Adenomatosis del endometrio del útero. ¿Qué es la adenomatosis endometrial?
La medicina moderna atribuye una enfermedad femenina llamada hiperplasia endometrial adenomatosa a una enfermedad peligrosa. Según estudios sociológicos, alrededor del 30% de todos los casos provocan cáncer.
La hiperplasia endometrial es el crecimiento de la membrana mucosa ubicada dentro del útero. La enfermedad en sí no es peligrosa y es benigna. Al mismo tiempo, el útero se espesa y aumenta de volumen. Hay muchas causas de la enfermedad, la mayoría de ellas van acompañadas de trastornos hormonales. Sin un tratamiento oportuno y de alta calidad, una afección desatendida puede convertirse en un tumor maligno. Las etapas avanzadas de la enfermedad también provocan la imposibilidad de quedar embarazada.
Los tipos de hiperplasia pueden ser:
- Ferroso;
- Glandular-quístico;
- Focal;
- Atípico.
En los dos primeros tipos se observa la presencia de glándulas quísticas y dilatadas, así como una diferencia en la proporción de glándulas y estroma.
Un número muy elevado de glándulas y mitosis, un aumento del tamaño nuclear y una reducción del estroma son signos de una forma atípica.
Causas
Las alteraciones en el funcionamiento normal de las células endometriales se producen por diversas razones: desequilibrio hormonal, alteración de los carbohidratos, lípidos y otros tipos de sustancias. También puede ser consecuencia de un traumatismo posparto, un aborto o una cirugía. A menudo, la enfermedad afecta a mujeres que también padecen hipertensión, alteración del metabolismo de las grasas, niveles elevados de azúcar en sangre, fibromas uterinos y enfermedades hepáticas.
Una razón igualmente importante para el desarrollo de la patología es la predisposición genética.
Los siguientes factores también pueden contribuir a la degeneración de las células endometriales en células atípicas:
- Situaciones estresantes, y es importante no exagerar no solo con las emociones negativas, sino también con las demasiado alegres;
- Broncearse. La exposición excesiva al sol puede provocar cáncer;
- Operaciones frecuentes. El efecto de la anestesia también daña el cuerpo humano y puede provocar adenomatosis;
- Sistema inmunológico debilitado. Esto ocurre especialmente en el período otoño-primavera. La capacidad del cuerpo para resistir las enfermedades se reduce.
Síntomas
Muy a menudo la enfermedad avanza sin mostrar ningún síntoma. Debido a esto, no es posible reconocer la enfermedad por uno mismo. Sólo una visita oportuna a un médico puede ayudar a detectar la enfermedad a tiempo. En algunos casos, la enfermedad se acompaña de sangrado y manchado. Ocurren debido a un ciclo menstrual irregular. La secreción se vuelve desigual y pueden aparecer coágulos de sangre. Todo esto va acompañado de un dolor intenso. El síntoma más peligroso de la hiperplasia es la infertilidad.
La secreción es manchada y aparece después de períodos irregulares. Esto por sí solo debería alertar a la mujer y llevarla a un ginecólogo. Después de las relaciones sexuales, aparece secreción sanguinolenta, pero no hay dolor durante las relaciones sexuales. Sólo a veces la secreción también va acompañada de sensaciones dolorosas en la ingle y la zona de los ovarios.
El sangrado con esta enfermedad ocurre con mucha menos frecuencia que el alta. Su aparición depende de la edad a la que la mujer sufrió la enfermedad y de la presencia de patologías concomitantes.
El sangrado también se diferencia entre sí. Su manifestación puede ser:
- Cíclico. Aparecen durante la menstruación, pero son más duraderas. Duran en promedio entre 2 y 3 semanas y se encuentran con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva;
- Acíclico. Comienzan entre períodos y pueden durar desde dos semanas hasta un mes y medio. Pueden ser de baja intensidad o fuertes. El sangrado es típico de mujeres jóvenes y de mediana edad;
- Durante la menopausia. Las mujeres las comparan con la menstruación, sólo que abundante e irregular. Cuando termina la menstruación, comienza el manchado;
- Después de la menopausia. El sangrado causado por la hiperplasia endometrial ya no es tan abundante. Su duración, por el contrario, aumenta;
- Sangrado abundante con coágulos de sangre. Característica de las niñas al inicio del desarrollo del ciclo mensual.
El manchado a menudo indica la presencia de poliposis y el sangrado indica adenomatosis.
La menstruación puede ser regular o irregular. En la mayoría de los casos, son los últimos en niñas y mujeres jóvenes durante el período de declive de la reproducción. La enfermedad prácticamente no tiene ningún efecto sobre la regularidad de la menstruación en mujeres de mediana edad.
El sangrado intenso y prolongado puede provocar el desarrollo de anemia, debilidad general, malestar general y mareos.
