изменений:

перианальный дерматит;
кондиломы и папилломы;
геморрой наружный;
свищевые ходы;
сторожевые бугорки анальных трещин;
анальные бахромки;
наружные опухоли.

Во время приема у врача-проктолога чрезвычайно важно определить болезнь. Исходя из этого откровенно сообщайте доктору всю информацию предельно откровенно, без стеснения, даже если такая откровенность может вас заставить застыдится. Как у мужчин, так и у женщин большое значение имеет следование правилам личной гигиены в перианальной области.

Непосредственно перед визитом к врачу нужно вытереть промежность мокрой салфеткой или сходить в душ.

Пальпация

Пальпация — метод обследования.

Очередной пункт обследования – это пальпация ануса, т.е. прощупывание пальцами. Будьте уверены, не любознательность толкает доктора на это неприятное действие.

Пальпация дает возможность доктору установить состояние мышц ануса, обнаружить геморрой, трещину, возможную опухоль, которая находится перед анусом.

Помимо этого, параллельно у мужчин, возможно диагностировать в каком состоянии находится предстательная железа. У женщин же можно определить состояние придатков и непосредственно матки. Путем пальпации есть возможность обнаружить уплотнения в стенках кишечника, гнойное воспаление тканей, язвы кишечника, рубцы.

Такой осмотр однозначно очень продуктивный как для женщин, так и для мужчин. Он дает возможность доктору определиться с направлением в последующей диагностике или же установить окончательный диагноз и перейти к лечению болезни. Доктор обязан проводить этот осмотр исключительно в перчатках.

Непосредственно перед осмотром для уменьшения трения и менее болезненных ощущений, доктор должен нанести на руки смазывающее средство. Это может быть вазелин, гель с антисептиком или любая другая мазь.

С помощью инструментов

Аноскопия как метод диагностики.

Самый доступный и элементарный метод – аноскопия. Для этого метода используют аноскоп. Это специфическое ректальное зеркало.

Пациент при таком обследовании находится в обычном положении на проктологическом кресле. Необходимости в дополнительной анестезии при этом нет.

Аноскопия позволяет увидеть практически все, что может лечить врач-проктолог: свищи, трещины, узлы, парароктиты, новообразования, проктиты.

Перед аноскопией пациент должен пройти подготовку. Только в этом случае исследование будет верным. О том, как нужно подготовиться, мы напишем чуть ниже.

Второй способ инструментального исследования – ректоскопия. Ее еще называют ректороманоскопия. При аноскопии доктор исследует прямую кишку, а при ректоскопии сигмовидную. Поводом для такого осмотра может быть предположительное наличие онкологии, как у женщин, так и у мужчин; необходимость подтверждения воспалительного процесса в кишечнике, возможность наличия полипов кишечника.

Ректороманоскопию полагается делать всегда перед ирригоскопией. Необходимо уточнить, что во время ректороманоскопии возможны болевые ощущения. Но если проктолог имеет большой стаж выполнения этого исследования, то у него имеются приемы, уменьшающие болевые ощущения.

Подготовка к исследованию

Фортранс — нужно выпить перед клизмой.

Пациент обязан очень тщательно подготовится к обследованию, а именно очистить прямую кишку. Это будет способствовать улучшению визуализации.

Это можно сделать с помощью микроклизмы со слабительным действием, слабительных препаратов, очистительной клизмы.

Проводить очистительную клизму нужно три раза: вечером перед осмотром, утром накануне осмотра и последнюю примерно за три часа до осмотра. В большинстве случаев как слабительное лекарство употребляют Фортранс.

Средство нужно развести, следуя инструкции и выпить перед исследованием. Но все это нуждается во времени. Что же можно предпринять, если времени осталось совсем мало, а осмотр уже скоро? Тогда более действенными будут микроклизмы со слабительным.

Именно они дают возможность провести очистку кишечника в кратчайший период, примерно 30-40 минут. Для такого очищения нужно сделать две или три клизмы. Не следует забывать и об особой диете перед осмотром. За день до осмотра можно питаться только нежирным мясом, кашами, бульонами, хлебом. Непосредственно осмотр производится на голодный желудок.

