Huesos Dolor de huesos en jóvenes que crecen demasiado rápido; puente demasiado grande - Acidum

Talla de hueso y marfil

Tallado en hueso y marfil El tallado en marfil se generalizó en Fenicia y Siria. Este oficio también floreció en Cartago. Los fenicios orientales tuvieron que traer colmillos de elefante desde la India o desde Punt a través del Mar Rojo (cuando a principios del primer milenio

Os femoris, el más largo y grueso de todos los huesos largos del esqueleto humano. Distingue entre un cuerpo y dos epífisis: proximal y distal.

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El cuerpo del fémur, corpus ossis femoris, tiene forma cilíndrica, algo torcido a lo largo del eje y curvado hacia delante. La superficie anterior del cuerpo es lisa. En la superficie posterior hay una línea rugosa, línea áspera, que es el sitio tanto del origen como de la inserción de los músculos. Se divide en dos partes: los labios lateral y medial. El labio lateral, labium laterale, en el tercio inferior del hueso se desvía hacia un lado, dirigiéndose hacia el cóndilo lateral, condylus lateralis, y en el tercio superior pasa a la tuberosidad glútea, tuberositas glutea, cuya parte superior sobresale algo. y se llama tercer trocánter, trocánter tertius.

Vídeo de fémur

El labio medial, labium mediale, en el tercio inferior del muslo se desvía hacia el cóndilo medial, condylus medialis, aquí, junto con el labio lateral de forma triangular, la superficie poplítea, facies poplitea. Esta superficie está limitada en los bordes por la línea supracondilar medial, línea supracondylaris medialis, que discurre verticalmente y vagamente pronunciada, y la línea supracondylaris lateral, linea supracondylaris lateralis. Estos últimos parecen ser una continuación de las secciones distales de los labios medial y lateral y llegan a los epicóndilos correspondientes. En la sección superior, el labio medial continúa hasta la línea de cresta, línea pectinea. Aproximadamente en la sección media del cuerpo del fémur, en el lado de la línea áspera, hay una abertura de nutrientes, foramen nutricium, la entrada al canal de nutrientes dirigido proximalmente, canalis nutricius.

La epífisis superior, proximal del fémur, epífisis proximal femoral, en el límite con el cuerpo tiene dos apófisis rugosas: los trocánteres mayor y menor. El trocánter mayor, trocánter mayor, se dirige hacia arriba y hacia atrás; Ocupa la parte lateral de la epífisis proximal del hueso. Su superficie exterior se siente fácilmente a través de la piel, y en la superficie interior hay una fosa trocantérea, fosa trocantérica. En la superficie anterior del fémur, desde el vértice del trocánter mayor, la línea intertrocantérea, linea intertrochanterica, desciende y medialmente, convirtiéndose en la línea del peine. En la superficie posterior de la epífisis proximal del fémur, en la misma dirección discurre la cresta intertrocantérea, crista intertrochanterica, que termina en el trocánter menor, trocánter menor, ubicado en la superficie posteromedial del extremo superior del hueso. El resto de la epífisis proximal del hueso se dirige hacia arriba y medialmente y se denomina cuello del fémur, collum ossis femoris, que termina en una cabeza esférica, caput ossis femoris. El cuello femoral está algo comprimido en el plano frontal. Forma un ángulo con el eje mayor del fémur, que en las mujeres se acerca a una línea recta y en los hombres es más obtuso. En la superficie de la cabeza femoral hay una pequeña fosa rugosa de la cabeza femoral, fóvea capitis ossis femoris (rastro de la unión del ligamento de la cabeza femoral).

