Эпилепсия у детей 4 лет как выражается. Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ


Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся появлением эпилептических припадков.

Основной причиной возникновения болезни – это наличие патологического очага активности нейронов головного мозга с пароксизмальными разрядами. При возникновении такого процесса формируются нетипичные разряды в нейронах определенного очага, что может привести к распространению на всю корковую поверхность и вызвать генерализованные припадки.

У детей до 1 года эпилепсию выявить довольно сложно, так как отличить нормальную двигательную активность малыша от судорожной активности затруднительно.

Заболевания у детей до 2 лет могут быть последствиями осложненного послеродового периода и носить временный характер.

Установить, почему развивается крайне затруднительно. Патологический очаг активности нейронов может быть вызван функциональным или органическим поражения какой-либо мозговой структуры, которая и определяет особенности заболевания.

В зависимости от особенности заболевания, вызвавшей появление патологической активности нейронов, выделяют следующие проявления:

  • Симптоматическая эпилепсия обусловлена наличием органического повреждения нервной ткани вследствие первичного заболевания;
  • Идиопатическая - возникает без явных предпосылок в определенном возрасте и чаще всего носит наследственный характер. Установлено, что если в семье есть предрасположенность, то риск развития заболевания у новорожденного в 3 раза выше;
  • Криптогенный вид носит невыясненный характер, когда после тщательного обследования почему развивается болезнь не выяснено.

Причины развития заболевания

Предпосылками к возникнованию заболевания могут быть различные заболевания, приведшие к органическому или функциональному поражению нейронов:

  • Недостаточное кровообращение, которое привело к гипоксии нервной ткани. Чаще всего является основным фактором заболевания;
  • Травматическое повреждение нервной ткани, которое привело к гибели нейронов и формированию некротического очага;
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные. Стоить отметить, что киста головного мозга при сдавливании окружающих тканей может вызывать эпилептические припадки;
  • Послеродовые осложнения являются основной предрасположенностью к заболеванию;
  • Осложнения некоторых инфекционных заболеваний с развитием менингита и энцефалита;
  • Аномалии развития головного мозга и костей черепа;
  • Токсическое воздействие некоторых веществ на нервные клетки.

Когда известно, почему развивается эпилепсия, поставить диагноз значительно проще. При невыясненных обстоятельствах, судорожную активность необходимо изучить симптоматику болезни.

Характерным признаком является возникновение повторяющихся припадков. Зачастую, остаются незамеченными. Особенно неспецифично поведение у новорожденных, которые иногда путают с синдромом гипервозбудимости. Зрелость центральной нервной системы определяет, в каком возрастном периоде патология становится очевидной.

Особенности заболевания классифицируются в зависимости от вида приступа.

По локализации и распространению выделяют формы заболевания: парциальная (или фокальная) и генерализованная.

Парциальные приступы начинаются в определенном очаге одного полушария, где имеется повреждение нервных клеток. Они подразделяются:

  • Простые, которые возникают без нарушения сознания;
  • Сложные происходят с нарушением сознания;
  • Вторично-генерализованные начинаются локально с последующим распространением на всю поверхность коркового слоя и развитием разлитого судорожного припадка.


Генерализованные приступы первично возникают за счет активности всей поверхности обоих полушарий головного мозга в виде:

  • Нарушения моторной функции (судорожные приступы) происходят с нарушением двигательной активности мышц. Приступ заболевания проявляется гипертонусом мышц, в результате чего тело напрягается и вытягивается. После чего происходят судороги мышц с непроизвольными движениями всего тела. Длительность судорожного периода может быть различна (от 20 секунд до 30 минут). Во время судорог может проявиться нарушения дыхания, аспирация дыхательных путей. После окончания судорог тело больного расслабляется и может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После приступа отмечается общая усталость организма;
  • Приступ с нарушением сознания (абсансы) с резким кратковременным выключением сознания. Больной перестает двигаться, замирает на месте, взгляд сосредоточен на определенной точке. На внешние раздражители реакция отсутствует. После абсанса восстанавливается нормальная деятельность мозга и больной ничего не помнит. Подобные особенности заболевания проявляются у детей после 3 лет, так как для проявления абсанса требуется определенная зрелость мозга.

Судорожные приступы бывают нескольких видов:

  • Миоклонические судороги – несимметричные сокращения отдельной группы мышц с появлением непроизвольных движений;
  • Тонические судороги обусловлены спазматическим сокращением мышц. Клинически определяется в виде чрезмерного разгибания тела с фиксацией этого положения. Проявление таких симптомов заболевания встречаются, как правило, после пробуждения;
  • Клонические судороги происходят за счет сокращения отдельной группы мышц и выражаются в быстрых и ритмичных движениях тела;
  • Тонико-клонические – попеременное сочетание тонических и клонических припадков.

При заболевании могут быть замечены двигательные нарушения (судорожный синдром) или сенсорными нарушениями (без нарушения двигательной активности).


Симптомы и проявления

Предвестником приступа очень часто является появление специфической ауры. Они зависят от месторасположения очага и его функционального значения. Зачастую это зрительные или вкусовые ощущения.

Немаловажную роль играют . Например, развитие припадка может начаться под воздействием яркого света или резкого звука. Иногда прослеживается связь с определенным состоянием организма (во время сна, период менструаций).

В современной медицине выделяют также припадки, не подлежащие классификации. Некоторые особенности заболевания невозможно включить в какую-либо группу, так как симптоматика их очень разнообразна.