La adenomatosis no ocurre de inmediato. Es causada por formas más simples de hiperplasia, que una mujer no trata durante mucho tiempo. Las células y tejidos, bajo la influencia de ciertos factores, comienzan a cambiar gradualmente, adquiriendo una forma atípica. Veamos cómo sucede esto.
Hiperplasia de poliposis
Este tipo de hiperplasia se caracteriza por formaciones individuales de forma redonda. Estas formaciones tienen diferentes tamaños, de uno a varios centímetros, y diferentes colores, desde el rosa hasta el violeta. Cuando se forman varios pólipos, hablamos de hiperplasia endometrial pólipa. El pólipo consta de un cuerpo y un tallo. Con él se fija a las paredes del útero. Según la estructura de las células, los pólipos se dividen en:
- glandular, que consta de células estromales con glándulas;
- glandular-fibroso, que tiene una estructura fibrosa con una pequeña cantidad de glándulas;
- fibroso, formado exclusivamente por células fibrosas;
- adenomatoso, que tiene sólo células glandulares con algunos signos de degeneración en cáncer.
Los pólipos endometriales y la hiperplasia pueden ocurrir a cualquier edad, pero el mayor riesgo ocurre a los 50 años. A una edad temprana, los pólipos glandulares y fibrosos glandulares son los más comunes. Pero ya en la edad adulta, los pólipos fibrosos y atípicos crecen cada vez con más frecuencia.
Si hay un pólipo, no surgen síntomas. Sólo se puede descubrir por casualidad visitando a un ginecólogo. Si ya hay muchos pólipos, manifiestan síntomas inherentes a la hiperplasia. Además de los síntomas descritos anteriormente, los pólipos grandes pueden provocar un aumento de la leucorrea. El dolor comienza a acompañar las relaciones sexuales y el orgasmo. En la vejez, el estrés y la actividad física contribuyen a la aparición de sangrado.
Las causas de la hiperplasia y los pólipos endometriales son las mismas.
Actualmente, los médicos pueden ver fácilmente los pólipos durante el examen. Si ocurre en el exterior del útero, el médico puede verlo con espéculos. Si la formación ocurre en el interior, el médico prescribe una ecografía. Durante el examen, un sensor vaginal mostrará exactamente dónde comienzan la hiperplasia endometrial y el pólipo endometrial.
Hiperplasia glandular
La enfermedad por su nombre habla de cambios en las glándulas de la mucosa uterina. La hiperplasia quística glandular se considera un proceso de fondo del cáncer de endometrio. En su estado normal, las glándulas parecen franjas verticales rectas. A medida que avanza la enfermedad, las glándulas cambian de forma y tamaño, se fusionan y se enredan entre sí.
El endometrio se desarrolla cíclicamente en el cuerpo de una mujer. Al comienzo del ciclo crece, cambia, luego es rechazado y excretado del cuerpo durante la menstruación. Todo esto es posible con la proporción correcta de niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo. Cuando se altera su equilibrio, las células glandulares crecen sin control y luego no cambian, lo que conduce a la hiperplasia.
Los cambios quísticos glandulares provocan desequilibrios hormonales. Muy a menudo, estos trastornos ocurren al comienzo del ciclo menstrual y durante la menopausia. Algunas enfermedades femeninas, por ejemplo, los tumores y el síndrome de ovario poliquístico, también pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. Estas patologías también son consecuencia de un desequilibrio en la proporción de progesterona y estrógeno.
La hiperplasia glandular del endometrio puede ocurrir como resultado de un aborto, legrado, otras operaciones, interrupción artificial del embarazo, falta de parto, rechazo de anticonceptivos hormonales y aparición tardía de la menopausia.
La hiperplasia endometrial glandular, es decir, en medicina, también se denomina hiperplasia endometrial de tipo proliferativo. A su vez, la enfermedad se divide en varios tipos más.
Hiperplasia glandular simple
En la forma glandular simple de la patología se produce una división celular normal e incontrolada y cambios en su estructura. Esta forma también se caracteriza por un aumento en el tamaño de las propias células. Crecen hasta su tamaño máximo, después de lo cual la membrana mucosa es rechazada. Así comienza el sangrado acíclico. Se observan coágulos en la sangre, trozos de endometrio desprendido.
Hiperplasia quística glandular simple
De hecho, esta es la siguiente etapa del desarrollo endometrial. Las células de las glándulas mucosas, deformadas, se acumulan formando quistes. Los propios quistes son pequeñas cavidades llenas de líquido. Este líquido contiene una gran cantidad de estrógenos. Ocurre debido a una alteración de la actividad de las glándulas que no pueden hacer frente a una gran cantidad de hormonas. Los quistes surgen en la capa funcional del útero. Solo se pueden detectar con un microscopio al examinar los tejidos raspados.