La epífisis distal inferior del fémur, epífisis distal femoral, está engrosada y ensanchada en dirección transversal y termina con dos cóndilos: el medial, cóndilo medial, y el lateral, cóndilo lateral. El cóndilo femoral medial es más grande que el lateral. En la superficie exterior del cóndilo lateral y en la superficie interior del cóndilo medial se encuentran los epicóndilos lateral y medial, epicondylus lateralis y epicondylus mediate, respectivamente. Ligeramente por encima del epicóndilo medial hay un pequeño tubérculo aductor, tuberculum adductorium, el sitio de inserción del músculo aductor mayor. Las superficies de los cóndilos, enfrentadas entre sí, están delimitadas por la fosa intercondilar, fossa intercondylaris, que en la parte superior está separada de la superficie poplítea por la línea intercondilar, linea intercondylaris. La superficie de cada cóndilo es lisa. Las superficies anteriores de los cóndilos se cruzan entre sí, formando la superficie rotuliana, facies patellaris, el lugar de articulación de la rótula con el fémur.

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Causas. Las fracturas aisladas del cóndilo ocurren cuando la tibia se desvía con fuerza hacia afuera, mientras se puede preservar la integridad del ligamento colateral tibial y el extremo articular de la tibia se rompe el cóndilo lateral del fémur. Por el contrario, si la tibia se aduce con fuerza, el cóndilo medial puede resultar dañado. Las fracturas de ambos cóndilos ocurren con mayor frecuencia al caer desde una altura con las piernas extendidas o por un golpe directo en la articulación de la rodilla durante un accidente de automóvil o motocicleta. En tales casos, al parecer, primero se produce una fractura supracondílea del fémur y, con violencia continua, el extremo del fragmento proximal divide los cóndilos femorales en fragmentos separados.

Señales. En las fracturas sin desplazamiento de los fragmentos, el eje de la extremidad no se rompe y los síntomas predominantes son dolor intenso en la articulación de la rodilla y hemartrosis. Los contornos de la articulación se suavizan, su circunferencia aumenta en comparación con una sana. La sangre acumulada en la articulación eleva la rótula. Si presionas la rótula y luego la sueltas, volverá a su posición anterior. Este síntoma se llama Votación de la rótula. La presencia de una fractura condilar sin desplazamiento de los fragmentos se establece mediante radiografía de la articulación en dos proyecciones.

Las fracturas aisladas del cóndilo se caracterizan por la desviación de la tibia hacia afuera (con una fractura del cóndilo lateral) o hacia adentro (con una fractura del cóndilo medial). El movimiento en la articulación de la rodilla es muy limitado, pero existe una clara movilidad lateral. Cuando ambos cóndilos se fracturan, la tibia se desvía hacia el cóndilo más desplazado. Se pronuncian hemartrosis y movilidad patológica lateral. Los movimientos en la articulación de la rodilla son imposibles. Una diferencia característica entre las fracturas de ambos cóndilos con desplazamiento de fragmentos de fracturas aisladas es el acortamiento de la extremidad. La naturaleza de la fractura y el grado de desplazamiento de los fragmentos están determinados por la radiografía.

Tratamiento. Los pacientes con fracturas del cóndilo femoral deben ser tratados en un hospital.

Fracturas sin desplazamiento de fragmentos. En primer lugar, es necesario extraer sangre de la articulación mediante su punción y luego introducir en su cavidad 30-40 ml de una solución de novocaína al 1% para aliviar el dolor. La extremidad se inmoviliza con una férula de yeso profunda. En los días siguientes, en ocasiones es necesario repetir los pinchazos. Desde los primeros días, la terapia UHF se prescribe mediante un vendaje. Una vez que desaparece el derrame de la articulación, la férula se puede reemplazar con una férula circular hasta la articulación del tobillo, para que el paciente pueda usar zapatos al caminar. El tratamiento adicional se lleva a cabo en la clínica.

Después de 4-6 semanas. la férula se hace removible y se prescriben terapia de ejercicios, masajes y procedimientos térmicos.

En este momento, el paciente continúa usando muletas para caminar. Se permite soportar todo el peso sobre la pierna después de 2-3 meses. Rehabilitación: 6-10 semanas.

La capacidad de trabajo se restablece después de 4-5 meses.