Наиболее нетипичной по своей клинической картине . У детей также выделяют ряд специфичных видов: доброкачественная эпилепсия, скрытая форма и другие.

Проявления при эпилепсии у школьников схожи с клинической картиной у взрослых. Дети в этом возрасте могут пояснить свои ощущения. Поэтому обследование в этом возрасте не вызывает затруднений.

Выявить эпилепсию у маленьких детей очень сложно, так как отличить вынужденные сокращения мышц малыша и его собственные произвольные движения практически невозможно.

Виды эпилепсии

Выделяют так называемую доброкачественную миоклоническую эпилепсию с детского возраста. могут начинаться в раннем возрасте. Около трети всех детей имеют отягощенную наследственность. У данного заболевания имеются типичные свойства. Грудничок периодически совершает резкие движения головой, а иногда верхними конечностями. Нерегулярные и непредсказуемые приступы. Прогноз, как правило, благоприятный и при назначении своевременной терапии приступы полностью прекращаются.

  • Скрытая эпилепсия

Для данной патологии характерен продолжительный скрытый период бессимптомного течения. Определить наличие болезни можно лишь по результатам электроэнцефалографии. Судорожные припадки при этом не фиксируется. Скрытая эпилепсия может сопровождаться нервно-психическим расстройством.


Диагностика заболевания

Если родители заметили проявления детской эпилепсии у ребенка, то необходимо обратиться к специалистам для детального обследования.

Выявление эпилепсии основано на определении патологического очага активности нейронов и его локализации. Для этого используются следующие инструментальные методы исследования:

  • Электроэнцефалография регистрирует суммарную активность нейронов и позволяет определить патологическую их активность. На электроэнцефалограмме отмечаются наличие пиковых волн, а их расположение говорит о локализации очага. При генерализованных можно говорить о судорожной активности всей коры головного мозга;
  • Компьютерная томография может показать органическое поражение нервной ткани и его локализацию;
  • Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие ткани и мозговое кровообращение.

Помимо инструментальных исследований необходимо собрать анамнез болезни, в том числе наличие подобных симптомов у родственников. Особенности эпилепсии в раннем возрасте неспецифичны и трудны для диагностики. Поэтому обязательно динамическое наблюдение врачейв.

Лечение заболевания

Для назначения эффективной терапии, врачу необходимо выявить почему развивается патологии.

Для симптоматического вида трудностей в терапии не возникает. Устранение и непродолжительное симптоматическая терапия ведет к полному выздоровлению больного. При необратимых последствиях поражения нервной ткани назначается пожизненная терапия.


Если не удается выяснить, почему развивается заболевание, то назначается ряд лекарственных препаратов:

  • Противосудорожные препараты назначаются в зависимости от типа припадков и включают в себя несколько фармакологических групп;
  • Транквилизаторы при необходимости;
  • Миорелаксанты применяют для снятия мышечного спазма;
  • Препараты, улучшающие кровообращение, необходимы для у детей;
  • Нейропротекторы применяют для повышения резистентности нервных клеток, тем самым способствуя уменьшению очага поражения;
  • Психоактивные вещества влияют на функционирование нервной системы и приводят к изменению психического состояния.

Кроме медикаментозного курса терапии детям назначают физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и курсы психотерапии.

Необходимо понимать, очень сложный и длительный процесс. Цели курса терапии выбирают в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Иногда прогрессом в лечении является только лишь уменьшение частоты и тяжести эпилептических припадков. Наиболее благоприятным исходом является отмена приема препаратов без возобновления приступов. В любом случае требуется длительная реабилитация.

Видео

Эпилепсия – это тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся припадками и судорогами. Около пяти процентов людей имеют признаки данного заболевания.

Эпилепсия у детей

Однако дети сталкиваются с недугом в несколько раз больше, чем взрослые. Родителям следует очень внимательно следить за здоровьем своих детей, а при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. Эпилепсия – такой вид болезни, который поражает головной мозг частично или полно.

Эпилепсия у детей – хроническое заболевание центральной нервной системы в тяжелой форме.

Данный недуг встречается у трех процентов детей от года до девяти лет. У родителей, которых дети страдают эпилепсией, часто задают вопрос: по какой причине именно моего ребенка одолела эта болезнь? Существует несколько причин, по которым возникает эпилепсия.

Причины возникновения эпилепсии

Причины, по которым проявляется заболевание, подразделяют на три вида:

  • Симптоматическая – в данном случае болезнь возникла в результате структурного дефекта головного мозга (киста, кровоизлияние, опухоль, родовые травмы, внутриутробные инфекции головного мозга, хромосомные заболевания).
  • Идиопатическая – присутствие наследственной предрасположенности к заболеванию.
  • Криптогенная – когда нет возможности выявить причины болезни.

Хоть эпилепсия и является хронической болезнью, но это не говорит о том, что этот диагноз неизлечим. На сегодняшний день проявления болезни можно прервать, а при соответствующем лечении и правильном образе жизни, от эпилепсии можно совсем освободиться в семидесяти пяти процентов случаев.

Стоит отметить, что судороги – это не всегда является симптомом эпилепсии. Судорожные припадки могут возникнуть и из-за других действий головного мозга. Важным моментом развития заболевания является именно повторное возникновение двух и более эпилептических приступов.

Первые признаки эпилепсии у ребенка-дошкольника

Чаще всего дети дошкольного возраста страдают идиопатической парциальной эпилепсией с лобными пароксизмами, доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, и синдромом Ландау-Клеффнера.

