Строение
Дигоксин Фармлэнд: инструкция по применению. Показания к применению дигоксин и инструкция по применению Дигоксин до еды или после

Дигоксин Фармлэнд: инструкция по применению. Показания к применению дигоксин и инструкция по применению Дигоксин до еды или после

Наиболее известные сердечные гликозиды (Сг) - дигоксин и дигитоксин. Дигоксин - это единственный гликозид, действие которого было изучено в ходе плацебо-контролируемых исследований, поэтому необоснованно назначать другие Сг пациентам с ХСН. Дигоксин действует путем ингибирования Na+/K-АТФазного насоса в мембране клеток, в т.ч. Na+/K-АТФазного насоса сарколеммы сердечных миоцитов.

Ингибирование Na+/K-АТФазного насоса приводит к увеличению внутриклеточной концентрации кальция и повышению сердечной сократимости, что подтверждает вторичность положительных эффектов дигоксина по отношению к его инотропным свойствам. Однако у пациентов с СН дигоксин будет, скорее всего, сенсибилизировать активность Na+/K-АТФазы в вагусных афферентных нервах и приводить к повышению тонуса блуждающего нерва, что нивелирует повышенную активацию адренергической системы при выраженной СН.

Дигоксин также тормозит активность Na+/K-АТФазы в почках и, следовательно, снижает резорбцию натрия в почечных канальцах. Лечение дигоксином обычно начинают с дозы 0,125-0,25 мг/сут (большинству пациентов следует принимать 0,125 мг/сут). Уровень дигоксина в сыворотке должен быть < 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

Клиницисты используют сердечные гликозиды для лечения пациентов с СН уже более 200 лет, но все еще ведутся споры относительно их эффективности. Поскольку малые и средние исследования, выполненные в 1970-х и 1980-х гг. дали неоднозначные результаты, в начале 1990-х были проведены два относительно крупных исследования последствий отмены дигоксина: RADIANCE (Randomised Assessment of Digoxin on Inhibitors of the Angiotensin-Converting En-zyme) и PROVED (Prospective Randlmized Study of Ventricular Failure and the Efficacy of Digoxin), которые предоставили убедительные доказательства клинической эффективности дигоксина.

В ходе этих исследований было выявлено, что прогрессирование СН и госпитализации пациентов с СН чаще были у больных, прекративших прием дигоксина. И связи с тем, что изучение последствий отмены препаратов сложно рассматривать с точки зрения эффективности этих препаратов, исследование DIG (Digitalis Investigation Group Trial) было проспективно нацелено на изучение роли дигиталиса в лечении СН. Данное исследование показало, что дигоксин не оказывает влияния на смертность и число госпитализаций, однако при прогрессировании СН уменьшается количество госпитализаций и улучшаются показатели смертности. Данные DIG выявили устойчивую тенденцию (р = 0,06) к снижению количества летальных исходов вследствие прогрессирующей недостаточности сократительной функции сердца, что уравновешивалось ростом количества ВСС и смертей, не обусловленных недостаточностью сократительной функции сердца (р = 0,04).

Одним из наиболее важных результатов DIG было выявление прямой зависимости показателей смертности от уровня дигоксина в сыворотке крови пациента. У принимавших участие в исследовании мужчин уровень дикогеина 0,6-0,8 нг/мл сопровождался снижением показателей смертности, следовательно, минимальный уровень дигоксина необходимо поддерживать в пределах 0,5-1,0 нг/мл. Существуют доказательства того, что дигоксин может быть потенциально опасен для женщин. В ходе многофакторного анализа DIG post hoc было получено, что при приеме дигоксина наблюдается значительно больший (23%) риск ОС у женщин, возможно, из-за относительно меньшей МТ у женщин, которым были назначены дозы дигоксина на основе номограммы, а не минимальных уровней.

Дигоксин (Digoxin), инструкция по применению

Международное наименование. Digoxin.

Состав и форма выпуска. Активное вещество — дигоксин. Таблетки 0.0625,0.125 и 0.25 мг. Раствор для перорального применения (1 мл-0.5мг) 20 мл во флаконах. Раствор (1 мл-0.25 мг) 1.0 и 2.0 мл в ампулах.

Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, урежает ЧСС,замедляет АВ проводимость. У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект. Оказывает умеренный диуретический эффект. При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызвать повышение возбудимости миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.

