Депрессия
Диплопия — двоение в глазах. Причины, Симптомы, Лечение

Диплопия — двоение в глазах. Причины, Симптомы, Лечение

Диплопия - это двоение изображения в глазах. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний, в частности, он может указывать на неврологию или глазные болезни. Диплопия доставляет значительный дискомфорт: объекты двоятся, расплываются, человек испытывает трудности с совершением повседневных действий, у него болит и кружится голова, он может терять равновесие. Почему двоится в глазах и что делать, если такое нарушение появилось?

Показать всё

Виды диплопии

Двоение в глазах появляется по разным причинам, раздвоенное изображение может возникать в двух, реже в одном глазу. Выделяют:

бинокулярную диплопию - несовпадение изображения в двух глазах, раздвоение происходит, только если смотреть обоими глазами, каждый глаз по отдельности видит нормальное изображение;
монокулярную диплопию - двоение в одном глазу сохраняется, если закрыт здоровый глаз.
временную - может возникнуть в результате алкогольного опьянения, черепно-мозговой травмы, отравления, сильного зрительного утомления, приема определенных лекарств, во время приступов мигрени.
постоянную,
врожденную - связана с незрелостью глазных мышц, сопутствует косоглазию,
волевую - человек способен произвольно вызывать раздваивание изображения в глазах.

Также выделяют:

паралитическую диплопию - возникает в результате паралича глазных мышц,
перекрестную - изображение на сетчатку проецируется крест-накрест, встречается при приобретенном косоглазии,
нейропаралитическую,
орбитальную.

Симптомы

При диплопии, кроме двоения в глазах, больной может испытывать головокружение, головную боль, нарушение ориентации в пространстве, проблемы с оценкой расстояния до предметов, удержанием равновесия. Постоянное напряжение глаз приводит к их быстрой утомляемости. Нарушение зрения мешает работать, выполнять повседневные действия.

Если нарушение зрения вызвано каким-то заболеванием, то двоение возникает на фоне его симптомов. Как правило, человек хорошо помнит, когда именно появилась диплопия.

Двойное зрение может быть на любом расстоянии, только на близком или только при взгляде вдаль. Изображения могут быть одинаковой четкости и контрастности или одно из них может расплываться, быть более тусклым. Картинка двоится при взгляде прямо или в какую-то сторону.

Двоение может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, картинка может поворачиваться, существует перекрестное двоение, когда изображения меняются местами. Последний вариант наблюдается при косоглазии. Диплопия при врожденном косоглазии - редкость, так как мозг в большинстве случаев подавляет второе изображение, полученное от косящего глаза. Симптом проявляется при приобретенном косоглазии.

Некоторые характерные симптомы указывают на причину заболевания. Например, при поражении косых мышц глаз двоение становится вертикальным, при поражении прямых - горизонтальным. Иногда для компенсации двоения человек держит голову в вынужденном положении, закрывает больной глаз, вместо движений глаз поворачивает всю голову, чтобы посмотреть в сторону. При заболевании или травме одного глаза может возникать двоение в одном глазу (монокулярная диплопия), изображений может быть не два, а больше (полиория).

Двоение в глазах, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, усталость, повышение артериального давления, может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи, например, инсульта.

Если причиной диплопии стал геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), то двоение возникает внезапно, при этом наблюдается головная боль, которая не снимается таблетками, повышается давление. Определить инсульт можно и по таким проявлениям:

если попросить человека поднять руки, одну из них он поднять не сможет или поднимет меньше, чем вторую,
человек с инсультом не может улыбнуться или улыбка получается кривой,
нарушается речь, становится неразборчивой или бессмысленной,
возможна потеря сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую!

Причины патологии

1. Двоение в обоих глазах.

Причины бинокулярной диплопии могут скрываться не только в работе глаз. К раздвоению могут приводить:

инфекционные заболевания, при которых поражается центральная нервная система: менингит, энцефалит, болезнь Лайма, ботулизм, дифтерия, столбняк, паротит, краснуха;
опухоли головного мозга;
неврологические заболевания: синдром Вернике, мигрень;
нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
эндокринологические заболевания: сахарный диабет, базедова болезнь (гипертиреоз);
аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, миастения;
травмы глаза, глазодвигательных нервов и мышц;
травмы головы: сотрясение мозга, перелом основания черепа;
опухоли и отеки в глазнице, в результате которых глазное яблоко сдвигается относительно своего нормального положения;
косоглазие;
гетерофория - скрытое косоглазие, когда без необходимости фокусировки в состоянии покоя глаза направлены неодинаково;
анизометропия - разное зрение на правом и левом глазу, например, один глаз близорукий, другой с нормальным зрением;
катаракта;
отравления, например, салициловой кислотой;
прием лекарств (антибиотиков группы фторхинолонов, седативных препаратов, опиатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов, стрептомицина, производных салициловой кислоты);
общие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
заболевания позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжения мозга или определенных его отделов;
нарушение кровоснабжения мозга из-за сужения и других аномалий сосудов, в том числе после травм, атеросклероза, тромбов, в частности, аневризмы сонной артерии;
последствия операций на глазах;
психические нарушения.