Hiperplasia glandular focal
La estructura de la mucosa uterina no es uniforme. Y por tanto los procesos que ocurren en él no son homogéneos. En primer lugar, se empiezan a observar engrosamientos en aquellos lugares donde ya existen algunos engrosamientos en la vida normal. Con el desarrollo de la hiperplasia, es en estos lugares donde comienza un engrosamiento aún mayor. Se desarrollan pólipos enometriales que surgen en las capas tegumentaria y glandular de la mucosa. Las esquinas y el fondo del útero son los más susceptibles a la patología.
Hiperplasia glandular activa
Durante el período de forma activa de hiperplasia glandular, los síntomas de la enfermedad se manifiestan de manera más aguda. Los síntomas vívidos simplemente gritan que la enfermedad comenzó hace mucho tiempo. Con esta forma, se produce una división celular activa en el epitelio de la glándula y las células del estroma. Las glándulas se caracterizan por un color claro.
Diagnóstico
En la cita con el médico, después de escuchar las quejas del paciente, comienza el examen. Primero externo (palidez de la piel, letargo, debilidad, estado de las glándulas mamarias), luego interno (examen del cuello uterino). Visualmente, el médico solo puede determinar síntomas obvios: un aumento en el volumen del órgano reproductor, pólipos en el exterior del útero.
Además, si se sospecha un diagnóstico más grave, el médico prescribe una ecografía. Con su ayuda, se determina dónde, en qué lugar exacto se produce el engrosamiento. Y también, cuál es la densidad y el espesor del hiperpalsia.
El médico puede determinar la composición y estructura de las células afectadas únicamente mediante un examen histológico. Para ello, se raspan zonas que luego se examinan en el laboratorio. El resultado mostrará qué tratamiento en este caso será el más adecuado. La precisión y el contenido informativo de esta encuesta en particular alcanza el 95%.
Tratamiento
Durante la edad reproductiva, la terapia hormonal se utiliza con mayor frecuencia. Los más utilizados son los gestágenos. El curso del tratamiento puede durar de 8 a 12 meses. Si se produce sangrado, se suspende el tratamiento. El curso se reanuda 3-4 días después de que se detiene el sangrado. Para comprobar la eficacia del tratamiento, se realiza un legrado diagnóstico y terapéutico en el plazo de un mes. La próxima vez se realiza a los 3 meses. El grosor del endometrio se controla mensualmente mediante ecografía.
Cuando desaparecen los signos de adenomatosis, se reduce la dosis de los medicamentos. El tratamiento hormonal se interrumpe sólo cuando los signos de hiperplasia desaparecen por completo. Pero incluso después de la interrupción completa del tratamiento, el paciente debe permanecer bajo observación clínica durante al menos otros 5 años. Para el control, es necesario realizar un examen citológico del aspirado uterino dos veces al año.
Con la hiperplasia adenomatosa, incluso después de un tratamiento hormonal prolongado, puede ocurrir una recaída. Si no es posible recurrir a un seguimiento constante del estado del paciente, lo mejor es elegir inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Para las mujeres mayores de 45 años con enfermedad extensa, así como si existe una amenaza para la vida, los médicos prescriben inmediatamente la extirpación del útero y los apéndices.
La eficacia de la operación depende de la edad del paciente y de la complejidad de la enfermedad. Cuantas más áreas afectadas, más difícil será la operación y menos probable será la posibilidad de un mayor embarazo.
Después de la cirugía, los médicos prescriben terapia hormonal para prevenir recaídas.
Para mantener el estado general se prescriben vitaminas B y C, así como suplementos de hierro.
Todas las opciones que ofrece la medicina tradicional tienen como único objetivo aliviar los síntomas de la enfermedad. No pueden curar la hiperplasia adenomatosa.
Sin duda, la adenomatosis representa un gran peligro. Pero esto sólo significa que una mujer debe controlar su salud y visitar periódicamente a un médico. Si se detecta a tiempo, la enfermedad se tratará con éxito y no tendrá consecuencias peligrosas.
Ni las mujeres jóvenes ni las que han superado el umbral de la menopausia están inmunes a la aparición de esta enfermedad.
Su carácter insidioso radica en el hecho de que la hiperplasia endometrial adenomatosa provoca un aumento del estado de alerta oncológico, por lo que es alta la probabilidad de que las células de la capa interna del útero se transformen en formaciones atípicas.
¿Qué es la hiperplasia endometrial adenomatosa?
La hiperplasia atípica, o adenomatosis, es un crecimiento patológico del endometrio, atípico para la fisiología del útero. Se acompaña de una reestructuración de las células glandulares y del estroma.
En otras palabras, el endometrio que recubre la cavidad uterina comienza a crecer e hincharse, degenerando en células precancerosas. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 45 a 55 años., de curso frecuente y prolongado, obliga a considerar la patología como una enfermedad crónica.