Эти формы сопровождаются простыми приступами со зрительными дефектами:

  • зрительные иллюзии, галлюцинации;
  • также головной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • судорожными нарушениями.

Говоря о синдроме Ландау-Клеффнера, характерны:

  • нарушения поведения;
  • афазия;
  • эпилептические приступы.

Ранние симптомы начинаются с нарушения вербальной агнозии и речевой функции . Затем появляются эпилептические припадки , в основном имеющие ночной характер. По длительности приступы недолгие, свойственно агрессивное поведение и гиперактивность.

Первые признаки эпилепсии у детей до года

Непременно наличие судорог у младенцев – очень опасный признак, требующий незамедлительного
исследования. В основном именно судороги и являются первым симптомом наличия тяжелой неврологической болезни.

У младенцев судороги могут проявляться достаточно лукаво, эпилептические приступы внешне выражаются очень разнообразно, порой прячась за обычные физиологические явления.

Зависит от формы недуга и возраста ребенка:

  • У грудничков приступ может начинаться с мелких, односторонних ритмичных мышечных сокращений глаз, лица, далее судороги переходят на ногу или руку, а иногда и на все тело с этой же стороны.
  • Нередким явлением являются тонические судороги, когда происходит поворот глаз и головы в сторону, с односторонним отведением руки в сторону.
  • Самыми неразгаданными для определения являются приступы, которые внешне не отличаются от повседневных нормальных движений младенца: сосание, причмокивание, жевание, гримасы (их называют оперкулярными приступами), при этом меняется цвета лица, бледнеет, краснеет или синеет. Сопровождается слюнотечением.
  • Встречается такой редкий и достаточно сложный для диагностики признак, как кратковременная остановка взгляда: зависание, резкая остановка активности, якобы ребенок задумался.
  • Также существуют совместные вздрагивания всем телом с дальнейшим крупным размахиванием рук и покрикиванием, и раздельные неритмичные вздрагивания ног или рук. В данном случае несложно ошибиться и принять эпилептические приступы за обычные физиологические движения малыша.
  • Наиболее злокачественным эпилептическим приступом является внезапный симметричный наклон вперед головы, тела, рук и изредка ног. В некоторых случаях происходит наоборот – тело и голова неожиданно разгибаются, а ноги и руки отводятся.
  • Практически всегда свойственна потеря сознания , зачастую гримаса мучения, закатывание глаз, плач, вздрагивание век.

Приступы проходят сериями, общее количество может набирать до нескольких сотен в сутки. И возникают они перед сном или сразу же после сна. Подобные приступы могут нанести значительный вред на развитие ребенка и нуждаются в неотложной диагностике и лечении.

Очень важно предоставить врачам подробный рассказ о приступах, по возможности видео и дневник приступов.

Первые признаки эпилепсии у подростков

В подростковом возрасте эпилепсия проходит по-разному. Бывает, что приступы заканчиваются, а лекарства аннулируются.

Но следует отметить, что в данном возрасте немногие формы эпилепсии имеют свойство прогрессировать: существенно нарушается поведение, появляются новые виды приступов, их количество возрастает.

Подростковый возраст и без данного диагноза очень тяжелый. В этом возрасте дети яро стремятся к самостоятельности и пытаются соответствовать установленным подростковым эталонам. При наличии эпилепсии поведение подростка приобретает новую негативную окраску.

Дети не признают свою болезнь и игнорируют советы родителей и врачей. Они подчиняются авторитету своих сверстников, лидеров компании. Несистематичный прием лекарств от эпилепсии, различные психофизические нагрузки, нехватка сна, употребление алкоголя, курение и прочее влечет за собой печальный рецидив эпилептических приступов.

А бывает наоборот, когда подросток ввиду своей болезни специально избегают общения с окружающими, что

со временем приводит к социальной изоляции и к падению качества образа жизни.

Подобные проблемы нуждаются в помощи профессионального психолога. Врач вместе с родителями и подростком должны обсудить режим дня, отдыха, время проведения за компьютером, занятия спортом и прочие занятия.

В данный возрастной период может происходить миоклоническая эпилепсия. К причинам появления недуга у подростков относят общую перестройку организма и нестабильный гормональный дисбаланс.

Судороги этой формы эпилепсии имеют симметричные мышечные сокращения . Зачастую это разгибательные мышцы ног и рук. В таком случае подросток чувствует резкий толчок под колено, от которого принудительно присаживается или даже падает.

При мышечном сокращении рук, больной может внезапно уронить или далеко забросить предмет, находящийся в руке. Обычно, такие приступы происходят в сознании и вызываются резким пробуждением или нарушением сна. Эта форма эпилепсии отлично сдается терапии.

Симптомы

Эпилепсия может выражаться как судорогами, так и другими признаками, основное в которых наличие приступообразности. Независимо от вида симптома, главное, что симптом проявляется приступом.

Стандартный симптом заболевания – судороги . Однако судороги далеко не единственные и не основные явления эпилепсии. Они могут появляться неожиданно или поэтапно, в сознании или без него. Судороги могут охватывать все туловище или его часть. После завершения судорог, возможно бессознательное мочеиспускание или отведение кала.

Помимо этого, существуют и бессудорожные симптомы:

  • резкая слабость в теле;
  • потеря тонуса;
  • зависание взгляда;
  • бессознательные движения ногами и руками, головой и т.д.