Раздвоенность изображения может быть как постоянной, так и временной.

2. Двоение в одном глазу.

Кроме бинокулярной, существует и монокулярная диплопия - это раздвоение изображения в одном глазу, причиной его могут быть заболевания глаза (глаз) или зрительной коры мозга:

катаракта - помутнение хрусталика нарушает прохождение через него света,
заболевания роговицы (кератит, рубцовые изменения, кератоконус, птеригиум),
вывих хрусталика - неправильное расположение хрусталика неправильно направляет лучи света в глазу, лечится хирургически,
сухость роговицы,
астигматизм - искривление роговицы,
нарушения в передней зрительной коре мозга.

К двоению приводят и травмы, такие как отрыв радужной оболочки.

В результате нарушений в структуре глаза на сетчатку приходит раздвоенное или множественное изображение. При поражении зрительной коры монокулярная диплопия возникает из-за того, что мозг не может создать из двух изображений общую картинку.

3. Временная диплопия.

Временно возникать двоение может при приступе мигрени, после сотрясения мозга, в результате алкогольного опьянения, отравления, приема определенных препаратов. При отравлении, например, метанолом, может развиваться и хронический неврит зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к длительной диплопии. Если диплопия не проходит быстро, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это может указывать на серьезные повреждения глазодвигательных нервов.

Временная диплопия может возникнуть во время лечения врожденного косоглазия у детей. Ее появления - хороший признак, она означает, что глаза занимают правильное, пусть пока и непривычное положение. Через некоторое время раздваивание проходит.

Связь с остеохондрозом

Остеохондрозом позвоночника в российской медицинской практике называют дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках и связанные с ними боли в спине. Может ли появиться двоение в глазах при шейном остеохондрозе? Двойное зрение действительно может появляться из-за некоторых состояний шейного отдела позвоночника.

Нарушения зрения из-за заболеваний позвоночника могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов, например, при синдроме позвоночной артерии. При этом нарушается кровоснабжение отделов головного мозга, которые питают позвоночные артерии. Нарушается зрение, может возникнуть диплопия, молнии, искры (фотопсия), мушки перед глазами. Эти симптомы могут сопровождаться:

потерей равновесия,
шаткостью при ходьбе,
нарушениями координации,
головокружениями при повороте головы и удерживании ее в этом положении,
головными болями, особенно в области затылка, темени, глазниц,
болями в шее,
ощущением распирания в голове, ушах, горле,
ощущением онемения в области шеи или головы,
тошнотой, рвотой,
расстройствами слуха,
болезненностью кожи головы.

Сдавливаются артерии напряженными мышцами шеи или позвонками, соединительной тканью, которые изменились в результате каких-то заболеваний, например, артроза. Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела, то есть при дегенеративных изменениях позвонков и хрящей, связано именно с этим. Также сдавливание может возникать из-за врожденных аномалий строения шейных позвонков.

Другая причина синдрома позвоночной артерии, который нередко приводит к развитию диплопии, - патологии сосудов шеи - как врожденные, так и приобретенные. Это может быть:

сужение сосудов, врожденное или приобретенное в результате атеросклероза, тромбоза, опухоли,
их расщепление, врожденное или после травмы.

Если есть подозрение, что диплопия при шейном остеохондрозе зрения возникла именно из-за патологии позвоночника или сосудов, проводятся обследования:

рентген,
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи.

Для устранения диплопии необходимо лечить причину заболевания, так как со временем без лечения состояние позвоночника или сосудов будет только ухудшаться.

Диагностика

Замечает диплопию обычно сам пациент. Однако иногда за двоение в глазах принимают размытое или нечеткое изображение. Сложнее определить причину данной патологии.

Диагностику начинают со стандартных офтальмологических тестов. Осматривают роговицу и конъюнктиву, проверяют:

остроту зрения,
рефракцию,
цветоощущение.

Состояние глазных мышц проверяют с помощью теста с перемещающимся источником света, так врач определяет, какие мышцы глаза поражены. Более современный метод определения, насколько согласованы движения глаз - офтальмокоордиметр.

Наличие косоглазия проверяют с помощью кавер-теста (теста с прикрытием). Для этого прикрывают сначала один глаз, а затем быстро переносят щиток на второй. Если есть косоглазие, то при переносе щитка глаз, который до этого был закрыт, двигается. Таким образом можно определить явное или скрытое косоглазие - геторотропию или гетерофорию.