La frecuencia de malignidad (transición a cáncer), según diversas fuentes, oscila entre el 8 y el 29% de todos los casos diagnosticados de adenomatosis.
Es necesario distinguir la adenomatosis endometrial de la adenomiosis. Si con la adenomatosis el revestimiento interno del útero crece con un cambio en la estructura de las células, en el segundo caso el endometrio crece hacia la capa muscular del útero y la enfermedad no ocurre después del inicio de la menopausia.
Al mismo tiempo, las células endometriales conservan su estructura, a diferencia de la estructura de las células epidérmicas en la hiperplasia atípica.
Causas de la adenomatosis
Esta enfermedad se basa en un desequilibrio hormonal provocado por un exceso de estrógenos y una falta de progesterona, que inhibe la proliferación excesiva del revestimiento interno del útero. El endometrio es un tejido hormonodependiente, cuyo funcionamiento está directamente relacionado con la influencia de estas hormonas.
Factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad:
- Fluctuaciones relacionadas con la edad en los niveles hormonales;
- Menopausia tardía;
- Disfunción ovárica (enfermedad poliquística, tumores productores de estrógenos);
- Anomalías y enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- Intervención instrumental repetida en la cavidad uterina (aborto, legrado diagnóstico);
- Uso prolongado de medicamentos que contienen estrógeno (terapia de reemplazo hormonal);
- Trastornos endocrinos (obesidad, diabetes, enfermedades de la tiroides);
- Enfermedad hipertónica.
Además, una mujer puede tener una predisposición hereditaria a la enfermedad.
Síntomas de hiperplasia adenomatosa.
El síntoma principal de la adenomatosis en mujeres en edad reproductiva es el sangrado uterino. Pueden adoptar las siguientes formas:
- Alternancia de menstruación retrasada que dura de 1 a 3 meses con sangrado uterino prolongado (60-70% de las mujeres);
- Sangrado cíclico que ocurre simultáneamente con la menstruación, aumentando el volumen de secreción y su duración (20-25% de los pacientes);
- Sangrado por ausencia de menstruación (5-10% de las mujeres).
En casos excepcionales, la adenomatosis en mujeres en edad reproductiva no se manifiesta con ningún síntoma y se diagnostica mediante ecografía.
Simultáneamente con el sangrado uterino, a una mujer se le puede diagnosticar:
- Obesidad (60-70% de los pacientes);
- Virilización (manifestación de rasgos corporales masculinos, crecimiento del cabello, timbre de voz);
- Infertilidad secundaria;
- Enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos;
- Mastopatía;
- endometriosis;
- Mioma;
- Aborto espontáneo.
Para aclarar el diagnóstico, se realiza un examen histológico del endometrio. Según sus resultados, se determinan los siguientes cambios en la morfología de la capa interna del útero:
- Una gran cantidad de glándulas ubicadas demasiado cerca unas de otras;
- La ausencia de células epiteliales entre ellos;
- Forma irregular de las glándulas, su tortuosidad, ramificación;
- La aparición de estructuras formadas según el tipo “hierro en hierro”;
- Los conductos de las glándulas son muy contorneados, pueden aparecer papilas y protuberancias en su luz.
Para hacer un diagnóstico de adenomatosis, basta con detectar un grupo de glándulas que están ubicadas demasiado densamente. Estos signos pueden aparecer tanto en áreas individuales como en toda la superficie interna del útero.
Las células atípicas no maduran por completo y se rejuvenecen constantemente, lo que aumenta el riesgo de su reproducción descontrolada y transformación en una neoplasia maligna.
Tipos y clasificación de hiperplasia adenomatosa.
Dependiendo de la ubicación y el grado de distribución de las células modificadas, se distinguen las siguientes formas de hiperplasia atípica:
Adenomatosis focal.
El proceso involucra un área limitada, que con el tiempo adquiere la apariencia de un pólipo que sobresale hacia la cavidad uterina.
Adenomatosis difusa.
El proceso ocupa toda la superficie del endometrio.
Clasificación de la enfermedad según el tipo de células incluidas en el proceso patológico:
Hiperplasia glandular.
Aumenta el número de glándulas endometriales.
Hiperplasia quística glandular.
Se forman estructuras quísticas entre las glándulas.
Dependiendo de los cambios estructurales, se diagnostican las siguientes formas de la enfermedad:
Simple. Las células endometriales aumentan de tamaño, su número es excesivo, pero la estructura permanece sin cambios.
Complejo (adenomatoso).
Las estructuras formadas como resultado de cambios en el endometrio normalmente no se encuentran en un útero sano.
Pólipo endometrial adenomatoso como caso especial de hiperplasia
En la forma focal de hiperplasia atípica, se forma un pólipo endometrial adenomatoso, ubicado con mayor frecuencia en el fondo del útero o cerca de la desembocadura de las trompas de Falopio. Parece una formación suelta en un tallo pequeño, de 5 a 30 mm. La pata del pólipo está formada por vasos sanguíneos y fibras musculares lisas retorcidas formando una bola.