К примеру, ребенок может сидеть рисовать, и внезапно его взгляд зависает в одной точке, карандаш опускается, ребенок не отвечает на зов родителей. Через короткое время это заканчивается, и ребенок не помнит произошедшее.

Те, кто сталкивается с проявлениями эпилепсии в первый раз, может прийти в ужас.

Ведь детские припадки выглядят действительно ужасно:

  • Бесперебойные конвульсии.
  • Закатывание глаз.
  • Потеря сознания.
  • Мышечная напряженность.
  • Непроизвольные движения руками, ногами, мимикой.
  • Нарушение дыхания.
  • Бессознательное моче и калоиспускание.

Первая помощь

Взрослым важно знать, что основной опасностью в ходе приступа является возможная травма головы при падении. Непосредственно судороги почти не несут опасности.

Необходимо как можно раньше выявить приступ эпилепсии с дальнейшей потерей сознания и предоставить первую помощь, не делая тех действий, которые могут причинить вред ребенку.

  • При первых симптомах судорог следует уложить ребенка на пол для того, чтобы избежать удара головой об края мебели.
  • При возможности положите больного набок, чтобы не поперхнуться рвотой или слюной.
  • Удерживайте голову во избежание травм.
  • В случае открытого рта , рекомендуется подложить бинт между зубов, но следить, чтобы не было препятствий для дыхания.
  • Категорически нельзя принудительно открывать рот, держать язык.

Судорожный приступ обычно прекращается через три минуты.

Дальнейшие действия:

  • Проконтролировать дыхание ребенка. В случае отсутствия дыхания незамедлительно приступите к искусственному дыханию. В ходе приступа это делать запрещается.
  • Не отходите от ребенка, пока он полностью не придет в сознание. Время нормализации сознания зависит от формы заболевания
  • Нельзя ни пить, ни есть, пока не восстановится сознание
  • При высокой температуре у ребенка, следует использовать жаропонижающую свечу.

Вызывать скорую помощь рекомендуется при первичном проявлении судорог, если судороги проходили более пяти минут, или если приступ был повторным за малое время. Следует вызвать врача, если ребенок получил какую-либо травму. Желательно, чтобы кто-нибудь из родителей записал видео в ходе приступа, что послужит огромной помощью в постановке диагноза.

Детям, у которых впервые возникла эпилепсия, необходимо госпитализироваться и пройти обследование. Также стоит поступить детям, которые употребляют лекарства от недуга, а приступ все равно появился.

Лечение детской эпилепсии

Лечение детской эпилепсии вовсе не различается от лечения эпилепсии у взрослых. Выявить причину приступов – самое важное в назначении лечения. Необходимо устранить саму причину заболевания, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и вызывать крайне неблагоприятные последствия.

Один или несколько припадков – не признак в постоянном употреблении противоэпилептических препаратов. Лечение не является пожизненным, оно прекращается, как только пациент почувствовал улучшения состояния.

Ведущая цель лечения – купировать новые припадки. Очень часто ребенку достаточно и одного препарата. В большинстве случаев, лекарства способствуют полному исчезновению судорог у детей. Следует вести прием лекарств строго по назначенному доктором графику.

В случае пропуска приема, возрастает риск возврата заболевания. Родителям необходимо приучать ребенка к самоконтролю, но и самим вести контроль над приемом лекарств.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

При недостатке в организме определенных микроэлементов, также может возникнуть эпилепсия. Одним из них является цинк. Именно так считал доктор Андрэ Барбуа, который на практике сталкивался с пациентами, у которых было низкое содержание цинка в организме и присутствовали приступы.

Приступы могут начаться и при нехватке магния. Недостаток этого микроэлемента может быть краткосрочным и образуется после физических нагрузок, стресса. По этой причине, магний часто входит в состав лекарств, борющихся с эпилепсией.

Эпилепсия – это серьезное заболевание головного мозга, которое чаще всего проявляется судорожными припадками. При этом ребенок совсем не обязательно падает и бьется в конвульсиях, довольно часто встречаются припадки иных форм – потери сознания, судороги одной части тела (руки или ноги), бессудорожные пароксизмы. Однако стоит помнить, что далеко не всегда судороги являются признаком эпилепсии.

Возможные причины судорожных припадков у детей

Судороги – это еще не всегда эпилепсия. Во многих случаях они могут быть вызваны другими процессами в головном мозге. Вот неполный перечень возможных причин судорожных припадков у детей:

Истинная эпилепсия,
инфекционный процесс головного мозга,
опухоли головного мозга,
грубые нарушения развития нервной системы,
последствия травм,
судороги при высокой температуре (фебрильные),
токсические, лекарственные и прочие причины.

Таким образом нужно различать истинную эпилепсию и судорожный синдром, который бывает спутником многих других заболеваний.

Истинная эпилепсия – это врожденная болезнь, передающаяся по наследству. Если папа или мама страдают ею, то высока вероятность развития и у ребенка. Эпилепсия может впервые обнаружиться как в раннем детстве, так и в подростковом периоде вплоть до 20 и более лет. Выявить эпилепсию без проявления первого припадка невозможно.

Судорожный синдром может развиться после серьезных травм головы, инфекционных заболеваний и т.п.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться судорогами или другими симптомами, главное в которых – приступообразность. Не важно, какой именно симптом, судороги или что-то другое, важно то, что он появляется приступом (пароксизмом).