Дополнительно назначают компьютерную томографию и УЗИ глазных яблок. После этого офтальмолог может порекомендовать пройти обследование у специалистов:

невролога,
эндокринолога,
психиатра,
онколога
и других по показаниям.

Терапия

При внезапном появлении двоения в глазах, которое не проходит быстро, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет понятно, чем вызвано расстройство зрения, тем лучше.

Лечение диплопии направлено на устранение ее причины. Диплопию лечат обычно два врача: офтальмолог и невролог, при этом работают они в нескольких направлениях:

Устранение основного заболевания, вызвавшего расстройство зрения.
Призматическая коррекция - устранение двоения с помощью специальных линз.
Функциональное лечение - упражнения для глаз. Сюда относятся как аппаратная гимнастика, которая проводится в клинике, так и комплексы, которые пациент выполняет самостоятельно дома. Гимнастика направлена на укрепление глазных мышц, улучшение кровообращения, расширение и восстановление поля зрения.
Хирургическое лечение - операция может заключаться в укорачивании одной из мышц глаза или сдвиге сухожилий и сшивании их со склерой. Обычно операция назначается, когда врач сделал вывод, что консервативные методы неэффективны.

Линзы для призматической коррекции могут иметь форму цилиндра или призмы, обычно для исправления диплопии нужно 6 призматических диоптрий. Недостаток призматической коррекции - снижение остроты зрения. Также могут быть выписаны очки со смещенным центром линзы. Такая коррекция не устраняет причину заболевания, но заметно уменьшает дискомфорт. Если диплопия возникла из-за пареза или паралича глазных мышц, то очки устраняют вынужденное положение головы. Призматические линзы подбирают отдельно для близи и для дали.

Народные методы

Народная медицина рекомендует свои методы лечения этого состояния. Лечение диплопии народными средствами носит общеукрепляющий характер и может использоваться в дополнение к терапии, назначенной врачом, после согласования с ним.

Настой из шиповника и калины - витаминное средство. Для его приготовления берут равные количества ягод, заливают водой и кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Охлажденный настой процеживают и принимают по половине стакана два раза в день (утром и вечером).

Цветочная пыльца - принимают месяц по чайной ложке 2 раза в день.

Если возникло нарушение зрения при шейном остеохондрозе, облегчение принесут упражнения для шейного отдела позвоночника, массаж и самомассаж воротниковой зоны. Комплекс упражнений ЛФК должен быть подобран строго индивидуально, так как шея - наиболее уязвимый отдел позвоночника, резкие и неправильные движения в нем могут ухудшить ситуацию. Помогут упражнения и при синдроме позвоночной артерии. Упражнения необходимо делать медленно и осторожно, нельзя сильно запрокидывать голову.

В комплекс упражнений могут входить следующие:

наклоны головы вперед-назад, вправо-влево,
повороты в стороны,
круговое вращение сначала в одну, затем в другую сторону,
диагональные движения (вправо-вверх и влево-вниз, влево-вверх и вправо-вниз),
подъем и опускание плеч,
круговые движения плечами вперед и назад.

Заключение

Диплопия - это не отдельное заболевание, а симптом поражения глаз или нервной системы. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к офтальмологу, который может порекомендовать и консультации других врачей.

Лечение диплопии включает терапию основного заболевания и устранение симптомов. При этом используется коррекция с помощью специальных очков, гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не помогает, делают операцию. На зрение оказывает влияние и состояние спины и сосудов шеи, поэтому может понадобиться обследование и лечение шейного отдела позвоночника.

Проблемы со зрением не всегда связаны с потерей четкости картинки. Если изображение двоится, то это диплопия – патология, связанная с дисфункцией зрительного анализатора. Нарушение имеет различные причины, а потому терапия будет варьироваться. В некоторых случаях для устранения диплопии не нужно проводить специфическое лечение. Но чтобы понять, как бороться с недугом, следует установить его природу.

Почему возникает двоение

Нарушения зрения и диплопия тесно связаны. Подобные проявления имеют место при косоглазии, прогрессирующей катаракте, отслойке сетчатки. Если имеет место миопия с большой разницей меду глазами, то возникает раздвоение изображения. Причины возникновения двоения не всегда вызваны офтальмологическими проблемами. Нередки случаи, когда картинка двоится после инсульта. При эмболии задних мозговых артерий возникают затуманивание, эпизодическая слепота, монокулярная амблиопия . Подобные дефекты наблюдаются у 20% пациентов после инсульта. В случае диплопии при инфаркте сетчатки имеет место отек ганглиозных клеток. В такой ситуации восстановить зрение быстро не удастся.

Диплопия возникает и по другим причинам:

паралич глазодвигательных мышц;
опухолевые процессы, ограничивающие подвижность яблока;
ущемление мышцы глаза;
гематомы глазного яблока;
сжатие глазодвигательного нерва при аневризме сонной артерии;
травмы головы или орбиты;
неврологические нарушения, в частности, миокимия.