El cuerpo de esta formación está formado por glándulas de forma y estructura extrañas. Dejan de depender de hormonas, tendiendo a un crecimiento y proliferación descontrolados. Esta característica de la morfología del pólipo hace que se considere una patología precancerosa.
Tratamiento de la hiperplasia adenomatosa y el pólipo endometrial.
Antes de determinar las tácticas de tratamiento, el médico prescribe medidas de diagnóstico. En primer lugar, se realiza un examen ginecológico y una historia clínica para determinar las características del ciclo menstrual.
Durante una ecografía transvaginal se determina el estado del endometrio y posibles patologías ováricas. Los signos de hiperplasia adenomatosa pueden incluir un grosor endometrial excesivo:
- Más de 7 mm en edad reproductiva;
- Más de 5 mm en la posmenopausia hasta los 5 años;
- Más de 4 mm en posmenopausia durante más de 5 años.
Procedimientos de diagnóstico adicionales: biopsia por aspiración, legrado de diagnóstico por separado. El estudio más informativo es la histeroscopia seguida de un examen histológico del raspado endometrial.
Dependiendo de los resultados del diagnóstico, el médico determina las tácticas de tratamiento. Para normalizar la condición del endometrio, se usa terapia con gestágenos durante 6 meses: el uso de hormonas esteroides. Si después de la histeroscopia de control el estado del endometrio no se normaliza, se prescribe un segundo ciclo de tratamiento.
En caso de contraindicaciones para la terapia hormonal o durante la menopausia, se realiza una operación mínimamente invasiva para extirpar toda la mucosa del útero.
Esta intervención se realiza bajo el control de un histeroscopio utilizando corrientes de alta frecuencia. En caso de adenomatosis prolongada, recaída de la patología o ineficacia de la terapia conservadora, se realiza una histerectomía del útero junto con los ovarios.
Muy a menudo, es necesario operar el útero y los apéndices cuando un pólipo adenomatoso se combina con procesos patológicos en el endometrio (atrofia, adenomatosis). Este método radical se utiliza para prevenir la transformación de focos de hiperplasia adenomatosa en adenocarcinoma con metástasis.
Descripción:
La adenomatosis poliendocrina familiar (FPEA) es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de tumores en dos o más glándulas endocrinas, con mayor frecuencia en los islotes de Langerhans del páncreas y la glándula paratiroidea (fuente: células principales).
Síntomas:
Hay 3 tipos de SPEA:
- Tipo I (síndrome de Wörmer, 131100, 1C13, MEN1, gen R):: están implicadas las glándulas paratiroides, los islotes de Langerhans del páncreas y la hipófisis.
- ocurre en aproximadamente el 90% de los pacientes (una cuarta parte de ellos tiene hiperplasia de todas las glándulas paratiroides)
- Los tumores del tejido de los islotes del páncreas se encuentran en el 80% de los pacientes (generalmente gastrinoma, glucagonoma o insulinoma)
- observado en el 65% de los casos
- Úlceras de estómago provocadas por gastrinoma de páncreas.
- Tipo II (síndrome de Sipple, #171400, 10qll.2, oncogén RET, , R): la enfermedad debe sospecharse en cualquier familiar del paciente que tenga enfermedad medular.
- El carcinoma medular de tiroides se encuentra en todos los pacientes.
- observado en aproximadamente el 40% de los pacientes. Los tumores suelen ser bilaterales y en ocasiones malignos. En la mayoría de los casos, los síntomas del feocromocitoma ocurren más tarde que los signos del cáncer de tiroides.
- La hiperplasia de las glándulas paratiroides aparece en el 60% de los pacientes.
- El tipo III (#162300, 10qll.2, oncogén RET, R)) se considera una variante del tipo II (a veces denominado tipo lib, luego el síndrome de Sipple se designa como tipo IIa)
- Al igual que en la SPEA tipo II, se desarrolla glándula tiroides medular y feocromocitoma. Los signos más característicos: deformidades esqueléticas y múltiples mucosas.
- SPEA III se manifiesta a una edad más temprana (normalmente hasta los 20 años) y es mucho más agresivo; es necesario un diagnóstico precoz.
Causas:
La enfermedad tiene una etiología hereditaria.
Tratamiento:
Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:
HABLA I
El primer paso es eliminar el estado de hiperparatiroidismo. Como resultado, se puede reducir la secreción de gastrina, lo que favorece la curación de las úlceras de estómago. La paratiroidectomía subtotal es necesaria porque la enfermedad suele implicar hiperplasia de las cuatro glándulas. Si la hipergastrinemia no responde al tratamiento, se debe extirpar el tumor productor de gastrina. Si el tumor pancreático no se puede extirpar y el uso de bloqueadores H2 no cura las úlceras, se realiza una gastrectomía o gastrectomía. Los tumores hipofisarios se extirpan mediante hipofisectomía transesfenoidal.