Классический симптом эпилепсии – судороги. Не всегда он является ведущим и не всегда единственным проявлением этой болезни. Судороги могут начинаться внезапно или постепенно, в полном сознании или с его потерей. Они могут распространяться на все тело или только на его часть – руку или ногу. После судорог может быть непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

Кроме этого могут быть и бессудорожные симптомы: внезапное обмягчение тела, потеря тонуса, застывание взгляда, непроизвольные движения руками или ногами, головой, зубами и пр. Например, ребенок может сидеть за столом, есть, и вдруг взгляд его застывает в одной точке, ложка опускается, ребенок не реагирует на оклики родителей. Через несколько секунд это проходит, но он не помнит, что с ним произошло.

Первая помощь при эпи-припадке у ребенка

Родителям важно помнить, что во время приступа основная опасность для ребенка – травма головы, которую он может получить при падении. Сами судороги практически не представляют опасности. Поэтому очень важно вовремя распознать приступ эпилепсии с потерей сознания и оказать помощь, не делая лишних действий, которые могут навредить.

При первых признаках судорожного приступа нужно положить ребенка на пол или на кровать так, чтобы он не ударился головой об острые предметы или края мебели.

Если возможно, положите ребенка на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой.

Придерживайте голову, чтобы ребенок не получил травм.

Если рот открыт, проложите платок или бинт между зубами, но, не перекрывая дыхательные пути и не стесняя дыхания.

Запрещается силой открывать рот, проталкивать между зубами ложку, удерживать язык!

Как правило, через 2-3 минуты приступ заканчивается. После этого:

Проверьте дыхание малыша. Если он не дышит, начните делать искусственное дыхание рот в рот. Во время судорог этого делать нельзя;
будьте рядом с ребенком, пока он полностью не придет в сознание. Это может занять продолжительное время, в зависимости от формы эпилепсии;
не давайте еду и питье, пока сознание ребенка полностью не восстановится;
если у ребенка высокая температура, поставьте ему свечу с парацетамолом (цефекон и т.п.).

Вызывать скорую нужно, если судороги случились в первый раз, длились дольше 5 минут, либо приступ был повторным за короткое время. Также нужно вызвать врача, если ребенок ударился головой или причинил себе другие травмы.

Хорошо, если второй родитель сделает во время приступа видеозапись – впоследствии она поможет врачу поставить точный диагноз.
Всем детям с впервые возникшей эпилепсией необходима госпитализация в больницу и тщательное обследование. То же касается и детей, которые уже принимают лекарства от эпилепсии, но приступ все равно возник.

Точная постановка диагноза

Точно поставить диагноз эпилепсии бывает крайне затруднительно. Занимается этим врач невролог, специализирующийся в эпилептологии. Видов и проявлений эпилепсии такое великое множество, что часто врачу нужно время, чтобы разобраться. В этом доктору помогают исследования головного мозга: энцефалография, МРТ, допплерометрия и прочие. Главная задача при диагностике впервые возникшей эпилепсии – исключить так называемые «органические» причины, то есть воспалительный или опухолевый процесс головного мозга. В этом помогает МРТ.

Далее врач выясняет, к какому типу относится эпилепсия, от чего зависит дальнейшее лечение и выбор препарата. Очень большую подмогу врачу может дать видеозапись, сделанная родителями во время приступа. Энцефалограмма делается для оценки электрической активности мозга и определения порога судорожной готовности – насколько ребенок склонен к судорогам.

Принципы лечения детской эпилепсии

Лечение детской эпилепсии ничем не отличается от лечения этой болезни у взрослых. Эпилептология – отдельная очень большая область неврологии, и рассказать обо всех нюансах в одной статье не получится. Рассмотрим самые важные аспекты, касающиеся лечения эпилепсии.
Крайне важно точно установить причину судорог – не всегда они являются следствием врожденной эпилепсии. Если в таком случае причину болезни не устранить, она будет прогрессировать и вызывать очень серьезные последствия.

Один или два судорожных приступа не означают, что ребенок будет нуждаться в противоэпилептическом лечении.

Лечение не всегда пожизненное – иногда оно может быть прекращено после улучшения состояния ребенка.

Основная цель при лечении эпилепсии – предотвращение новых припадков.

В большинстве случаев ребенку хватает одного препарата.

У более, чем 80% детей лекарства помогают полностью предотвратить судороги.

Важно точно придерживаться графика приема лекарств, который назначит врач. В случае пропуска дозы риск возврата болезни многократно возрастает.

Родители должны постоянно контролировать прием лекарств ребенком и приучать его к самоконтролю.

Жизнь с эпилепсией

Дети с эпилепсией могут жить полноценной жизнью. Для этого они должны постоянно и точно по графику принимать назначенные им лекарственные препараты. Очень важно, чтобы ребенок с эпилепсией не комплексовал по поводу своего здоровья и общался со сверстниками полноценно. В этом большую помощь окажет детский психолог. Детям с эпилепсией особенно необходимо развивать умение самоконтроля, обязательность, исполнительность и всячески поддерживать их в жизни.

Эпилепсия у детей может возникать по причине генетической предрасположенности. Из-за чего конкретно такая предрасположенность появляется, учёным пока ещё сказать крайне сложно. Однако нельзя отрицать и иного факта: генные изменение — не единственное, что может вызвать обсуждаемый недуг.

Существует несколько групп болезней, которые также могут спровоцировать развитие эпилепсии у маленького пациента.