Спровоцировать двоение изображения способна интоксикация спиртным. Алкогольная диплопия не относится к офтальмологическим нарушениям. Она вызвана отравлением коры головного мозга и поражением зрительных нервов. Нарушение не является устойчивым, а потому зрение достаточно быстро восстанавливается. Зрительные дисфункции исчезают по мере детоксикации организма.

Проблемы со зрительным анализатором может вызвать шейный остеохондроз. Двоение возникает при поражении сосудов, питающих головной мозг. Это происходит на поздних стадиях остеохондроза, когда головной мозг долго не получает необходимого количества кислорода. Восстановить функцию зрительного центра без ликвидации основной причины практически невозможно. Лечение должно быть комплексным, а акцент в терапии делается на восстановлении кровоснабжения головы.

Негативно влияет на зрение сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия не единственное заболевание, с которым приходится сталкиваться при повышенном сахаре. Двоение изображения при сахарном диабете не редкость. Его провоцирует диабетическая нейропатия. Усугубляет ситуацию птоз, при котором наблюдается поражение глазодвигательных нервов и опущение верхнего века.

Хирургическое вмешательство также способно отрицательно сказаться на здоровье глаз. Диплопия не исключена после операции на головном мозге. Хирургическое лечение гетеротропии способно обернуться временным двоением. Но при показаниях к операции не стоит откладывать лечение, опасаясь побочных эффектов. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии куда опаснее, нежели возможные осложнения хирургической коррекции.

Разновидности

Двоение картинки не всегда выглядит одинаково. У заболевания есть несколько форм, а потому выделяют следующие разновидности диплопии:

бинокулярная – оба глаз видят с искажением. Такое нарушение встречается чаще. Дисфункция возникает при поражении экстраокулярных мышц. Если изменен механизм фузии, то диагностируется сенсорная диплопия. Направление смещения может быть любым. Чаще всего встречается горизонтальная или вертикальная диплопия, реже – под углом. Наряду с сенсорной диплопией выделяют моторную и смешанную. К бинокулярным нарушениям относят орбитальную и нейропаралитическую диплопию;
монокулярная – если двоение обнаружено на одном глазу, то не исключена травма глаза или подвывих хрусталика. Данная патология также возникает при поражении радужной оболочки, а именно при ее отрыве от реснитчатого тела.

В случае дисфункции одного глаза клиническая картина развивается по-разному. Выделяют несколько форм монокулярной диплопии. Самой безобидной считается рефракционная. Она легко корректируется с помощью оптики и гимнастики глаз. Трудноизлечимой следует назвать неврогенную диплопию. Она встречается при истерии и инфекционных заболеваниях: энцефалите, менингите. Не совсем ясно, как лечить диплопию в этом случае, ведь она скорее представляет собой симптом, нежели самостоятельное заболевание.

Среди прочих разновидностей монокулярных нарушений:

аберрационная – возникает при поражении хрусталика или роговицы. Сопровождается искажением формы роговицы и помутнением;
пупиллярная – до возникновения диплопии образуются дополнительные отверстия в радужке, что приводит к искажению картинки;
ретинальная – появляется как результат глазных заболеваний. Возникает при поражении сосудов, дистрофических и воспалительных процессах.

Особняком стоит перекрестная диплопия. Она относится к разновидности бинокулярного нарушения , но имеет особенность. При данной патологии картинка проецируется крест-накрест. Недуг нередко сопровождается страбизмом с характерным ослаблением VI и IV пары черепных нервов.

Симптоматика

Двоение изображения является характерным признаком диплопии. Клиническая картина расширяется за счет дополнительных проявлений, свойственных тем или иным нарушениям. Офтальмологические проблемы после инсульта сопровождаются провалами в памяти, нарушением речи, парализацией отдельных частей тела и рядом других симптомов.

Диплопия при взгляде вниз обнаруживается при потере эластичности косых мышц. Человеку приходится поворачивать голову, поскольку глазодвигательные мышцы не активны или малоподвижны. Нередко проблема сопровождается нарушением фиксации либо расплывчатостью картинки. При постоянном напряжении шеи нарушается циркуляция крови, что усугубляет течение болезни.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии приводит к потере ориентации, головокружению и головным болям. Если мозг перенапрягается при обработке зрительной информации, то может наступить слепота. Так головной мозг защищает себя от непомерных нагрузок.