Показания к приему дигоксина. Хроническая сердечная недостаточность при декомпенсированных клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе, перегрузке миокарда при артериальной гипертонии, особенно при наличии постоянной формы тахисистолической мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь по 0.25 мг 4 раза в сутки или по 0.5 мг 2 раза в сутки. При в/в введении требуется суточная доза дигоксина 0.75 мг в 3 введения. Дигитализация достигается в среднем через 2-3 суток. Затем переводят пациента на поддерживающую дозу, которая составляет 0.25-0.5 мг/сут при назначении препарата внутрь и 0.125-0.25 мг-при в/в введении. При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (по 0.25-0.5 мг в сутки в 1 или 2 приема). Дигитализация в этом случае наступает через неделю у большинства больных. Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию в медленном темпе. При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно 1-4 мл 0.025 % раствора дигоксина (0.25-1.0 г) в 10-20 мл 20% раствора глюкозы. Для в/в капельного введения ту же дозу дигоксина разводят в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. Насыщающая доза дигоксина для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг массы тела; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза дигоксина для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг в сутки. При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин -25% от обычной дозы.

Побочные эффекты . Брадикардия, АВ блокада, нарушения сердечного ритма, анорексия, тошнота, рвота, понос, головная боль, усталость, головокружение. Редко — окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия. В очень редких случаях возможны — спутанность сознания, депрессия, бессонница, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние, тромбоз мезентериальных сосудов. При длительном применении дигоксина возможно развитие гинекомастии.

Противопоказания при применении дигоксина. Гликозидная интоксикация (абсолютное противопоказание). Относительные противопоказания — выраженная брадикардия, АВ блокада 1 и II степени, изолированный митральный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Особые указания. Вероятность возникновения дигиталисной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, при алкалозе, у пожилых больных. При одновременном применении дигоксина и диуретиков, глюкокортикоидов, инсулина, препаратов кальция риск возникновения гликозидной интоксикации также повышен. Снижают всасывание дигоксина антациды, содержащие алюминий, холестирамин, тетрациклины, слабительные средства. Хинидин, верапамил, спиронолактон повышают концентрацию дигоксина в плазме крови.

Производитель. Дигоксин (Digoxin) ORION, Финляндия; Дигоксин (Digoxin) WEIMER PHARMA, Германия; Диланацин (Dilanacin) AWD, Германия; Ланикор (Lanicor) PLIVA, Хорватия; Ланоксин (Lanoxin) WELLCOME, Великобритания.

Применение препарата дигоксин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Дигоксин. ланикор. новодигал.

Дигоксин обычно применяется для лечения сердечной недостаточности, состояния, когда сердце не способно перекачивать достаточное количества крови. Симптомами сердечной недостаточности являются утомляемость, затрудненность дыхания, отеки (особенно ног и колен) и тахикардия. Дигоксин также используется для терапии некоторых форм тахикардии и для аритмии.

Прежде чем назначать дигоксин для лечения сердечной недостаточности, ваш лечащий врач должен сначала попробовать применить препарат группы тиазидовых диуретиков. На дигоксин следует переходить только в том случае, если с помощью диуретиков не удается удерживать артериальное давление на желаемом уровне. В общем случае, если Вам больше 60 лет, Вам следует принимать меньшую дозу, нежели обычные 0,25 миллиграмм в сутки, особенно если у вас снижена функция почек.

При приеме дигоксина существует риск передозировки. В период приема дигоксина Ваш лечащий врач обязан регулярно проверять уровень содержания препарата в Вашей крови. Вы и ваш лечащий врач также должны отслеживать первые проявления симптомов передозировки: утомление, потеря аппетита, тошнота и рвота, нарушения зрения, беспокойные сны, нервозность, вялость и галлюцинации. Другими признаками отравления являются нарушения сердечного ритма, брадикардия и заторможенность. Поскольку терапевтический диапазон (диапазон между минимальной действующей и токсической дозой) очень невелик, вы должны принимать препарат в строгом соответствии с назначениями врача. Если в организме будет слишком высокая концентрация дигоксина, это может привести к появлению вышеописанных симптомов; при слишком низкой концентрации могут проявиться симптомы сердечной недостаточности или тахикардии.

По результатам одного из исследований, в котором изучались амбулаторные пациенты, принимающие дигоксин, у сорока процентов больных дигоксин не оказывает никакого положительного эффекта. Вследствие наличия у дигоксина токсических побочных эффектов, принимать его при отсутствии прямых показаний не только бесполезно, но и опасно. У каждого пятого пациента, принимающего дигоксин проявляются побочные токсические эффекты, части из которых можно было избежать, если бы этот препарат не назначался безосновательно. Имеются убедительные доказательства того, что в среднем восемь из десяти пациентов, принимающих дигоксин в течение длительного времени, могли бы, под наблюдением врача, отказаться от приема этого препарата без каких-либо негативных последствий для здоровья. Это обусловлено прежде всего тем, что дигоксин часто назначается ошибочно.

Если вы принимаете дигоксин в течение длительного времени, обсудите со своим лечащим врачом возможность его отмены. Вероятнее всего, вы сможете прекратить прием дигоксина при соблюдении следующих условий:

1. Вы принимаете дигоксин уже достаточно давно, и в течении этого времени отсутствовали рецидивы сердечной недостаточности.

2. У вас нормальный сердечный ритм.