  • Беременность, которая имела существенные осложнения в виде гипогликемии или гипоксии.
  • Наличие в детском мозге каких-либо поражений (под поражением можно понимать как кровотечение, так и кисту или иное новообразование любого характера).
  • Недуги, вызванные инфекциями. К таковым можно отнести менингит или энцефалит, а также частое возникновение обычных ОРВИ.

Симптомы

Первые признаки эпилепсии у маленького ребёнка могут проявить себя в самом раннем возрасте. На что родителям следует обратить внимание, что их должно насторожить:

  • ребёнок-сомнамбула, который бродит по ночам, а утром совершенно не помнит о своих ночных похождениях;
  • ночные детские кошмары;
  • крик во сне.

Если у ребёнка случился двигательный припадок, он будет выражен следующими явлениями и действиями:

  • кратковременные судороги какой-то одной части тела или судороги всего тела;
  • неконтролированное опорожнение;
  • прикусывание языка;
  • головная боль после того, когда приступ завершился.

Кроме двигательного у маленького пациента может возникнуть так называемый чувствительный приступ. При таком приступе какая-то одна часть тела начинает покалывать и жечь. Нередко это ощущение “перепрыгивает” на другой участок тела и продолжается уже на нём.

Приступ также может быть бессудорожным. Его особенности и отличительные признаки таковы:

  • замирание тела малыша,
  • замирание взгляда,
  • отсутствие какой-либо двигательной активности.

Ребёнок как бы цепенеет. Такие приступы больше характерны для новорождённых и детей грудного возраста.

Диагностика эпилепсии у ребёнка

Диагностика заболевания в детском возрасте начинается с беседы с пациентом, а также его родителями. После этого врач, как правило, назначает необходимые диагностические процедуры:

Последний способ благодаря множественным присоединенным к голове датчикам позволяет осуществить фиксацию эпилептической активности в разных частях мозга.

Осложнения

В эпилептическом приступе ребёнок может упасть и серьёзно травмироваться. Из-за недуга у малыша может развиться умственная недостаточность. Эпилепсия может спровоцировать различные психические нарушения. Ребёнок может стать эмоционально неустойчивым, склонным к депрессиям. В период припадка малыш может захлебнуться рвотными массами или задохнуться из-за западания языка в дыхательные пути.

Препараты, которые принимает малыш, также могут спровоцировать появление малоприятных последствий:

  • кроха может стать вялым и сонливым;
  • у него может нарушиться память;
  • могут развиться нарушения в половом созревании,остеопатия;
  • ребёнок может страдать анорексией или диареей;
  • лекарства могут спровоцировать гиперплазию дёсен;
  • нарушение функций поджелудочной железы;
  • аллергию (чаще всего высыпания на коже);
  • врачи могут диагностировать мышечную дистрофию,а также сильные отёки;
  • у совсем маленького ребёнка может проявиться синдром дыхательных расстройств.

Лечение

Лечение эпилепсии может назначить лишь врач. Родители не должны пытаться самостоятельно спасти ребёнка при помощи различных народных методов. Родительское участие крайне важно для скорейшего и успешного выздоровления, но лечением заболевания должен заниматься исключительно медицинский специалист.

Лечение обсуждаемого недуга может быть медикаментозным или хирургическим. Вмешательство требуется тогда, когда в головном мозге ребёнка обнаруживаются новообразования.

Что можете сделать вы

Мама и папа (а желательно и все родственники, проводящие время с ребёнком) должны чётко знать, как помочь малышу в случае, если неожиданно начнётся припадок. Правила оказания первой помощи просты, их легко запомнить и легко внедрить в жизнь на практике:

  • не стоит трогать маленького пациента во время приступа, исключением являются случаи, когда приступ настиг малыша в травмоопасном месте;
  • не стоит предпринимать попытки сдержать приступ — сделать этого всё равно не получится;
  • не стоит пытаться разжимать ребёнку челюсть;
  • не нужно делать непрямой сердечный массаж;
  • важно дать ребёнку достаточное количество свежего воздуха, не нужно его обступать всей семьёй, можно открыть окно или хотя бы форточку;
  • родители должны проконтролировать, чтобы язык не запал в горло и не преградил путь воздуху (с этой целью лучше всего уложить чадо на бочок и удерживать его в таком положении до окончания припадка);
  • при возникновении рвоты в период припадка больного также нужно уложить в боковую позицию, дабы он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Родители должны немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • припадок продолжается более пяти минут,
  • малыш не приходит после приступа в сознание,
  • припадок повторился снова через краткий промежуток времени.

Что может сделать врач

Врач, диагностировавший эпилепсию у маленького пациента, даст следующие назначения и рекомендации:

  • правильное питание,
  • здоровый сон,
  • минимальная физическая активность,
  • лекарственные средства, которые улучшат питание головного мозга,
  • противосудорожные средства (их прекращают принимать лишь тогда, когда приступы полностью отсутствуют более двух с половиной лет).

Профилактика

В полной мере поговорить о профилактике в случае с эпилепсией не выйдет. А всё потому что причины развития этого недуга так до конца и не изучены врачами. Из тех мер предотвращения болезни, которые нам доступны сегодня, можно перечислить следующие:

  • здоровый образ жизни,
  • своевременное лечение различных инфекционных недугов,
  • защита головы от травм различного характера, риск возникновения которых особенно высок в процессе активных детских игр,
  • полный отказ беременной мамы от курения и алкоголя.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эпилепсия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эпилепсия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эпилепсия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эпилепсия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Наш мозг – это очень сложный механизм. Мозг управляет всеми функциями нашего организма. При появлении изменений в структуре мозга, появляются изменения во всем организме. Одним из таких проявлений является эпилепсия.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся частыми, чаще всего через равные промежутки времени, потерями сознания, мышечными сокращениями. Необходимо отличать эпилепсию, когда приступы повторяются постоянно, и эпилептические припадки, когда приступы единичные, иногда даже однократные, у детей чаще всего появляются на фоне высокой температуры (фебрильные судороги). При эпилептических припадках (приступах) изменений в структуре мозга не наблюдается, а проявления приступа не связаны с внешними причинами (повышение температуры тела).