Методы исследования

Прежде чем удастся вылечить глазную патологию, необходимо разобраться в ее причинах. С этой целью проводится целый комплекс диагностических мероприятий. Офтальмолог не только устанавливает специфику двоения, но и выявляет, какие мышцы ослаблены. Если поражены пары черепных нервов, отвечающие за глазодвигательную активность, то одновременно с диплопией будет иметь место страбизм. Иногда отклонение зрачка от оси столь очевидно, что не возникает вопросов относительно природы двоения.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии подразумевает ограничение поля зрения. Для более точной оценки зрительного восприятия врач-офтальмолог проводит исследование рефракции и остроту зрения. Установить двоение позволяет коордиметрия. Данный метод помогает оценить поля обзора обоих глаз. Цветовые фильтры дают точное представление о состоянии зрительной системы и четкости восприятия картинки в пространстве.

Исследование диплопии подразумевает использование такого метода, как провоцирование двоения. В этом случае больной оценивает предложенную картинку обоими глазами раздельно. Наиболее простым методом диагностики является исследование с помощью светового луча. Больной наблюдает за его движением, а врач отмечает координаты фиксируемых изображений и сопоставляет с реальными.

Диагностировать двоение у ребенка сложнее, но заболевание часто сопровождается страбизмом, а точнее является его следствием. Существуют и врожденные патологии, которые вызывают диплопию, но они обычно диагностируются в первые дни жизни ребенка и подлежат немедленной коррекции.

У взрослого двоение видимого изображения может быть эпизодическим. В этом случае проводят дополнительные исследования для более точной оценки состояния зрительного аппарата. Назначаются Кавер-тест, изучение светоощущения, УЗИ глазного яблока, исследование конъюнктивы.

Классическая терапия

На помощь офтальмологу приходят невролог, нейрохирург, ревматолог, эндокринолог и другие узкие специалисты. Только комплексная терапия обеспечит устойчивое восстановление зрения и предупредит рецидивы. Диплопия после хирургического лечения не требует специфической коррекции. Все усилия врачей направлены на сокращение периода реабилитации. Если нарушение обнаружено после блефаропластики, то проводят дополнительные исследования для уточнения функциональности глазодвигательных мышц. Но обычно побочные эффекты хирургии быстро исчезают.

Если двоение выявлено у ребенка, то можно обойтись без радикальной терапии. Хорошо себя зарекомендовала глазная гимнастика. Упражнения для глаз при диплопии включают:

укрепление мышц – с этой целью полезно водить глазами по вертикали и горизонтали, по кругу и диагонали, вдоль сторон воображаемого квадрата;
тренировку аккомодации – необходимо поочередно фиксировать взгляд на ближних и отдаленных предметах;
повышение остроты зрения – для проведения упражнения нужно закрепить белый лист с черной полосой в метре от больного. Зафиксировать взгляд на полосе так, чтобы линия была максимально четкой. Поворачивать голову, удерживая линию и не позволяя ей раздваиваться. Упражнение противопоказано при сенсорной диплопии.

Оптическая коррекция позволит улучшить зрительное восприятие. Офтальмолог выписывает призматические очки, но такое лечение снижает вероятность естественного восстановления зрения. Если имеет место стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии, то оптика подбирается таким образом, чтобы уменьшить проявления страбизма.

При диплопии на фоне передавливания нервных окончаний и сосудов в шейном отделе позвоночника рекомендуют массаж воротниковой зоны. Если нарушения зрения возникли после инсульта, то усилия направлены на восстановление мозгового кровообращения, что достигается с помощью ЛФК и лекарств.

Сама по себе диплопия практически не лечится, а восстановить нормальное зрение позволит устранение провоцирующих факторов.

При неэффективности оптической коррекции целесообразно хирургическое лечение. Для устранения двоения делают уколы ботулинистического токсина, а в крайних случаях – подтяжку глазодвигательных мышц. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии не поддается лечению, и только хирургическая коррекция позволит восстановить симметричность глазных яблок и бинокулярное зрение .

Рецепты народной медицины

Применение отваров трав дает слабый результат, зато позволяет повысить эффективность основной терапии. Лечение диплопии народными средствами дает возможность быстрее восстановить зрение после хирургического лечения и неврологических заболеваний.

После перенесенного инфаркта или инсульта помогает масло лаврового листа, которое используют для растирания. Его готовят следующим образом: 10 г листьев измельчают, заливают стаканом оливкового масла и настаивают в темном месте неделю. Средство используют для массажа воротниковой зоны для улучшения циркуляции крови и восстановления чувствительности. В таком виде используют лавровый лист от защемления при остеохондрозе.

Для повышения остроты зрения используется очанка. Ее необходимо сварить из расчета 50 г сырья на 0,5 л кипятка. Настаивают около 5 часов и принимают по 10 мл 3 раза в сутки. Длительность лечения – 1 месяц.