DISCURSO II
Carcinoma medular de tiroides (el tratamiento es eficaz en la etapa precancerosa [hiperplasia de células C], está indicada la tiroidectomía total). Feocromocitoma o hiperplasia de la médula suprarrenal: en primer lugar, se tratan (antes de la tiroidectomía), de lo contrario, al realizar una cirugía en la glándula tiroides, es posible una crisis hipertensiva. El hiperparatiroidismo se puede curar mediante tiroidectomía total.
DISCURSO III. El tratamiento es similar al tipo II. Debido a que el tipo III es particularmente agresivo, es necesario un tratamiento temprano y definitivo.
Adenomatosis y adenomiosis, los nombres de estas dos enfermedades suenan casi iguales, pero en realidad son dos patologías completamente diferentes. Lo único que los une es el órgano al que afectan en un grado u otro.
Por ejemplo, la adenomiosis es una forma de endometriosis en la que el endometrio crece hacia la capa submucosa y muscular del útero. La adenomatosis es una condición especial del útero que precede al desarrollo de un tumor canceroso. Ambas enfermedades requieren tratamiento inmediato.
Con la adenomiosis se produce un crecimiento activo del tejido endometrial, pero se considera benigno, aunque en este caso las células penetran en las estructuras de otros tejidos. Este proceso va acompañado de inflamación del miometrio. La adenomiosis también se llama endometriosis uterina interna.
Y al mismo tiempo, los médicos dicen que la endometriosis y la adenomiosis no son exactamente lo mismo. Existen algunas diferencias entre estas dos afecciones que permiten distinguir la adenomiosis como una patología separada y no solo como una forma especial de endometriosis.
La primera diferencia es que, al extenderse a otros órganos y tejidos, el endometrio sigue existiendo, obedeciendo las mismas leyes que el endometrio ubicado en el útero.
Fuente: vrachmatki.ru
El proceso de penetración del endometrio en el miometrio se acompaña de una inflamación grave, que en última instancia puede conducir a la destrucción del tejido uterino y la transición a la adenomatosis, que es la misma condición precancerosa.
La adenomiosis puede adoptar una de tres formas: difusa, nodular y mixta. Por ejemplo, en la forma difusa se forman bolsas de tejido endometrial que pueden penetrar en el miometrio a diferentes profundidades.
En las formas avanzadas, en lugar de dichas bolsas se forman fístulas que desembocan en la pelvis. En la forma nodular de adenomiosis, se produce la proliferación de epitelio predominantemente glandular.
En este caso, se forma una gran cantidad de ganglios llenos de líquido. En el primer caso, cuando se forman bolsas, la adenomiosis se propaga por todo el útero. En la forma nodular, los focos de tejido endometrial tienen una demarcación clara. En este caso, tratar la patología es mucho más sencillo.
adenomatosis
Se observa una imagen completamente diferente con la adenomatosis. En este caso, se produce un crecimiento incontrolable de las células que forman el endometrio. Con la misma adenomiosis, las células endometriales tienen un alto grado de predisposición a la degeneración.
En este caso, los médicos tienen que lidiar con la hiperplasia endometrial. Con esta patología también se distinguen las formas glandulares y difusas. En la forma difusa, la hiperplasia cubre toda la membrana mucosa del útero. En este caso, la enfermedad progresa mucho más lentamente que con la forma glandular y con menos frecuencia se convierte en cáncer.
En la forma difusa, se produce una división acelerada de las células y, al mismo tiempo, su estructura cambia casi por completo. Con la hiperplasia glandular, el útero se espesa y aumenta de tamaño. Una característica de esta forma de adenomatosis es la desaparición de una distinción clara entre las capas, que está presente en un útero sano.
Causas
Las razones por las que el endometrio comienza a crecer hacia las capas adyacentes del útero durante la adenomiosis aún se desconocen, aunque el estudio de esta patología se lleva a cabo desde hace mucho tiempo. Esta patología se puede detectar en mujeres de diferentes categorías de edad. Pero cada vez más médicos se inclinan a creer que el crecimiento del endometrio se debe a cambios en los niveles hormonales, mientras que la paciente casi siempre tiene un sistema inmunológico muy debilitado.
Entre las causas de la adenomiosis se mencionan con menos frecuencia la predisposición hereditaria, los cambios patológicos en el ciclo menstrual, el exceso de peso y los problemas derivados de un parto difícil. En cada caso específico de enfermedad, los médicos deberán realizar un examen exhaustivo para determinar las causas de esta patología.