Механизм эпилепсии у детей

Наш мозг представляет огромное скопление отдельных клеток – нейронов. Периодически каждый из нейронов возбуждается – через него проходит импульс, который посылает информацию к какому-нибудь органу, чтобы он выполнял какую-нибудь функцию. После прохождения импульса по нейрону, он некоторое время «отдыхает», то есть, не способен проводить импульс. После того, как нейрон «отдохнет», он снова готов передавать импульс.

При эпилепсии в головном мозгу образуется скопление нейронов (эпилептический очаг), которые находятся в постоянном возбуждении. Окружающие этот очаг нейроны сдерживают это возбуждение, но периодически импульс из эпилептического очага прорывается наружу, и тогда возбуждению подвергаются все нейроны головного мозга.

В этот момент и происходит эпилептический припадок: ребенок теряет сознание, мышцы начинают сокращаться, происходит непроизвольное мочевыделение, дефекация. После того, как возбуждение охватит все нейроны головного мозга, их активность медленно угасает, они «истощаются». Клинически это проявляется единичными мышечными сокращениями отдельных групп мышц.

После этого нейроны уходят в «спящий режим» - они отдыхают и не способны передавать импульсы. В это время ребенок приходит в себя, но ощущает мышечную слабость, болезненность в некоторых мышцах, из-за их повышенной работы при сокращениях, дети вялые, сонливые. После эпилептического приступа дети ничего не помнят о случившемся.

Очень часто приступы эпилепсии сопровождают предшествующие «ауры». «Аура» - это ощущения вкуса, запаха, появление звуков, картинок перед глазами, которые появляются непосредственно (за доли секунд) до приступа. После приступа в памяти детей сохраняется только «аура».

Еще одной особенностью эпилепсии является то, что эпилептические очаги способны «размножаться». После приступа участок повышенного возбуждения может появиться в другом участке мозга, при этом он вначале взаимосвязан с основным участком возбуждения. Но с течением времени этот новый участок начинает возбуждаться в своем собственном ритме. Именно таким образом происходит ухудшение состояние и учащение приступов.

Причины эпилепсии у детей

Что же может привести к появлению такого очага повышенного возбуждения в мозгу?

1. Нарушение развития головного мозга у ребенка во время беременности. Употребление мамой алкоголя, курения во время беременности ведет к нарушению развития головного мозга ребенка. Так же перенесенные простудные заболевания, тяжелые гестозы, возрастные первородящие (возраст матери более 27 лет при первой беременности) может спровоцировать развитие в головном мозгу участков повышенного возбуждения.

2. Особенности течения родов. При этом происходит поражение уже сформировавшегося головного мозга и развивается раннее органическое поражение мозга. Это может наблюдаться при затяжных родах, длительном безводном периоде, рождении ребенка в асфиксии (нарушение дыхания), обвитии пуповины вокруг шей, наложении акушерских щипцов, акушерском пособии.

3. Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы. Перенесенные ребенком нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) способствуют образованию в головном мозгу участков повышенной нервной возбудимости. Так же к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания с высокой температурой и наличием судорог. Правда в этом случае головной мозг ребенка уже имеет предрасположенность к развитию эпилепсии, что может быть связано с незначительными поражениями головного мозга во время беременности и родов, которые остались незамеченными из-за своей незначительности.

4. Травмы головы. Тупые травмы головы, сотрясения головного мозга способствуют тому, что участки головного мозга начинают более активно продуцировать нервные импульсы и превращаются в эпилептические очаги.

5. Наследственность. Помимо того, что в головном мозгу появляется очаг повышенного возбуждения, также должно снижаться тормозное воздействие на этот очаг со стороны, как близлежащих нейронов, так и химических соединений. Основным тормозным химическим веществом в нашем головном мозгу является дофамин. Его количество запрограммировано у нас в генетическом коде (ДНК). Поэтому, если у родителей есть эпилепсия, они передают своим детям через ДНК предрасположенность к низкой концентрации дофамина.

6. Опухоли. Наличие опухоли головного мозга способно спровоцировать появление участка повышенной возбудимости в головном мозгу.

Симптомы эпилепсии у детей

Выделяют несколько клинических форм эпилепсии: «большую» и «малую» эпилепсию.

При «большой» эпилепсии клиническая картина очень яркая, основным отличительным признаком является потеря сознания: дети падают, начинаются мышечные сокращения, повышенное слюноотделение, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, возможна остановка дыхания, затем все сменяется единичными подергиваниями отдельных групп мышц, ребенок начинает дышать, а затем ребенок засыпает. После пробуждения ребенок ничего не помнит о случившемся с ним. Так же во время приступа возможно прикусывание языка ребенком, что проявляется кровянистыми выделениями изо рта иногда с пеной.