3. Вы не используете дигоксин для терапии сердечной аритмии.

Не представляется возможным точно предсказать, сможет ли тот или иной пациент прекратить прием дигоксина. Людям, принимающие дигоксин для терапии сердечной аритмии не следует отказываться от его приема, однако всем остальным пациентам, возможно, следует попытаться сделать это под тщательным контролем со стороны лечащего врача.

Не следует принимать этот препарат, если у вас наблюдаются или наблюдались: токсические эффекты в результате приема препаратов наперстянки, фибриляция желудочков.

Информируйте своего лечащего врача, если у вас наблюдаются или наблюдались: аллергия на лекарственные препараты, высокие уровень содержания кальция в крови, недостаток гормонов щитовидной железы, ревматическая лихорадка, блокада сердца, картоидная гиперчувствительность синуса, высокий или низкий уровень содержания калия в крови, нарушения снабжения сердца кислородом, аритмия или тахикардия, заболевания печени или почек, низкий уровень содержания магния в крови, инфаркт, тяжелое заболевание легких, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (заболевание сердца, при котором разрастание сердечной мышцы снижает способность сердца перекачивать кровь.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

Научитесь измерять свой пульс, и немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь, если ваш пульс упадет до 50 ударов в минуту или ниже, даже если при этом Вы себя прекрасно чувствуете. Известны случаи, когда у пациентов возникала брадикардия и сердечная недостаточность вследствие приема дигоксина.

Нельзя внезапно прекращать прием данного препарата. Ваш лечащий врач должен составить график, в соответствии с которым вы будете постепенно уменьшать дозу препарата, чтобы сократить риск возникновения серьезных изменений функции сердца.

Носите медицинский идентификационный браслет или карточку, свидетельствующую о том, что вы принимаете дигоксин.

Придерживайтесь диеты, предусматривающей потребление большого количества пищевых продуктов, богатых калием, адекватные количества магния и небольшое количество соли и клетчатки.

Не принимайте никаких других препаратов, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом — особенно отпускаемых без рецепта препаратов для контроля аппетита, от астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки, синуситов.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что вы принимаете данный препарат.

Измельчайте таблетки и смешивайте их с водой, или глотайте целиком, запивая водой. Принимайте по меньшей мере, за час до или за два часа после последнего приема пищи.

Жидкую лекарственные формы следует отмерять только с помощью специальной пипетки.

Если Вы пропустили прием препарата, следует принять его, как можно скорее, однако если до приема следующей дозы осталось менее 4 часов. пропустите прием. Не принимайте двойные дозы. Если вы пропустили два или более приемов подряд, позвоните своему лечащему врачу.

Алюминия гидроксид, амиодарон, кальция хлорид (внутривенно), каптоприл, холестирамин, циклофосфамид, циклоспорин, диазепам, эритромицин, фуросемид, гидроксихлорохин, ибупрофен, каолин и пектин, магния гидроксид, метоклопрамид, неомицин, пеницилламин, фенотин, празозин, преднизон, прокарбазин, пропафенонвызывают «клинически высокозначительные» или «клинически значительные» взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные ниже, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных препаратов, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.

Незамедлительно вызовите врача, если вы испытываете признаки передозировки: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в нижней части желудка, понос, нарушения сердечного ритма, редкий пульс, патологическая утомляемость или слабость, пелена или цветные «ореолы» перед глазами, депрессия или помутнение рассудка, вялость, головная боль, беспокойные сны, галлюцинации, нервозность, сыпь или крапивница, обмороки.

Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: измерение артериального давления и пульса, проверка функции сердца, например, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), функциональные пробы почек, функциональные пробы печени, тесты на определения уровня содержания калия, магния и кальция в крови, тесты на определения уровня содержания дигоксина в крови.

В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.

Многие слышали о препарате «Дигоксин» и то, что такой препарат принимают при сердечной недостаточности. Это так, но не все люди ознакомлены с противопоказаниями, побочными действиями, правильной дозировкой этого препарата. Но при приеме медикамента стоит обращать внимание на эти характеристики.

Состав препарата и форма выпуска

Исходя из названия, главный компонент - дигоксин. Присутствуют и вспомогательные компоненты: вазелиновое масло, желатин, кукурузный крахмал, тальк, глюкоза, стеарат кальция, лактоза. Этот медикамент выпускается в виде таблеток и раствора. В 1 табл. - 0, 25 мг дигоксина, в 1 мл раствора - 0, 25 мг.

Вернуться к оглавлению

Как действует?

Механизм действия заключается в следующем:

увеличивает содержание ионов натрия;
активируется обмен натрия и калия;
ионов калия становится больше;
миокард работает интенсивней;
уровень ударного объема крови становится выше;
сокращая размер сердца, дигоксин снижает потребность миокарда в кислороде.

Вернуться к оглавлению

Показания

тахикардия;
аритмия;
нарушение функций предсердий;
недостаточность сердца.