Если симптомы указывают на неврологические нарушения и склонность к истерии, то целесообразно принимать препараты на основе мяты, ромашки, мелиссы, пустырника. Они безопасны и хорошо успокаивают.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии не поддается лечению народными методами. А двоение после интоксикации алкоголем легко устранить с помощью витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов. Можно воспользоваться аптечными средствами, а можно – домашними рецептами. Зеленый чай с добавлением лимона и меда очистит организм от ацетальдегида и улучшит окислительно-восстановительные реакции.

Диплопия у лиц с выраженной миопией лечится с помощью препаратов черники. Полезно употреблять в пищу свежие ягоды и отвар листьев. На стакан воды берут 30 г листьев, доводят до кипения, настаивают и принимают в два захода с перерывом в несколько часов. Избавление от диплопии в этом случае не будет быстрым, но по мере восстановления зрения улучшится и четкость восприятия.

Принято называть нарушение зрения, с удвоением изображений, рассматриваемых предметов, что является результатом отклонения оси зрения одного глаза. Двоение возникает из-за того, что изображение рассматриваемого объекта вследствие отклонения глазного яблока оказывается не на центральной ямке, а на другом участке .

При диплопии происходит расстройство бинокулярного зрения. Так, при закрытии одного глаза, двоение изображений исчезает. Редко (к примеру, если произошла , с отрывом корня и образованием двух псевдо зрачков или при подвывихе ) диплопия может быть монокулярной, когда предмет двоится, при рассматривании одним глазом.

Причины диплопии

Как правило, диплопию вызывают нарушения в центральных отделах глаза или изменения мышечного равновесия, что связано с ослаблением функции пораженных глазных мышц. Это обусловлено отклонением либо ограничением подвижности глазного яблока в какую-либо сторону. Нередко, диплопия обусловлена патологическим процессом в глазнице или нейрогенными причинами.

Чаще всего диплопия развивается на фоне ослабления (пареза) или паралича какой-то из глазодвигательных мышц, при нарушении согласованных гармоничных движений глазных яблок. Подобное нарушение мобильности, нередко наступает вследствие поражения самих мышц, ответственных за движения глазного яблока (мышечная слабость – глазная форма миастении), либо, когда поражены нервы, управляющие данными мышцами (глазодвигательные нервы).

Факторами, приводящими к развитию диплопии, становятся и патологические процессы в глазничной полости, что приводит к некоторому смещению глазного яблока. Изображения часто двоятся при травме орбиты (если произошел перелом нижней стенки глазницы при ущемлении глазной мышцы), а также, когда существуют гематомы и опухолевые процессы, вызывающие ограничения подвижности глазного яблока либо полную его фиксацию. Любые травмы головы, сопровождающиеся повреждением глазодвигательного нерва, также могут вызывать состояние диплопии. Кроме того, к диплопии ведет развитие аневризм во внутренней сонной артерии, которые могут пережимать глазодвигательный нерв.

Нередко причиной поражения глазодвигательных нервов становятся различные неврологические заболевания (опухоли мозга, туберкулезный менингит и др.). Вместе с тем, диплопия является одним из признаков поражений в стволе головного мозга, которые вызываются инфекционными процессами, затрагивающими центральную нервную систему (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия), а также алкогольными и медикаментозными интоксикациями. Диплопия является симптомом ботулизма (с имитацией симптомов глазной формы миастении), рассеянного , тиреотоксикоза (отек глазодвигательных мышц, затрудняет их движение) и сахарного диабета. Причем, поражения глазодвигательных нервов, обусловленные диабетом, носят вторичный характер и проходят самостоятельно, однако, при этом, часты рецидивы.

Диплопия нередко развивается после черепно-мозговых травм или операций, она может возникнуть после хирургического лечения , она возникает при истерических состояниях, психоневрозах.

Симптомы диплопии

Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.

Характер диплопии обусловлен локализацией процесса. Так поражение прямых мышц сопровождает параллельное двоение, а поражение косых мышц характеризуется «расположением» видимых изображений одного над другим. Отклонение глаза в противоположную сторону от пораженной мышцы, имеет разные степени выраженности. В свою очередь, движения глаза в сторону пораженной двигательной мышцы может быть ограниченным или отсутствовать полностью. Нередко возникает вынужденное положение головы, с поворотом или наклоном в сторону пораженной мышцы, что дает исчезновение двоения.

При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.

Лечение диплопии

Диплопия является патологией зрения, выражающейся в удвоении изображений видимых предметов, что происходит в результате изменения местоположения зрительной оси. Собственно, двоение возникает из-за того, что изображения фокусируются вместо центральной ямки на ином участке , это происходит вследствие отклонения глазного яблока.

Диплопия всегда является расстройством бинокулярного зрения и носит полное название бинокулярной диплопии. Этот дефект исчезает сразу, как только один глаз прикрывают. Правда, иногда (крайне редко) при травмах глаза, которые связанны с отрывом корня радужной оболочки, образующем два ложных , либо при подвывихе , возникает монокулярная диплопия. Для нее характерна возможность видения одним глазом сразу двух изображений предмета, причем это состояние не прекращается с закрыванием другого глаза.

Причины возникновения диплопии

Развитие диплопии вызывают различные нарушения центральных отделов зрительного анализатора, а также патологии мышечного равновесия, которые возникают как результат ослабления функций мышц глаза при его поражении. Это ведет к ограничению в движении глазного яблока или смещению его в сторону. Кроме того, диплопию могут спровоцировать нейрогенные причины либо патологические процессы, локализованные непосредственно в .

Как правило, диплопия возникает вследствие ослабления (пареза) либо полного паралича глазодвигательных мышц, который нарушает согласование в движениях глазных яблок. Такая потеря мобильности наступает из-за поражения мышц, отвечающих за движения глазного яблока (миастения – мышечная слабость), а также при повреждении нервов, осуществляющих управление данными мышцами.

Вместе с тем, причинами диплопии могут стать:

патологические процессы в полости глазницы, провоцирующие смещение глазного яблока;
нарушения орбиты, возникающие как следствие переломов нижней стенки глазницы, при которых происходит ущемление мышцы глаза;
гематомы и опухолевые процессы, которые вызывают ограничения движения глазного яблока либо его полную неподвижность;
аневризма сонной артерии, сжимающая глазодвигательный нерв;
травмы головы и поражения глазодвигательного нерва.

Поражения глазодвигательных нервов, способны вызывать многочисленные патологии неврологической природы (опухолевые процессы внутри черепа, туберкулезный менингит и пр.). Кроме того, диплопия - один из симптомов инфекционных процессов в стволе головного мозга, говорящий о том, что в процесс вовлечена центральная нервная система (дифтерия, краснуха, паротит, столбняк), или медикаментозной и алкогольной интоксикации. Диплопия также возникает при ботулизме, тиреотоксикозе, рассеянном и сахарном диабете. Она может развиться на фоне травм или операций на головном мозге, а также вследствие хирургического лечения , при психоневрозах и состояниях истерии.

Симптомы диплопии

Диплопия проявляется:

двоением в глазах,
стойким головокружением,
трудностями в оценке месторасположения предметов.

Симптомы диплопии всегда зависят от местоположения патологического процесса. К примеру, поражение прямых мышц влечет за собой параллельное двоение, а пораженные заболеванием косые мышцы, могут вызывать при двоении «расположение» предметов одного над другим. При диплопии всегда происходит отклонение глаза от пораженной мышцы в противоположную сторону. Степени отклонения весьма различны: иногда, это отсутствие либо ограничение движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы, случается и вынужденное положение головы, с характерным поворотом или наклоном в сторону задетой мышцы, что избавляет от двоения.

Инфекционные болезни, менингиты, сосудистые заболевания мозга, внутричерепные опухолевые процессы и переломы в основании черепа дают четко выраженные признаки диплопии, характеризующие соответствующее состояние. Например, при ботулизме диплопия - один из первых симптомов, а больные дифтерией подобное состояние отмечают в разгар болезни.

Основная задача лечения диплопии - выявление и незамедлительное устранение ее причин. Форму неотложной помощи при этом диктует течение основного заболевания. К примеру, при дифтерии, ботулизме, менингите, показана незамедлительная госпитализация в инфекционное отделение, при переломах в области черепа в нейрохирургическое либо травматологическое отделение. В прочих случаях диплопии госпитализацию осуществляют при особой тяжести течения основного заболевания или общем состоянии пострадавшего.

Если же диплопия – это следствие только офтальмологического заболевания, то лечение, как правило, проводят в глазном отделении стационара или в специализированном глазном центре.

Диплопия - нарушение зрения, вызываемое отклонением зрительной оси глазных яблок, приводящее к удваиванию видимых изображений предметов. Раздвоение зрения приносит дискомфорт, глаза быстро утомляются. Больной человек одновременно видит два образа одного предмета, смещенного по вертикали, горизонтали или повернутых относительно друг друга. Это нарушение функционирования глазодвигательных мышц. Глаз смещается в сторону, ограничивается его подвижность.

Диплопия может быть признаком системного заболевания, связанного с мышечным и неврологическим процессом. Обычно расстройство бывает при бинокулярном зрении. Эффект удваивания исчезает при закрытии одного глаза. Но при монокулярной диплопии двойное изображение предмета не исчезает при закрытии глаза. Он видит двойное изображение.

Виды диплопии

Бинокулярная. Объект видят оба глаза, но изображение искажается из-за отклонения зрительной оси в одном глазу.
Монокулярная. Объект рассматривается только одним глазом из-за помутнения хрусталика, иридоциклита (воспаления радужной оболочки).
Перекрестная. Изображение проецируется крестообразно. Отличается наибольшим дискомфортом.
Паралитическая. Вызывает недуг паралич глазных мышц.

