Доброкачественная аденома гипофиза. Аденома гипофиза: симптомы, МРТ и КТ-диагностика, лечение

Гипофиз – придаток головного мозга округлой формы, который расположен на нижней поверхности в костном кармане. Он отвечает за выработку важных гормонов, стимулирующих рост, развитие организма, а также нормализующий репродуктивные функции. Аденомой называют опухоль доброкачественного характера из железистого верхнего слоя клеток.

Аденома гипофиза у детей считается редким заболеванием. Процент распространения находится на границе от 2,5 до 6. По статистике, опухоль чаще всего развивается у взрослых людей от 20 до 50 лет.

Механизм разрастания клеток при аденоме гипофиза становится слишком быстрым, поэтому возникает новообразование, которое имеет множественные осложнения.

Классификация

Аденома гипофиза делится на типы по нескольким признакам. По размерам различают: микроаденомы (менее 1 см), макроаденомы (более 1 см), гигантские опухоли (более 10 см).

От типа развития болезни зависит дальнейшая классификация.

Нефункциональная

При этом типе отсутствует механизм выработки гормонов, опухоль становится заметной именно тогда, когда начинает проявляться внешне, то есть, разрастается до того, что давит на ткани и нервы, а также провоцирует нарушение зрения.

Продуцирующее заболевание

Происходит чрезмерная выработка гормона, который отвечает за нормализацию обмена веществ. Переизбыток приводит к появлению проблем с лишним весом, происходит ослабевание костной ткани, которое носит название «синдром Кушинга».

Пролактинома

Характеризуется повышенной выработкой пролактина, женского гормона. Особенность этого новообразования в том, что оно почти не растет с течением времени.

Существуют опухоли, которые провоцируют деятельность гормонов роста. При этом кости не успевают развиваться также быстро, происходит конфликт, в этом случае часто не выдерживает сердце.

Причины

Невозможно назвать причины развития опухоли со стопроцентной уверенностью, есть ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

  • наследственность;
  • нарушения во время внутриутробного развития;
  • сложные черепно-мозговые травмы;
  • действие радиоактивных веществ на организм в большом количестве;
  • длительный прием гормонозамещающих препаратов.

Поводом к развитию опухоли могут послужить нарушения на эндокринном уровне, последствия инфекционных болезней.

Симптомы

В зависимости от вида аденомы у детей выявляют специфические симптомы, которые указывают на сбои в организме. Некоторые виды новообразований могут расти бессимптомно долгое время, но у ребенка, так или иначе, начнется проявление болезни.

К выраженным симптомам относят:

  • повышение или понижение аппетита;
  • учащенное сердцебиение, сильная потливость;
  • обмороки;
  • постоянное чувство жажды.

Болезнь Иценко-Кушинга

Этот тип редко встречается у детей, но при его появлении наблюдается резкая остановка развития. Надпочечники перестают работать правильно. У 65-75% детей рост прекращается полностью. В зону риска попадают дети, которым исполнилось 9 лет.

Пролактинома

Этот тип поражает детей в период полового созревания. Новообразование встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

Это связано с выработкой женского гормона пролактина, который частично отвечает за нормальное функционирование репродуктивной системы. При наличии опухоли менструация прекращается или не начинается вовсе.

Стоматотропинома

Этот вид встречается у детей в возрасте 12-15 лет, характеризуется ускоренным темпом роста. Такие симптомы трудно не заметить, многие подростки страдают гигантизмом. В неврологическом плане опухоль дает знать головными болями мигренозного типа.

Диагностика

Распознавание этих заболеваний начинается с первичного осмотра врача, при котором он производит:

  • осмотр кожных покровов;
  • измерение давления;
  • прощупывание лимфатических узлов.

Специалист собирает информацию о пациенте, выясняет наследственную предрасположенность. Проводятся исследования крови, мочи, взятие материала на изучение гормонов.

Обязательным при подозрении на аденому гипофиза считают глюкозотолерантный тест-исследование крови на наличие гормона роста. Обязательна консультация узких специалистов. Как один из основополагающих методов диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести и вида опухоли. Различают хирургическое, медикаментозное и лучевое вмешательства. Эти методы применяют комплексно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Требует оперативного вмешательства в большинстве случаев. В некоторых случаях показана протонотерапия.

Пролактонома

Это заболевание поддается лечению путем хирургического вмешательства или применением агонистов дофамина. Выбор метода зависит от размеров опухоли и степени ее роста.