Сердечная недостаточность является показанием к приему «Дигоксина».

Также больные интересуются, можно ли употреблять препарат при пониженном давлении. Можно, если нет противопоказаний, которые описаны ниже. Но все равно важно посоветоваться с врачом. Действительно, медикамент понижает давление, ведь при его приеме сосуды расширяются. Но если человек страдает от болезней, при которых медицинский препарат запрещен, лучше воздержаться от его применения, а вылечить пониженное давление можно и иными способами.

Вернуться к оглавлению

Дозировка и как принимать?

Важно знать, как употреблять медикамент правильно. Для взрослого человека одна доза составляет 0,25 мг. Сначала следует выпить 4 таблетки. На второй день - 3. То есть, с наступлением нового дня доза уменьшается на 1. Но все зависит от эффективности. Врач может увеличить дозу либо уменьшить. После того как пациент добился нужного результата, надо употреблять 2 таблетки с утра, 0,25 мг - днем и половину - вечером. Также играет роль и болезнь. К примеру, при аритмии больные получают от 1,5 до 2 табл. в 24 часа. При недостаточности сердца пьют по 0,5-1 табл. в день. Для детей дозы этого медикамента назначает только доктор. Играет роль и вес ребенка. Приблизительно дозировка в таком случае составляет от 0,05 до 0,008 мг на 1 килограмм.

Вернуться к оглавлению

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?

При беременности употреблять не рекомендуется. Врач назначает медикамент только в том случае, если польза будет превышать негативные побочные действия. Все дело в том, что во время употребления препарат проникает через плаценту. Когда женщина рожает, уровень дигоксина становится одинаковым и у матери, и у ребенка, что может принести вред его здоровью. При грудном выкармливании активное вещество попадает в грудное молоко. По этой причине важно контролировать состояние сердца малыша.

Вернуться к оглавлению

Когда противопоказан?

При хроническом инфаркте миокарда применение медпрепарата не рекомендуется.

«Дигоксин» противопоказан в следующих случаях:

чувствительность к веществам препарата;
хронический инфаркт миокарда;
глюкозидная интоксикация;
нарушение работы сердца;
стенокардия;
митральный стеноз.

Вернуться к оглавлению

Побочные воздействия

После применения медикамента появляется возможность возникновения таких побочных действий:

запор;
ощущение тошноты, рвотные позывы, отсутствие аппетита;
психоз;
крапивница;
нарушение работы предсердий;
тахикардия узлового типа;
анорексия;
нарушение режима сна;
светобоязнь;
радикулит;
состояние депрессии и безразличия;
боли в голове и галлюцинации;
боли в животе;
неврит;
обморок;
слабость;
ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Употребление лекарственного средства в больших дозах провоцирует рвотный рефлекс.

При передозировке возникают такие симптомы:

синусовая брадикардия;
рвота;
неприятные ощущения в брюшной области;
тяга ко сну;
дезориентация;
ухудшение зрения;
«мушки» перед глазами;
неправильное восприятие;
радикулит;
проблемы с кишечником;
нарушение сердечного ритма;
психоз;
нарушаются функции предсердий.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

С «Дигоксином» нельзя одновременно пить мочегонные медикаменты, инсулин, глюкокортикостероидные препараты, бета-адреномиметики, потому что возникает вероятность появления аритмии. А любое мочегонное средство уменьшает количество основного действующего вещества в крови, что нежелательно в такой ситуации. Нужно чтобы уровень кальция был в норме, ведь его избыток в организме приводит к интоксикации. Запрещено употреблять с «Дигоксином» препараты «Хинидин», «Верапамил», ведь они способствуют тому, что «Дигоксина» в крови становится больше, а это оказывает негативное влияние на здоровье.

Если совместно употреблять с «Амфотерицином», возможно появление эффектов, которые появляются в случае передозировки. Аритмия может возникнуть при совместном употреблении «Дигоксина» с «Резерпином» и «Пропранололом». Нельзя употреблять и «Фенилбутазон» в таком случае. Вредно не только превышение дигоксина в крови, но и его уменьшение, т. к. препарат становится неэффективным. Поэтому запрещено совмещать медикамент с «Холестиполом» и антацидами.

Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Рецепт от врача обязателен для данного медпрепарата.

Для продажи этого препарата требуется рецепт. Необходимо хранить препарат при температуре от 15 до 30 °C. Следует беречь от детей. Срок годности таблеток - 2 года, а раствора - 5. Также лекарство нельзя употреблять в случае, если срок годности истек, потому что это приводит к негативным последствиям, которые вредят здоровью.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Когда человек употребляет «Дигоксин», он должен быть под наблюдением доктора. Рекомендуется уменьшить употребление «Дигоксина» людям, которые болеют недостаточностью почек, а также имеют коронарную недостаточность. Осторожно назначать людям пожилого возраста. Также на начальном этапе лечения настоятельно рекомендуется следить за количеством дигоксина в крови при недостаточности почек. Также этот препарат заставляет миокард сокращаться быстрее, а это приводит к отеку легких и приводит к осложнению недостаточности левого желудочка.

Если пациент страдает брадикардией или митральным стенозом, недостаточность сердца появляется из-за того, что в левый желудочек поступает меньшее количество крови. Таким пациентам медицинское средство прописывают только в том случае, если обнаружена мерцательная аритмия или недостаточность правого желудочка сердца.

Контроль ЭКГ необходим при приеме медикамента.

Если болеете AV блокадой I степени, необходимо постоянно контролировать ЭКГ. В случае с AV блокадой II степени употребление препаратов такого характера только приводит к осложнению болезни и повышает риск появления приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Необходимо быть осторожным, если больной страдает синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, т. к. применение медикамента приводит к тахикардии.

Вернуться к оглавлению

Использовать препарат только согласно рецепту доктора.
Употреблять медикамент в одно и то же время.
Если человек пропустил прием, необходимо принять сразу, когда появляется возможность.
Запрещено увеличивать дозировку.
Важно поставить в известность врача, если «Дигоксин» не употреблялся более 48 часов. Также надо это сделать, если пациент хочет перестать употреблять медикамент.
Если требуется операция, то доктор должен знать, что больной употребляет это лекарство.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные препараты

Заменить «Дигоксин» можно такими медикаментами:

«Целанид»;
«Дигоксин Гриндекс»;
«Новодигал»;
«Дигоксин Никомед»;
«Дигоксин ТФТ».

Но рекомендуется проконсультироваться с доктором перед применением этих препаратов, чтобы избежать возникновения побочных действий. Запрещены действия с целью самолечения, ведь, как показывает статистика, во многих случаях вред от самолечения гораздо больше, нежели от применения медикаментов. Поэтому необходимо быть осторожным и в применении «Дигоксина» и его аналогов.

Здравствуйте. Можно у вас получить консультацию по препарату Дигоксин.Хотелось бы знать, как он влияет именно на артериальное давление.

Здравствуйте. Дигоксин – сердечный гликозид, получаемый из пурпурной наперстянки. Основной активный элемент – дигоксин, также в лекарство входят дополнительные вещества, как вазелиновое масло, стеарат кальция, тальк, сахар.
Препарат рекомендуется для лечения параксимальной наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, хронической или застойной сердечной недостаточности. Понижает ли Дигоксин артериальное давление? Да, он понижает показатели кровяного давления, при этом способствует увеличению диуреза.
Лекарство помимо снижения АД может вызывать ряд побочных реакцией, таких как тошнота, изменения сердечной ритмичности, мелькание «мушек» перед глазами, депрессивный синдром, мигрень, аллергические реакции (покраснения, жжение и зуд кожных покровов). Медикаментозное средство никогда не назначается при интоксикации гликозидами, нарушениях сердечного ритма, тампонаде миокарда, нестабильной стенокардии, гипертрофическом стенозе, повышенной чувствительности к веществам медикамента.
Для взрослого человека дозировка составляет 1 таблетка в сутки, в первый день ее принимают до 5 раз в день, при этом обязательно через равные промежутки времени. На второй день доза лекарственного препарата снижается на одну таблетку. В зависимости от терапевтического эффекта, дозировка может корректироваться, как в большую, так и меньшую сторону.

Общие сведения
Симптомы
Процедуры
Что кушать?
Гипертонический криз
Препараты
Народное лечение
Живое общение

Задать вопрос >>

Пройти тесты >>

Карта сайта

Гликозиды для лечения заболеваний сердца начали использовать еще в Древнем Египте, с целью стимулирования сердечной деятельности египтяне применяли морской лук. История применения сердечных гликозидов богата взлетами и падениями, в настоящее время из большого их числа применяется в основном дигоксин. Это связано с большой токсичностью этой группы препаратов.

Некоторые школы считают применение сердечных гликозидов нецелесообразным и сравнивают их воздействие на сердечную мышцу «с процессом загона мертвой лошади».

Большинство кардиологов в нашей стране успешно применяет этот препарат, главное придерживаться необходимой схемы применения.

Общая информация о препарате, механизм действия на клетки миокарда
Показания для приема этого лекарства
Как используется при данной патологии?
Противопоказания и побочные эффекты

Этот препарат рекомендуется врачами для сердечников. Форма выпуска данного средства — таблетки и ампулы для раствора. От выбранной формы выпуска зависит и инструкция применения. Например, при сердечной недостаточности достаточно принимать одну таблетку, а при умеренной дигитализации хватит и половины в день. При использовании ампул средняя суточная доза такая же — 0,75 — 1,25 мг. Во всех случаях лечения дозировку разделяют на несколько приемов — два-три.

Показания к применению Дигоксин

В инструкции применения упомянуты следующие показания:
— хроническая недостаточность 2,3 и 4 функционального типа;
— мерцание и трепетание предсердий пароксизмального и хронического течения.

При любых показаниях эти таблетки и ампулы для раствора становятся частью комплексной терапии. Самостоятельно они применяются очень редко.

Противопоказания

Противопоказания из инструкции применения такие:

AV блокада II степени;
гликозидная интоксикация;
перемежающаяся блокада;
чувствительность к компонентам препарата;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

Состав и форма выпуска

Дигоксин рецепт на латинском выглядит как Digoxinum. Форма выпуска данного препарата — таблетки либо ампулы для раствора. Основным действующим веществом является одноименный к названию лекарства дигоксин. Магния стеарат и желатин, тальк и крахмал кукурузный — эти и многие другие вещества входят в состав как вспомогательные.

Дигоксин таблетки инструкция по применению

В инструкции применения сказано, что разовая доза (одна таблетка) составляет 0,25 мг. Разделяют всю дозу примерно на четыре-пять приемов. Максимум, разрешенный на стуки, равен 1,5 мг. Чаще всего дозировку препарата Дигоксин определяют индивидуально.

Дигоксин инструкция по применению в ампулах

Доза лекарственного средства в виде ампул для раствора на один день рассчитывается как 0,75-1,25 мг/сутки. Препарат из ампул вводят в 10 мл пятипроцентного раствора глюкозы либо изотонического раствора натрия хлорида.

Раствор Дигоксин – дозировка по рецепту

Рецепт для раствора является следующим — на сутки выписывается 1-2 мл раствора 0,025%. Необходимо вводить его медленно в 5-процентный раствор глюкозы с объемом 10 мл. В первые дни лечения по показаниям нужно использовать его 1-2 раза в сутки, в следующие 4-5 дней — 1 раз в сутки. Далее его уже применяют его в поддерживающих дозах.

Дигоксин при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — то показание, при которым применение должно быть особо аккуратным. В таблетках и ампулах употреблять это средство можно, однако любой прием стоит начинать с поддерживающей дозы. Таковой считается 0,125-0,25 мг в день.

Как принимать Дигоксин пожилым людям

Чтобы побочные эффекты не начали сказываться на здоровье пожилых людей, ежедневная доза не должна быть выше, чем половина таблетки. При этом максимальный курс лечения для людей в возрасте трех месяцев превышать не должен, иначе это может вызвать необратимые реакции.

Смертельная доза для человека

Принято считать, что доза в пределах около 10 мг за один раз является смертельной для человека. При этом не важно, как вы будете принимать Дигоксин — в таблетках, в ампулах для раствора или совместно в обеих формах выпуска.

Аналоги препарата

Изучать прежде всего следует структурные аналоги, в которых одинаковым является действующее вещество. Всего таких аналога на рынке три — Новодигал, Гриндекс и ТФТ. Кардинально в цене эти аналоги не отличаются. Характер отзывов по поводу всех приведенных аналогов тоже примерно одинаковый.

Дигоксин – лекарственное средство растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Применение препарата согласовывают с врачом. Дигоксин назначают при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Средство оказывает положительный инотропный эффект, т.е. увеличивает силу сокращений сердца. Действие препарата связано с подавлением влияния на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Замедление процесса приводит к нормализации калиево-натриевого баланса. В результате повышается содержание кальция внутри клеток, ответственного за сокращение кардиомиоцитов.

Дигоксин удлиняет промежуток диастолы – расслабленное состояние между ударами. Систола (активный период удара) укорачивается, что бережет энергетические ресурсы сердечной системы. Что дает увеличение сократимости миокарда?

Увеличение ударного и минутного объема.
Тонус миокарда повышается. Это уменьшает его размеры, тем самым снижая потребность клеток в кислороде.
Уменьшает излишнюю активность сердца путем повышения чувствительности рецепторов.

Дигоксин оказывает отрицательное хронотропное действие, т.е. уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это связано с изменением давления в полостях сердца. Препарат регулирует сердечный ритм посредством кардио-кардиального рефлекса.

Прямое действие Дигоксина – снижение автоматизма синусового узла. Синусовый узел является узлом проводящей системы сердца. Он регулирует деятельность органа воспроизведением импульсов.

Сокращение ЧСС связано с изменением рефлекторной регуляции пульса. Как это влияет на больных с мерцательной тахикардией?

Блокируются слабые импульсы.
Повышается тонус блуждающего нерва – больной легче переживает стрессовые ситуации. ЧСС увеличивается незначительно в напряженные моменты.
Снижается давление полых вен и правого предсердия. Это происходит из-за увеличения сократимости миокарда левого желудочка. Опорожнение желудка происходит более полно, уменьшается давление в легочной артерии.
Происходит гемодинамическая разгрузка правых отделов сердца.
Улучшается кровообращение.

Дигоксин сокращает скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Активность блуждающего узла повышается, что удлиняет период нечувствительности клеток к новым стимулам.

Препарат оказывает вазоконстрикторное действие, т.е. сужает сосуды и уменьшает кровоток в них. Эффект выражен, если не происходит положительное изменение силы сокращения сердца.

Есть и обратный вазодилатирующий эффект, когда сосуды расширяются. Он отмечается в связи с увеличением объема крови и снижением воздействия на сосуды. Вазодилатирующий эффект преобладает над вазоконстрикторным действием, что снижает общее сопротивление сосудистой системы.

Прием дигоксина влияет не только на работу сердца, но и других систем:

Повышает вентиляцию легких.
Нормализует функции почек.
Увеличивает диурез – суточный объем мочи.

Препарат накапливается в организме. В высоких дозах приводит к значительному увеличению ЧСС. В связи с этим образуются эктопические очаги возбуждения – нарушается последовательность работы мышечных клеток. Развивается аритмия.

При приеме токсичных доз Дигоксина отмечают батмотропный эффект: изменяется возбудимость структур сердца. В результате изменений нарушается сердечный ритм. Большие дозы препарата провоцируют состояние, опасное для жизни.

Влияние на биологические процессы

После приема Дигоксин в короткие сроки покидает ЖКТ. В течение суток 27% действующего вещества выводится с мочей. Период выведения препарата – 34-51 ч. Особенности:

если принимать после еды скорость всасывания сокращается, степень всасывания не меняется;
мгновенно распределяется по тканям;
концентрация лекарства в миокарде намного выше, чем в плазме крови.

Состав

Действующее вещество – дигоксин. Его получают из растения шерстистая наперстянка (Digitalis).

В 1 таблетке содержится 0,25 мг активного компонента. Дополнительные ингредиенты:

глицерин;
этанол;
натрия фосфат;
лимонная кислота;
инъекционная вода.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы. На одной стороне есть гравировка «D». Выпускают Дигоксин в нескольких формах.В одном мл раствора для инъекций содержится 0,25 мг активного вещества, 1мл раствора для приема внутрь равен 0,5 мг.

Картонная пачка с 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковками. В ячеистой упаковке – 10 шт.
Полимерные, стеклянные банки по 50 шт.
Раствор для приема внутрь во флаконах из темного стекла емкостью 15 мл, к 1 мл – 45 капель.
Раствор для инъекций – по 5 и 10 ампул в упаковке. В 1 ампуле – 1мл или 2мл.

Показания

Дигоксин назначают при нарушениях работы сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН). Показания к применению:

симптомы ХСН;
атеросклеротический кардиосклероз;
перегрузка миокарда при повышенном артериальном давлении;
при сердечной недостаточности 3 и 4 класса по NYHA наряду с другими препаратами;
мерцание и трепетание предсердий в тахисистолической форме;
нарушение сердечного ритма (аритмия).

Противопоказания

Абсолютные:

интоксикация препаратами;
полная непереносимость гликозидов, связанная с поражения миокарда тяжелой степени;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия строения сердца;
атриовентрикулярная блокада (АВБ) 2 степени;
полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения;
непереносимость действующего вещества;
повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью:

брадикардия выраженной степени – редкое сердцебиение, менее 49 ударов в минуту;
1 степень АВБ блокады;
стеноз митрального клапана;
гипертрофический субаортальный стеноз – редкая наследственная форма кардиомиопатии;
острый инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь;
скопление жидкости между листками перикарда;
экстрасистолия – распространенный вид аритмии;
тахикардия – быстрая работа желудочков, ЧСС более 100 в минуту.

Инструкция по применению

После анализов и исследований врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Как и все сердечные гликозиды, Дигоксин принимают с осторожностью. Если перед приемом препарата больной лечился сердечными гликозидами, объем средства снижают.

Доза препарата зависит от необходимости достижения эффекта и вида болезни. Лечение средствами на основе наперстянки для насыщения тканей сердца называют дигитализацией. Её период зависит от индивидуальных показателей сердечной деятельности. Единой схемы приема нет.

Дозировка

Пожилым людям назначают дозировку 0,0625-0,125 мг. Для детей 3-10 лет показан прием 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки. Поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг.Для больных с ХСН суточная доза не более 0,25 мг. Для людей от 85 кг максимальный объем – 0,375 мг.

При нарушении диуреза дозу уменьшают или отменяют средство.

Цена

Аналоги

Через интернет средство не заказать, т.к. отпускается Дигоксин строго по рецепту.

Прямых аналогов у препарата нет. Похожими свойствами обладают Новодигал и Целанид.

Новодигал . Препарат относится к сердечным гликозидам, как и Дигоксин. Разница в биодоступности активных компонентов. У таблеток Дигоксина – 60-80%, у Новодигала – 15-45%. Цена Новодигала – 30-35 рублей.
Целанид . Действующее вещество - ланатозид С. Общие свойства с Дигоксином: влияние на калиево-натриевый обмен, схожие побочные действия. Препарат стоит около 30 рублей.

Побочные эффекты

Возможные реакции со стороны ССС:

брадикардия;
АВБ блокада;
сбои в сердечном ритме;
тромбы в мезентериальных сосудах – редко.

Со стороны ЖКТ:

тошнота;
рвота;
диарея;
признаки анарексии.

Со стороны ЦНС:

вертиго;
мигрень;
слабость;
нарушения сна;
депрессия;
помутнение сознания;
влияние на остроту зрения;

Дигостин может вызывать аллергию, у мужчин генекомастию – увеличение молочной железы.

Совместимость

Влияние препаратов на действие Дигоксина:

Лекарственное средство	Взаимодействие
Антациды, содержащие магний и алюминий	Незначительное снижение всасываемости Дигоксина.
Антибиотики группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Паромомицин)	Снижается показатель Дигоксина в плазме.
Антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин)	Повышается концентрация вещества в крови, что может вызвать передозировку.
Антихолинергическими средствами	Нарушения памяти и снижение внимания у пожилых людей.
Бета-адреноблокаторы	В связи с повышением биологической доступностью Дигоксина появляется риск осложнения в виде аддитивной брадикардии.
Стероидные гормоны, Бета-адреномиметики	При совместном приеме повышается выдедение калия и натрия из организма, что вызывает гликозидную интоксикацию.
Диуретики, инсулин, препараты кальция	Увеличивается риск передозировки и интоксикации.
Алкалоиды раувольфии	Есть вероятность патологий: выраженной брадикардии, нарушения ЧСС.
Амилорид	Наряду с патологиями почек уменьшается положительное иноптопное действие Дигоксина.
Амфотерицин	Усиливается выведение калия из организма.
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, лорноксикам, Гидроксихлорохин, Дилтиазем, экстракт зверобоя, Метоклопрамид, Нифедипин, Омепразол, Пропафенон Спиронолактон, Триметоприм, Ко-тримоксазол, Флекаинид, Циклоспорин, Флуоксетин, Хинидин	Повышается содержание Дигоксина в крови.
Карбеноксолон	Повышается артериальное давление.
Лития карбонат	Снижение эффективности карбоната лития.
Метилдопа	Высокий риск развития брадикардии у пожилых людей при совместном приеме препаратов.
Пеницилламин, Рабепразол, Рифампицин, Сальбутамол, Сульфасалазин, Топирамат, Фенитоин	Снижается действие Дигоксина.
Суксаметония хлорид, Панкурония хлорида	Увеличивается вероятность тяжелых патологий сердечного ритма.
Хинидин	Уменьшение почечного клиренса

Дигоксин не принимают с алкоголем. Совместное употребление приводит к последствиям:

головокружение;
обморок;
потеря памяти;
интоксикация;
проблемы с сосудами.

Особенности

При лечении Дигоксином регулярно контролируют ЭКГ, определяют концентрацию электролитов в крови.

У пациентов с АВБ блокадой применение препарата может усугубить положение и привести к приступу.

В период лечения исключают ношение контактных линз.

Дигоксин может негативно влиять на плод, поэтому прием препарата при беременности должен быть оправдан. Незначительное количество активного вещества проникает в молоко. При необходимости лечения кормящей женщины у ребенка контролируют ЧСС.

Передозировка

Симптомы глюкозидной интоксикации:

замедление сердечного ритма;
отсутствие аппетита;
тошнота;
диарея;
боль в желудке;
сонливость;
обман зрения – окрашивание предметов в грязно-зеленый цвет.

Для лечения передозировки вводят антидоты (противоядие) и назначают симптоматическую терапию.

Состав препарата и форма выпуска

Вернуться к оглавлению

Как действует?

Механизм действия заключается в следующем:

увеличивает содержание ионов натрия;
активируется обмен натрия и калия;
ионов калия становится больше;
миокард работает интенсивней;
уровень ударного объема крови становится выше;
сокращая размер сердца, дигоксин снижает потребность миокарда в кислороде.

Вернуться к оглавлению

Показания

тахикардия;
аритмия;
нарушение функций предсердий;
недостаточность сердца.

Сердечная недостаточность является показанием к приему «Дигоксина».

Вернуться к оглавлению

Дозировка и как принимать?

Вернуться к оглавлению

Можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании?

Вернуться к оглавлению

Когда противопоказан?

При хроническом инфаркте миокарда применение медпрепарата не рекомендуется.

«Дигоксин» противопоказан в следующих случаях:

чувствительность к веществам препарата;
хронический инфаркт миокарда;
глюкозидная интоксикация;
нарушение работы сердца;
стенокардия;
митральный стеноз.

Вернуться к оглавлению