La adenomatosis ocurre principalmente cuando el equilibrio hormonal cambia hacia un aumento de estrógeno. Bajo la influencia de esta hormona, el ciclo menstrual falla, aparece sangrado uterino y se desarrolla infertilidad. En la adenomatosis, los médicos buscan en primer lugar células atípicas para evaluar así la capacidad de degeneración de los tejidos.
Síntomas
Con la adenomiosis se produce un mayor aumento del sangrado durante la menstruación, así como un aumento de su duración, aunque también se producen casos de sangrado uterino entre menstruaciones. Tanto con la primera como con la segunda enfermedad, se puede desarrollar anemia. Sólo con la adenomatosis su aparición se explica por el sangrado que se produce durante el período intermenstrual.
La anemia provoca debilidad y somnolencia. La falta de hemoglobina en sangre se acompaña de palidez de la piel y las membranas mucosas. Por la misma razón, el rendimiento disminuye.
Con la adenomiosis, el manchado aparece unos días antes de la menstruación y la misma secreción puede ocurrir después de que finaliza la menstruación. Con la adenomiosis, el síndrome de dolor es pronunciado. El dolor se intensifica significativamente antes de la menstruación y desaparece por completo una vez finalizada. Todos los síntomas de la adenomiosis comienzan a aparecer en las últimas etapas de la enfermedad, cuando el proceso patológico se ha extendido suficientemente por todo el útero.
La adenomatosis es mucho más difícil de detectar que la adenomiosis. En este caso, será necesario realizar un examen completo del paciente. Los síntomas que cursan con esta patología son de carácter indirecto y requieren confirmación a la hora de realizar un diagnóstico.
Entre los síntomas de la adenomatosis, lo primero que se nota es la aparición de un dolor persistente en la parte inferior del abdomen. Esta patología se caracteriza por la aparición de secreción sanguinolenta entre menstruaciones. Pero tal secreción es un síntoma de muchas patologías asociadas con el útero. Por tanto, su presencia claramente no es suficiente para realizar un diagnóstico.
Lo mismo puede decirse de un ciclo mensual irregular. Un motivo adicional de preocupación puede ser la presencia de exceso de peso y el crecimiento de vello en lugares poco característicos del cuerpo femenino.
Otro signo indirecto de adenomatosis puede ser un aumento de los niveles de insulina en sangre. Por tanto, se establece un diagnóstico preciso después de la ecografía y la histología del endometrio. Al mismo tiempo, los médicos determinan el grosor existente de la mucosa uterina e identifican el tipo de hiperplasia. Además, se controlan los niveles de azúcar en sangre.
Tratamiento
Los principales fármacos en el tratamiento de la adenomatosis son los gestágenos y los anticonceptivos orales combinados. Pero no en todos los casos el tratamiento conservador produce el efecto deseado. Luego se realiza la extirpación quirúrgica del epitelio hiperplásico.
El tratamiento de la adenomiosis también debe tener en cuenta las causas de su aparición. El tratamiento también debe prevenir la recurrencia de la patología. La terapia comienza después de recibir los resultados de la ecografía, además de comprobar la presencia de células atípicas en la membrana mucosa.
La adenomiosis se vuelve crónica muy rápidamente, por lo que las tácticas de tratamiento deben estar bien pensadas. La elección de los medicamentos depende de la forma de adenomiosis y del grado de propagación de los focos de patología. Se seleccionan medicamentos hormonales para el tratamiento. En casos severos, se realiza tratamiento quirúrgico.
Los pólipos en el útero son de diferentes tipos; son una manifestación localizada de hiperplasia de la mucosa endometrial. El pólipo adenomatoso se diferencia poco de otros tipos, teniendo en cuenta los síntomas clínicos y macroscópicos. Pero también hay algo que la diferencia de otras especies. La hiperplasia endometrial adenomatosa es una neoplasia peligrosa que tiende a degenerar y volverse maligna.
Adenomatosis uterina: ¿qué es?
No es tan frecuente que las mujeres que se someten a una ecografía ginecológica de control descubran que padecen adenomatosis endometrial. Por tanto, es necesario saber qué es, cuáles son los signos de la enfermedad y cómo tratarla.
El pólipo endometrial adenomatoso es una neoplasia benigna. La patología aparece en forma de células que crecen dentro de la cavidad uterina. Es decir, ante la amenaza de que una formación benigna pueda degenerar fácilmente en maligna, el tratamiento no se puede retrasar.
La adenomatosis del útero, por regla general, es una neoplasia demasiado grande o numerosos crecimientos. Es entonces cuando la poliposis entra en la etapa anedomatosa. No importa cuántas formaciones haya en la cavidad, la amenaza que representan es igualmente desfavorable.
Muy a menudo, las mujeres entre 30 y 50 años se enfrentan a un problema tan delicado; los riesgos son mayores a partir de los 50 años. Pero hay casos en los que se diagnostica un pólipo adenomatoso en niñas jóvenes.