Визит к врачу-проктологу – это однозначно малоприятно, но точно не ужасно. Стоит запомнить, что исключительно врач с большим опытом сможет установить истинный диагноз и сделать назначение лечения. Ведь здоровье того стоит.

Проктолог - врач узкой специализации, занимающийся лечением различных патологий толстой кишки. Оказывая квалифицированную медицинскую помощь, он практикует индивидуальный подход к каждому пациенту. Так как заболевания этой части желудочно-кишечного тракта не подлежат всеобщему обсуждению, то одним из требований к проктологу становиться максимальное проявление деликатности. Нередко представители сильного пола откладывают посещение врача, что становится причиной прогрессирование патологии. Своевременный визит к проктологу позволяет диагностировать болезнь прямой кишки на ранней стадии и немедленно начать адекватную терапию.

Перед проведением осмотра проктолог разъясняет пациенту необходимость эндоскопического исследования

Что изучает проктология

Проктология - медицинская отрасль, специалисты которой изучают заболевания толстого отдела кишечника и аноректальной области. Это позволяет быстро и эффективно диагностировать и лечить патологии, а также предупреждать их развитие. Для обнаружения новообразований или дегенеративно-деструктивных изменений проктологи используют современные эндоскопические методики.

В процессе лечения применяются:

фармакологические препараты;
физиотерапевтические процедуры.

При необходимости хирурги-проктологи осуществляют хирургические малоинвазивные или полостные манипуляции. Такие оперативные вмешательства не занимают много времени и не требуют длительного реабилитационного периода.

Предупреждение: «В последнее время сфера деятельности проктологов существенно расширилась. Если ранее они занимались терапией прямой кишки, то в настоящий момент колопроктологи лечат заболевания всех отделов толстого кишечника, в том числе и ободочной кишки».

Проктолог - это специалист, владеющий обширными познаниями не только в области своей профессии. При диагностировании от врача требуются дифференцировать симптомы болезней толстого отдела кишечника от признаков урологической, гинекологической, венерологической или онкологической патологии. Терапия многих пациентов требует особого психологического подхода, ведь разновидности геморроя и раковые опухоли нередко обнаруживаются у людей старше 40 лет.

Основная проблема, с которой пациенты приходят к проктологу, - симптомы острого или хронического геморроя

Виды врачебной специализации

Помимо патологических процессов, развивающихся в толстой кишке, специалисты в области проктологии проводят их исследования для разработки профилактических мероприятий. Врачи занимаются лечением врожденных и приобретенных аномалий различной этиологии:

В процессе обучения проктолог может выбрать определенную специализацию, позволяющую ему заниматься лечением пациентам. Выделяют два основных вида профессиональной деятельности:

При необходимости проктологи разных профилей могут успешно заменять друг друга. Например, терапевт-проктолог обладает компетенцией останавливать опасные кровотечения, возникающие при разрыве геморроидальных узлов у людей с диагностированным варикозным расширением крупных и мелких вен прямой кишки.

Какие болезни лечит врач-проктолог

Проктолог - это тот врач, кто способен быстро диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования в прямой кишке и предложить эффективные терапевтические методики. Основная опасность рака толстого отдела кишечника заключаются в его бессимптомном течении на ранней стадии. Поэтому проктологи не устают напоминать пациентам о необходимости ежегодных профилактических осмотров. Врачи этой специализации занимаются лечением таких заболеваний:

трещин прямой кишки;
острых и хронических запоров различного генеза, диареи;
нарушений кишечного биоценоза любой этиологии;
кишечного кандидоза
острых и хронических колитов;
недержания, вызванного снижением функциональной активности анального сфинктера;
травм прямой кишки после сдавливания или удара;
проктитов, криптитов, парапроктитов;
кист копчика;
проктосигмоидитов;
анальных кондилом;
глистных инвазий;
врожденных аномалий аноректальной области у взрослых и детей;
выпадения прямой кишки;
свищей;
болей в толстой кишке неврогенного происхождения.

Нередко пациенты жалуются на сильные боли в аноректальной области, усиливающиеся при попытках опорожнить кишечник и при серьезных физических нагрузках. Такие дискомфортные ощущения могут продолжаться годами, приводя к физическому истощению. А проблема решается только одним посещением квалифицированного проктолога. В процессе диагностирования подтверждается нейрогенный характер патологии, что требует особого подхода к терапии, использования препаратов для устранения неврологических нарушений.