En Fracturas aisladas de los cóndilos femorales. Inicialmente se puede intentar la reducción manual bajo anestesia local. Se realiza inclinando la tibia en dirección opuesta al cóndilo dañado. En este caso, el ligamento colateral conservado coloca el cóndilo desplazado en su lugar (Fig. 1). Esta técnica se complementa con la compresión de los cóndilos con las manos o dispositivos especiales (Novachenko, Kashkarova, etc.). Cuando se logra una posición satisfactoria de los fragmentos, se debe inmovilizar la extremidad con un yeso circular en la zona de la ingle; Para evitar la compresión de la articulación de la rodilla a medida que aumenta la hemartrosis, el vendaje se corta inmediatamente a lo largo de la superficie anterior. El vendaje se retira después de 1 1/2 — 2 meses y prescribir terapia de ejercicios, masajes y procedimientos térmicos. Se permite soportar todo el peso sobre la extremidad después de 3 meses.

Arroz. 1.

La capacidad de trabajo se restablece después de 4-5 meses.

La reducción facilita la tracción esquelética sobre la tuberosidad tibial. En 1 1/2 — 2 meses Se elimina la tracción esquelética y se prescribe terapia de ejercicios con tratamiento fisioterapéutico. La tracción esquelética está especialmente indicada en fracturas de ambos cóndilos femorales con desplazamiento de los fragmentos (fig. 2).

Arroz. 2. Tracción esquelética para fracturas de cóndilos femorales (según V.V. Klyuchevsky, 1999)

Si, utilizando reducción manual cerrada y tracción esquelética, no fue posible lograr la reposición anatómica de la superficie articular de los cóndilos femorales y el eje normal del miembro inferior, entonces la reducción abierta de fragmentos con fijación con estructuras metálicas (placas angulares con tornillos , tornillo condilar dinámico) está indicado (Fig. 3 y Fig. 4 en el folleto de color).

Arroz. 3.

Arroz. 4. Osteosíntesis de fracturas del cóndilo femoral mediante el “Sistema de Estabilización Mínimamente Invasivo (LISS)”

control de rayos x producido después de 6, 10, 16, 18-20 semanas. y antes de retirar la estructura metálica.

Eliminación de estructuras metálicas. generalmente se realiza después de 24 meses. La capacidad de trabajo se restablece después de 4-5 meses.

Complicaciones: contractura artrogénica, osteoartritis de la articulación de la rodilla.

Traumatología y ortopedia. N. V. Kornilov

Buenas noches compañeros. Estoy publicando uno de mis primeros estudios de resonancia magnética para su placer visual. Esta serie muestra mi rodilla. Según la anamnesis, hace 5 años, la condromalacia del cartílago rotuliano se diagnosticó clínicamente como grado 1. Tratado. Desde entonces no ha habido quejas importantes. A veces, después de un largo paseo en bicicleta, me siento un poco cansado.

Como parte del proceso de capacitación, se realizó un estudio en un escáner de 0,23T. Estaba confundido por el defecto del fémur. No hay antecedentes de traumatismo agudo; la palpación es indolora. La radiografía será mañana.

¿Opción? El defecto fibroso cortical no parece funcionar. Según tengo entendido, esto se encuentra en la proyección de la entesis del músculo aductor mayor.

Para aquellos que no tienen un archivo flash con el estudio en exhibición http://us.ua/1062601/

En la primera presentación de prueba solo incluyo diapositivas con el área de interés.

Gracias a Andrey Vladimirovich

Gracias a Andrey Vladimirovich () por la frase clave que nos permitió responder la pregunta: ¿de dónde viene el defecto?

Y la pregunta clave fue: “¿No pasó nada en la infancia?”

Y en la infancia realmente lo fue. Sepsis nosocomial en el nacimiento. hogar. Hoy mi madre confirmó que había daño en la zona de crecimiento de la articulación de la rodilla derecha. Y esto se me olvidó por completo: traté de recordar sólo los traumas sufridos en los últimos años.

En una ecografía, la cavidad se ve aproximadamente así: (el ángulo del marcador corporal está configurado correctamente, pero ligeramente por debajo de la zona de interés real en 4 cm)

Sobre el defecto se visualiza un fragmento del músculo vasto medial femoral:

Bueno, en realidad hay una pequeña cicatriz en la piel, justo encima del defecto:

Y por último, para aquellos que aún no han abierto la película flash.