La forma de este pólipo se parece a la de un hongo, tiene patas y cuerpo. Las dimensiones no son especialmente grandes, de 5 a 10 mm, pero en ocasiones puede bloquear la salida al canal cervical cuando el tamaño es de hasta 30 mm. Los pólipos adenomatosos suelen localizarse en las esquinas o en la parte inferior del útero, más cerca de la boca de las trompas de Falopio.
En la práctica ginecológica, los pólipos adenomatosos se encuentran no solo en un tallo delgado, sino también en una base grande. Como regla general, aquellas formaciones que se encuentran sobre una base gruesa se vuelven cancerosas.
Los riesgos de degeneración en un tumor maligno dependen directamente del tamaño del pólipo. En aproximadamente el 2% de los casos, esto sucede cuando el tumor mide 1,5 cm, y también en el 2-10%, cuando el tamaño es de hasta 2,5 cm. Si el tamaño es superior a 5 cm, los riesgos ya son más de 10 % .
También se cree que los niños cuyos padres padecieron un pólipo adenomatoso tienen un 50% de predisposición a la patología.
Pólipo adenomatoso: causas y síntomas.
Existen muchas razones para la formación de este tipo de pólipos. La razón más común es el desprecio por su cuerpo y sus órganos reproductivos, incluidos.
Posibles razones:
- desequilibrio hormonal;
- problemas en el funcionamiento del sistema endocrino;
- como consecuencia después de la cirugía: aborto, limpieza;
- aborto espontáneo espontáneo al principio del embarazo;
- enfermedades inflamatorias regulares, no completamente tratadas, en los órganos reproductivos;
- enfermedades venéreas – recurrentes;
- depresión regular, estrés y cambios psicoemocionales;
- falla del sistema inmunológico;
- dispositivo intrauterino y su uso prolongado;
- enfermedades de carácter prolongado en ausencia de un tratamiento adecuado;
- genética, herencia.
Con la adenomatosis, la herencia no es algo sin importancia. De hecho, en el 50% de los pacientes el diagnóstico se confirma por el hecho de que fue heredado de familiares o padres.
Por lo tanto, si existe una predisposición a la formación de pólipos en la familia, la generación más joven debe controlar su salud. Los pólipos pueden estar no solo en el útero, sino también en cualquier lugar.
Cuando el crecimiento se vuelve grande, inmediatamente aparecen síntomas que no deben ignorarse.
Síntomas en presencia de adenomatosis uterina:
- sangrado vaginal profuso que no está asociado con la menstruación;
- dolor en la parte inferior del abdomen, tipo impulsivo, las sensaciones dolorosas pueden intensificarse después de la intimidad;
- sangrado sistemático después de las relaciones sexuales;
- menstruación excesivamente abundante, especialmente a una edad temprana (sangrado uterino peligroso);
- problemas con la concepción.
Además, un pólipo grande limita el espacio en el útero, lo que reduce las posibilidades de llevar el feto a término.
¿Cómo diagnosticar el pólipo adenomatoso?
Es necesario visitar a un médico que le prescribirá una serie de exámenes médicos y de laboratorio para que el cuadro clínico se aclare.
Para empezar, investigación estándar:
- bioquímica y análisis de sangre general;
- estudio de hormonas contenidas en la sangre;
- examen ginecológico de rutina y recolección de frotis;
- ultrasonografía.
Sólo después de todas las pruebas, teniendo en cuenta los resultados, las quejas y la clínica, se hace el diagnóstico correcto.
Cuando se combina con otras enfermedades del útero o de los órganos genitales, se puede prescribir una biopsia.
Además, hoy en día existe una forma rápida de reconocer el problema: la histeroscopia. Se inyecta una enzima de contraste especial en el útero. Luego instala un histeroscopio a través del cuello uterino, a través del cual se pueden ver claramente todos los cambios, así como su tamaño.
Pólipo adenomatoso: ¿cómo se realiza el tratamiento?
Los pólipos en el útero de este tipo se tratan mediante cirugía. Porque la adenomatosis uterina es una condición precancerosa. La cirugía o la limpieza (curetaje) se realizan con un histeroscopio.
Después de eliminar el crecimiento, su ubicación se cauteriza con nitrógeno líquido o corriente; tales manipulaciones son necesarias para prevenir la recaída de la enfermedad.
Si se produce un pólipo de tipo adenomatoso en una mujer posmenopáusica o premenopáusica, el médico puede decidir extirpar el útero por completo. En los casos en que se detectan alteraciones en el sistema endocrino y es posible que se produzca cáncer, se extirpan el útero y los apéndices.
Después del tratamiento quirúrgico, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal. Es recomendable seguir una dieta, comer bien y llevar un estilo de vida saludable y abstenerse de tener relaciones sexuales.
En algunos casos, para evitar complicaciones después de la cirugía, se puede prescribir un tratamiento con medicamentos antibacterianos.