Врожденные патологии

Анатомические поражения толстого отдела кишечника могут обнаружиться сразу после появления ребенка на свет. Это именно те патологии, что лечит проктолог хирургического профиля. Помощь врача терапевтической специализации необходима при недержании кишечных газов и каловых масс у пожилых пациентов. У женщин в послеродовом периоде причиной такого патологического состояния становится разрыв промежности при рождении ребенка. Проктологи занимаются лечением послеродовой недостаточности сфинктера, требующей грамотного и своевременного врачебного вмешательства.

Геморрой

Но самой частой проблемой, с которой обращаются пациенты различного возраста к проктологам, становится геморрой и трещины прямой кишки. При обострении патологии человек не способен полноценно осуществить акт дефекации из-за сильнейших болей. Характерная особенность деликатной патологии - капли крови на туалетной бумаге после проведения дефекации. Также к симптомам геморроя относятся:

зуд в области прямой кишки;
отечность аноректальной области.

Проктологи практикуют комплексный подход к терапии геморроя. Лечение заболевание направлено на снижение выраженности симптоматики, купировании воспалительного процесса, устранении причины болей и кровотечения. После облегчения состояния пациента врач назначает курсовой прием препаратов, помогающих восстановить повреждения и предотвратить рецидивы геморроя.

Предупреждение: «Только при без результативности консервативной терапии проводятся операции, причем предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Как правило, к помощи проктологов-хирургов прибегают в случае обнаружения геморроя на последней стадии, характеризующейся выпадением узлов».

Как подготовиться к приему

В кишечнике человека постоянно формируются каловые массы, что помешает эндоскопическому обследованию. Поэтому перед осмотром следует подготовиться. Для полноценного очищения кишечника можно использовать несколько основных способов. Выбором методики занимается врач, учитывая возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие заболеваний в анамнезе. Как подготовиться к приему у проктолога:

За несколько дней до осмотра нужно исключить из рациона питания продукты, способные вызывать избыточное газообразование. К ним относятся фасоль, чечевица, горох, цельное молоко, белокочанная капуста, редис, картофель;
В течение 2-3 дней ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров чистой негазированной воды. Крепкий кофе и чай лучше заменить настоем из цветков ромашки или плодов шиповника.

Перед приемом следует обмыть половые органы и аноректальную область под теплой струей воды, используя гигиенические средства, а затем насухо вытереться полотенцем.

Использование слабительных средств

Проктологи чаще всего рекомендуют пациентам именно такой метод быстрого очищения. Его несомненное достоинство - возможность проведения процедуры в домашних условиях, без привлечения младшего медицинского персонала. Ранее практиковалось применение слабительных препаратов, повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры кишечника:

Сенаде;
Бисакодила;
Гутталакса.

Постепенно проктологи отказались от их использования из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов. Препаратом первого выбора стал Фортранс. Слабительное средство быстро и эффективно устраняет фекальные массы на различных стадиях формирования, очищает загрязнения во всех отделах кишечника. Перед приемом препарата не нужно придерживаться диеты или голодать, а при проведении процедуры у человека не возникает никаких дискомфортных ощущений.

С помощью кружки Эсмарха пациент очищают кишечник перед осмотром проктолога

Применение очистительных клизм

Оптимальное время для проведения процедуры - поздний вечер накануне осмотра у проктолога или раннее утро. В последнем случае нужно учесть, что очищение кишечника с помощью клизмы может занять несколько часов. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха объемом 2 или 3 литра, которую можно приобрести в любой аптеке. Устройство заполняется полутора литрами воды комнатной температуры и подвешивается на крючок или просто держится в высоко поднятой руке. Очищение проводится по следующему алгоритму:

больной ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
открывается краник и из устройства выпускается воздух;
смазанный растительным маслом или вазелином наконечник аккуратно вводится в анальное отверстие;
теплая вода удерживается в прямой кишке в течение 10-15 минут.

Пациентам с большой массой тела проктологи рекомендуют проводить процедуру очищения кишечника с помощью клизмы два раза. Такая процедура противопоказана людям, страдающим от кишечных кровотечений любой этиологии.