Причины

К причинам диплопии относятся разные патологии нарушения мышечного равновесия и нарушение функционирования центральных отделов зрительного анализатора. Ослабляются функции пораженных мышц глазных яблок.

Причиной болезни может быть и патологический процесс в самой глазнице, ослабление глазодвигательных мышц или их полный паралич. Согласованные движения глаз нарушаются.

Кроме того, причинами возникновения диплопии считаются:

Опухоли и гематомы, которые ограничивают движение глаз, а также вызывают их неподвижность;
Травмы при ущемлении мышц глазных яблок, переломе глазницы;
Аневризма (выгибание стенки артерии) сонной артерии, приводящая к сжиманию глазодвигательного нерва;
Травмы головы, приводящие к поражению глазодвигательного нерва;
Болезни внутренности глазницы, которые приводят к смещению глазных яблок;
Внутричерепные новообразования, туберкулезный менингит;
Сахарный диабет, медикаментозная интоксикация, .

Заболевание может возникнуть при приступах истерии, психоневрозах, после хирургических вмешательств на головном мозге. Не исключено появление диплопии и после оперативного лечения некоторых заболеваний: катаракта, косоглазие, отслойка сетчатки.

Диплопию может спровоцировать введение ботокса для устранения морщин на лице.

Симптомы

Основными симптомами диплопии можно назвать следующие:

Двоение в глазах;
Частые головокружения;
Проблемы с определением расположения окружающих предметов.

Симптоматика диплопии связана с расположением патологического процесса. Если подверглись поражению косые мышцы, то предметы выстраиваются один над другим. При нарушении работы прямых мышц возникает параллельное двоение.

Два изображения одного и того же объекта отличаются при диплопии по контрастности и яркости. Одно из них располагается под углом к другому. Человек для избавления от проблемы наклоняет голову в сторону поражения.

Даже при одном характерном симптоме надо обращаться за консультацией к специалисту-офтальмологу (окулисту).

Диагностика

Постановка диагноза диплопии базируется:

На визуальном осматривании пациента доктором и анализе его жалоб;
На оценивании силы глазодвигательных мышц, поиск признаков неврологических патологий;
На результатах прозериновой пробы (вводится Прозерин, который уменьшает выраженность заболевания);
Измеряется содержание сахара в крови для определения сахарного диабета;
Оценивается наличие косоглазия, измеряется величина угла отклонения глазного яблока методом страбометрии (определение угла косоглазия);
Обязательно проводится компьютерная томография головы;
С помощью МРТ получают данные о нарушениях в структуре головного мозга.

При необходимости для консультации приглашается нейрохирург.

Лечение

Лечение болезни начинается с устранения причин ее вызвавших:

Лечением неврологических заболеваний;
Терапией процесса в глазнице: удаление опухолей и пунктирование (удаление) гематом;
Коррекцией зрения для снижения диплопии. Изготавливаются индивидуальные специальные очки;
Окклюзии (выключение одного глаза);
Выполнение упражнений, расширяющих поле зрения;
Хирургическое лечение.

Лечение может дополняться краниальной остеопатией (манипулятивное лечение, оказывающее воздействие на область крестца и черепа).

Народные средства

Народные целители также предлагают свои рецепты для лечения диплопии:

Листья лаванды и корней валерианы (в равных частях) залить белым виноградным вином. Выдержать настой в темном, но не холодном месте в течение 3 дней, постоянно встряхивая. Процедить и принимать по 1 столовой ложке в день перед едой.
Приобрести в аптеке цветочную пыльцу и принимать 2 раза в день в течение месяца по 1 чайной ложке.
В равных частях взять плоды калины и шиповника. Столовую ложку залить кипятком (0.5 л), на медленном огне прокипятить в течение 10 минут, охладить, процедить. Принимать по половине чашки перед приемом пищи 2 раза в день.

Осложнения

Из-за постоянного раздваивания изображений предметов, подавляется функция работы глазных мышц. Это приводит к нарушению зрения.

Чем раньше пациент обратится за консультацией к доктору, тем больше будет шансов уменьшить риск развития серьезных осложнений и сохранить здоровье.

Профилактика

Для диплопии характерно непредсказуемое развитие, поэтому профилактика болезни очень затруднительна.

Но избежать ее появления можно с помощью:

Ведения здорового образа жизни;
Отказа от употребления спиртного и курения;
Регулярных прогулок до 2 часов в день;
Соблюдения режима и занятий физкультурой (сон - не менее 7-8 часов);
Профилактического наблюдения у офтальмолога;
Контроля кровяного (артериального) давления.

Если окулист не обнаружит отклонений, то далее причину дистопии будет устанавливать невролог, эндокринолог, онколог, ревматолог, инфекционист и ревматолог.