При применении агонистов дофамина возможно сокращение размеров новообразования в короткие сроки, но подобный результат возможен лишь при хорошей переносимости препарата.

Соматотропинома

Специалисты рекомендуют нейрохирургическое удаление опухолевого образования. Дополнительно используется химическая терапия. После вылечивания опухоли необходимо постоянное наблюдение специалистов с целью обнаружения рецидивов.

Осложнения

Несмотря на то что аденома гипофиза имеет доброкачественный характер, ее развитие и рост может вызывать множественные осложнения.

Нередко опухоль прорастает в соседние участки мозга, из-за чего происходит сдавливание тканей. Этот процесс влияет на зрение, в сложных случаях происходит атрофия зрительного нерва, наступает слепота.

При сдавливании тканей возникает смещение нервов, что приводит к возникновению регулярных головных болей. Может встречаться онемение некоторых участков лица, пациенты ощущают покалывание или жжение.

У детей при аденоме гипофиза может наблюдаться дисфункция речи, снижение возможности концентрировать внимание, потеря памяти.

Сколько живут с аденомой гипофиза

Прогноз при аденоме гипофиза у детей в большинстве случаев положительный. Важную роль в вылечивании играет своевременное обращение к специалистам, диагностирование и выбор терапии.

Проблемой могут становиться рецидивы, которые часто возникают после лечения.

Полное выздоровление наблюдается у 65% больных, 12% склонны к рецидивированию.

После проведения терапии у детей наступает длительный этап реабилитации, так как деятельность систем организма полностью нарушается из-за химического или лучевого воздействия.

Профилактика

Избежать заболевания в большинстве случаев невозможно. Это связано с тем, что причины развития до конца не выяснены.

При наследственной предрасположенности к болезни специалисты рекомендуют родителям чаще обследовать ребенка, внимательно следить за состоянием его здоровья, не запускать незначительные, на первый взгляд, заболевания.

Следует исключать занятия, которые могут приводить к черепно-мозговым травмам, полностью вылечивать инфекционные болезни, предотвращать длительные стрессовые ситуации в жизни ребенка, избегать лечения с помощью гормоносодержащих препаратов.

27.06.2018

Одно из часто диагностируемых заболеваний головного мозга - аденома гипофиза. У женщин симптомы, лечение и прогноз зависят от вида опухоли, стадии и своевременной диагностики. Данная опухоль чаще всего появляется у женщин в возрасте 25-55 лет, дети подвержены заболеванию намного реже. До определенного момента болезнь протекает скрыто, поэтому диагностируется уже на поздней стадии, когда требуется хирургическое вмешательство.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз - это один из главных эндокринных органов, он находится в головном мозге в отделе, который называется «турецкое седло». Эта железа отвечает за выработку гормонов, необходимых для нормального роста человека, его метаболизма и возможность зачать ребенка.

В гипофизе выделяют две крупные доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Что такое аденома гипофиза. Это новообразование доброкачественного характера, которое формируется в передней доле железы (аденогипофизе) и формируется из железистой ткани органа.

В медицине принята классификация аденомы, которая подразумевает деление опухоли на гормонально активную и гормонально неактивную. Вторая не синтезирует гормоны, поэтому лечится исключительно методами, применяемыми в неврологии. Первая же, наряду с самим гипофизом, производит гормоны. Ее лечением занимаются эндокринологи совместно с неврологами.

В основе классификации гормонально активных опухолей лежит гормон, который они продуцируют. На этом основании принять деление аденомы на:

  • Соматотропную.
  • Пролактиновую.
  • Гонрадотропную.
  • Тиреотропную.
  • Кортикотропную.

Важно! Если аденома синтезирует два или более гормонов, то она называется смешанной.

Причины аденомы гипофиза у женщин

До си пор врачам не удалось установить точную причину появления новообразования. Медики склонны считать провоцирующими следующие факторы:

  1. Травмы головы.
  2. Нейроинфекции (энцефалит, менингит, полиомиелит).
  3. Гипоксию плода.
  4. Родовые травмы.

Важно! У женщин, постоянно принимающих гормональные противозачаточные таблетки , аденома гипофиза диагностируется намного чаще, чем у тех, кто эти таблетки не принимает.

Также опухоль может быть вторичной. Это обусловлено тесной взаимосвязью гипофиза и гипоталамуса. Сначала повреждается гипоталамус, вследствие этого происходит чрезмерная стимуляция гипофиза, избыточный рост его клеток, из которых в последствие формируется новообразование. Это наблюдается у пациенток с гипотиреозом или гипогонадизмом.