Как проходит прием у врача

После этапа подготовки к осмотру проктолога происходит первичное диагностирование. Оно начинается с оценки состояния пациента и выслушивания его жалоб. Затем проктолог проводит ряд обследований, помогающих установить предполагаемое заболевание. Врач исследует толстый отдел кишечника методом пальпации для оценки состояния его внутренней стенки и возможного обнаружения новообразований. Для подтверждения первичного диагноза потребуется проведение эндоскопических исследований. Они позволяют визуализировать деструктивные изменения прямой кишки на мониторе компьютера, а также наметить план предстоящего лечения. К наиболее эффективным эндоскопическим манипуляциям относятся:

Аноскопия. Используя специальный прибор аноскоп, проктолог осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки. Перед проведением процедуры пациентам могут быть введены препараты с обезболивающей активностью;
Ректороманоскопия. Манипуляция относится к самым точным методикам, позволяющим детально обследовать сигмовидную и прямую кишку. Применяя ректроманоскоп, проктолог исследует состояние слизистых оболочек на расстоянии 35-40 см от аноректальной области;
Колоноскопия. Это максимально информативный способ диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований. В процессе проведения эндоскопической манипуляции проктолог может осмотреть внутреннюю поверхность практически всей прямой кишки.

При необходимости врач назначает пациентам инструментальные исследования, к которым относится рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Совет: «При возникновении первых признаков снижения функциональной активности толстого кишечника необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к проктологу. Самолечение станет причиной развития серьезных осложнений, трудно поддающихся терапии».

Проктология — область медицины, основным направлением которой является изучение заболеваний толстого кишечника. Также в это направление включены проведение диагностики, терапия и разработка новых методов лечения различных болезней прямой кишки и отделов кишечника, которые к ней прилегают.

Человек, который является специалистом в этой области, называется проктологом. В его обязанности входит изучение и диагностика патологий толстого кишечника, в частности прямой кишки, анального отверстия и тканей, которые находятся рядом.

Проктолог и его специализация

Проктолог — это врач

Врач, основной специализацией которого являются болезни толстой кишки и близлежащих отделов кишечника и тканей, которые к ним примыкают, является проктологом. Не так давно, врачи, называющиеся проктологами, имели более узкую направленность — они работали только с патологиями прямой кишки, анального отверстия и перианальной области.

Пациент, находясь на приеме у врача, ответит на различные вопросы, пройдет осмотр и получит необходимую консультацию. Специализация проктологов разделяется на два основных раздела: врачи хирургического профиля и терапевтического. Первый тип занимается проблемами, решение которых зависит от неотложного оперативного вмешательства при болезнях толстого кишечника.

Так, хирург-проктолог занимается остановкой кровотечений в случае разрыва геморроидального узла у пациента, если последний страдает от варикозного расширения вен прямой кишки. Проктолог-терапевт занимается терапией различных интоксикаций кишечника, глистных заболеваний, инфекционных колитов и прочего.

Для того, чтобы помощь врача была эффективной, необходимо своевременно обращаться к нему за помощью. При возникновении первых неприятных признаков и дискомфорта следует как можно быстрее идти к специалисту. Таким образом, можно предупредить развитие заболевания и появление осложнений. Не стоит бояться идти на прием к проктологу, поскольку он единственный, кто может помочь с проблемами толстого кишечника.

Проктолог — врач, специализация которого является достаточно широкой. Он занимается патологиями нижних отделов кишечника, прямой кишки, анального отверстия, а также близлежащих тканей. Проктологи могут быть как хирургами, так и терапевтами.