При «малой» эпилепсии ребенок сознания не теряет и не падает, все ограничивается вовлечением в процесс только отдельной группы мышц. Ребенок может остановиться во время выполнения какого-то действия – «замереть», оставаться в таком положении несколько минут, а затем продолжить, с того же места где закончил, совершенно не ощущая разрыва во времени. Так же ребенок может останавливаться на середине разговора и продолжать его после того, как закончится приступ. Возможны и мышечные сокращения: ребенок поворачивает голову в какую-то определенную сторону, при этом глаза могут поворачиваться совсем в другую, возможен поворот и всего тела ребенка в одну сторону.

В зависимости от времени возникновения выделяют эпилепсию бодрствовании, эпилепсию сна и эпилепсию просыпания.

При эпилепсии бодрствования приступы случаются в дневное время. При эпилепсии просыпания приступы случаются в утреннее время, когда ребенок только проснулся. При эпилепсии сна приступы возникают только во время сна ребенка. Это наиболее интересный вариант, так как приступы связаны с фазами сна.

У нас существуют 2 фазы сна: фаза быстрого и медленного сна. Приступы эпилепсии возникают в фазу медленного сна, что, скорее всего, связано с изменением активности мозга. При этом дети могут разговаривать во сне, ходить, возможна остановка дыхания во сне, которое восстанавливается после того, как закончится приступ.

Обычно приступ появляется без видимой причины и чаще всего в одно и тоже время, но в некоторых случаях приступы могут спровоцировать внешние факторы. Так, например, часто мигающие, быстро сменяющиеся яркие картинки могут вызвать эпилептический припадок. Когда в эфире телевидения появился мультипликационный сериал «Покемон», в Японии участились проявления эпилепсии среди детей, так как в анимации использовались быстроменяющиеся, яркие картинки.

Наличие эпилепсии постепенно изменяет психическое состояние детей. Дети становятся замкнутыми, эгоцентриками, снижается успеваемость в школе, так как дети не ощущают себя частью общества, думают, что их приступы пугают окружающих людей. Отчасти, это правда: окружающим достаточно непривычно видеть ребенка, который бьется в конвульсиях на полу, истекая слюной. В древности считали людей с эпилепсией одержимыми дьяволом. Сейчас время предрассудков закончилось, очень многие хорошо осведомлены об этом состоянии, поэтому такого панического страха, как раньше, уже не вызывает. Детей с эпилепсией необходимо учить жить со своим заболеванием, но ограждать их от чрезмерной опеки.

Диагностика эпилепсии

Для постановки точного диагноза необходимо уточнить: как протекали роды и беременность, какие заболевания перенесла мама во время беременности, вредные привычки мамы и папы, наличие наследственных заболеваний у родителей, перенесенные заболевания у ребенка в раннем детстве, как ребенок развивался физически и психически.

После того, как собрана полная информация о ребенке, начинают обследование самого ребенка. Необходимо провести электро-энцефалограмму (ЭЭГ). При этом исследование на голову накладываются электроды, которые снимают показания электрической активности головного мозга. Данное исследование позволяет определить наличие в головном мозгу участка с повышенной возбудимостью. Так же можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Данное исследование позволяет увидеть на экране монитора все структуры головного мозга, исключить опухоль мозга, определить участок органического поражения головного мозга.

Лечение эпилепсии

После установки точного диагноза ребенку назначается лечение. Назначаются противосудорожные препараты: фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия. У детей наиболее удачным является препарат фенобарбитал: он обладает меньшими побочными действиями, хорошо переносится, не вызывает поражения печени и изменений в психике ребенка. Лечение этим препаратом длительное, недопустимо прерывание лечения ни на один день . Принимают фенобарбитал в дозировке 3-8 мг/кг/сутки. Начинают давать препарат с малых доз, постепенно увеличивая дозировку, доводя их до средних. Если количество приступов снижается, а побочных эффектов не наблюдается, препарат начинают давать в полной дозе. У детей данный препарат не отменяют даже при длительном отсутствии приступов. У взрослых возможна постепенная отмена препарата, если на протяжении 3 лет не было ни одного приступа, у препарата постепенно снижают дозировку на протяжении 1-2 лет. Если появляется хоть один приступ, то возвращаются к изначальной максимальной дозировке.

В некоторых случаях возможно применение хирургического лечения: удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая провоцирует развитие эпилепсии.

Первая помощь во время приступа

Во время приступа ребенка необходимо уложить на ровную поверхность (желательно пол), оградить его от вещей, которыми он может нанести себе увечья, обеспечить свободный доступ кислорода (не надо толпиться над ребенком). Очень часто можно встретить в литературе заметку о том, что в рот необходимо засунуть ложку, чтобы ребенок не прикусил себе язык. Но пытались ли вы когда-нибудь засунуть посторонний предмет в рот, если челюсть сведена судорогой? Пытаясь засунуть ложку в это время в рот ребенку, вы можете с легкостью выбить ему зубы или вывихнуть челюсть. Поэтому делать этого не стоит.

Прогноз при эпилепсии

Прогноз для детей с эпилепсией благоприятный. Такие дети обязательно должны посещать общеобразовательную школу, так как их психическое развитие, при правильно подобранном лечении, совершенно не страдает, и они не отстают в своем развитии от сверстников.

Профилактика эпилепсии у детей

Профилактика должна проводиться еще во время беременности - это исключение факторов, отрицательно влияющих на развитие плода. Снизить риск возникновения эпилепсии у ребенка помогает грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимое для правильного развития мозга малыша, к тому же тесный контакт во время кормления успокаивает ребенка.

Врач педиатр Литашов М.В.