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

Общее описание

Как мы уже отметили, причины, которые провоцируют появление аденомы гипофиза, на данный момент окончательно не установлены. Между тем, имеются определенные факторы риска, которые указывают на возможное развитие аденомы гипофиза. Сюда относятся:

  • инфекционные процессы, происходящие в нервной системе;
  • различной типологии травмы черепа;
  • те или иные неблагоприятные воздействия, оказываемые на плод в ходе течения беременности.

Помимо этого, в последнее время все активнее рассматривается роль оральных контрацептивов, которые также могут иметь отношение к появлению аденомы гипофиза.

Как указывают данные статистики, рассматриваемые опухоли составляют собой порядка 15% из возможных новообразований, локализуемых во внутричерепной области. Диагностирование их происходит с практически одинаковой частотой, вне зависимости от половой принадлежности. Что касается превалирующей возрастной категории, то аденома гипофиза в основном появляется в возрасте от 30 до 40 лет.

Сам гипофиз – это железа внутренней секреции, за счет которой происходит воздействие регулятивно-координирующей функции в отношении определенных эндокринных желез. Находится гипофиз в области ямки турецкого седла, расположенного в черепной клиновидной кости. Функциональными и анатомическими особенностями он непосредственно связан с одним из отделов мозга, которым выступает гипоталамус. С ним гипофиз объединяется в единого типа нейроэндокринную систему, за счет которой обеспечивается на постоянном уровне гомеостаз в организме.

Гипофиз состоит из двух долей, передней (аденогипофиза) доли и задней (нейрогипофиза). В передней доле вырабатываются такие гормоны, как:

  • пролактин (за счет которого стимулируется секреция молока);
  • тиреотропный гормон (за счет которого стимулируются происходящие в щитовидной железе процессы метаболизма);
  • соматотропный гормон (воздействующий посредством регуляторных процессов в белковом обмене на рост организма);
  • гонадотропный гормон (воздействующий на процесс развития и функционирование половых желез);
  • АКТГ (за счет которого регулируются функции надпочечников).

Что касается задней доли, то в ней происходит образование окситоцина, который оказывает стимулирующее воздействие на маточную сократительную способность, а также образование антидиуретического гормона, воздействие которого направлено на регулирование в канальцах почек процесса реабсорбции воды.

При аномальном разрастании клеток гипофиза образуется опухоль в его переднем или заднем отделе, что, в свою очередь, нарушает гормональный баланс. В некоторых случаях начинается произрастание опухолей мозговых оболочек (менингиом), еще реже отмечается возможность поражения железы метастатическими отсевами от злокачественных образований, сосредоточенных в других областях локализации.

Аденома гипофиза: виды

Аденома гипофиза может быть гормонально активной или гормонально неактивной, что в последнем случае, соответственно, подразумевает отсутствие продуцирования составляющими ее клетками гормонов.

Гормонально активные аденомы гипофиза, в свою очередь, могут существовать в следующих разновидностях:

  • Аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая соматотропин (гормон роста):
    • аденома соматотропная;
    • соматотропинома.
  • Аденома пролактинсекретирующая (в которой происходит синтез пролактина):
    • пролактиновая аденома;
    • пролактинома.
  • Аденома аденокортикопинпродуцирующая (осуществляющая секрецию адренокортикотропного гормона):
    • кортикотропная аденома;
    • кортикотропинома.
  • Аденома тиротропинпродуцирующая (за счет которой продуцируется тиротропный гормон)
    • тиреотропная аденома;
    • тиротропинома.
  • Аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует, соответственно, гонадотропные гормоны.

Помимо указанной классификации, аденомы гипофиза, в соответствии с собственными размерами, подразделяются на такие виды аденом как:

  • микроаденомы (диаметр которых составляет 1мм – 2см);
  • макроаденомы (диаметр свыше 2см).

Аденома гипофиза: симптомы

Симптоматика аденомы гипофиза располагает широким спектром проявлений, в числе которых выделяют эндокринно-обменный синдром, а также симптомы офтальмоневрологического и рентгенологического масштаба. Степень выраженности, свойственная эндокринно-обменному синдрому, указывает на уровень избыточности выработки гипофизом гормона, а также на степень актуальных тканевых повреждений, возникших вокруг опухоли.

Некоторые случаи аденомы гипофиза (к примеру, тиреотропиномы, кортикотропиномы) могут проявляться даже не в клинической симптоматике, основанной на избыточности выработки непосредственно тропного гормона, а скорее в симптоматике, обусловленной активацией соответствующего органа-мишени, которая в частности проявляется в форме тиреотоксикоза, гиперкортицизма.

Офтальмоневрологическая симптоматика, указывающая на наличие аденомы, заключается в первичной атрофии, которой подвергаются зрительные нервы, а также в изменении поля зрения, гипопсии и прочих проявлениях. Ее особенности и интенсивность зависят напрямую от роста опухолевого образования. В результате усиления этого процесса появляется головная боль, которая в частности сосредотачивается в глазничной, височной и лобной областях. Как правило, головная боль носит тупой характер, тошнотой она не сопровождается, как и не зависит от конкретного положения тела. Использование аналгезирующих препаратов зачастую не приносит облегчения.

При продолжении роста опухоли к верхней области происходит повреждение гипоталамических структур. Если рост опухоли происходит книзу, то сопровождаться процесс может ощущением заложенности носа, а также истечением цереброспинальной жидкости из носа.

Головная боль, наряду с офтальмоневрологической симптоматикой, усиливается внезапно, и, как правило, за счет ускорения роста у больных опухоли, что может происходить, к примеру, в период течения беременности или же в период, сопровождающийся кровоизлиянием в эту опухоль. Последний фактор хотя и является достаточно тяжелым, однако, не фатальным в рассмотрении актуальных осложнений. Как установлено, происходит подобное кровоизлияние достаточно часто, что, в свою очередь, приводит не только к усилению головной боли и нарушениям зрительного масштаба в комплексе с развитием гипопитуитаризма, но также и к спонтанному излечению, если речь идет о гормонально активной аденоме гипофиза. Чаще всего подобного рода излечение возможно при пролактиноме.

При рассмотрении причин, которые приводят к увеличению опухоли в период беременности, отмечают, что вполне возможно, что это связано с неизбежностью увеличения в этот период аденогипофиза. Помимо этого указывается, что у большинства больных после родов наблюдается уменьшение в размерах опухоли.

Симптомы аденомы гипофиза, которые определяются в результате проведения рентгенологического исследования, заключаются в изменении размеров и форм турецкого седла, а также в истончении его костных структур и в их деструкции, в том числе и в ряде других специфических изменений. Компьютерная томография позволяет полностью визуализировать опухолевое образование.

Отдельные гормонально-активные аденомы характеризуются достаточно специфическими в проявлениях симптомами.

Так, у женщин пролактиномы проявляются в виде синдрома галактореи-аменореи. Достаточно часто единственным из эндокринных проявлений этого типа опухолей выступает исключительно лишь галакторея либо только нарушения, отмечаемые в менструальном цикле, либо бесплодие. Между тем, чаще всего отмечается комплексное проявление всех указанных симптомов.

Порядка трети больных женщин сталкиваются при пролактиноме с умеренно проявляющимся ожирением, акне, нерезко выраженной формой гипертрихоза, нарушением половой функции и снижением либидо, аноргазмией (отсутствием оргазма) и т.д.

Что касается эндокринных проявлений пролактиномы у мужчин, то здесь, опять же, отмечается снижение либидо и , проявления в виде галактореи и гинекомастии отмечаются относительно нечасто.

Женщины, у которых отмечается пролактинома, к моменту обнаружения у них опухоли, имеют офтальмоневрологические нарушения примерно лишь в 26% из случаев, в то время как у мужчин отмечается доминирование этих нарушений. По всей видимости, связано это с тем, что пролактиномы у женщин преимущественно выявляются в период, при котором актуальна микроаденома гипофиза, симптомы которой у мужчин по причине постепенного нарастания и неспецифичности проявлений каких-либо опасений не вызывают. Соответственно, у мужчин обнаружение опухоли преимущественно происходит на стадии, когда имеет место уже макроаденома гипофиза, симптомы которой и приводят к обращению за врачебной помощью.

Клинические проявления соматотропином заключаются в синдромах акромегалии (то есть в патологическом увеличении тех или иных отдельных частей тела) или гигантизма, отмечаемых у детей. Акромегалия, которая в данном случае сопровождается не только характерными изменениями мягких тканей и скелета, протекать может в комплексе с развитием ожирения и симптоматикой, присущей . Достаточно часто щитовидная железа подвергается увеличению (преимущественно без нарушений свойственных ей функций). Также нередко у больных отмечается появление на коже , невусов, папиллом. Кожа приобретает выраженную сальность, также отмечается повышенная потливость и снижение работоспособности.

Что касается офтальмоневрологической симптоматики, актуальной в случаях с соматотропиномами, то ее появление наблюдается при достижении определенной стадии в экстраселлярном разрастании опухоли. Помимо отмеченных выше симптомов также может наблюдаться периферическая полиневропатия, которая проявляется в виде парестезий, болей в конечностях, снижения в области дистальных отделов конечностей чувствительности.

Редко отмечаются среди аденом гипофиза кортикотропиномы. Между тем, они чаще, чем какие-либо из аденом гипофиза подвержены малигнизированию и метастазированию. Актуальный при кортикотропиномах эндокринно-обменный синдром обуславливается гиперкортицизмом (в комплексе с проявлениями при нем, актуальными при ), а также гиперпродуцированием АКТГ с пептидами, с ним родственными.

Ввиду этих особенностей отмечается усиление пигментации кожи. Симптоматика офтальмоневрологического характера в данном варианте аденомы гипофиза в основном отсутствует по причине раннего диагностирования таких опухолей на фоне свойственных им тяжелых эндокринных нарушений. Помимо прочего отмечаются также и психические расстройства эндокринной природы возникновения.

Гонадотропиномы, как и тиреотропиномы, также как и предыдущий вариант аденомы гипофиза, отмечаются у пациентов крайне редко. Проявления эндокринно-обменного характера определяются фактором первичности опухолей или развитием их на фоне длительно протекающего поражения, затрагивающего железу-мишень (к примеру, при или гипогонадизме). Тиреотропиномы первичные провоцируют возникновение тиреотоксикоза, обнаружение же вторичных тиреотропином происходит на фоне актуального гипотиреоза.

Гонадотропиномы зачастую сопровождаются гипогонадизмом у женщин (что проявляется в виде снижения функций яичников или их полным прекращением в комплексе с и различными вариантами нарушений менструального цикла) и мужчин (снижение функций половых желез и другого рода актуальных для этого состояния нарушений). Диагностирование гонадотропином, как правило, происходит в результате сопоставления офтальмоневрологической симптоматики (проявления эндокринного характера при этом варианте опухоли не являются специфичными).

Диагностирование аденомы гипофиза

В случае подозрения на наличие аденомы гипофиза проводится гормональное обследование и обследование офтальмологическое, помимо этого проводится также нейровизуализация аденомы. Кроме того, сдаются анализы крови и мочи на предмет содержания гормонов – за счет них появляется возможность установления конкретного вида опухоли, а также степени присущей ей активности.

Под офтальмологическим обследованием подразумевается оценка полей и остроты зрения, за счет чего определяется степень вовлеченности зрительных нервов в патологический процесс.

Процедура нейровизуализации опухолевого образования заключается в рентгенографии области турецкого седла и черепа, помимо этого проводится МРТ/КТ головного мозга.

Аденома гипофиза: лечение

В современной медицине лечение аденом гипофиза производится с применением лекарственного, лучевого и хирургического видов терапии. В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза в соответствии со стадией течения и свойственных ей размеров подбирается индивидуальный вариант лечения.

Самый эффективный его вариант подразумевает хирургическое вмешательство для удаления опухоли. В соответствии с областью ее локализации удаление производится или фронтальным образом посредством использования оптического прибора, или путем резекции (частичного иссечения области поражения). В качестве дополнительной меры терапии после оперативного вмешательства применяется лучевая терапия.

Только к применению лучевой терапии прибегают в случае с лечением гормонально-неактивных микроаденом. Также этот вариант лечения назначается при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства, в том числе и при лечении пожилых людей.

Послеоперационный период сопровождается проведением гормонозаместительной терапии с использованием соответствующего типа гормонов. В случае необходимости производится инсулинотерапия и коррекция, ориентированная на восстановление электролитного обмена.

Терапия с применением лекарственных препаратов предполагает необходимость в использовании агонистов дофамина, за счет которых происходит сморщивание АКТГ- и пролактин-секретирующих опухолевых образований. Помимо этого применяется ципрогептадин, за счет которого снижается уровень в организме больных кортикостероидов (что ориентировано в частности на тех из них, у которых отмечен синдром Кушинга).

Содержание

Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль из железистой ткани, локализующаяся в области передней доли центральной эндокринной железы. Болезнь чаще развивается у женщин 25–55 лет. При отсутствии своевременной терапии или неправильно подобранной схеме лечения врачи не исключают возникновение онкологии.

Классификация опухолевых образований

Признаки аденомы гипофиза у женщин зависят от типа и размеров опухоли, стадии патологического процесса. По величине врачи выделяют:

  • Микроаденомы. Диагностика заболевания осложнена, поскольку обнаружить опухоль до 10 мм сложно даже при проведении МРТ.
  • Макроаденомы. Размеры такой доброкачественной опухоли головного мозга более ощутимы – от 10 мм.
  • Гигантская аденома. Размеры опухоли превышают 10 см.

Классификация по типу опухоли:

  • Нефункциональная (пассивная). Аденома не продуцирует гормоны, остается в ведении только невролога.
  • Функциональная (активная). Опухоль вырабатывает гипофизарные гормоны, дополнительно изучается эндокринологом. (гонадотропинома, тиреотропинома, пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома)

Как проявляется гормонально-неактивная аденома гипофиза головного мозга

Клинические проявления повышения секреции гормонов гипофиза отсутствуют. Гормонально-неактивные новообразования составляют 30% всех выявленных аденом. Микроаденомы часто развиваются бессимптомно, но по мере роста сопровождаются неприятными явлениями. Характерные признаки заболевания:

  • цефалгический синдром (рецидивирующие приступы мигрени, головная боль);
  • зрительные расстройства (гемианопсия, паралич глазодвигательных нервов, квадрианопсия);
  • диспепсические явления (затяжные приступы рвоты без причин);
  • церебрастенический синдром (снижение памяти, плаксивость, повышенная утомляемость, астения).

Нарушение зрения

Пассивная форма аденомы гипофиза по мере роста затрагивает зрительный нерв.

При размерах новообразования более 1 см пациент жалуется на выраженные проблемы со зрением.

Офтальмологические симптомы:

  1. Меняется восприятие цветов и оттенков. Картинки перед глазами кажутся тусклыми и невыразительными.
  2. Женщину беспокоит размытость изображения, например, теряется четкость, исчезают границы предметов.
  3. Нарушается боковое зрение, что свидетельствует об осложненном течении заболевания.
  4. Снижается острота зрения.

Гипофизарная недостаточность

По мере роста доброкачественная опухоль нарушает функции гипофиза, в организме женщины прогрессирует гипофизарная недостаточность. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии, размеров новообразования. Потенциальные жалобы пациенток:

  • нарушения менструального цикла (менструация нерегулярная, снижается обильность выделений);
  • надпочечниковая недостаточность (выработка гормона кортизол снижается);
  • бесплодие (нарушается выработка половых гормонов);
  • гипотиреоз (набор веса, отсутствие аппетита, утомляемость, рассеянность).

Признаки гормонопродуцирующей аденомы гипофиза у женщин

Развитие гормонально-активной микроаденомы сопровождается нарушениями эндокринной системы. У 12% пациентов симптомы заболевания могут длительное время отсутствовать. Признаки микроаденомы гипофиза имеют сходства с другими гормональными нарушениями. По мере роста опухоли симптоматика становится выраженной, требует своевременной диагностики. Симптомы в зависимости от продуцируемого гормона:

Вид аденомы гипофиза

Продуцируемый гормон

Симптомы заболевания

Пролактинома

Пролактин
  • диагностированное бесплодие;
  • снижение либидо;
  • отсутствие месячных;
  • появление прыщей, угревой сыпи;
  • набор веса, ожирение;
  • галакторея;
  • рост волос по мужскому типу;
  • снижение памяти;
  • нарушение сна, бессонница.

Соматотропинома

Соматотропный гормон
  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение сахара в крови, сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • повышенное потоотделение;
  • полинейропатия;
  • акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа).

Кортикотропинома

Адренокортикотропный гормон
  • неравномерное ожирение;
  • формирование стрий на кожных покровах;
  • чрезмерная растительность на теле;
  • мышечная слабость;
  • гипертония, тахикардия;
  • психические нарушения;
  • увеличение живота;
  • нарушение овуляции у женщин;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение сна, бессонница.

Тиреотропинома

Тиреотропный гормон
  • резкое изменение веса;
  • боли в животе невыясненного генеза;
  • уменьшение или увеличение щитовидной железы;
  • бессонница, раздражительность;
  • апатия, повышенная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • повышенная потливость;
  • нарушение менструального цикла.
Гонадотропинома Фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • изменение наружных и внутренних половых органов.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

К болезням, успешно маскирующимся и сложным для диагностики, относится аденома гипофиза головного мозга. Возникающий гормональный сбой затрагивает органы-мишени, и причину неприятных симптомов ищут именно в них, тогда как возникновение болезни связано с доброкачественным образованием гипофиза.

Передняя часть гипофиза контролирует 6 функций, а задняя - 2. При возникновении аденомы происходит сбой выработки гормонов, что сказывается на выполнении функций органами-мишенями.

Гипофиз и его функции

В человеческом организме 8 желез, вырабатывающих гормоны. Они составляют сложную систему, которую принято называть эндокринной.

Гипофиз - главная эндокринная железа - расположена в черепной коробке, на нижней поверхности мозга. Гипофиз тесно связан с таким отделом мозга, как гипоталамус, составляя вместе с ним единую нейроэндокринную систему.

Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). В передней части вырабатывается большое количество гормонов: пролактин, тиреотропный, соматотропный, гонадотропный, АКТГ. А в задней части синтезируются окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин).

Каждый из гормонов играет свою важную роль, а их недостаток, как и избыток, так или иначе влияют на жизнь человека. Так, если в избытке соматотропный гормон - может возникать гигантизм; высокий уровень пролактина грозит бесплодием, импотенцией; если в избытке окситоцин - развивается несахарный диабет и т. д.

Аденома и ее виды

Доброкачественное новообразование - аденома гипофиза головного мозга - возникает из клеток этой железы. Она растет медленно, может или продуцировать гормоны, или нет.

Существует несколько классификаций аденом.

  • По размеру: микроаденомы (до 2 см), макроаденомы (2–4 см), гигантские аденомы.
  • По расположению в отношении турецкого седла: эндоселлярные (растут вдоль турецкого седла), эндоинфраселлярные (эти опухоли растет книзу от турецкого седла), эндосупраселлярные (этот вид опухоли растет кверху, за пределы турецкого седла).
  • По продуцированию гормонов: секретирующие (они вырабатывают гормоны), несекретирующие (не производят, более безопасны).
  • По виду вырабатываемого гормона: соматотропиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.
  • По гистологии: хромофобные, ацидофильные, базофильные и кистозные (внутри этих новообразований содержится жидкость).

Видео об аденоме гипофиза, её диагностике и лечении

Чаще всего аденому обнаруживают при проведении обследований по поводу других заболеваний, во время проведения магнитно-резонансной (МРТ) или же компьютерной (КТ) томографии.

Важно! Далеко не всегда наличие аденомы гипофиза является поводом для немедленного хирургического или любого другого вмешательства. Так, микроаденома, не вырабатывающая гормонов, не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, и здесь рекомендуется только наблюдение (КТ раз в 24 месяца).

В то же время наличие гормоноактивной аденомы потребует лечения, так как может вызывать ряд болезней: гигантизм у детей или акромегалию (увеличение отдельных органов) у взрослых; увеличение половых органов; бесплодие; импотенцию; несахарный диабет. При этом нередко проявления аденомы у мужчин и у женщин будут разными. Их симптомы могут значительно отличаться.

Наиболее опасны аденомы, которые прорастают в мозговую оболочку, вызывают истончение турецкого седла, провоцируют возникновение менингиом. Также опасны множественные аденомы гипофиза головного мозга.

Важно! В очень редких случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль.

Почему возникает аденома?

Есть статистические данные, которые утверждают, что примерно у 10% населения присутствует аденома гипофиза. Наиболее часто она выявляется у пациентов в возрасте 30–40 лет, однако нет данных о том, кто чаще страдает этой патологией: мужчины или женщины.

Большинство ученых сходится на утверждении, что причинами возникновения аденомы гипофиза являются:

  • инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек;
  • травмы головы (закрытые и открытые);
  • длительное воздействие отравляющих веществ;
  • высокий радиационный фон.

Однако точные причины возникновения опухоли неизвестны.

Симптомы опухоли гипофиза

Новообразования, продуцирующие гормоны, будут проявлять себя более активной работой органа-мишени, симптомы окажутся характерными именно для него. Появятся специфические для каждого вида аденомы признаки, характерные для нарушения деятельности органа-мишени: почек, половых органов, сердца, печени.

Наиболее часто выявляется пролактинома, это каждый 2 случай аденомы гипофиза. Обнаруживается при подозрении на бесплодие, провоцирует отсутствие оргазма, выработку грудного молока вне связи с кормлением ребенка, увеличение молочных желез у мужчин.

Соматотропинома вызывает увеличение отдельных органов: губы, носа, фаланг пальцев рук, стопы и т. д. Если аденома расположена в нейрогипофизе, возникает несахарный диабет, из-за усиленного вывода жидкости из организма.

Ярко симптомы аденомы гипофиза головного мозга проявляются уже тогда, когда опухоль классифицируется как гигантская. Наиболее частыми общими признаками будут:

  • Головная боль, она обычно возникает внезапно в области виска, отдает в глаза.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сухость кожных покровов, но в некоторых случаях (при пролактиноме) - акне.
  • Нарушение зрения: оно проявляется в выпадении полей, двоении в глазах.
  • Депрессия и частые беспочвенные изменения настроения.

Совет! При возникновении неприятных подозрений необходимо обратиться к эндокринологу. Он выпишет направление на анализы и расскажет, как их нужно сдавать.

Диагностика и способы лечения

При подозрении на наличие опухоли гипофиза потребуется ряд дополнительных обследований. Одним из наиболее информативных сегодня считается МРТ при аденоме гипофиза. Скорее всего, будут также проведены следующие исследования:

  • КТ, рентгенография;
  • исследование уровня гормонов в крови;
  • исследование функции органа-мишени;
  • общие анализы (для оценки общего состояния организма).

Наиболее частыми ошибками в поведении пациентов с аденомой гипофиза являются две:

  1. При незначительных отклонениях от нормы, а это происходит, если опухоль небольшая, а количество избыточных гормонов незначительно, пациенты не придают ей значения и не проводят лечения.
  2. Слишком много уделяют внимания проблеме и боятся лечения (особенно оперативного), обращаются к народным целителям и травникам. Время для адекватной терапии может быть упущено.

Дело в том, что после идентификации, определения размеров и объема влияния на орган-мишень следует проводить адекватное лечение аденомы гипофиза. Ибо опухоль, хотя и медленно, но растет. А это будет вызывать появление новых симптомов, нарушать работу других органов, систем, в том числе и надпочечников.

У медиков существует такое понятие, как синдром Иценко-Кушинга, который сигнализирует о нарушении работы надпочечников вследствие развития аденомы гипофиза. Результатом этого станет инвалидность, а согласно статистике около 40% случаев прекращения работы надпочечников приводит к летальному исходу.

Совет: несвоевременное лечение аденомы гипофиза может привести к необратимым последствиям, которые излечить уже не удастся. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору и убедиться, что этой болезни нет.

Еще одним грозным последствием аденомы гипофиза является кровоизлияние в ее полость. Оно может повлечь потерю зрения, а в крайних случаях - летальный исход (что случается крайне редко).

К методам лечения аденомы гипофиза относятся:

  • Медикаментозная терапия, обычно для этого применяют Достинекс, Бромкриптин и их аналоги. Такое лечение проводится на всех стадиях болезни и может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При больших размерах опухоли Достинекс сделает аденому чуть меньше, что повысит шансы нейрохирурга на успешное полное ее удаление.
  • Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений: его не проводят для детей, пациентов пожилого возраста. При акромегалии также имеются ограничения, например, сложности с интубацией для наркоза. Успех операции во многом зависит от места расположения и размера опухоли. В ряде случаев аденома удаляется полностью, при невозможности - иссекается ее часть. Оперативное вмешательство отличается высоким уровнем травматизма. Среди нежелательных последствий могут оказаться: нарушение работы почек, частичная или полная слепота, нарушение кровообращения, половых функций.
  • Лучевая терапия. Это относительно новый способ лечения. Сегодня удается направить узкий пучок лучей на опухоль и облучать ее с разных сторон. Процедуру можно проводить амбулаторно, она не требует хирургического вмешательства.

Прогнозы на выздоровление, профилактика

В 9 случаях из 10 пациент преодолевает болезнь и полностью излечивается. В ряде случаев для поддержания общего состояния больному приходится принимать лекарства, например, Достинекс, всю оставшуюся жизнь.

Сложные случаи, приводящие к инвалидности, встречаются редко. Как правило, они связаны с отсутствием своевременного лечения или очень поздним обращением за медицинской помощью.

Если писать о профилактике болезни, то ее не существует, так как отсутствуют доказанные причины возникновения аденомы гипофиза.