Болезни, которые лечит проктолог

Врач-проктолог — диагностирует многие заболевания

Из особенностей, в которых состоит работа врача-проктолога понятно, что его профессия подразумевает терапию заболеваний толстого кишечника, а в частности прямой кишки и ануса. Таким образом, к патологиям, которые могут быть вылечены проктологом, относятся следующие заболевания:

геморрой. Эта болезнь заключается в негативных изменениях работы вен заднего прохода, в результате которого возникают гемморроидальные узлы — образования, которые могут кровоточить, разрываться и выпадать из заднего прохода.
трещины анального прохода. Появляются в результате повреждения стенок прямой кишки.
колит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в толстом кишечнике.
полипоз толстой кишки. Тяжелое заболевание, в результате которого в органе образуются полипы. Болезнь имеет наследственную форму. Образования являются доброкачественными.
любые другие наследственные нарушения в развитии ректальной и близлежащих областей
язва внешних оболочек прямой кишки
раковые заболевания
извлечение инородных тел
глистные инвазии
парапроктит. Патология, в результате которой околоректальные ткани воспаляются и образуются свищи

Для того, чтобы обратиться к проктологу, необходимо иметь основания для беспокойства. Среди различных симптомов заболеваний нижних отделов кишечника можно отметить следующие признаки:

болевые ощущения при дефекации, либо при нахождении в сидячем положении
ощущение зуда в перианальной области
кровотечение из заднего прохода
изменения в кале, в результате которого в каловых массах появляются различные примеси: слизь, кровь, гной
затрудненное опорожнение кишечника
запоры или диареи
ощущение неосвобожденного кишечника после дефекации

Проктолог может провести диагностику и лечение большого количества патологий. Обращаясь к проктологу за помощью, следует иметь определенные основания для этого.

Как готовиться к осмотру у проктолога

К осмотру врача-проктолога нужно правильно готовиться!

От своевременности лечения во многих случаях зависит то, насколько успешной будет терапия геморроя и других заболеваний. Поэтому, чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше. Проктолог, точно определив заболевание, назначит адекватное лечение.

Прием у врача обычно занимает не больше одного часа. Тем не менее, подготовка к приему занимает больше времени, чем сам прием. Основой подготовки является очистка кишечника. Это способствует точному диагнозу и позволяет врачу правильно делать свою работу.

Прежде, чем отправляться к проктологу, не нужно соблюдать каких-либо специальных диет, либо использовать различные клизмы. Главное — морально подготовиться к обследованию и не бояться. Во время первого посещения, в кабинете объяснят из чего состоит подготовка.

Для полноценности визита крайне важно, чтобы кишечник пациента был чистым. Зачастую, достаточно освободить его при помощи слабительных средств. Если у пациента есть склонность к запорам, то возникает необходимость в применении очистительных клизм. Помимо прочего, готовясь к посещению проктолога, пациент должен отказаться от некоторых продуктов, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Делать это нужно не позже, чем за сутки до обследования.

Если больной не может избавиться от страхов, ему можно перед посещением специалиста принять успокоительное средство. Также рекомендуется подготовиться к осмотру, ознакомившись с отзывами пациентов, которые уже прошли обследование. Это поможет удостовериться в безопасности обследования и избавит человека от лишних страхов.

Специалист, который занимается проблемами нижних отделов кишечника, называется проктологом.

Во время посещения, первым делом врач проведет опрос пациента с целью узнать подробности заболевания. После анамнеза специалист приступает к проктологическому осмотру, во время которого им проводится обследование перианальной области и выполняется ректальный осмотр при помощи пальцев. Для многих болезней такого обследования будет достаточно, но в некоторых случаях возможна необходимость дополнительных способов осмотра.

Стесняться врача-проктолога не стоит!

Специалист может диагностировать анальные трещины, травмирование оболочки прямой кишки, злокачественные образования, полипы, геморрой и другие патологии. После определения заболевания, врач назначает терапию. Если возникает необходимость, то эффективность терапии проверяется дополнительными осмотрами.

При возникновении первых подозрений на любые проктологические заболевания, не следует откладывать визит к врачу в долгий ящик. Во время первого посещения специалист проведет опрос, а также, в случае необходимости осмотра, объяснит, как правильно подготовиться к непосредственному проктологическому обследованию. В осмотре проктолога нет ничего страшного.

Врач диагностирует различные патологии как прямой кишки, так и толстого кишечника, а также назначает необходимую терапию. Для того, чтобы подготовиться к осмотру, не следует предпринимать каких-то сложных действий. Всю необходимую информацию могут предоставить непосредственно в кабинете специалиста.

Памятка пациента: как происходит осмотр проктолога, и к чему нужно быть готовым? Видеоматериал расскажет: